หลอดเลือดดำพอร์ทัล

จากวิกิพีเดีย สารานุกรมเสรี
ข้ามไปที่การนำทาง ข้ามไปที่การค้นหา
หลอดเลือดดำพอร์ทัล
Grey591.png
หลอดเลือดดำพอร์ทัลและสาขาของมัน มันถูกสร้างขึ้นโดยหลอดเลือดดำ mesenteric ที่เหนือกว่า , หลอดเลือดดำ mesenteric ที่ต่ำ กว่า และsplenic vein Lienal veinเป็นคำเก่าสำหรับsplenic vein
รายละเอียด
ระบบระบบพอร์ทัลตับ
ท่อระบายน้ำจากระบบ ทางเดินอาหารม้ามตับอ่อน
แหล่งที่มาหลอดเลือดดำม้าม , เส้นเลือดขอดที่เหนือกว่า , เส้นเลือดขอดที่ต่ำกว่า , หลอดเลือดดำตับอ่อน
ระบายไปที่ไซนัสตับ
ตัวระบุ
ละตินvena portae hepatis
ตาข่ายD011169
TA98A12.3.12.001
TA25092
FMA50735
คำศัพท์ทางกายวิภาค

หลอดเลือดดำพอร์ทัลหรือ หลอดเลือดดำ พอร์ทัลตับ ( HPV ) เป็นหลอดเลือดที่นำเลือดจากทางเดินอาหารถุงน้ำดีตับอ่อนและม้ามไปยังตับ เลือดนี้มีสารอาหารและสารพิษที่สกัดจากเนื้อหาที่ย่อยได้ ประมาณ 75% ของการไหลเวียนของเลือดในตับทั้งหมดจะผ่านทางหลอดเลือดดำพอร์ทัล ส่วนที่เหลือมาจากหลอดเลือดแดงตับที่เหมาะสม เลือดจากตับไปสู่หัวใจในเส้นเลือดตับ

หลอดเลือดดำพอร์ทัลไม่ใช่เส้นเลือด จริง เพราะมันนำเลือดไปยัง เตียงของ เส้นเลือดฝอยในตับและไม่ได้ส่งตรงไปยังหัวใจ มันเป็นองค์ประกอบหลักของระบบพอร์ทัลตับซึ่งเป็นหนึ่งในสองระบบพอร์ทัลหลอดเลือดดำในร่างกาย – โดยที่ระบบพอร์ทัล hypophysealเป็นอีกระบบหนึ่ง

หลอดเลือดดำพอร์ทัลมักเกิดขึ้นจากการบรรจบกันของเส้นmesenteric ที่เหนือกว่า , splenic veins , inferior mesenteric , ซ้าย , เส้นเลือดในกระเพาะอาหารขวาและ หลอดเลือด ดำ ตับอ่อน

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดดำพอร์ทัลทำให้เกิดการเจ็บป่วยและเสียชีวิตอย่างมาก ตัวอย่างที่สำคัญของภาวะดังกล่าวคือความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัล ภาวะนี้เรียกว่าพอร์ทัลความดันโลหิตสูงเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของโรคตับแข็ง ใน ไขมันที่เป็น โรคอ้วนในช่องท้องไซโตไคน์ที่อักเสบและสารพิษอื่นๆ จะถูกขนส่งโดยหลอดเลือดดำพอร์ทัลจากไขมันในช่องท้องไปยังตับ ซึ่งนำไปสู่ภาวะดื้อต่ออินซูลิน ใน ตับ และโรคไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์ [1] [2]

โครงสร้าง

ในผู้ใหญ่วัดได้ประมาณ 8 ซม. (3 นิ้ว) [3]หลอดเลือดดำพอร์ทัลอยู่ที่ด้านบนขวาของช่องท้อง ซึ่งเกิดขึ้นหลังคอของตับอ่อน [4]

ในปัจเจกบุคคล หลอดเลือดดำพอร์ทัลนั้นเกิดจากการรวมตัวของเส้นเลือดมีเซนเทอริกที่ เหนือกว่าและ หลอดเลือด ดำม้าม [5]ด้วยเหตุนี้ หลอดเลือดดำพอร์ทัลจึงถูกเรียกว่าจุดบรรจบกันของม้าม-น้ำเหลือง ใน บางครั้ง [4]บางครั้ง หลอดเลือดดำพอร์ทัลยังสื่อสารโดยตรงกับเส้นเลือด mesenteric ที่ด้อยกว่าแม้ว่าจะมีความแปรปรวนสูง สาขาอื่น ๆ ของหลอดเลือดดำพอร์ทัล ได้แก่cysticและ หลอดเลือด ดำในกระเพาะอาหารด้านซ้ายและ ขวา [6]และหลอดเลือดดำพารารัมบิลิคัลและหลอดเลือดดำพรีไพโลริกด้วย

สาขาของหลอดเลือดดำพอร์ทัลตับ[6]

ก่อนถึงตับ หลอดเลือดดำพอร์ทัลจะแบ่งออกเป็นทางขวาและทางซ้ายทันที มันขยายออกไปอีก สร้างกิ่งก้านของหลอดเลือดดำที่เล็กลงและในที่สุด venules พอร์ทัล แต่ละพอร์ทัล venule หลักสูตรควบคู่ไปกับหลอดเลือดแดงตับและหลอดเลือดทั้งสองสร้างส่วนประกอบของหลอดเลือดของพอร์ทัลสาม ในที่สุดเส้นเลือดเหล่านี้จะไหลเข้าสู่ไซนัสซอยด์ของตับเพื่อส่งเลือดไปยังตับ [6]

Portacaval anastomoses

ระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัล มี anastomosesหลาย ระบบ พร้อมกับระบบหลอดเลือดดำ ที่ เป็น ระบบ ในกรณีของพอร์ทัลความดันโลหิตสูง anastomoses เหล่านี้อาจกลายเป็น engorged, ขยายหรือขอดและแตกในเวลาต่อมา

อุปกรณ์เสริมหลอดเลือดดำพอร์ทัลตับ

อุปกรณ์เสริมหลอดเลือดดำพอร์ทัลตับคือเส้นเลือดที่ระบายโดยตรงไปยังตับโดยไม่ต้องเข้าร่วมหลอดเลือดดำพอร์ทัลตับ เหล่านี้รวมถึงเส้นเลือด paraumbilicalเช่นเดียวกับเส้นเลือดของomentum น้อย , เอ็น falciformและเส้นที่ระบายออกจากผนังถุงน้ำดี [4]

ฟังก์ชัน

หลอดเลือดดำพอร์ทัลและหลอดเลือดแดงตับสร้างเลือดคู่ของตับ การไหลเวียนของเลือดตับประมาณ 75% มาจากหลอดเลือดดำพอร์ทัล ส่วนที่เหลือมาจากหลอดเลือดแดงตับ [4]

ไม่เหมือนกับเส้นเลือดส่วนใหญ่ หลอดเลือดดำพอร์ทัลไม่ระบายเข้าสู่หัวใจ ค่อนข้างเป็นส่วนหนึ่งของระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลที่ส่งเลือดดำไปยังระบบเส้นเลือดฝอย อื่น ซึ่งเป็นไซนัสตับของตับ ในการลำเลียงเลือดดำจากทางเดินอาหารไปยังตับ หลอดเลือดดำพอร์ทัลทำหน้าที่สองอย่างสำเร็จ: ให้ตับมีสารตั้งต้นเมแทบอลิซึม และทำให้แน่ใจว่าสารที่กินเข้าไปจะได้รับการประมวลผลครั้งแรกโดยตับก่อนที่จะไปถึงระบบไหลเวียน. สิ่งนี้สำเร็จสองสิ่ง อย่างแรก สารพิษที่อาจกินเข้าไปสามารถล้างพิษโดยเซลล์ตับก่อนที่จะปล่อยเข้าสู่ระบบไหลเวียน ประการที่สอง ตับเป็นอวัยวะแรกที่ดูดซับสารอาหารที่ลำไส้ได้รับ หลังจากระบายเข้าสู่ไซนัส ในตับ เลือดจากตับจะถูกระบายออกทางหลอดเลือดดำของตับ

ความสำคัญทางคลินิก

พอร์ทัลความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิต ที่ เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดดำพอร์ทัล เรียกว่าความดันโลหิตสูงพอร์ทัลเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของโรคตับ ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นโรคตับแข็ง [7]พอร์ทัลหลอดเลือดดำขยาย (เส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 13 หรือ 15 มม.) เป็นสัญญาณของความดันโลหิตสูงพอร์ทัล โดยมีความไวประมาณ 12.5% ​​หรือ 40% [8]บนDoppler ultrasonographyความเร็ว systolic สูงสุดของพอร์ทัลหลอดเลือดดำ (MPV) ปกติจะอยู่ในช่วงระหว่าง 20 ซม./วินาที และ 40 ซม./วินาที [9]ความเร็วช้า <16 ซม./วินาที นอกเหนือจากการขยาย MPV คือการวินิจฉัยภาวะความดันโลหิตสูงพอร์ทัล [9]

อาการทางคลินิกของความดันโลหิตสูงพอร์ทัล ได้แก่ อาการโรคตับเรื้อรัง: น้ำใน ช่องท้อง , varices หลอดอาหาร , spider nevi , caput medusaeและpalmar erythema [10]

ความกระฉับกระเฉง

Doppler ultrasonographyของหลอดเลือดดำพอร์ทัลนานกว่า 5 วินาที แสดง ความเร็ว สูงสุด ของ imal เช่นเดียวกับจุดของความเร็ว imal ต่ำสุด

ชีพจรของหลอดเลือดดำพอร์ทัลสามารถวัดได้โดยอัลตราซาวนด์ Doppler ความสั่นไหวที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดจากโรคตับแข็งเช่นเดียวกับความดันหัวใจห้องบนขวาที่เพิ่มขึ้น (ซึ่งอาจเกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลว ด้านขวา หรือ การ สำรอก tricuspid ) [9] Portal vein pulsatility สามารถวัดได้โดยใช้ดัชนี pulsatility indices (PI) โดยที่ดัชนีที่อยู่เหนือจุดตัดที่กำหนดจะระบุถึงพยาธิสภาพ:

ดัชนีความกระฉับกระเฉง (PI)
ดัชนี การคำนวณ ทางลัด
ตามค่าเฉลี่ย (สูงสุด - ต่ำสุด) / เฉลี่ย[9] 0.5 [9]
อิงสูงสุด (สูงสุด - ต่ำสุด) / สูงสุด[11] 0.5 [11] [12] - 0.54 [12]

การติดเชื้อ

Pylephlebitisคือการติดเชื้อของหลอดเลือดดำพอร์ทัล ซึ่งมักเกิดจากกระบวนการติดเชื้อภายในช่องท้อง เช่น โรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบ ( Diverticulitis ) [13] [14]

พอร์ทัล venous gas

ก๊าซหลอดเลือดดำพอร์ทัลตับเป็นสิ่งที่หาได้ยากในการตรวจทางรังสีวิทยา มีการแสดงก๊าซเพื่อเข้าสู่ระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัล มักเกิดจากลำไส้ขาดเลือด แต่ยังมีความเกี่ยวข้องกับมะเร็งลำไส้ใหญ่ [15]

ภาพเพิ่มเติม

อ้างอิง

  1. ^ รายการ F, Konrad D (2012). "การอักเสบของไขมันในอวัยวะภายในและการเผาผลาญ: ทบทวนทฤษฎีพอร์ทัล" (PDF ) รีวิวความอ้วน . 13 (ภาคผนวก 2): 30–39 ดอย : 10.1111/j.1467-789X.2012.01035.x . PMID  23107257 . S2CID  25169877 .
  2. ^ Dhawan D, Sharma S (2020). "อ้วนลงพุง อ้วนลงพุง และโรคไม่ติดต่อ" . วารสารชีวเคมีเตียรอยด์และอณูชีววิทยา . 203 : 105737. ดอย : 10.1016/j.jsbmb.2020.105737 . PMC 7431389 . PMID 32818561 .  
  3. ฮาโรลด์ เอ็ม ชุง; ชุง, คยองวอน (2008) กายวิภาคศาสตร์ขั้นต้น ฟิลาเดลเฟีย: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins น.  208 . ISBN 978-0-7817-7174-0.
  4. อรรถเป็น c d พลินิโอ รอสซี; แอล. โบรเกลีย (2000). พอร์ทัลความดันโลหิตสูง: การถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัยและการบำบัดด้วยภาพ เบอร์ลิน: สปริงเกอร์. หน้า 51. ISBN 978-3-540-65797-2.
  5. เบนจามิน แอล. ชไนเดอร์; เชอร์แมน, ฟิลิป เอ็ม. (2008) โรคกระเพาะ ในเด็ก . คอนเนตทิคัต: PMPH-USA. หน้า 751. ISBN 978-1-55009-364-3.
  6. อรรถเป็น c เฮนรี เกรย์ (1901) กายวิภาคศาสตร์ พรรณนา และศัลยกรรม (16 ed.). ฟิลาเดลเฟีย: พี่น้องลี. หน้า 619.
  7. ดูลีย์ เจมส์; เชอร์ล็อค, ชีล่า (2002). โรคของตับและระบบน้ำดี . อ็อกซ์ฟอร์ด: วิทยาศาสตร์แบล็กเวลล์. ISBN 978-0-632-05582-1.
  8. ↑ Al- Nakshabandi NA (2006). "บทบาทของอัลตราซาวด์ในความดันโลหิตสูงพอร์ทัล" . ซาอุดีอาระเบีย เจ. ระบบทางเดินอาหาร . 12 (3): 111–7. ดอย : 10.4103/1319-3767.29750 . PMID 19858596 . 
  9. อรรถa b c d e Iranpour, Pooya; ลัล, จันทนา; ฮูชยาร์, รูซเบห์; เฮลมี โมฮัมหมัด; หยาง อัลเบิร์ต; ชอย จุนอิล; วอร์ด การ์เร็ตต์; กู๊ดวิน, สก็อตต์ ซี (2016). "รูปแบบการไหลของ Doppler ที่เปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยตับแข็ง: ภาพรวม" . อัลตราซาวนด์. 35 (1): 3–12. ดอย : 10.14366/usg.15020 . ISSN 2288-5919 . พี เอ็มซี 4701371 . PMID 26169079 .   
  10. ^ หัวข้อสำคัญในการผ่าตัดทั่วไป (2 ed.). อินฟอร์มา เฮลท์แคร์. 2002. ISBN 978-1-85996-164-3.
  11. Goncalvesova, E.; วาร์ก้า, ฉัน.; ทาวาโคว่า, ม.; Lesny, P. (2013). "การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดดำพอร์ทัลในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวที่ตับอุดตัน" . วารสารหัวใจยุโรป . 34 (เสริม 1): P627 ดอย : 10.1093/eurheartj/eht307.P627 . ISSN 0195-668X . 
  12. ↑ a b หน้า 367ใน: Henryk Dancygier (2009) . คลินิกตับวิทยา: หลักการและการปฏิบัติของโรคตับและท่อน้ำดี. ฉบับที่ 1. สื่อวิทยาศาสตร์และธุรกิจของสปริงเกอร์ ISBN 9783540938422.
  13. เลมมอนส์ อาร์เอ็ม, ดูลีย์ ดีพี, ลองฟิลด์ อาร์เอ็น (พฤศจิกายน 2538) thrombophlebitis ของหลอดเลือดดำพอร์ทัล (pylephlebitis): การวินิจฉัยและการจัดการในยุคสมัยใหม่ คลินิก ติดเชื้อ ดิส. 21 (5): 1114–20. ดอย : 10.1093/clinids/21.5.1114 . PMID 8589130 . 
  14. ↑ Perez- Cruet MJ, Grable E, Drapkin MS, Jablons DM, Cano G (พฤษภาคม 1993) "Pylephlebitis ที่เกี่ยวข้องกับ diverticulitis". ใต้. เมดิ. เจ . 86 (5): 578–80. ดอย : 10.1097/00007611-199305000-00020 . PMID 8488411 . 
  15. ^ หลี่ ซี; ซู, วาย; วัง X; ยัน, เอช; ซันเอ็ม; Shu, Z (ธันวาคม 2017). "ก๊าซหลอดเลือดดำพอร์ทัลตับที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งลำไส้ใหญ่: รายงานผู้ป่วยและการทบทวนวรรณกรรม " ยา . 96 (50): e9352. ดอย : 10.1097/MD.0000000000009352 . พี เอ็มซี 5815821 . PMID 29390409 .  

ลิงค์ภายนอก