รอบประจำเดือน

จากวิกิพีเดีย สารานุกรมเสรี
ข้ามไปที่การนำทาง ข้ามไปที่การค้นหา

รอบประจำเดือน

รอบประจำเดือนเป็นชุดของการเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติใน การผลิต ฮอร์โมนและโครงสร้างของมดลูกและรังไข่ของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงที่ทำให้การตั้งครรภ์เป็นไปได้ วัฏจักรของรังไข่ควบคุมการผลิตและการปล่อยไข่และการปล่อยฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน เป็นวัฏจักร วัฏจักรของมดลูกควบคุมการเตรียมและบำรุงรักษาเยื่อบุมดลูก (มดลูก) เพื่อรับไข่ ที่ ปฏิสนธิ วัฏจักรเหล่านี้เกิดขึ้นพร้อมกันและมีการประสานงานกัน โดยปกติจะใช้เวลาระหว่าง 21 ถึง 35 วันในสตรีที่เป็นผู้ใหญ่ โดยมีค่ามัธยฐานยาว 28 วัน ต่อเนื่องประมาณ 30-45 ปี

ฮอร์โมนที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติทำให้เกิดวัฏจักร วัฏจักรการเพิ่มขึ้นและลดลงของฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนกระตุ้นการผลิตและการเติบโตของเซลล์ไข่ (เซลล์ไข่ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) ฮอร์โมนเอสโตรเจนจะกระตุ้นเยื่อบุโพรงมดลูกให้หนาขึ้นเพื่อรองรับตัวอ่อนหากมีการปฏิสนธิเกิดขึ้น ปริมาณเลือดของเยื่อบุที่หนาขึ้น ( endometrium ) ให้สารอาหาร แก่ตัว อ่อน ที่ ฝัง ตัวได้ สำเร็จ หากไม่เกิดการฝัง เยื่อบุจะขาดและเลือดออก เกิดจากระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่ลดลง การมีประจำเดือน (ในสำนวนทั่วไปคือ "ช่วงเวลา") เป็นการหลั่งของเยื่อบุที่เป็นวงจร และเป็นสัญญาณว่าการตั้งครรภ์ยังไม่เกิดขึ้น

แต่ละรอบเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ ตามเหตุการณ์ในรังไข่ (วัฏจักรของรังไข่) หรือมดลูก (วัฏจักรของมดลูก) วัฏจักรของรังไข่ประกอบด้วยระยะฟอล ลิคูลาร์ การตกไข่และระยะ ลูที ล วัฏจักรของมดลูกประกอบด้วยระยะมีประจำเดือน ระยะเจริญพันธุ์ และระยะการหลั่ง วันที่หนึ่งของรอบเดือนคือวันแรกของรอบเดือนซึ่งกินเวลาประมาณห้าวัน ประมาณวันที่สิบสี่ ไข่มักจะถูกปล่อยออกมาจากรังไข่ Menarche (เริ่มมีประจำเดือน) มักเกิดขึ้นตอนอายุสิบสองปี

รอบประจำเดือนอาจทำให้ผู้หญิงบางคนประสบปัญหาที่รบกวนชีวิตประจำวัน ซึ่งอาจรวมถึงตะคริวเต้านมอ่อน เหนื่อยล้า และกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน ปัญหาที่รุนแรงมากขึ้น เช่นโรค dysphoric ก่อนมีประจำเดือนพบได้ในผู้หญิง 3-8% รอบประจำเดือนสามารถแก้ไขได้โดยการคุมกำเนิดด้วย ฮอร์โมน

รอบและขั้นตอน

ความก้าวหน้าของรอบเดือนและฮอร์โมนบางส่วนที่มีส่วนช่วยให้เกิดขึ้น

รอบประจำเดือนประกอบด้วยรอบรังไข่และรอบมดลูก วัฏจักรรังไข่อธิบายการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในรูขุมขนของรังไข่ [ 1]ในขณะที่วัฏจักรของมดลูกอธิบายการเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูก ทั้งสองรอบสามารถแบ่งออกเป็นขั้นตอน วัฏจักรของรังไข่ประกอบด้วยเฟส follicularและlutealสลับกัน และ วัฏจักรของมดลูกประกอบด้วย การมีประจำเดือนระยะการงอกขยาย และระยะการหลั่ง [2]รอบประจำเดือนถูกควบคุมโดยไฮโปทา ลามั สและต่อมใต้สมองในสมอง ไฮโปทาลามัส หลั่งออกมาฮอร์โมนที่ปลดปล่อย gonadotropin (GnRH) ซึ่งทำให้ต่อมใต้สมองส่วนหน้าบริเวณใกล้เคียงหลั่งฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) และฮอร์โมน luteinizing (LH) ก่อนวัยแรกรุ่น GnRH จะถูกปล่อยออกมาในปริมาณที่คงที่ในระดับต่ำและในอัตราที่คงที่ หลังจากวัยแรกรุ่น GnRH จะถูกปล่อยออกมาเป็นพัลส์ขนาดใหญ่ และความถี่และขนาดของสิ่งเหล่านี้จะกำหนดจำนวน FSH และ LH ที่ผลิตโดยต่อมใต้สมอง [3]

วัดจากวันแรกของการมีประจำเดือนหนึ่งครั้งจนถึงวันแรกของวันถัดไป ความยาวของรอบเดือนจะแตกต่างกันไปแต่มี ความยาว มัธยฐาน 28 วัน [4]วัฏจักรมักจะไม่เป็นปกติในช่วงเริ่มต้นและสิ้นสุดชีวิตการเจริญพันธุ์ของสตรี [4]เมื่อถึงวัยแรกรุ่น ร่างกายของเด็กเริ่มเติบโตเป็นผู้ใหญ่ที่มีความสามารถในการสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ ; ระยะแรก (เรียกว่าmenarche ) เกิดขึ้นที่อายุประมาณ 12 ปี และต่อเนื่องไปประมาณ 30–45 ปี [5] [6]รอบประจำเดือนสิ้นสุดที่วัยหมดประจำเดือนซึ่งโดยปกติจะมีอายุระหว่าง 45 ถึง 55 ปี [7] [8]

วงจรรังไข่

ระหว่างการมีประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือน รังไข่ของมนุษย์จะสลับกันระหว่างระยะ luteal และ follicular ระหว่างรอบเดือนประจำเดือน [9]กระตุ้นโดยค่อยๆ เพิ่มปริมาณของฮอร์โมนเอสโตรเจนในระยะฟอลลิคูลาร์ การไหลเวียนของเลือดจะหยุดไหลและเยื่อบุมดลูกจะหนาขึ้น รูขุมขนในรังไข่เริ่มมีการพัฒนาภายใต้อิทธิพลของการทำงานร่วมกันของฮอร์โมนที่ซับซ้อน และหลังจากผ่านไปหลายวันหนึ่งหรือสองบางครั้งจะค่อยๆ เติบโต ในขณะที่รูขุมขนที่ไม่เด่นจะหดตัวและตาย ประมาณ 10-12 ชั่วโมงหลังจากที่ฮอร์โมน luteinizing (LH) เพิ่มขึ้นในช่วงกลางของรอบเดือน[4]รูขุมขนที่เด่นชัดจะปล่อยเซลล์ไข่ในกรณีที่เรียกว่า การ ตกไข่ [10]

หลังจากการตกไข่ เซลล์ไข่จะมีอายุ 24 ชั่วโมงหรือน้อยกว่านั้นโดยไม่มีการปฏิสนธิ[11]ขณะที่ซากของรูขุมขนที่เด่นชัดในรังไข่จะกลายเป็นcorpus luteumซึ่งเป็นร่างกายที่มีหน้าที่หลักในการผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโร นในปริมาณ มาก [12] [a]ภายใต้อิทธิพลของโปรเจสเตอโรน เยื่อบุมดลูกจะเปลี่ยนแปลงเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการฝังตัวของตัวอ่อนเพื่อสร้างการตั้งครรภ์ ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกยังคงเพิ่มขึ้นตามระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้น ซึ่งถูกปล่อยออกมาจากรูขุมขน(มีรูขุมขนที่โตเต็มที่) เข้าสู่กระแสเลือด ระดับเอสโตรเจนสูงสุดจะไปถึงประมาณวันที่สิบสามของวัฏจักรและตรงกับการตกไข่ หากการฝังไม่เกิดขึ้นภายในเวลาประมาณสองสัปดาห์ corpus luteum จะเสื่อมลงในcorpus albicansซึ่งไม่ผลิตฮอร์โมน ทำให้ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจนลดลงอย่างรวดเร็ว การลดลงนี้ทำให้มดลูกสูญเสียเยื่อบุในช่วงมีประจำเดือน ในช่วงเวลานี้จะมีฮอร์โมนเอสโตรเจนถึงระดับต่ำสุด [14]

ในรอบประจำเดือนตกไข่ รอบของรังไข่และรอบมดลูกเกิดขึ้นพร้อมกันและมีการประสานงานกัน และมีอายุระหว่าง 21 ถึง 35 วันในสตรีที่เป็นผู้ใหญ่ โดยมีประชากรเฉลี่ย 27-29 วัน [15]แม้ว่าความยาวเฉลี่ยของรอบเดือนของมนุษย์จะใกล้เคียงกับรอบเดือนทางจันทรคติแต่ก็ไม่มีความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างคนทั้งสอง [16]

ระยะรูขุมขน

รังไข่มีจำนวนเซลล์ต้นกำเนิดจากไข่ เซลล์granulosa และเซลล์ theca ในจำนวน จำกัด ซึ่งรวมกันเป็นรูขุมดึกดำบรรพ์ [12] เมื่อ ตั้งครรภ์ ได้ ประมาณ 20 สัปดาห์ไข่ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจำนวน 7 ล้านฟองได้ก่อตัวขึ้นในรังไข่แล้ว ซึ่งลดลงเหลือประมาณ 2 ล้านคนเมื่อตอนที่ผู้หญิงคนหนึ่งเกิดมา และ 300,000 เมื่อตอนที่เธอมีประจำเดือนครั้งแรก โดยเฉลี่ยแล้ว ไข่หนึ่งฟองจะเติบโตเต็มที่และจะถูกปล่อยออกมาในช่วงตกไข่ในแต่ละเดือนหลังจากการมีประจำเดือน [17]เริ่มตั้งแต่วัยแรกรุ่น สิ่งเหล่านี้เติบโตเต็มที่จนถึงรูขุมหลักโดยไม่ขึ้นกับรอบเดือน [18] การพัฒนาของไข่เรียกว่าoogenesisและมีเพียงเซลล์เดียวเท่านั้นที่รอดจากการแบ่ง ตัวเพื่อรอการปฏิสนธิ เซลล์อื่นๆ จะถูกทิ้งเป็นวัตถุมีขั้วซึ่งไม่สามารถปฏิสนธิได้ [19]ระยะฟอลลิคูลาร์คือส่วนแรกของวัฏจักรของรังไข่ และจบลงด้วยความสมบูรณ์ของรูขุมขน ที่แอนทรั ล [9] ไมโอซิส (การแบ่งเซลล์) ยังคงไม่สมบูรณ์ในเซลล์ไข่จนกว่ารูขุมขนจะก่อตัวขึ้น ในระยะนี้มักจะมีรูขุมขนรังไข่เพียงเส้นเดียวเท่านั้นที่จะเติบโตเต็มที่และพร้อมที่จะปล่อยไข่ [20]ระยะรูขุมขนจะสั้นลงอย่างมีนัยสำคัญตามอายุ โดยจะคงอยู่ประมาณ 14 วันในสตรีอายุ 18-24 ปี เมื่อเทียบกับ 10 วันในสตรีอายุ 40-44 ปี [14]

ด้วยอิทธิพลของฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) ที่เพิ่มขึ้นในช่วงวันแรกของวัฏจักร รูขุมขนของรังไข่จำนวนหนึ่งจึงถูกกระตุ้น รูขุมขนเหล่านี้ซึ่งได้รับการพัฒนาในช่วงปีที่ดีกว่าในกระบวนการที่เรียกว่าfolliculogenesisแข่งขันกันเองเพื่อครอบงำ ทั้งหมดยกเว้นหนึ่งในรูขุมเหล่านี้จะหยุดเติบโต ในขณะที่ฟอลลิเคิลที่โดดเด่นหนึ่งอัน - อันที่มีตัวรับ FSH มากที่สุด - จะยังคงเติบโตเต็มที่ รูขุมขนที่เหลือจะตายในกระบวนการที่เรียกว่าfollicular atresia [21] ฮอร์โมน Luteinizing (LH) กระตุ้นการพัฒนาของรูขุมขนต่อไป รูขุมขนที่ครบกำหนดเรียกว่า antral follicle และมีไข่ (เซลล์ไข่)[22]

เซลล์ theca พัฒนาตัวรับที่ผูก LH และในการตอบสนองจะหลั่งandrostenedione จำนวน มาก ในเวลาเดียวกัน เซลล์แกรนูโลซาที่อยู่รอบๆ รูขุมขนที่สุกเต็มที่จะพัฒนาตัวรับที่ผูกมัด FSH และในการตอบสนองจะเริ่มหลั่งแอนโดรสเตนดิโอน ซึ่งจะถูกแปลงเป็นเอสโตรเจนโดยเอนไซม์อะโรมาเทส เอสโตรเจนยับยั้งการผลิต FSH และ LH โดยต่อมใต้สมอง ข้อเสนอแนะเชิงลบนี้จะควบคุมระดับของ FSH และ LH รูขุมขนที่เด่นชัดยังคงหลั่งเอสโตรเจน และระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นทำให้ต่อมใต้สมองตอบสนองต่อ GnRH จากมลรัฐไฮโปทาลามัสมากขึ้น เมื่อฮอร์โมนเอสโตรเจนเพิ่มขึ้น สิ่งนี้จะกลายเป็นผลตอบรับเชิงบวกสัญญาณซึ่งทำให้ต่อมใต้สมองหลั่ง FSH และ LH มากขึ้น การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของ FSH และ LH มักเกิดขึ้นก่อนการตกไข่ 1-2 วันก่อนการตกไข่และมีหน้าที่กระตุ้นการแตกของรูขุมขนและการปล่อยไข่ [18] [23]

การตกไข่

รังไข่กำลังจะปล่อยไข่

ประมาณวันที่สิบสี่ ไข่จะออกจากรังไข่ [24] เรียกว่า "การตกไข่" สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อไข่ที่โตเต็มที่ถูกปล่อยออกจากรูขุมของรังไข่เข้าสู่ท่อนำไข่ประมาณ 10-12 ชั่วโมงหลังจากจุดสูงสุดของ LH surge [4]โดยปกติจะมีเพียงหนึ่งใน 15–20 รูขุมที่กระตุ้นถึงการเจริญเติบโตเต็มที่ และปล่อยไข่เพียงหนึ่งฟอง [25]การตกไข่เกิดขึ้นเพียงประมาณ 10% ของรอบในช่วงสองปีแรกหลังการมีประจำเดือน และเมื่ออายุ 40-50 ปี จำนวนรูขุมของรังไข่จะหมดลง [26] LH เริ่มการตกไข่ประมาณวันที่ 14 และกระตุ้นการก่อตัวของ corpus luteum [2]หลังจากการกระตุ้นเพิ่มเติมโดย LH คอร์ปัส ลูเทียมจะผลิตและปล่อยเอสโตรเจน โปรเจสเตอโรนรีแล็กซิน (ซึ่งช่วยผ่อนคลายมดลูกโดยการยับยั้งการหดตัวของกล้ามเนื้อกระตุก ) และยับยั้ง (ซึ่งยับยั้งการหลั่งเพิ่มเติมของ LH) [22]

การปลดปล่อย LH จะทำให้ไข่สุกและทำให้ผนังรูขุมขนในรังไข่อ่อนแอลง ทำให้รูขุมขนที่พัฒนาเต็มที่ปล่อยไข่ออกมา [27]หากได้รับการปฏิสนธิโดยสเปิร์ม เซลล์ไข่จะเติบโตเป็นไข่ขาวทันทีซึ่งจะไปปิดกั้นเซลล์อสุจิ อื่นๆ และกลายเป็นไข่ที่โตเต็มที่ หากไม่ได้รับการปฏิสนธิโดยสเปิร์ม เซลล์ไข่จะเสื่อมลง ไข่ที่โตเต็มที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 0.1 มม. (0.0039 นิ้ว) [28]และเป็นเซลล์มนุษย์ที่ใหญ่ที่สุด [29]

รังไข่สองอันใด - ซ้ายหรือขวา - ไข่ตกปรากฏขึ้นแบบสุ่ม [30]ไม่ทราบกระบวนการประสานงานด้านซ้ายและขวา [31]บางครั้ง รังไข่ทั้งสองข้างจะปล่อยไข่; ถ้าไข่ทั้งสองปฏิสนธิ ผลที่ได้คือภราดรฝาแฝด . [32]หลังจากปล่อยออกจากรังไข่ ไข่จะถูกกวาดเข้าไปในท่อนำไข่โดยfimbriaซึ่งเป็นขอบของเนื้อเยื่อที่ปลายท่อนำไข่แต่ละท่อ หลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งวัน ไข่ที่ไม่ได้รับการผสมจะสลายตัวหรือละลายในท่อนำไข่ และไข่ที่ปฏิสนธิจะไปถึงมดลูกในสามถึงห้าวัน [33]

การปฏิสนธิมักเกิดขึ้นใน หลอดน้ำ อสุจิซึ่งเป็นส่วนที่กว้างที่สุดของท่อนำไข่ ไข่ที่ปฏิสนธิจะเริ่มต้นกระบวนการกำเนิดของตัวอ่อน ทันที (การพัฒนา) ตัวอ่อนที่กำลังพัฒนาจะใช้เวลาประมาณสามวันในการเข้าถึงมดลูก และอีกสามวันในการฝังเข้าไปในเยื่อบุโพรงมดลูก โดยปกติแล้วจะถึง ระยะ บลาสโตซิสต์ในขณะที่ปลูกถ่าย ซึ่งเป็นช่วงที่การตั้งครรภ์เริ่มขึ้น [34]การสูญเสีย corpus luteum นั้นป้องกันได้โดยการปฏิสนธิของไข่ syncytiotrophoblast ( ชั้นนอกของบลาสโตซิสต์ที่ประกอบด้วยตัวอ่อนซึ่งต่อมากลายเป็นชั้นนอกของรก) จะสร้างchorionic gonadotropin ของมนุษย์(hCG) ซึ่งคล้ายกับ LH มากและคงไว้ซึ่ง corpus luteum ในช่วงสองสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์ corpus luteum ยังคงหลั่งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจนในระดับที่สูงกว่าการตกไข่เล็กน้อย หลังจากนี้และในช่วงที่เหลือของการตั้งครรภ์รกจะหลั่งฮอร์โมนเหล่านี้ในระดับสูง ร่วมกับฮอร์โมน chorionic gonadotropin (hCG) ของมนุษย์ ซึ่งกระตุ้น corpus luteum เพื่อหลั่งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจนมากขึ้น ซึ่งทำให้รอบเดือนมีประจำเดือน [35]ฮอร์โมนเหล่านี้ยังเตรียมต่อมน้ำนมสำหรับการผลิตน้ำนม[ b] [35]

เฟส Luteal

ประมาณ 14 วัน[4]ระยะ luteal เป็นระยะสุดท้ายของวัฏจักรรังไข่และสอดคล้องกับระยะการหลั่งของรอบมดลูก ในระหว่างระยะ luteal ฮอร์โมนต่อมใต้สมอง FSH และ LH ทำให้ส่วนที่เหลือของรูขุมขนที่โดดเด่นเปลี่ยนเป็น corpus luteum ซึ่งผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน [37] [c]โปรเจสเตอโรนที่เพิ่มขึ้นเริ่มกระตุ้นการผลิตเอสโตรเจน ฮอร์โมนที่ผลิตโดย corpus luteum ยังยับยั้งการผลิต FSH และ LH ที่ corpus luteum จำเป็นต้องรักษาตัวเอง ระดับของ FSH และ LH ลดลงอย่างรวดเร็ว และ corpus luteum ฝ่อ [39]ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่ลดลงจะทำให้มีประจำเดือนและเริ่มต้นรอบต่อไป ตั้งแต่ช่วงตกไข่จนถึงการถอนฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนทำให้มีประจำเดือน กระบวนการนี้มักใช้เวลาประมาณสองสัปดาห์ สำหรับผู้หญิงแต่ละคน ระยะฟอลลิคูลาร์มักจะแตกต่างกันไปตามระยะเวลาในแต่ละรอบ ในทางตรงกันข้าม ความยาวของระยะ luteal ของเธอจะค่อนข้างสม่ำเสมอจากรอบหนึ่งไปอีกรอบที่ 10 ถึง 16 วัน (เฉลี่ย 14 วัน) [14]

รอบมดลูก

กายวิภาคของมดลูก

วัฏจักรของมดลูกมีสามระยะ: ประจำเดือน การงอกขยาย และการหลั่ง [40]

การมีประจำเดือน

การมีประจำเดือน (เรียกอีกอย่างว่าการมีเลือดออกประจำเดือน ประจำเดือนหรือรอบเดือน) เป็นช่วงแรกและชัดเจนที่สุดของรอบมดลูก และเกิดขึ้นครั้งแรกในช่วงวัยแรกรุ่น เรียกว่า menarche ช่วงเวลาแรกเกิดขึ้นเมื่ออายุประมาณสิบสองหรือสิบสามปี [8]โดยทั่วไปแล้ว อายุเฉลี่ยในประเทศกำลังพัฒนาจะอยู่ในช่วงหลังๆและ อายุ ก่อนๆ ในโลกที่พัฒนาแล้ว [41] ในวัยแรกรุ่นแก่แดดสามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่อายุแปดขวบ[42]และสิ่งนี้ยังคงเป็นเรื่องปกติ [43] [44]

การมีประจำเดือนเกิดขึ้นในแต่ละเดือนโดยระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนที่ลดลง และการหลั่งของพรอสตาแกลน ดิน [20] ซึ่งทำให้ หลอดเลือดแดงเกลียวหดตัว ซึ่งทำให้เกิดอาการกระตุก หดตัว และสลายตัว [45]ปริมาณเลือดที่ส่งไปยังเยื่อบุโพรงมดลูกถูกตัดออก และเซลล์ของชั้นบนสุดของเยื่อบุโพรงมดลูก (stratum functionalis) จะขาดออกซิเจนและตาย ต่อมาทั้งชั้นจะหายไปและเหลือเพียงชั้นล่างสุด คือ stratum basalis เท่านั้น (20 ) เอ็นไซม์ ที่ เรียกว่าพลาสมิ น ทำให้ลิ่มเลือดแตกตัวในน้ำประจำเดือนซึ่งช่วยลดการไหลเวียนของเลือดและทำลายเยื่อบุจากมดลูก [46]การไหลเวียนของเลือดดำเนินต่อไป 2-6 วันและสูญเสียเลือด ประมาณ 30-60 มิลลิลิตร[15]และเป็นสัญญาณว่ายังไม่ตั้งครรภ์ [47]

การไหลเวียนของเลือดโดยปกติทำหน้าที่เป็นสัญญาณว่าผู้หญิงไม่ได้ตั้งครรภ์ แต่สิ่งนี้ไม่น่าเชื่อถือ เนื่องจากปัจจัยหลายประการอาจทำให้เลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์ [48] ​​มีประจำเดือนเกิดขึ้นโดยเฉลี่ยเดือนละครั้งตั้งแต่มีประจำเดือนจนถึงหมดประจำเดือนซึ่งสอดคล้องกับปีที่เจริญพันธุ์ของผู้หญิง อายุเฉลี่ยของวัยหมดประจำเดือนในผู้หญิงคือ 52 ปี และมักเกิดขึ้นระหว่าง 45 ถึง 55 ปี [49]วัยหมดประจำเดือนนำหน้าด้วยระยะของการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เรียกว่าperimenopause [7]

Eumenorrheaหมายถึงการมีประจำเดือนปกติและสม่ำเสมอซึ่งกินเวลาประมาณ 5 วันแรกของรอบ [24]ผู้หญิงที่มีประจำเดือน (มีเลือดออกมาก) จะอ่อนแอต่อภาวะขาดธาตุเหล็กมากกว่าคนทั่วไป [50]

ระยะแพร่พันธุ์

ในระหว่างรอบเดือน ระดับของเอสตราไดออล (เอสโตรเจน) จะแปรผัน 200 เปอร์เซ็นต์ ระดับของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนแตกต่างกันไปมากกว่า 1200 เปอร์เซ็นต์ [51]

ระยะการงอกขยายเป็นระยะที่สองของวัฏจักรมดลูกเมื่อฮอร์โมนเอสโตรเจนทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกเติบโตและขยายจำนวน [39]ส่วนหลังของระยะฟอลลิคูลาร์ทับซ้อนกับระยะการงอกขยายของวัฏจักรมดลูก [30]เมื่อโตเต็มที่ รูขุมขนของรังไข่จะหลั่งเอสตราไดออลซึ่งเป็นเอสโตรเจนในปริมาณที่เพิ่มขึ้น เอสโตรเจนเริ่มต้นการก่อตัวของเยื่อบุโพรงมดลูกชั้นใหม่ในมดลูกด้วยหลอดเลือดแดงเกลียว [2]

เมื่อระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนเพิ่มขึ้น เซลล์ในปากมดลูกจะสร้างมูกปากมดลูก ชนิดหนึ่ง [52]ที่มีค่า pH สูงกว่า และมีความหนืด น้อย กว่าปกติ ทำให้เป็นมิตรกับสเปิร์ม [53]สิ่งนี้จะเพิ่มโอกาสในการปฏิสนธิซึ่งเกิดขึ้นประมาณวันที่ 11 ถึงวันที่ 14 [11]มูกปากมดลูกนี้สามารถตรวจพบได้ว่าเป็นตกขาวที่อุดมสมบูรณ์และคล้ายกับไข่ขาวดิบ [54]สำหรับผู้หญิงที่กำลังฝึกการรับรู้ภาวะเจริญพันธุ์เป็นสัญญาณว่าการตกไข่อาจเกิดขึ้น[54]แต่ไม่ได้หมายความว่าการตกไข่จะเกิดขึ้นอย่างแน่นอน [15]

ระยะเลขา

ระยะการหลั่งคือระยะสุดท้ายของวัฏจักรมดลูกและสอดคล้องกับระยะ luteal ของวัฏจักรรังไข่ ในระยะการหลั่ง corpus luteum จะผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกไวต่อการฝังตัวของบลาสโตซิสต์ (ไข่ที่ปฏิสนธิซึ่งเริ่มเติบโตแล้ว) [55] ไกลโคเจนลิปิดและโปรตีนถูกหลั่งเข้าสู่มดลูก[56]และมูกปากมดลูกจะหนาขึ้น [57]ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนยังช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและลดการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบในมดลูก[22]และทำให้อุณหภูมิร่างกายพื้นฐาน ของผู้หญิงสูงขึ้น. [58]

หากไม่ตั้งครรภ์ รอบของรังไข่และมดลูกจะเริ่มต้นใหม่อีกครั้ง [46]

วัฏจักรการตกตะกอนและระยะ luteal สั้น

รอบประจำเดือนปกติอย่างเปิดเผยเพียงสองในสามเท่านั้นที่มีการตกไข่ นั่นคือ รอบที่มีการตกไข่ [15]อีกสามคนขาดการตกไข่หรือมีระยะ luteal สั้น (น้อยกว่าสิบวัน[59] ) ซึ่งการผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนไม่เพียงพอสำหรับสรีรวิทยาและภาวะเจริญพันธุ์ตามปกติ [60]รอบที่การตกไข่ไม่เกิดขึ้น ( การตกไข่)เป็นเรื่องปกติในเด็กผู้หญิงที่เพิ่งเริ่มมีประจำเดือนและในผู้หญิงรอบวัยหมดประจำเดือน ในช่วงสองปีแรกหลังการมีประจำเดือน การตกไข่จะหายไปประมาณครึ่งรอบ ห้าปีหลังจากการมีประจำเดือน การตกไข่เกิดขึ้นประมาณ 75% ของรอบและถึง 80% ในปีต่อ ๆ ไป [61]วัฏจักรการตกไข่มักจะเปิดเผยเหมือนกับวัฏจักรการตกไข่ตามปกติ[62]การเปลี่ยนแปลงใดๆ ต่อความสมดุลของฮอร์โมนสามารถนำไปสู่การตกผลึกได้ ความเครียด ความวิตกกังวล และความผิดปกติของการกินอาจทำให้ GnRH ลดลง และทำให้รอบเดือนหยุดชะงัก การตกไข่แบบเรื้อรังเกิดขึ้นในผู้หญิง 6–15% ในช่วงปีเจริญพันธุ์ ในช่วงวัยหมดประจำเดือน ความผิดปกติของฮอร์โมนป้อนกลับจะนำไปสู่วัฏจักรการตกไข่ แม้ว่าการตกไข่ไม่ถือว่าเป็นโรค แต่ก็อาจเป็นสัญญาณของภาวะแวดล้อม เช่นกลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ [63]รอบการตกไข่หรือระยะ luteal สั้นเป็นเรื่องปกติเมื่อผู้หญิงอยู่ภายใต้ความเครียดหรือนักกีฬาที่เพิ่มความเข้มข้นของการฝึก การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถย้อนกลับได้เมื่อความเครียดลดลง หรือในกรณีของนักกีฬา เมื่อปรับตัวเข้ากับการฝึก [59]

สุขภาพประจำเดือน

รูขุมขนของรังไข่หลักของมนุษย์ดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ โอโอไซต์ทรงกลมที่ย้อมเป็นสีแดงตรงกลางนั้นล้อมรอบด้วยชั้นของเซลล์แกรนูโลซา ซึ่งถูกห่อหุ้มด้วยเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินและเซลล์ทีซี กำลังขยายประมาณ 1,000 เท่า ( เอช แอนด์ อี สเตน )

แม้ว่าจะเป็นกระบวนการปกติและเป็นธรรมชาติ[64]ผู้หญิงบางคนประสบปัญหาเพียงพอที่จะรบกวนชีวิตของพวกเขาอันเป็นผลมาจากรอบเดือนของพวกเธอ [65]ได้แก่สิวหน้าอกอ่อนโยน รู้สึกเหนื่อย และกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน (PMS) [65] [66]ปัญหาที่รุนแรงมากขึ้นเช่นโรค dysphoric ก่อนมีประจำเดือนเกิดขึ้นโดยผู้หญิง 3 ถึง 8% [4] [67] ประจำเดือนหรือ "ปวดประจำเดือน" [68]อาจทำให้เกิดตะคริวที่หน้าท้อง หลัง หรือต้นขาส่วนบนที่เกิดขึ้นในช่วงสองสามวันแรกของการมีประจำเดือน [69]อาการปวดประจำเดือนที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรมนั้นไม่ปกติและอาจเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงบางสิ่งที่รุนแรง เช่นเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ [70]ปัญหาเหล่านี้สามารถส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อสุขภาพและคุณภาพชีวิตของผู้หญิง และการแทรกแซงในเวลาที่เหมาะสมสามารถปรับปรุงชีวิตของผู้หญิงเหล่านี้ [71]

มีความเชื่อผิดๆ ที่สื่อสารกันทางวัฒนธรรมว่ารอบเดือนส่งผลต่ออารมณ์ของผู้หญิง ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าหรือหงุดหงิด หรือการมีประจำเดือนเป็นประสบการณ์ที่เจ็บปวด น่าละอาย หรือไม่สะอาด บ่อยครั้งที่ความแปรปรวนทางอารมณ์ตามปกติของผู้หญิงมีสาเหตุมาจากรอบเดือนอย่างไม่ถูกต้อง งานวิจัยส่วนใหญ่ยังอ่อนแอ แต่ดูเหมือนว่าจะมีความผันผวนของอารมณ์เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในระหว่างช่วง luteal และรอบประจำเดือน และการลดลงที่สอดคล้องกันในช่วงที่เหลือของวัฏจักร [72]การเปลี่ยนแปลงระดับของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนตลอดรอบประจำเดือนทำให้เกิดผลกระทบต่อระบบในด้านต่างๆ ของสรีรวิทยา รวมทั้งสมอง เมตาบอลิซึม และระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ผลลัพธ์อาจเป็นการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่ละเอียดอ่อนและสังเกตได้สำหรับสมรรถภาพทางกีฬาของผู้หญิง ซึ่งรวมถึงสมรรถภาพทางกาย แอโรบิก และแอโรบิก[73]การเปลี่ยนแปลงของสมองยังสังเกตได้ตลอดรอบเดือน [74] แต่ไม่ได้แปลเป็นการเปลี่ยนแปลงที่วัดผลได้ในด้านความสำเร็จทางปัญญา – รวมถึงผลการเรียน การแก้ปัญหา ความจำ และความคิดสร้างสรรค์ [75]การปรับปรุงความสามารถในการให้เหตุผลเชิงพื้นที่ระหว่างช่วงมีประจำเดือนของวัฏจักรอาจเกิดจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนลดลง [72]

ในผู้หญิงบางคน การตกไข่มีลักษณะเฉพาะของความเจ็บปวด[d]ที่เรียกว่าmittelschmerz (คำภาษาเยอรมันหมายถึงความเจ็บปวดระดับกลาง ) สาเหตุของอาการปวดนั้นสัมพันธ์กับรูขุมขนที่แตก ทำให้เสียเลือดเล็กน้อย (20)

แม้ในภาวะปกติ การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนระหว่างรอบเดือนสามารถเพิ่มอุบัติการณ์ของความผิดปกติ เช่นโรคภูมิต้านตนเอง [ 79]ซึ่งอาจเกิดจากการเสริมฮอร์โมนเอสโตรเจนในระบบภูมิคุ้มกัน [4]

ผู้หญิงประมาณ 40% ที่เป็นโรคลมบ้าหมูพบว่าอาการชักเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในบางช่วงของรอบเดือน โรคลมชักที่เกิดจาก catamenialนี้อาจเกิดจากการที่ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนลดลงหากเกิดขึ้นระหว่างระยะ luteal หรือรอบประจำเดือน หรือการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนหากเกิดขึ้นระหว่างการตกไข่ ผู้หญิงที่มีรอบเดือนสม่ำเสมอสามารถทานยาก่อนและระหว่างมีประจำเดือนได้ ตัวเลือกต่างๆ ได้แก่ อาหารเสริมโปรเจสเตอโรน การเพิ่มขนาดยากันชัก แบบปกติ หรือเพิ่มยากันชักชั่วคราว เช่นโคลบาซัมหรืออะเซตาโซลาไมด์. หากวิธีนี้ไม่ได้ผล หรือเมื่อรอบเดือนของผู้หญิงมาไม่ปกติ การรักษาก็คือการหยุดรอบเดือนที่เกิดขึ้น ซึ่งอาจทำได้โดยใช้medroxyprogesterone , triptorelinหรือgoserelinหรือโดยการใช้ยาคุมกำเนิดอย่างต่อเนื่อง [80] [81]

ฮอร์โมนคุมกำเนิด

ฮอร์โมนคุมกำเนิดป้องกันการตั้งครรภ์โดยยับยั้งการหลั่งของฮอร์โมน FSH, LH และ GnRH การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนที่มีเอสโตรเจน เช่นยาเม็ดคุมกำเนิดแบบผสม (COCs ซึ่งมักเรียกกันว่ายาคุมกำเนิด) จะหยุดการพัฒนาของรูขุมขนที่เด่นชัดและ LH ที่เพิ่มขึ้นในช่วงกลางของรอบและทำให้การตกไข่ [82] การให้ยาและการหยุด COC ตามลำดับสามารถเลียนแบบวัฏจักรของมดลูกและทำให้เกิดเลือดออกที่คล้ายกับระยะเวลาหนึ่ง ในบางกรณี เลือดออกนี้จะเบากว่า [83]

วิธีการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนโปรเจสตินอย่างเดียวไม่ได้ป้องกันการตกไข่เสมอไป แต่ทำงานโดยหยุดมูกปากมดลูกไม่ให้เป็นมิตรกับสเปิร์ม การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนมีอยู่หลายรูปแบบ เช่น ยาเม็ดแผ่นแปะการปลูกถ่ายผิวหนังและอุปกรณ์ฮอร์โมนในมดลูก (IUDs) [84]

วิวัฒนาการและสายพันธุ์อื่นๆ

สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมเพศเมียส่วนใหญ่มีวงจรการเป็นสัดแต่มีเพียงสิบสายพันธุ์ไพรเมต ค้างคาว สี่ สายพันธุ์ ปากร้าย ช้างและหนูหนามชนิดไคโร ( Acomys cahirinus ) มีรอบเดือน [85] [86]วัฏจักรเหมือนกับในมนุษย์ นอกเหนือจากความยาวซึ่งมีตั้งแต่ 9 ถึง 37 วัน [87] [85]การขาดความสัมพันธ์ในทันทีระหว่างกลุ่มเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าเหตุการณ์วิวัฒนาการที่แตกต่างกันสี่เหตุการณ์ทำให้เกิดการมีประจำเดือน [88]ในสายพันธุ์ที่มีรอบเดือนการตกไข่ไม่ชัดเจนสำหรับคู่ครองและไม่มีฤดูผสมพันธุ์ . [89] [90] มีสี่ทฤษฎีเกี่ยวกับความสำคัญเชิงวิวัฒนาการของการมีประจำเดือน: [88]

  1. การควบคุมเชื้อโรคที่เกิดจากสเปิร์ม [91] [92] [93] สมมติฐานนี้ถือได้ว่าการมีประจำเดือนป้องกันมดลูกจากเชื้อโรคที่นำโดยสเปิร์ ม สมมติฐาน 1 ไม่ได้คำนึงถึงว่า การ มีเพศสัมพันธ์อาจเกิดขึ้นได้หลายสัปดาห์ก่อนมีประจำเดือน และน้ำอสุจิ ที่อาจติดเชื้อ ไม่ได้ถูกควบคุมโดยการมีประจำเดือนในสายพันธุ์อื่น [88]
  2. การอนุรักษ์พลังงาน [92] [94]สมมติฐานนี้อ้างว่าการสร้างเยื่อบุมดลูกขึ้นใหม่ใช้พลังงานน้อยกว่าการรักษาไว้หากไม่ได้ตั้งครรภ์ สมมติฐานที่ 2 ไม่ได้อธิบายสายพันธุ์อื่นที่ไม่รักษาเยื่อบุมดลูก แต่ไม่มีประจำเดือน [88]
  3. ทฤษฎีที่มีพื้นฐานอยู่บนการตัดสินใจโดยธรรมชาติ(กระบวนการที่ส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญต่อเซลล์ของเยื่อบุโพรงมดลูกในการเตรียมและระหว่างการตั้งครรภ์ซึ่งเยื่อบุโพรงมดลูกเปลี่ยนเป็นdecidua ) Decidualization นำไปสู่การพัฒนาendotheliumซึ่งเกี่ยวข้องกับเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกัน[87]การก่อตัวของปริมาณเลือดใหม่ ฮอร์โมน และการสร้างความแตกต่างของเนื้อเยื่อ ในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมที่ไม่มีประจำเดือน การตัดขาดนั้นถูกขับเคลื่อนโดยตัวอ่อน ไม่ใช่ตัวแม่ [92]มีวิวัฒนาการในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมในรกบางชนิด เพราะมันให้ข้อดีในการที่ตัวเมียสามารถเตรียมตัวสำหรับการตั้งครรภ์ได้โดยไม่ต้องใช้สัญญาณจากทารกในครรภ์ [88]สมมติฐานที่ 3 เลื่อนไปเป็นคำอธิบายเกี่ยวกับต้นกำเนิดวิวัฒนาการของการสลายตัวที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติและไม่ได้อธิบายวิวัฒนาการของการมีประจำเดือนเพียงอย่างเดียว [88]
  4. การปรับสภาพมดลูกล่วงหน้า [95] สมมติฐานนี้อ้างว่าจำเป็นต้องมีการปรับสภาพของมดลูกล่วงหน้าทุกเดือนในสปีชีส์ เช่น มนุษย์ ที่มี รก (รากลึก) ที่แพร่กระจายอย่างลึกล้ำ ในกระบวนการที่นำไปสู่การก่อตัวของรก เนื้อเยื่อของมารดาจะถูกบุกรุก สมมติฐานนี้ถือได้ว่าการมีประจำเดือนไม่ใช่วิวัฒนาการ แต่เป็นผลมาจากการปรับสภาพของมดลูกล่วงหน้าโดยบังเอิญเพื่อปกป้องเนื้อเยื่อของมดลูกจากรกที่หยั่งรากลึกซึ่งเยื่อบุโพรงมดลูกพัฒนาหนาขึ้น [95]สมมติฐาน 4 ไม่ได้อธิบายการมีประจำเดือนในสัตว์ที่ไม่ใช่ไพรเมต [88]

หมายเหตุ

  1. ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนสูงกว่าเอสโตรเจน (เอสตราไดออล) ร้อยเท่า [13]
  2. สตรีที่ ให้นมบุตรสามารถระงับการพัฒนาของ follicular, follicular development แต่ไม่มีการตกไข่ หรือการเริ่มมีรอบเดือนตามปกติ (36)
  3. ^ ใน corpus luteumเอ็นไซม์การแตกแยกของ โคเลสเตอรอล จะเปลี่ยนโคเลสเตอรอลเป็น พรีนโน โลนซึ่งจะถูกแปลงเป็นโปรเจสเตอโรน [38]
  4. อาการปวดรอบกลางเดือนที่ไม่เคยมีมาก่อนอาจเกิดจากเงื่อนไขทางการแพทย์ เช่นการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือถุงน้ำรังไข่ แตก [76] [77]หรืออาจสับสนกับไส้ติ่งอักเสบ [78]

อ้างอิง

  1. ^ ริชาร์ดส์ เจเอส (2018) "วัฏจักรของรังไข่". วิตามินและฮอร์โมน (ทบทวน). 107 : 1–25. ดอย : 10.1016/bs.vh.2018.01.009 . ISBN 978-0-128-14359-9. PMID  29544627 .
  2. a b c Tortora 2017 , พี. 944.
  3. ^ ก่อนปี 2563 , น. 42.
  4. a b c d e f g Reed BF, Carr BR, Feingold KR, et al. (2018). "รอบเดือนปกติและการควบคุมการตกไข่" . Endotext (ทบทวน). PMID 25905282 . เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 28 พฤษภาคม 2021 . สืบค้นเมื่อ8 มกราคม 2021 . 
  5. ^ ก่อนปี 2563 , น. 40.
  6. ^ Lacroix AE, Gondal H, Langaker MD (2020) "สรีรวิทยาประจำเดือน". StatPearls [อินเทอร์เน็ต] Treasure Island (FL): StatPearls Publishing (รีวิว) PMID 29261991 . 
  7. a b Rodriguez-Landa 2017 , p. 8.
  8. a b Papadimitriou A (ธันวาคม 2016). "วิวัฒนาการของยุคที่เสื่อมลงจากยุคก่อนประวัติศาสตร์สู่ยุคปัจจุบัน". วารสารนรีเวชวิทยาเด็กและวัยรุ่น (ทบทวน). 29 (6): 527–30. ดอย : 10.1016/j.jpag.2015.12.002 . PMID 26703478 . 
  9. อรรถเป็น เชอร์วูด 2016 , พี. 741.
  10. ^ เชอร์วูด 2016 , p. 747.
  11. a b Tortora 2017 , พี. 957.
  12. a b Tortora 2017 , พี. 929.
  13. ^ ก่อนปี 2563 , น. 41.
  14. ↑ a b c Tortora 2017 , pp. 942–46 .
  15. ^ a b c d ก่อนปี 2020 , p. 45.
  16. ^ นอร์ริส & คาร์ 2013 , p. 361 .
  17. ^ Ugwumadu 2014 , พี. 115.
  18. ^ a b Watchman 2020 , น. 8.
  19. ^ Schmerler S, Wessel GM (มกราคม 2011) "ขั้วโลกเหนือ – ขาดความเข้าใจมากกว่าขาดความเคารพ" . การสืบพันธุ์และการพัฒนาระดับโมเลกุล (ทบทวน). 78 (1): 3–8. ดอย : 10.1002/mrd.21266 . พี เอ็มซี 3164815 . PMID 21268179 .  
  20. a b c d Tortora 2017 , p. 945.
  21. ^ จอห์นสัน 2007 , พี. 86.
  22. a b c Tortora 2017 , พี. 942.
  23. ^ เชอร์วูด 2016 , p. 745.
  24. a b Tortora 2017 , พี. 943.
  25. ^ แซดเลอร์ 2019 , p. 48.
  26. ^ Tortora 2017 , พี. 953.
  27. ^ เชอร์วูด 2016 , p. 746.
  28. อัลเบิร์ต บี, จอห์นสัน เอ, ลูอิส เจ, ราฟฟ์ เอ็ม, โรเบิร์ตส์ เค, วอลเตอร์ พี (2002) "ไข่" . อณูชีววิทยาของเซลล์ (ฉบับที่ 4) นิวยอร์ก: วิทยาศาสตร์พวงมาลัย. ISBN 0-8153-3218-1. เก็บจากต้นฉบับเมื่อ 16 ธันวาคม 2019 . สืบค้นเมื่อ25 กุมภาพันธ์ 2021 .
  29. ↑ Iussig B, Maggiulli R, Fabozzi G, Bertelle S, Vaiarelli A, Cimadomo D, Ubaldi FM, Rienzi L (พฤษภาคม 2019) "ประวัติโดยย่อของการเก็บรักษาด้วยความเย็นของไข่: ข้อโต้แย้งและข้อเท็จจริง" . Acta Obstetricia และ Gynecologica Scandinavica (ทบทวน). 98 (5): 550–58. ดอย : 10.1111/aogs.13569 . PMID 30739329 . 
  30. ^ a b Parker 2019 , p. 283.
  31. ^ จอห์นสัน 2007 , pp. 192–93.
  32. ^ จอห์นสัน 2007 , พี. 192.
  33. ^ แซดเลอร์ 2019 , p. 36.
  34. ^ Tortora 2017 , พี. 959.
  35. a b Tortora 2017 , พี. 976.
  36. ↑ Carr SL, Gaffield ME, Dragoman MV, Phillips S (กันยายน 2016). "ความปลอดภัยของแหวนในช่องคลอดที่ปล่อยฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน (PVR) ในสตรีที่ให้นมบุตร: การทบทวนอย่างเป็นระบบ" . การคุมกำเนิด (ทบทวน). 94 (3): 253–61. ดอย : 10.1016/j.contraception.2015.04.001 . PMID 25869631 . 
  37. ^ จอห์นสัน 2007 , พี. 91.
  38. ^ King SR, LaVoie HA (มกราคม 2555) "การเปลี่ยนแปลงทางอวัยวะสืบพันธุ์ของ STARD1, CYP11A1 และ HSD3B" พรมแดนในชีววิทยาศาสตร์ (Landmark Edition) . 17 : 824–46. ดอย : 10.2741/3959 . PMID 22201776 . 
  39. ^ a b Ugwumadu 2014 , p. 117.
  40. ^ Salamonsen LA (ธันวาคม 2019). "สตรีในวิทยาการเจริญพันธุ์: การทำความเข้าใจการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกของมนุษย์" . การสืบพันธุ์ (เคมบริดจ์, อังกฤษ) (ทบทวน). 158 (6): F55–F67. ดอย : 10.1530/REP-18-0518 . PMID 30521482 . 
  41. ↑ Alvergne A, Högqvist Tabor V (มิถุนายน 2018). "สุขภาพของผู้หญิงเป็นวัฏจักรหรือไม่ มุมมองวิวัฒนาการเกี่ยวกับการมีประจำเดือน". แนวโน้มในนิเวศวิทยาและวิวัฒนาการ (ทบทวน) 33 (6): 399–414. arXiv : 1704.08590 . ดอย : 10.1016/j.tree.2018.03.006 . PMID 29778270 . S2CID 4581833 .  
  42. ^ Ibitoye M, Choi C, Tai H, Lee G, Sommer M (2017). "การมีประจำเดือนในช่วงต้น: การทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับผลกระทบต่อสุขภาพทางเพศและการเจริญพันธุ์ในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง" . PLOS ONE (รีวิว). 12 (6): e0178884. Bibcode : 2017PLoSO..1278884I . ดอย : 10.1371/journal.pone.0178884 . พี เอ็มซี 5462398 . PMID 28591132 .  
  43. ^ "ข้อมูลรอบเดือนและรอบเดือน" . สำนักงานอนามัยสตรี . กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกา 23 ธันวาคม 2557. เก็บข้อมูลจากต้นฉบับเมื่อ 26 มิถุนายน 2558 . สืบค้นเมื่อ25 มิถุนายน 2558 .
  44. ^ Sultan C, Gaspari L, Maimoun L, Kalfa N, Paris F (เมษายน 2018) "ความผิดปกติของวัยแรกรุ่น" (PDF) . แนวปฏิบัติและการวิจัยที่ดีที่สุด สูติศาสตร์คลินิกและนรีเวชวิทยา (ทบทวน). 48 : 62–89. ดอย : 10.1016/j.bpobgyn.2017.11.04 . PMID 29422239 . เก็บถาวร(PDF)จากต้นฉบับเมื่อ 1 กรกฎาคม 2020 . สืบค้นเมื่อ27 กุมภาพันธ์ 2021 .  
  45. ^ จอห์นสัน 2007 , พี. 152.
  46. a b Tortora 2017 , พี. 600.
  47. ^ จอห์นสัน 2007 , พี. 99.
  48. ^ บรีซซี (พฤษภาคม 2016). "เลือดออกในครรภ์ก่อนกำหนด". แพทย์ครอบครัวชาวออสเตรเลีย (ทบทวน). 45 (5): 283–86. PMID 27166462 . 
  49. ^ Towner MC, Nenko I, Walton SE (เมษายน 2016) “ทำไมผู้หญิงถึงหยุดสืบพันธุ์ก่อนหมดประจำเดือน? แนวทางประวัติศาสตร์ชีวิตสู่อายุเมื่อคลอดครั้งสุดท้าย” . ธุรกรรมเชิงปรัชญาของราชสมาคมแห่งลอนดอน ซีรี่ส์ B วิทยาศาสตร์ชีวภาพ (ทบทวน) 371 (1692): 20150147. ดอย : 10.1098/rstb.205.0147 . พี เอ็มซี 4822427 . PMID 27022074 .  
  50. Harvey LJ, Armah CN, Dainty JR, Foxall RJ, John Lewis D, Langford NJ, Fairweather-Tait SJ (ตุลาคม 2548) "ผลกระทบของการสูญเสียเลือดประจำเดือนและการรับประทานอาหารต่อการขาดธาตุเหล็กในสตรีในสหราชอาณาจักร" . The British Journal of Nutrition (การศึกษาเปรียบเทียบ). 94 (4): 557–64. ดอย : 10.1079/BJN20051493 . PMID 16197581 . 
  51. ^ ก่อน JC (2020). "ระบบสืบพันธุ์ของสตรีเป็นการกระทำของเอสตราไดออลและโปรเจสเตอโรนที่สมดุล—แนวคิดที่ปฏิวัติกระบวนทัศน์ด้านสุขภาพของผู้หญิง " การค้นพบยาวันนี้: แบบจำลองโรค . 32, ส่วน B: 31–40. ดอย : 10.1016/j.ddmod.2020.11.005 .
  52. ซิมมอนส์ อาร์จี, เจนนิงส์ วี (กรกฎาคม 2020). "วิธีการวางแผนครอบครัวบนพื้นฐานของการรับรู้ภาวะเจริญพันธุ์" . แนวปฏิบัติและการวิจัยที่ดีที่สุด สูติศาสตร์คลินิกและนรีเวชวิทยา (ทบทวน). 66 : 68–82. ดอย : 10.1016/j.bpobgyn.2019.12.003 . PMID 32169418 . 
  53. ^ Tortora 2017 , หน้า 936–37.
  54. ^ a b Su HW, Yi YC, Wei TY, Chang TC, Cheng CM (กันยายน 2017) "การตรวจหาการตกไข่ ทบทวนวิธีการที่มีอยู่ในปัจจุบัน" . Bioeng Transl Med (รีวิว). 2 (3): 238–46. ดอย : 10.1002/btm2.10058 . พี เอ็มซี 5689497 . PMID 29313033 .  
  55. ^ Lessey BA, Young SL (เมษายน 2019). "ความไวของเยื่อบุโพรงมดลูกคืออะไร" . ภาวะเจริญพันธุ์และการเป็นหมัน (ทบทวน). 111 (4): 611–17. ดอย : 10.1016/j.fertnstert.2019.02.09 . PMID 30929718 . 
  56. ^ Salamonsen LA, Evans J, Nguyen HP, Edgell TA (มีนาคม 2016) "สภาวะแวดล้อมจุลภาคของการปลูกฝังมนุษย์: ปัจจัยกำหนดความสำเร็จในการสืบพันธุ์" . American Journal of Reproductive Immunology (ทบทวน). 75 (3): 218–25. ดอย : 10.1111/aji.12450 . PMID 26661899 . 
  57. ^ Han L, Taub R, Jensen JT (พฤศจิกายน 2017) "มูกปากมดลูกและการคุมกำเนิด: สิ่งที่เรารู้และสิ่งที่เราไม่รู้". การคุมกำเนิด (ทบทวน). 96 (5): 310–321. ดอย : 10.1016/j.contraception.2017.07.168 . PMID 28801053 . 
  58. ^ Charkoudian N, Hart EC, Barnes JN, Joyner MJ (มิถุนายน 2017) "การควบคุมอุณหภูมิร่างกายและความดันโลหิตโดยอัตโนมัติ: อิทธิพลของฮอร์โมนเพศหญิง" (PDF) . การวิจัยทางคลินิกอัตโนมัติ (ทบทวน). 27 (3): 149–55. ดอย : 10.1007 / s10286-017-0420-z hdl : 1983/c0c1058c-553b-4563-8dd1-b047d9b672c1 . PMID 28488202 . S2CID 3773043 . เก็บถาวร(PDF)จากต้นฉบับ เมื่อวันที่ 10 พฤษภาคม 2020 . สืบค้นเมื่อ27 กุมภาพันธ์ 2021 .   
  59. a b Liu AY, Petit MA, Prior JC (2020). "การออกกำลังกายกับมลรัฐ: การปรับการตกไข่". ใน Hackney AC, Constantini NW (eds.) ต่อมไร้ท่อของกิจกรรมทางกายและการกีฬา . วิทยาต่อมไร้ท่อร่วมสมัย. สำนักพิมพ์สปริงเกอร์อินเตอร์เนชั่นแนล น. 124–47. ดอย : 10.1007/978-3-030-33376-8_8 . ISBN 978-3-030-33376-8. S2CID  243129220 .
  60. ^ ก่อนปี 2563 , น. 46.
  61. ↑ Elmaoğulları S, Aycan Z (กรกฎาคม 2018). "เลือดออกผิดปกติของมดลูกในวัยรุ่น" . วารสารวิจัยทางคลินิกทางต่อมไร้ท่อในเด็ก . 10 (3): 191–97. ดอย : 10.4274/jcrpe.0014 . พี เอ็มซี 6083466 . PMID 29537383 .  
  62. ^ ก่อนปี 2563 , น. 44.
  63. Hernandez-Rey, AE (2 สิงหาคม 2018). "นวัตกรรม" . เมดสเคป เมดสเคป แอลแอลซี เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 20 มีนาคม2564 สืบค้นเมื่อ30 มีนาคม 2021 .
  64. ^ ก่อนปี 2563 , น. 50.
  65. ↑ a b Gudipally PR, Sharma GK (2020). "กลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน". StatPearls [อินเทอร์เน็ต] (รีวิว) PMID 32809533 . 
  66. เรือเฟอร์รี่-โรว์ อี, คอรีย์ อี, อาร์เชอร์ JS (พฤศจิกายน 2020). "ประจำเดือนปฐมวัย: การวินิจฉัยและการบำบัด" . สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา . 136 (5): 1047–1058. ดอย : 10.1097/AOG.0000000000004096 . PMID 33030880 . 
  67. ^ Appleton SM (มีนาคม 2018) "กลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน: การประเมินและการรักษาตามหลักฐาน" สูติศาสตร์คลินิกและนรีเวชวิทยา (ทบทวน). 61 (1): 52–61. ดอย : 10.1097 / GRF.0000000000000339 PMID 29298169 . S2CID 28184066 .  
  68. ^ Nagy H, Khan MA (2020). "ประจำเดือน". StatPearls (รีวิว). PMID 32809669 . 
  69. ^ Baker FC, Lee KA (กันยายน 2018). "รอบเดือนมีผลต่อการนอนหลับ". คลินิกเวชศาสตร์การนอน (รีวิว). 13 (3): 283–94. ดอย : 10.1016/j.jsmc.2018.04.002 . PMID 30098748 . S2CID 51968811 .  
  70. ↑ Maddern J, Grundy L, Castro J, Brierley SM (2020). "ปวดใน endometriosis" . พรมแดนในเซลล์ประสาทวิทยา . 14 : 590823. ดอย : 10.3389/fncel.2020.590823 . PMC 7573391 . PMID 33132854 .  
  71. ^ Matteson KA, Zaluski KM (กันยายน 2019) "การมีประจำเดือนเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลสุขภาพเชิงป้องกัน". คลินิกสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาของอเมริกาเหนือ (ทบทวน). 46 (3): 441–53. ดอย : 10.1016/j.ogc.2019.04.04 . PMID 31378287 . S2CID 199437314 .  
  72. ^ a b Else-Quest & Hyde 2021 , pp. 258–61.
  73. Carmichael MA, Thomson RL, Moran LJ, Wycherley TP (กุมภาพันธ์ 2021) "ผลกระทบของรอบเดือนที่มีต่อประสิทธิภาพของนักกีฬา: บทวิจารณ์เชิงบรรยาย" . Int J Environ Res สาธารณสุข (ทบทวน). 18 (4): 1667. ดอย : 10.3390/ijerph18041667 . พี เอ็มซี 7916245 . PMID 33572406 .  
  74. ↑ Pletzer B, Harris TA, Scheuringer A, Hidalgo-Lopez E (ตุลาคม 2019) "สมองของจักรยาน: ความผันผวนที่เกี่ยวข้องกับรอบเดือนในการกระตุ้นและการเชื่อมต่อของ hippocampal และ fronto-striatal ระหว่างงานด้านความรู้ความเข้าใจ " เภสัชวิทยาประสาท . 44 (11): 2410–1875. ดอย : 10.1038/s41386-019-0435-3 . พี เอ็มซี 6785086 . PMID 31195407 .  
  75. Le J, Thomas N, Gurvich C (มีนาคม 2020). "ความรู้ความเข้าใจ รอบประจำเดือน และความผิดปกติของก่อนมีประจำเดือน: การทบทวน" . Brain Sci (ทบทวน). 10 (4): 198. ดอย : 10.3390/brainsci10040198 . พี เอ็มซี 7226433 . PMID 32230889 .  
  76. Kruszka PS, Kruszka SJ (กรกฎาคม 2010). "การประเมินอาการปวดกระดูกเชิงกรานเฉียบพลันในสตรี" . Am Fam Physician (รีวิว). 82 (2): 141–47. PMID 20642266 . เก็บถาวร จาก ต้นฉบับเมื่อ 27 มกราคม 2021 สืบค้นเมื่อ4 มีนาคมพ.ศ. 2564 . 
  77. ^ เคลียร์รี เอ็ม, ฟลานาแกน KW (2019). การดูแลแบบเฉียบพลันและฉุกเฉินในการฝึกกีฬา จลนพลศาสตร์ของมนุษย์ หน้า 340 .
  78. ^ บรอตต์ NR, เลอ เจเค (2020). "มิตเทลชเมิร์ซ" . Stat Pearls [อินเทอร์เน็ต] (รีวิว). PMID 31747229 . เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 28 พฤษภาคม 2021 . สืบค้นเมื่อ4 มีนาคมพ.ศ. 2564 . 
  79. ^ Talsania M, Scofield RH (พฤษภาคม 2017) "วัยหมดประจำเดือนและโรครูมาติก" . คลินิกโรครูมาติกแห่งอเมริกาเหนือ (ทบทวน). 43 (2): 287–302. ดอย : 10.1016/j.rdc.2016.12.011 . พี เอ็มซี 5385852 . PMID 28390570 .  
  80. แมกไกวร์ เอ็มเจ, เนวิตต์ เอสเจ (กันยายน พ.ศ. 2564) "การรักษาอาการชักในโรคลมบ้าหมู (เกี่ยวกับประจำเดือน)". ฐานข้อมูล Cochrane ของการทบทวนอย่างเป็น ระบบ 2021 (9): CD013225. ดอย : 10.1002/14651858.CD013225.pub3 . PMC  8444032. PMID 34528245 . 
  81. Sveinsson O, Tomson T (กันยายน 2014). "โรคลมบ้าหมูและวัยหมดประจำเดือน: ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาด้วยยา". ยาและริ้วรอย . 31 (9): 671–75. ดอย : 10.1007/s40266-014-0201-5 . PMID 25079452 . S2CID 21166687 .  
  82. ^ Tortora 2017 , พี. 948.
  83. Polis CB, Hussain R, Berry A (มิถุนายน 2018). "อาจมีเลือด: การทบทวนขอบเขตเกี่ยวกับการตอบสนองของผู้หญิงต่อการเปลี่ยนแปลงการตกเลือดประจำเดือนที่เกิดจากการคุมกำเนิด " สุขภาพการเจริญพันธุ์ . 15 (1): 114. ดอย : 10.1186/s12978-018-0561-0 . พี เอ็มซี 6020216 . PMID 29940996 .  
  84. ^ Tortora 2017 , หน้า 948–49.
  85. ^ a b Bellofiore N, Ellery SJ, Mamrot J, Walker DW, Temple-Smith P, Dickinson H (มกราคม 2017) "หลักฐานแรกของหนูที่มีประจำเดือน: หนูมีหนาม (Acomys cahirinus)" (PDF ) American Journal of สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา (บทความวารสาร). 216 (1): 40.e1–40.e11. ดอย : 10.1016/j.ajog.2016.07.041 . PMID 27503621 . S2CID 88779 .   
  86. เบลโลฟิโอเร นาเดีย; ลูกพี่ลูกน้อง ฟิโอน่า; เทมเพิล-สมิธ, ปีเตอร์; อีแวนส์, เจมม่า (1 กุมภาพันธ์ 2019). "การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการสำรวจและการรับประทานอาหารที่เพิ่มขึ้นในหนูที่มีหนามก่อนมีประจำเดือน: แบบจำลองพรีคลินิกเฉพาะสำหรับการตรวจกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน " การสืบพันธุ์ของมนุษย์ . 34 (2): 308–322. ดอย : 10.1093/humrep/dey360 . ISSN 0268-1161 . PMID 30561655 .  
  87. ↑ a b Catalini L, Fedder J (พฤษภาคม 2020). "ลักษณะของเยื่อบุโพรงมดลูกในสายพันธุ์ที่มีประจำเดือน: บทเรียนจากอาณาจักรสัตว์†" . ชีววิทยาการสืบพันธุ์ (บทความวารสาร). 102 (6): 1160–69. ดอย : 10.1093/biolre/ioaa029 . ป.ป.ช. 7253787 . PMID 32129461 .  
  88. อรรถa b c d e f g Emera D, Romero R, Wagner G (มกราคม 2012) "วิวัฒนาการของการมีประจำเดือน: แบบจำลองใหม่สำหรับการดูดซึมทางพันธุกรรม: อธิบายต้นกำเนิดระดับโมเลกุลของการตอบสนองของมารดาต่อการรุกรานของทารกในครรภ์ " BioEssays (บทความในวารสาร). 34 (1): 26–35. ดอย : 10.1002/bies.201100099 . PMC 3528014 . PMID 22057551 .  ดูบทสรุปของ BBC Earth lay , 20 เมษายน 2015.
  89. ↑ Schjenken JE, Robertson SA (กรกฎาคม 2020). "การตอบสนองของผู้หญิงต่อน้ำอสุจิ". ความคิดเห็นทางสรีรวิทยา (ทบทวน). 100 (3): 1077–117. ดอย : 10.1152/physrev.00013.2018 . PMID 31999507 . S2CID 210983017 .  
  90. มุลเลอร์ มินนิโซตา (พฤษภาคม 2017). "ฮอร์โมนเพศชายและความพยายามในการสืบพันธุ์ในไพรเมตเพศผู้" . ฮอร์โมนและพฤติกรรม (ทบทวน). 91 : 36–51. ดอย : 10.1016/j.yhbeh.2016.09.001 . พี เอ็มซี 5342957 . PMID 27616559 .  
  91. ^ มาร์ติน อาร์ดี (2007). "วิวัฒนาการของการสืบพันธุ์ของมนุษย์: มุมมองทางปฐมภูมิ". วารสารมานุษยวิทยากายภาพอเมริกัน (ทบทวน). 134 (S45): 59–84. ดอย : 10.1002/ajpa.20734 . PMID 18046752 . 
  92. a b c Finn CA (มิถุนายน 2541). "การมีประจำเดือน: ผลที่ตามมาของการวิวัฒนาการของมดลูกที่ไม่ปรับตัว". การทบทวนวิชาชีววิทยารายไตรมาส (ทบทวน). 73 (2): 163–73. ดอย : 10.1086/420183 . PMID 9618925 . S2CID 25135630 .  
  93. ^ Profet M (กันยายน 2536) "การมีประจำเดือนเพื่อป้องกันเชื้อโรคที่ขนส่งโดยสเปิร์ม". การทบทวนวิชาชีววิทยารายไตรมาส (ทบทวน). 68 (3): 335–86. ดอย : 10.1086/418170 . PMID 8210311 . S2CID 23738569 .  
  94. Strassmann BI (มิถุนายน 2539). "วิวัฒนาการของวัฏจักรเยื่อบุโพรงมดลูกและการมีประจำเดือน". การทบทวนวิชาชีววิทยารายไตรมาส (ทบทวน). 71 (2): 181–220. ดอย : 10.1086/419369 . PMID 8693059 . S2CID 6207295 .  
  95. a b Brosens JJ, Parker MG, McIndoe A, Pijnenborg R, Brosens IA (มิถุนายน 2552) "บทบาทของการมีประจำเดือนในการเตรียมมดลูกให้พร้อมสำหรับการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จ". American Journal of สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา (บทความวารสาร). 200 (6): 615.e1–6. ดอย : 10.1016/j.ajog.2008.11.037 . PMID 19136085 . 

ที่มาของหนังสือ

ลิงค์ภายนอก

สื่อเกี่ยวกับรอบประจำเดือนที่ Wikimedia Commons