เยื่อบุหัวใจอักเสบ

เยื่อบุหัวใจอักเสบ
Bartonella henselae bacilli ในลิ้นหัวใจของผู้ป่วยที่มีเยื่อบุหัวใจอักเสบเชิงลบจากการเพาะเลี้ยงเลือด แบคทีเรียจะปรากฏเป็นเม็ดสีดำ
พิเศษโรค หัวใจ , โรคติดเชื้อ

เยื่อบุหัวใจอักเสบคือการอักเสบของชั้นในของหัวใจซึ่งก็คือ เยื่อบุหัวใจอักเสบ มักเกี่ยวข้องกับลิ้นหัวใจ โครงสร้างอื่นๆ ที่อาจเกี่ยวข้อง ได้แก่ผนังกั้นระหว่างโพรงหัวใจคอร์ดดีเทนดินี เยื่อบุผนังหัวใจ หรือพื้นผิวของอุปกรณ์ในหัวใจ เยื่อบุหัวใจอักเสบมีลักษณะ เฉพาะคือรอยโรคที่เรียกว่าพืชผักซึ่งเป็นกลุ่มของเกล็ดเลือดไฟบรินไมโครโคโล นี ของจุลินทรีย์ และเซลล์อักเสบจำนวนน้อย [1]ในระยะกึ่งเฉียบพลันรูปแบบของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ พืชอาจรวมถึงศูนย์กลางของเนื้อเยื่อ granulomatousซึ่งอาจทำให้เกิดพังผืดหรือกลายเป็นปูน [2]

มีหลายวิธีในการจำแนกเยื่อบุหัวใจอักเสบ การจำแนกประเภทที่ง่ายที่สุดขึ้นอยู่กับสาเหตุ: ไม่ว่าจะติดเชื้อหรือไม่ติดเชื้อขึ้นอยู่กับว่าจุลินทรีย์เป็นแหล่งที่มาของการอักเสบหรือไม่ ไม่ว่าการวินิจฉัยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจะขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิก การตรวจสอบ เช่น การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการเพาะเลี้ยงเลือดที่แสดงให้เห็นว่ามีจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบ

อาการและอาการแสดง ได้แก่ มีไข้ หนาวสั่น เหงื่อออก รู้สึกไม่สบาย อ่อนแรง เบื่ออาหาร น้ำหนักลด ม้ามโตรู้สึกคล้ายเป็นไข้หวัดใหญ่ เสียงพึมพำของหัวใจ หัวใจล้มเหลวอาการเปตเชีย (จุดแดงบนผิวหนัง) ต่อมน้ำเหลืองออสเลอร์ (ก้อนใต้ผิวหนังพบที่มือและ เท้า) รอยโรค Janeway (รอยโรคที่เป็นก้อนกลมบนฝ่ามือและฝ่าเท้า) และจุดของ Roth (เลือดออกที่จอประสาทตา)

เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ

เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อคือการติดเชื้อที่พื้นผิวด้านในของหัวใจโดยปกติจะอยู่ที่ลิ้นหัวใจ [3]อาการอาจรวมถึงไข้ มีเลือดออก บริเวณเล็กๆ ในผิวหนังเสียงหัวใจเต้นแรง รู้สึกเหนื่อย และเม็ดเลือดแดงต่ำ [3]ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงลิ้นหัวใจไม่เพียงพอ หัวใจล้มเหลว โรคหลอดเลือด สมองและไตวาย [4] [3]

สาเหตุโดยทั่วไปคือการติดเชื้อแบคทีเรียและโดยทั่วไปน้อยกว่าคือการติดเชื้อรา [3]ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่โรคลิ้นหัวใจได้แก่โรครูมาติกโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด ลิ้นหัวใจเทียม การฟอกเลือด ด้วยเครื่องไตเทียมการใช้ยาใน หลอดเลือด ดำและ เครื่องกระตุ้น หัวใจแบบอิเล็กทรอนิกส์ [5]แบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกันมากที่สุดคือสเตรปโตคอกคัสหรือสตาฟิโลคอกคัส [3]

การวินิจฉัยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อขึ้นอยู่กับเกณฑ์ของ Dukeซึ่งเดิมอธิบายไว้ในปี 1994 และปรับปรุงในปี 2000 ลักษณะทางคลินิกและการตรวจทางจุลชีววิทยาเป็นขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ การสร้างภาพก็มีความสำคัญเช่นกัน การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นรากฐานสำคัญของการถ่ายภาพในการวินิจฉัยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ วิธีการถ่ายภาพทางเลือก เช่น เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก และเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน/เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (PET/CT) ที่มีฟลูออโรดีออกซีกลูโคส (FDG) 2-[18F]มีบทบาทเพิ่มขึ้นในการวินิจฉัยและการจัดการเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ [6]

ประโยชน์ของยาปฏิชีวนะตามขั้นตอนการป้องกันทางทันตกรรมยังไม่ชัดเจน [7]บางคนแนะนำให้ใช้กับผู้ที่มีความเสี่ยงสูง [3]โดยทั่วไปการรักษาจะใช้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ [3]การเลือกยาปฏิชีวนะขึ้นอยู่กับการเพาะเลี้ยงในเลือด [3]จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดหัวใจเป็นครั้งคราว [3]

จำนวนผู้ที่ได้รับผลกระทบอยู่ที่ประมาณ 5 ต่อ 100,000 ต่อปี [5]อย่างไรก็ตาม ราคาจะแตกต่างกันไปตามภูมิภาคต่างๆ ของโลก [5]ผู้ชายได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้หญิง [3]ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของผู้ติดเชื้อคือประมาณ 25% [5]หากไม่ได้รับการรักษาก็เกือบจะถึงแก่ชีวิตได้ [3]

เยื่อบุหัวใจอักเสบที่ไม่ติดเชื้อ

เยื่อบุหัวใจอักเสบจากลิ่มเลือดอุดตันที่ไม่ใช่แบคทีเรีย (NBTE) มักพบในลิ้นหัวใจที่ไม่เสียหายก่อนหน้านี้ [2] ตรงข้ามกับเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ พืชใน NBTE มีขนาดเล็ก เป็นหมัน และมีแนวโน้มที่จะรวมตัวกันตามขอบของลิ้นหัวใจหรือตุ่ม [2] NBTE ไม่เหมือนกับการอักเสบของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อตรงที่ไม่ก่อให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบจากร่างกาย [2] NBTE มักเกิดขึ้นในช่วงที่มีภาวะแข็งตัวของเลือดมากเกินไป เช่น การติดเชื้อแบคทีเรียทั่วทั้งระบบ หรือการตั้งครรภ์ แม้ว่าบางครั้งจะพบได้ในคนไข้ที่ใส่สายสวนหลอดเลือดดำก็ตาม [2] NBTE อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยมะเร็ง โดยเฉพาะมะเร็งของต่อมเมือก[2]โดยที่Trousseau syndromeสามารถพบเจอได้ โดยทั่วไป NBTE จะไม่ก่อให้เกิดปัญหามากมายในตัวเอง แต่พืชผักบางส่วนอาจแตกออกและไปอุดตันที่หัวใจหรือสมอง หรืออาจเป็นจุดสนใจที่แบคทีเรียสามารถอาศัยอยู่ได้ ซึ่งทำให้เกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ [2]

เยื่อบุหัวใจอักเสบปลอดเชื้ออีกรูปแบบหนึ่งเรียกว่าLibman–Sacks endocarditis ; แบบฟอร์มนี้เกิดขึ้นบ่อยกว่าในผู้ป่วยที่เป็นโรคลูปัส erythematosusและคาดว่าเกิดจากการสะสมของภูมิคุ้มกันเชิงซ้อน [2] เช่นเดียวกับ NBTE เยื่อบุหัวใจอักเสบของ Libman-Sacks เกี่ยวข้องกับพืชขนาดเล็ก ในขณะที่เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อประกอบด้วยพืชขนาดใหญ่ [2] คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันเหล่านี้เร่งให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบ ซึ่งช่วยแยกแยะความแตกต่างจาก NBTE ซึ่งแตกต่างจาก NBTE เยื่อบุหัวใจอักเสบของ Libman-Sacks ดูเหมือนจะไม่มีตำแหน่งที่ต้องการในการสะสมและอาจก่อตัวที่ด้านล่างของวาล์วหรือแม้แต่บนเยื่อบุหัวใจ [2]

อ้างอิง

  1. ↑ แคสเปอร์ ดีแอล, เบราน์วาลด์ อี, เฟาซี เอเอส , เฮาเซอร์ เอส, ลองโก ดีแอล, เจมสัน เจแอล (พฤษภาคม 2548) หลักการอายุรศาสตร์ของแฮร์ริสัน . แมคกรอ-ฮิลล์ . หน้า 731–740. ไอเอสบีเอ็น 978-0-07-139140-5. โอซีแอลซี  54501403
  2. ↑ abcdefghij Mitchell RS, คูมาร์ วี, ร็อบบินส์ เอสแอล, อับบาส เอเค, เฟาสโต เอ็น (2007) พยาธิวิทยาพื้นฐานของ Robbins (ฉบับที่ 8) ซอนเดอร์ส/เอลส์เวียร์. หน้า 406–408. ไอเอสบีเอ็น 978-1-4160-2973-1.
  3. ↑ abcdefghijk "เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ - ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด" คู่มือ Merck Professional Edition กันยายน 2017 . สืบค้นเมื่อ 11 ธันวาคม 2560 .
  4. ↑ จูกูนา บี; การ์ดเนอร์, เอ; คาร์วา ร; Delahaye, F (กุมภาพันธ์ 2017) "เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อในประเทศที่มีรายได้น้อยและปานกลาง" คลินิกโรคหัวใจ . 35 (1): 153–163. ดอย :10.1016/j.ccl.2016.08.011. hdl : 1805/14046 . PMID27886786  .
  5. ↑ abcd แอมโบรซิโอนี, เจ; เฮอร์นันเดซ-เมเนเซส, ม.; เตลเลซ, เอ; เปริกัส, เจ; ฟัลเซส, ซี; โทโลซานา, เจเอ็ม; วิดาล บี; อัลเมลา, เอ็ม; กินตานา อี; โลปิส เจ; โมเรโน, เอ; มิโระ เจเอ็ม; คลินิกโรงพยาบาลเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ ผู้ตรวจสอบ (พฤษภาคม 2560) "ระบาดวิทยาที่เปลี่ยนแปลงไปของเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อในศตวรรษที่ 21" รายงานโรคติดเชื้อในปัจจุบัน 19 (5): 21. ดอย :10.1007/s11908-017-0574-9. PMID  28401448 S2CID  24935834
  6. ↑ ฮูเบอร์ส, สก็อตต์ เอ.; เดซิโมน, แดเนียล ซี.; เกิร์ช, เบอร์นาร์ด เจ.; Anavekar, Nandan S. (พฤษภาคม 2020) "เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ: การทบทวนร่วมสมัย" การดำเนิน การของมาโยคลินิก 95 (5): 982–997. ดอย : 10.1016 /j.mayocp.2019.12.008 PMID  32299668. S2CID  215803991.
  7. ↑ เคฮิลล์, ทีเจ; แฮร์ริสัน เจแอล; จิเวลล์, พี; อนัคโปยา, ฉัน; แชมเบอร์ส เจบี; เดย์เออร์, เอ็ม; ล็อคฮาร์ต, พี; โรเบิร์ตส์ เอ็น; แชนสัน, ดี; ธอร์นฮิลล์, เอ็ม; เฮเนแกน ซีเจ; Prendergast, BD (มิถุนายน 2017) "การป้องกันโรคด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน" (PDF ) หัวใจ . 103 (12): 937–944. ดอย :10.1136/heartjnl-2015-309102. PMID  28213367 S2CID  25918810

อ่านเพิ่มเติม

  • Meine TJ, Nettles RE, แอนเดอร์สันดีเจ, Cabell CH, Corey GR, Sexton DJ, Wang A (2001) "ความผิดปกติของการนำหัวใจในเยื่อบุหัวใจอักเสบที่กำหนดโดยเกณฑ์ Duke" วารสารหัวใจอเมริกัน . 142 (2): 280–285. ดอย :10.1067/mhj.2001.116964. PMID11479467  .
  • Tissières P, Gervaix A, Beghetti M, Jaeggi ET (2003) "คุณค่าและข้อจำกัดของ von Reyn, Duke และเกณฑ์ Duke ที่ปรับเปลี่ยนในการวินิจฉัยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อในเด็ก" กุมารเวชศาสตร์ 112 (6 พอยต์ 1): e467–e471. ดอย :10.1542/peds.112.6.e467. PMID14654647  .

ลิงค์ภายนอก

Scholia มี โปรไฟล์ หัวข้อเกี่ยวกับEndocarditis
  • เยื่อบุหัวใจอักเสบที่Curlie
3.9113800525665