โรคซึมเศร้า

จากวิกิพีเดีย สารานุกรมเสรี
ข้ามไปที่การนำทาง ข้ามไปที่การค้นหา

โรคซึมเศร้า
ชื่ออื่นภาวะซึมเศร้าทางคลินิก, ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ, ภาวะซึมเศร้าแบบ unipolar, โรค unipolar, ภาวะซึมเศร้าซ้ำ
แวนโก๊ะ - Trauernder เปลี่ยน Mann.jpeg
ชายชราผู้โศกเศร้า (ที่ประตูนิรันดร์)
โดย Vincent van Gogh (1890)
ความพิเศษจิตเวชศาสตร์จิตวิทยาคลินิก
อาการอารมณ์ต่ำความนับถือตนเองต่ำสูญเสียความสนใจในกิจกรรมที่สนุกสนานตามปกติพลังงานต่ำความเจ็บปวดโดยไม่ทราบสาเหตุที่ชัดเจน[1]
ภาวะแทรกซ้อนทำร้ายตัวเอง ฆ่าตัวตาย[2]
เริ่มมีอาการตามปกติ20 วินาที[3] [4]
ระยะเวลา> 2 สัปดาห์[1]
สาเหตุสิ่งแวดล้อม ( ประสบการณ์ชีวิตที่เลวร้าย , เหตุการณ์ตึงเครียดในชีวิต ) , ปัจจัยทางพันธุกรรมและจิตใจ[5]
ปัจจัยเสี่ยงประวัติครอบครัวการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในชีวิตยา บางชนิด ปัญหา สุขภาพเรื้อรัง ความผิดปกติของ การใช้สารเสพติด[1] [5]
การวินิจฉัยแยกโรคโรค อารมณ์สองขั้วสมาธิสั้นอารมณ์เศร้า[6]
การรักษาจิตบำบัด , ยากล่อมประสาท , การบำบัดด้วยไฟฟ้า , การออกกำลังกาย[1] [7]
ยายากล่อมประสาท
ความถี่163 ล้าน (2560) [8]

โรคซึมเศร้า ( MDD ) หรือที่เรียกว่าโรคซึมเศร้าเป็นโรคทางจิต[9] ที่มีลักษณะ อารมณ์ต่ำอย่างน้อยสองสัปดาห์ความนับถือตนเอง ต่ำ และการสูญเสียความสนใจหรือความสุขในกิจกรรมที่สนุกสนานตามปกติ แนะนำโดยกลุ่มแพทย์ของสหรัฐอเมริกาในช่วงกลางทศวรรษ 1970 [10]คำนี้ได้รับการรับรองโดยสมาคมจิตแพทย์อเมริกันสำหรับกลุ่มอาการ นี้ ภายใต้ความผิดปกติทางอารมณ์ ในคู่มือการ วินิจฉัยและสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต (DSM-III) ฉบับปี 1980 และมีการใช้อย่างแพร่หลายตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา

การวินิจฉัยโรคซึมเศร้าขึ้นอยู่กับประสบการณ์ที่บุคคลนั้นรายงาน พฤติกรรมที่ญาติหรือเพื่อนรายงาน และการ ตรวจ สภาพจิต [11]ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับโรคนี้ แต่การทดสอบอาจทำได้เพื่อแยกแยะสภาพร่างกายที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกัน [11]เวลาที่เริ่มมีอาการบ่อยที่สุดคือในช่วงอายุ 20 ปี[3] [4]โดยผู้หญิงจะมีอาการบ่อยกว่าผู้ชายประมาณสองเท่า [4]การดำเนินของโรคแตกต่างกันไปอย่างมาก ตั้งแต่ครั้งหนึ่งที่กินเวลานานหลายเดือนไปจนถึงความผิดปกติตลอดชีวิตที่มีอาการซึมเศร้าซ้ำซาก

ผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้ามักได้รับการรักษาด้วยจิตบำบัดและยาต้านอาการซึมเศร้า [1]การใช้ยาดูเหมือนจะได้ผล แต่ผลอาจมีนัยสำคัญเฉพาะในผู้ที่มีอาการซึมเศร้ารุนแรงที่สุดเท่านั้น [12] [13] การรักษาตัวใน โรงพยาบาล (ซึ่งอาจเป็นไปโดยไม่สมัครใจ ) อาจจำเป็นในกรณีที่เกี่ยวข้องกับการละเลยตนเองหรือมีความเสี่ยงอย่างมากต่ออันตรายต่อตนเองหรือผู้อื่น อาจพิจารณาการรักษาด้วยการชักด้วยไฟฟ้า (ECT) หากมาตรการอื่นไม่ได้ผล [1]

เชื่อว่าโรคซึมเศร้ามีสาเหตุมาจากปัจจัยทางพันธุกรรมสิ่งแวดล้อม และจิตใจรวมกัน[1]โดย 40% ของความเสี่ยงเกิดจากพันธุกรรม [5]ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ประวัติครอบครัวที่เป็นโรคนี้ การเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในชีวิต ยาบางชนิดปัญหาสุขภาพเรื้อรังและ ความผิดปกติใน การใช้สารเสพติด [1] [5]อาจส่งผลเสียต่อชีวิตส่วนตัว ชีวิตการทำงาน หรือการศึกษาของบุคคล และทำให้เกิดปัญหากับนิสัยการนอน นิสัยการกิน และสุขภาพโดยทั่วไปของบุคคลนั้น [1] [5]โรคซึมเศร้าส่งผลกระทบต่อผู้คนประมาณ 163 ล้านคน (2% ของประชากรโลก) ในปี 2560[8]เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ ณ จุดหนึ่งในชีวิตแตกต่างกันไปตั้งแต่ 7% ในญี่ปุ่นไปจนถึง 21% ในฝรั่งเศส [4]อัตราตลอดชีพสูงกว่าในประเทศที่พัฒนาแล้ว (15%) เมื่อเทียบกับประเทศกำลังพัฒนา (11%) [4]ความผิดปกตินี้ทำให้ผู้ป่วยทุพพลภาพอายุ มากเป็นอันดับสองรองจาก อาการปวดหลังส่วนล่าง [14]

อาการและอาการแสดง

ภาพพิมพ์หินในปี พ.ศ. 2435 ของผู้หญิงคนหนึ่งที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้า

โรคซึมเศร้าส่งผลกระทบอย่างมากต่อครอบครัวและความสัมพันธ์ส่วนตัวการทำงานหรือชีวิตในโรงเรียน พฤติกรรมการนอนและการกิน และสุขภาพโดยทั่วไป [15]คนที่มีภาวะซึมเศร้า ขั้นรุนแรง มักจะแสดงอารมณ์ต่ำ ซึ่งแผ่ซ่านไปทุกด้านของชีวิต และไม่สามารถสัมผัสกับความสุขในกิจกรรมที่สนุกสนานก่อนหน้านี้ได้ [16]คนที่ซึมเศร้าอาจหมกมุ่นอยู่กับ—หรือครุ่นคิดถึง—ความคิดและความรู้สึกไร้ค่า รู้สึกผิดหรือเสียใจอย่างไม่เหมาะสม ทำอะไรไม่ถูกหรือสิ้นหวัง [17]อาการอื่นๆ ของภาวะซึมเศร้า ได้แก่ สมาธิและความจำไม่ดี การปลีกตัวจากสถานการณ์และกิจกรรมทางสังคมแรงขับทางเพศ ลดลงหงุดหงิดง่าย มีความคิดอยากตายหรือฆ่าตัวตาย อาการนอนไม่หลับเป็นเรื่องปกติ ในรูปแบบทั่วไป คนตื่นเช้ามากและไม่สามารถกลับไปนอนได้อีก Hypersomniaหรือการนอนมากเกินไปสามารถเกิดขึ้นได้ [18]ยาแก้ซึมเศร้าบางชนิดอาจทำให้นอนไม่หลับเนื่องจากผลกระตุ้น [19]ในกรณีที่รุนแรง คนที่เป็นโรคซึมเศร้าอาจมีอาการทางจิต อาการเหล่านี้รวมถึงอาการหลงผิดหรืออาการประสาทหลอนซึ่งมักไม่ค่อยเป็นที่พอใจ [20]คนที่เคยมีอาการทางจิตก่อนหน้านี้มีแนวโน้มที่จะมีอาการเหล่านี้ในอนาคต [21]

คนซึมเศร้าอาจรายงานอาการทางร่างกายหลายอย่าง เช่นเหนื่อยล้าปวดศีรษะ หรือปัญหาการย่อยอาหาร การร้องเรียนทางร่างกายเป็นปัญหาที่พบบ่อยที่สุดในประเทศกำลังพัฒนา ตามเกณฑ์สำหรับภาวะซึมเศร้าขององค์การอนามัยโลก [22] ความอยากอาหารมักจะลดลง ส่งผลให้น้ำหนักลดลง แม้ว่าความอยากอาหารเพิ่มขึ้นและน้ำหนักเพิ่มขึ้นในบางครั้ง [23]ครอบครัวและเพื่อนอาจสังเกตเห็นความกระวนกระวายใจหรือความเฉื่อยชา [18]ผู้สูงอายุที่มีอาการซึมเศร้าอาจมี อาการ เกี่ยวกับการรับรู้ที่เพิ่งเริ่มมีอาการ เช่น อาการหลงลืม[24]และการเคลื่อนไหวช้าลงอย่างเห็นได้ชัด [25]

เด็กที่ซึมเศร้ามักจะแสดงอาการหงุดหงิดมากกว่าอารมณ์หดหู่ [18]ส่วนใหญ่หมดความสนใจในโรงเรียนและแสดงผลการเรียนตกต่ำลงอย่างมาก [26]การวินิจฉัยอาจล่าช้าหรือพลาดเมื่ออาการถูกตีความว่าเป็น "อารมณ์แปรปรวนปกติ" [23]ผู้สูงอายุอาจไม่มีอาการซึมเศร้าแบบคลาสสิก [27]การวินิจฉัยและการรักษามีความซับซ้อนมากขึ้นเนื่องจากผู้สูงอายุมักได้รับการรักษาด้วยยาหลายชนิดพร้อมกัน และมักมีโรคอื่นๆ ร่วมด้วย [27]

สาเหตุ

การเปรียบเทียบแบบถ้วยแสดงแบบจำลองไดอะเธซิส-ความเครียดที่ภายใต้จำนวนตัวสร้างความเครียดที่เท่ากัน บุคคลที่ 2 มีความเสี่ยงมากกว่าบุคคลที่ 1 เนื่องจากความโน้มเอียงของพวกเขา [28]

แบบจำลองชีวจิตสังคม เสนอว่าปัจจัย ทางชีววิทยา จิตวิทยา และสังคมล้วนมีบทบาทในการทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า [5] [29]แบบจำลอง diathesis– stressระบุว่าภาวะซึมเศร้าเป็นผลมาจากความเปราะบางที่มีอยู่ก่อนหรือdiathesisถูกเปิดใช้งานโดยเหตุการณ์ในชีวิตที่ตึงเครียด ความเปราะบางที่มีอยู่ก่อนอาจเป็นได้ทั้งทางกรรมพันธุ์[30] [31]ซึ่งบ่งบอกถึงปฏิสัมพันธ์ระหว่างธรรมชาติกับการเลี้ยงดูหรือแผนผังซึ่งเป็นผลมาจากมุมมองของโลกที่เรียนรู้ในวัยเด็ก [32] Aaron Beck จิตแพทย์ชาวอเมริกันเสนอว่าของความคิดเชิงลบโดยอัตโนมัติและเกิดขึ้นเองเกี่ยวกับตนเองโลกหรือสิ่งแวดล้อมและอนาคตอาจนำไปสู่สัญญาณและอาการซึมเศร้าอื่นๆ [33] [34]

ประสบการณ์ในวัยเด็กที่ไม่พึงประสงค์ (รวมถึงการถูกทำร้ายในวัยเด็ก การถูกทอดทิ้ง และความผิดปกติของครอบครัว ) จะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าอย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีมากกว่าหนึ่งประเภท [5]การบาดเจ็บในวัยเด็กยังมีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของภาวะซึมเศร้า การตอบสนองต่อการรักษาไม่ดี และระยะเวลาของการเจ็บป่วย บางคนมีความอ่อนไหวต่อการพัฒนาความเจ็บป่วยทางจิตมากกว่าคนอื่น เช่น ภาวะซึมเศร้าหลังการบาดเจ็บ และมีการแนะนำให้ยีนหลายชนิดควบคุมความอ่อนแอ [35]

พันธุศาสตร์

การศึกษาในครอบครัวและแฝดพบว่าเกือบ 40% ของความแตกต่างระหว่างบุคคลในความเสี่ยงต่อโรคซึมเศร้าสามารถ อธิบายได้ด้วยปัจจัย ทางพันธุกรรม [36]เช่นเดียวกับโรคทางจิตเวชส่วนใหญ่ โรคซึมเศร้าส่วนใหญ่น่าจะได้รับอิทธิพลจากการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมของแต่ละคน ในปี 2018 การศึกษาความสัมพันธ์ทั่วทั้งจีโนมค้นพบความแปรปรวนทางพันธุกรรม 44 สายพันธุ์ที่เชื่อมโยงกับความเสี่ยงต่อโรคซึมเศร้า [37]การศึกษาในปี 2019 พบ 102 ตัวแปรในจีโนมที่เชื่อมโยงกับภาวะซึมเศร้า [38]การวิจัยที่เน้นเฉพาะยีนผู้สมัครถูกวิพากษ์วิจารณ์ว่ามีแนวโน้มที่จะสร้างผลบวกที่ผิดพลาด [39]นอกจากนี้ยังมีความพยายามอื่น ๆ เพื่อตรวจสอบปฏิสัมพันธ์ระหว่างความเครียดในชีวิตและความเสี่ยงต่อโรคซึมเศร้า [40]

ปัญหาสุขภาพอื่นๆ

อาการซึมเศร้าอาจเกิดขึ้นหลังจากอาการป่วยเรื้อรังหรือระยะสุดท้าย เช่นเอชไอวี/เอดส์หรือโรคหอบหืดและอาจถูกเรียกว่า "โรคซึมเศร้าขั้นทุติยภูมิ" [41] [42]ไม่ทราบว่าโรคประจำตัวกระตุ้นให้เกิดภาวะซึมเศร้าโดยส่งผลต่อคุณภาพชีวิตหรือสาเหตุร่วมกัน (เช่น การเสื่อมของปมประสาทฐานในโรคพาร์กินสันหรือภูมิคุ้มกันผิดปกติในโรคหอบหืด) [43]อาการซึมเศร้าอาจเป็นiatrogenic (ผลจากการรักษาพยาบาล) เช่น โรคซึมเศร้าที่เกิดจากยา การ รักษาที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า ได้แก่อินเตอร์เฟอรอน เบต้าบล็อกเกอร์ไอ โซเท รติโน อินยาคุมกำเนิด , [44]สารกระตุ้นหัวใจยากันชัก ยาต้านไมเกรน ยารักษาโรคจิตและยาฮอร์โมนเช่นgonadotropin-releasing hormone agonist [45]การใช้สารเสพติดตั้งแต่อายุยังน้อยมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนาภาวะซึมเศร้าในภายหลัง [46]อาการซึมเศร้าที่เกิดขึ้นหลังคลอดเรียกว่าภาวะซึมเศร้าหลังคลอดและคิดว่าเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับ การ ตั้งครรภ์ [47] โรคอารมณ์ตามฤดูกาลภาวะซึมเศร้าประเภทหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงตามฤดูกาลของแสงแดด เชื่อกันว่าเกิดจากแสงแดดที่ลดลง [48] ​​การขาดวิตามินบี2บี6และบี12อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าในผู้หญิง [49]

พยาธิสรีรวิทยา

พยาธิสรีรวิทยาของภาวะซึมเศร้ายังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่ทฤษฎีปัจจุบันมีศูนย์กลางอยู่ที่ระบบmonoaminergic , จังหวะ circadian , ความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน, ความผิดปกติของแกน HPAและความผิดปกติทางโครงสร้างหรือการทำงานของวงจรอารมณ์

จากประสิทธิภาพของยาโมโนเอมีนในการรักษาภาวะซึมเศร้า ทฤษฎีโมโนเอมีนระบุว่ากิจกรรมที่ไม่เพียงพอของสารสื่อประสาทโมโนเอมีนเป็นสาเหตุหลักของภาวะซึมเศร้า หลักฐานของทฤษฎี monoamine มาจากหลายด้าน ประการแรก การพร่องอย่างเฉียบพลันของท ริป โตเฟ น ซึ่งเป็นสารตั้งต้นที่จำเป็นของเซโรโท นิน และโมโนเอมีน อาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าในผู้ที่อยู่ในภาวะทุเลาหรือญาติของผู้ที่มีภาวะซึมเศร้า ซึ่งบ่งชี้ว่าสารสื่อประสาทเซโรโทนเนอร์จิคที่ลดลงมีความสำคัญต่อภาวะซึมเศร้า [50]ประการที่สอง ความสัมพันธ์ระหว่างความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าและความหลากหลายใน ยีน 5-HTTLPRซึ่งเป็นรหัสสำหรับตัวรับเซโรโทนิน แสดงให้เห็นความเชื่อมโยง ประการที่สาม ขนาดที่ลดลงของlocus coeruleus , กิจกรรมที่ลดลงของtyrosine hydroxylase , ความหนาแน่นที่เพิ่มขึ้นของalpha-2 adrenergic receptor , และหลักฐานจากแบบจำลองหนูแนะนำว่าการส่งผ่านสื่อประสาทadrenergic ลดลงในภาวะซึมเศร้า [51]นอกจากนี้ ระดับของกรดโฮโมวานิลลิก ที่ลดลง การเปลี่ยนแปลงการตอบสนองต่อเดก ซ์โทรแอมเฟตา มีน การตอบสนองของอาการซึมเศร้าต่อตัวรับโดปา มีน agonists ตัวรับ โดปามีน D1 ที่ลดลง จับกับstriatum [ 52]และความหลากหลายของ ยีน ตัวรับ โดปามีน ที่เกี่ยวข้องกับโดปา มีนโมโนเอมีนอีกคนอยู่ในภาวะซึมเศร้า [53] [54]ประการสุดท้าย กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของmonoamine oxidaseซึ่งย่อยสลาย monoamines มีความเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า [55]อย่างไรก็ตาม ทฤษฎีโมโนเอมีนไม่สอดคล้องกับข้อสังเกตว่าการพร่องของเซโรโทนินไม่ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง การที่ยาต้านซึมเศร้าเพิ่มระดับของโมโนเอมีนในทันทีแต่ใช้เวลาหลายสัปดาห์จึงจะได้ผล และการมีอยู่ของยาต้านอาการซึมเศร้าแบบผิดปรกติซึ่งสามารถให้ผลได้แม้จะไม่ได้มุ่งเป้าไปที่สิ่งนี้ ทางเดิน. [56]คำอธิบายหนึ่งที่เสนอสำหรับความล่าช้าในการรักษาและการสนับสนุนเพิ่มเติมสำหรับการขาด monoamines คือการลดความไวของการยับยั้งตัวเองในนิวเคลียสของ rapheโดย serotonin ที่เพิ่มขึ้นไกล่เกลี่ยโดยยาแก้ซึมเศร้า [57]อย่างไรก็ตาม การยับยั้งของ dorsal raphe ได้รับการเสนอให้เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากกิจกรรมของ serotonergic ที่ ลดลงในการพร่องของทริปโตเฟน ส่งผลให้เกิดภาวะซึมเศร้าที่อาศัย serotonin เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ การโต้แย้งสมมติฐาน monoamine คือข้อเท็จจริงที่ว่าหนูที่มีรอยโรคของ dorsal raphe ไม่ได้เป็นโรคซึมเศร้ามากไปกว่ากลุ่มควบคุม การค้นพบการเพิ่มขึ้นของ jugular 5-HIAAในผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าที่ทำให้ปกติด้วย การรักษาด้วย Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) และ การตั้งค่าคาร์โบไฮเดรตในผู้ที่มีอาการซึมเศร้า [58]สมมติฐานของโมโนเอมีนมีข้อจำกัดอยู่แล้วทำให้ง่ายขึ้นเมื่อนำเสนอต่อสาธารณชนทั่วไป [59]การทบทวนในปี 2565 ไม่พบหลักฐานที่สอดคล้องกันซึ่งสนับสนุนสมมติฐานของเซโรโทนิน ซึ่งเชื่อมโยงระดับเซโรโทนินกับภาวะซึมเศร้า [60]

มีการสังเกต ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันรวมถึงระดับไซโตไคน์ ที่เพิ่มขึ้นที่ เกี่ยวข้องกับการสร้างพฤติกรรมการเจ็บป่วย (ซึ่งซ้อนทับกับภาวะซึมเศร้า) [61] [62] [63]ประสิทธิภาพของยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตี ยรอย ด์ (NSAIDs) และสารยับยั้งไซโตไคน์ในการรักษาโรคซึมเศร้า[64]และการทำให้ระดับไซโตไคน์กลับสู่ปกติหลังจากการรักษาที่ประสบความสำเร็จยังบ่งชี้ถึงความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันในภาวะซึมเศร้า [65]

ความผิดปกติ ของแกน HPAได้รับการแนะนำในภาวะซึมเศร้าเนื่องจากความสัมพันธ์ของCRHR1กับภาวะซึมเศร้าและความถี่ที่เพิ่มขึ้นของการทดสอบ dexamethasoneที่ไม่ปราบปรามในผู้ที่มีภาวะซึมเศร้า อย่างไรก็ตาม ความผิดปกตินี้ไม่เพียงพอสำหรับเป็นเครื่องมือในการวินิจฉัย เนื่องจากมีความไวเพียง 44% [66]ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความเครียดเหล่านี้เป็นสาเหตุของการลดปริมาณของฮิปโปแคมปัสในคนที่ซึมเศร้า [67]นอกจากนี้ การวิเคราะห์อภิ มานยัง ให้การปราบปรามเดกซาเมทาโซนลดลง และการตอบสนองต่อความเครียดทางจิตใจเพิ่มขึ้น [68]ผลลัพธ์ที่ผิดปกติเพิ่มเติมถูกบดบังด้วยการตอบสนองการตื่นของคอร์ติซอลโดยการตอบสนองที่เพิ่มขึ้นจะเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า [69]

มีการเสนอทฤษฎีที่รวม การค้นพบ ภาพประสาท แบบจำลองแรกที่เสนอคือแบบจำลองลิมบิก-คอร์ติคัล ซึ่งเกี่ยวข้องกับสมาธิสั้นของบริเวณพาราลิมบิกหน้าท้องและภาวะไฮโปแอคทีฟของบริเวณควบคุมส่วนหน้าในการประมวลผลทางอารมณ์ [70]อีกรูปแบบหนึ่งคือ cortico-striatal model แสดงให้เห็นว่าความผิดปกติของprefrontal cortexในการควบคุมโครงสร้าง striatal และ subcortical ส่งผลให้เกิดภาวะซึมเศร้า [71]อีกรูปแบบหนึ่งเสนอ ความไฮเปอร์แอคทีฟของ โครงสร้างส่วนเด่นในการระบุสิ่งเร้าเชิงลบ และภาวะไฮโปแอคทีฟของโครงสร้างควบคุมเปลือกนอกซึ่งส่งผลให้เกิดอคติทางอารมณ์ เชิงลบ และภาวะซึมเศร้า ซึ่งสอดคล้องกับการศึกษาอคติทางอารมณ์ [72]

การวินิจฉัย

การประเมินทางคลินิก

ภาพล้อเลียนของผู้ชายที่เป็นโรคซึมเศร้า

การประเมินการวินิจฉัยอาจดำเนินการโดยแพทย์ทั่วไป ที่ได้รับการฝึกอบรมอย่างเหมาะสม หรือโดยจิตแพทย์หรือนักจิตวิทยา[15]ซึ่งบันทึกสถานการณ์ปัจจุบันของบุคคล ประวัติชีวประวัติ อาการปัจจุบัน ประวัติครอบครัว ตลอดจนการใช้แอลกอฮอล์และยาเสพติด การประเมินยังรวมถึงการตรวจสอบสภาพจิตใจซึ่งเป็นการประเมินอารมณ์และเนื้อหาความคิดในปัจจุบันของบุคคลนั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งการปรากฏตัวของความสิ้นหวังหรือ การ มองโลกในแง่ร้ายการทำร้ายตนเองหรือการฆ่าตัวตาย และการไม่มีความคิดหรือแผนเชิงบวก [15]บริการสุขภาพจิตโดยผู้เชี่ยวชาญนั้นหาได้ยากในพื้นที่ชนบท ดังนั้นการวินิจฉัยและการจัดการจึงตกเป็นของแพทย์ปฐมภูมิ เป็นส่วนใหญ่ [73]ปัญหานี้ยิ่งถูกจับตามองในประเทศกำลังพัฒนา [74] มาตราส่วนการให้คะแนนไม่ได้ใช้ในการวินิจฉัยโรคซึมเศร้า แต่เป็นการบ่งชี้ถึงความรุนแรงของอาการในช่วงเวลาหนึ่ง ดังนั้นบุคคลที่ได้คะแนนสูงกว่าจุดตัดที่กำหนดสามารถได้รับการประเมินอย่างละเอียดมากขึ้นสำหรับการวินิจฉัยโรคซึมเศร้า มีการใช้สเกลการให้คะแนนหลายแบบเพื่อจุดประสงค์นี้ [75]ซึ่งรวมถึงHamilton Rating Scale for Depression , [76] Beck Depression Inventory [77]หรือแบบสอบถามพฤติกรรมการฆ่าตัวตายฉบับแก้ไข [78]

แพทย์ระดับปฐมภูมิมีปัญหาในการรับรู้และการรักษาภาวะซึมเศร้าต่ำเกินไปเมื่อเทียบกับจิตแพทย์ กรณีเหล่านี้อาจพลาดได้เพราะบางคนที่มีภาวะซึมเศร้ามักมีอาการทางร่างกาย ร่วมกับภาวะซึมเศร้า นอกจากนี้ อาจมีอุปสรรคเกี่ยวกับบุคคล ผู้ให้บริการ และ/หรือระบบการแพทย์ แพทย์ที่ไม่ใช่จิตแพทย์ได้แสดงให้เห็นว่าพลาดไปประมาณ 2 ใน 3 ของเคส แม้ว่าจะมีหลักฐานว่าจำนวนเคสที่ไม่ได้รับนั้นดีขึ้นบ้าง [79]

โดยทั่วไป แพทย์จะทำการตรวจสุขภาพและเลือกการตรวจเพื่อหาสาเหตุอื่นๆ ของอาการซึมเศร้า ซึ่งรวมถึงการตรวจเลือดเพื่อวัดTSHและthyroxineเพื่อไม่รวมภาวะพร่องไทรอยด์ อิเล็กโทรไลต์พื้นฐาน และ แคลเซียมในซีรั่มเพื่อขจัดการรบกวนการเผาผลาญ และการนับเม็ดเลือดทั้งหมดรวมถึงESRเพื่อแยกแยะการติดเชื้อในระบบหรือโรคเรื้อรัง [80]ปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่ไม่พึงประสงค์ต่อยาหรือการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดอาจถูกตัดออกไปเช่นกัน ระดับ ฮอร์โมนเพศชายอาจได้รับการประเมินเพื่อวินิจฉัยภาวะ hypogonadismซึ่งเป็นสาเหตุของโรคซึมเศร้าในผู้ชาย [81] อาจมีการประเมินระดับ วิตามินดี เนื่องจากระดับวิตามินดีต่ำมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้า [82]การร้องเรียนเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจเชิงอัตนัยปรากฏในคนสูงอายุที่มีอาการซึมเศร้า แต่ก็สามารถบ่งชี้ถึงการโจมตีของโรคสมอง เสื่อม เช่นโรคอัลไซเมอร์ [83] [84] การทดสอบความรู้ความเข้าใจและการถ่ายภาพสมองสามารถช่วยแยกแยะภาวะซึมเศร้าจากภาวะสมองเสื่อมได้ [85] CT scanสามารถแยกพยาธิสภาพของสมองในผู้ที่มีอาการทางจิต มีอาการผิดปกติอย่างรวดเร็วหรืออื่นๆ [86]ไม่มีการทดสอบทางชีวภาพยืนยันภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง [87]โดยทั่วไปแล้ว การสอบสวนจะไม่ทำซ้ำสำหรับตอนต่อๆ ไป เว้นแต่จะมีข้อบ่งชี้ทางการ แพทย์

เกณฑ์ DSM และ ICD

เกณฑ์ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยภาวะซึมเศร้ามีอยู่ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต (DSM) ของสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน และการ จำแนกทางสถิติระหว่างประเทศของโรคและปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้อง (ICD) ขององค์การอนามัยโลก ระบบหลังมักใช้ในประเทศแถบยุโรป ขณะที่ระบบแรกใช้ในสหรัฐอเมริกาและประเทศอื่นๆ ที่ไม่ใช่ยุโรป[88]และผู้เขียนของทั้งสองได้ทำงานเพื่อให้สอดคล้องกับอีกระบบหนึ่ง [89]ทั้ง DSM และ ICD ระบุอาการซึมเศร้าทั่วไป (หลัก) [90] DSM รุ่นล่าสุดคือรุ่นที่ห้า แก้ไขข้อความ (DSM-5-TR)[91]และ ICD ฉบับล่าสุดคือฉบับที่สิบเอ็ด (ICD-11) [92]

ภายใต้ความผิดปกติทางอารมณ์ ICD-11 จำแนกโรคซึมเศร้าเป็นทั้งโรคซึมเศร้าแบบครั้งเดียว (ที่ไม่มีประวัติของภาวะซึมเศร้าหรือภาวะแมเนีย) หรือโรคซึมเศร้าแบบกำเริบ (ซึ่งมีประวัติเคยเป็นมาก่อนโดยไม่มีประวัติของ ภาวะแมเนีย ). [93]อาการ ICD-11 ซึ่งปรากฏเกือบทุกวันเป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์ ได้แก่ อารมณ์หดหู่หรือภาวะ ซึมเศร้า ร่วมกับอาการอื่นๆ เช่น "มีสมาธิยาก รู้สึกไร้ค่าหรือรู้สึกผิดมากเกินไปหรือไม่เหมาะสม สิ้นหวัง นึกถึงความตายซ้ำๆ หรือการฆ่าตัวตาย ความอยากอาหารหรือการนอนหลับเปลี่ยนไป จิตปั่นป่วนหรือปัญญาอ่อน และพลังงานหรือความเหนื่อยล้าลดลง" [93]อาการเหล่านี้ต้องส่งผลต่อการทำงาน สังคม หรือกิจกรรมในบ้าน ระบบ ICD-11 อนุญาตให้ระบุเพิ่มเติมสำหรับเหตุการณ์ซึมเศร้าในปัจจุบัน: ความรุนแรง (เล็กน้อย ปานกลาง รุนแรง ไม่ระบุ); การปรากฏตัวของอาการทางจิต (มีหรือไม่มีอาการทางจิต); และระดับของการทุเลาหากเกี่ยวข้อง (ขณะนี้อยู่ในการทุเลาบางส่วน ปัจจุบันอยู่ในการทุเลาทั้งหมด) [93]ความผิดปกติทั้งสองนี้จัดอยู่ในประเภท "โรคซึมเศร้า" ในหมวดของ "ความผิดปกติทางอารมณ์" [93]

จากข้อมูลของ DSM-5 มีอาการซึมเศร้าหลัก 2 อาการ ได้แก่ อารมณ์ซึมเศร้า และการสูญเสียความสนใจ/ความเพลิดเพลินในกิจกรรมต่างๆ (ภาวะซึมเศร้า) อาการเหล่านี้ เช่นเดียวกับอาการเฉพาะอีก 5 ใน 9 รายการที่ระบุไว้ มักต้องเกิดขึ้นเป็นเวลานานกว่าสองสัปดาห์ (ในระดับที่ทำให้การทำงานบกพร่อง) สำหรับการวินิจฉัย [94] [ ไม่ผ่านการตรวจสอบ ]โรคซึมเศร้าจัดอยู่ในประเภทความผิดปกติทางอารมณ์ใน DSM-5 [95]การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ เพียงครั้งเดียวหรือเกิด ขึ้น ซ้ำ [96]คุณสมบัติเพิ่มเติมใช้เพื่อจำแนกทั้งตอนเองและเส้นทางของความผิดปกติ โรคซึมเศร้าที่ไม่ระบุประเภทได้รับการวินิจฉัยว่าอาการของภาวะซึมเศร้าไม่เป็นไปตามเกณฑ์สำหรับภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ [95]

ตอนซึมเศร้าที่สำคัญ

อาการซึมเศร้าครั้งใหญ่มีลักษณะเฉพาะคือมีอารมณ์ซึมเศร้าอย่างรุนแรงซึ่งคงอยู่เป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์ [23]ตอนอาจแยกออกหรือเกิดขึ้นซ้ำและจัดประเภทเป็นไม่รุนแรง (มีอาการเพียงเล็กน้อยที่เกินเกณฑ์ขั้นต่ำ) ปานกลางหรือรุนแรง (มีผลกระทบต่อการทำงานทางสังคมหรืออาชีพ) ตอนที่มีลักษณะทางจิตหรือที่เรียกกันโดยทั่วไปว่าภาวะซึมเศร้าทางจิตนั้นจะได้รับการจัดประเภทโดยอัตโนมัติว่ารุนแรง [95]หากบุคคลนั้นมีอาการคลุ้มคลั่งหรืออารมณ์ขึ้นสูงอย่างเห็นได้ชัดการวินิจฉัยโรคไบโพลาร์จะทำแทน อาการซึมเศร้าที่ไม่มีอาการคลุ้มคลั่งบางครั้งเรียกว่ายูนิโพลาร์เพราะอารมณ์ยังคงอยู่ที่อารมณ์เดียวหรือ "ขั้ว" [97]

การ สูญเสียไม่ได้เป็นเกณฑ์ยกเว้นใน DSM-5 และขึ้นอยู่กับแพทย์ที่จะแยกแยะระหว่างปฏิกิริยาปกติต่อการสูญเสียและ MDD ไม่รวมการวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องรวมถึงdysthymiaซึ่งเกี่ยวข้องกับการรบกวนทางอารมณ์เรื้อรัง แต่รุนแรงขึ้น [98] ภาวะซึมเศร้าสั้น ๆ ที่เกิดขึ้นซ้ำ ซึ่งประกอบด้วยตอนซึมเศร้าสั้น ๆ ; [99] [100] โรคซึมเศร้าเล็กน้อยซึ่งมีอาการของภาวะซึมเศร้ารุนแรงเพียงบางส่วนเท่านั้น [101]และ ความผิดปกติของการ ปรับตัวที่มีอารมณ์ซึมเศร้าซึ่งหมายถึงอารมณ์ต่ำซึ่งเป็นผลมาจากการตอบสนองทางจิตวิทยาต่อเหตุการณ์ที่ระบุได้หรือ ตัว สร้างความเครียด [102]

ชนิดย่อย

DSM-5 รู้จัก MDD อีก 6 ชนิดย่อยที่เรียกว่าspecifiersนอกเหนือจากการสังเกตความยาว ความรุนแรง และการมีอยู่ของลักษณะทางจิต:

  • " ภาวะซึมเศร้าเศร้าโศก " มีลักษณะเป็นการสูญเสียความสุขในกิจกรรมส่วนใหญ่หรือทั้งหมด ความล้มเหลวของปฏิกิริยาต่อสิ่งเร้าที่น่าพึงพอใจ คุณภาพของอารมณ์ซึมเศร้าที่เด่นชัดกว่าความเศร้าโศกหรือการสูญเสีย อาการแย่ลงในตอนเช้า เช้าตรู่- ตื่นนอนตอนเช้าจิตไม่เคลื่อนไหวน้ำหนักลดมากเกินไป (เพื่อไม่ให้สับสนกับอาการเบื่ออาหาร nervosa ) หรือรู้สึกผิดมากเกินไป [103]
  • " ภาวะซึมเศร้าผิดปรกติ " มีลักษณะเฉพาะคือปฏิกิริยาทางอารมณ์ (ความขัดแย้งของแอนฮีโดเนีย) และการมองโลกในแง่บวกน้ำหนัก ที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ หรือความอยากอาหารที่เพิ่มขึ้น (การรับประทานอาหารที่สะดวกสบาย) การนอนหลับมากเกินไปหรือความง่วงนอน ( ภาวะ นอนไม่หลับมากเกินไป ) ความรู้สึกของความหนักเบาในแขนขาที่เรียกว่าลีดเป็นอัมพาต และระยะยาวอย่างมีนัยสำคัญ คำว่า ความบกพร่องทางสังคม อันเป็นผลมาจากความรู้สึกไวต่อการรับรู้การปฏิเสธระหว่างบุคคล [104]
  • " ภาวะซึมเศร้าแบบ Catatonic " เป็นรูปแบบที่หายากและรุนแรงของภาวะซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมการเคลื่อนไหวผิดปกติและอาการอื่นๆ ในที่นี้ บุคคลนั้นจะเป็นใบ้และเกือบจะมีอาการมึนงง และยังคงเคลื่อนไหวไม่ได้หรือแสดงท่าทางที่ไร้จุดหมายหรือแม้แต่การเคลื่อนไหวที่แปลกประหลาด อาการ Catatonic ยังเกิดขึ้นในโรคจิตเภทหรืออาการคลั่งไคล้ หรืออาจเกิดจาก กลุ่มอาการของ โรคมะเร็งประสาท [105]
  • "ภาวะซึมเศร้าที่มีอาการวิตกกังวล " ถูกเพิ่มเข้าไปใน DSM-5 เพื่อเน้นย้ำถึงการเกิดร่วมกันระหว่างภาวะซึมเศร้าหรืออาการคลุ้มคลั่งกับความวิตกกังวล ตลอดจนความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายของบุคคลที่เป็นโรคซึมเศร้าที่มีความวิตกกังวล การระบุด้วยวิธีดังกล่าวยังสามารถช่วยในการพยากรณ์โรคของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าหรือโรคไบโพลาร์ [95]
  • "ภาวะซึมเศร้าที่เริ่มมี อาการ หลังคลอด " หมายถึงภาวะซึมเศร้าที่รุนแรง ต่อเนื่อง และบางครั้งทำให้พิการ ซึ่งประสบกับสตรีหลังคลอดบุตรหรือขณะสตรีมีครรภ์ DSM-IV-TR ใช้การจำแนกประเภท "ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด" แต่มีการเปลี่ยนแปลงเพื่อไม่รวมกรณีของสตรีที่ซึมเศร้าระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะซึมเศร้าที่เริ่มมีอาการของ peripartum มีอัตราอุบัติการณ์ 3–6% ในหมู่แม่ใหม่ DSM-V กำหนดให้มีคุณสมบัติเป็นภาวะซึมเศร้าเมื่อเริ่มมีอาการของ peripartum โดยเริ่มมีอาการระหว่างตั้งครรภ์หรือภายในหนึ่งเดือนหลังคลอด [106]
  • " โรคอารมณ์แปรปรวนตามฤดูกาล " (SAD) เป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะซึมเศร้า ซึ่งอาการซึมเศร้าจะเกิดขึ้นในฤดูใบไม้ร่วงหรือฤดูหนาว และจะหายในฤดูใบไม้ผลิ การวินิจฉัยจะเกิดขึ้นหากมีอย่างน้อยสองครั้งที่เกิดขึ้นในเดือนที่อากาศหนาวเย็นโดยไม่มีเหตุการณ์ใดเลยในช่วงเวลาอื่น ๆ ในช่วงระยะเวลาสองปีหรือนานกว่านั้น [107]

การวินิจฉัยแยกโรค

เพื่อยืนยันว่าโรคซึมเศร้าเป็นการวินิจฉัยที่เป็นไปได้มากที่สุดต้องพิจารณาการวินิจฉัยที่เป็น ไปได้อื่น ๆ รวมถึง dysthymia, ความผิดปกติของการ ปรับตัวด้วยอารมณ์ซึมเศร้า หรือ โรคอารมณ์ สองขั้ว Dysthymia เป็นความผิดปกติทางอารมณ์ที่เรื้อรังและรุนแรงขึ้น ซึ่งคนๆ หนึ่งจะมีอารมณ์ต่ำเกือบทุกวันในช่วงเวลาอย่างน้อยสองปี อาการจะไม่รุนแรงเท่าอาการซึมเศร้า แม้ว่าผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าจะมีความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าขั้นที่สอง (บางครั้งเรียกว่าภาวะซึมเศร้าซ้ำซ้อน ) [98] ความผิดปกติในการปรับตัวด้วยอารมณ์ซึมเศร้าคือการรบกวนทางอารมณ์ที่ปรากฏเป็นการตอบสนองทางจิตวิทยาต่อเหตุการณ์หรือความเครียดที่สามารถระบุได้ ซึ่งอาการทางอารมณ์หรือพฤติกรรมที่เกิดขึ้นนั้นมีความสำคัญ แต่ไม่เข้าเกณฑ์สำหรับเหตุการณ์ซึมเศร้าที่สำคัญ [102]

จำเป็นต้องตัดความผิดปกติอื่น ๆ ออกก่อนที่จะวินิจฉัยโรคซึมเศร้า ซึ่งรวมถึงอาการซึมเศร้าเนื่องจากความเจ็บป่วยทางร่างกายยาและความผิดปกติของการใช้สารเสพติด ภาวะซึมเศร้าเนื่องจากความเจ็บป่วยทางร่างกายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคทางอารมณ์เนื่องจากสภาวะทางการแพทย์ทั่วไป ภาวะนี้พิจารณาจากประวัติ ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ หรือการตรวจร่างกาย เมื่อภาวะซึมเศร้ามีสาเหตุมาจากการใช้ยา การใช้สารออกฤทธิ์ทางจิตที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ หรือการได้รับสารพิษจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอารมณ์เฉพาะ (ก่อนหน้านี้เรียกว่าโรคอารมณ์แปรปรวนจากสารเสพติด ) [108]

การตรวจคัดกรองและการป้องกัน

ความพยายามในการป้องกันอาจส่งผลให้อัตราการเกิดภาวะนี้ลดลงระหว่าง 22 ถึง 38% [109]ตั้งแต่ปี 2016 United States Preventionive Services Task Force (USPSTF) ได้แนะนำให้ตรวจคัดกรองภาวะซึมเศร้าในผู้ที่มีอายุมากกว่า 12 ปี; [110] [111]แม้ว่าการทบทวนของ Cochrane ในปี 2548 พบว่าการใช้แบบสอบถามคัดกรองเป็นประจำมีผลเพียงเล็กน้อยต่อการตรวจจับหรือการรักษา [112]หน่วยงานในสหราชอาณาจักรหรือแคนาดาไม่แนะนำให้ตรวจคัดกรองประชากรทั่วไป [113]

การแทรกแซงทางพฤติกรรม เช่นการบำบัดระหว่างบุคคลและการบำบัด ทางความคิด และพฤติกรรมมีประสิทธิภาพในการป้องกันอาการซึมเศร้าที่เกิดขึ้นใหม่ [109] [114] [115]เนื่องจากการแทรกแซงดังกล่าวดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อส่งไปยังบุคคลหรือกลุ่มเล็ก ๆ จึงได้รับการแนะนำว่าอาจสามารถเข้าถึงผู้ชมเป้าหมายขนาดใหญ่ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุดผ่านทางอินเทอร์เน็ต [116]

ระบบการดูแลสุขภาพจิตของเนเธอร์แลนด์จัดให้มีมาตรการป้องกัน เช่น หลักสูตร "การรับมือกับภาวะซึมเศร้า" (CWD) สำหรับผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าต่ำกว่าเกณฑ์ หลักสูตรนี้อ้างว่าประสบความสำเร็จมากที่สุดในการแทรกแซงทางจิตศึกษาสำหรับการรักษาและป้องกันภาวะซึมเศร้า (ทั้งในด้านความสามารถในการปรับตัวให้เข้ากับประชากรที่หลากหลายและผลลัพธ์ของมัน) โดยลดความเสี่ยง 38% ในภาวะซึมเศร้าที่สำคัญและประสิทธิภาพการรักษาเปรียบเทียบในเกณฑ์ดี ไปจนถึงจิตบำบัดอื่นๆ [114] [117]

การจัดการ

การรักษาภาวะซึมเศร้าที่พบได้บ่อยและมีประสิทธิภาพที่สุดคือจิตบำบัด การใช้ยา และการบำบัดด้วยไฟฟ้า (ECT); การรักษาแบบผสมผสานเป็นวิธีที่ได้ผลดีที่สุดเมื่อภาวะซึมเศร้าดื้อต่อการรักษา [118] แนวทางการรักษาของ สมาคมจิตแพทย์อเมริกันแนะนำว่าการรักษาเบื้องต้นควรปรับให้เหมาะกับแต่ละบุคคลตามปัจจัยต่างๆ รวมถึงความรุนแรงของอาการ ความผิดปกติที่มีอยู่ ประสบการณ์การรักษาก่อนหน้า และความชอบส่วนบุคคล ตัวเลือกอาจรวมถึงการรักษาด้วยยา จิตบำบัด การออกกำลังกาย ECT การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก ผ่านกะโหลกศีรษะ (TMS) หรือการบำบัดด้วยแสง ยากล่อมประสาทแนะนำให้ใช้ยาเป็นตัวเลือกการรักษาเบื้องต้นในผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าเล็กน้อย ปานกลาง หรือรุนแรง และควรให้กับผู้ที่มีภาวะซึมเศร้ารุนแรงทุกคน เว้นแต่จะมีการวางแผน ECT [119]มีหลักฐานว่าการดูแลร่วมกันโดยทีมผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าการดูแลโดยผู้ประกอบวิชาชีพคนเดียวตามปกติ [120]

จิตบำบัดคือการรักษาทางเลือก (มากกว่าการรักษาด้วยยา) สำหรับผู้ที่อายุต่ำกว่า 18 ปี[121]และการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) คลื่นลูกที่สาม CBT และการบำบัดระหว่างบุคคลอาจช่วยป้องกันภาวะซึมเศร้า [122] หลักเกณฑ์ของ สถาบันสุขภาพและการดูแลที่เป็นเลิศแห่งชาติของสหราชอาณาจักร(NICE) ปี 2004 ระบุว่าไม่ควรใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าสำหรับการรักษาเบื้องต้นของภาวะซึมเศร้าเล็กน้อย เนื่องจากอัตราส่วนความเสี่ยงต่อผลประโยชน์ไม่ดี แนวปฏิบัติแนะนำว่าควรพิจารณาการรักษาด้วยยาต้านอาการซึมเศร้าร่วมกับการรักษาทางจิตสังคมสำหรับ: [121]

  • ผู้ที่มีประวัติภาวะซึมเศร้าปานกลางหรือรุนแรง
  • ผู้ที่มีอาการซึมเศร้าเล็กน้อยที่เป็นอยู่เป็นเวลานาน
  • เป็นการรักษาทางเลือกที่สองสำหรับภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยที่ยังคงมีอยู่หลังจากการแทรกแซงอื่นๆ
  • เป็นการรักษาบรรทัดแรกสำหรับภาวะซึมเศร้าระดับปานกลางหรือรุนแรง

หลักเกณฑ์นี้ระบุเพิ่มเติมว่า การรักษาด้วย ยาต้านอาการซึมเศร้าควรดำเนินต่อไปอย่างน้อย 6 เดือนเพื่อลดความเสี่ยงของการกำเริบ ของโรค และยากลุ่ม SSRIsนั้นสามารถทนต่อ ยาต้านซึมเศร้าชนิดไตรไซคลิก ( tricyclic antidepressants ) ได้ ดีกว่า [121]

ตัวเลือกการรักษามีจำกัดในประเทศกำลังพัฒนา ซึ่งการเข้าถึงเจ้าหน้าที่สุขภาพจิต ยา และจิตบำบัดมักเป็นเรื่องยาก การพัฒนาบริการด้านสุขภาพจิตมีน้อยมากในหลายประเทศ โรคซึมเศร้าถูกมองว่าเป็นปรากฏการณ์ของประเทศที่พัฒนาแล้ว แม้จะมีหลักฐานที่ตรงกันข้าม และไม่ใช่ภาวะที่คุกคามชีวิตโดยเนื้อแท้ [123]ไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะระบุประสิทธิผลของการบำบัดทางจิตใจและทางการแพทย์ในเด็ก [124]

ไลฟ์สไตล์

การออกกำลังกายเป็นวิธีหนึ่งที่แนะนำในการจัดการภาวะซึมเศร้าเล็กน้อย

การออกกำลังกายพบว่าได้ผลดีสำหรับอาการซึมเศร้า และอาจแนะนำให้ผู้ที่มีความตั้งใจ มีแรงจูงใจ และมีสุขภาพแข็งแรงพอที่จะเข้าร่วมในโปรแกรมการออกกำลังกายเพื่อเป็นการรักษา [125]เทียบเท่ากับการใช้ยาหรือการบำบัดทางจิตในคนส่วนใหญ่ [7]ในผู้สูงอายุดูเหมือนว่าจะลดภาวะซึมเศร้า [126]การนอนหลับและการควบคุมอาหารอาจมีบทบาทในภาวะซึมเศร้า และการแทรกแซงในพื้นที่เหล่านี้อาจเป็นส่วนเสริมที่มีประสิทธิภาพสำหรับวิธีการทั่วไป [127]ในการศึกษาเชิงสังเกต การเลิกบุหรี่มีประโยชน์ต่อภาวะซึมเศร้ามากเท่ากับหรือมากกว่าการใช้ยา [128]

การบำบัดด้วยการพูดคุย

การบำบัดด้วยการพูดคุย (จิตบำบัด) สามารถส่งไปยังบุคคล กลุ่ม หรือครอบครัวโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต รวมถึงนักจิตบำบัด จิตแพทย์ นักจิตวิทยา นักสังคมสงเคราะห์ ทางคลินิก ผู้ ให้คำปรึกษา และพยาบาลจิตเวช การทบทวนในปี 2555 พบว่าจิตบำบัดดีกว่าไม่รักษา แต่ไม่ใช่การรักษาอื่นๆ [129]ด้วยรูปแบบที่ซับซ้อนและเรื้อรังของภาวะซึมเศร้า อาจใช้ยาและจิตบำบัดร่วมกัน [130] [131]มีหลักฐานที่มีคุณภาพปานกลางว่าการบำบัดทางจิตวิทยาเป็นส่วนเสริมที่เป็นประโยชน์ในการรักษาด้วยยากล่อมประสาทมาตรฐานสำหรับภาวะซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษาในระยะสั้น [132]จิตบำบัดได้ผลดีในผู้สูงอายุ [133] [134]การบำบัดทางจิตที่ประสบความสำเร็จดูเหมือนว่าจะลดการกำเริบของโรคซึมเศร้าแม้ว่าจะหยุดการรักษาไปแล้วหรือถูกแทนที่ด้วยการบำบัดเป็นครั้งคราว

รูปแบบของจิตบำบัดสำหรับภาวะซึมเศร้าที่ได้รับการศึกษามากที่สุดคือ CBT ซึ่งสอนให้ผู้รับบริการท้าทายการเอาชนะตนเอง แต่ต้องอดทนต่อวิธีคิด (ความรู้ความเข้าใจ) และเปลี่ยนพฤติกรรมต่อต้านการก่อผล CBT สามารถออกฤทธิ์เช่นเดียวกับยาต้านอาการซึมเศร้าในผู้ที่มีภาวะซึมเศร้ารุนแรง [135] CBT มีหลักฐานการวิจัยมากที่สุดสำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้าในเด็กและวัยรุ่น และ CBT และจิตบำบัดระหว่างบุคคล (IPT) เป็นวิธีการรักษาที่แนะนำสำหรับภาวะซึมเศร้าในวัยรุ่น [136]ในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี ตามข้อมูลของNational Institute for Health and Clinical Excellence การให้ยาควรใช้ร่วมกับการบำบัดทางจิตเท่านั้น เช่นCBTการบำบัดระหว่างบุคคลหรือการบำบัดครอบครัว. [137]ตัวแปรหลายตัวทำนายความสำเร็จของการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาในวัยรุ่น: ระดับความคิดที่มีเหตุผลสูงขึ้น ความสิ้นหวังน้อยลง ความคิดเชิงลบน้อยลง และการบิดเบือนความรู้ความเข้าใจน้อยลง [138] CBT มีประโยชน์อย่างยิ่งในการป้องกันการกำเริบของโรค [139] [140]การบำบัดด้วยความคิดและพฤติกรรมและโปรแกรมการประกอบอาชีพ (รวมถึงการปรับเปลี่ยนกิจกรรมการทำงานและความช่วยเหลือ) แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิผลในการลดวันลาป่วยของพนักงานที่มีภาวะซึมเศร้า [141]การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาหลายรูปแบบถูกนำมาใช้ในผู้ที่มีภาวะซึมเศร้า การบำบัดพฤติกรรมทางอารมณ์ที่มีเหตุผล ที่โดดเด่นที่สุด , [142]และการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจโดยใช้สติ [143]โปรแกรมลดความเครียดที่ใช้สติอาจลดอาการซึมเศร้าได้ [144] [145]โปรแกรมการเจริญสติก็ดูเหมือนจะเป็นการแทรกแซงที่มีแนวโน้มในเยาวชน [146] การบำบัดด้วยการแก้ปัญหา การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา และการบำบัดระหว่างบุคคลเป็นวิธีการที่มีประสิทธิภาพในผู้สูงอายุ [147]

จิตวิเคราะห์เป็นโรงเรียนแห่งความคิดที่ก่อตั้งโดยซิกมุนด์ ฟรอยด์ซึ่งเน้นการแก้ปัญหาความขัดแย้งทางจิตโดยไม่รู้ ตัว [148]ผู้ปฏิบัติงานบางคนใช้เทคนิคการวิเคราะห์ทางจิตเพื่อรักษาลูกค้าที่มีภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง [149]การบำบัดที่ใช้กันแพร่หลายมากกว่าที่เรียกว่าจิตบำบัดแบบจิตไดนามิกอยู่ในประเพณีของจิตวิเคราะห์แต่เข้มข้นน้อยกว่า โดยพบกันสัปดาห์ละครั้งหรือสองครั้ง นอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะมุ่งเน้นไปที่ปัญหาเฉพาะหน้าของบุคคลนั้นมากขึ้น และมีการมุ่งเน้นทางสังคมและความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลเพิ่มเติม [150]ในการวิเคราะห์อภิมานของการทดลองควบคุมจิตบำบัดระยะสั้นทางจิตเวชศาสตร์ระยะสั้น 3 ฉบับ พบว่าการปรับเปลี่ยนนี้มีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับยาสำหรับภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยถึงปานกลาง [151]

ยากล่อมประสาท

Sertraline (Zoloft) ใช้เพื่อรักษาอาการซึมเศร้าในผู้ใหญ่เป็นหลัก

ผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกันเกิดขึ้นจากการศึกษาที่พิจารณาประสิทธิภาพของยาต้านอาการซึมเศร้าในผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าเฉียบพลัน เล็กน้อยถึงปานกลาง [152]การทบทวนที่จัดทำโดยNational Institute for Health and Care Excellence (UK) สรุปได้ว่ามีหลักฐานที่ชัดเจนว่าSSRIsเช่นescitalopram , paroxetineและsertralineมีประสิทธิภาพมากกว่ายาหลอกในการลดคะแนนภาวะซึมเศร้าลง 50% ในภาวะซึมเศร้ารุนแรงปานกลางและรุนแรง และมีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่ามีผลคล้ายกันในภาวะซึมเศร้าเล็กน้อย [153]ในทำนองเดียวกัน การทบทวน Cochrane อย่างเป็นระบบเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกของยาสามัญ amitriptyline tricyclic antidepressantสรุปได้ว่ามีหลักฐานที่ชัดเจนว่าประสิทธิภาพของยานี้ดีกว่ายาหลอก [154]ยาต้านอาการซึมเศร้าทำงานได้ดีสำหรับผู้สูงอายุน้อยกว่าคนหนุ่มสาวที่เป็นโรคซึมเศร้า [147]

หากต้องการค้นหายาต้านอาการซึมเศร้าที่มีประสิทธิภาพสูงสุดโดยมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด สามารถปรับขนาดยาได้ และหากจำเป็น อาจลองใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าประเภทต่างๆ ร่วมกัน อัตราการตอบสนองต่อยาแก้ซึมเศร้าตัวแรกที่ให้อยู่ในช่วง 50 ถึง 75% และอาจใช้เวลาอย่างน้อยหกถึงแปดสัปดาห์ตั้งแต่เริ่มใช้ยาจนถึงอาการดีขึ้น [119] [155]การรักษาด้วยยาต้านอาการซึมเศร้ามักจะดำเนินต่อไปเป็นเวลา 16 ถึง 20 สัปดาห์หลังจากโรคสงบ เพื่อลดโอกาสของการเกิดซ้ำ[119]และแนะนำให้ใช้ต่อเนื่องถึงหนึ่งปี [156]ผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าเรื้อรังอาจต้องรับประทานยาอย่างไม่มีกำหนดเพื่อหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรค [15]

SSRIsเป็นยาหลักที่สั่งจ่าย เนื่องจากมีผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรง และเนื่องจากยาเกินขนาดเป็นพิษน้อยกว่ายาต้านอาการซึมเศร้าอื่นๆ [157]ผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อ SSRI หนึ่งสามารถเปลี่ยนไปใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าอีกตัวหนึ่งได้ และส่งผลให้ผู้ป่วยเกือบ 50% ดีขึ้น [158]อีกทางเลือกหนึ่งคือการเปลี่ยนไปใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าแบบผิดปรกติbupropion [159] Venlafaxineซึ่งเป็นยากล่อมประสาทที่มีกลไกการออกฤทธิ์ต่างกัน อาจมีประสิทธิภาพมากกว่า SSRIs เล็กน้อย [160]อย่างไรก็ตาม venlafaxine ไม่แนะนำให้ใช้ในสหราชอาณาจักรเป็นการรักษาอันดับแรก เนื่องจากมีหลักฐานบ่งชี้ว่าความเสี่ยงของมันอาจมีมากกว่าประโยชน์[161]และไม่ควรอย่างยิ่งในเด็กและวัยรุ่นเนื่องจากจะเพิ่มความเสี่ยงของความคิดหรือความพยายามฆ่าตัวตาย [162] [163] [164] [165] [166] [167] [168]

สำหรับเด็กและวัยรุ่นที่มีโรคซึมเศร้าระดับปานกลางถึงรุนแรง ฟลู ออกซิทีน ดูเหมือนจะเป็นวิธีการรักษาที่ดีที่สุด (ไม่ว่าจะมีหรือไม่มีการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาก็ตาม) แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อความแน่ใจ [169] [170] [171] [172] Sertraline , escitalopram , duloxetineอาจช่วยลดอาการได้เช่นกัน ยาแก้ซึมเศร้าบางชนิดไม่ได้ผล [173] [170]ไม่แนะนำให้ใช้ยาในเด็กที่เป็นโรคเล็กน้อย [174]

นอกจากนี้ยังมีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะระบุประสิทธิผลในผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าซึ่งซับซ้อนโดย ภาวะ สมองเสื่อม [175]ยากล่อมประสาทใด ๆ ก็สามารถทำให้ระดับโซเดียมในเลือดต่ำได้ [176]อย่างไรก็ตาม มีรายงานบ่อยขึ้นกับ SSRIs [157]ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ SSRIs จะทำให้เกิดหรือทำให้อาการนอนไม่หลับแย่ลง ในกรณีดังกล่าวสามารถใช้mirtazapine ยากล่อมประสาทที่ผิดปกติ ซึ่งระงับความ รู้สึกได้ [177] [178]

สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส ที่ ไม่สามารถย้อนกลับได้ซึ่งเป็นยาต้านอาการซึมเศร้ากลุ่มเก่า ได้รับผลกระทบจากปฏิกิริยาระหว่างอาหารและยาที่อาจเป็นอันตรายต่อชีวิต พวกเขายังคงใช้เพียงเล็กน้อยแม้ว่าจะมีการพัฒนาสารที่ใหม่กว่าและทนทานกว่าในชั้นนี้แล้วก็ตาม [179]โปรไฟล์ความปลอดภัยจะแตกต่างกับสารยับยั้ง monoamine oxidase ที่ผันกลับได้ เช่นmoclobemideซึ่งความเสี่ยงของการมีปฏิสัมพันธ์กับอาหารอย่างรุนแรงนั้นไม่มีนัยสำคัญและข้อจำกัดด้านอาหารนั้นเข้มงวดน้อยกว่า [180]

ยังไม่ชัดเจนว่ายาแก้ซึมเศร้าส่งผลต่อความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายหรือไม่ [181]สำหรับเด็ก วัยรุ่น และอาจเป็นผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 24 ปี มีความเสี่ยงสูงต่อทั้งความคิดฆ่า ตัวตาย และพฤติกรรมฆ่าตัวตายในผู้ที่รับการรักษาด้วย SSRIs [182] [183] ​​สำหรับผู้ใหญ่ ยังไม่ชัดเจนว่า SSRIs ส่งผลต่อความเสี่ยงของการฆ่าตัวตายหรือไม่ การตรวจสอบหนึ่งรายการไม่พบความเกี่ยวข้อง [184]ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น; [185]และหนึ่งในสามไม่มีความเสี่ยงในผู้ที่มีอายุ 25–65 ปี และความเสี่ยงลดลงในผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี[186]คำเตือนเกี่ยวกับกล่องดำถูกนำมาใช้ในสหรัฐอเมริกาในปี 2550 ใน SSRIs และยาต้านอาการซึมเศร้าอื่น ๆ เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการฆ่าตัวตายในผู้ที่อายุน้อยกว่า 24 ปี [187]การแก้ไขประกาศข้อควรระวังที่คล้ายกันถูกนำมาใช้โดยกระทรวงสาธารณสุขของญี่ปุ่น [188]

ยาและอาหารเสริมอื่นๆ

การใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าร่วมกับเบนโซ ไดอะซีพีนร่วมกัน แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพที่ดีขึ้นเมื่อเปรียบเทียบกับยาต้านอาการซึมเศร้าเพียงอย่างเดียว แต่ผลกระทบเหล่านี้อาจไม่คงอยู่ การเพิ่มเบนโซไดอะซีพีนมีความสมดุลกับอันตรายที่อาจเกิดขึ้นและแนวทางการรักษาทางเลือกอื่น ๆ เมื่อการรักษาด้วยยากล่อมประสาทอย่างเดียวไม่เพียงพอ [189]

คีตา มีน อาจมีฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าอย่างรวดเร็วซึ่งกินเวลาน้อยกว่าสองสัปดาห์ มีหลักฐานที่จำกัดของผลกระทบใดๆ หลังจากนั้น ผลข้างเคียงเฉียบพลันที่พบบ่อย และจำเป็นต้องมีการศึกษาระยะยาวเกี่ยวกับความปลอดภัยและผลข้างเคียง [190] [191] เอส คีตา มีน รูปแบบสเปรย์ฉีดจมูกได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาในเดือนมีนาคม 2019 สำหรับใช้ในภาวะซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษาเมื่อใช้ร่วมกับยาต้านอาการซึมเศร้าแบบรับประทาน ความเสี่ยงของความผิดปกติของการใช้สารเสพติดและความกังวลเกี่ยวกับความปลอดภัย ผลกระทบร้ายแรง ความสามารถในการทนต่อยา ผลกระทบต่อการฆ่าตัวตาย การขาดข้อมูลเกี่ยวกับขนาดยา การศึกษาเกี่ยวกับสารนี้เพียงพอสำหรับประชากรในวงกว้างหรือไม่ และการใช้ผลิตภัณฑ์ที่เพิ่มขึ้น ของผู้เชี่ยวชาญ [192] [193]

มีหลักฐานคุณภาพสูงไม่เพียงพอที่จะบ่งชี้ว่ากรดไขมันโอเมก้า 3มีประสิทธิภาพในภาวะซึมเศร้า [194]มีหลักฐานจำกัดว่าการเสริมวิตามินดีมีประโยชน์ในการบรรเทาอาการของภาวะซึมเศร้าในบุคคลที่ขาดวิตามินดี [82] ลิเธียมมีประสิทธิผลในการลดความเสี่ยงของการฆ่าตัวตายในผู้ที่เป็นโรคไบโพลาร์และโรคซึมเศร้าแบบยูนิโพลาร์ให้อยู่ในระดับเกือบเท่ากับประชากรทั่วไป [195]มีปริมาณลิเธียมที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในวงแคบ ดังนั้นอาจจำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด [196]ไทรอยด์ฮอร์โมนขนาดต่ำอาจเพิ่มในยาแก้ซึมเศร้าที่มีอยู่เพื่อรักษาอาการซึมเศร้าแบบถาวรในผู้ที่พยายามใช้ยาหลายคอร์ส [197]หลักฐานที่จำกัดบ่งชี้ว่าสารกระตุ้นเช่นแอมเฟตา มีน และ โมดาฟิ นิลอาจให้ผลในระยะสั้น หรือใช้เป็นยาเสริม [198] [199]นอกจากนี้ มีคำแนะนำว่า อาหารเสริม โฟเลตอาจมีบทบาทในการจัดการภาวะซึมเศร้า [200]มีหลักฐานเบื้องต้นสำหรับประโยชน์ของฮอร์โมนเพศชายในเพศชาย [201]

การบำบัดด้วยไฟฟ้า

Electroconvulsive therapy (ECT) คือการ รักษา ทางจิตเวช แบบมาตรฐาน ซึ่งการชักจะถูกกระตุ้นด้วยไฟฟ้าในผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าเพื่อบรรเทาอาการเจ็บป่วยทางจิตเวช [202] : 1880  ECT ใช้ด้วยความยินยอม ที่ได้รับการบอกกล่าว [203]เป็นบรรทัดสุดท้ายของการแทรกแซงสำหรับโรคซึมเศร้าที่สำคัญ [204]การตรวจ ECT หนึ่งรอบมีผลกับประมาณ 50% ของผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษา ไม่ว่าจะเป็น unipolar หรือbipolar [205]การติดตามผลการรักษายังมีการศึกษาไม่ดีนัก แต่ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่ตอบสนองจะกลับเป็นซ้ำภายในสิบสองเดือน [206]นอกเหนือจากผลกระทบในสมองแล้ว ความเสี่ยงทางกายภาพโดยทั่วไปของ ECT ยังคล้ายกับความเสี่ยงของการดมยาสลบ สั้น ๆ [207] : 259 ทันทีหลังการรักษา ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคืออาการสับสนและสูญเสียความทรงจำ [204] [208] ECT ถือเป็นหนึ่งในตัวเลือกการรักษาที่เป็นอันตรายน้อยที่สุดสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง [209]

หลักสูตรปกติของ ECT เกี่ยวข้องกับการบริหารหลายครั้ง โดยปกติจะให้สองหรือสามครั้งต่อสัปดาห์ จนกว่าบุคคลนั้นจะไม่มีอาการอีกต่อไป ECT ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบร่วมกับยาคลายกล้ามเนื้อ [210]การบำบัดด้วยการกระตุกด้วยไฟฟ้าอาจแตกต่างกันในการประยุกต์ใช้ในสามวิธี: การวางอิเล็กโทรด ความถี่ของการรักษา และรูปคลื่นไฟฟ้าของสิ่งเร้า การประยุกต์ใช้ทั้งสามรูปแบบนี้มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทั้งในด้านผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์และการทุเลาของอาการ หลังการรักษา การรักษาด้วยยามักจะดำเนินต่อไป และบางคนได้รับการบำรุงรักษา ECT [204]

ECT ดูเหมือนว่าจะทำงานในระยะสั้นผ่านฤทธิ์กันชักส่วนใหญ่ในกลีบสมองส่วนหน้าและในระยะยาวโดย ฤทธิ์ทำลายระบบ ประสาทส่วนใหญ่ในกลีบขมับตรงกลาง [211]

อื่น

การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก ผ่านกะโหลกศีรษะ (TMS) หรือการกระตุ้นด้วยแม่เหล็กในกะโหลกศีรษะลึกเป็นวิธีการที่ไม่รุกล้ำซึ่งใช้ในการกระตุ้นบริเวณเล็กๆ ของสมอง [212] TMS ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาสำหรับโรคซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษา (trMDD) ในปี 2551 [213]และในปี 2557 มีหลักฐานสนับสนุนว่าอาจมีประสิทธิภาพ [214]สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน[215]เครือข่ายความผิดปกติทางอารมณ์และความวิตกกังวลของแคนาดา[216]และวิทยาลัยจิตแพทย์แห่งออสเตรเลียและนิวซีแลนด์ได้รับรอง TMS สำหรับ trMDD [217] การกระตุ้นกระแสตรงผ่านกะโหลกศีรษะ(tDCS) เป็นวิธีการที่ไม่รุกล้ำอีกวิธีหนึ่งที่ใช้ในการกระตุ้นบริเวณเล็กๆ ของสมองด้วยกระแสไฟฟ้าอ่อนๆ การวิเคราะห์อภิมานหลายอย่างสรุปว่า tDCS ที่ออกฤทธิ์มีประโยชน์สำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้า [218] [219]

มีหลักฐานจำนวนเล็กน้อยว่าการอดนอนอาจทำให้อาการซึมเศร้าดีขึ้นในบางคน[220]โดยผลมักจะปรากฏขึ้นภายในหนึ่งวัน ผลกระทบนี้มักเกิดขึ้นชั่วคราว นอกจากความง่วงนอนแล้ว วิธีนี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงของ ภาวะแม เนียหรือภาวะไฮโปมาเนีย [221]มีหลักฐานไม่เพียงพอสำหรับเรกิ[222]และการบำบัดด้วยการเคลื่อนไหวเต้นรำในภาวะซึมเศร้า [223] ไม่แนะนำให้ใช้ กัญชาเป็นการรักษาโดยเฉพาะ [224]

การพยากรณ์โรค

การศึกษาพบว่า 80% ของผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าครั้งแรกจะมีอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต[225]โดยมีค่าเฉลี่ยตลอดชีวิตสี่ครั้ง [226]การศึกษาประชากรทั่วไปอื่น ๆ ระบุว่าประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีเหตุการณ์จะฟื้นตัว (ไม่ว่าจะได้รับการรักษาหรือไม่ก็ตาม) และยังคงสบายดี ในขณะที่อีกครึ่งหนึ่งจะมีอย่างน้อยหนึ่งครั้ง และประมาณ 15% ของผู้ที่มีอาการกำเริบเรื้อรัง [227]การศึกษาที่คัดเลือกจากแหล่งข้อมูลผู้ป่วยในที่คัดเลือกมาบ่งชี้ว่ามีการฟื้นตัวน้อยกว่าและมีความเรื้อรังสูงกว่า ในขณะที่การศึกษาเกี่ยวกับผู้ป่วยนอกส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าเกือบทั้งหมดฟื้นตัวด้วยระยะเวลาเฉลี่ยของเหตุการณ์ที่ 11 เดือน ประมาณ 90% ของผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าขั้นรุนแรงหรือโรคจิต ซึ่งส่วนใหญ่เข้าเกณฑ์สำหรับความผิดปกติทางจิตอื่นๆ เช่นกัน จะมีอาการกำเริบ[228] [229]กรณีที่ผลลัพธ์ไม่ดีเกี่ยวข้องกับการรักษาที่ไม่เหมาะสม อาการเริ่มต้นที่รุนแรงรวมถึงโรคจิต อายุที่เริ่มมีอาการ อาการก่อนหน้า การฟื้นตัวไม่สมบูรณ์หลังจากการรักษาหนึ่งปี ความผิดปกติทางจิตหรือทางการแพทย์ที่รุนแรงที่มีอยู่ก่อน และครอบครัว ความผิดปกติ . [230]

สัดส่วนที่สูงของผู้ที่ได้รับการบรรเทาอาการอย่างสมบูรณ์ยังคงมีอาการอย่างน้อยหนึ่งอาการที่ไม่ได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์หลังการรักษา [231]การกลับเป็นซ้ำหรือเรื้อรังมีแนวโน้มมากขึ้นหากอาการไม่ได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์ด้วยการรักษา [231]แนวทางปฏิบัติปัจจุบันแนะนำให้ใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าต่อเนื่องเป็นเวลาสี่ถึงหกเดือนหลังจากโรคสงบเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค หลักฐานจากการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม จำนวนมาก บ่งชี้ว่าการใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าต่อเนื่องหลังจากหายเป็นปกติแล้วสามารถลดโอกาสการกำเริบของโรคได้ถึง 70% (41% ในกลุ่มยาหลอก เทียบกับ 18% ในกลุ่มยาต้านอาการซึมเศร้า) ผลการป้องกันอาจคงอยู่เป็นเวลาอย่างน้อย 36 เดือนแรกของการใช้งาน [232]

อาการซึมเศร้าครั้งใหญ่มักจะหายไปเมื่อเวลาผ่านไปไม่ว่าจะได้รับการรักษาหรือไม่ก็ตาม ผู้ป่วยนอกที่อยู่ในรายชื่อรอมีอาการลดลง 10-15% ภายในเวลาไม่กี่เดือน โดยประมาณ 20% ไม่เข้าเกณฑ์ทั้งหมดสำหรับโรคซึมเศร้าอีกต่อไป ระยะ เวลา เฉลี่ย ของ ตอนหนึ่งๆ อยู่ที่ประมาณ 23 สัปดาห์ โดยมีอัตราการฟื้นตัวสูงสุดในช่วงสามเดือนแรก [234]จากการทบทวนในปี 2013 23% ของผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับการรักษาซึ่งมีภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยถึงปานกลางจะหายภายใน 3 เดือน 32% ภายใน 6 เดือน และ 53% ภายใน 12 เดือน [235]

ความสามารถในการทำงาน

ภาวะซึมเศร้าอาจส่งผลกระทบต่อความสามารถในการทำงานของผู้คน การผสมผสานระหว่างการดูแลและการสนับสนุนทางการแพทย์ตามปกติกับการกลับไปทำงาน (เช่น ชั่วโมงการทำงานน้อยลงหรือการเปลี่ยนงาน) อาจช่วยลดการลาป่วยได้ 15% และทำให้อาการซึมเศร้าน้อยลงและความสามารถในการทำงานดีขึ้น ลดการลาป่วยโดยเฉลี่ยปีละ 25 วัน ต่อปี. [141]การช่วยให้คนที่เป็นโรคซึมเศร้ากลับไปทำงานโดยไม่เกี่ยวข้องกับการดูแลทางคลินิกนั้นไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีผลกระทบต่อวันลาป่วย การแทรกแซงทางจิตวิทยาเพิ่มเติม (เช่น การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาทางออนไลน์) นำไปสู่การป่วยน้อยลงเมื่อเทียบกับการจัดการมาตรฐานเท่านั้น การดูแลที่คล่องตัวหรือเพิ่มผู้ให้บริการเฉพาะสำหรับการดูแลภาวะซึมเศร้าอาจช่วยลดการลาป่วยได้ [141]

อายุขัยและความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย

คนที่เป็นโรคซึมเศร้าจะมี อายุขัยที่สั้นกว่าคนที่ไม่มีอาการซึมเศร้า ส่วนหนึ่งเป็นเพราะคนที่เป็นโรคซึมเศร้ามีความเสี่ยงที่จะฆ่าตัวตาย [236]ประมาณ 50% ของผู้ที่เสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายมีความผิดปกติทางอารมณ์เช่น โรคซึมเศร้า และความเสี่ยงจะสูงเป็นพิเศษหากคนๆ หนึ่งมีความรู้สึกสิ้นหวังอย่างเห็นได้ชัด หรือมีทั้งโรคซึมเศร้าและโรคบุคลิกภาพก้ำกึ่ง [237] [238]ประมาณ 2–8% ของผู้ใหญ่ที่เป็นโรคซึมเศร้าเสียชีวิตด้วยการฆ่าตัวตาย [2] [239]ในสหรัฐอเมริกา ความเสี่ยงตลอดชีวิตของการฆ่าตัวตายที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยโรคซึมเศร้าอยู่ที่ประมาณ 7% สำหรับผู้ชายและ 1% สำหรับผู้หญิง[240]แม้ว่าการพยายามฆ่าตัวตายจะพบได้บ่อยในผู้หญิง [241]

คนซึมเศร้ามีอัตราการตายจากสาเหตุอื่น สูงกว่า [242]มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 1.5 ถึง 2 เท่าของโรคหัวใจและหลอดเลือดโดยไม่ขึ้นกับปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ที่ทราบ และตัวมันเองเชื่อมโยงโดยตรงหรือโดยอ้อมกับปัจจัยเสี่ยง เช่น การสูบบุหรี่และโรคอ้วน ผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้ามักไม่ค่อยปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์สำหรับการรักษาและป้องกันความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ [243] แพทย์โรคหัวใจอาจไม่รู้จักภาวะซึมเศร้าที่แฝงอยู่ในปัญหาหัวใจและหลอดเลือดภายใต้การดูแลของพวกเขา [244]

ระบาดวิทยา

ปีชีวิตที่ปรับตามความทุพพลภาพสำหรับโรคซึมเศร้า unipolar ต่อประชากร 100,000 คนในปี 2547 [245]
  ไม่มีข้อมูล
  <700
  700–775
  775–850
  850–925
  925–1000
  1,000–1075
  1075–1150
  1150–1225
  1225–1300
  1300–1375
  1375–1450
  >1450

โรคซึมเศร้าส่งผลกระทบต่อผู้คนประมาณ 163 ล้านคนในปี 2560 (2% ของประชากรโลก) [8]เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ ณ จุดหนึ่งในชีวิตแตกต่างกันไปตั้งแต่ 7% ในญี่ปุ่นไปจนถึง 21% ในฝรั่งเศส [4]ในประเทศส่วนใหญ่ จำนวนผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าในช่วงชีวิตของพวกเขาอยู่ในช่วง 8–18% [4]

ในสหรัฐอเมริกา 8.4% ของผู้ใหญ่ (21 ล้านคน) มีอย่างน้อยหนึ่งตอนภายในระยะเวลาหนึ่งปี ความน่าจะเป็นที่จะมีอาการซึมเศร้าครั้งใหญ่นั้นสูงกว่าในเพศหญิงมากกว่าเพศชาย (10.5% ถึง 6.2%) และสูงสุดในผู้ที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 25 ปี (17%) [246]ในบรรดาวัยรุ่นอายุระหว่าง 12 ถึง 17 ปี 17% ของประชากรสหรัฐฯ (4.1 ล้านคน) มีอาการซึมเศร้าครั้งใหญ่ในปี 2020 (ผู้หญิง 25.2% ผู้ชาย 9.2%) [246]ในบรรดาบุคคลที่รายงานสองเชื้อชาติหรือมากกว่า ความชุกของสหรัฐอเมริกานั้นสูงที่สุด [246]

โรคซึมเศร้านั้นพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายถึงสองเท่า แม้ว่าจะยังไม่ชัดเจนว่าเหตุใดจึงเป็นเช่นนั้น และปัจจัยที่ไม่ได้รับการพิจารณามีส่วนทำให้เกิดสิ่งนี้หรือไม่ [247]การเพิ่มขึ้นสัมพัทธ์ของเหตุการณ์เกี่ยวข้องกับพัฒนาการในวัยแรกรุ่นมากกว่าอายุตามลำดับ ไปถึงอัตราส่วนของผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 18 ปี และดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับจิตสังคมมากกว่าปัจจัยเกี่ยวกับฮอร์โมน [247]ในปี 2019 มีการระบุโรคซึมเศร้าที่สำคัญ (โดยใช้ DSM-IV-TR หรือ ICD-10 อย่างใดอย่างหนึ่ง) ในการศึกษาภาระโรคทั่วโลกโดยเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดอันดับที่ห้าของปีที่มีชีวิตอยู่กับความพิการและอันดับที่ 18 ที่พบบ่อยสำหรับความพิการ - ปรับปีชีวิต [248]

ผู้คนมักจะเกิดภาวะซึมเศร้าครั้งแรกในช่วงอายุระหว่าง 30 ถึง 40 ปี และมีอุบัติการณ์สูงสุดครั้งที่สองที่น้อยกว่าระหว่างอายุ 50 ถึง 60 ปี[249]ความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้ารุนแรงจะเพิ่มขึ้นตามสภาวะทางระบบประสาท เช่นโรคหลอดเลือดสมอง , โรคพาร์กินสัน ,หรือโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งและในช่วงปีแรกหลังการคลอดบุตร [250]นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยหลังจากป่วยด้วยโรคหัวใจและหลอดเลือด และเกี่ยวข้องกับผู้ที่มีผลโรค หัวใจไม่ดี มากกว่าผู้ที่มีผลดีกว่า [251] [252]โรคซึมเศร้าพบได้บ่อยในประชากรในเมืองมากกว่าในชนบท และความชุกจะเพิ่มขึ้นในกลุ่มที่มีปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคมที่ยากจน เช่น คนไร้บ้าน [253]ภาวะซึมเศร้าพบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี และจะเพิ่มความถี่เกินกว่าอายุนี้ [27]ความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าจะเพิ่มขึ้นตามความเปราะบางของแต่ละบุคคล [254]ภาวะซึมเศร้าเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดปัจจัยหนึ่งที่ส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ [27]ทั้งอาการและการรักษาของผู้สูงอายุแตกต่างจากประชากรที่เหลือ [27]

โรคซึมเศร้าเป็นสาเหตุสำคัญของภาระโรคในอเมริกาเหนือและประเทศที่มีรายได้สูงอื่น ๆ และเป็นสาเหตุอันดับสี่ของโลกในปี 2549 ในปี 2573 คาดการณ์ว่าจะเป็นสาเหตุอันดับสองของภาระโรคทั่วโลกรองจากเอชไอวีตามที่องค์การอนามัยโลก [255]ความล่าช้าหรือความล้มเหลวในการแสวงหาการรักษาหลังจากการกำเริบของโรค และความล้มเหลวของบุคลากรทางการแพทย์ในการให้การรักษาเป็นอุปสรรคสองประการในการลดความทุพพลภาพ [256]

โรคร่วม

โรคซึมเศร้ามักเกิดร่วมกับปัญหาทางจิตเวชอื่นๆ การสำรวจโรคร่วมแห่งชาติ (สหรัฐอเมริกา) ในปี พ.ศ. 2533-2535 รายงานว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีภาวะซึมเศร้ารุนแรงยังมีความวิตกกังวล ตลอดชีวิต และความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง เช่นโรควิตกกังวลทั่วไป [257]อาการวิตกกังวลสามารถมีผลกระทบอย่างใหญ่หลวงต่อการเจ็บป่วยด้วยโรคซึมเศร้า โดยฟื้นตัวช้า เพิ่มความเสี่ยงของการกำเริบของโรค ทุพพลภาพมากขึ้น และเพิ่มพฤติกรรมฆ่าตัวตาย [258]คนที่เป็นโรคซึมเศร้ามีอัตราการใช้แอลกอฮอล์และสารเสพติดเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดยาเสพติด[259] [260]และประมาณหนึ่งในสามของบุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคโรคสมาธิสั้น (ADHD) พัฒนาภาวะซึมเศร้าร่วม [261] โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญและภาวะซึมเศร้ามักเกิดขึ้นพร้อมกัน [15]อาการซึมเศร้าอาจอยู่ร่วมกับโรคสมาธิสั้น ทำให้การวินิจฉัยและการรักษาทั้งสองอย่างซับซ้อนขึ้น [262]ภาวะซึมเศร้ามักเกิดร่วมกับความผิดปกติของการใช้แอลกอฮอล์และ ความผิดปกติ ทางบุคลิกภาพ [263]ภาวะซึมเศร้าสามารถกำเริบได้ในช่วงเดือนใดเดือนหนึ่ง (โดยปกติคือฤดูหนาว) ในผู้ที่มี ความผิดปกติ ทางอารมณ์ตามฤดูกาล แม้ว่าการใช้สื่อดิจิทัลมากเกินไปจะสัมพันธ์กับอาการซึมเศร้า แต่การใช้สื่อดิจิทัลอาจทำให้อารมณ์ดีขึ้นได้ในบางสถานการณ์[264] [265]

อาการซึมเศร้าและความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นพร้อมกัน อาการปวดอย่างน้อยหนึ่งอย่างมีอยู่ใน 65% ของผู้ที่มีภาวะซึมเศร้า และทุกที่ตั้งแต่ 5 ถึง 85% ของผู้ที่มีอาการปวดก็จะมีอาการซึมเศร้าเช่นกัน ขึ้นอยู่กับการตั้งค่า—ความชุกที่ต่ำกว่าในเวชปฏิบัติทั่วไป และสูงกว่าในเฉพาะทาง คลินิก ภาวะซึมเศร้ามักไม่ได้รับการจดจำและดังนั้นจึงไม่ได้รับการรักษาในผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บปวด [266]อาการซึมเศร้ามักอยู่ร่วมกับความผิดปกติทางร่างกายที่พบบ่อยในผู้สูงอายุ เช่นโรคหลอดเลือดสมอง โรค หัวใจและหลอดเลือด อื่นๆโรคพาร์กินสันและ โรค ปอดอุดกั้นเรื้อรัง [267]

ประวัติศาสตร์

ฮิปโปเครติ ส แพทย์ชาวกรีกโบราณได้อธิบายถึงกลุ่มอาการของเมลานโคเลีย ( μελαγχολία , melankholía ) ว่าเป็นโรคที่แตกต่างออกไปโดยมีอาการทางจิตและทางร่างกายโดยเฉพาะ เขาจำแนก "ความกลัวและความสิ้นหวังทั้งหมดหากเกิดขึ้นเป็นเวลานาน" ว่าเป็นอาการของโรค [268]มันเป็นแนวคิดที่คล้ายกันแต่กว้างไกลกว่าภาวะซึมเศร้าในปัจจุบัน ความโดดเด่นได้รับการจัดกลุ่มของอาการของความเศร้า ความหดหู่ใจ และความสิ้นหวัง และมักจะรวมถึงความกลัว ความโกรธ ความหลงผิด และความลุ่มหลง [269]

การวินิจฉัยโรคซึมเศร้าย้อนกลับไปอย่างน้อยเท่าที่ฮิปโปเครตีส

คำว่าภาวะซึมเศร้านั้นมาจากคำกริยาภาษาละตินdeprimerซึ่งแปลว่า "กดดัน" [270]จากศตวรรษที่ 14 "กดดัน" หมายถึงการกดขี่หรือทำให้วิญญาณตกต่ำ ถูกใช้ในปี ค.ศ. 1665 ในหนังสือChronicle ของนักเขียนชาวอังกฤษชื่อ Richard Baker เพื่ออ้างถึงบุคคลที่มี "ภาวะซึมเศร้าทางจิตวิญญาณ" และโดยนักเขียนชาวอังกฤษชื่อSamuel Johnson ในความหมายเดียวกันในปี ค.ศ. 1753 คำนี้ยังถูกนำมาใช้ในสรีรวิทยาและเศรษฐศาสตร์ . การใช้ในช่วงแรกๆ ที่อ้างถึงอาการทางจิตเวชนั้นทำโดยหลุยส์ เดอลาเซียฟ จิตแพทย์ชาวฝรั่งเศสในปีพ.ศ. 2399 และในช่วงทศวรรษที่ 1860 มีการปรากฏในพจนานุกรมทางการแพทย์เพื่ออ้างถึงการลดลงทางสรีรวิทยาและอุปมาอุปไมยของการทำงานของอารมณ์ [272]นับตั้งแต่อริสโตเติลความเศร้าโศกได้เชื่อมโยงกับคนที่มีการเรียนรู้และฉลาดทางปัญญา ซึ่งเป็นอันตรายต่อการไตร่ตรองและความคิดสร้างสรรค์ แนวคิดที่ใหม่กว่าได้ละทิ้งความสัมพันธ์เหล่านี้และตลอดศตวรรษที่ 19 ก็มีความเกี่ยวข้องกับผู้หญิงมากขึ้น [269]

แม้ว่า โรคเมลานโคเลียจะ ยังคงเป็นคำที่ใช้วินิจฉัยโรค แต่ภาวะซึมเศร้าก็ได้รับความนิยมเพิ่มขึ้นในตำราทางการแพทย์และเป็นคำพ้องความหมายในปลายศตวรรษนี้ จิตแพทย์ชาวเยอรมันEmil Kraepelinอาจเป็นคนกลุ่มแรกที่ใช้คำนี้เป็นคำที่ครอบคลุม โดยหมายถึง melancholia ประเภทต่างๆ ว่าเป็นภาวะซึมเศร้า ฟรอยด์เปรียบเทียบภาวะเศร้าโศกกับการไว้ทุกข์ในกระดาษของเขาในปี 1917 เรื่องMourning and Melancholia เขาตั้งทฤษฎีว่า การสูญเสีย ตามวัตถุประสงค์เช่น การสูญเสียความสัมพันธ์อันมีค่าผ่านความตายหรือการเลิกราที่โรแมนติกการสูญเสียเช่นกัน บุคคลที่มีภาวะซึมเศร้าได้ระบุเป้าหมายของความรักผ่าน กระบวนการ หลงตัวเองโดยไม่รู้ ตัว ที่เรียกว่าlibidinal cathexisของอัตตา การสูญเสียดังกล่าวส่งผลให้เกิดอาการเศร้าโศกอย่างรุนแรงยิ่งกว่าการไว้ทุกข์ ไม่เพียงแต่โลกภายนอกจะมองในแง่ลบเท่านั้น แต่อัตตาเองก็ถูกประนีประนอมด้วย [274]การลดลงของการรับรู้ตนเองของบุคคลนั้นถูกเปิดเผยโดยความเชื่อของเขาเกี่ยวกับโทษ ความต่ำต้อย และความไร้ค่าของตนเอง [275]นอกจากนี้เขายังเน้นประสบการณ์ชีวิตในวัยเด็กว่าเป็นปัจจัยจูงใจ [269]อดอล์ฟ เมเยอร์เสนอกรอบทางสังคมและชีวภาพแบบผสมที่เน้นปฏิกิริยา ในบริบทของชีวิตแต่ละคน และแย้งว่าควรใช้ คำว่า โรคซึมเศร้า แทนคำ ว่าmelancholia [276] DSMเวอร์ชันแรก( DSM-I , 1952) ประกอบด้วยปฏิกิริยาซึมเศร้าและDSM-II (1968) โรคประสาทซึมเศร้าซึ่งกำหนดเป็นปฏิกิริยาที่มากเกินไปต่อความขัดแย้งภายในหรือเหตุการณ์ที่สามารถระบุได้ และยังรวมถึงประเภทซึมเศร้าของ โรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้าภายในความผิดปกติทางอารมณ์ที่สำคัญ [277]

คำว่าunipolar (พร้อมกับคำที่เกี่ยวข้อง คือ bipolar ) เป็นคำที่นักประสาทวิทยาและจิตแพทย์ชื่อKarl Kleist บัญญัติ ขึ้นและต่อมาก็ถูกใช้โดยลูกศิษย์ของเขาEdda NeeleและKarl Leonhard [278]

คำว่าโรคซึมเศร้าได้รับการแนะนำโดยกลุ่มแพทย์ของสหรัฐอเมริกาในช่วงกลางทศวรรษ 1970 โดยเป็นส่วนหนึ่งของข้อเสนอสำหรับเกณฑ์การวินิจฉัยตามรูปแบบของอาการ (เรียกว่า "เกณฑ์การวินิจฉัยการวิจัย" ซึ่งสร้างจากเกณฑ์ Feighner ก่อนหน้า ) [10]และ ถูกรวมเข้าไว้ในDSM-IIIในปี พ.ศ. 2523 [279]สมาคมจิตแพทย์อเมริกันได้เพิ่ม "โรคซึมเศร้าที่สำคัญ" ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต ( DSM-III ) [280]โดยแยกจากโรคประสาทซึมเศร้า ก่อนหน้านี้ ใน DSM -IIซึ่งรวมถึงสภาวะที่ปัจจุบันรู้จักกันในชื่อ dysthymia และ ความผิดปกติของการ ปรับตัวด้วยอารมณ์ซึมเศร้า [280]เพื่อรักษาความสอดคล้อง ICD-10 ใช้เกณฑ์เดียวกันโดยมีการเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อย แต่ใช้ เกณฑ์การวินิจฉัย DSMเพื่อทำเครื่องหมายตอนที่มีอาการซึมเศร้าเล็กน้อยโดยเพิ่มหมวดหมู่เกณฑ์ที่สูงขึ้นสำหรับตอนที่ปานกลางและรุนแรง [90] [279]ความคิดโบราณของความเศร้าโศกยังคงมีอยู่ในความคิดของประเภทย่อยของความเศร้าโศก

คำจำกัดความใหม่ของโรคซึมเศร้าได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง แม้ว่าจะมีข้อค้นพบและมุมมองที่ขัดแย้งกันอยู่บ้าง มีข้อโต้แย้งเชิงประจักษ์อย่างต่อเนื่องสำหรับการกลับไปวินิจฉัยโรคเมลานโคเลีย [281] [282]มีการวิจารณ์เกี่ยวกับการขยายความครอบคลุมของการวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาและการส่งเสริมยาต้านอาการซึมเศร้าและแบบจำลองทางชีววิทยาตั้งแต่ช่วงปลายทศวรรษ 1950 [283]

สังคมและวัฒนธรรม

คำศัพท์

อับ ราฮัม ลินคอล์น ประธานาธิบดีคน ที่ 16 ของอเมริกามีภาวะ " เศร้าโศก " ซึ่งตอนนี้อาจเรียกว่าโรคซึมเศร้า [284]

คำว่า "โรคซึมเศร้า" ใช้ในหลายวิธีที่แตกต่างกัน มักใช้เพื่อหมายถึงโรคนี้ แต่อาจหมายถึงความผิดปกติทางอารมณ์ อื่น ๆ หรือหมายถึงอารมณ์ต่ำ แนวความคิดของผู้คนเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้านั้นแตกต่างกันอย่างมาก ทั้งภายในและระหว่างวัฒนธรรม "เพราะขาดความแน่นอนทางวิทยาศาสตร์" นักวิจารณ์คนหนึ่งตั้งข้อสังเกต "การถกเถียงเรื่องภาวะซึมเศร้าทำให้เกิดคำถามเกี่ยวกับภาษา สิ่งที่เราเรียกมันว่า 'โรค' 'ความไม่เป็นระเบียบ' 'สภาพจิตใจ' ส่งผลต่อมุมมองของเรา วินิจฉัยและรักษา" [285]มีความแตกต่างทางวัฒนธรรมในขอบเขตที่ภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงถือเป็นความเจ็บป่วยที่ต้องได้รับการรักษาอย่างมืออาชีพ หรือเป็นตัวบ่งชี้อย่างอื่น เช่น ความจำเป็นในการแก้ไขปัญหาสังคมหรือศีลธรรม ผลจากความไม่สมดุลทางชีวภาพ หรือภาพสะท้อนของความแตกต่างระหว่างบุคคล ในการทำความเข้าใจความทุกข์ที่อาจเสริมความรู้สึกไร้อำนาจและการต่อสู้ทางอารมณ์ [286] [287]

ความอัปยศ

บุคคลสำคัญทางประวัติศาสตร์มักลังเลที่จะพูดคุยหรือแสวงหาการรักษาภาวะซึมเศร้าเนื่องจากความอัปยศทางสังคมเกี่ยวกับโรคนี้ หรือเนื่องจากความไม่รู้ในการวินิจฉัยหรือการรักษา อย่างไรก็ตาม การวิเคราะห์หรือตีความจดหมาย วารสาร งานศิลปะ งานเขียน หรือถ้อยแถลงของครอบครัวและเพื่อนของบุคคลในประวัติศาสตร์บางคนได้นำไปสู่การสันนิษฐานว่าพวกเขาอาจมีอาการซึมเศร้าในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง ผู้ที่อาจมีภาวะซึมเศร้า ได้แก่ นักเขียนชาวอังกฤษแมรี เช ลลีย์ , [288]นักเขียนชาวอเมริกัน-อังกฤษเฮนรี เจมส์ , [289]และประธานาธิบดีอเมริกัน อับ ราฮัม ลินคอล์น [290]คนร่วมสมัยที่รู้จักกันดีบางคนที่มีแนวโน้มเป็นโรคซึมเศร้า ได้แก่ นักแต่งเพลงชาวแคนาดาลีโอนาร์ด โคเฮน[291]และนักเขียนบทละครและนักประพันธ์ชาวอเมริกันเทนเนสซี วิลเลียมส์ [292]นักจิตวิทยารุ่นบุกเบิกบางคน เช่น ชาวอเมริกันวิลเลียม เจมส์[293] [294]และจอห์น บี. วัตสัน [ 295]จัดการกับภาวะซึมเศร้าของตนเอง

มีการอภิปรายอย่างต่อเนื่องว่าความผิดปกติทางระบบประสาทและความผิดปกติทางอารมณ์อาจเชื่อมโยงกับความคิดสร้างสรรค์หรือไม่ ซึ่งเป็นการอภิปรายที่ย้อนไปถึงสมัยอริสโตเติ้ล [296] [297]วรรณกรรมอังกฤษได้ให้ตัวอย่างมากมายที่สะท้อนถึงภาวะซึมเศร้า [298]นักปรัชญาชาวอังกฤษจอห์น สจ๊วร์ต มิลล์ประสบกับช่วงเวลาที่ยาวนานหลายเดือนของสิ่งที่เขาเรียกว่า "อาการประหม่าอันน่าเบื่อหน่าย" เมื่อบุคคลหนึ่ง "ไม่หวั่นไหวต่อความเพลิดเพลินหรือความตื่นเต้นที่น่าพึงพอใจ อารมณ์ใดอารมณ์หนึ่งเมื่อสิ่งที่น่ายินดีในเวลาอื่น กลายเป็นจืดชืดหรือไม่แยแส". เขายกคำพูดของกวีชาวอังกฤษชื่อSamuel Taylor Coleridge'ความหดหู่ใจ' เป็นคำอธิบายที่สมบูรณ์แบบเกี่ยวกับกรณีของเขา: "ความเศร้าโศกที่ปราศจากความเจ็บปวด ว่างเปล่า มืดและเศร้าหมอง / ความเศร้าโศกที่เซื่องซึม กลั้นไว้ไม่อยู่ / ซึ่งไม่พบทางออกหรือความโล่งใจตามธรรมชาติ / ในคำพูดหรือถอนหายใจ หรือฉีกขาด" [299] [300]ซามูเอล จอห์นสันนักเขียนชาวอังกฤษใช้คำว่า "หมาดำ" ในช่วงทศวรรษที่ 1780 เพื่ออธิบายภาวะซึมเศร้าของเขาเอง[301]และต่อมาคำนี้ก็ถูกทำให้แพร่หลายโดยนายกรัฐมนตรีอังกฤษ เซอร์วินสตัน เชอร์ชิลล์ซึ่งมีความผิดปกติเช่นกัน [301] Johann Wolfgang von GoetheในFaust, Part Iซึ่งตีพิมพ์ในปี 1808 มีหัวหน้าปีศาจอยู่ในรูปของสุนัขสีดำโดยเฉพาะพุดเดิ้ล

การตีตราทางสังคมเกี่ยวกับโรคซึมเศร้านั้นแพร่หลาย และการติดต่อกับบริการด้านสุขภาพจิตจะลดปัญหานี้ลงเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ความคิดเห็นของสาธารณชนเกี่ยวกับการรักษาแตกต่างอย่างเห็นได้ชัดจากผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพ การรักษาทางเลือกนั้นมีประโยชน์มากกว่าการรักษาทางเภสัชวิทยาซึ่งถือว่าไม่ดี [302]ในสหราชอาณาจักรRoyal College of PsychiatristsและRoyal College of General Practitionersได้ทำการรณรงค์ Defeat Depression ห้าปีร่วมกันเพื่อให้ความรู้และลดความอัปยศตั้งแต่ปี 1992 ถึง 1996; [303]การ ศึกษา ของ MORI ที่ ดำเนินการหลังจากนั้นแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกเล็กน้อยในทัศนคติของสาธารณชนต่อภาวะซึมเศร้าและการรักษา [304]

อ้างอิง

  1. อรรถa bc d e f g h ฉัน "ภาวะซึม เศร้า" . สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติสหรัฐฯ(NIMH) พฤษภาคม 2016. เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 5 สิงหาคม 2016 . สืบค้นเมื่อ31 กรกฎาคม 2559 .
  2. ↑ a b Richards CS, O'Hara MW (2014). คู่มือภาวะซึมเศร้าและโรคร่วมของอ็อกซ์ฟอร์ด สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยอ็อกซ์ฟอร์ด หน้า 254. ไอเอสบีเอ็น 978-0-19-979704-2.
  3. อรรถa b สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน 2013 , p. 165.
  4. อรรถa bc d e f g เคสเลอร์ RC, Bromet EJ ( 2013). "ระบาดวิทยาของโรคซึมเศร้าข้ามวัฒนธรรม" . การทบทวนสาธารณสุขประจำปี . 34 : 119–38. ดอย : 10.1146/annurev-publhealth-031912-114409 . PMC 4100461 . PMID 23514317 .  
  5. อรรถa bc d e f g สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน 2013 , p . 166.
  6. ↑ สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน 2013 , หน้า 167–168.
  7. ↑ a b Cooney GM, Dwan K, Greig CA, Lawlor DA, Rimer J, Waugh FR, McMurdo M, Mead GE (กันยายน 2013) มธุรส GE (ed.) "ออกกำลังกายเพื่อโรคซึมเศร้า" . ฐานข้อมูล Cochrane ของการทบทวนอย่างเป็น ระบบ 2556 (9): CD004366. ดอย : 10.1002/14651858.CD004366.pub6 . PMC 9721454 . PMID 24026850 .  
  8. อรรถa bc GBD 2017 โรคและอุบัติการณ์การบาดเจ็บและความชุกของผู้ทำงานร่วมกัน (10 พฤศจิกายน 2018) "อุบัติการณ์ ความชุก และปีที่มีชีวิตอยู่กับความพิการในระดับโลก ภูมิภาค และระดับประเทศสำหรับโรคและการบาดเจ็บ 354 รายการใน 195 ประเทศและเขตแดน ระหว่างปี 2533-2560: การวิเคราะห์อย่างเป็นระบบสำหรับการศึกษาภาระโรคทั่วโลกปี 2560 " มีดหมอ . 392 (10159): 1789–1858. ดอย : 10.1016/S0140-6736(18)32279-7 . PMC 6227754 . PMID 30496104 .  
  9. ↑ ซาร์โทเรียส เอ็น, เฮนเดอร์สัน เอเอส, สโตรตซ์กา เอช, และคณะ "การจำแนกประเภท ICD-10 ของความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรม คำอธิบายทางคลินิกและแนวทางการวินิจฉัย" (PDF ) องค์การอนามัยโลก . เก็บถาวร(PDF)จากต้นฉบับเมื่อ 5 กุมภาพันธ์2022 สืบค้นเมื่อ23 มิถุนายน 2564 .
  10. อรรถเป็น ข สปิตเซอร์ RL เอนดิคอตต์เจ โรบินส์อี (2518) "การพัฒนาเกณฑ์การวินิจฉัยทางจิตเวชศาสตร์" (PDF) . เก็บถาวร(PDF)จากต้นฉบับเมื่อ 14 ธันวาคม2548 สืบค้นเมื่อ8 พฤศจิกายน 2551 .
  11. อรรถเป็น ข แพตตัน LL (2015). คู่มือปฏิบัติของ ADA สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการป่วย (ฉบับที่ 2) จอห์น ไวลีย์ แอนด์ ซันส์ หน้า 339. ไอเอสบีเอ็น 978-1-118-92928-5.
  12. ↑ Fournier JC, DeRubeis RJ, Hollon SD, Dimidjian S, Amsterdam JD, Shelton RC, Fawcett J (มกราคม 2010) "ผลกระทบของยาต้านอาการซึมเศร้าและความรุนแรงของภาวะซึมเศร้า: การวิเคราะห์อภิมานระดับผู้ป่วย" . จามา. 303 (1): 47–53. ดอย : 10.1001/jama.2009.1943 . PMC 3712503 . PMID 20051569 .  
  13. ↑ Kirsch I, Deacon BJ, Huedo -Medina TB, Scoboria A, Moore TJ, Johnson BT (กุมภาพันธ์ 2551) "ความรุนแรงเบื้องต้นและประโยชน์ของยากล่อมประสาท: การวิเคราะห์อภิมานของข้อมูลที่ส่งไปยังสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา" . PLOSยา 5 (2): e45. ดอย : 10.1371/journal.pmed.0050045 . PMC 2253608 . PMID 18303940 .  
  14. ^ Global Burden of Disease Study 2013 Collaborators (สิงหาคม 2015) "อุบัติการณ์ ความชุก และปีที่มีชีวิตอยู่กับความพิการในระดับโลก ระดับภูมิภาค และระดับประเทศสำหรับโรคเฉียบพลันและเรื้อรังและการบาดเจ็บ 301 รายการใน 188 ประเทศ ระหว่างปี 2533-2556: การวิเคราะห์อย่างเป็นระบบสำหรับการศึกษาภาระโรคทั่วโลกปี 2556 " มีดหมอ . 386 (9995): 743–800. ดอย : 10.1016/S0140-6736(15)60692-4 . PMC 4561509 . PMID 26063472 .  
  15. อรรถa bc ดีภาวะซึมเศร้า( PDF) . สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ (NIMH) เก็บถาวร(PDF) จากต้นฉบับเมื่อวัน ที่ 28 สิงหาคม 2021 สืบค้นเมื่อ13 ตุลาคม 2564 .
  16. ↑ สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน 2013 , p. 160.
  17. ^ American_Psychiatric_Association 2013พี. 161.
  18. อรรถa b c สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน 2013 , p. 163.
  19. ^ "โรคนอนไม่หลับ: การประเมินและการจัดการในการดูแลปฐมภูมิ" . แพทย์ประจำครอบครัวชาวอเมริกัน . 59 (11): 3029–3038. 2542. เก็บจากต้นฉบับเมื่อ 26 กรกฎาคม 2554 . สืบค้นเมื่อ12 พฤศจิกายน 2557 .
  20. ^ สมาคมจิตแพทย์แห่งอเมริกา 2000a , p. 412
  21. ↑ เนลสัน เจซี, บิคฟอร์ด ดี, เดลุชชี เค, ฟีโดโรวิคซ์ เจจี, คอรีเยลล์ ดับบลิวเอช (2018). "ความเสี่ยงของโรคจิตในการเกิดซ้ำของโรคซึมเศร้าประเภท Psychotic และ Nonpsychotic: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตา" . แอม เจ จิตเวชศาสตร์ . 175 (9): 897–904. ดอย : 10.1176/appi.ajp.2018.17101138 . PMID 29792050 . S2CID 43951278 _  
  22. ↑ Fisher JC, Powers WE, Tuerk DB, Edgerton MT (มีนาคม 2518) “การพัฒนาบริการสอนศัลยกรรมตกแต่งในทัณฑสถานหญิง” . วารสารศัลยกรรมอเมริกัน . 129 (3): 269–72. ดอย : 10.1136/bmj.322.7284.482 . PMC 1119689 . PMID 11222428 .  
  23. อรรถเป็น ข ค สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน พ.ศ. 2543 เอ, พี. 349
  24. ↑ เดลกาโด พีแอล, ชิลเลอร์สตรอม เจ (2009). "ปัญหาทางปัญญาที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า: ผลกระทบต่อการรักษาคืออะไร" . เวลาจิตเวช . 26 (3). เก็บจากต้นฉบับเมื่อ 22 กรกฎาคม 2552
  25. ^ คณะจิตเวชศาสตร์วัยชรา สาขา NSW, RANZCP, Kitching D, Raphael B (2001) แนวทางฉันทามติสำหรับการประเมินและการจัดการภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุ (PDF) . นอร์ทซิดนีย์ นิวเซาท์เวลส์: NSW Health Department หน้า 2. ไอเอสบีเอ็น  978-0-7347-3341-2. เก็บถาวร (PDF)จากต้นฉบับเมื่อวันที่ 1 เมษายน 2558
  26. ↑ สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน 2013 , p. 164.
  27. ↑ a bc d e หน่วยงานเพื่อการประเมินเทคโนโลยีด้านสุขภาพและการประเมินบริการสังคมแห่งสวีเดน( SBU) (27 มกราคม 2558) "การรักษาโรคซึมเศร้าสำหรับผู้สูงอายุ" . sbu.se _ เก็บจากต้นฉบับเมื่อ 18 มิถุนายน2559 สืบค้นเมื่อ16 มิถุนายน 2559 .
  28. ↑ แฮนคิน บีแอล, อาเบลา เจอาร์ (2005). พัฒนาการทางจิตพยาธิวิทยา: มุมมองเปราะบาง-ความเครียด . SAGE สิ่งพิมพ์. หน้า 32–34. ไอเอสบีเอ็น 9781412904902.
  29. ^ กรมอนามัยและบริการมนุษย์ (2542). "พื้นฐานของสุขภาพจิตและความเจ็บป่วยทางจิต" (PDF) . สุขภาพจิต: รายงานของศัลยแพทย์ทั่วไป เก็บถาวร(PDF) จาก ต้นฉบับเมื่อ 17 ธันวาคม 2551 สืบค้นเมื่อ11 พฤศจิกายน 2551 .
  30. ↑ Caspi A, Sugden K, Moffitt TE, Taylor A, Craig IW, Harrington H, McClay J, Mill J, Martin J, Braithwaite A, Poulton R (กรกฎาคม 2546) "อิทธิพลของความเครียดในชีวิตต่อภาวะซึมเศร้า: การกลั่นกรองโดยความหลากหลายในยีน 5-HTT" วิทยาศาสตร์ . 301 (5631): 386–89. Bibcode : 2003Sci...301..386C . ดอย : 10.1126/science.1083968 . PMID 12869766 . S2CID 146500484 .  
  31. ↑ Haeffel GJ, Getchell M, Koposov RA, Yrigollen CM, Deyoung CG, Klinteberg BA, Oreland L, Ruchkin VV, Grigorenko EL (มกราคม 2008) "ความสัมพันธ์ระหว่างความหลากหลายในยีนขนส่งโดพามีนกับภาวะซึมเศร้า: หลักฐานการทำงานร่วมกันของยีนกับสิ่งแวดล้อมในตัวอย่างผู้ต้องขังที่เป็นเด็กและเยาวชน" (PDF ) วิทยาศาสตร์จิตวิทยา . 19 (1): 62–69. ดอย : 10.1111/j.1467-9280.2008.02047.x . PMID 18181793 . S2CID 15520723 _ เก็บถาวร(PDF)จากต้นฉบับเมื่อวันที่ 17 ธันวาคม 2551   
  32. ^ สลาวิช จีเอ็ม (2547) “ภาวะซึมเศร้าแบบแยกส่วน: มุมมองไดเอซิส-ความเครียด (Opinion)” . ผู้สังเกตการณ์ APS เก็บจากต้นฉบับเมื่อ 11 พฤษภาคม2554 สืบค้นเมื่อ11 พฤศจิกายน 2551 .
  33. ↑ เบ็ค เอต, รัช เอเจ, ชอว์ บีเอฟ, เอเมอรี จี (1979). การบำบัดทางปัญญาของภาวะซึมเศร้า . นิวยอร์ก: The Guilford Press. หน้า 11–12 ไอเอสบีเอ็น 0-89862-000-7. สืบค้นเมื่อ26 กุมภาพันธ์ 2565 .
  34. ↑ เนียโตที่ 1, โรเบิลส์ อี, วาสเกซ ซี (1 พฤศจิกายน 2020). "อคติทางปัญญาที่รายงานตนเองในภาวะซึมเศร้า: การวิเคราะห์อภิมาน" . จิตวิทยาคลินิกปริทัศน์ . ScienceDirect 82 : 101934. ดอย : 10.1016/j.cpr.2020.101934 . PMID 33137610 . S2CID 226243519 _ สืบค้นเมื่อ26 กุมภาพันธ์ 2565 .  
  35. ^ Saveanu RV, Nemeroff CB (มีนาคม 2555) "สมุฏฐานของโรคซึมเศร้า: ปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม" . คลินิกจิตเวชแห่งอเมริกาเหนือ . 35 (1): 51–71. ดอย : 10.1016/j.psc.2011.12.001 . PMID 22370490 . 
  36. ↑ ซัลลิแวน พีเอฟ, Neale MC, Kendler KS (ตุลาคม 2000) "ระบาดวิทยาทางพันธุกรรมของโรคซึมเศร้า: การทบทวนและการวิเคราะห์อภิมาน". วารสารจิตเวชศาสตร์อเมริกัน . 157 (10): 1552–62. ดอย : 10.1176/appi.ajp.157.10.1552 . PMID 11007705 . 
  37. ^ Wray NR (พฤษภาคม 2018). "การวิเคราะห์การเชื่อมโยงทั่วทั้งจีโนมระบุความเสี่ยง 44 ตัวแปรและปรับแต่งสถาปัตยกรรมทางพันธุกรรมของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ " พันธุศาสตร์ธรรมชาติ . 50 (5): 668–681. ดอย : 10.1038/s41588-018-0090-3 . hdl : 11370/3a0e2468-99e7-40c3-80f4-9d25adfae485 . PMC 5934326 . PMID 29700475 .  
  38. ↑ Howard DM, Adams MJ, Clarke TK, Hafferty JD, Gibson J, Shirali M และคณะ (มีนาคม 2562). "การวิเคราะห์เมตาของภาวะซึมเศร้าทั่วทั้งจีโนมระบุตัวแปรอิสระ 102 ชนิดและเน้นความสำคัญของบริเวณสมองส่วนหน้า " ประสาทวิทยาศาสตร์ธรรมชาติ . 22 (3): 343–352. ดอย : 10.1038/s41593-018-0326-7 . PMC 6522363 . PMID 30718901 .  
  39. ↑ Duncan LE, Keller MC (ตุลาคม 2554) "การทบทวนอย่างมีวิจารณญาณในช่วง 10 ปีแรกของการวิจัยปฏิสัมพันธ์ระหว่างยีนกับสิ่งแวดล้อมของผู้สมัครในจิตเวชศาสตร์" . วารสารจิตเวชศาสตร์อเมริกัน . 168 (10): 1041–9. ดอย : 10.1176/appi.ajp.2011.11020191 . PMC 3222234 . PMID 21890791 .  
  40. ↑ Peyrot WJ, Van der Auwera S, Milaneschi Y, Dolan CV, Madden PA, Sullivan PF, Strohmaier J, Ripke S, Rietschel M, Nivard MG, Mullins N, Montgomery GW, Henders AK, Heat AC, Fisher HL, Dunn EC เบิร์น EM และคณะ (กรกฎาคม 2561). "การบาดเจ็บในวัยเด็กมีความเสี่ยงพอลิจีนิกในระดับปานกลางสำหรับภาวะซึมเศร้าหรือไม่ ? จิตเวชชีวภาพ . 84 (2): 138–147. ดอย : 10.1016/j.biopsych.2017.09.009 . PMC 5862738 . PMID 29129318 .  
  41. ^ ไซมอน GE (พฤศจิกายน 2544) "การรักษาภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง: การรับรู้และการรักษาเป็นสิ่งสำคัญ ภาวะซึมเศร้าทำให้อาการเจ็บป่วยเรื้อรังแย่ลง " วารสารการแพทย์ตะวันตก . 175 (5): 292–93. ดอย : 10.1136/ewjm.175.5.292 . PMC 1071593 . PMID 11694462 .  
  42. ↑ Clayton PJ , Lewis CE (มีนาคม 1981) "ความสำคัญของภาวะซึมเศร้าทุติยภูมิ". วารสารโรคทางอารมณ์ . 3 (1): 25–35. ดอย : 10.1016/0165-0327(81)90016-1 . PMID 6455456 . 
  43. ↑ Kewalramani A, Bollinger ME, Postolache TT (1 มกราคม 2551) “โรคหอบหืดและอารมณ์แปรปรวน” . วารสารนานาชาติด้านสุขภาพเด็กและการพัฒนามนุษย์ . 1 (2): 115–23. PMC 2631932 . PMID 19180246 .  
  44. ^ Rogers D, Pies R (ธันวาคม 2551) "การแพทย์ทั่วไปกับยารักษาโรคซึมเศร้า" . จิตเวช . 5 (12): 28–41. PMC 2729620 . PMID 19724774 .  
  45. ↑ Botts S, Ryan M. Drug-Induced Diseases Section IV: Drug-Induced Psychiatric Diseases Chapter 18: Depression หน้า 1–23 เก็บจากต้นฉบับเมื่อ 23 ธันวาคม 2553
  46. ↑ Brook DW, Brook JS, Zhang C, Cohen P, Whiteman M (พฤศจิกายน 2545) “การใช้ยากับความเสี่ยงของโรคซึมเศร้า โรคติดสุรา และโรคจากการใช้สารเสพติด” . หอจดหมายเหตุของจิตเวชศาสตร์ทั่วไป . 59 (11): 1039–44. ดอย : 10.1001/archpsyc.59.11.1039 . PMID 12418937 . 
  47. ↑ เมลเซอร์-โบรดี เอส (9 มกราคม 2560). "ข้อมูลเชิงลึกใหม่เกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าปริกำเนิด: พยาธิกำเนิดและการรักษาระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอด" . บทสนทนาในคลินิกประสาทวิทยาศาสตร์ . 13 (1): 89–100. ดอย : 10.31887/DCNS.2011.13.1 / smbrody PMC 3181972 . PMID 21485749 .  
  48. ↑ เมลโรส เอส (1 มกราคม 2558). "โรคอารมณ์แปรปรวนตามฤดูกาล: ภาพรวมการประเมินและแนวทางการรักษา" . การวิจัยและการรักษาภาวะซึมเศร้า 2558 : 178564. ดอย : 10.1155/2015/178564 . PMC 4673349 . PMID 26688752 .  
  49. ^ Wu Y, Zhang L, Li S, Zhang D (29 เมษายน 2021) "ความสัมพันธ์ของวิตามินบี 1 ในอาหาร วิตามินบี 2 วิตามินบี 6 และวิตามินบี 12 กับความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้า: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน". รีวิวโภชนาการ . สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยอ็อกซ์ฟอร์ด (OUP) 80 (3): 351–366. ดอย : 10.1093/nutrit/nuab014 . ISSN 0029-6643 . PMID 33912967 .  
  50. ↑ Ruhé HG, Mason NS, Schene AH (เมษายน 2550) "อารมณ์เกี่ยวข้องทางอ้อมกับระดับเซโรโทนิน นอเรพิเนฟริน และโดพามีนในมนุษย์: การวิเคราะห์เมตาของการศึกษาภาวะพร่องโมโนเอมีน " จิตเวชศาสตร์ระดับโมเลกุล . 12 (4): 331–59. ดอย : 10.1038/sj.mp.4001949 . PMID 17389902 . 
  51. ↑ เดลกาโด พีแอล, โมเรโน เอฟเอ (2000). "บทบาทของนอร์อิพิเนฟรินในโรคซึมเศร้า". วารสารจิตเวชคลินิก . 61 (ภาคผนวก 1): 5–12. PMID 10703757 . 
  52. ↑ Savitz JB, Drevets WC (เมษายน 2013). "การสร้างภาพประสาทในภาวะซึมเศร้า" . ชีววิทยาของโรค . 52 : 49–65. ดอย : 10.1016/j.nbd.2012.06.001 . PMID 22691454 . 
  53. ↑ ฮาสเลอร์ จี (ตุลาคม 2010). "พยาธิสรีรวิทยาของภาวะซึมเศร้า: เรามีหลักฐานที่ชัดเจนที่แพทย์สนใจหรือไม่" . จิตเวชโลก . 9 (3): 155–61. ดอย : 10.1002/j.2051-5545.2010.tb00298.x . PMC 2950973 . PMID 20975857 .  
  54. ↑ Dunlop BW, Nemeroff CB (มีนาคม 2550) "บทบาทของโดพามีนในพยาธิสรีรวิทยาของโรคซึมเศร้า" . หอจดหมายเหตุของจิตเวชศาสตร์ทั่วไป . 64 (3): 327–37. ดอย : 10.1001/archpsyc.64.3.327 . PMID 17339521 . 
  55. ↑ เมเยอร์ เจเอช, จิโนวาร์ต เอ็น, บูวารีวาลา เอ และคณะ (พฤศจิกายน 2549). "ระดับโมโนเอมีนออกซิเดสในสมองสูงขึ้น: คำอธิบายความไม่สมดุลของโมโนเอมีนในภาวะซึมเศร้า " หอจดหมายเหตุของจิตเวชศาสตร์ทั่วไป . 63 (11): 1209–16. ดอย : 10.1001/archpsyc.63.11.1209 . PMID 17088501 . 
  56. ↑ เดวิส เคแอล, ชาร์นีย์ ดี, คอยล์ เจที, เนเมอร์อฟฟ์ ซี, eds (2545). Neuropsychopharmacology: ความก้าวหน้ารุ่นที่ห้า: สิ่งพิมพ์อย่างเป็นทางการของ American College of Neuropsychopharmacology (ฉบับที่ 5) ฟิลาเดลเฟีย: ลิปปินคอตต์ วิลเลียมส์ แอนด์ วิลกินส์ หน้า 1139–63 ไอเอสบีเอ็น 978-0-7817-2837-9.
  57. ^ Adell A (เมษายน 2558) "ทบทวนบทบาทของราฟีและเซโรโทนินในโรคทางจิตเวช" . วารสารสรีรวิทยาทั่วไป . 145 (4): 257–59. ดอย : 10.1085/jgp.201511389 . PMC 4380212 . PMID 25825168 .  
  58. ↑ Andrews PW, Bharwani A, Lee KR, Fox M, Thomson JA (เมษายน 2015) "เซโรโทนินอยู่ข้างบนหรือข้างล่าง วิวัฒนาการของระบบเซโรโทนินและบทบาทของมันในภาวะซึมเศร้าและการตอบสนองต่อยากล่อมประสาท" ประสาทวิทยาศาสตร์และบทวิจารณ์พฤติกรรมทาง ชีวพฤติกรรม 51 : 164–88. ดอย : 10.1016/j.neubiorev.2015.01.018 . PMID 25625874 . S2CID 23980182 _  
  59. ↑ ลาคาส เจอาร์, ลีโอ เจ (ธันวาคม 2548). "เซโรโทนินกับภาวะซึมเศร้า: ความเชื่อมโยงระหว่างโฆษณากับวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ " PLOSยา 2 (12): e392. ดอย : 10.1371/journal.pmed.0020392 . PMC 1277931 . PMID 16268734 .  
  60. ↑ Moncrieff J, Cooper RE, Stockman T, et al. (กรกฎาคม 2565). "ทฤษฎีเซโรโทนินของภาวะซึมเศร้า: การทบทวนหลักฐานอย่างเป็นระบบ" จิตเวชศาสตร์มอล . ดอย : 10.1038/s41380-022-01661-0 . PMID 35854107 . S2CID 250646781 _  วางแหล่งที่มาMedicalxpress
  61. ↑ Krishnadas R, Cavanagh J (พฤษภาคม 2012) "โรคซึมเศร้า: โรคอักเสบ?" . วารสารประสาทวิทยา ประสาทศัลยศาสตร์ และจิตเวช . 83 (5): 495–502. ดอย : 10.1136/jnnp-2011-301779 . PMID 22423117 . 
  62. ^ Patel A (กันยายน 2013) "ทบทวน: บทบาทของการอักเสบในภาวะซึมเศร้า". จิตเวชDanubina 25 (ภาคผนวก 2): S216–23. PMID 23995180 . 
  63. ↑ Dowlati Y, Herrmann N, Swardfager W, Liu H, Sham L, Reim EK, Lanctôt KL (มีนาคม 2010) "การวิเคราะห์อภิมานของไซโตไคน์ในโรคซึมเศร้า". จิตเวชชีวภาพ . 67 (5): 446–57. ดอย : 10.1016/j.biopsych.2009.09.033 . PMID 20015486 . S2CID 230209 _  
  64. ↑ Köhler O, Benros ME, Nordentoft M, Farkouh ME, Iyengar RL, Mors O, Krogh J (ธันวาคม 2014) "ผลของการรักษาด้วยการต้านการอักเสบต่อภาวะซึมเศร้า อาการซึมเศร้า และผลกระทบ: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานของการทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม" (PDF ) จามาจิตเวช . 71 (12): 1381–91. ดอย : 10.1001/jamapsychiatry.2014.1611 . PMID 25322082 . เก็บถาวร(PDF)จากต้นฉบับเมื่อวันที่ 20 กรกฎาคม 2018  
  65. ↑ แรดเลอร์ ทีเจ (พฤศจิกายน 2554). "กลไกการอักเสบในโรคซึมเศร้า". ความเห็นปัจจุบันทางจิตเวช . 24 (6): 519–25. ดอย : 10.1097/YCO.0b013e32834b9db6 . PMID 21897249 . S2CID 24215407 _  
  66. ↑ Arana GW, Baldessarini RJ, Ornsteen M (ธันวาคม 1985) "แบบทดสอบการปราบปรามเดกซาเมทาโซนสำหรับการวินิจฉัยและการพยากรณ์โรคทางจิตเวช ความเห็นและการทบทวน". หอจดหมายเหตุของจิตเวชศาสตร์ทั่วไป . 42 (12): 1193–204. ดอย : 10.1001/archpsyc.1985.01790350067012 . PMID 3000317 . 
  67. ^ Varghese FP, Brown ES (สิงหาคม 2544) "แกน Hypothalamic-Pituitary-Adrenal ในโรคซึมเศร้าที่สำคัญ: บทสรุปเบื้องต้นสำหรับแพทย์ปฐมภูมิ" . เพื่อนแพทย์ปฐมภูมิกับวารสารจิตเวชศาสตร์คลินิก 3 (4): 151–55. ดอย : 10.4088/pcc.v03n0401 . PMC 181180 . PMID 15014598 .  
  68. ↑ โลเปซ-ดูแรน NL, Kovacs M, George CJ (2009). "ความผิดปกติของแกนไฮโพทาลามิก-ต่อมใต้สมอง-ต่อมหมวกไตในเด็กและวัยรุ่นที่มีภาวะซึมเศร้า: การวิเคราะห์อภิมาน" . จิต ประสาทวิทยา . 34 (9): 1272–1283. ดอย : 10.1016/j.psyneuen.2009.03.016 . PMC 2796553 . PMID 19406581 .  
  69. ↑ เดโดวิค เค, เงียม เจ (2558). "การตอบสนองต่อการตื่นของคอร์ติซอลและภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ: การตรวจสอบหลักฐาน" . โรคทางจิตเวชและการรักษา . 11 : 1181–1189. ดอย : 10.2147/NDT.S62289 . PMC 4437603 . PMID 25999722 .  
  70. ↑ เมย์เบิร์ก เอชเอส (1997). "Limbic-cortical dysregulation: แบบจำลองภาวะซึมเศร้าที่เสนอ". วารสารประสาทจิตเวชศาสตร์และประสาทวิทยาคลินิก . 9 (3): 471–81. ดอย : 10.1176/jnp.9.3.471 . PMID 9276848 . 
  71. ↑ Graham J, Salimi-Khorshidi G, Hagan C, Walsh N, Goodyer I, Lennox B, Suckling J (2013) "หลักฐานการวิเคราะห์เมตาสำหรับแบบจำลอง neuroimaging ของภาวะซึมเศร้า: สถานะหรือลักษณะ?" . วารสารโรคทางอารมณ์ . 151 (2): 423–431. ดอย : 10.1016/j.jad.2013.07.002 . PMID 23890584 . 
  72. ↑ Hamilton JP, Etkin A, Furman DJ, Lemus MG, Johnson RF, Gotlib IH (กรกฎาคม 2012) "การสร้างภาพระบบประสาทตามหน้าที่ของโรคซึมเศร้าที่สำคัญ: การวิเคราะห์เมตาและการบูรณาการใหม่ของการเปิดใช้งานเส้นฐานและข้อมูลการตอบสนองของระบบประสาท" วารสารจิตเวชศาสตร์อเมริกัน . 169 (7): 693–703. ดอย : 10.1176/appi.ajp.2012.11071105 . PMID 22535198 . 
  73. ^ คอฟมันน์ IM (1993). “บริการจิตเวชชนบทต้นแบบความร่วมมือ” . แพทย์ครอบครัวชาวแคนาดา 39 : 2500–2504. PMC 2379905 . PMID 8219844 .  
  74. ^ "เรียกร้องให้ดำเนินการเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าของโลกที่สาม" . ข่าวบีบีซี (สุขภาพ) . British Broadcasting Corporation (บีบีซี) 1 พฤศจิกายน 2542 เก็บ จาก ต้นฉบับเมื่อ 13 พฤษภาคม 2551 สืบค้นเมื่อ11 ตุลาคม 2551 .
  75. ^ Sharp LK, Lipsky MS (กันยายน 2545) "การคัดกรองภาวะซึมเศร้าตลอดอายุขัย: การทบทวนมาตรการเพื่อใช้ในสถานบริการปฐมภูมิ". แพทย์ประจำครอบครัวชาวอเมริกัน . 66 (6): 1001–08. PMID 12358212 . 
  76. ↑ Zimmerman M, Chelminski I, Posternak M (กันยายน 2547) "การทบทวนการศึกษาระดับการให้คะแนนภาวะซึมเศร้าของแฮมิลตันในการควบคุมสุขภาพ: ความหมายสำหรับคำจำกัดความของการให้อภัยในการศึกษาการรักษาภาวะซึมเศร้า" วารสารโรคประสาทและจิต . 192 (9): 595–601. ดอย : 10.1097/01.nmd.0000138226.22761.39 . PMID 15348975 . S2CID 24291799 _  
  77. ↑ McPherson A, Martin CR (กุมภาพันธ์ 2010). "การทบทวนเรื่องเล่าของ Beck Depression Inventory (BDI) และความหมายสำหรับการใช้งานในประชากรที่ติดแอลกอฮอล์" วารสารการพยาบาลจิตเวชและสุขภาพจิต . 17 (1):19–30. ดอย : 10.1111/j.1365-2850.2009.01469.x . PMID 20100303 . 
  78. ↑ Osman A, Bagge CL, Gutierrez PM, Konick LC, Kopper BA, Barrios FX (ธันวาคม 2544) "แบบสอบถามพฤติกรรมการฆ่าตัวตายฉบับแก้ไข (SBQ-R): การตรวจสอบความถูกต้องด้วยตัวอย่างทางคลินิกและไม่ใช่ทางคลินิก" การ ประเมิน . 8 (4): 443–54. ดอย : 10.1177/107319110100800409 . PMID 11785588 . S2CID 11477277 .  
  79. ↑ Cepoiu M, McCusker J, Cole MG, Sewitch M, Belzile E, Ciampi A (มกราคม 2551) "การรับรู้ภาวะซึมเศร้าโดยแพทย์ที่ไม่ใช่จิตเวช—การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน" . วารสารอายุรศาสตร์ทั่วไป . 23 (1): 25–36. ดอย : 10.1007/s11606-007-0428-5 . PMC 2173927 . PMID 17968628 .  
  80. ↑ เดล เจ, ซอร์ร์ อี, มิลเนอร์ จี (2008). "จิตแพทย์ทำการตรวจร่างกายที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยของตนหรือไม่ การทบทวนแนวทางปฏิบัติในปัจจุบันสำหรับผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกทางจิตเวชทั่วไป" วารสารสุขภาพจิต . 17 (3): 293–98. ดอย : 10.1080/09638230701498325 . S2CID 72755878 _ 
  81. ↑ Orengo CA, Fullerton G, Tan R (ตุลาคม 2547) "ภาวะซึมเศร้าในเพศชาย: การทบทวนความกังวลเรื่องเพศและการบำบัดด้วยเทสโทสเทอโรน". ผู้สูงอายุ 59 (10): 24–30. PMID 15508552 . 
  82. อรรถa b ปาร์คเกอร์ GB, Brotchie H, Graham RK (มกราคม 2017) "วิตามินดีกับภาวะซึมเศร้า". วารสารโรคทางอารมณ์ . 208 : 56–61. ดอย : 10.1016/j.jad.2016.08.082 . PMID 27750060 . 
  83. ^ รีด LM, Maclullich AM (2549) "ความจำเสื่อมและความบกพร่องทางสติปัญญาในผู้สูงอายุ". ภาวะสมองเสื่อมและโรค ทางปัญญาในผู้สูงอายุ 22 (5–6): 471–85. ดอย : 10.1159/000096295 . PMID 17047326 . S2CID 9328852 .  
  84. ↑ แคตซ์ ไออาร์ (1998). “การวินิจฉัยและรักษาโรคซึมเศร้าในผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมอื่นๆ”. วารสารจิตเวชคลินิก . 59 (ภาคผนวก 9): 38–44. PMID 9720486 . 
  85. ↑ ไรท์ เอสแอล, เพอร์ซาด ซี (ธันวาคม 2550) "การแยกแยะระหว่างภาวะซึมเศร้าและภาวะสมองเสื่อมในผู้สูงอายุ: ความสัมพันธ์ทางจิตประสาทและโรคทางระบบประสาท". วารสารจิตเวชศาสตร์ผู้สูงอายุและประสาทวิทยา . 20 (4): 189–98. ดอย : 10.1177/0891988707308801 . PMID 18004006 . S2CID 33714179 _  
  86. ^ Sadock 2002พี. 108
  87. ^ Sadock 2002พี. 260
  88. ^ Sadock 2002พี. 288
  89. ↑ สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน 2013 , p. xii
  90. อรรถเป็น ข Gruenberg น. โกลด์สตีน RD พินคัสฮา (2548) "การจำแนกประเภทของโรคซึมเศร้า: เกณฑ์การวิจัยและการวินิจฉัย: DSM-IV และ ICD-10" (PDF) . ใน Licinio J, Wong ML (eds.). ชีววิทยาของภาวะซึมเศร้า . ชีววิทยาของภาวะซึมเศร้า: จากข้อมูลเชิงลึกใหม่ไปจนถึงกลยุทธ์การรักษา Wiley-VCH Verlag GmbH. หน้า 1–12 ดอย : 10.1002/9783527619672.ch1 . ไอเอสบีเอ็น  978-3-527-61967-2. เก็บถาวร (PDF)จากต้นฉบับเมื่อ 3 พฤษภาคม2548 สืบค้นเมื่อ30 ตุลาคม 2551 .
  91. ^ "คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต (DSM-5-TR) " สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน. สืบค้นเมื่อ9 กรกฎาคม 2565 . คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต ฉบับที่ 5 การแก้ไขข้อความ (DSM-5-TR) มีการอัปเดตข้อความล่าสุดโดยอ้างอิงจากวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์โดยมีส่วนร่วมจากผู้เชี่ยวชาญเฉพาะเรื่องมากกว่า 200 คน
  92. ^ "การจำแนกทางสถิติระหว่างประเทศของโรคและปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้อง (ICD)" . องค์การอนามัยโลก. สืบค้นเมื่อ9 กรกฎาคม 2565 . ... ICD-11 เวอร์ชันล่าสุดได้รับการรับรองโดยสมัชชาอนามัยโลกครั้งที่ 72 ในปี 2562 และมีผลบังคับใช้ในวันที่ 1 มกราคม 2565
  93. อรรถa bc d ICD-11, 6A70โรคซึมเศร้าแบบตอนเดียวและ6A71 โรคซึมเศร้าแบบกำเริบ
  94. ^ "เกณฑ์การวินิจฉัยโรคซึมเศร้าและโรคซึมเศร้า" (PDF ) โครงการCity of Palo Alto Safety Net เก็บถาวรจากต้นฉบับ(PDF) เมื่อวัน ที่ 3 สิงหาคม 2020 สืบค้นเมื่อ21 กุมภาพันธ์ 2562 .
  95. อรรถa b c d Parker GF (1 มิถุนายน 2014). "DSM-5 และความผิดปกติทางจิตและอารมณ์" . วารสารสถาบันจิตเวชศาสตร์อเมริกันและกฎหมายออนไลน์ 42 (2): 182–190. ISSN 1093-6793 . PMID 24986345 .  
  96. ↑ สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน 2013 , p. 162
  97. ^ ปาร์คเกอร์ 2539พี. 173
  98. อรรถเป็น ข Sadock 2545พี. 552
  99. ↑ สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน 2013 , p. 183.
  100. ↑ Carta MG, Altamura AC, Hardoy MC, Pinna F, Medda S, Dell'Osso L, Carpiniello B, Angst J (มิถุนายน 2546) "ภาวะซึมเศร้าที่เกิดขึ้นซ้ำๆ เป็นการแสดงออกของความผิดปกติของคลื่นอารมณ์ในคนหนุ่มสาวหรือไม่? ผลลัพธ์จากกลุ่มตัวอย่างขนาดใหญ่" หอจดหมายเหตุจิตเวชศาสตร์และประสาทวิทยาคลินิกแห่งยุโรป . 253 (3): 149–53. ดอย : 10.1007/s00406-003-0418-5 . hdl : 2434/521599 . PMID 12904979 . S2CID 26860606 _  
  101. ↑ Rapaport MH, Judd LL, Schettler PJ, Yonkers KA, Thase ME, Kupfer DJ, Frank E, Plewes JM, Tollefson GD, Rush AJ (เมษายน 2545) "การวิเคราะห์เชิงพรรณนาของภาวะซึมเศร้าเล็กน้อย". วารสารจิตเวชศาสตร์อเมริกัน . 159 (4): 637–43. ดอย : 10.1176/appi.ajp.159.4.637 . PMID 11925303 . 
  102. อรรถa b สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน 2013 , p. 168.
  103. ↑ สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน 2013 , p. 185.
  104. ↑ สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน 2013 , หน้า 185–186.
  105. ↑ สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน 2013 , หน้า 119–120 .
  106. ↑ สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน 2013 , หน้า 186–187 .
  107. ↑ สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน 2013 , p. 187.
  108. ^ American_Psychiatric_Association 2013พี. 167.
  109. อรรถเป็น ข Cuijpers P, van Straten A, Smit F, Mihalopoulos C, Beekman A (ตุลาคม 2551) "การป้องกันการโจมตีของโรคซึมเศร้า: การทบทวนการวิเคราะห์อภิมานของการแทรกแซงทางจิตวิทยา" . วารสารจิตเวชศาสตร์อเมริกัน . 165 (10): 1272–80. ดอย : 10.1176/appi.ajp.2008.07091422 . hdl : 1871/16952 . PMID 18765483 . 
  110. ↑ Siu AL, Bibbins-Domingo K, Grossman DC, et al. (มกราคม 2559). "การคัดกรองภาวะซึมเศร้าในผู้ใหญ่: แถลงการณ์คำแนะนำ ของหน่วยงานบริการป้องกันของสหรัฐฯ" จามา. 315 (4): 380–87. ดอย : 10.1001/jama.2015.18392 . PMID 26813211 . 
  111. ^ Siu AL (มีนาคม 2559) "การคัดกรองภาวะซึมเศร้าในเด็กและวัยรุ่น: แถลงการณ์คำแนะนำของหน่วยงานบริการป้องกันของสหรัฐฯ" . พงศาวดารอายุรศาสตร์ . 164 (5): 360–66. ดอย : 10.7326/M15-2957 . PMID 26858097 . 
  112. ↑ Gilbody S, House AO, Sheldon TA (ตุลาคม 2548) “เครื่องมือคัดกรองและค้นหาผู้ป่วยโรคซึมเศร้า” . ฐานข้อมูล Cochrane ของการทบทวนอย่างเป็น ระบบ 2548 (4): CD002792. ดอย : 10.1002/14651858.CD002792.pub2 . PMC 6769050 . PMID 16235301 .  
  113. ↑ Ferenchick EK, รามานุช พี, พินคัส HA (2019). "ภาวะซึมเศร้าในการดูแลเบื้องต้น ตอนที่ 1 การตรวจคัดกรองและการวินิจฉัย". วารสารการแพทย์อังกฤษ . 365 : l794. ดอย : 10.1136/bmj.l794 . PMID 30962184 . S2CID 104296515 _  
  114. อรรถa b Muñoz RF, Beardslee WR, Leykin Y (พฤษภาคม–มิถุนายน 2012) “โรคซึมเศร้าป้องกันได้” . นักจิตวิทยาชาวอเมริกัน 67 (4): 285–95. ดอย : 10.1037/a0027666 . PMC 4533896 . PMID 22583342 .  
  115. ^ Cuijpers P (20 กันยายน 2555) การป้องกันและรักษาสุขภาพจิตระยะแรก (PDF) . จิตวิทยาเพื่อสุขภาพ: การมีส่วนร่วมในการกำหนดนโยบาย บรัสเซลส์ เก็บถาวรจากต้นฉบับ(PDF)เมื่อวันที่ 12 พฤษภาคม2013 สืบค้นเมื่อ16 มิถุนายน 2556 .
  116. ↑ Griffiths KM, Farrer L, Christensen H. (2010). "ประสิทธิภาพของการแทรกแซงทางอินเทอร์เน็ตสำหรับโรคซึมเศร้าและโรควิตกกังวล: การทบทวนการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม" (PDF ) วารสารการแพทย์ของออสเตรเลีย . 192 (11): 4–11. ดอย : 10.5694/j.1326-5377.2010.tb03685.x . PMID 20528707 . S2CID 1948009 . เก็บถาวร(PDF)จากต้นฉบับเมื่อวันที่ 12 พฤศจิกายน2014 สืบค้นเมื่อ12 พฤศจิกายน 2557 .   
  117. ↑ Cuijpers P, Muñoz RF, Clarke GN, Lewinsohn PM (กรกฎาคม 2009) "การรักษาจิตศึกษาและการป้องกันโรคซึมเศร้า: หลักสูตร "การรับมือกับภาวะซึมเศร้า" สามสิบปีต่อมา" จิตวิทยาคลินิกปริทัศน์ . 29 (5): 449–58. ดอย : 10.1016/j.cpr.2009.04.005 . PMID 19450912 . 
  118. ↑ Karrouri R, Hammani Z, Benjelloun R, Otheman Y (พฤศจิกายน 2021) "โรคซึมเศร้า: การรักษาที่ถูกต้องและความท้าทายในอนาคต" . เคส World J Clin (รีวิว). 9 (31): 9350–9367. ดอย : 10.12998/wjcc.v9.i31.9350 . PMC 8610877 . PMID 34877271 .  
  119. อรรถเป็น ข ค "แนวปฏิบัติสำหรับการรักษาผู้ป่วยโรคซึมเศร้า (ฉบับปรับปรุง) สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน" วารสารจิตเวชศาสตร์อเมริกัน . 157 (4 เสริม): 1–45. เมษายน 2543 PMID 10767867 . ; พิมพ์ครั้งที่สามดอย : 10.1176/appi.books.9780890423363.48690
  120. ↑ อาร์เชอร์ เจ, โบเวอร์ พี, กิลบอดี เอส และคณะ (ตุลาคม 2555). “ความร่วมมือดูแลปัญหาซึมเศร้าและวิตกกังวล”. ฐานข้อมูล Cochrane ของการทบทวนอย่างเป็น ระบบ 10 : CD006525. ดอย : 10.1002/14651858.CD006525.pub2 . hdl : 10871/13751 . PMID 23076925 . 
  121. อรรถเป็น ข ค "ภาวะซึมเศร้า" . สถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแล ธันวาคม 2547. เก็บ จาก ต้นฉบับเมื่อ 15 พฤศจิกายน 2551 สืบค้นเมื่อ20 มีนาคม 2556 .
  122. ↑ Hetrick SE, Cox GR, Witt KG, Bir JJ, Merry SN (สิงหาคม 2016) "การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) คลื่นลูกที่สาม และการบำบัดระหว่างบุคคล (IPT) เพื่อป้องกันภาวะซึมเศร้าในเด็กและวัยรุ่น " ฐานข้อมูล Cochrane ของการทบทวนอย่างเป็น ระบบ 2559 (8): CD003380. ดอย : 10.1002/14651858.CD003380.pub4 . PMC 8407360 . PMID 27501438 .  
  123. ↑ Patel V, Araya R, Bolton P (พฤษภาคม 2547). "การรักษาโรคซึมเศร้าในประเทศกำลังพัฒนา" . เวชศาสตร์เขตร้อนและสุขภาพระหว่างประเทศ . 9 (5): 539–41. ดอย : 10.1111/j.1365-3156.2004.01243.x . PMID 15117296 . S2CID 73073889 _  
  124. ^ Cox GR, Callahan P, Churchill R, et al. (พฤศจิกายน 2557). "การบำบัดทางจิตกับการใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าเพียงอย่างเดียวและร่วมกันสำหรับภาวะซึมเศร้าในเด็กและวัยรุ่น" . ฐานข้อมูล Cochrane ของการทบทวนอย่างเป็น ระบบ 2557 (11): CD008324. ดอย : 10.1002/14651858.CD008324.pub3 . PMC 8556660 . PMID 25433518 .  
  125. ↑ Josefsson T, Lindwall M, Archer T (เมษายน 2014) "การแทรกแซงการออกกำลังกายในโรคซึมเศร้า: การวิเคราะห์อภิมานและการทบทวนอย่างเป็นระบบ". วารสารการแพทย์และวิทยาศาสตร์การกีฬาของสแกนดิเนเวีย 24 (2): 259–72. ดอย : 10.1111/sms.12050 . PMID 23362828 . S2CID 29351791 _  
  126. ↑ Bridle C, Spanjers K, Patel S, Atherton NM, Lamb SE (กันยายน 2555) "ผลของการออกกำลังกายต่อความรุนแรงของภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุ: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานของการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม" . วารสารจิตเวชศาสตร์อังกฤษ . 201 (3): 180–85. ดอย : 10.1192/bjp.bp.111.095174 . PMID 22945926 . 
  127. ↑ Lopresti AL, Hood SD, Drummond PD (พฤษภาคม 2013) "การทบทวนปัจจัยการดำเนินชีวิตที่นำไปสู่เส้นทางสำคัญที่เกี่ยวข้องกับโรคซึมเศร้า: อาหาร การนอนหลับ และการออกกำลังกาย" (PDF ) วารสารโรคทางอารมณ์ . 148