การพึ่งพาสาร

จากวิกิพีเดีย สารานุกรมเสรี
ข้ามไปที่การนำทาง ข้ามไปที่การค้นหา

การพึ่งพาสาร
ชื่ออื่นติดยา
พิเศษจิตเวชศาสตร์

การพึ่งพาสารเสพติดหรือที่เรียกว่าการพึ่งพายาเป็นสถานการณ์ทางชีวจิตวิทยาโดยการทำงานของปัจเจกบุคคลขึ้นอยู่กับการบริโภคสารออกฤทธิ์ทางจิตซ้ำที่จำเป็นเนื่องจากสภาวะการปรับตัวที่พัฒนาขึ้นภายในบุคคลจากการบริโภคสารออกฤทธิ์ทางจิตซึ่งส่งผลให้ ในประสบการณ์ของการถอนตัวซึ่งจำเป็นต้องมีการบริโภคซ้ำของยา [1] [2]การติดยาซึ่งเป็นแนวคิดที่แตกต่างจากการพึ่งพาสารเสพติด ถูกกำหนดให้เป็นการ ใช้ยาที่ บีบบังคับอยู่นอกการควบคุม แม้จะมีผลกระทบเชิงลบก็ตาม [1] [2]ยาเสพย์ติดคือยาที่มีทั้งให้รางวัลและเสริมกำลัง [1] ΔFosBซึ่งเป็น ปัจจัย การถอดรหัสยีนเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าเป็นองค์ประกอบที่สำคัญและเป็นปัจจัยร่วมในการพัฒนาพฤติกรรมและการเสพติดแทบทุกรูปแบบ[3] [4] [5]แต่ไม่ใช่การพึ่งพาอาศัยกัน

International Classification of Diseases จำแนก การพึ่งพาสารเสพติดเป็นโรคทางจิตและทางพฤติกรรม [6] ภายใต้กรอบของคู่มือการวินิจฉัยและสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต ( DSM-IV ) ฉบับที่ 4) การพึ่งพาสารเสพติดถูกกำหนดใหม่ว่าเป็นการติดยา และสามารถวินิจฉัยได้โดยไม่เกิดกลุ่มอาการถอนยา [7]มีการอธิบายตามนี้ว่า: "เมื่อบุคคลยังคงใช้แอลกอฮอล์หรือยาอื่น ๆ ต่อไปแม้จะมีปัญหาเกี่ยวกับการใช้สารนี้ อาจวินิจฉัยการพึ่งพาสารเสพติด การใช้ซ้ำซากจำเจอาจส่งผลให้ทนต่อผลของยาและอาการถอนได้เมื่อ การใช้จะลดลงหรือหยุดลง นี้ พร้อมกับการใช้สารเสพติดถือเป็นความผิดปกติในการใช้สาร " [8]ในDSM-5 (เผยแพร่ในปี 2013) การใช้สารเสพติดและการพึ่งพาสารเสพติดได้ถูกรวมเข้าไว้ในหมวดหมู่ของ ความผิดปกติของ การใช้สารเสพติดและไม่มีอยู่ในการวินิจฉัยรายบุคคลอีกต่อไป [9]

อภิธานศัพท์การเสพติดและการพึ่งพาอาศัยกัน[10] [11] [12] [13]
  • การติดยาเสพติด - ความผิดปกติทาง ชีวจิต สังคมที่ โดดเด่นด้วยการใช้ยาเสพติดอย่างต่อเนื่อง (รวมถึงแอลกอฮอล์) แม้จะมีอันตรายและผลที่ไม่พึงประสงค์มากมาย
  • ยาเสพย์ติด – สารออกฤทธิ์ทางจิตที่ใช้ซ้ำจะสัมพันธ์กับอัตราความผิดปกติจากการใช้สารเสพติดที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ อันเนื่องมาจากผลของยาที่มีต่อระบบการให้รางวัล สมอง
  • การพึ่งพาอาศัยกัน – สภาวะการปรับตัวที่เกี่ยวข้องกับอาการถอนตัวเมื่อหยุดรับสิ่งเร้าซ้ำๆ (เช่น การบริโภคยา)
  • ความไวต่อยาหรือความทนทานต่อการย้อนกลับ – ผลที่เพิ่มขึ้นของยาที่เป็นผลมาจากการให้ยาซ้ำในขนาดที่กำหนด
  • การถอนยา - อาการที่เกิดขึ้นเมื่อเลิกใช้ยาซ้ำ
  • การพึ่งพาอาศัยกันทางกายภาพ - การพึ่งพาอาศัยกันที่เกี่ยวข้องกับอาการถอนตัวทางร่างกายแบบถาวร (เช่น ความเหนื่อยล้าและอาการเพ้อ )
  • การพึ่งพาทางจิตวิทยา - การพึ่งพาอาศัยกันที่เกี่ยวข้องกับอาการถอนตัวทางอารมณ์และแรงจูงใจ (เช่น dysphoriaและ anhedonia )
  • กระตุ้นสิ่งเร้า - สิ่งเร้าที่ เพิ่มความน่าจะเป็นของพฤติกรรมซ้ำ ๆ ที่จับคู่กับพวกเขา
  • สิ่งเร้า ที่ ให้รางวัล - สิ่งเร้าที่สมองตีความว่าเป็นบวกและพึงประสงค์จากเนื้อแท้หรือเป็นสิ่งที่ต้องเข้าใกล้
  • อาการแพ้ - การตอบสนองที่เพิ่มขึ้นต่อสิ่งเร้าที่เกิดจากการสัมผัสซ้ำ ๆ
  • ความผิดปกติของการใช้สารเสพติด – ภาวะที่การใช้สารนำไปสู่การด้อยค่าหรือความทุกข์ทั้งทางร่างกายและทางหน้าที่อย่างมีนัยสำคัญ
  • ความทนทาน – ผลที่ลดลงของยาที่เกิดจากการบริหารซ้ำในขนาดที่กำหนด

การถอนเงิน

การถอนตัวเป็นปฏิกิริยาของร่างกายต่อการละเว้นจากสารที่บุคคลได้พัฒนากลุ่มอาการพึ่งพาอาศัยกัน เมื่อเกิดการพึ่งพาอาศัยกัน การเลิกใช้สารเสพติดทำให้เกิดสภาวะที่ไม่พึงประสงค์ ซึ่งส่งเสริมการใช้ยาอย่างต่อเนื่องผ่านการเสริมแรงเชิงลบ กล่าวคือ ยานี้ใช้เพื่อหลบหนีหรือหลีกเลี่ยงการกลับเข้าสู่สถานะการถอนที่เกี่ยวข้องอีกครั้ง ภาวะถอนตัวอาจรวมถึงอาการทางร่างกายและจิตใจ ( การพึ่งพาทางกายภาพ ) อาการทางอารมณ์และแรงจูงใจ ( การพึ่งพาทางจิตใจ ) หรือทั้งสองอย่าง ความไม่สมดุลของสารเคมีและฮอร์โมนอาจเกิดขึ้นได้หากไม่นำสารนี้กลับมาใช้ใหม่ ความเครียดทางจิตใจอาจส่งผลให้เกิดหากไม่นำสารนี้กลับมาใช้ใหม่ [14]

ทารกยังมีอาการถอนสารที่เรียกว่ากลุ่มอาการการเลิกบุหรี่ในทารกแรกเกิด (NAS) ซึ่งอาจมีผลรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต การเสพติดยา เช่น แอลกอฮอล์ในสตรีมีครรภ์ไม่เพียงแต่ทำให้เกิด NAS เท่านั้น แต่ยังรวมถึงปัญหาอื่นๆ อีกมากที่อาจส่งผลต่อทารกอย่างต่อเนื่องตลอดชีวิตของเขา/เธอ [15]

ปัจจัยเสี่ยง

สุขภาพจิตเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการติดยาหรือเสพย์ติดที่ผิดกฎหมาย

ศักยภาพในการพึ่งพา

ศักยภาพในการพึ่งพายาแตกต่างกันไปในแต่ละสารและจากแต่ละบุคคล ปริมาณ ความถี่เภสัชจลนศาสตร์ของสารเฉพาะ เส้นทางการให้ยา และเวลาเป็นปัจจัยสำคัญในการพัฒนาการพึ่งพายา

บทความในThe Lancetเปรียบเทียบความรับผิดต่ออันตรายและการพึ่งพาอาศัยกันของยา 20 ชนิด โดยใช้มาตราส่วนจากศูนย์ถึงสามสำหรับการพึ่งพาทางร่างกาย การพึ่งพาทางจิตใจ และความพึงพอใจเพื่อสร้างคะแนนเฉลี่ยสำหรับการพึ่งพาอาศัยกัน ผลลัพธ์ที่เลือกสามารถดูได้ในแผนภูมิด้านล่าง [16]

ยา หมายถึง ความสุข การพึ่งพาทางจิตวิทยา การพึ่งพาอาศัยกัน
เฮโรอีน 3.00 3.0 3.0 3.0
โคเคน 2.39 3.0 2.8 1.3
ยาสูบ 2.21 2.3 2.6 1.8
บาร์บิทูเรตส์ 2.01 2.0 2.2 1.8
แอลกอฮอล์ 1.93 2.3 1.9 1.6
เบนโซไดอะซีพีน 1.83 1.7 2.1 1.8
ยาบ้า 1.67 2.0 1.9 1.1
กัญชา 1.51 1.9 1.7 0.8
ความปีติยินดี 1.13 1.5 1.2 0.7

อัตราการจับภาพ

อัตราการจับจะระบุเปอร์เซ็นต์ของผู้ใช้ที่รายงานว่าต้องพึ่งพายาของตนในบางจุด [17] [18]

ยา % ของผู้ใช้
กัญชา 9%
แอลกอฮอล์ 15.4%
โคเคน 16.7%
เฮโรอีน 23.1%
ยาสูบ 31.9%

กลไกทางชีวโมเลกุล

การพึ่งพาทางจิตใจ

ปัจจัยสองประการได้รับการระบุว่ามีบทบาทสำคัญในการพึ่งพาทางจิตวิทยา : neuropeptide " corticotropin-releasing factor " (CRF) และปัจจัยการถอดรหัสยีน " cAMP response element binding protein " (CREB) [10]นิวเคลียสaccumbens (NAcc) เป็นโครงสร้างสมองหนึ่งที่มีส่วนเกี่ยวข้องในองค์ประกอบทางจิตวิทยา ของ การพึ่งพายา ใน NAcc CREB ถูกกระตุ้นโดยไซคลิกอะดีโนซีนโมโนฟอสเฟต (cAMP) ทันทีหลังจากระดับสูง และกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงในการแสดงออกของยีนที่ส่งผลต่อโปรตีนเช่นไดนอร์ฟิ น; ไดนอร์ฟิน เปปไทด์ช่วยลดการ ปล่อย โดปา มีน เข้าสู่ NAcc โดยการยับยั้งเส้นทางการให้รางวัลชั่วคราว การกระตุ้น CREB อย่างต่อเนื่องจึงบังคับให้ต้องใช้ปริมาณที่มากขึ้นเพื่อให้ได้ผลเช่นเดียวกัน นอกจากนี้ยังทำให้ผู้ใช้รู้สึกหดหู่และไม่พอใจโดยทั่วไป และไม่สามารถพบกับความสุขในกิจกรรมที่สนุกสนานก่อนหน้านี้ ซึ่งมักจะนำไปสู่การกลับไปใช้ยาอีกครั้ง (19)

นอกจาก CREB แล้ว ยังมีสมมติฐานว่ากลไกความเครียดมีบทบาทในการพึ่งพาอาศัยกัน Koob และ Kreek ได้ตั้งสมมติฐานว่าในระหว่างการใช้ยาCRFกระตุ้นแกน hypothalamic–pituitary–adrenal (แกน HPA) และระบบความเครียดอื่นๆ ใน ต่อ มทอนซิลขยาย การกระตุ้นนี้ส่งผลต่อสภาวะทางอารมณ์ที่ไม่ปกติที่เกี่ยวข้องกับการพึ่งพาทางจิตใจ พวกเขาพบว่าเมื่อการใช้ยาเพิ่มขึ้น การปรากฏตัวของ CRF ในน้ำไขสันหลัง ของมนุษย์ ก็เช่นกัน ในแบบจำลองหนู การใช้สารยับยั้งCRF และตัวรับ CRF ที่แยกจากกันทำให้ การบริหารตนเองลดลงของยาการศึกษา การศึกษาอื่น ๆ ในการตรวจสอบนี้แสดงให้เห็นความผิดปกติของ neuropeptides อื่น ๆ ที่ส่งผลต่อแกน HPA รวมถึงenkephalinซึ่งเป็นเปปไทด์ opioid ภายใน ที่ควบคุมความเจ็บปวด นอกจากนี้ ยังปรากฏว่าตัวรับ µ-opioidซึ่ง enkephalin ทำหน้าที่ มีอิทธิพลต่อระบบการให้รางวัลและสามารถควบคุมการแสดงออกของฮอร์โมนความเครียดได้ (20)

การแสดงออกที่เพิ่มขึ้นของตัวรับ AMPA ในนิวเคลียส accumbens MSNs เป็นกลไกที่เป็นไปได้ของการหลีกเลี่ยงที่เกิดจากการถอนยา (21)

การพึ่งพาอาศัยกันทางกายภาพ

การควบคุมเส้นทางการส่งสัญญาณ ของค่าย ในโลคัส coeruleusโดยCREB มี ส่วนเกี่ยวข้องกับกลไกที่รับผิดชอบในบางแง่มุมของการพึ่งพาอาศัยกันทางกายภาพที่เกิดจากopioid [22] ช่วงเวลาของการถอนตัวชั่วคราวมีความสัมพันธ์กับการยิง LC และการบริหารα 2 agonists เข้าไปใน locus coeruleus ทำให้การยิง LC และการปล่อย norepinephrine ลดลงระหว่างการถอน กลไกที่เป็นไปได้เกี่ยวข้องกับการปรับขึ้นของตัวรับ NMDA ซึ่งได้รับการสนับสนุนโดยการลดทอนการถอนตัวโดยคู่อริของตัวรับ NMDA [23] มีการสังเกตการพึ่งพาทางกายภาพของ opioids เพื่อสร้างความสูงของกลูตาเมตนอกเซลล์ การเพิ่มขึ้นของหน่วยย่อยตัวรับ NMDA NR1 และ NR2A, CaMKII ที่เป็นฟอสโฟริเลต และ c-fos การแสดงออกของ CaMKII และ c-fos ถูกทำให้อ่อนลงโดยตัวรับ NMDA ปฏิปักษ์ ซึ่งสัมพันธ์กับการถอนตัวแบบทู่ในหนูที่โตเต็มวัย แต่ไม่ใช่ในหนูแรกเกิด[24] ในขณะที่การให้ opioids แบบเฉียบพลันจะลดการแสดงออกของตัวรับ AMPA และทำให้ทั้ง NMDA และไม่ใช่ NMDA excitatory postsynaptic ศักยภาพใน NAC การถอนตัวเกี่ยวข้องกับเกณฑ์ที่ต่ำกว่าสำหรับ LTP และการเพิ่มขึ้นของการยิงที่เกิดขึ้นเองใน NAc [25]

การวินิจฉัย

การจัดประเภท DSM

"การพึ่งพาสารเสพติด" ตามที่กำหนดไว้ในDSM-IVสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการพึ่งพาทางสรีรวิทยาหลักฐานของความอดทนหรือการถอนตัว หรือไม่มีการพึ่งพาทางสรีรวิทยา การพึ่งพาสาร DSM-IVได้แก่:

การจัดการ

การเสพติดเป็นภาวะที่ซับซ้อนแต่สามารถรักษาได้ มีลักษณะเฉพาะคือความอยากยา การแสวงหา และการใช้ยาที่บังคับ ซึ่งยังคงมีอยู่แม้ว่าผู้ใช้จะทราบถึงผลที่ไม่พึงประสงค์ที่รุนแรง สำหรับบางคน การเสพติดจะกลายเป็นเรื้อรัง โดยมีอาการกำเริบเป็นระยะๆ แม้จะเลิกบุหรี่เป็นเวลานานก็ตาม ในฐานะที่เป็นโรคเรื้อรังที่กำเริบ การเสพติดอาจต้องได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องเพื่อเพิ่มช่วงเวลาระหว่างการกำเริบของโรคและลดความรุนแรง ในขณะที่บางคนที่มีปัญหาเรื่องสารเสพติดจะฟื้นตัวและมีชีวิตที่สมบรูณ์แบบ แต่บางคนก็ต้องการการสนับสนุนเพิ่มเติมอย่างต่อเนื่อง เป้าหมายสูงสุดของการบำบัดการเสพติดคือการช่วยให้บุคคลสามารถจัดการกับการใช้สารเสพติดในทางที่ผิด สำหรับบางคนอาจหมายถึงการละเว้น เป้าหมายในทันทีมักจะลดการใช้สารเสพติด ปรับปรุงความสามารถในการทำงานของผู้ป่วย และลดภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์และสังคมของการใช้สารเสพติดและการเสพติด นี้เรียกว่า "ลดอันตราย ".

การรักษาผู้ติดยาจะแตกต่างกันไปตามประเภทของยาที่เกี่ยวข้อง ปริมาณยาที่ใช้ ระยะเวลาในการติดยา ภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ และความต้องการทางสังคมของแต่ละบุคคล การกำหนดประเภทโปรแกรมการฟื้นฟูที่ดีที่สุดสำหรับผู้เสพติดจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ บุคลิกภาพ ยาที่เลือก แนวคิดเรื่องจิตวิญญาณหรือศาสนา ความเจ็บป่วยทางจิตหรือทางร่างกาย

แนวคิดต่างๆ มากมายหมุนเวียนเกี่ยวกับสิ่งที่ถือเป็นผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จในการฟื้นฟูจากการเสพติด มีโปรแกรมที่เน้นการควบคุมการดื่มสำหรับการติดแอลกอฮอล์ การบำบัดทดแทนฝิ่นเป็นมาตรฐานทางการแพทย์สำหรับการรักษาผู้ติดฝิ่นมาหลายปีแล้ว

การรักษาและทัศนคติต่อการเสพติดแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ ในสหรัฐอเมริกาและประเทศกำลังพัฒนา เป้าหมายของกรรมาธิการการรักษาผู้ติดยาโดยทั่วไปคือการละเว้นจากยาเสพติดทั้งหมด ประเทศอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในยุโรป โต้แย้งว่าเป้าหมายของการรักษาผู้ติดยามีความซับซ้อนมากขึ้น โดยมีเป้าหมายในการรักษารวมถึงการลดการใช้จนถึงจุดที่การใช้ยาไม่รบกวนกิจกรรมปกติ เช่น งานและครอบครัวอีกต่อไป การย้ายผู้ติดยาออกจากแนวทางการบริหารยาที่อันตรายมากขึ้น เช่น การฉีดไปยังเส้นทางที่ปลอดภัยกว่า เช่น การบริหารช่องปาก การลดอาชญากรรมที่เกิดจากผู้ติดยา และการรักษาโรคร่วมอื่นๆ เช่นเอดส์ตับอักเสบและความผิดปกติทางสุขภาพจิต. ผลลัพธ์ประเภทนี้สามารถทำได้โดยไม่ต้องกำจัดการใช้ยาโดยสิ้นเชิง โครงการบำบัดรักษายาในยุโรปมักรายงานผลลัพธ์ที่พึงประสงค์มากกว่าในสหรัฐอเมริกา เนื่องจากเกณฑ์สำหรับการวัดความสำเร็จนั้นใช้การได้จริงมากกว่าการงดเว้น [26] [27] [28]ผู้สนับสนุนโครงการที่งดเว้นจากยาเสพติดโดยมีเป้าหมายเชื่อว่าการเปิดใช้ยาเสพติดต่อไปหมายถึงการใช้ยาเป็นเวลานานและเสี่ยงต่อการเสพติดและภาวะแทรกซ้อนจากการเสพติดเพิ่มขึ้น [29]

ที่อยู่อาศัย

การบำบัดด้วยยาในที่พักอาศัยสามารถแบ่งออกกว้างๆ ได้เป็น 2 ค่าย ได้แก่ โครงการ 12 ขั้นตอนและชุมชนบำบัด โปรแกรม 12 ขั้นตอนเป็นกลุ่มสนับสนุนที่ไม่ใช่ทางคลินิกและแนวทางการรักษาการเสพติดที่มีพื้นฐานมาจากจิตวิญญาณ การบำบัดมักเกี่ยวข้องกับการใช้การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมซึ่งเป็นแนวทางที่พิจารณาความสัมพันธ์ระหว่างความคิด ความรู้สึก และพฤติกรรม โดยระบุสาเหตุของพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมถือว่าการเสพติดเป็นพฤติกรรมมากกว่าโรค และหลังจากนั้นจะรักษาให้หายขาดหรือไม่สามารถเรียนรู้ได้ โปรแกรมการบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรมยอมรับว่า สำหรับบางคน การใช้แบบควบคุมมีความเป็นไปได้ที่สมจริงมากขึ้น [30]

วิธีการกู้คืนวิธีหนึ่งหลายวิธีคือโปรแกรมการกู้คืน 12 ขั้นตอนโดยมีตัวอย่างที่โดดเด่น ได้แก่ผู้ติดสุรานิรนามยาเสพติดนิรนาม ติดยานิรนาม[31]และยานิรนาม พวกเขาเป็นที่รู้จักโดยทั่วไปและใช้เพื่อการเสพติดที่หลากหลายสำหรับผู้ติดยาและครอบครัวของแต่ละบุคคล ศูนย์ ฟื้นฟูสมรรถภาพการใช้สารเสพติด (สถานบำบัด) เสนอโปรแกรมการรักษาที่อยู่อาศัยสำหรับผู้ติดยาเสพติดอย่างจริงจังมากขึ้นบางคน เพื่อแยกผู้ป่วยออกจากยาเสพติดและการมีปฏิสัมพันธ์กับผู้ใช้และตัวแทนจำหน่ายรายอื่น คลินิกผู้ป่วยนอกมักจะให้คำปรึกษา แบบรายบุคคลร่วมกันและการให้คำปรึกษาแบบกลุ่ม บ่อยครั้ง แพทย์หรือจิตแพทย์จะสั่งจ่ายยาเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยรับมือกับผลข้างเคียงจากการเสพติดได้ ยาสามารถช่วยคลายความวิตกกังวลและการนอนไม่หลับได้อย่างมาก สามารถรักษาความผิดปกติทางจิตที่เป็นต้นเหตุได้ (เปรียบเทียบ สมมติฐานการรักษาตนเอง Khantzian 1997) เช่น ภาวะซึมเศร้า และสามารถช่วยลดหรือขจัดอาการถอนได้เมื่อเลิกใช้ยาที่เสพติดทางสรีรวิทยา ตัวอย่างบางส่วนกำลังใช้เบนโซ ไดอะ ซีพีนเพื่อล้างพิษแอลกอฮอล์ ซึ่งช่วยป้องกันอาการสั่นและภาวะแทรกซ้อน ใช้เบนโซ ไดอะซีพีน ที่เรียวช้าหรือฟีโน บาร์บิทัลที่เรียว บางลง บางครั้งก็รวมถึงยากันชัก อื่น ๆ เช่นกาบาเพ นติน, pregabalinหรือvalproateสำหรับการถอนตัวจาก barbiturates หรือ benzodiazepines; การใช้ยา เช่นบาโคลเฟ น เพื่อลดความอยากอาหาร และแนวโน้มที่จะเป็นซ้ำในหมู่ผู้ติดยาใดๆ[32]มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ใช้สารกระตุ้น และผู้ที่ติดสุรา (ซึ่งเกือบจะได้ผลดีเท่ากับเบนโซไดอะซีพีนในการป้องกันภาวะแทรกซ้อน) ใช้clonidine , alpha-agonistและloperamideสำหรับการล้างพิษด้วยฝิ่น สำหรับผู้ใช้ครั้งแรกหรือผู้ที่ต้องการพยายามฟื้นฟูตามการเลิกบุหรี่ (90% ของผู้ใช้โอปิออยด์จะกลับเป็นซ้ำจากการติดสารออกฤทธิ์ภายในแปดเดือนหรือเป็นผู้ป่วยที่กำเริบหลายราย) หรือทดแทนสารฝิ่นที่ขัดขวางหรือทำลายชีวิตผู้ใช้ เช่นเฮโรอีน ที่ได้มาอย่างผิดกฎหมาย ได ลอดิด หรือออกซี โค โดนด้วยฝิ่นที่สามารถให้ยาได้ตามกฎหมาย ลดหรือขจัดความอยากยา และไม่ก่อให้เกิดผลสูง เช่น เป็นเมธาโดนหรือบูพรี นอร์ฟีน – การบำบัดทดแทนฝิ่น– ซึ่งเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการรักษาโรคติดฝิ่นในประเทศที่พัฒนาแล้ว ลดความเสี่ยงและค่าใช้จ่ายให้กับทั้งผู้ใช้และสังคมได้อย่างมีประสิทธิภาพมากกว่าวิธีการรักษาแบบอื่น (สำหรับการติดฝิ่น) และแสดงให้เห็นถึงผลกำไรในระยะสั้นและระยะยาวที่ดีที่สุด สำหรับผู้ใช้ที่มีอายุยืนยาวที่สุด เสี่ยงต่อการเสียชีวิตน้อยที่สุด คุณภาพชีวิตสูงสุด และมีความเสี่ยงน้อยที่สุดที่จะเกิดซ้ำและปัญหาทางกฎหมาย รวมถึงการจับกุมและคุมขัง [ ต้องการการอ้างอิง ]

ในการสำรวจผู้ให้บริการการรักษาจากสามสถาบันที่แยกจากกัน สมาคมผู้ให้คำปรึกษาด้านโรคพิษสุราเรื้อรังและยาเสพติดแห่งชาติ, ระบบการกู้คืนที่มีเหตุผล และสมาคมนักจิตวิทยาในพฤติกรรมเสพติด, การวัดการตอบสนองของผู้ให้บริการการรักษาใน "มาตราส่วนความเชื่อทางจิตวิญญาณ" (ขนาดความเชื่อที่วัด ในสี่ลักษณะทางจิตวิญญาณของ AA ที่ระบุโดย Ernest Kurtz); คะแนนพบว่าอธิบาย 41% ของความแปรปรวนในการตอบสนองของผู้ให้บริการการรักษาใน "มาตราส่วนความเชื่อการติดยา" (การวัดขนาดการยึดมั่นในแบบจำลองโรคหรือรูปแบบการติดยาตามเจตจำนงเสรี) [33]

การเขียนโปรแกรมเชิงพฤติกรรม

การเขียนโปรแกรมเชิงพฤติกรรมถือเป็นสิ่งสำคัญในการช่วยเหลือผู้ที่เสพติดให้เลิกบุหรี่ จาก วรรณกรรม วิเคราะห์พฤติกรรมประยุกต์และวรรณกรรมจิตวิทยาพฤติกรรมมีโปรแกรมการแทรกแซงตามหลักฐานหลายประการ: (1) การบำบัดพฤติกรรมการสมรส ; (๒) แนวทางส่งเสริมชุมชน (3) การบำบัดด้วยการสัมผัสคิว และ (4) กลยุทธ์การจัดการเหตุฉุกเฉิน [34] [35]นอกจากนี้ ผู้เขียนคนเดียวกันแนะนำว่าการฝึกทักษะทางสังคมที่เสริมการรักษาผู้ป่วยในที่ติดสุราน่าจะได้ผล การสนับสนุนชุมชนมีทั้งข้อมูลประสิทธิภาพและประสิทธิผล [36] [ แหล่งที่ไม่น่าเชื่อถือ?]นอกจากนี้ การรักษาพฤติกรรม เช่น การส่งเสริมชุมชนและการฝึกอบรมครอบครัว (CRAFT) ได้ช่วยให้สมาชิกในครอบครัวได้รับคนที่คุณรักเข้ารับการบำบัด [37] [ แหล่งที่ไม่น่าเชื่อถือ? ] [38] [ แหล่งที่ไม่น่าเชื่อถือ? ]การแทรกแซงที่สร้างแรงบันดาลใจได้แสดงให้เห็นว่าเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับการพึ่งพาสาร

การรักษาทางเลือก

การบำบัดทางเลือก เช่นการฝังเข็มถูกใช้โดยผู้ปฏิบัติงานบางคนเพื่อบรรเทาอาการของการติดยา ในปีพ.ศ. 2540 สมาคมการแพทย์อเมริกัน (AMA) ได้ประกาศใช้ข้อความต่อไปนี้ตามนโยบายหลังจากรายงานเกี่ยวกับการรักษาทางเลือกหลายอย่างรวมถึงการฝังเข็ม:

มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่ยืนยันความปลอดภัยหรือประสิทธิภาพของการรักษาทางเลือกส่วนใหญ่ ข้อมูลส่วนใหญ่ที่ทราบในปัจจุบันเกี่ยวกับการรักษาเหล่านี้ทำให้เห็นชัดเจนว่าหลายคนไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพ ควรทำการวิจัยที่ออกแบบมาอย่างดีและมีการควบคุมอย่างเข้มงวดเพื่อประเมินประสิทธิภาพของการรักษาทางเลือก [39]

การรักษาและปัญหา

แพทย์จำเป็นต้องใช้เทคนิคและแนวทางต่างๆ มากมายในการช่วยเหลือผู้ป่วยที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับสารเสพติด การใช้วิธีการทางจิตพลศาสตร์เป็นหนึ่งในเทคนิคที่นักจิตวิทยาใช้ในการแก้ปัญหาการเสพติด ในการบำบัดทางจิตพลศาสตร์ นักจิตวิทยาจำเป็นต้องเข้าใจความขัดแย้งและความต้องการของผู้ติดยา และยังต้องค้นหาข้อบกพร่องของอัตตาและกลไกการป้องกันตนเองด้วย การใช้วิธีการนี้เพียงอย่างเดียวพิสูจน์แล้วว่าไม่มีประสิทธิภาพในการแก้ปัญหาการเสพติด เทคนิคความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมควรผสมผสานกับแนวทางทางจิตพลศาสตร์เพื่อให้การรักษาความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับสารมีประสิทธิผล [40]การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจนั้นนักจิตวิทยาต้องคิดให้ลึกถึงสิ่งที่เกิดขึ้นในสมองของผู้เสพติด นักจิตวิทยาด้านความรู้ความเข้าใจควรขยายความไปที่การทำงานของระบบประสาทในสมอง และเข้าใจว่ายาได้ควบคุมศูนย์กลางการให้รางวัลโดปามีนในสมอง จากสภาวะการคิดเฉพาะนี้ นักจิตวิทยาด้านความรู้ความเข้าใจจำเป็นต้องหาวิธีที่จะเปลี่ยนกระบวนการคิดของผู้เสพติด [40]

แนวทางการรับรู้

โดยทั่วไปแล้ว มีสองเส้นทางที่ใช้กับแนวทางการรับรู้ถึงการใช้สารเสพติด: การติดตามความคิดที่ดึงผู้ป่วยให้เสพติดและติดตามความคิดที่ป้องกันไม่ให้พวกเขากลับมาเป็นซ้ำ เทคนิคด้านพฤติกรรมมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับสาร นักจิตวิทยาด้านพฤติกรรมสามารถใช้เทคนิคของ "การบำบัดด้วยความเกลียดชัง" โดยอิงจากการค้นพบเงื่อนไขแบบคลาสสิกของPavlov ใช้หลักการของการจับคู่สารที่ถูกทำร้ายกับสิ่งเร้าหรือสภาวะที่ไม่พึงประสงค์ เช่น ปวดเมื่อย ไฟฟ้าช็อต หรือคลื่นไส้กับการดื่มแอลกอฮอล์ [40]อาจใช้ยาในแนวทางนี้ เช่น การใช้disulfiramเพื่อจับคู่ผลที่ไม่พึงประสงค์กับความคิดเรื่องการใช้แอลกอฮอล์ นักจิตวิทยามักจะใช้วิธีการเหล่านี้ร่วมกันเพื่อสร้างการรักษาที่น่าเชื่อถือและมีประสิทธิภาพ ด้วยการใช้ยาทางคลินิกขั้นสูง การรักษาทางชีวภาพจึงถือเป็นหนึ่งในวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดที่นักจิตวิทยาอาจใช้เป็นการรักษาสำหรับผู้ที่ติดสารเสพติด [40]

แนวทางการแพทย์

อีกวิธีหนึ่งคือการใช้ยาที่ขัดขวางการทำงานของยาในสมอง ในทำนองเดียวกัน เรายังสามารถแทนที่สารที่ใช้ในทางที่ผิดด้วยสารที่อ่อนแอกว่าและปลอดภัยกว่า เพื่อทำให้ผู้ป่วยค่อยๆ หลุดพ้นจากการพึ่งพาอาศัยกัน เป็นกรณีของSuboxoneในบริบทของการพึ่งพาฝิ่น วิธีการเหล่านี้มุ่งเป้าไปที่กระบวนการล้างพิษ ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ชั่งน้ำหนักผลที่ตามมาจากอาการถอนยากับความเสี่ยงที่จะพึ่งพาสารเหล่านี้ อาการถอนเหล่านี้อาจเป็นช่วงเวลาที่ยากลำบากและเจ็บปวดสำหรับผู้ป่วย ส่วนใหญ่จะมีขั้นตอนในการจัดการกับอาการถอนที่รุนแรง ไม่ว่าจะผ่านการบำบัดทางพฤติกรรมหรือการใช้ยาอื่นๆ การแทรกแซงทางชีวภาพควรใช้ร่วมกับแนวทางการบำบัดพฤติกรรมและเทคนิคอื่นๆ ที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยา การบำบัดแบบกลุ่มรวมถึงการไม่เปิดเผยตัวตน การทำงานเป็นทีม และการแบ่งปันความกังวลเกี่ยวกับชีวิตประจำวันในหมู่ผู้ที่ประสบปัญหาการพึ่งพาสารเสพติดอาจมีผลกระทบอย่างมากต่อผลลัพธ์ อย่างไรก็ตาม โปรแกรมเหล่านี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพและมีอิทธิพลต่อบุคคลที่ไม่ถึงระดับของการพึ่งพาอาศัยกันอย่างจริงจัง[40]

วัคซีน

ประวัติ

ปรากฏการณ์การติดยาได้เกิดขึ้นในระดับหนึ่งตลอดประวัติศาสตร์ ที่บันทึกไว้ (ดู " ฝิ่น ") [43] แนวปฏิบัติ ทางการเกษตรสมัยใหม่การปรับปรุงในการเข้าถึงยา ความก้าวหน้าทางชีวเคมีและการเพิ่มขึ้นอย่างมากในคำแนะนำการใช้ยาโดยผู้ปฏิบัติงานทางคลินิกได้ทำให้ปัญหารุนแรงขึ้นอย่างมากในศตวรรษที่ 20 การปรับปรุงวิธีการในการผลิตสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพและการแนะนำสารประกอบสังเคราะห์ เช่น เฟน ทานิลและเมทแอมเฟตามีน ก็เป็นปัจจัยที่เอื้อต่อการติดยาเช่นกัน [44] [45]

ตลอดประวัติศาสตร์ของสหรัฐอเมริกา สมาชิกบางคนของประชากรใช้ยาเสพติด ในช่วงปีแรกๆ ของประเทศ การใช้ยาส่วนใหญ่ของผู้ตั้งถิ่นฐานคือแอลกอฮอล์หรือยาสูบ [46]

ศตวรรษที่ 19 การใช้ฝิ่นในสหรัฐอเมริกากลายเป็นเรื่องธรรมดาและเป็นที่นิยมมากขึ้น มอร์ฟีนถูกแยกออกได้ในช่วงต้นศตวรรษที่ 19 และแพทย์สั่งจ่ายโดยทั่วไปทั้งในฐานะยาแก้ปวดและเป็นยารักษาผู้ติดฝิ่น ในขณะนั้น ความคิดเห็นทางการแพทย์ที่แพร่หลายคือกระบวนการติดยาเกิดขึ้นในกระเพาะอาหาร ดังนั้นจึงมีสมมติฐานว่าผู้ป่วยจะไม่ติดมอร์ฟีนหากฉีดเข้าไปในตัวพวกเขาด้วยเข็มฉีดยาใต้ผิวหนังและมีการตั้งสมมติฐานเพิ่มเติมว่าสิ่งนี้อาจรักษาการติดฝิ่นได้ อย่างไรก็ตาม หลายคนติดมอร์ฟีน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การเสพติดฝิ่นเป็นที่แพร่หลายในหมู่ทหารที่ต่อสู้ในสงครามกลางเมือง ซึ่งมักต้องใช้ยาแก้ปวดและด้วยเหตุนี้จึงมักได้รับการสั่งจ่ายมอร์ฟีน ผู้หญิงยังได้รับยาฝิ่นบ่อยมาก และยานอนหลับได้รับการโฆษณาว่าสามารถบรรเทา "ปัญหาของผู้หญิง" ได้ [46]

ทหารจำนวนมากในสงครามเวียดนามได้รับการแนะนำให้รู้จักกับเฮโรอีนและพัฒนาการพึ่งพาสารที่รอดตายได้แม้เมื่อพวกเขากลับมายังสหรัฐอเมริกา ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีในการเดินทางทำให้ความต้องการเฮโรอีนที่เพิ่มขึ้นในสหรัฐฯ สามารถตอบสนองความต้องการได้ในขณะนี้ นอกจากนี้ เมื่อมีเทคโนโลยีก้าวหน้า มีการสังเคราะห์และค้นพบยาจำนวนมากขึ้น ซึ่งเป็นการเปิดช่องทางใหม่ในการพึ่งพาสารเสพติด [46]

สังคมและวัฒนธรรม

ข้อมูลประชากร

ในระดับสากล สหรัฐอเมริกาและยุโรปตะวันออกประกอบด้วยประเทศที่มีความผิดปกติของการใช้สารเสพติดสูงสุด (5-6%) แอฟริกา เอเชีย และตะวันออกกลางประกอบด้วยประเทศที่มีการเกิดขึ้นทั่วโลกต่ำที่สุด (1-2%) ทั่วโลก ผู้ที่มีแนวโน้มว่าจะมีความชุกของการพึ่งพาสารเสพติดในวัย 20 ปี ผู้ว่างงาน และผู้ชาย [47] The National Survey on Drug Use and Health (NSDUH) รายงานเกี่ยวกับอัตราการพึ่งพา/การใช้สารเสพติดในกลุ่มประชากรต่างๆ ทั่วสหรัฐอเมริกา เมื่อทำการสำรวจประชากรตามเชื้อชาติและชาติพันธุ์ในอายุ 12 ปีขึ้นไป พบว่าชาวอเมริกันอินเดียน/ ชาวอะแลสกามีอัตราสูงสุด และชาวเอเชียอยู่ในกลุ่มอัตราที่ต่ำที่สุดเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มเชื้อชาติ/ชาติพันธุ์อื่นๆ [48]

การใช้สารในกลุ่มเชื้อชาติ/ชาติพันธุ์[48]
เชื้อชาติ/ชาติพันธุ์ อัตราการพึ่งพิง/การละเมิด
เอเชีย 4.6%
สีดำ 7.4%
สีขาว 8.4%
ฮิสแปนิก 8.6%
เผ่าพันธุ์ผสม 10.9%
พื้นเมืองฮาวาย/

ชาวเกาะแปซิฟิก

11.3%
อเมริกันอินเดียน/

ชาวอลาสก้าพื้นเมือง

14.9%

เมื่อสำรวจประชากรตามเพศในอายุ 12 ปีขึ้นไป พบว่าผู้ชายมีอัตราการพึ่งพาสารเสพติดมากกว่าผู้หญิง อย่างไรก็ตาม อัตราความแตกต่างนั้นไม่ชัดเจนจนกระทั่งหลังอายุ 17 ปี[48] การพึ่งพายาและแอลกอฮอล์รายงานว่าผู้สูงอายุใช้ยาในทางที่ผิดรวมถึงแอลกอฮอล์ในอัตรา 15-20% คาดว่าชาวอเมริกันอายุเกิน 12 ปี 52 ล้านคนใช้สารเสพติด [49]

การใช้สารในหลายเพศโดยคำนึงถึงอายุ[48]
อายุ ชาย หญิง
อายุ 12 ปีขึ้นไป 10.8% 5.8%
12-17 5.3% 5.2%
อายุ 18 ปีขึ้นไป 11.4% 5.8%

อัตราการติดสุราหรือการละเมิดแสดงให้เห็นว่าไม่สัมพันธ์กับระดับการศึกษาของบุคคลใดๆ เมื่อสำรวจประชากรในระดับการศึกษาที่แตกต่างกันตั้งแต่อายุ 26 ปีขึ้นไป อย่างไรก็ตาม เมื่อพูดถึงการใช้ยาเสพติดอย่างผิดกฎหมาย มีความสัมพันธ์กัน โดยกลุ่มที่จบการศึกษาจากวิทยาลัยมีอัตราต่ำที่สุด นอกจากนี้ อัตราการพึ่งพาอาศัยกันมีมากขึ้นในประชากรที่ว่างงานอายุ 18 ปีขึ้นไป และในประชากรที่อาศัยอยู่ในเมืองหลวงที่มีอายุ 12 ปีขึ้นไป [48]

ประชากรที่ติดยาผิดกฎหมาย (การศึกษา การจ้างงาน และภูมิภาค) [48]
ระดับการศึกษา ราคา สถานะการจ้างงาน ราคา ภูมิภาค ราคา
มัธยม 2.5% ว่างงาน 15.2% มหานครใหญ่ 8.6%
ไม่มีปริญญาวิทยาลัย 2.1% ไม่เต็มเวลา 9.3% มหานครขนาดเล็ก 8.4%
วิทยาลัยบัณฑิตศึกษา 0.9% เต็มเวลา 9.5% ไม่ใช่มหานคร 6.6%

ศูนย์วิจัยความคิดเห็นแห่งชาติที่มหาวิทยาลัยชิคาโกรายงานการวิเคราะห์เกี่ยวกับความเหลื่อมล้ำในการสมัครเข้ารับการบำบัดการใช้สารเสพติดในภูมิภาคแอปปาเลเชียน ซึ่งประกอบด้วย 13 รัฐและ 410 มณฑลในภาคตะวันออกของสหรัฐอเมริกา ในขณะที่ข้อค้นพบสำหรับหมวดหมู่ประชากรส่วนใหญ่มีความคล้ายคลึงกับ ผลการวิจัยระดับชาติโดย สวทช. พบว่ามีผลลัพธ์ที่แตกต่างกันสำหรับกลุ่มเชื้อชาติ/ชาติพันธุ์ที่แตกต่างกันไปตามภูมิภาคย่อย โดยรวมแล้ว คนผิวขาวเป็นกลุ่มประชากรที่มีอัตราการรับเข้าเรียนมากที่สุด (83%) ในขณะที่ชาวอะแลสกาพื้นเมือง ชาวอเมริกันอินเดียน ชาวเกาะแปซิฟิก และเอเชียมีการรับเข้าเรียนต่ำที่สุด (1.8%) [50]

กฎหมาย

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเขตอำนาจศาลยาเสพย์ติดอาจถูกกฎหมาย ถูกกฎหมายเฉพาะเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาวิจัยที่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาล ใช้อย่างผิดกฎหมายเพื่อจุดประสงค์ใดๆ การขายที่ผิดกฎหมาย หรือแม้แต่การครอบครองเพียงสิ่งผิดกฎหมาย

ประเทศส่วนใหญ่มีกฎหมายที่นำยาหลายชนิดและสาร คล้ายยา มาอยู่ภายใต้การควบคุมของระบบใบอนุญาต โดยทั่วไปแล้ว กฎหมายฉบับนี้ครอบคลุมถึงยาฝิ่น แอมเฟตามีน แคนนาบินอยด์ โคเคน บาร์บิทูเรต เบนโซไดอะซีพีน ยาชา ยาหลอนประสาท อนุพันธ์ และยาสังเคราะห์สมัยใหม่อีกหลายชนิดหรือทั้งหมด การผลิต การจัดหา หรือการครอบครองโดยไม่ได้รับอนุญาตถือเป็นความผิดทางอาญา

อย่างไรก็ตาม โดยปกติ การจำแนกประเภทยาภายใต้กฎหมายดังกล่าวไม่เกี่ยวข้องกับการเสพติดเพียงอย่างเดียว สารที่ปกคลุมมักจะมีคุณสมบัติเสพติดที่แตกต่างกันมาก บางชนิดมีแนวโน้มสูงที่จะทำให้เกิดการพึ่งพาอาศัยกันทางกายภาพ ในขณะที่บางประเภทแทบไม่ก่อให้เกิดความต้องการบังคับใดๆ เลย นอกจากนี้ ภายใต้กฎหมายเฉพาะเกี่ยวกับยาเสพติดแอลกอฮอล์และนิโคตินมักจะไม่รวมอยู่ด้วย [51]

แม้ว่ากฎหมายอาจสมเหตุสมผลด้วยเหตุผลทางศีลธรรมหรือด้านสาธารณสุข แต่ก็สามารถทำให้การเสพติดหรือการพึ่งพาอาศัยกันเป็นปัญหาที่ร้ายแรงมากขึ้นสำหรับบุคคล: ยาที่เชื่อถือได้กลายเป็นสิ่งที่ยากต่อการได้รับ และบุคคลนั้นเสี่ยงต่อการถูกทารุณกรรมทางอาญาและการลงโทษทางกฎหมาย .

ไม่ชัดเจนว่ากฎหมายต่อต้านการใช้ยาเสพติดที่ผิดกฎหมายทำอะไรเพื่อยับยั้งการใช้และการพึ่งพาอาศัยกัน ในเขตอำนาจศาลที่ยาเสพติดเป็นสิ่งผิดกฎหมาย โดยทั่วไปจะจัดหาโดย ผู้ ค้ายาซึ่งมักเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาชญากร แม้ว่าต้นทุนในการผลิตสารเสพติดที่ผิดกฎหมายส่วนใหญ่จะต่ำมาก แต่ความผิดกฎหมายของสารเหล่านี้รวมกับความต้องการของผู้ติดยาทำให้ผู้ขายสามารถสั่งราคาพิเศษได้ ซึ่งมักจะแพงกว่าต้นทุนการผลิตหลายร้อยเท่า เป็นผลให้บางครั้งผู้ติดยาเสพติดหันไปทำอาชญากรรมเพื่อสนับสนุนนิสัยของพวกเขา

สหรัฐอเมริกา

ในสหรัฐอเมริกา นโยบายเกี่ยวกับยาถูกควบคุมโดยรัฐบาลกลางเป็นหลัก สำนักงานปราบปรามยาเสพติด ของกระทรวงยุติธรรม(DEA)บังคับใช้กฎหมายและข้อบังคับเกี่ยวกับสารควบคุม สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา ของกรมอนามัยและบริการมนุษย์(FDA)ทำหน้าที่ปกป้องและส่งเสริมสุขภาพของประชาชนโดยการควบคุมการผลิต การตลาด และการจัดจำหน่ายผลิตภัณฑ์ เช่น ยา

แนวทางการใช้สารเสพติดของสหรัฐอเมริกาเปลี่ยนไปในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา และยังคงมีการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่อง รัฐบาลกลางมีส่วนเกี่ยวข้องน้อยที่สุดในศตวรรษที่ 19 รัฐบาลกลางเปลี่ยนจากการใช้การเก็บภาษีของยาเสพติดในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 ไปสู่การใช้ยาเสพติดในทางที่ผิดทางอาญาด้วยกฎหมายและหน่วยงานต่างๆ เช่น สำนักงานปราบปรามยาเสพติดแห่งสหพันธรัฐ (FBN) ในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 เพื่อตอบสนองต่อปัญหาการใช้สารเสพติดที่เพิ่มขึ้นของประเทศ [52]บทลงโทษที่เข้มงวดสำหรับความผิดเกี่ยวกับยาเสพติดเหล่านี้ชี้ให้เห็นถึงความจริงที่ว่าการใช้ยาเสพติดเป็นปัญหาในหลายแง่มุม คณะกรรมการที่ปรึกษาของประธานาธิบดีด้านยาเสพติดและยาเสพติดปี 2506 กล่าวถึงความจำเป็นในการแก้ปัญหาทางการแพทย์เพื่อแก้ไขปัญหายาเสพติด อย่างไรก็ตาม รัฐบาลกลางบังคับใช้ยาเสพติดอย่างต่อเนื่องผ่านหน่วยงานต่างๆ เช่น DEA และกฎหมายเพิ่มเติม เช่น The Controlled Substances Act (CSA) พระราชบัญญัติควบคุมอาชญากรรมที่ครอบคลุมปี 1984และพระราชบัญญัติต่อต้านยาเสพติด

ในทศวรรษที่ผ่านมา มีความพยายามเพิ่มขึ้นผ่านการออกกฎหมายของรัฐและท้องถิ่นในการเปลี่ยนจากการใช้ยาเสพติดในทางที่ผิดไปเป็นการรักษาสภาพทางสุขภาพที่ต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ ปัจจุบัน 28 รัฐอนุญาตให้มีการจัดตั้งการแลกเปลี่ยนเข็ม ฟลอริดา ไอโอวา มิสซูรี และแอริโซนา ได้นำร่างพระราชบัญญัติทั้งหมดมาใช้เพื่ออนุญาตให้มีการจัดตั้งการแลกเปลี่ยนเข็มในปี 2019 ธนบัตรเหล่านี้ได้รับความนิยมเพิ่มขึ้นในสายงานต่างๆ นับตั้งแต่มีการเปิดตัวการแลกเปลี่ยนเข็มครั้งแรกในอัมสเตอร์ดัมในปี 1983 [53]นอกจากนี้ AB-186 สารควบคุม: มีการแนะนำโปรแกรมป้องกันการใช้ยาเกินขนาดเพื่อดำเนินการสถานที่ฉีดที่ปลอดภัยในเมืองและเคาน์ตี้ของซานฟรานซิสโก ร่างกฎหมายนี้ถูกคัดค้านเมื่อวันที่ 30 กันยายน 2018 โดย Jerry Brown ผู้ว่าการรัฐแคลิฟอร์เนีย [54]ความถูกต้องตามกฎหมายของไซต์เหล่านี้ยังคงอยู่ในการอภิปราย ดังนั้นจึงยังไม่มีไซต์ดังกล่าวในสหรัฐอเมริกา อย่างไรก็ตาม มีหลักฐานระดับนานาชาติเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ สำหรับสิ่งอำนวยความสะดวกในการฉีดที่ปลอดภัยที่ประสบความสำเร็จ

ดูเพิ่มเติม

แบบสอบถาม

อ้างอิง

  1. ^ a b c Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE (2009). "บทที่ 15: การเสริมกำลังและการเสพติด". ใน Sydor A, Brown RY (สหพันธ์). เภสัชวิทยาระดับโมเลกุล: มูลนิธิเพื่อประสาทวิทยาคลินิก (ฉบับที่ 2) นิวยอร์ก: McGraw-Hill Medical หน้า 364–368. ISBN 9780071481274. ลักษณะเฉพาะของการติดยาคือการใช้ยาที่บีบบังคับและอยู่นอกการควบคุม แม้ว่าจะมีผลในทางลบก็ตาม ...
    ยาเสพย์ติดมีทั้งให้รางวัลและเสริมกำลัง ... คำศัพท์ทางเภสัชวิทยาที่คุ้นเคย เช่น ความอดทน การพึ่งพาอาศัยกัน และการทำให้ไวต่อการกระตุ้นนั้นมีประโยชน์ในการอธิบายกระบวนการที่ขึ้นกับเวลาบางส่วนที่รองรับการเสพติด ... การ
    พึ่งพาอาศัยกันถูกกำหนดให้เป็นสถานะการปรับตัวที่พัฒนาขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการบริหารยาซ้ำ ๆ และถูกเปิดโปงระหว่างการถอนตัวซึ่งเกิดขึ้นเมื่อหยุดยา การพึ่งพาอาศัยจากการใช้ยาเป็นเวลานานอาจมีทั้งองค์ประกอบทางร่างกาย ซึ่งแสดงออกโดยอาการทางร่างกาย และองค์ประกอบทางอารมณ์และแรงจูงใจ ซึ่งแสดงออกโดยอาการผิดปกติ แม้ว่าการพึ่งพาอาศัยกันทางกายและการถอนตัวจะเกิดขึ้นกับยาที่ใช้ในทางที่ผิด (ฝิ่น เอธานอล) อาการเหล่านี้ไม่มีประโยชน์ในการวินิจฉัยการเสพติด เพราะไม่ได้เกิดขึ้นกับยาที่ใช้ในทางที่ผิด (โคเคน แอมเฟตามีน) และสามารถเกิดขึ้นได้กับยาหลายชนิดที่ ไม่ถูกทารุณกรรม (propranolol, clonidine)

    การวินิจฉัยอย่างเป็นทางการของการติดยาโดยคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (2000) ซึ่งทำให้ความแตกต่างระหว่างการใช้ยา การใช้ในทางที่ผิด และการพึ่งพาสารเสพติดนั้นมีข้อบกพร่อง ประการแรก การวินิจฉัยการใช้ยาเสพติดกับการใช้ในทางที่ผิดสามารถเกิดขึ้นได้โดยพลการและสะท้อนถึงบรรทัดฐานทางวัฒนธรรม ไม่ใช่ปรากฏการณ์ทางการแพทย์ ประการที่สอง คำว่าการพึ่งพาสารเสพติดหมายความว่าการพึ่งพาอาศัยกันเป็นปรากฏการณ์ทางเภสัชวิทยาหลักที่อยู่เบื้องหลังการเสพติด ซึ่งไม่น่าจะเป็นความจริง เนื่องจากความอดทน การแพ้ และการเรียนรู้และความจำก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน เป็นเรื่องน่าขันและโชคร้ายที่คู่มือนี้หลีกเลี่ยงการใช้คำว่าการเสพติด ซึ่งให้คำอธิบายที่ดีที่สุดเกี่ยวกับอาการทางคลินิก
  2. ^ a b "ความผิดปกติของการใช้สาร" . ผับสุขภาพ . สถาบันสุขภาพแห่งชาติ. เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 31 มีนาคม 2014 . สืบค้นเมื่อ12 กันยายน 2557 . การพึ่งพายาหมายความว่าบุคคลต้องการยาเพื่อให้ทำงานได้ตามปกติ การหยุดยาอย่างกะทันหันจะทำให้เกิดอาการถอนยา การติดยาคือการใช้สารเสพติด แม้จะมีผลด้านลบหรือเป็นอันตรายก็ตาม
  3. ^ Robison AJ, Nestler EJ (ตุลาคม 2554) "กลไกการถอดความและ epigenetic ของการเสพติด" . รีวิวธรรมชาติ. ประสาทวิทยา . 12 (11): 623–37. ดอย : 10.1038/nrn3111 . พี เอ็มซี 3272277 . PMID 21989194 .  ΔFosBเชื่อมโยงโดยตรงกับพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการเสพติดหลายอย่าง ... ที่สำคัญการแสดงออกทางพันธุกรรมหรือไวรัสมากเกินไปของΔJunDการกลายพันธุ์เชิงลบที่โดดเด่นของ JunD ซึ่งต่อต้านΔFosB- และกิจกรรมถอดรหัสอื่น ๆ ที่เป็นสื่อกลาง AP-1 ใน NAc หรือ OFC บล็อกสิ่งเหล่านี้ ผลกระทบหลักของการได้รับยา 14,22–24 สิ่งนี้บ่งชี้ว่า ΔFosB มีความจำเป็นและเพียงพอสำหรับการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างที่เกิดขึ้นในสมองจากการได้รับยาเรื้อรัง นอกจากนี้ ΔFosB ยังเกิดใน NAc MSNs ประเภท D1 โดยการบริโภคผลตอบแทนจากธรรมชาติหลายอย่างเรื้อรัง เช่น ซูโครส อาหารที่มีไขมันสูง เพศ การวิ่งแบบล้อยาง ซึ่งส่งเสริมการบริโภคนั้น14,26–30 สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับ ΔFosB ในการควบคุมผลตอบแทนตามธรรมชาติภายใต้สภาวะปกติและอาจอยู่ในสภาวะที่คล้ายกับการเสพติดทางพยาธิวิทยา
  4. ↑ Blum K, Werner T, Carnes S, Carnes P, Bowirrat A, Giordano J, Oscar-Berman M, Gold M (2012) "เพศ ยาเสพติด และร็อกแอนด์โรล: การตั้งสมมติฐานการกระตุ้น mesolimbic ทั่วไปว่าเป็นหน้าที่ของความหลากหลายทางพันธุกรรมของยีนที่ให้รางวัล " วารสารยาจิตประสาท . 44 (1): 38–55. ดอย : 10.1080/02791072.2012.662112 . PMC 4040958 . PMID 22641964 .  พบว่ายีน deltaFosB ใน NAc มีความสำคัญต่อการเสริมสร้างผลกระทบของรางวัลทางเพศ Pitchers และเพื่อนร่วมงาน (2010) รายงานว่าประสบการณ์ทางเพศแสดงให้เห็นว่าทำให้เกิดการสะสม DeltaFosB ในบริเวณสมองส่วนลิมบิกหลายแห่งรวมถึง NAc, เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าที่อยู่ตรงกลาง, VTA, caudate และ putamen แต่ไม่ใช่นิวเคลียสพรีออปติกที่อยู่ตรงกลาง ต่อไป การเหนี่ยวนำของ c-Fos ซึ่งเป็นเป้าหมายปลายน้ำ (อดกลั้น) ของ DeltaFosB ถูกวัดในสัตว์ที่มีประสบการณ์ทางเพศและไร้เดียงสา จำนวนเซลล์ c-Fos-IR ที่เกิดจากการผสมพันธุ์ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในสัตว์ที่มีประสบการณ์ทางเพศเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมที่ไร้เดียงสาทางเพศ ในที่สุด ระดับ DeltaFosB และกิจกรรมใน NAc ถูกจัดการโดยใช้การถ่ายโอนยีนที่อาศัยไวรัสเพื่อศึกษาบทบาทที่เป็นไปได้ในการไกล่เกลี่ยประสบการณ์ทางเพศและการอำนวยความสะดวกในการมีเพศสัมพันธ์ที่เกิดจากประสบการณ์ สัตว์ที่มีการแสดงออกของ DeltaFosB มากเกินไปแสดงการอำนวยความสะดวกในสมรรถภาพทางเพศที่เพิ่มขึ้นด้วยประสบการณ์ทางเพศที่สัมพันธ์กับการควบคุม ในทางตรงกันข้าม การแสดงออกของ DeltaJunD ซึ่งเป็นหุ้นส่วนที่มีผลผูกพันเชิงลบที่โดดเด่นของ DeltaFosB การอำนวยความสะดวกทางเพศที่เกิดจากประสบการณ์ทางเพศที่ลดลงของสมรรถภาพทางเพศ และการบำรุงรักษาการอำนวยความสะดวกในระยะยาวที่หยุดชะงักเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มที่แสดงออกมากเกินไปของ DeltaFosB การค้นพบนี้ร่วมกันสนับสนุนบทบาทที่สำคัญสำหรับการแสดงออกของ DeltaFosB ใน NAc ในการเสริมสร้างผลกระทบจากพฤติกรรมทางเพศและการอำนวยความสะดวกทางเพศที่เกิดจากประสบการณ์ทางเพศในการมีเพศสัมพันธ์ ... ทั้งการติดยาและการเสพติดทางเพศแสดงถึงรูปแบบทางพยาธิวิทยาของการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทพร้อมกับการเกิดขึ้นของพฤติกรรมผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการเรียงซ้อนของการเปลี่ยนแปลงทางประสาทเคมีซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในวงจรการให้รางวัลของสมอง
  5. ^ Olsen CM (ธันวาคม 2011). "ผลตอบแทนตามธรรมชาติ การเปลี่ยนแปลงของระบบประสาท และการเสพติดที่ไม่ใช่ยา" . เภสัชวิทยา . 61 (7): 1109–22. ดอย : 10.1016/j.neuropharm.2011.03.010 . PMC 3139704 . PMID 21459101 .  
  6. ^ ดอกเตอร์; ซาร์โทเรียส, นอร์แมน ; เฮนเดอร์สัน AS; สตรอทซก้า, เอช.; Lipowski, Z .; Yu-cun, Shen; คุณซิน, ซู; Strömgren, E.; กลัทเซล เจ.; Kühne, G.-E.; Misès, R.; Soldatos, CR; ดึง CB; จิล, อาร์.; เจเกด, อาร์.; มอลต์ ยู.; Nadzharov, RA; สมูเลวิช AB; Hagberg, B.; Perris, C .; ชาร์เฟตเตอร์, C.; แคลร์, เอ.; คูเปอร์ เจ; คอร์เบตต์ เจเอ; กริฟฟิธ เอ็ดเวิร์ดส์ เจ.; เกลเดอร์, ม.; โกลด์เบิร์ก, D.; Gossop, ม.; เกรแฮม, พี.; เคนเดลล์ รี; มาร์ค ฉัน.; รัสเซล, จี.; รัตเตอร์, ม.; คนเลี้ยงแกะ, ม.; เวสต์, ดีเจ; วิง เจ.; วิง, แอล.; เนกิ เจเอส; เบนสัน, เอฟ.; แคนท์เวลล์, ดี.; Guze, S.; เฮลเซอร์ เจ.; Holzman, P.; ไคลน์แมน, A.; คุปเฟอร์ ดีเจ; Mezzich, เจ.; สปิตเซอร์, อาร์.; Lokar, J. "การจำแนก ICD-10 ของความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรม คำอธิบายทางคลินิกและแนวทางการวินิจฉัย" (PDF ) www.who.int องค์การอนามัยโลก ไมโครซอฟต์เวิร์ด . bluebook.doc หน้า 65 . ดึงข้อมูล23 มิถุนายน 2021 – ผ่านMicrosoft Bing
  7. ^ "เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับการพึ่งพาสาร: DSM IV–TR " บี ฟเวฟเน็ต เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 12 มิถุนายน 2558 . สืบค้นเมื่อ12 มิถุนายน 2558 .
  8. ^ "การพึ่งพาสาร" . บี ฟเวฟเน็ต เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 13 มิถุนายน 2558 . สืบค้นเมื่อ12 มิถุนายน 2558 .
  9. ^ "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-5 (5th edition)2014 102 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-5 (th edition) Washington, DC American Psychiatric Association 2013 xliv+947 pp. 9780890425541(hbck) ;9780890425558(pbck) £175 $199 (hbck); £45 $69 (pbck)" อ้างอิงรีวิว 28 (3): 36–37. 11 มีนาคม 2557. ดอย : 10.1108/rr-10-2013-0256 . ISSN 0950-4125 . 
  10. อรรถเป็น ข Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE (2009) "บทที่ 15: การเสริมกำลังและการเสพติด". ใน Sydor A, Brown RY (สหพันธ์). เภสัชวิทยาระดับโมเลกุล: มูลนิธิเพื่อประสาทวิทยาคลินิก (ฉบับที่ 2) นิวยอร์ก: McGraw-Hill Medical น. 364–375. ISBN 9780071481274.
  11. ^ Nestler EJ (ธันวาคม 2556). "พื้นฐานความจำระดับเซลล์เพื่อการเสพติด" . บทสนทนาทางประสาทวิทยาคลินิก . 15 (4): 431–443. พี เอ็มซี 3898681 . PMID 24459410 .  แม้ว่าปัจจัยทางจิตสังคมจะมีความสำคัญหลายอย่าง แต่ที่แกนหลักแล้ว การติดยานั้นเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางชีววิทยา: ความสามารถในการรับยาในทางที่ผิดซ้ำแล้วซ้ำเล่าเพื่อกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในสมองที่เปราะบางซึ่งขับเคลื่อนการแสวงหาและเสพยาโดยบังคับ และสูญเสียการควบคุม มากกว่าการใช้ยาเสพติด ที่กำหนดสถานะของการเสพติด ... วรรณกรรมจำนวนมากได้แสดงให้เห็นว่าการเหนี่ยวนำ ΔFosB ดังกล่าวในเซลล์ประสาทชนิด D1 [นิวเคลียส accumbens] ช่วยเพิ่มความไวของสัตว์ต่อยาเช่นเดียวกับผลตอบแทนตามธรรมชาติและส่งเสริมการบริหารยาด้วยตนเอง สันนิษฐานว่าผ่านกระบวนการเสริมแรงในเชิงบวก .. เป้าหมาย ΔFosB อีกเป้าหมายหนึ่งคือ cFos: เนื่องจาก ΔFosB สะสมด้วยการสัมผัสกับยาซ้ำๆ มันจะกด c-Fos และมีส่วนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระดับโมเลกุลโดยที่ ΔFosB ถูกกระตุ้นโดยการคัดเลือกในสถานะที่บำบัดด้วยยาเรื้อรัง 41. ... ยิ่งกว่านั้น มีหลักฐานเพิ่มขึ้นว่า แม้จะมีความเสี่ยงทางพันธุกรรมมากมายสำหรับการเสพติดทั่วทั้งประชากร การได้รับยาในปริมาณที่สูงเพียงพอเป็นระยะเวลานานสามารถเปลี่ยนผู้ที่มีภาระทางพันธุกรรมที่ค่อนข้างต่ำให้กลายเป็นผู้ติดยาได้
  12. ^ "อภิธานศัพท์" . คณะแพทยศาสตร์ Mount Sinai ภาควิชาประสาทวิทยา. สืบค้นเมื่อ9 กุมภาพันธ์ 2558 .
  13. ^ Volkow ND, Koob GF, McLellan AT (มกราคม 2559). "ความก้าวหน้าทางระบบประสาทจากรูปแบบการเสพติดโรคสมอง" . วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ . 374 (4): 363–371. ดอย : 10.1056/NEJMra1511480 . ป.ป.ช. 6135257 . PMID 26816013 .  ความผิดปกติของการใช้สารเสพติด: คำวินิจฉัยในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต (DSM-5) ฉบับที่ 5 ซึ่งหมายถึงการดื่มแอลกอฮอล์ซ้ำๆ หรือยาอื่นๆ ที่ทำให้เกิดความบกพร่องทางคลินิกและการทำงานที่มีนัยสำคัญ เช่น ปัญหาสุขภาพ ความทุพพลภาพ และความล้มเหลวในการปฏิบัติตามหน้าที่ความรับผิดชอบที่สำคัญในที่ทำงาน ที่โรงเรียน หรือที่บ้าน โรคนี้จัดเป็นระดับเล็กน้อย ปานกลาง หรือรุนแรง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรง
    การติดยา: คำที่ใช้เพื่อระบุระยะเรื้อรังที่รุนแรงที่สุดของความผิดปกติในการใช้สารเสพติด ซึ่งสูญเสียการควบคุมตนเองไปอย่างมาก ตามที่ระบุโดยการเสพยาแบบบีบบังคับแม้จะต้องการเลิกใช้ยาก็ตาม ใน DSM-5 คำว่าการเสพติดมีความหมายเหมือนกันกับการจำแนกความผิดปกติของการใช้สารเสพติดขั้นรุนแรง
  14. ^ "การเสพติดจัดเป็นโรคทางจิตหรือไม่" . youtube.com . 16 กันยายน 2020. ถูก เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 11 พฤศจิกายน 2021 . สืบค้นเมื่อ21 ธันวาคม 2020 .
  15. ^ "การสนับสนุนมารดาที่ติดฝิ่นเป็นทางออกที่ดีที่สุดในการต่อสู้กับกลุ่มอาการเลิกบุหรี่ในทารกแรกเกิด" . sheknows.com . 10 พ.ค. 2560. เก็บข้อมูลจากต้นฉบับเมื่อ 11 พ.ย. 2560 . สืบค้นเมื่อ28 เมษายน 2018 .
  16. ↑ Nutt D, King LA, Saulsbury W, Blakemore C (มีนาคม 2550) "การพัฒนามาตราส่วนเหตุผลเพื่อประเมินอันตรายของยาที่อาจใช้ในทางที่ผิด". มีดหมอ . 369 (9566): 1047–53. ดอย : 10.1016/S0140-6736(07)60464-4 . PMID 17382831 . S2CID 5903121 .  
  17. ^ "ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับยากัญชา" . สถาบันยาเสพติดแห่งชาติ. มกราคม 2557. เก็บข้อมูลจากต้นฉบับเมื่อ 17 เมษายน 2557 . สืบค้นเมื่อ18 เมษายน 2557 .
  18. ^ "ความเป็นอันตรายของยา คู่มือสำหรับความเสี่ยงและอันตรายที่เกี่ยวข้องกับการใช้สารในทางที่ผิด" (PDF ) ศูนย์ติดยาเสพติดแห่งชาติ. เก็บถาวรจากต้นฉบับ(PDF)เมื่อ 11 เมษายน 2557 . สืบค้นเมื่อ6 พฤษภาคม 2557 .
  19. ↑ AJ Giannini, RQ Quinones, ดีเอ็ม มาร์ติน บทบาทของ beta-endorphin และ cAMP ในการเสพติดและความบ้าคลั่ง สมาคมเพื่อประสาทวิทยาศาสตร์บทคัดย่อ. 15:149, 1998.
  20. ^ Koob G, Kreek MJ (สิงหาคม 2550). "ความเครียด ความผิดปกติของแนวทางการให้รางวัลยา และการเปลี่ยนผ่านไปสู่การพึ่งพายา" . วารสารจิตเวชอเมริกัน . 164 (8): 1149–59. ดอย : 10.1176/appi.ajp.2007.05030503 . PMC 2837343 . PMID 17671276 .  
  21. ↑ คาร์เลซอน วอชิงตัน, โธมัส เอ็มเจ (2009). "สารตั้งต้นทางชีวภาพของรางวัลและความเกลียดชัง: นิวเคลียส accumbens สมมติฐานกิจกรรม" . เภสัชวิทยา . 56 ข้อเสริม 1: 122–32 ดอย : 10.1016/j.neuropharm.2008.06.075 . พี เอ็มซี 2635333 . PMID 18675281 .  
  22. ^ Nestler EJ (สิงหาคม 2559). "ผลสะท้อนจาก: "บทบาททั่วไปในการดัดแปลง G-Proteins และระบบ AMP แบบวัฏจักรในการไกล่เกลี่ยการกระทำเรื้อรังของมอร์ฟีนและโคเคนต่อการทำงานของเซลล์ประสาท". การวิจัยสมอง . 1645 : 71–4. ดอย: 10.1016 /j.brainres.2015.12.039 . PMC  4927417 . PMID  26740398 .การค้นพบนี้ทำให้เราตั้งสมมติฐานว่าการปรับขึ้นร่วมกันของวิถีค่ายเป็นกลไกทั่วไปของการทนต่อยาฝิ่นและการพึ่งพาอาศัยกัน ... เราจึงขยายสมมติฐานของเราเพื่อเสนอว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายในพื้นที่ให้รางวัลแก่สมอง เช่น NAc การควบคุมเส้นทางของแคมป์แสดงถึงกลไกทั่วไปของการทนต่อการให้รางวัลและการพึ่งพาอาศัยกันโดยยาเสพติดหลายประเภทที่ใช้ร่วมกัน การวิจัยตั้งแต่นั้นมาโดยห้องปฏิบัติการหลายแห่งได้ให้การสนับสนุนอย่างมากสำหรับสมมติฐานเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ฝิ่นในภูมิภาค CNS หลายแห่งรวมถึง NAc และโคเคนที่เลือกสรรมากขึ้นใน NAc กระตุ้นการแสดงออกของไอโซฟอร์มของ adenylyl cyclase และหน่วยย่อย PKA ผ่านปัจจัยการถอดรหัส CREB และการดัดแปลงการถอดรหัสเหล่านี้ทำหน้าที่ควบคุมสภาวะสมดุลเพื่อต่อต้านการกระทำของยา ในบริเวณสมองบางส่วน เช่น locus coeruleus
  23. ↑ ราสมุสเซ่น เค (ธันวาคม 1995) "บทบาทของโลคัส coeruleus และ N-methyl-D-aspartic acid (NMDA) และตัวรับ AMPA ในการถอนยาเสพติด " เภสัชวิทยาประสาท . 13 (4): 295–300. ดอย : 10.1016/0893-133X(95)00082-O . PMID 8747753 . 
  24. ↑ โนดะ วาย, นาเบชิมะ ที (ตุลาคม 2547). "การพึ่งพาทางกายภาพของฝิ่นและตัวรับ N-methyl-D-aspartate" วารสารเภสัชวิทยาแห่งยุโรป . 500 (1–3): 121–8. ดอย : 10.1016/j.ejphar.2004.07.017 . PMID 15464026 . 
  25. ^ Chartoff EH, Connery HS (2014). "มันน่าตื่นเต้นมากกว่า mu: crosstalk ระหว่างตัวรับ opioid ของ mu และการส่งผ่านกลูตามาเตอจิกในระบบโดปามีน mesolimbic " พรมแดนทางเภสัชวิทยา . 5 : 116. ดอย : 10.3389/fphar.2014.00116 . พี เอ็มซี 4034717 . PMID 24904419 .  
  26. ↑ Ball JC, van de Wijngaart GF (กรกฎาคม 1994) "มุมมองของผู้ติดยาชาวดัตช์เกี่ยวกับการบำรุงรักษาเมทาโดน--การประเมินโดยชาวอเมริกันและชาวดัตช์" ติดยาเสพติด 89 (7): 799–802, การสนทนา 803–14. ดอย : 10.1111/j.1360-0443.1994.tb00974.x . PMID 8081178 . 
  27. ↑ Reynolds M, Mezey G, Chapman M, Wheeler M, Drummond C, Baldacchino A (มีนาคม 2548) "โรคเครียดร่วมหลังบาดแผลในสารที่ใช้ประชากรทางคลินิกในทางที่ผิด". การพึ่งยาและแอลกอฮอล์ . 77 (3): 251–8. ดอย : 10.1016/j.drugalcdep.2004.08.017 . PMID 15734225 . 
  28. ^ Moggi F, Giovanoli A, Strik W, Moos BS, Moos RH (มกราคม 2550) "โปรแกรมการรักษาความผิดปกติจากการใช้สารเสพติดในสวิตเซอร์แลนด์และสหรัฐอเมริกา: ลักษณะของโปรแกรมและผลลัพธ์ใน 1 ปี" การพึ่งยาและแอลกอฮอล์ . 86 (1): 75–83. ดอย : 10.1016/j.drugalcdep.2006.05.017 . PMID 16782286 . 
  29. ↑ นิลส์ เบเจโรต์: การระบาดของโรคติดยาเสพติดในสวีเดนในมุมมองของนานาชาติ, 1988 เก็บถาวรเมื่อ 22 มิถุนายน พ.ศ. 2550 ที่ Wayback Machine
  30. ↑ จานนีนี เอเจ (มิถุนายน 2539). "อเล็กซิไธเมีย, ความผิดปกติทางอารมณ์และการใช้สารเสพติด: ความสัมพันธ์ข้ามสายงานที่เป็นไปได้". รายงานทางจิตวิทยา . 78 (3 แต้ม 2): 1389–90 ดอย : 10.2466/pr0.1996.78.3c.1389 . PMID 8816054 . S2CID 27080462 .  
  31. ^ "ผู้ติดยานิรนามสหราชอาณาจักร" . www.drugaddictsanonymous.org.uk . เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 28 ธันวาคม 2017 . สืบค้นเมื่อ28 เมษายน 2018 .
  32. ^ "การป้องกันการกลับเป็นซ้ำของยา: มีขั้นตอนอย่างไร | การรักษาด้วยลากูน่า" . โรงพยาบาลลากูน่า ทรีทเม้นท์ . สืบค้นเมื่อ17 มกราคม 2021 .
  33. ^ ชาเลอร์ เจเอ (1997). "ความเชื่อเรื่องการเสพติดของผู้ให้บริการบำบัด: ปัจจัยที่อธิบายความแปรปรวน". การวิจัยและทฤษฎีการเสพติด . 4 (4): 367–384. ดอย : 10.3109/16066359709002970 . hdl : 1903/25227 . ISSN 1476-7392 . 
  34. ↑ โอโดโนฮิว ดับเบิลยู; เค.อี. เฟอร์กูสัน (2006). "การปฏิบัติตามหลักฐานในการวิเคราะห์พฤติกรรมและจิตวิทยา" (PDF ) นักวิเคราะห์พฤติกรรมวันนี้ . 7 (3): 335–350. ดอย : 10.1037/h0100155 . เก็บถาวรจากต้นฉบับ(PDF)เมื่อ 30 ตุลาคม 2555
  35. ^ Chambless, DL (1998). "อัปเดตเกี่ยวกับการรักษาที่ได้รับการตรวจสอบโดยการทดลอง" (PDF ) จิตวิทยาคลินิก . 49 : 5–14. เก็บถาวร(PDF)จากต้นฉบับเมื่อ 10 กรกฎาคม 2550
  36. ^ Dutcher LW, Anderson R, Moore M, Luna-Anderson C, Meyers RJ, Delaney HD, Smith JE (ฤดูใบไม้ผลิ 2552) "การเสริมแรงของชุมชนและการฝึกอบรมครอบครัว (CRAFT): การศึกษาประสิทธิผล" (PDF ) วารสาร วิเคราะห์ พฤติกรรม การ กีฬา สุขภาพ ฟิตเนส และ เวชศาสตร์ พฤติกรรม . 2 (1): 82–93. ดอย : 10.1037/h0100376 . สถานีอวกาศนานาชาติ1946-7079 . เก็บถาวรจากต้นฉบับ(PDF)เมื่อ 29 ธันวาคม 2553  
  37. ↑ เมเยอร์ส อาร์เจ, สมิธ JE, แลช DN (มิถุนายน 2548) "โปรแกรมสำหรับการมีส่วนร่วมในการรักษา-ปฏิเสธการใช้สารเสพติดในการบำบัด: CRAFT" (PDF ) วารสารนานาชาติของการให้คำปรึกษาและบำบัดพฤติกรรม . 1 (2): 90-100. ดอย : 10.1037/h0100737 . ISSN 1555-7855 . เก็บถาวรจากต้นฉบับ(PDF)เมื่อ 15 ธันวาคม 2554  
  38. ↑ สมิธ JE, มิลฟอร์ด เจแอล, เมเยอร์ส อาร์เจ (2004) "CRA and CRAFT: แนวทางเชิงพฤติกรรมในการปฏิบัติต่อบุคคลที่ใช้สารเสพติด" (PDF ) นักวิเคราะห์พฤติกรรมวันนี้ . 5 (4): 391–403. ดอย : 10.1037/h0100044 . เก็บถาวรจากต้นฉบับ(PDF)เมื่อ 7 สิงหาคม 2020
  39. ^ http://www.ama-assn.org/ama1/pub/upload/mm/21/omss-handbook-final.pdf [ ลิงก์เสีย ]
  40. อรรถa b c d e Comer RJ (2013). จิตวิทยาที่ผิดปกติ . นิวยอร์ก นิวยอร์ก: คุ้มค่า หน้า 1–589.
  41. ^ Martell BA, Mitchell E, Poling J, Gonsai K, Kosten TR (กรกฎาคม 2548) "วัคซีนสำหรับการรักษาผู้ติดโคเคน". ไบโอล. จิตเวช . 58 (2): 158–64. ดอย : 10.1016/j.biopsych.2005.04.032 . PMID 16038686 . S2CID 22415520 .  
  42. ^ "CelticPharma: TA-NIC การพึ่งพานิโคติน" . เก็บจากต้นฉบับเมื่อ 6 ธันวาคม 2552 . สืบค้นเมื่อ27 ตุลาคม 2552 .
  43. ^ การรักษาผู้ ติดยา . 8 มิถุนายน 2563
  44. ↑ ฮิลแมน ดีซี (22 กรกฎาคม 2551) รำพึงทางเคมี: การใช้ยาและรากเหง้าของอารยธรรมตะวันตก . มักมิลลัน. ISBN 978-0-312-35249-3.
  45. ↑ Rinella, Michael A. (23 พฤศจิกายน 2011). Pharmakon: เพลโต วัฒนธรรมยา และอัตลักษณ์ในเอเธนส์โบราณ โรว์แมน & ลิตเติลฟิลด์. ISBN 978-0-7391-4687-3.
  46. อรรถเป็น ข c เคซี่ย์ เอเลน "ประวัติการใช้ยาและผู้ใช้ยาในสหรัฐอเมริกา" . www.druglibrary.org . เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 7 ธันวาคม 2556 . สืบค้นเมื่อ3 มกราคม 2014 .
  47. ^ "การใช้สาร" . โลก ของเราในข้อมูล สืบค้นเมื่อ2 พฤศจิกายน 2018 .
  48. ↑ a b c d e f Substance Abuse and Mental Health Services Administration, Results from the 2013 National Survey on Drug Use and Health: Summary of National Findings , NSDUH Series H-48, HHS Publication No. (SMA) 14-4863. Rockville, MD: การใช้สารเสพติดและการบริหารบริการสุขภาพจิต, 2014
  49. ^ "แนวทางการรักษาและติดยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์" . ศูนย์ติดยาเสพติดอเมริกัน. สืบค้นเมื่อ1 พฤศจิกายน 2018 .
  50. ^ Zhang Z, Infante A, Meit M, อังกฤษ N, Dunn M, Bowers K (2008) "การวิเคราะห์ความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพจิตและการใช้สารเสพติดและการเข้าถึงบริการบำบัดรักษาในภูมิภาคแอปพาเลเชียน" (PDF ) www.arc.gov . สืบค้นเมื่อ1 พฤศจิกายน 2018 .
  51. ^ "การจำแนกประเภทยา: การจัดตารางยาเสพติดและยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์" . ศูนย์ติดยาเสพติดอเมริกัน. สืบค้นเมื่อ20 พฤศจิกายน 2561 .
  52. ^ Sacco L (2 ตุลาคม 2014). "การบังคับใช้ยาในสหรัฐอเมริกา: ประวัติศาสตร์ นโยบาย และแนวโน้ม" (PDF ) สหพันธ์นักวิทยาศาสตร์อเมริกัน. สืบค้นเมื่อ1 พฤศจิกายน 2018 .
  53. ^ "Needle exchanges ค้นหาแชมเปี้ยนใหม่ท่ามกลางพรรครีพับลิกัน" . usatoday.com . สืบค้นเมื่อ18 กรกฎาคม 2019 .
  54. ^ "Bill Text - AB-186 สารควบคุม: โปรแกรมป้องกันยาเกินขนาด" . leginfo.legislature.ca.gov . สืบค้นเมื่อ2 พฤศจิกายน 2018 .

ลิงค์ภายนอก

ดึงข้อมูลจาก " https://th.wikipedia.org/w/index.php?title=Substance_dependence&oldid=1071040097 "
0.11702013015747