ไข้รากสาดเทียม

จากวิกิพีเดีย สารานุกรมเสรี
ไข้รากสาดเทียม
ชื่ออื่นพาราไทฟอยด์
ไข้ไทฟอยด์ Salmonella typhi PHIL 2215 lores.jpg
จุดสีกุหลาบบนหน้าอกของชายที่เป็นไข้ไทฟอยด์ คล้ายกับพาราไทฟอยด์
ความพิเศษโรคติดเชื้อ
อาการเป็นไข้ ปวดศีรษะ ผื่น อ่อนเพลีย[1] [2]
เริ่มมีอาการตามปกติ6–30 วันหลังได้รับสาร[1] [3]
ระยะเวลาสัปดาห์ถึงเดือน[1]
สาเหตุSalmonella entericaแพร่กระจายโดยอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อนอุจจาระ[1]
ปัจจัยเสี่ยงสุขาภิบาลไม่ดี ประชากรแออัด[4]
วิธีการวินิจฉัยเพาะเลี้ยงแบคทีเรียหรือตรวจหาDNAในเลือด อุจจาระ หรือไขกระดูก[1] [3]
การป้องกันน้ำยาล้างมือ น้ำสะอาด[1]
การรักษายาปฏิชีวนะ[1]
ความถี่529,000 [5]
ผู้เสียชีวิต29,200 [6]

ไข้รากสาดเทียมหรือเรียกง่ายๆ ว่าพาราไทฟอยด์คือการติดเชื้อแบคทีเรียที่เกิดจากเชื้อSalmonella enterica หนึ่งในสาม ชนิด [1] อาการมักเริ่มขึ้นหลังจาก ได้รับสัมผัส 6-30 วัน และจะเหมือนกับอาการไข้ไทฟอยด์ [1] [3]บ่อยครั้ง อาการไข้ สูงจะค่อยๆ เกิดขึ้นเป็นเวลาหลายวัน [1]อาการอ่อนแรง เบื่ออาหาร และปวดศีรษะมักเกิดขึ้นได้ [1]บางคนมีผื่นที่ผิวหนังเป็นจุดสีกุหลาบ [2]หากไม่มีการรักษา อาการอาจกินเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน [1]คนอื่นอาจนำแบคทีเรียโดยไม่ได้รับผลกระทบ ; อย่างไรก็ตามพวกเขายังสามารถแพร่โรคไปยังผู้อื่นได้ [3]ไทฟอยด์และพาราไทฟอยด์มีความรุนแรงใกล้เคียงกัน [3]ไข้ไทฟอยด์และพาราไทฟอยด์เป็นไข้ลำไส้ ชนิดหนึ่ง [7]

Paratyphoid เกิดจากแบคทีเรียSalmonella entericaซีโรไทป์ Paratyphi A, Paratyphi B หรือ Paratyphi C ที่เติบโตในลำไส้และเลือด [1]มักแพร่กระจายโดยการกินหรือดื่มอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อนอุจจาระของผู้ติดเชื้อ [1]อาจเกิดขึ้นเมื่อผู้ที่เตรียมอาหารติดเชื้อ [2]ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การสุขาภิบาลที่ไม่ดีซึ่งพบได้ในหมู่ประชากรที่แออัด [4]บางครั้งอาจติดต่อทางเพศสัมพันธ์ [1]มนุษย์เป็นสัตว์ชนิดเดียวที่ติดเชื้อ [1]การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับอาการและได้รับการยืนยันจากทั้งสองอย่างเพาะเชื้อแบคทีเรียหรือตรวจหาDNAของ แบคทีเรีย ในเลือด อุจจาระ หรือไขกระดูก [1] [3]การเพาะเลี้ยงแบคทีเรียอาจเป็นเรื่องยาก [3]การตรวจไขกระดูกมีความแม่นยำที่สุด [4]อาการคล้ายกับโรคติดเชื้ออื่นๆ [3] ไทฟัสเป็นโรคที่แตกต่างกัน [8]

แม้ว่าจะไม่มีวัคซีนสำหรับพาราไทฟอยด์โดยเฉพาะ แต่วัคซีนไทฟอยด์อาจให้ประโยชน์บางประการ [1] [2]การป้องกันรวมถึงการดื่มน้ำสะอาด สุข อนามัยที่ดีขึ้น และการล้างมือ ที่ดีขึ้น [1]การรักษาโรคนี้ใช้ยาปฏิชีวนะเช่นอะซิโธรมัยซิน [1] การดื้อต่อยาปฏิชีวนะที่ได้ผลก่อนหน้านี้หลายชนิดเป็นเรื่องปกติ [1]

Paratyphoid ส่งผลกระทบต่อผู้คนประมาณหกล้านคนต่อปี [1] [9]พบได้ทั่วไปในบางส่วนของเอเชียและหายากในประเทศที่พัฒนาแล้ว [1] [2]กรณีส่วนใหญ่เกิดจาก Paratyphi A มากกว่า Paratyphi B หรือ C [3]ในปี 2558 ไข้รากสาดเทียมทำให้มีผู้เสียชีวิตประมาณ 29,200 ราย ลดลงจาก 63,000 รายในปี 2533 [10] [6]ความเสี่ยงของ การเสียชีวิตอยู่ระหว่าง 10% ถึง 15% โดยไม่ได้รับการรักษา ในขณะที่การรักษาอาจน้อยกว่า 1% [3]

อาการและอาการแสดง

จุดกุหลาบบนท้องของชายที่เป็นไข้ไทฟอยด์

ไข้รากสาดเทียมคล้ายไข้ไทฟอยด์ การติดเชื้อมีลักษณะเป็นไข้ต่อเนื่อง ปวดศีรษะ ปวดท้อง รู้สึกไม่สบาย เบื่ออาหาร ไอไม่มีประสิทธิผล (ในระยะแรกของการเจ็บป่วย) หัวใจเต้นช้า (อัตราการเต้นของหัวใจช้า) และตับและม้ามโต (ตับและม้ามโต ) คนผิวขาวประมาณ 30% มีจุดสีชมพูบนร่างกายส่วนกลาง ในผู้ใหญ่อาการท้องผูกเป็นเรื่องปกติมากกว่าอาการท้องร่วง [ จำเป็นต้องอ้างอิง ]

มีเพียง 20 ถึง 40% ของคนเริ่มมีอาการปวดท้อง อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่น หนาวสั่น เหงื่อออก ปวดศีรษะ เบื่ออาหาร ไอ อ่อนแรง เจ็บคอ วิงเวียน และปวดกล้ามเนื้อ มักแสดงก่อนมีไข้ อาการบางอย่างที่พบไม่บ่อย ได้แก่ โรคจิต (โรคทางจิต) สับสน และชัก [ จำเป็นต้องอ้างอิง ]

สาเหตุ

ไข้รากสาดเทียมเกิดจากเชื้อSalmonella enterica subsp. ใน 3 ซีโรวาร์ enterica : S. Paratyphi A, S. Paratyphi B (นามแฝงไม่ถูกต้องS. Schottmuelleri ), S. Paratyphi C (นามแฝงไม่ถูกต้องS. hirschfeldii ). [ จำเป็นต้องอ้างอิง ]

เกียร์

พวกเขามักจะแพร่กระจายโดยการกินหรือดื่มอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อนอุจจาระของผู้ติดเชื้อ [1]อาจเกิดขึ้นเมื่อผู้ที่เตรียมอาหารติดเชื้อ [2]ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การสุขาภิบาลที่ไม่ดีซึ่งพบได้ในหมู่ประชากรที่แออัด [4]บางครั้งอาจติดต่อทางเพศสัมพันธ์ มนุษย์เป็นสัตว์ชนิดเดียวที่ติดเชื้อ [1]

พาราไทฟอยด์ บี

Paratyphoid B พบได้บ่อยในยุโรป อาจแสดงอาการคล้ายไทฟอยด์ กระเพาะและลำไส้อักเสบรุนแรง หรือมีอาการทั้งสองอย่าง Herpes labialisซึ่งพบได้ยากในไข้ไทฟอยด์ที่แท้จริง มักพบในพาราไทฟอยด์บี ภาวะถุงลมใต้ผิวหนังสามารถเกิดขึ้นได้ น้อยมาก [11]การวินิจฉัยคือการแยกสารในเลือดหรืออุจจาระและการสาธิตแอนติบอดี antiBH ในการทดสอบWidal โรคนี้ตอบสนองต่อคลอแรมเฟนิคอลหรือโคไตรม็อกซาโซลได้ ดี [ จำเป็นต้องอ้างอิง ]

พาราไทฟอยด์ C

Paratyphoid C เป็นเชื้อที่หาได้ยาก พบได้ทั่วไปในตะวันออกไกล มันแสดงเป็นภาวะโลหิตเป็นพิษที่ มี การแพร่กระจาย ของฝี ถุงน้ำดีอักเสบเป็นไปได้ในระหว่างเกิดโรค แอนติบอดีต่อพาราไทฟอยด์ซีมักไม่ได้รับการทดสอบและทำการวินิจฉัยด้วยการเพาะเชื้อจากเลือด การบำบัดด้วยคลอแรมเฟนิคอลได้ผลดีโดยทั่วไป [ จำเป็นต้องอ้างอิง ]

ผู้ให้บริการ

มนุษย์และบางครั้งสัตว์เลี้ยงก็เป็นพาหะของโรคไข้รากสาดเทียม สมาชิกในครอบครัวเดียวกันสามารถเป็นพาหะชั่วคราวหรือพาหะถาวรได้ ในพื้นที่ส่วนใหญ่ของโลก ผู้ให้บริการอุจจาระในระยะสั้นพบได้บ่อยกว่าผู้ให้บริการในปัสสาวะ ภาวะพาหะนำปัสสาวะเรื้อรังเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรค schistosomiasis (พยาธิใบไม้ในเลือด) [ จำเป็นต้องอ้างอิง ]

การหลั่งเชื้อSalmonella Paratyphi อย่างต่อเนื่องเป็นไปได้นานถึงหนึ่งปี และในช่วงนี้บุคคลจะถูกพิจารณาว่าเป็นพาหะ สถานะพาหะเรื้อรังอาจเกิดขึ้นตามการเจ็บป่วยเฉียบพลัน หรือการติดเชื้อที่ไม่รุนแรงหรือแม้ไม่แสดงอาการ ผู้ที่เป็นพาหะเรื้อรังมักเป็นผู้หญิงที่ติดเชื้อในวัยกลางคน [ จำเป็นต้องอ้างอิง ]

พยาธิสรีรวิทยา

หลังจากการกลืนกิน หากระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถหยุดการติดเชื้อได้ แบคทีเรียจะเพิ่มจำนวนและแพร่กระจายไปยังกระแสเลือด หลังจากนั้นสัญญาณแรกของโรคจะสังเกตได้ในรูปแบบของไข้ พวกมันเจาะเข้าไปในไขกระดูก ตับ และท่อน้ำดี ซึ่งแบคทีเรียจะถูกขับออกมาในลำไส้ ในระยะที่สองของโรค แบคทีเรียจะเจาะเนื้อเยื่อภูมิคุ้มกันของลำไส้เล็ก และเริ่มมีอาการเริ่มต้นของการเคลื่อนไหวของลำไส้เล็ก [ จำเป็นต้องอ้างอิง ]

การวินิจฉัย

การป้องกัน

การให้สุขอนามัยขั้นพื้นฐานและน้ำดื่มและอาหารที่ปลอดภัยเป็นกุญแจสำคัญในการควบคุมโรค ในประเทศที่พัฒนาแล้วอัตราไข้ในลำไส้ลดลงในอดีตเมื่อมีการแนะนำการบำบัดน้ำในชุมชน อุจจาระของมนุษย์ถูกแยกออกจากการผลิตอาหาร และเริ่มการพาสเจอร์ไรส์ของผลิตภัณฑ์นม [4]นอกจากนี้ เด็กและผู้ใหญ่ควรได้รับการศึกษาอย่างรอบคอบเกี่ยวกับสุขอนามัยส่วนบุคคล ซึ่งจะรวมถึงการล้างมืออย่างระมัดระวังหลังการถ่ายอุจจาระและการสัมผัสทางเพศ ก่อนเตรียมหรือรับประทานอาหาร และโดยเฉพาะอย่างยิ่งการกำจัดอุจจาระอย่างถูกสุขลักษณะ ผู้สัมผัสอาหารควรได้รับความรู้ด้านสุขอนามัยส่วนบุคคลก่อนจับต้องอาหารหรือเครื่องใช้และอุปกรณ์ต่างๆ ควรแนะนำให้ผู้ที่ติดเชื้อหลีกเลี่ยงการเตรียมอาหาร ผู้ที่มีเพศสัมพันธ์ควรได้รับความรู้เกี่ยวกับความเสี่ยงของการปฏิบัติทางเพศที่อนุญาตให้มีการสัมผัสทางปากและอุจจาระ [12]

ผู้ที่เดินทางไปยังประเทศที่มีสุขอนามัย ไม่ ดีควรได้รับ วัคซีนไทฟอยด์ชนิดลดทอนเชื้อTy21a (Vivotif) ซึ่งนอกเหนือจากการป้องกันไข้ไทฟอยด์แล้ว อาจให้การป้องกันไข้รากสาดเทียมที่เกิดจากเชื้อ S. enterica serotypes A และ B [4]โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การวิเคราะห์ซ้ำข้อมูลจากการทดลองที่ดำเนินการในชิลีพบว่าวัคซีน Ty21a มีประสิทธิภาพ 49% (95% CI: 8–73%) ในการป้องกันโรคไข้ไทฟอยด์ที่เกิดจากซีโรไทป์ B [13] หลักฐานจาก การศึกษาผู้เดินทางระหว่างประเทศในอิสราเอลยังบ่งชี้ว่าวัคซีนอาจป้องกันการติดเชื้อซีโรไทป์เอได้เพียงเล็กน้อย แม้ว่าจะไม่มีการทดลองใดยืนยันเรื่องนี้ก็ตาม [14]การป้องกันข้ามโดยวัคซีนไทฟอยด์เป็นไปได้มากที่สุดเนื่องจากแอนติเจน Oที่ใช้ร่วมกันระหว่างS. enterica serotypes ที่แตกต่างกัน [14]

ควรพิจารณาแยกออกจากงานและกิจกรรมทางสังคมสำหรับผู้ที่มีอาการและไม่มีอาการซึ่งเป็นผู้สัมผัสอาหาร เจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพ/รับเลี้ยงเด็กที่เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วยและ/หรือการดูแลเด็ก เด็กที่เข้าร่วมศูนย์รับเลี้ยงเด็กที่ไม่สะอาด และเด็กโตที่ไม่สามารถปฏิบัติตามได้ มาตรฐานสุขอนามัยส่วนบุคคลที่ดี การยกเว้นมีผลจนกว่าจะนำตัวอย่างอุจจาระติดต่อกัน 2 ตัวอย่างจากผู้ป่วยที่ติดเชื้อและรายงานว่าเป็นลบ [ จำเป็นต้องอ้างอิง ]

การรักษา

การควบคุมต้องรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและวัคซีนที่แพทย์สั่ง การรักษาควบคุมที่สำคัญสำหรับไข้รากสาดเทียม ได้แก่ciprofloxacinเป็นเวลา 10 วันceftriaxone / cefotaximeเป็นเวลา 14 วัน หรือ aziththromycin [ จำเป็นต้องอ้างอิง ]

การพยากรณ์โรค

ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นแบคทีเรียสายพันธุ์ A นั้นแทบจะไม่ตายยกเว้นในกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อนในลำไส้อย่างรุนแรงซึ่งพบได้ยาก ด้วยการทดสอบและวินิจฉัยที่เหมาะสม อัตราการตายจะลดลงเหลือน้อยกว่า 1% ยาปฏิชีวนะเช่น azithromycin มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคโดยเฉพาะ [15]

ระบาดวิทยา

ปัจจัยภายนอกครัวเรือน เช่น อาหารไม่สะอาดจากแม่ค้าข้างถนน และน้ำท่วม ช่วยให้โรคแพร่กระจายจากคนสู่คน [12] เพราะความยากจนและสุขอนามัยที่ไม่ดีและสภาวะที่ไม่ถูกสุขลักษณะ โรคนี้พบได้บ่อยในประเทศที่มีอุตสาหกรรมน้อย โดยมีสาเหตุหลักมาจากปัญหาน้ำดื่มที่ไม่ปลอดภัย การกำจัดสิ่งปฏิกูลที่ไม่เพียงพอ และน้ำท่วม [16]บางครั้งทำให้เกิดโรคระบาด ไข้พาราไทฟอยด์พบในส่วนใหญ่ของเอเชีย แอฟริกา และอเมริกากลางและใต้ ผู้ติดเชื้อจำนวนมากติดเชื้อในประเทศแถบเอเชีย มีผู้ป่วยประมาณ 16 ล้านรายต่อปี ซึ่งส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตประมาณ 25,000 รายทั่วโลก [17]

อ้างอิง

  1. อรรถa b c d e f g h ฉัน j k l m n o p q r s t u v w x y นิวตัน, แอนนา อี. (2014). “3 โรคติดต่อจากการเดินทาง” . ข้อมูลสุขภาพของ CDC สำหรับการเดินทางระหว่างประเทศ 2014: สมุดปกเหลือง . ไอเอสบีเอ็น 9780199948499. เก็บจากต้นฉบับเมื่อ 2 กรกฎาคม 2558
  2. อรรถa bc d อีf หาบเร่ เจเรมี (2555 ) "3.56" . คู่มือการควบคุมโรคติดต่อและการคุ้มครองสุขภาพ (พิมพ์ครั้งที่ 3). ชิเชสเตอร์ สหราชอาณาจักร: Wiley-Blackwell ไอเอสบีเอ็น 9781444346947. เก็บจากต้นฉบับเมื่อ 8 กันยายน 2560
  3. อรรถa bc d e f g h i j Magill, Alan J. ( 2013). เวชศาสตร์เขตร้อนของฮันเตอร์กับโรคติดเชื้ออุบัติใหม่ (ฉบับที่ 9). ลอนดอน: ซอนเดอร์ส/เอลเซเวียร์ หน้า 568–572. ไอเอสบีเอ็น 9781455740437. เก็บจากต้นฉบับเมื่อ 8 กันยายน 2560
  4. อรรถเป็น ข c d อี f ครัมป์ จา; Mintz, ED (15 มกราคม 2010) "แนวโน้มทั่วโลกของไข้ไทฟอยด์และพาราไทฟอยด์" . โรคติดเชื้อทางคลินิก . 50 (2): 241–246. ดอย : 10.1086/649541 . PMC 2798017 . PMID 20014951 .  
  5. ↑ GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence, Collaborators (8 ตุลาคม 2016) "อุบัติการณ์ ความชุก และปีที่มีชีวิตอยู่กับความพิการในระดับโลก ระดับภูมิภาค และระดับประเทศสำหรับโรคและการบาดเจ็บ 310 ชนิด พ.ศ. 2533-2558: การวิเคราะห์อย่างเป็นระบบสำหรับการศึกษาภาระโรคทั่วโลก พ.ศ. 2558 " มีดหมอ . 388 (10053): 1545–1602. ดอย : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6 . PMC 5055577 . PMID 27733282 .   {{cite journal}}: |first=มีชื่อสามัญ ( help )
  6. ↑ a b GBD 2015 Mortality and Causes of Death, Collaborators (8 ตุลาคม 2016). "อายุขัยเฉลี่ยทั่วโลก ระดับภูมิภาค และระดับชาติ การตายจากทุกสาเหตุ และการตายเฉพาะสาเหตุสำหรับ 249 สาเหตุการตาย พ.ศ. 2523-2558: การวิเคราะห์อย่างเป็นระบบสำหรับการศึกษาภาระโรคทั่วโลก พ.ศ. 2558 " มีดหมอ . 388 (10053): 1459–1544. ดอย : 10.1016/s0140-6736(16)31012-1 . PMC 5388903 . PMID 27733281 .   {{cite journal}}: |first=มีชื่อสามัญ ( help )
  7. ^ เวน, เจ; เฮนดริกเซ่น, อาร์เอส ; มิโคไลต์, ม.ล.; เคดดี้, เคเอช; Ochiai, RL (21 มีนาคม 2558). “ไข้ไทฟอยด์”. มีดหมอ . 385 (9973): 1136–1145. ดอย : 10.1016/s0140-6736(13)62708-7 . PMID 25458731 . S2CID 1499916 .  
  8. ^ คันฮา บริติชแอร์เวย์ (มีนาคม 2547) "ออสเลอร์กับไข้ไทฟอยด์: การแยกไทฟอยด์จากไทฟอยด์และมาลาเรีย" ติดเชื้อ โรค คลิน. เหนือ . 18 (1): 111–125. ดอย : 10.1016/S0891-5520(03)00094-1 . PMID 15081508 . 
  9. ^ Global Burden of Disease Study 2013, Collaborators (22 สิงหาคม 2015) "อุบัติการณ์ ความชุก และปีที่มีชีวิตอยู่กับความพิการในระดับโลก ระดับภูมิภาค และระดับประเทศสำหรับโรคเฉียบพลันและเรื้อรังและการบาดเจ็บ 301 รายการใน 188 ประเทศ ระหว่างปี 2533-2556: การวิเคราะห์อย่างเป็นระบบสำหรับการศึกษาภาระโรคทั่วโลกปี 2556 " มีดหมอ . 386 (9995): 743–800. ดอย : 10.1016/s0140-6736(15)60692-4 . PMC 4561509 . PMID 26063472 .   {{cite journal}}: |first=มีชื่อสามัญ ( help )
  10. ^ GBD 2013 การตายและสาเหตุการตาย ผู้ทำงานร่วมกัน (17 ธันวาคม 2014) "การตายจากสาเหตุทั้งหมดและสาเหตุการตายเฉพาะเจาะจงในระดับโลก ระดับภูมิภาค และระดับชาติสำหรับสาเหตุการตาย 240 สาเหตุ พ.ศ. 2533-2556: การวิเคราะห์อย่างเป็นระบบสำหรับการศึกษาภาระโรคทั่วโลก พ.ศ. 2556 " มีดหมอ . 385 (9963): 117–71. ดอย : 10.1016/S0140-6736(14)61682-2 . PMC 4340604 . PMID 25530442 .   {{cite journal}}: |first=มีชื่อสามัญ ( help )
  11. ^ วิลเลียมส์ วี; ลักษมิคันธา, ม.จ. ; นัลลาซามี, เค ; ซูดีป เคซี ; บารันวาล, อลาสกา; Jayashree, M (พฤศจิกายน 2018). "ภาวะถุงลมใต้ผิวหนังจากเชื้อ Salmonella paratyphi B ในทารก: รายงานผู้ป่วยและการทบทวนวรรณกรรม". ระบบประสาทของเด็ก . 34 (11): 2317–2320. ดอย : 10.1007/s00381-018-3825-7 . PMID 29748704 . S2CID 13689184 _  
  12. อรรถเป็น ข Bhan MK, Bahl R, Bhatnagar S (2548) “ไข้ไทฟอยด์และพาราไทฟอยด์”. มีดหมอ . 366 (9487): 749–62. ดอย : 10.1016/S0140-6736(05)67181-4 . PMID 16125594 . S2CID 28367429 .  
  13. ^ เลวีน MM; เฟอร์เรชโช, ซี; ดำ, เร; ลากอส ร.; มาร์ติน โอเอส ; ช่างเชื่อมดำ WC (2550) "วัคซีนไทฟอยด์แบบรับประทาน Ty21a และการป้องกันไข้รากสาดเทียมที่เกิดจากเชื้อ Salmonella enterica Serovar Paratyphi B" . โรคติดเชื้อทางคลินิก . 45 : S24–S28. ดอย : 10.1086/518141 . PMID 17582564 . 
  14. อรรถ เป็นข วิ เทเกอร์ จา; Franco-Paredes, C.; เดล ริโอ ซี; Edupuganti, S. (2009). "ทบทวนวัคซีนไข้ไทฟอยด์: ผลกระทบต่อนักเดินทางและผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่เสี่ยงภัยสูง" . วารสารเวชศาสตร์การเดินทาง . 16 (1): 46–52. ดอย : 10.1111/j.1708-8305.2008.00273.x . PMID 19192128 . 
  15. ^ "เงื่อนไขทางการแพทย์และข้อมูลทางการแพทย์: ADAM Medical Library of Health Condi " Healthatoz.com. เก็บจากต้นฉบับเมื่อ 2009-02-08 . สืบค้นเมื่อ2011-10-06 .
  16. ^ "โรคที่เกี่ยวข้องกับน้ำ" โรคติดต่อ พ.ศ. 2544. องค์การอนามัยโลก. 31 ต.ค. 2551 < "WHO | โรคที่เกี่ยวข้องกับน้ำ" . เก็บจากต้นฉบับเมื่อ 2008-11-14 . สืบค้นเมื่อ2008-11-15>.
  17. ↑ รูบิน, ราฟาเอล., เดวิด เอส. สเตรเยอร์., เอ็มมานูเอล รูบิน., เจย์ เอ็ม. แมคโดนัลด์ พยาธิวิทยาของรูบิน แก้ไขครั้งที่ 5 2550

อ่านเพิ่มเติม

แอปออฟไลน์อนุญาตให้คุณดาวน์โหลดบทความทางการแพทย์ทั้งหมดของวิกิพีเดียในแอปเพื่อเข้าถึงเมื่อคุณไม่มีอินเทอร์เน็ต
บทความเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพของวิกิพีเดียสามารถดูแบบออฟไลน์ได้ด้วยแอปวิกิพีเดียทางการแพทย์
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Paratyphoid_fever&oldid=1121153354"
0.04552698135376