โรคเบาหวาน

จากวิกิพีเดีย สารานุกรมเสรี
ข้ามไปที่การนำทาง ข้ามไปที่การค้นหา

โรคเบาหวาน
วงกลมกลวงที่มีขอบสีน้ำเงินหนาและมีจุดศูนย์กลางที่ชัดเจน
สัญลักษณ์วงกลมสีน้ำเงินสากลสำหรับโรคเบาหวาน[1]
การออกเสียง
ความพิเศษต่อมไร้ท่อ
อาการ
ภาวะแทรกซ้อน
  • ความไม่สมดุลของการเผาผลาญ
  • โรคหัวใจและหลอดเลือด
  • เส้นประสาทและสมองถูกทำลาย
  • ไตล้มเหลว
  • ระบบทางเดินอาหารเปลี่ยนแปลง[2] [3] [4] [5]
ระยะเวลาการทุเลาอาจเกิดขึ้น แต่เบาหวานมักจะเป็นไปตลอดชีวิต
ประเภท
  • เบาหวานชนิดที่ 1
  • เบาหวานชนิดที่ 2
  • โรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์
สาเหตุภาวะอินซูลินไม่เพียงพอหรือการดื้อยาทีละน้อย
ปัจจัยเสี่ยง
วิธีการวินิจฉัย
การรักษา
ยา
ความถี่463 ล้าน (8.8%) [10]
ผู้เสียชีวิต4.2 ล้าน (2562) [10]

เบาหวานหรือที่เรียกว่าเบาหวานเป็นกลุ่มของความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมที่มีระดับน้ำตาลในเลือด สูง ( hyperglycemia ) เป็นระยะเวลานาน [11] [12]อาการต่างๆ มักจะรวมถึงปัสสาวะบ่อยกระหายน้ำมาก ขึ้น และอยากอาหารมากขึ้น [2]หากไม่ได้รับการรักษา โรคเบาหวานจะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพมากมาย [2] ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลัน อาจรวมถึง ภาวะเลือดเป็นกรดจากคีโตนจากเบาหวานภาวะน้ำตาล ในเลือดสูงเกิน หรือเสียชีวิต [3]ภาวะแทรกซ้อนระยะยาวที่ร้ายแรง ได้แก่ โรคหัวใจ และหลอดเลือด โรคหลอดเลือดสมองโรคไตเรื้อรัง แผล ที่เท้าความเสียหายต่อเส้นประสาทความเสียหายต่อดวงตาและ ความบกพร่อง ทางสติปัญญา [2] [5]

โรคเบาหวานเกิดจากการที่ตับอ่อน ผลิต อินซูลินไม่เพียงพอหรือเซลล์ของร่างกายไม่ตอบสนองต่ออินซูลินที่ผลิตได้อย่างเหมาะสม [13]อินซูลินเป็นฮอร์โมนที่มีหน้าที่ช่วยให้น้ำตาลกลูโคสจากอาหารเข้าสู่เซลล์เพื่อใช้เป็นพลังงาน [14]โรคเบาหวานมีสามประเภทหลัก: [2]

  • โรคเบาหวานประเภท 1 เป็นผลมาจากความล้มเหลวของตับอ่อนในการผลิตอินซูลินที่เพียงพอเนื่องจากการสูญเสียเบต้าเซลล์ [2]แบบฟอร์มนี้เคยเรียกว่า "เบาหวานชนิดพึ่งอินซูลิน" หรือ "เบาหวานในเด็ก" [2]การสูญเสียเบต้าเซลล์เกิดจากการตอบสนองภูมิต้านทานผิดปกติ [15]ไม่ทราบสาเหตุของการตอบสนองภูมิต้านทานผิดปกตินี้ [2]แม้ว่าโรคเบาหวานประเภท 1 มักจะปรากฏในวัยเด็กหรือวัยรุ่น แต่ก็สามารถพัฒนาในผู้ใหญ่ได้เช่นกัน [16]
  • โรคเบาหวานประเภท 2เริ่มต้นด้วยภาวะดื้อต่ออินซูลินซึ่งเป็นภาวะที่เซลล์ไม่สามารถตอบสนองต่ออินซูลินได้อย่างถูกต้อง [2]ในขณะที่โรคดำเนินไป การขาดอินซูลินก็อาจพัฒนาได้เช่นกัน [17]แบบฟอร์มนี้เคยเรียกว่า "เบาหวานชนิดไม่พึ่งอินซูลิน" หรือ "เบาหวานที่เริ่มมีอาการในผู้ใหญ่" [2]โรคเบาหวานประเภท 2 พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ แต่การเพิ่มขึ้นอย่างมากของความชุกของโรคอ้วนในเด็กทำให้มีผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 2 มากขึ้นในคนอายุน้อย [18]สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการรวมกันของน้ำหนักตัวที่มากเกินไปและ การออกกำลัง กายที่ไม่เพียงพอ [2]
  • เบาหวานขณะตั้งครรภ์เป็นรูปแบบหลักที่สาม และเกิดขึ้นเมื่อหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่มีประวัติเป็นเบาหวานมาก่อนมีระดับน้ำตาลในเลือดสูง [2]ในสตรีที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ น้ำตาลในเลือดมักจะกลับมาเป็นปกติทันทีหลังคลอด อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์จะมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ในภายหลัง [19]

เบาหวานชนิดที่ 1 ต้องรักษาด้วยการฉีดอินซูลิน [2]การป้องกันและการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 เกี่ยวข้องกับการรักษา อาหารเพื่อ สุขภาพออกกำลังกาย เป็น ประจำน้ำหนักตัวปกติ และหลีกเลี่ยงการใช้ยาสูบ [2]โรคเบาหวานประเภท 2 อาจรักษาได้ด้วยยาต้าน เบาหวานแบบรับประทาน โดยมีหรือไม่มีอินซูลิน [20]การควบคุมความดันโลหิตและการดูแลเท้าและดวงตา อย่างเหมาะสม เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่เป็นโรคนี้ [2]อินซูลินและยารับประทานบางชนิดอาจทำให้น้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ) [21] การผ่าตัดลดน้ำหนักในผู้ที่มีโรคอ้วนเป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพในผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ในบางครั้ง [22]เบาหวานขณะตั้งครรภ์มักหายได้เองหลังจากทารกเกิด [23]

ในปี 2019 มีผู้ป่วยโรคเบาหวานประมาณ 463 ล้านคนทั่วโลก (8.8% ของประชากรผู้ใหญ่) โดยโรคเบาหวานประเภท 2 คิดเป็นประมาณ 90% ของผู้ป่วยทั้งหมด [10]อัตราจะใกล้เคียงกันในผู้หญิงและผู้ชาย [24]แนวโน้มบ่งชี้ว่าอัตราจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง [10]โรคเบาหวานเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรอย่างน้อย 2 เท่า [2]ในปี 2562 โรคเบาหวานทำให้มีผู้เสียชีวิตประมาณ 4.2 ล้านคน [10]เป็นสาเหตุการตายอันดับ 7 ของโลก [25] [26]ค่าใช้จ่ายทางเศรษฐกิจทั่วโลก ของค่า ใช้จ่ายด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานในปี 2560 อยู่ที่ประมาณ727พันล้านเหรียญสหรัฐ [10]ในสหรัฐอเมริกา โรคเบาหวานมีค่าใช้จ่ายเกือบ 327 พันล้านเหรียญสหรัฐในปี 2560 [27]ค่าใช้จ่ายทางการแพทย์โดยเฉลี่ยของผู้ป่วยโรคเบาหวานสูงขึ้นประมาณ 2.3 เท่า [28]

อาการและอาการแสดง

ภาพรวมของอาการที่สำคัญที่สุดของโรคเบาหวาน

อาการทั่วไปของโรคเบาหวานที่ไม่ได้รับการรักษา ได้แก่น้ำหนักลดโดย ไม่ได้ตั้งใจ ปัสสาวะบ่อย (ปัสสาวะบ่อยขึ้น) เบื่อ อาหาร (กระหายน้ำมากขึ้น) และกินน้ำมาก (หิวมากขึ้น) [29]อาการอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว (เป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือน) ในเบาหวานชนิดที่ 1 ในขณะที่อาการมักจะพัฒนาช้ากว่ามาก และอาจบอบบางหรือไม่มีเลยในเบาหวานชนิดที่ 2 [30]

อาการและอาการแสดงอื่น ๆ หลายอย่างสามารถบ่งบอกถึงการเริ่มต้นของโรคเบาหวานได้ แม้ว่าอาการเหล่านี้จะไม่เฉพาะเจาะจงกับโรคนี้ก็ตาม นอกเหนือจากอาการที่ทราบข้างต้นแล้ว ยังรวมถึง การ มองเห็นไม่ชัดปวดศีรษะเหนื่อยล้าบาดแผลหายช้าและผิวหนังคัน กลูโคสในเลือดสูงเป็นเวลานานอาจทำให้การดูดซึมกลูโคสในเลนส์ตาซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงรูปร่าง ส่งผลให้การมองเห็นเปลี่ยนไป การสูญเสียการมองเห็นในระยะยาวอาจเกิดจากภาวะเบาหวานขึ้น ตา ผื่นผิวหนังหลายชนิดที่สามารถเกิดขึ้นได้ในโรคเบาหวาน เรียกรวมกันว่าdiabetic dermadromes[31]

ภาวะฉุกเฉินจากเบาหวาน

ผู้ป่วยโรคเบาหวาน (โดยปกติแล้วจะไม่เฉพาะในโรคเบาหวานประเภท 1 เท่านั้น) อาจพบ ภาวะเลือดเป็นกรดจากคีโตนจาก เบาหวาน (DKA) ความผิดปกติของระบบเผาผลาญที่มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และปวดท้องกลิ่นของอะซิโตนในลมหายใจ การหายใจลึกๆ ที่เรียกว่าการหายใจแบบคุ สเมา ล และ ในกรณีที่รุนแรงระดับความรู้สึกตัวลดลง DKA ต้องได้รับการรักษาฉุกเฉินในโรงพยาบาล [3] ภาวะ ที่หายากแต่อันตรายกว่าคือภาวะน้ำตาลในเลือดสูง เกิน (HHS) ซึ่งพบได้บ่อยในเบาหวานชนิดที่ 2 และส่วนใหญ่เป็นผลมาจากภาวะขาดน้ำที่เกิดจากน้ำตาลในเลือดสูง [3]

ภาวะ น้ำตาลในเลือดต่ำที่เกี่ยวข้องกับการรักษา(ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) พบได้บ่อยในผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 และเบาหวานชนิดที่ 2 ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับยาที่ใช้ กรณีส่วนใหญ่ไม่รุนแรงและไม่ถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ ผลกระทบอาจมีตั้งแต่ความรู้สึกไม่สบายใจเหงื่อออกตัวสั่นและความอยากอาหารที่เพิ่มขึ้นในกรณีที่ไม่รุนแรง ไปจนถึงผลกระทบที่ร้ายแรงกว่า เช่นความสับสนพฤติกรรมเปลี่ยนแปลง เช่นก้าวร้าวชักหมดสติและแทบจะไม่ได้ทำลายสมองอย่างถาวรหรือเสียชีวิตในกรณีที่รุนแรง [32] [33] หายใจเร็วเหงื่อออก และตัวเย็น ผิวซีดเป็นลักษณะของน้ำตาลในเลือดต่ำแต่ยังไม่สรุปแน่ชัด [34]กรณีเล็กน้อยถึงปานกลางสามารถรักษาตัวเองได้ด้วยการรับประทานหรือดื่มสิ่งที่มีคาร์โบไฮเดรตสูงซึ่งดูดซึมได้เร็ว กรณีที่รุนแรงอาจทำให้หมดสติได้และต้องรักษาด้วยการให้กลูโคสทางหลอดเลือดดำหรือฉีดด้วยกลูคากอน [35]

ภาวะแทรกซ้อน

จอประสาทตา โรคไต และโรคระบบประสาทเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากโรคเบาหวาน

โรคเบาหวานทุกรูปแบบจะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหลายปี (10-20 ปี) แต่อาจเป็นอาการแรกในผู้ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยก่อนถึงเวลานั้น [36]

ภาวะแทรกซ้อนระยะยาวที่สำคัญเกี่ยวข้องกับความเสียหายของหลอดเลือด โรคเบาหวานเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด เป็นสองเท่า [37]และประมาณ 75% ของการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคเบาหวานนั้นเกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจ [38]โรคหลอดเลือดขนาดใหญ่อื่นๆได้แก่โรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย [39]ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ยังเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการเจ็บป่วย ที่รุนแรงของ โควิด-19 [40]

ภาวะแทรกซ้อนเบื้องต้นของโรคเบาหวานเนื่องจากความเสียหายของหลอดเลือดขนาดเล็ก ได้แก่ ความเสียหายต่อดวงตา ไต และเส้นประสาท [41]ความเสียหายต่อดวงตา หรือที่เรียกว่าภาวะเบาหวานขึ้นตา เกิดจากความเสียหายของหลอดเลือดในเรตินาของดวงตา และอาจทำให้สูญเสียการมองเห็น ทีละน้อย และตาบอด ใน ที่สุด [41]โรคเบาหวานยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคต้อหินต้อกระจกและปัญหาสายตาอื่นๆ แนะนำให้ผู้เป็นเบาหวานไปพบแพทย์ตาปีละครั้ง [42]ความเสียหายต่อไตหรือที่เรียกว่าโรคไตจากเบาหวานอาจนำไปสู่เนื้อเยื่อเกิดแผลเป็นสูญเสียโปรตีนใน ปัสสาวะ และในที่สุดก็เป็นโรคไตเรื้อรังบางครั้งต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไต [41]ความเสียหายต่อเส้นประสาทของร่างกาย หรือที่เรียกว่าdiabetic neuropathyเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคเบาหวาน [41]อาการต่างๆ ได้แก่ชาเสียว แปล บ ซู โดมอเตอร์ทำงานผิดปกติปวด และความรู้สึกเจ็บปวดเปลี่ยนแปลง ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายต่อผิวหนังได้ ปัญหาเกี่ยวกับเท้าที่เกิด จากเบาหวาน (เช่น แผลที่ เท้าจากเบาหวาน ) อาจเกิดขึ้นและรักษาได้ยากการตัดแขนขา นอกจากนี้ เส้นประสาทส่วนปลายที่เป็น เบาหวาน ทำให้ กล้ามเนื้อลีบและอ่อนแรง เจ็บปวด

มีความเชื่อมโยงระหว่างการขาดความรู้ความเข้าใจและโรคเบาหวาน เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่เป็นโรคเบาหวาน ผู้ที่เป็นโรคนี้จะมีอัตราการลดลงของการทำงานของการรับรู้มากกว่า 1.2 ถึง1.5 เท่า [43]การเป็นโรคเบาหวาน โดยเฉพาะเมื่อใช้อินซูลิน เพิ่มความเสี่ยงต่อการหกล้มในผู้สูงอายุ [44]

สาเหตุ

การเปรียบเทียบโรคเบาหวานประเภท 1 และ 2 [45]
คุณสมบัติ เบาหวานชนิดที่ 1 เบาหวานชนิดที่ 2
เริ่มมีอาการ กะทันหัน ค่อยเป็นค่อยไป
อายุที่เริ่มมีอาการ ส่วนใหญ่ในเด็ก ส่วนใหญ่ในผู้ใหญ่
ขนาดตัว บางหรือธรรมดา[46] มักเป็นโรคอ้วน
Ketoacidosis ทั่วไป หายาก
ออโตแอนติบอดี มักจะนำเสนอ ไม่มา
อินซูลินภายนอก ต่ำหรือขาดหายไป ปกติ ลดลง
หรือเพิ่มขึ้น
ความสามารถในการถ่ายทอดทางพันธุกรรม 0.69 ถึง 0.88 [47] [48] [49] 0.47 ถึง 0.77 [50]
ความชุก

(อายุมาตรฐาน)

<2 ต่อ 1,000 [51] [52] ~6% (ผู้ชาย), ~5% (ผู้หญิง) [53]

โรคเบาหวานแบ่งออกเป็น 6 ประเภท ได้แก่เบาหวานชนิดที่ 1 เบาหวาน ชนิด ที่2 เบาหวานรูปแบบผสม น้ำตาลในเลือดสูงที่ตรวจพบครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์ "เบาหวานที่ไม่จำแนกประเภท" และ "ชนิดเฉพาะอื่นๆ" [54] "เบาหวานรูปแบบลูกผสม" ได้แก่ เบาหวานที่พัฒนาอย่างช้าๆ เบาหวานที่มีภูมิคุ้มกันในผู้ใหญ่และเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีแนวโน้มเป็นคีโตซิ"ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่ตรวจพบครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์" รวมถึงเบาหวานขณะตั้งครรภ์และเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (เบาหวานชนิดที่ 1 หรือชนิดที่ 2 ตรวจพบครั้งแรกขณะตั้งครรภ์) "ประเภทเฉพาะอื่นๆ" คือชุดของสาเหตุแต่ละอย่างสองสามโหล โรคเบาหวานเป็นโรคที่แปรปรวนมากกว่าที่คิด และผู้คนอาจมีหลายรูปแบบรวมกัน [55]

พิมพ์ครั้งที่ 1

โรคเบาหวานประเภท 1 มีลักษณะเฉพาะคือการสูญเสียเบต้าเซลล์ ที่ผลิตอินซูลิน ของเกาะตับอ่อนซึ่งนำไปสู่การขาดอินซูลิน ประเภทนี้สามารถจัดประเภทเพิ่มเติมได้ว่าเป็นภูมิคุ้มกันหรือไม่ทราบสาเหตุ โรคเบาหวานประเภท 1 ส่วนใหญ่มีลักษณะที่ขึ้นอยู่กับภูมิคุ้มกัน ซึ่งการโจมตีภูมิต้านทานตนเอง ที่อาศัย T เซลล์นำไปสู่การสูญเสียเบต้าเซลล์และอินซูลิน [56]เป็นสาเหตุประมาณ 10% ของผู้ป่วยโรคเบาหวานในอเมริกาเหนือและยุโรป ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่มีสุขภาพแข็งแรงและมีน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพเมื่อเริ่มมีอาการ ความไวและการตอบสนองต่ออินซูลินมักเป็นปกติ โดยเฉพาะในระยะแรก แม้ว่าจะถูกเรียกว่า "เบาหวานในเด็กและเยาวชน" เนื่องจากมักเริ่มมีอาการในเด็ก แต่ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ส่วนใหญ่เป็นผู้ใหญ่แล้ว [57]

โรคเบาหวาน "เปราะ" หรือที่เรียกว่าโรคเบาหวานที่ไม่คงที่หรือโรคเบาหวานที่ไม่มีชีวิตเป็นคำที่ใช้กันมาแต่โบราณเพื่ออธิบาย ระดับ น้ำตาล ที่แกว่งอย่างมากและเกิดขึ้นซ้ำ ซึ่งมักเกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลชัดเจนในโรคเบาหวานที่ต้องพึ่งอินซูลิน อย่างไรก็ตาม คำนี้ไม่มีพื้นฐานทางชีววิทยาและไม่ควรใช้ [58]ถึงกระนั้น โรคเบาหวานประเภท 1 สามารถมาพร้อมกับระดับน้ำตาลในเลือดสูงผิดปกติและคาดเดาไม่ได้ และมีโอกาสเกิด ภาวะกรดคีโตซิโดซิส จากเบาหวานหรือระดับน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรง ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ได้แก่ การตอบสนองที่บกพร่องต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ การติดเชื้อ ภาวะกระเพาะย่อย อาหาร (ซึ่งทำให้การดูดซึมคาร์โบไฮเดรตในอาหารผิดปกติ) และ โรค ต่อมไร้ท่อ (เช่นโรคแอดดิสัน ). [58]ปรากฏการณ์เหล่านี้เชื่อว่าจะเกิดขึ้นไม่บ่อยกว่าใน 1% ถึง 2% ของผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 [59]

การโจมตีของภูมิต้านตนเองในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1

เบาหวานชนิดที่ 1 ส่วนหนึ่ง ได้รับการ ถ่ายทอด ทางพันธุกรรม โดยมียีนหลายตัว รวมทั้งจีโนไทป์ HLA บางชนิด ซึ่งทราบกันดีว่ามีอิทธิพลต่อความเสี่ยงของโรคเบาหวาน ในผู้ที่มีความไวต่อพันธุกรรม การเริ่มต้นของโรคเบาหวานสามารถกระตุ้นได้จากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม ตั้งแต่หนึ่งอย่างขึ้น ไป[60]เช่น การติดเชื้อไวรัสหรือการรับประทานอาหาร มีไวรัสหลายตัวที่เกี่ยวข้อง แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานที่แน่ชัดที่จะสนับสนุนสมมติฐานนี้ในมนุษย์ [60] [61]ในบรรดาปัจจัยด้านอาหาร ข้อมูลบ่งชี้ว่าgliadin (โปรตีนที่มีอยู่ในกลูเตน ) อาจมีบทบาทในการพัฒนาโรคเบาหวานประเภท 1 แต่ยังไม่เข้าใจกลไกทั้งหมด [62] [63]

โรคเบาหวานประเภท 1 สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกวัย และส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยในช่วงวัยผู้ใหญ่ โรคเบาหวานภูมิต้านทานตนเองแฝงของผู้ใหญ่ (LADA) เป็นคำวินิจฉัยที่ใช้เมื่อเบาหวานชนิดที่ 1 พัฒนาในผู้ใหญ่ มีอาการช้ากว่าอาการเดียวกันในเด็ก จากความแตกต่างนี้ บางคนจึงใช้คำว่า "เบาหวานชนิดที่ 1.5" อย่างไม่เป็นทางการสำหรับอาการนี้ ผู้ใหญ่ที่มี LADA มักได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 โดยพิจารณาจากอายุมากกว่าสาเหตุ [64]

แบบที่ 2

การหลั่งอินซูลินที่ลดลงหรือผลของอินซูลินต่อตัวรับที่ลดลงทำให้ปริมาณกลูโคสในเลือดสูง

โรคเบาหวานประเภท 2 มีลักษณะของภาวะดื้อต่ออินซูลินซึ่งอาจร่วมกับการหลั่งอินซูลินที่ค่อนข้างลดลง [13]การตอบสนองที่บกพร่องของเนื้อเยื่อร่างกายต่ออินซูลิน เชื่อว่าเกี่ยวข้องกับตัวรับอินซูลิน อย่างไรก็ตาม ข้อบกพร่องเฉพาะไม่เป็นที่รู้จัก กรณีโรคเบาหวานเนื่องจากความบกพร่องที่ทราบจะจำแนกแยกจากกัน เบาหวานชนิดที่ 2 เป็นเบาหวานชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด คิดเป็น 95% ของเบาหวาน [2]หลายคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 มีหลักฐานของprediabetes (ระดับน้ำตาลขณะอดอาหารที่บกพร่องและ/หรือความทนทานต่อกลูโคสที่บกพร่อง) ก่อนที่จะเข้าเกณฑ์สำหรับโรคเบาหวานชนิดที่ 2 [65]การลุกลามของโรค prediabetes ไปจนถึงเบาหวานชนิดที่ 2 สามารถชะลอหรือย้อนกลับได้โดยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหรือยาที่ช่วยเพิ่มความไวของอินซูลินหรือลดการ ผลิตกลูโคส ของตับ [66]

โรคเบาหวานประเภท 2 มีสาเหตุหลักมาจากปัจจัยด้านวิถีชีวิตและพันธุกรรม [67]ปัจจัยการดำเนินชีวิตจำนวนหนึ่งมีความสำคัญต่อการพัฒนาโรคเบาหวานประเภท 2 รวมถึงโรคอ้วน (กำหนดโดยดัชนีมวลกายมากกว่า 30) การขาดกิจกรรมทางกาย การ รับประทานอาหารที่ไม่ดีความเครียดและ การขยายตัว ของเมือง [45]ไขมันส่วนเกินเกี่ยวข้องกับ 30% ของผู้ป่วยเชื้อสายจีนและญี่ปุ่น 60–80% ของผู้ป่วยเชื้อสายยุโรปและแอฟริกา และ 100% ของชาวอินเดีย Pima และชาวเกาะแปซิฟิก [13]แม้แต่คนที่ไม่อ้วนก็อาจมีอัตราส่วนรอบเอวต่อสะโพกสูง [13]

ปัจจัยด้านอาหารเช่น เครื่องดื่มที่มี น้ำตาลหวานมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น [68] [69]ประเภทของไขมันในอาหารก็มีความสำคัญเช่นกัน โดยไขมันอิ่มตัวและ ไขมัน ทรานส์จะเพิ่มความเสี่ยง และไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนและไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยวจะลดความเสี่ยง [67]การกินข้าวขาวมากเกินไปอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเบาหวาน โดยเฉพาะในชาวจีนและชาวญี่ปุ่น [70]การขาดการออกกำลังกายอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเบาหวานในบางคน [71]

ประสบการณ์ในวัยเด็กที่ไม่พึงประสงค์รวมถึงการถูกทำร้าย การทอดทิ้ง และความยากลำบากในครัวเรือน เพิ่มโอกาสเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ในชีวิตในภายหลังถึง 32% โดย การ ละเลยมีผลกระทบมากที่สุด [72]

ผลข้างเคียงของ ยารักษาโรคจิต (โดยเฉพาะความผิดปกติของระบบเผาผลาญภาวะไขมันในเลือดสูงและน้ำหนักขึ้น) และการใช้ชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ (รวมถึงการรับประทานอาหารที่ไม่ดีและการออกกำลังกาย ที่ลดลง ) เป็นปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้ [73]

เบาหวานขณะตั้งครรภ์

เบาหวานขณะตั้งครรภ์คล้ายกับเบาหวานชนิดที่ 2 หลายประการ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการหลั่งอินซูลินที่ค่อนข้างไม่เพียงพอและการตอบสนอง เกิดขึ้นได้ประมาณ 2-10% ของการตั้งครรภ์ ทั้งหมด และอาจดีขึ้นหรือหายไปหลังคลอด [74]ขอแนะนำให้สตรีมีครรภ์ทุกคนเข้ารับการตรวจโดยเริ่มตั้งแต่อายุครรภ์ประมาณ 24–28 สัปดาห์ [75]มักได้รับการวินิจฉัยในไตรมาสที่สองหรือสามเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนอินซูลิน-ปฏิปักษ์ที่เกิดขึ้นในเวลานี้ [75]อย่างไรก็ตาม หลังจากตั้งครรภ์แล้ว ประมาณ 5–10% ของผู้หญิงที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์พบว่าเป็นเบาหวานอีกรูปแบบหนึ่ง ซึ่งโดยทั่วไปมักเป็นชนิดที่ 2 [74]โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์สามารถรักษาได้อย่างเต็มที่ แต่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างระมัดระวังตลอดการตั้งครรภ์ การจัดการอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงอาหาร การตรวจระดับน้ำตาลในเลือด และในบางกรณีอาจจำเป็นต้องใช้อินซูลิน [76]

แม้ว่าอาจเป็นเพียงชั่วคราว แต่โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถทำลายสุขภาพของทารกในครรภ์หรือมารดาได้ ความเสี่ยงต่อทารก ได้แก่macrosomia (น้ำหนักแรกเกิดสูง) ความผิดปกติของหัวใจและระบบประสาทส่วนกลาง แต่กำเนิด และ ความผิดปกติของกล้ามเนื้อโครงร่าง ระดับอินซูลินที่เพิ่มขึ้นในเลือดของทารกในครรภ์อาจยับยั้ง การผลิต สารลดแรงตึงผิว ของทารกในครรภ์ และทำให้เกิด อาการหายใจ ลำบาก ใน ทารก ระดับบิลิรูบินในเลือดสูงอาจเป็นผลมาจากการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง ในกรณีที่รุนแรง การเสียชีวิตปริกำเนิดอาจเกิดขึ้นได้ ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการที่รกมีเลือดไปเลี้ยงไม่ดีเนื่องจากความบกพร่องของหลอดเลือด การเหนี่ยวนำแรงงานอาจบ่งบอกถึงการทำงานของรกที่ลดลง การผ่าตัดคลอดอาจทำได้หากมี อาการผิดปกติของ ทารก ในครรภ์ [77]หรือมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับภาวะมาโครโซเมีย เช่น ภาวะไหล่ติด [78]

ประเภทอื่นๆ

โรคเบาหวานในวัยเจริญพันธุ์ที่เริ่มมีอาการในวัยหนุ่มสาว (MODY) เป็น รูปแบบหนึ่งของโรคเบาหวานที่สืบทอดมาจาก autosomal ที่โดดเด่นเนื่องจากการกลายพันธุ์ของยีนเดี่ยวหลายตัวทำให้เกิดความบกพร่องในการผลิตอินซูลิน [79]พบได้น้อยกว่าสามประเภทหลักอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งคิดเป็น 1–2% ของกรณีทั้งหมด ชื่อของโรคนี้หมายถึงสมมติฐานเบื้องต้นเกี่ยวกับธรรมชาติของมัน เนื่องจากยีนบกพร่อง โรคนี้จึงแตกต่างกันไปตามอายุที่นำเสนอและความรุนแรงตามความบกพร่องของยีนเฉพาะ ดังนั้นจึงมีอย่างน้อย 13 ชนิดย่อยของ MODY ผู้ที่มี MODY มักจะควบคุมได้โดยไม่ต้องใช้อินซูลิน [80]

โรคเบาหวานบางกรณีเกิดจากตัวรับเนื้อเยื่อของร่างกายไม่ตอบสนองต่ออินซูลิน (แม้ว่าระดับอินซูลินจะปกติ ซึ่งเป็นสิ่งที่แยกออกจากเบาหวานชนิดที่ 2) แบบฟอร์มนี้เป็นเรื่องแปลกมาก การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม ( ออโต โซมหรือไมโทคอนเดรีย) สามารถนำไปสู่ความบกพร่องในการทำงานของเบต้าเซลล์ การกระทำของอินซูลินที่ผิดปกติอาจถูกกำหนดโดยพันธุกรรมในบางกรณี โรคใดก็ตามที่ทำให้ตับอ่อนเสียหายมากอาจนำไปสู่โรคเบาหวาน (เช่นตับอ่อนอักเสบเรื้อรังและซิ สติกไฟโบ รซิส) โรคที่เกี่ยวข้องกับการหลั่งฮอร์โมนอินซูลินมาก เกินไป อาจทำให้เกิดโรคเบาหวานได้ (ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะหายได้เมื่อฮอร์โมนส่วนเกินถูกกำจัดออกไป) ยาหลายชนิดทำให้การหลั่งอินซูลินบกพร่อง และสารพิษบางชนิดทำลายเบต้าเซลล์ของตับอ่อน ในขณะที่ยาอื่นๆ เพิ่มการดื้อต่ออินซูลิน (โดยเฉพาะ กลูโคคอร์ ติคอยด์ที่สามารถกระตุ้นให้เกิด " สเตียรอยด์เบาหวาน ") หน่วยงาน การ วินิจฉัย ICD-10 (1992) ซึ่งเป็นโรคเบาหวานที่เกี่ยวข้องกับการขาดสารอาหาร (ICD-10 รหัส E12) เลิกใช้โดยองค์การอนามัยโลก (WHO) เมื่อมีการแนะนำอนุกรมวิธานในปัจจุบันในปี 1999 [81] โรคเบาหวานอีกรูปแบบหนึ่งที่ผู้คนอาจพัฒนาคือโรคเบาหวานสองเท่า นี่คือเมื่อผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ดื้อต่ออินซูลิน ซึ่งเป็นจุดเด่นของเบาหวานชนิดที่ 2 หรือมีประวัติครอบครัวเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 [82]มันถูกค้นพบครั้งแรกในปี 1990 หรือ 1991

ต่อไปนี้เป็นรายการความผิดปกติที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเบาหวาน: [83]

พยาธิสรีรวิทยา

ความผันผวนของน้ำตาลในเลือด (สีแดง) และฮอร์โมนอินซูลิน ที่ลดน้ำตาล (สีน้ำเงิน) ในคนระหว่างวันกับอาหารสามมื้อ ผลกระทบอย่างหนึ่งของอาหารที่มีน้ำตาลสูงเทียบกับอาหารที่มีแป้งมากจะถูกเน้นไว้
กลไกการปลดปล่อยอินซูลินในเบต้าเซลล์ ของตับอ่อน ปกติ การผลิตอินซูลินจะคงที่มากหรือน้อยภายในเซลล์เบต้า การปลดปล่อยจะถูกกระตุ้นโดยอาหาร ซึ่งส่วนใหญ่เป็นอาหารที่มีน้ำตาลกลูโคสที่ดูดซึมได้

อินซูลินเป็นฮอร์โมนหลักที่ควบคุมการนำกลูโคสจากเลือดเข้าสู่เซลล์ส่วนใหญ่ของร่างกาย โดยเฉพาะตับ เนื้อเยื่อไขมัน และกล้ามเนื้อ ยกเว้นกล้ามเนื้อเรียบ ซึ่งอินซูลินจะทำหน้าที่ผ่านIGF- 1 [ ต้องการอ้างอิง ]ดังนั้น การขาดอินซูลินหรือการไม่รู้สึกตัวของตัวรับ อินซูลินจึง มีบทบาทสำคัญในทุกรูปแบบของโรคเบาหวาน [85]

ร่างกายได้รับกลูโคสจากแหล่งหลัก 3 แหล่ง ได้แก่ การดูดซึมอาหารจากลำไส้ การสลายไกลโคเจน ( glycogenolysis ) ซึ่งเป็นรูปแบบการเก็บกลูโคสที่พบในตับ และ การสร้างก ลูโคโนเจเนซิส ซึ่งเป็นการสร้างกลูโคสจากสารตั้งต้นที่ไม่ใช่คาร์โบไฮเดรตในร่างกาย [86]อินซูลินมีบทบาทสำคัญในการควบคุมระดับกลูโคสในร่างกาย อินซูลินสามารถยับยั้งการสลายไกลโคเจนหรือกระบวนการสร้างกลูโคโนเจเนซิส กระตุ้นการลำเลียงกลูโคสเข้าสู่เซลล์ไขมันและกล้ามเนื้อ และกระตุ้นการเก็บกลูโคสในรูปของไกลโคเจนได้ [86]

อินซูลินถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดโดยเบต้าเซลล์ (β-cells) ซึ่งพบในเกาะเล็กเกาะน้อยของแลงเกอร์ฮานส์ในตับอ่อน เพื่อตอบสนองต่อระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้น โดยทั่วไปหลังจากรับประทานอาหาร ประมาณ 2 ใน 3 ของเซลล์ร่างกายใช้อินซูลินเพื่อดูดซึมกลูโคสจากเลือดเพื่อใช้เป็นเชื้อเพลิง เปลี่ยนเป็นโมเลกุลที่จำเป็นอื่นๆ หรือเพื่อกักเก็บ ระดับกลูโคสที่ลดลงส่งผลให้การปลดปล่อยอินซูลินจากเบต้าเซลล์ลดลงและการสลายไกลโคเจนเป็นกลูโคส กระบวนการนี้ส่วนใหญ่ควบคุมโดยฮอร์โมนกลูคากอนซึ่งทำหน้าที่ตรงข้ามกับอินซูลิน [87]

หากปริมาณอินซูลินที่มีอยู่ไม่เพียงพอ หรือหากเซลล์ตอบสนองไม่ดีต่อผลของอินซูลิน ( ภาวะดื้อต่ออินซูลิน ) หรือหากตัวอินซูลินเองมีข้อบกพร่อง กลูโคสจะไม่ถูกดูดซึมอย่างเหมาะสมโดยเซลล์ร่างกายที่ต้องการ และไม่ถูกเก็บไว้ ในตับและกล้ามเนื้ออย่างเหมาะสม ผลกระทบสุทธิคือระดับน้ำตาลในเลือดสูงอย่างต่อเนื่องการสังเคราะห์โปรตีน ไม่ดี และความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมอื่นๆ เช่น ภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญในกรณีของการขาดอินซูลินอย่างสมบูรณ์ [86]

เมื่อความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดยังคงสูงเมื่อเวลาผ่านไปไตถึงเกณฑ์การดูดซึมกลับและร่างกายจะขับกลูโคสออกทางปัสสาวะ ( ไกลโคซูเรีย ) [88]สิ่งนี้จะเพิ่มแรงดันออสโมติกของปัสสาวะและขัดขวางการดูดซึมน้ำกลับโดยไต ส่งผลให้การผลิตปัสสาวะเพิ่มขึ้น ( โพลียูเรีย) และการสูญเสียของเหลวเพิ่มขึ้น ปริมาณเลือดที่สูญเสียไปจะถูกแทนที่ด้วยออสโมติกจากน้ำในเซลล์ร่างกายและส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ทำให้ร่างกายขาดน้ำและกระหายน้ำมากขึ้น ( polydipsia ) [86]นอกจากนี้ การขาดกลูโคสในเซลล์ยังกระตุ้นความอยากอาหาร ซึ่งนำไปสู่การรับประทานอาหารมากเกินไป (polyphagia) [89]

การวินิจฉัย

โรคเบาหวานได้รับการวินิจฉัยด้วยการทดสอบปริมาณกลูโคสในเลือด และวินิจฉัยโดยการสาธิตอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้: [81]

  • ระดับกลูโคสในพลาสมาขณะอดอาหาร ≥ 7.0 มิลลิโมล/ลิตร (126 มก./ดล.) สำหรับการทดสอบนี้ จะมีการเจาะเลือดหลังจากการอดอาหารเป็นระยะเวลาหนึ่ง เช่น ตอนเช้าก่อนรับประทานอาหารเช้า หลังจากที่ผู้ป่วยมีเวลาเพียงพอในการอดอาหารข้ามคืน
  • กลูโคสในพลาสมา ≥ 11.1 มิลลิโมล/ลิตร (200 มก./ดล.) 2 ชั่วโมงหลังจากได้รับกลูโคส 75 กรัมทางปากตามการทดสอบความทนทานต่อกลูโคส (OGTT)
  • อาการของน้ำตาลในเลือดสูงและกลูโคสในพลาสมา ≥ 11.1 มิลลิโมล/ลิตร (200 มก./ดล.) ทั้งในขณะอดอาหารหรือไม่อดอาหาร
  • ฮีโมโกลบินไกลเคต (HbA 1C ) ≥ 48 มิลลิโมล/โมล (≥ 6.5 DCCT  %) [90]
เกณฑ์การวินิจฉัยโรคเบาหวานขององค์การอนามัยโลก[91] [92]  แก้ไข
เงื่อนไข กลูโคส 2 ชั่วโมง กลูโคสขณะอดอาหาร เอชบีเอ1ค
หน่วย มิลลิโมล/ลิตร มิลลิกรัม/เดซิลิตร มิลลิโมล/ลิตร มิลลิกรัม/เดซิลิตร มิลลิโมล/โมล DCCT %
ปกติ < 7.8 < 140 < 6.1 < 110 < 42 < 6.0
ภาวะน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารบกพร่อง < 7.8 < 140 6.1–7.0 110–125 42–46 6.0–6.4
ความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง ≥ 7.8 ≥ 140 < 7.0 < 126 42–46 6.0–6.4
โรคเบาหวาน ≥ 11.1 ≥ 200 ≥ 7.0 ≥ 126 ≥ 48 ≥ 6.5

ควรยืนยันผลบวกในกรณีที่ไม่มีน้ำตาลในเลือดสูงอย่างชัดเจนโดยใช้วิธีใดวิธีหนึ่งข้างต้นซ้ำในวันอื่น การวัดระดับกลูโคสขณะอดอาหารเป็นวิธีที่ดีกว่า เนื่องจากวัดได้ง่ายและใช้เวลามากในการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสอย่างเป็นทางการ ซึ่งใช้เวลาสองชั่วโมงจึงจะเสร็จสมบูรณ์และไม่มีข้อได้เปรียบในการพยากรณ์โรคเหนือการทดสอบการอดอาหาร [93]ตามคำจำกัดความปัจจุบัน การตรวจวัดระดับน้ำตาลขณะอดอาหารสองครั้งที่สูงกว่า 7.0 มิลลิโมล/ลิตร (126 มก./ดล.) ถือเป็นการวินิจฉัยโรคเบาหวาน

จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก ผู้ที่มีระดับกลูโคสขณะอดอาหารตั้งแต่ 6.1 ถึง 6.9 มิลลิโมล/ลิตร (110 ถึง 125 มก./เดซิลิตร) ถือว่ามีระดับน้ำตาลขณะอดอาหารบกพร่อง [94]ผู้ที่มีกลูโคสในพลาสมาตั้งแต่ 7.8 มิลลิโมล/ลิตร (140 มก./ดล.) แต่ไม่เกิน 11.1 มิลลิโมล/ลิตร (200 มก./ดล.) สองชั่วโมงหลังจากได้รับกลูโคสทางปาก 75 กรัม ถือว่ามีกลูโคสบกพร่องความอดทน ในสองสภาวะก่อนเป็นเบาหวานนี้ โดยเฉพาะอย่างหลังเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการดำเนินไปสู่การเป็นโรคเบาหวานทั้งตัว เช่นเดียวกับโรคหัวใจและหลอดเลือด [95] American Diabetes Association (ADA) ตั้งแต่ปี 2003 ใช้ช่วงที่แตกต่างกันเล็กน้อยสำหรับระดับน้ำตาลขณะอดอาหารบกพร่องที่ 5.6 ถึง 6.9 มิลลิโมล/ลิตร (100 ถึง 125 มก./ดล.) [96]

ฮีโมโกลบินไกลเคตดีกว่า การ อดน้ำตาลกลูโคสในการพิจารณาความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดและการเสียชีวิตจากสาเหตุใดๆ [97]

การป้องกัน

ไม่มี มาตรการ ป้องกันสำหรับโรคเบาหวานประเภท 1 ที่เป็นที่รู้จัก [2]โรคเบาหวานประเภท 2—ซึ่งคิดเป็น 85–90% ของกรณีทั้งหมดทั่วโลก—มักสามารถป้องกันหรือชะลอได้[98]โดยการรักษาน้ำหนักตัวให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ ออกกำลังกาย และรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ [2]การออกกำลังกายในระดับที่สูงขึ้น (มากกว่า 90 นาทีต่อวัน) ช่วยลดความเสี่ยงของโรคเบาหวานได้ 28% [99]การเปลี่ยนแปลงอาหารที่ทราบกันดีว่ามีประสิทธิภาพในการช่วยป้องกันโรคเบาหวาน ได้แก่ การรักษาอาหารที่อุดมด้วยธัญพืชเต็มเมล็ดและไฟเบอร์และเลือกไขมันดี เช่นไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน ที่ พบในถั่ว น้ำมันพืช และปลา [100]การจำกัดเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลและการรับประทานเนื้อแดงและแหล่งไขมันอิ่มตัว อื่นๆ ให้น้อยลง สามารถช่วยป้องกันโรคเบาหวานได้เช่นกัน [100]การสูบบุหรี่ยังสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคเบาหวานและภาวะแทรกซ้อน ดังนั้นการเลิกสูบบุหรี่จึงเป็นมาตรการป้องกันที่สำคัญเช่นกัน [101]

ความสัมพันธ์ระหว่างโรคเบาหวานประเภท 2 และปัจจัยเสี่ยงหลักที่ปรับเปลี่ยนได้ (น้ำหนักเกิน อาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ การไม่ออกกำลังกาย และการใช้ยาสูบ) มีความคล้ายคลึงกันในทุกภูมิภาคของโลก มีหลักฐานเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ว่าปัจจัยพื้นฐานของโรคเบาหวานเป็นภาพสะท้อนของพลังสำคัญที่ขับเคลื่อนการเปลี่ยนแปลงทางสังคม เศรษฐกิจ และวัฒนธรรม ได้แก่โลกาภิวัตน์การขยายตัวของเมือง ประชากรสูงวัย และสภาพแวดล้อมของนโยบายสุขภาพ โดยทั่วไป [102]

การจัดการ

การจัดการโรคเบาหวานมุ่งเน้นไปที่การรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้ใกล้เคียงปกติโดยไม่ทำให้น้ำตาลในเลือดต่ำ ซึ่งมักจะสำเร็จได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงอาหาร[103]การออกกำลังกาย การลดน้ำหนัก และการใช้ยาที่เหมาะสม (อินซูลิน ยารับประทาน)

การเรียนรู้เกี่ยวกับโรคและการมีส่วนร่วมในการรักษาเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนพบได้น้อยกว่ามากและรุนแรงน้อยกว่าในผู้ที่มีระดับน้ำตาลในเลือดที่ดี [104] [105]จากAmerican College of Physiciansเป้าหมายของการรักษาคือระดับ HbA 1Cที่ 7-8% [106]ให้ความสนใจกับปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ที่อาจเร่งผลเสียของโรคเบาหวาน ซึ่งรวมถึงการสูบบุหรี่ความดันโลหิตสูงโรคอ้วน ลงพุงและการขาดการออกกำลังกายเป็น ประจำ [107] รองเท้าเฉพาะทางถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อลดความเสี่ยงของแผลเบาหวานที่เท้าโดยการคลายแรงกดที่เท้า [108] [109] [110]การตรวจเท้าสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานควรทำเป็นประจำทุกปี ซึ่งรวมถึงการทดสอบความรู้สึกชีวกลศาสตร์ ของเท้า ความสมบูรณ์ของหลอดเลือด และโครงสร้างของเท้า [111]

หลักการในการจัดการกับโรคเบาหวานอาจคล้ายคลึงกันในประชากรทั่วไปที่เป็นโรคเบาหวาน อย่างไรก็ตาม อาจต้องคำนึงถึงข้อควรพิจารณาบางประการเมื่อปรับวิธีการแทรกแซง โดยเฉพาะในกลุ่มประชากรพิเศษ

เมื่อพิจารณาถึงผู้ที่มีอาการป่วยทางจิต ขั้นรุนแรง ประสิทธิภาพของ วิธีการจัดการ เบาหวานชนิดที่ 2ด้วยตนเองนั้นยังมีการสำรวจที่ต่ำ โดยมีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ไม่เพียงพอที่จะแสดงว่าวิธีการเหล่านี้ให้ผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกับที่พบในประชากรทั่วไปหรือไม่ [112]

ไลฟ์สไตล์

ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถได้รับประโยชน์จากการศึกษาเกี่ยวกับโรคและการรักษา การเปลี่ยนแปลงอาหาร และการออกกำลังกาย โดยมีเป้าหมายเพื่อรักษาระดับน้ำตาลในเลือดทั้งในระยะสั้นและระยะยาวให้อยู่ในขอบเขตที่ยอมรับได้ นอกจากนี้ เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงในการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด จึงแนะนำให้ปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตเพื่อควบคุมความดันโลหิต [113] [114]

การลดน้ำหนักสามารถป้องกันการลุกลามจาก ภาวะเบาหวานก่อน เบาหวานเป็นเบาหวานชนิดที่ 2ลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด หรือส่งผลให้ผู้เป็นเบาหวานทุเลาลงได้บางส่วน [115] [116]ไม่มีรูปแบบการบริโภคเดียวที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยเบาหวานทุกคน [117]รูปแบบการบริโภคอาหารที่ดีต่อสุขภาพ เช่นอาหารเมดิเตอร์เรเนียน อาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำหรืออาหาร DASHมักได้รับการแนะนำ แม้ว่าหลักฐานจะไม่สนับสนุนอย่างใดอย่างหนึ่งมากกว่าแบบอื่นๆ [115] [116]จากข้อมูลของ ADA "การลดปริมาณคาร์โบไฮเดรตโดยรวมสำหรับบุคคลที่เป็นโรคเบาหวานได้แสดงให้เห็นถึงหลักฐานส่วนใหญ่ในการปรับปรุงระดับน้ำตาลในเลือด" และสำหรับผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ซึ่งไม่สามารถบรรลุเป้าหมายระดับน้ำตาลในเลือดได้ หรือในกรณีที่การลดยาต้านน้ำตาลในเลือดมีความสำคัญต่ำหรือ การรับประทานอาหารที่ มีคาร์โบไฮเดรตต่ำมากเป็นแนวทางที่ได้ผล [116]สำหรับคนน้ำหนักเกินที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 อาหารใดๆ ที่สามารถลดน้ำหนักได้จะได้ผล [117] [118]

ยา

การควบคุมกลูโคส

ยาส่วนใหญ่ที่ใช้รักษาโรคเบาหวานออกฤทธิ์โดยการลดระดับน้ำตาลในเลือดด้วยกลไกต่างๆ มีความเห็นเป็นเอกฉันท์กว้างๆ ว่าเมื่อผู้ป่วยเบาหวานควบคุมระดับน้ำตาลอย่างเข้มงวด รักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ พวกเขาจะประสบภาวะแทรกซ้อนน้อยลง เช่น ปัญหาเกี่ยวกับไตหรือปัญหาเกี่ยวกับดวงตา [119] [120]อย่างไรก็ตาม มีการถกเถียงกันว่าวิธีนี้เหมาะสมและคุ้มค่า หรือไม่ สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจมีความสำคัญมากกว่า [121]

ยาต้านเบาหวานมีหลายประเภท โรคเบาหวานประเภท 1 ต้องได้รับการรักษาด้วยอินซูลินโดยควรใช้สูตร "ยาลูกกลอนพื้นฐาน" ที่ใกล้เคียงกับปริมาณอินซูลินปกติมากที่สุด: อินซูลินชนิดออกฤทธิ์ยาวสำหรับอัตราพื้นฐานและอินซูลินชนิดออกฤทธิ์สั้นพร้อมมื้ออาหาร [122]โรคเบาหวานประเภท 2 โดยทั่วไปจะรักษาด้วยยาที่รับประทานทางปาก (เช่นเม ตฟอร์มิน ) แม้ว่าในที่สุด บางรายจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการฉีดอินซูลินหรือ GLP- 1 agonists [123]

โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้เมตฟอร์ มินเป็นการรักษาขั้นแรกสำหรับเบาหวานชนิดที่ 2 เนื่องจากมีหลักฐานที่ดีว่าเมตฟอร์มินช่วยลดอัตราการเสียชีวิต [8]ทำงานโดยการลดการผลิตกลูโคสของตับ [124]กลุ่มยาอื่น ๆ หลายกลุ่ม ส่วนใหญ่ให้ทางปาก อาจลดน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 เหล่านี้รวมถึงสารที่เพิ่มการปลดปล่อยอินซูลิน ( sulfonylureas ) สารที่ลดการดูดซึมน้ำตาลจากลำไส้ ( acarbose ) สารที่ยับยั้งเอนไซม์ Dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) ที่ยับยั้งการเพิ่มของสาร เช่น GLP-1 และ GIP ( sitagliptin ) สารที่ทำให้ร่างกายไวต่ออินซูลิน ( thiazolidinedione) และสารที่เพิ่มการขับกลูโคสในปัสสาวะ ( สารยับยั้ง SGLT2 ) [124]เมื่อใช้อินซูลินในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 โดยปกติจะมีการเพิ่มสูตรที่ออกฤทธิ์นานในขั้นต้น ในขณะที่ใช้ยารับประทานต่อไป [8]ปริมาณของอินซูลินจะเพิ่มขึ้นจนกว่าจะถึงเป้าหมายของกลูโคส [8] [125]

ลดความดันโลหิต

โรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน และแนวทางสากลหลายข้อแนะนำเป้าหมายการรักษาความดันโลหิตที่ต่ำกว่า 140/90 mmHg สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน [126]อย่างไรก็ตาม มีหลักฐานเพียงจำกัดเกี่ยวกับเป้าหมายระดับล่างที่ควรจะเป็น การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2559 พบอันตรายที่อาจเกิดขึ้นกับการรักษาเป้าหมายที่ต่ำกว่า 140 mmHg [127]และการทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2562 ไม่พบหลักฐานของประโยชน์เพิ่มเติมจากความดันโลหิตที่ลดลงระหว่าง 130 – 140 mmHg แม้ว่าจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดผลเสีย เหตุการณ์ [128]

คำแนะนำของสมาคมโรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริกาในปี 2558 คือ ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคอัลบูมินูเรียควรได้รับสารยับยั้งระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน เพื่อลดความเสี่ยงของการลุกลามไปสู่โรคไตวายเรื้อรัง โรคหัวใจและหลอดเลือด และการเสียชีวิต [129]มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าสารยับยั้งเอนไซม์ที่เปลี่ยนสภาพของ angiotensin (ACEIs) นั้นเหนือกว่าสารยับยั้งอื่น ๆ ของระบบ renin-angiotensin เช่นangiotensin receptor blockers (ARBs), [130]หรือaliskirenในการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด [131]แม้ว่าการทบทวนล่าสุดจะพบผลที่คล้ายกันของ ACEIs และ ARBs ต่อผลลัพธ์ที่สำคัญของหัวใจและหลอดเลือดและไต [132]ไม่มีหลักฐานว่าการรวม ACEIs และ ARB ให้ประโยชน์เพิ่มเติม [132]

แอสไพริน

การใช้ยาแอสไพรินเพื่อป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดในโรคเบาหวานยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ [129]แอสไพรินได้รับการแนะนำโดยบางคนในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด อย่างไรก็ตาม การใช้ยาแอสไพรินเป็นประจำไม่พบว่าปรับปรุงผลลัพธ์ในโรคเบาหวานที่ไม่ซับซ้อน [133]คำแนะนำของ American Diabetes Association ในปี 2015 สำหรับการใช้ยาแอสไพริน (จากความเห็นพ้องของผู้เชี่ยวชาญหรือประสบการณ์ทางคลินิก) คือการใช้ยาแอสไพรินขนาดต่ำนั้นสมเหตุสมผลในผู้ใหญ่ที่เป็นเบาหวานซึ่งมีความเสี่ยงปานกลางต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด (ความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด 10 ปี, 5 –10%). [129]แนวทางระดับชาติสำหรับอังกฤษและเวลส์โดยสถาบันแห่งชาติเพื่อการดูแลสุขภาพและความเป็นเลิศ(NICE) แนะนำให้ใช้แอสไพรินในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 หรือ 2 ที่ไม่ได้รับการยืนยันว่าเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด [122] [123]

ศัลยกรรม

การผ่าตัดลดน้ำหนักในผู้ที่มีโรคอ้วนและเบาหวานชนิดที่ 2 มักเป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพ [22]หลายคนสามารถรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติได้ด้วยยาเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยหลังการผ่าตัด[134]และอัตราการเสียชีวิตในระยะยาวก็ลดลง [135]อย่างไรก็ตาม มีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตในระยะสั้นน้อยกว่า 1% จากการผ่าตัด [136]การ ตัด ดัชนีมวลกายเมื่อการผ่าตัดเหมาะสมยังไม่ชัดเจน [135]ขอแนะนำให้พิจารณาตัวเลือกนี้ในผู้ที่ไม่สามารถควบคุมทั้งน้ำหนักและน้ำตาลในเลือดได้ [137]

การปลูกถ่ายตับอ่อน ได้รับการ พิจารณาเป็นครั้งคราวสำหรับผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ซึ่งมีโรคแทรกซ้อนรุนแรง รวมถึงโรคไตระยะสุดท้ายที่ต้อง ปลูก ถ่ายไต [138]

การจัดการและการสนับสนุนตนเอง

ในประเทศที่ใช้ ระบบ อายุรแพทย์เช่น สหราชอาณาจักร การดูแลอาจทำนอกโรงพยาบาลเป็นส่วนใหญ่ โดยการดูแลเฉพาะทางในโรงพยาบาลจะใช้เฉพาะในกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อน การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดยาก หรือโครงการวิจัย ในสถานการณ์อื่นๆ แพทย์ทั่วไปและผู้เชี่ยวชาญจะดูแลร่วมกันในลักษณะทีม การสนับสนุนทาง ไกล ที่ บ้านสามารถเป็นเทคนิคการจัดการที่มีประสิทธิภาพ [139]

การใช้เทคโนโลยีเพื่อนำเสนอโปรแกรมการศึกษาสำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 รวมถึงการแทรกแซงการจัดการตนเองโดยใช้คอมพิวเตอร์เพื่อรวบรวมการตอบสนองที่เหมาะสมเพื่ออำนวยความสะดวกในการจัดการตนเอง [140]ไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะสนับสนุนผลกระทบต่อคอเลสเตอรอลความดันโลหิตการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม (เช่น ระดับ การออกกำลังกายและอาหาร) ภาวะซึมเศร้าน้ำหนัก และคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพหรือในผลลัพธ์ทางชีววิทยา การรับรู้ หรืออารมณ์อื่นๆ [140] [141]

ระบาดวิทยา

อัตราโรคเบาหวานทั่วโลกในปี 2014 ความชุกทั่วโลกอยู่ที่ 9.2%
อัตราการเสียชีวิตด้วยโรคเบาหวานทั่วโลกในปี 2555 ต่อประชากรล้านคน
  28–91
  92–114
  115–141
  142–163
  164–184
  185–209
  210–247
  248–309
  310–404
  405–1879

ในปี 2560 มีผู้ป่วยโรคเบาหวาน 425 ล้านคนทั่วโลก[142]เพิ่มขึ้นจากประมาณ 382 ล้านคนในปี 2556 [143]และจาก 108 ล้านคนในปี 2523 [144]เมื่อพิจารณาจากโครงสร้างอายุที่เปลี่ยนแปลงของประชากรโลก ความชุกของโรคเบาหวาน คือ 8.8% ในหมู่ผู้ใหญ่ เกือบสองเท่าของอัตรา 4.7% ในปี 1980 [142] [144]ประเภทที่ 2 คิดเป็นประมาณ 90% ของกรณี [24] [45]ข้อมูลบางอย่างระบุว่าอัตราโดยประมาณเท่ากันในผู้หญิงและผู้ชาย[24]แต่ผู้ชายจำนวนมากที่เป็นโรคเบาหวานพบได้ในประชากรจำนวนมากที่มีอุบัติการณ์ประเภท 2 สูงกว่า อาจเป็นเพราะความแตกต่างทางเพศที่เกี่ยวข้องกับความไวของอินซูลิน ผลที่ตามมาจากโรคอ้วนและการสะสมไขมันในร่างกายในระดับภูมิภาค และปัจจัยอื่นๆ เช่น ความดันโลหิตสูง การสูบบุหรี่ และการดื่มแอลกอฮอล์ [145] [146]

องค์การอนามัยโลกประเมินว่าโรคเบาหวานทำให้เสียชีวิต 1.5 ล้านคนในปี 2555 ซึ่งเป็นสาเหตุการตายอันดับที่ 8 [20] [144]อย่างไรก็ตาม ผู้เสียชีวิตอีก 2.2 ล้านคนทั่วโลกมีสาเหตุมาจากระดับน้ำตาลในเลือดสูงและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจและหลอดเลือดและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง (เช่น ไตวาย) ซึ่งมักนำไปสู่การเสียชีวิตก่อนวัยอันควรและมักถูกระบุว่าเป็นสาเหตุหลักใน ใบมรณะบัตรมากกว่าโรคเบาหวาน [144] [147]ตัวอย่างเช่น ในปี 2560 สมาพันธ์เบาหวานนานาชาติ (IDF) ประมาณการว่าโรคเบาหวานทำให้มีผู้เสียชีวิต 4.0 ล้านคนทั่วโลก[142]โดยใช้แบบจำลองเพื่อประเมินจำนวนผู้เสียชีวิตทั้งหมดที่อาจเกิดจากโรคเบาหวานโดยตรงหรือโดยอ้อม .[142]

โรคเบาหวานเกิดขึ้นทั่วโลก แต่พบได้บ่อย (โดยเฉพาะชนิดที่ 2) ในประเทศที่พัฒนาแล้ว อัตราที่เพิ่มขึ้นมากที่สุดเห็นได้ในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง[144]ซึ่งมากกว่า 80% ของการเสียชีวิตด้วยโรคเบาหวานเกิดขึ้น [148]ความชุกที่เพิ่มขึ้นเร็วที่สุดคาดว่าจะเกิดขึ้นในเอเชียและแอฟริกา ซึ่งผู้ป่วยเบาหวานส่วนใหญ่จะมีชีวิตอยู่ได้ในปี พ.ศ. 2573 [149]การเพิ่มขึ้นของอัตราในประเทศกำลังพัฒนาเป็นไปตามแนวโน้มของการขยายตัวของเมืองและการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการใช้ชีวิต ซึ่งรวมถึงการใช้ชีวิตแบบนั่งนิ่งมากขึ้น งานที่มีความต้องการทางร่างกายน้อยลง และการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการทั่วโลก โดยเพิ่มการบริโภคอาหารที่มีพลังงานสูงแต่มีสารอาหารต่ำ (มักจะสูง ในน้ำตาลและไขมันอิ่มตัว ซึ่งบางครั้งเรียกว่าการไดเอตแบบตะวันตก) [144] [149]จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานทั่วโลกอาจเพิ่มขึ้น 48% ระหว่างปี 2560 ถึง 2588 [142]

ในปี 2020 38% ของผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาทั้งหมดมีภาวะก่อนเป็นเบาหวาน [150] Prediabetesเป็นเบาหวานระยะเริ่มต้น

ประวัติ

โรคเบาหวานเป็นหนึ่งในโรคแรกๆ ที่บรรยาย[151]ด้วยต้นฉบับ ภาษา อียิปต์ จาก ค. 1,500 ปีก่อนคริสตกาลกล่าวถึง "การถ่ายปัสสาวะมากเกินไป" [152]ต้นกก Ebersรวมถึงคำแนะนำสำหรับเครื่องดื่มในกรณีเช่นนี้ [153]กรณีแรกที่อธิบายไว้เชื่อว่าเป็นเบาหวานชนิดที่ 1 แพทย์ชาวอินเดียในช่วงเวลาเดียวกันระบุโรคและจำแนกโรคนี้ว่าMadhumeha หรือ "ปัสสาวะน้ำผึ้ง" โดยสังเกตว่าปัสสาวะจะดึงดูดมดได้ [152] [153]

คำว่า "เบาหวาน" หรือ "ที่จะผ่าน" ถูกใช้ครั้งแรกในปี 230 ก่อนคริสตศักราชโดยกรีกApollonius แห่งเมมฟิโรคนี้ถือว่าหายากในช่วงเวลาของอาณาจักรโรมันโดยGalenแสดงความคิดเห็นว่าเขาพบเพียงสองกรณีเท่านั้นในอาชีพของเขา [152]นี่อาจเป็นเพราะอาหารและวิถีชีวิตของคนสมัยก่อน หรือเพราะอาการทางคลินิกถูกสังเกตได้ในระยะลุกลามของโรค Galen ตั้งชื่อโรคนี้ว่า "ท้องเสียจากปัสสาวะ" (diarrhea urinosa) [154]

งานชิ้นแรกที่มีการอ้างอิงถึงโรคเบาหวานอย่างละเอียดคืองานของAretaeus of Cappadocia (ศตวรรษที่ 2 หรือต้น ศตวรรษที่ 3) เขาบรรยายถึงอาการและการดำเนินของโรคซึ่งเขานำมาประกอบกับความชื้นและความเย็น ซึ่งสะท้อนถึงความเชื่อของ " โรงเรียนนิวเมติกส์ " เขาตั้งสมมติฐานเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างโรคเบาหวานกับโรคอื่นๆ และเขากล่าวถึงการวินิจฉัยแยกโรคจากงูกัด ซึ่งกระตุ้นให้กระหายน้ำมากเกินไปด้วย งานของเขายังไม่เป็นที่รู้จักในโลกตะวันตกจนกระทั่งปี ค.ศ. 1552 เมื่อฉบับภาษาละตินตีพิมพ์ครั้งแรกในเวนิซ [154]

โรคเบาหวานสองประเภทถูกระบุว่าเป็นเงื่อนไขที่แยกจากกันเป็นครั้งแรกโดยแพทย์ชาวอินเดียSushrutaและCharakaในปีคริสตศักราช 400–500 โดยประเภทหนึ่งเกี่ยวข้องกับเยาวชนและอีกประเภทหนึ่งมีน้ำหนักเกิน [152] การรักษาที่มีประสิทธิภาพไม่ได้รับการพัฒนาจนกระทั่งต้นศตวรรษที่ 20 เมื่อชาวแคนาดาFrederick BantingและCharles Herbert Bestแยกและทำให้อินซูลินบริสุทธิ์ในปี 1921 และ 1922 ตามมาด้วยการพัฒนา NPHอินซูลินที่ออกฤทธิ์นานใน ทศวรรษที่ 1940 [152]

นิรุกติศาสตร์

คำว่าเบาหวาน ( / ˌ d . ə ˈ b t z /หรือ/ ˌ d . ə ˈ b t ɪ s / ) มาจากภาษาละติน diabētēsซึ่งจะมาจากภาษากรีกโบราณ διαβήτης ( diabētēs ) ซึ่ง มีความหมายตามตัวอักษรว่า "ผู้สัญจรผ่านกาลักน้ำ " [155] Aretaeus แพทย์ชาวกรีกโบราณ แห่ง Cappadocia ( fl. ส.ศ. ศตวรรษที่1 ) ใช้คำนั้นโดยมีความหมายว่า "ปัสสาวะออกมากเกินไป" เป็นชื่อของโรค [156] [157]ในที่สุด คำนี้มาจากภาษากรีก διαβαίνειν ( diabainein ) แปลว่า "ผ่านไป", [155]ซึ่งประกอบด้วย δια- ( dia -) แปลว่า "ผ่าน" และ βαίνειν ( bainein ) แปลว่า "ไป". [156]คำว่า "เบาหวาน" มีการบันทึกครั้งแรกเป็นภาษาอังกฤษในรูปแบบ โรคเบาหวานในข้อความทางการแพทย์ที่เขียนขึ้นราวปี ค.ศ. 1425

คำว่าmellitus ( / m ə ˈ l t ə s /หรือ/ ˈ m ɛ l ɪ t ə s / ) มาจากคำภาษาละตินคลาสสิกmellītusแปลว่า "เมลไลท์" [158] (เช่น ทำให้หวานด้วยน้ำผึ้ง; [158]หวานปานน้ำผึ้ง[159] ). คำภาษาละตินมาจากmell - ซึ่งมาจากmelแปลว่า "น้ำผึ้ง"; [158] [159]ความหวาน; [159]สิ่งที่น่ายินดี[159]และคำต่อท้าย - ītus [ 158]ซึ่งมีความหมายเหมือนกับคำต่อท้ายภาษาอังกฤษ "-ite" [160]โทมัส วิลลิสเป็นผู้ที่ในปี 1675 ได้เพิ่ม "mellitus" ให้กับคำว่า "diabetes" เพื่อเป็นคำเรียกโรค เมื่อเขาสังเกตเห็นว่าปัสสาวะของผู้ป่วยโรคเบาหวานมีรสหวาน (glycosuria) รสหวานนี้ถูกพบในปัสสาวะโดย ชาวกรีกโบราณ จีนอียิปต์ อินเดียและเปอร์เซีย

สังคมและวัฒนธรรม

" ปฏิญญาเซนต์วินเซนต์ " ปี 1989 [161] [162]เป็นผลมาจากความพยายามระหว่างประเทศในการปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน การทำเช่นนี้มีความสำคัญไม่เพียงในแง่ของคุณภาพชีวิตและอายุขัยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงด้านเศรษฐกิจอีกด้วย ค่าใช้จ่ายเนื่องจากโรคเบาหวานได้แสดงให้เห็นว่าเป็นทรัพยากรที่สำคัญต่อสุขภาพและผลผลิตที่เกี่ยวข้องกับระบบการดูแลสุขภาพและรัฐบาล

หลายประเทศได้จัดตั้งโครงการเบาหวานระดับชาติที่ประสบความสำเร็จมากขึ้นและน้อยลงเพื่อปรับปรุงการรักษาโรค [163]

ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีอาการทางระบบประสาท เช่น ชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่เท้าหรือมือ มีโอกาสว่างงานมากกว่าผู้ที่ไม่มีอาการถึงสองเท่า [164]

ในปี พ.ศ. 2553 อัตราการเข้าห้องฉุกเฉินที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน (ER) ในสหรัฐอเมริกาสูงกว่ากลุ่มคนที่มาจากชุมชนที่มีรายได้ต่ำที่สุด (526 ต่อประชากร 10,000 คน) มากกว่าจากชุมชนที่มีรายได้สูงสุด (236 ต่อประชากร 10,000 คน) ประมาณ 9.4% ของการเข้ารับการตรวจฉุกเฉินที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานเป็นไปสำหรับผู้ที่ไม่มีประกัน [165]

การตั้งชื่อ

คำว่า "เบาหวานชนิดที่ 1" ได้เข้ามาแทนที่คำเดิมหลายคำ ซึ่งรวมถึงเบาหวานที่เริ่มมีอาการในวัยเด็ก เบาหวานในเด็กและเยาวชน และเบาหวานที่ขึ้นกับอินซูลิน ในทำนองเดียวกัน คำว่า "เบาหวานชนิดที่ 2" ได้เข้ามาแทนที่คำเดิมหลายคำ ซึ่งรวมถึงเบาหวานที่เริ่มมีอาการในผู้ใหญ่ เบาหวานที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน และเบาหวานที่ไม่ขึ้นกับอินซูลิน นอกเหนือจากสองประเภทนี้ ไม่มีระบบการตั้งชื่อมาตรฐานที่ตกลงกันไว้ [166]

โรคเบาหวานเป็นที่รู้จักกันในบางครั้งว่า "เบาหวานน้ำตาล" เพื่อแยกความแตกต่างจาก โรค เบาจืด [167]

สัตว์อื่นๆ

โรคเบาหวานสามารถเกิดขึ้นได้ในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมหรือสัตว์เลื้อยคลาน [ ต้องการอ้างอิง ]นกไม่พัฒนาเป็นโรคเบาหวานเนื่องจากความอดทนต่อระดับกลูโคสในเลือดสูงผิดปกติ [168]

ในสัตว์ โรคเบาหวานมักพบในสุนัขและแมว สัตว์วัยกลางคนได้รับผลกระทบมากที่สุด สุนัขตัวเมียมีโอกาสเป็นสองเท่าของตัวผู้ ในขณะที่บางแหล่งระบุว่าแมวตัวผู้มีโอกาสเป็นมากกว่าตัวเมีย ในทั้งสองสายพันธุ์ สุนัขทุกสายพันธุ์อาจได้รับผลกระทบ แต่สุนัขขนาดเล็กบางสายพันธุ์มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเบาหวานเป็นพิเศษ เช่น พุดเดิ้ จิ๋ว [169]

โรคเบาหวานในแมวมีความคล้ายคลึงกับโรคเบาหวานประเภท 2 ของมนุษย์อย่างมาก แมวสาย พันธุ์เบอร์มี รัสเซียนบลูอะบิสซิเนียนและนอร์เวย์ฟอเรสต์มีความเสี่ยงสูงกว่าแมวสายพันธุ์อื่นๆ แมวที่มีน้ำหนักเกินก็มีความเสี่ยงสูงเช่นกัน [170]

อาการอาจเกี่ยวข้องกับการสูญเสียของเหลวและ polyuria แต่อาการอาจร้ายกาจ สัตว์ที่เป็นโรคเบาหวานมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อได้ง่ายกว่า ภาวะแทรกซ้อนระยะยาวที่ตรวจพบในมนุษย์นั้นพบได้น้อยมากในสัตว์ หลักการของการรักษา (การลดน้ำหนัก, ยาต้านเบาหวานแบบรับประทาน, อินซูลินใต้ผิวหนัง) และการจัดการภาวะฉุกเฉิน (เช่น กรดคีโตซีโดสิส) มีความคล้ายคลึงกับหลักการในมนุษย์ [169]

อ้างอิง

  1. ^ "สัญลักษณ์วงกลมสีน้ำเงินเบาหวาน" . สมาพันธ์เบาหวานนานาชาติ. 17 มีนาคม 2549 เก็บจากต้นฉบับเมื่อ 5 สิงหาคม 2550
  2. อรรถa bc d e f g h ฉันj k l m n o p q r s t u v w " เบาหวาน " www .ใคร.int . สืบค้นเมื่อ1 ตุลาคม 2565 .
  3. อรรถa bc d Kitabchi AE Umpierrez GE ไมล์ JM ฟิชเชอร์ JN (กรกฎาคม 2552) "ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในผู้ป่วยเบาหวานผู้ใหญ่" . การ ดูแลผู้ป่วยเบาหวาน . 32 (7): 1335–1343. ดอย : 10.2337/dc09-9032 . PMC 2699725 . PMID 19564476 . เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 2016-06-25.  
  4. ^ Krishnasamy S, Abell TL (กรกฎาคม 2018) “โรคกระเพาะเบาหวาน: หลักการและกระแสในการจัดการ” . การ บำบัดเบาหวาน . 9 (ภาคผนวก 1): 1–42. ดอย : 10.1007/s13300-018-0454-9 . PMC 6028327 . PMID 29934758 .  
  5. อรรถa b Saedi E, Gheini MR, Faiz F, Arami MA (กันยายน 2016) “เบาหวานกับความบกพร่องทางสติปัญญา” . วารสารเบาหวานโลก. 7 (17): 412–422. ดอย : 10.4239/wjd.v7.i17.412 . PMC 5027005 . PMID 27660698 .  
  6. ^ "สาเหตุของโรคเบาหวาน" . สถาบันเบาหวานและทางเดินอาหารและโรคไตแห่งชาติ มิถุนายน 2014. เก็บจากต้นฉบับเมื่อ 2 กุมภาพันธ์ 2016 . สืบค้นเมื่อ10 กุมภาพันธ์ 2559 .
  7. Heinrich J, Yang BY (มกราคม 2020). "มลพิษทางอากาศและโรคเบาหวาน: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน" . การวิจัยสิ่งแวดล้อม . 180 : 108817. รหัส : 2020ER....180j8817Y . ดอย : 10.1016 / j.envres.2019.108817 PMID 31627156 . S2CID 204787461 _ สืบค้นเมื่อ21 เมษายน 2565 .  
  8. อรรถเป็น c d Ripsin ซม. คัง H เมืองอาร์เจ (มกราคม 2552) "การจัดการระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2" (PDF ) แพทย์ประจำครอบครัวชาวอเมริกัน . 79 (1): 29–36. PMID 19145963 . เก็บถาวร(PDF)จากต้นฉบับเมื่อ 2013-05-05  
  9. ^ Brutsaert EF (กุมภาพันธ์ 2017). “ยารักษาเบาหวาน” . MSDManuals.com . สืบค้นเมื่อ12 ตุลาคม 2561 .
  10. อรรถa bc d e f "IDF DIABETES ATLAS Ninth Edition 2019" (PDF ) www.diabetesatlas.org _ สืบค้นเมื่อ18 พฤษภาคม 2563 .
  11. ^ "เกี่ยวกับเบาหวาน" . องค์การอนามัยโลก. เก็บจากต้นฉบับเมื่อ 31 มีนาคม 2557 สืบค้นเมื่อ4 เมษายน 2557 .
  12. ^ "โรคเบาหวาน (DM) - ความผิดปกติของฮอร์โมนและการเผาผลาญ" . คู่มือผู้ใช้ MSD เวอร์ชัน สำหรับผู้ บริโภค สืบค้นเมื่อ1 ตุลาคม 2565 .
  13. อรรถเป็น c d Shoback DG, การ์ดเนอร์ D, eds (2554). "บทที่ 17". ต่อมไร้ท่อขั้นพื้นฐานและทางคลินิกของ Greenspan (ฉบับที่ 9) นิวยอร์ก: McGraw-Hill Medical ไอเอสบีเอ็น 978-0-07-162243-1.
  14. ^ "เบาหวานคืออะไร | NIDDK" . สถาบันเบาหวานและทางเดินอาหารและโรคไตแห่งชาติ สืบค้นเมื่อ2022-03-17 .
  15. นอร์แมน เอ, เฮนรี เอช (2015). ฮอร์โมน _ เอลส์เวียร์. หน้า 136–137. ไอเอสบีเอ็น 9780123694447.
  16. ^ "เบาหวานชนิดที่ 1 - อาการและสาเหตุ" . เมโยคลินิก. สืบค้นเมื่อ2022-03-17 .
  17. ^ ตำรา RSSDI ของโรคเบาหวาน (แก้ไขครั้งที่ 2) Jaypee Brothers Medical Publishers. 2555. น. 235. ไอเอสบีเอ็น 978-93-5025-489-9. เก็บจากต้นฉบับเมื่อ 14 ตุลาคม 2558
  18. ^ "เบาหวานชนิดที่ 2 - อาการและสาเหตุ" . เมโยคลินิก. สืบค้นเมื่อ2022-03-17 .
  19. ^ "เบาหวานขณะตั้งครรภ์ - อาการและสาเหตุ" . เมโยคลินิก. สืบค้นเมื่อ2022-03-17 .
  20. อรรถa "สาเหตุการตาย 10 อันดับแรก N°310 " องค์การอนามัยโลก. ตุลาคม 2556 เก็บจากต้นฉบับเมื่อ 30 พฤษภาคม 2560
  21. ริปเป้ อาร์เอส, เออร์วิน เจเอ็ม, บรรณาธิการ (2553). คู่มือเวชปฏิบัติผู้ป่วยหนัก (พิมพ์ครั้งที่ 5). Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins หน้า 549. ไอเอสบีเอ็น 978-0-7817-9992-8.
  22. อรรถเป็น Picot J, Jones J, Colquitt JL, Gospodarevskaya E, Loveman E, Baxter L, Clegg AJ (กันยายน 2009) "ประสิทธิผลทางคลินิกและความคุ้มค่าของการผ่าตัดลดความอ้วน (ลดน้ำหนัก) สำหรับโรคอ้วน: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการประเมินทางเศรษฐกิจ" . การประเมินเทคโนโลยีด้านสุขภาพ . 13 (41): 1–190, 215–357, iii–iv ดอย : 10.3310/hta13410 . hdl : 10536/DRO/DU:30064294 . PMID 19726018 . 
  23. ^ แคช เจ (2014). แนวทางเวชปฏิบัติครอบครัว (ฉบับที่ 3). สปริงเกอร์. หน้า 396. ไอเอสบีเอ็น 978-0-8261-6875-7. เก็บจากต้นฉบับเมื่อ 31 ตุลาคม 2558
  24. อรรถa bc Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, Lozano R, Michaud C, Ezzati M, et al. (ธันวาคม 2555). "ปีที่อาศัยอยู่กับความพิการ (YLDs) สำหรับ 1,160 ผลสืบเนื่องของโรคและการบาดเจ็บ 289 รายการระหว่างปี 2533-2553: การวิเคราะห์อย่างเป็นระบบสำหรับการศึกษาภาระโรคทั่วโลกปี 2553 " มีดหมอ . 380 (9859): 2163–2196. ดอย : 10.1016/S0140-6736(12)61729-2 . PMC 6350784 . PMID 23245607 .  
  25. ^ "เบาหวานคืออะไร" . ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค . 11 มีนาคม 2563 . สืบค้นเมื่อ18 พฤษภาคม 2563 .
  26. ^ "สาเหตุการตาย 10 อันดับแรก" . www .ใคร.int . สืบค้นเมื่อ18 พฤษภาคม 2563 .
  27. ^ สมาคมโรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริกา (พฤษภาคม 2018) "ค่าใช้จ่ายทางเศรษฐกิจของโรคเบาหวานในสหรัฐอเมริกาในปี 2560 " การ ดูแลผู้ป่วยเบาหวาน . 41 (5): 917–928. ดอย : 10.2337/dci18-0007 . PMC 5911784 . PMID 29567642 .  
  28. ^ "การเสียชีวิตและค่าใช้จ่าย | ข้อมูลและสถิติ | โรคเบาหวาน | CDC" . cdc.gov _ 20 กุมภาพันธ์ 2562 . สืบค้นเมื่อ2 กรกฎาคม 2562 .
  29. Cooke DW, Plotnick L (พฤศจิกายน 2551) "เบาหวานชนิดที่ 1 ในเด็ก". กุมารเวชศาสตร์ใน การทบทวน 29 (11): 374–84, แบบทดสอบ 385. doi : 10.1542/pir.29-11-374 . PMID 18977856 . S2CID 20528207 _  
  30. ^ "WHO | เบาหวาน" . ใคร . เก็บจากต้นฉบับ เมื่อวัน ที่ 11 มิถุนายน 2547 สืบค้นเมื่อ2019-03-23
  31. ร็อคกี้เฟลเลอร์ เจดี (2015). โรคเบาหวาน: อาการ สาเหตุ การรักษา และการป้องกัน ไอเอสบีเอ็น 978-1-5146-0305-5.
  32. เคนนี ซี (เมษายน 2014). "เมื่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำไม่ชัดเจน: การวินิจฉัยและการรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่ไม่รู้จักและไม่เปิดเผย " การ ดูแลผู้ป่วยเบาหวานเบื้องต้น . 8 (1): 3–11. ดอย : 10.1016/j.pcd.2013.09.002 . PMID 24100231 . 
  33. ↑ Verrotti A, Scaparrotta A, Olivieri C, Chiarelli F (ธันวาคม 2555) "โรคลมชักกับเบาหวานชนิดที่ 1 : ภาวะน่ารู้ในปัจจุบัน" . วารสารต่อมไร้ท่อแห่งยุโรป . 167 (6): 749–758. ดอย : 10.1530/EJE-12-0699 . PMID 22956556 . 
  34. ^ "อาการของน้ำตาลในเลือดต่ำ" . WebMD . เก็บจากต้นฉบับเมื่อ 18 มิถุนายน2559 สืบค้นเมื่อ29 มิถุนายน 2559 .
  35. ^ "ผลข้างเคียงของการฉีดกลูคากอน-การใช้ทางการแพทย์ และปฏิกิริยาระหว่างยา " เม ดิซีนเน็ท. สืบค้นเมื่อ2018-02-05 .
  36. ^ "เบาหวาน - ผลกระทบระยะยาว" . Betterhealth.vic.gov.au _
  37. ↑ Sarwar N, Gao P, Seshasai SR, Gobin R, Kaptoge S, Di Angelantonio E และคณะ (มิถุนายน 2553). "โรคเบาหวาน ความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดขณะอดอาหาร และความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือด: การวิเคราะห์อภิมานร่วมกันของการศึกษาในอนาคต 102 เรื่อง" . มีดหมอ . 375 (9733): 2215–2222. ดอย : 10.1016/S0140-6736(10)60484-9 . PMC 2904878 . PMID 20609967 .  
  38. ↑ O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, Casey DE, Chung MK, de Lemos JA และอื่น(มกราคม 2556). "แนวทางปฏิบัติของ ACCF/AHA ประจำปี 2013 สำหรับการจัดการภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจากการยกระดับ ST: รายงานของ American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guideline " การไหลเวียน 127 (4): e362–e425. ดอย : 10.1161/CIR.0b013e3182742cf6 . PMID 23247304 . 
  39. ↑ Papatheodorou K, Banach M, Bekiari E, Rizzo M, Edmonds M (11 มีนาคม 2018) “ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน 2560” . วารสารวิจัยโรคเบาหวาน . 2018 : 3086167. ดอย : 10.1155/2018/3086167 . PMC 5866895 . PMID 29713648 .  
  40. Kompaniyets L, Pennington AF, Goodman AB, Rosenblum HG, Belay B, Ko JY และคณะ (กรกฎาคม 2564). "สภาวะทางการแพทย์แฝงและความเจ็บป่วยรุนแรงในผู้ใหญ่ 540,667 รายที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วย COVID-19 เดือนมีนาคม 2563-มีนาคม 2564" . ป้องกันโรคเรื้อรัง ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค. 18 : E66. ดอย : 10.5888/pcd18.210123 . PMC 8269743 . PMID 34197283 .  
  41. อรรถเป็น c d "โครงการเบาหวาน" . องค์การอนามัยโลก. เก็บจากต้นฉบับเมื่อ 26 เมษายน 2014 . สืบค้นเมื่อ22 เมษายน 2557 .
  42. ^ "เบาหวาน – บำรุงสายตา สารานุกรมทางการแพทย์ MedlinePlus" . medlineplus.gov _ สืบค้นเมื่อ2018-03-27 .
  43. ↑ Cukierman T, Gerstein HC, Williamson JD (ธันวาคม 2548) "ความเสื่อมทางสติปัญญาและภาวะสมองเสื่อมในโรคเบาหวาน--ภาพรวมเชิงระบบของการศึกษาเชิงสังเกตในอนาคต" . โรคเบาหวาน 48 (12): 2460–2469. ดอย : 10.1007/s00125-005-0023-4 . PMID 16283246 . 
  44. Yang Y, Hu X, Zhang Q, Zou R (พฤศจิกายน 2559) "เบาหวานและความเสี่ยงหกล้มในผู้สูงอายุ: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน" . อายุและความชรา . 45 (6): 761–767. ดอย : 10.1093/ageing/afw140 . PMID 27515679 . 
  45. a bc หนังสือเรียนต่อมไร้ท่อของวิลเลียมส์(ฉบับพิมพ์ครั้งที่ 12) เอลส์เวียร์/ซอนเดอร์ส. 2554 น. 1371–1435. ไอเอสบีเอ็น 978-1-4377-0324-5.
  46. แลมเบิร์ต พี, บิงลีย์ พีเจ (2545). "เบาหวานชนิดที่ 1 คืออะไร". ยา . 30 : 1–5. ดอย : 10.1383/medc.30.1.1.28264 .
  47. ↑ Skov J, Eriksson D, Kuja- Halkola R, Höijer J, Gudbjörnsdottir S, Svensson AM และคณะ (พฤษภาคม 2563). "การรวมตัวกันและการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของภูมิคุ้มกันทำลายตนเองเฉพาะอวัยวะ: การศึกษาแฝดตามประชากร" . วารสารต่อมไร้ท่อแห่งยุโรป . 182 (5): 473–480. ดอย : 10.1530/EJE-20-0049 . PMC 7182094 . PMID 32229696 .  
  48. ↑ Hyttinen V, Kaprio J, Kinnunen L, Koskenvuo M, Tuomilehto J (เมษายน 2546) "ความรับผิดทางพันธุกรรมของเบาหวานชนิดที่ 1 และอายุที่เริ่มมีอาการของแฝดฟินแลนด์อายุน้อย 22,650 คู่: การศึกษาติดตามผลทั่วประเทศ" โรคเบาหวาน 52 (4): 1052–1055. ดอย : 10.2337/diabetes.52.4.1052 . PMID 12663480 . 
  49. Condon J, Shaw JE, Luciano M, Kyvik KO, Martin NG, Duffy DL (กุมภาพันธ์ 2551) "การศึกษาโรคเบาหวานในตัวอย่างจำนวนมากของฝาแฝดชาวออสเตรเลีย" (PDF) . การวิจัยแฝดและพันธุศาสตร์มนุษย์ . 11 (1): 28–40. ดอย : 10.1375/twin.11.1.28 . PMID 18251672 . S2CID 18072879 _   
  50. Willemsen G, Ward KJ, Bell CG, Christensen K, Bowden J, Dalgård C, et al. (ธันวาคม 2558). "ความสอดคล้องและความสามารถในการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของเบาหวานชนิดที่ 2 ในคู่แฝด 34,166 รายจากทะเบียนคู่แฝดนานาชาติ: The Discordant Twin (DISCOTWIN) Consortium" การวิจัยแฝดและพันธุศาสตร์มนุษย์ . 18 (6): 762–771. ดอย : 10.1017/thg.2015.83 . PMID 26678054 . S2CID 17854531 _  
  51. ↑ Mobasseri M, Shirmohammadi M, Amiri T, Vahed N, Hosseini Fard H, Ghojazadeh M (2020-03-30). "ความชุกและอุบัติการณ์ของโรคเบาหวานประเภท 1 ในโลก: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน" . มุมมองการสร้างเสริมสุขภาพ . 10 (2): 98–115. ดอย : 10.34172/hpp.2020.18 . PMC 7146037 . PMID 32296622 .  
  52. Lin X, Xu Y, Pan X, Xu J, Ding Y, Sun X และอื่นๆ (กันยายน 2563). "ภาระและแนวโน้มของโรคเบาหวานระดับโลก ระดับภูมิภาค และระดับชาติใน 195 ประเทศและดินแดน: การวิเคราะห์ตั้งแต่ปี 1990 ถึง 2025 " รายงาน ทางวิทยาศาสตร์ 10 (1): 14790. รหัส : 2020NatSR..1014790L . ดอย : 10.1038/s41598-020-71908-9 . PMC 7478957 . PMID 32901098 .  
  53. Tinajero MG, Malik VS (กันยายน 2021). "การปรับปรุงระบาดวิทยาของโรคเบาหวานประเภท 2: มุมมองทั่วโลก" คลินิกต่อมไร้ท่อและเมแทบอลิซึมของอเมริกาเหนือ . 50 (3): 337–355. ดอย : 10.1016/j.ecl.2021.05.013 . PMID 34399949 . 
  54. ^ "การจำแนกประเภทของโรคเบาหวาน พ.ศ. 2562" . ใคร. สืบค้นเมื่อ2020-11-09 .
  55. Tuomi T, Santoro N, Caprio S, Cai M, Weng J, Group L (มีนาคม 2014) "เบาหวานหลายหน้า: โรคที่มีความแตกต่างเพิ่มขึ้น". มีดหมอ . 383 (9922): 1084–1094. ดอย : 10.1016/S0140-6736(13)62219-9 . PMID 24315621 . S2CID 12679248 .  
  56. ^ Rother KI (เมษายน 2550) “การรักษาเบาหวาน-เชื่อมความแตกแยก” . วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ . 356 (15): 1499–1501. ดอย : 10.1056/NEJMp078030 . PMC 4152979 . PMID 17429082 .  
  57. ^ Chiang JL, Kirkman MS, Laffel LM, Peters AL (กรกฎาคม 2014) "เบาหวานชนิดที่ 1 ตลอดอายุขัย: คำแถลงจุดยืนของสมาคมโรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริกา " การ ดูแลผู้ป่วยเบาหวาน . 37 (7): 2034–2054. ดอย : 10.2337/dc14-1140 . PMC 5865481 . PMID 24935775 .  
  58. อรรถเป็น "โรคเบาหวาน (DM): โรคเบาหวานและความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต: ผู้เชี่ยวชาญคู่มือเมอร์ค " สำนักพิมพ์เมอร์ค . เมษายน 2010. เก็บจากต้นฉบับเมื่อ 28-07-2010 . สืบค้นเมื่อ2010-07-30 .
  59. ↑ Dorner M, Pinget M, Brogard JM (พฤษภาคม 1977) "[Essential labile diabetes (ผู้แปล)]". Munchener Medizinische Wochenschrift (ในภาษาเยอรมัน) 119 (19): 671–674. PMID 406527 . 
  60. อรรถa b Petzold A, Solimena M, Knoch KP (ตุลาคม 2015) "กลไกการทำงานผิดปกติของเบต้าเซลล์ที่สัมพันธ์กับการติดเชื้อไวรัส" . รายงานโรคเบาหวานในปัจจุบัน (ทบทวน). 15 (10): 73. ดอย : 10.1007/s11892-015-0654-x . PMC 4539350 . PMID 26280364 . จนถึงตอนนี้ ไม่มีสมมติฐานใดที่อธิบายเกี่ยวกับการสร้างภูมิคุ้มกันทำลายตนเองของเบต้าเซลล์ที่เกิดจากไวรัสได้รับการสนับสนุนโดยหลักฐานที่เข้มงวดในมนุษย์ และการมีส่วนร่วมของกลไกหลายอย่างมากกว่าเพียงกลไกเดียวก็เป็นไปได้เช่นกัน  
  61. ↑ Butalia S, Kaplan GG, Khohar B, Rabi DM (ธันวาคม 2016) "ปัจจัยเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อมกับเบาหวานชนิดที่ 1 อดีต ปัจจุบัน อนาคต". วารสารโรคเบาหวานของแคนาดา (ทบทวน). 40 (6): 586–593. ดอย : 10.1016/j.jcjd.2016.05.002 . PMID 27545597 . 
  62. ↑ Serena G, Camhi S, Sturgeon C, Yan S, Fasano A (สิงหาคม 2015) "บทบาทของกลูเตนในโรคเซลิแอคและเบาหวานชนิดที่ 1" . สารอาหาร 7 (9): 7143–7162. ดอย : 10.3390/nu7095329 . PMC 4586524 . PMID 26343710 .  
  63. ↑ Visser J, Rozing J, Sapone A, Lammers K, Fasano A (พฤษภาคม 2009) "รอยต่อแน่น ความสามารถในการซึมผ่านของลำไส้ และภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง: กระบวนทัศน์โรค celiac และเบาหวานชนิดที่ 1" . พงศาวดารของ New York Academy of Sciences 1165 (1): 195–205. รหัส: 2009NYASA1165..195V . ดอย : 10.1111/j.1749-6632.2009.04037.x . PMC 2886850 . PMID 19538307 .  
  64. Laugesen E, Østergaard JA, Leslie RD (กรกฎาคม 2015) “เบาหวานภูมิต้านทานแฝงของผู้ใหญ่: ความรู้ปัจจุบันและความไม่แน่นอน” . ยาเบาหวาน . 32 (7): 843–852. ดอย : 10.1111/dme.12700 . PMC 4676295 . PMID 25601320 .  
  65. ^ American Diabetes Association (มกราคม 2017) "2. การจำแนกประเภทและการวินิจฉัยโรคเบาหวาน" . การ ดูแลผู้ป่วยเบาหวาน . 40 (ภาคผนวก 1): S11–S24. ดอย : 10.2337/dc17-S005 . PMID 27979889 . 
  66. Carris NW, Magness RR, Labovitz AJ (กุมภาพันธ์ 2019) “การป้องกันเบาหวานในผู้ป่วยเบาหวานก่อนเบาหวาน” . วารสารโรคหัวใจอเมริกัน . 123 (3): 507–512. ดอย : 10.1016/j.amjcard.2018.10.032 . PMC 6350898 . PMID 30528418 .  
  67. อรรถเป็น Risérus U, Willett WC, Hu FB (มกราคม 2009) "ไขมันในอาหารและการป้องกันเบาหวานชนิดที่ 2" . ความก้าวหน้าในการวิจัยไขมัน . 48 (1): 44–51. ดอย : 10.1016/j.plipres.2008.10.002 . PMC 2654180 . PMID 19032965 .  
  68. Malik VS, Popkin BM, Bray GA, Després JP, Hu FB (มีนาคม 2010) “เครื่องดื่มที่มีน้ำตาล-หวาน โรคอ้วน เบาหวานชนิดที่ 2 และความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด” . การไหลเวียน 121 (11): 1356–1364. ดอย : 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.876185 . PMC 2862465 . PMID 20308626 .  
  69. Malik VS, Popkin BM, Bray GA, Després JP, Willett WC, Hu FB (พฤศจิกายน 2010) "เครื่องดื่มที่มีน้ำตาลกับความเสี่ยงต่อโรค metabolic syndrome และเบาหวานชนิดที่ 2: การวิเคราะห์อภิมาน" . การ ดูแลผู้ป่วยเบาหวาน . 33 (11): 2477–2483. ดอย : 10.2337/dc10-1079 . PMC 2963518 . PMID 20693348 .  
  70. Hu EA, Pan A, Malik V, Sun Q (มีนาคม 2012) "การบริโภคข้าวขาวกับความเสี่ยงโรคเบาหวานชนิดที่ 2: การวิเคราะห์อภิมานและการทบทวนอย่างเป็นระบบ" . บี เอ็มเจ . 344 : e1454. ดอย : 10.1136/bmj.e1454 . PMC 3307808 . PMID 22422870 .  
  71. ↑ Lee IM, Shiroma EJ, Lobelo F, Puska P, Blair SN, Katzmarzyk PT (กรกฎาคม 2012) "ผลกระทบของการไม่ออกกำลังกายต่อโรคไม่ติดต่อที่สำคัญทั่วโลก: การวิเคราะห์ภาระโรคและอายุขัย" . มีดหมอ . 380 (9838): 219–229. ดอย : 10.1016/S0140-6736(12)61031-9 . PMC 3645500 . PMID 22818936 .  
  72. Huang H, Yan P, Shan Z, Chen S, Li M, Luo C และคณะ (พฤศจิกายน 2558). "ประสบการณ์ในวัยเด็กที่ไม่พึงประสงค์และความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานชนิดที่ 2: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน". การเผาผลาญอาหาร 64 (11): 1408–1418. ดอย : 10.1016/j.metabol.2015.08.019 . PMID 26404480 . 
  73. ^ Zhang Y, Liu Y, Su Y, You Y, Ma Y, Yang G และอื่นๆ (พฤศจิกายน 2560). "ผลข้างเคียงจากการเผาผลาญของยารักษาโรคจิต 12 ชนิดที่ใช้ในการรักษาโรคจิตเภทต่อกลูโคส: การวิเคราะห์อภิมานเครือข่าย" . BMC จิตเวช . 17 (1): 373. ดอย : 10.1186/s12888-017-1539-0 . PMC 5698995 . PMID 29162032 .  
  74. อรรถเป็น "สำนักหักบัญชีเบาหวานแห่งชาติ (NDIC): สถิติเบาหวานแห่งชาติ 2554 " กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกา เก็บจากต้นฉบับเมื่อ 17 เมษายน 2557 สืบค้นเมื่อ22 เมษายน 2557 .
  75. อรรถa b โซลดาวินี เจ (พฤศจิกายน 2019). "อาหารของครูสและกระบวนการดูแลโภชนาการ". วารสารโภชนศึกษาและพฤติกรรม . 51 (10): 1225. ดอย : 10.1016/j.jneb.2019.06.022 . ISSN 1499-4046 . S2CID 209272489 _  
  76. ^ "การจัดการและการรักษาเบาหวานขณะตั้งครรภ์ | NIDDK" . สถาบันเบาหวานและทางเดินอาหารและโรคไตแห่งชาติ สืบค้นเมื่อ2019-05-06
  77. ↑ Tarvonen M, Hovi P, Sainio S, Vuorela P, Andersson S, Teramo K (พฤศจิกายน 2021) "รูปแบบการตรวจหัวใจและหลอดเลือดภายในอวัยวะและผลลัพธ์ปริกำเนิดที่เกี่ยวข้องกับภาวะขาดออกซิเจนในการตั้งครรภ์ที่มีความซับซ้อนจากเบาหวานขณะตั้งครรภ์" . แอคต้า ไดเบโทโลจิกา . 58 (11): 1563–1573. ดอย : 10.1007/s00592-021-01756-0 . PMC 8505288 . PMID 34151398 . S2CID 235487220 _   
  78. ^ ศูนย์ความร่วมมือแห่งชาติเพื่อสุขภาพสตรีและเด็ก (กุมภาพันธ์ 2558) “การดูแลระหว่างคลอด” . เบาหวานขณะตั้งครรภ์: การจัดการเบาหวานและภาวะแทรกซ้อนตั้งแต่ระยะ ก่อนปฏิสนธิจนถึงระยะหลังคลอด สถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแล (สหราชอาณาจักร)
  79. ^ "รูปแบบโมโนเจนิกของโรคเบาหวาน" . สถาบันเบาหวานและทางเดินอาหารและไตแห่งชาติ สนช.ของสหรัฐฯ เก็บจากต้นฉบับเมื่อ 12 มีนาคม2017 สืบค้นเมื่อ12 มีนาคม 2560 .
  80. ธนบาลสิงห์ จี, โอเว่น เคอาร์ (ตุลาคม 2554). "การวินิจฉัยและการจัดการภาวะเบาหวานขณะเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์ของเยาวชน (MODY)". บี เอ็มเจ . 343 (ต.ค. 19 3): d6044. ดอย : 10.1136/bmj.d6044 . PMID 22012810 . S2CID 44891167 _  
  81. อรรถเป็น "คำจำกัดความ การวินิจฉัย และการจำแนกประเภทของโรคเบาหวานและภาวะแทรกซ้อน" (PDF ) องค์การอนามัยโลก . 1999. เอกสาร เก่า (PDF)จากต้นฉบับเมื่อ 2003-03-08.
  82. ↑ Cleland SJ, Fisher BM, Colhoun HM, Sattar N, Petrie JR (กรกฎาคม 2013) "ภาวะดื้อต่ออินซูลินในเบาหวานชนิดที่ 1: 'เบาหวานซ้ำซ้อน' คืออะไร และมีความเสี่ยงอะไรบ้าง" . โรคเบาหวาน หอสมุดแพทยศาสตร์แห่งชาติ. 56 (7): 1462–1470. ดอย : 10.1007/s00125-013-2904-2 . PMC 3671104 . PMID 23613085 .  
  83. เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่น การอ้างอิงคือ: ตารางที่ 20-5 ใน Mitchell, Richard Sheppard; กุมาร, วินัย ; อับบาส, อบุล เค; เฟาสโต, เนลสัน (2550). Robbins Basic Pathology (ฉบับที่ 8) ฟิลาเดลเฟีย: ซอนเดอร์ส ไอเอสบีเอ็น 978-1-4160-2973-1.
  84. Sattar N, Preiss D, Murray HM, Welsh P, Buckley BM, de Craen AJ และคณะ (กุมภาพันธ์ 2553). "สแตตินและความเสี่ยงของการเกิดโรคเบาหวาน: การวิเคราะห์อภิมานร่วมกันของการทดลองสแตตินแบบสุ่ม" มีดหมอ . 375 (9716): 735–742. ดอย : 10.1016/S0140-6736(09)61965-6 . PMID 20167359 . S2CID 11544414 .  
  85. ^ "พื้นฐานของอินซูลิน" . สมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกา เก็บจากต้นฉบับเมื่อ 14 กุมภาพันธ์ 2014 . สืบค้นเมื่อ24 เมษายน 2557 .
  86. อรรถเป็น c d Shoback DG, การ์ดเนอร์ D, eds (2554). ต่อมไร้ท่อขั้นพื้นฐานและทางคลินิกของ Greenspan (ฉบับที่ 9) แพทย์ McGraw-Hill ไอเอสบีเอ็น 978-0-07-162243-1.
  87. ^ บาร์เร็ตต์ เคอี และคณะ (2555). วิจารณ์สรีรวิทยาทางการแพทย์ของ กันนอง (พิมพ์ครั้งที่ 24). แพทย์ McGraw-Hill ไอเอสบีเอ็น 978-0-07-178003-2.
  88. เมอร์เรย์ อาร์เค, et al. (2555). ชีวเคมีภาพประกอบของ Harper (ฉบับที่ 29) แพทย์ McGraw-Hill ไอเอสบีเอ็น 978-0-07-176576-3.
  89. โมโกตเลน เอส (2013). ตำราการพยาบาลศัลยกรรมทางการแพทย์ฉบับสมบูรณ์ของ Juta เคปทาวน์: จูตา หน้า 839.
  90. ^ "บทสรุปของการปรับปรุงคำแนะนำการปฏิบัติทางคลินิกปี 2010 " การ ดูแลผู้ป่วยเบาหวาน . 33 (ภาคผนวก 1): S3. มกราคม 2010. doi : 10.2337/dc10-S003 . PMC 2797388 . PMID 20042773 . เก็บจากต้นฉบับเมื่อ 13 มกราคม2010 สืบค้นเมื่อ29 มกราคม 2553 .  
  91. ^ ความหมายและการวินิจฉัยโรคเบาหวานและน้ำตาลในเลือดสูงระดับกลาง: รายงานการปรึกษาหารือของ WHO/IDF (PDF ) เจนีวา: องค์การอนามัยโลก . 2549. น. 21. ไอเอสบีเอ็น  978-92-4-159493-6.
  92. ^ Vijan S (มีนาคม 2010). "ในคลินิก. เบาหวานชนิดที่ 2". พงศาวดารอายุรศาสตร์ . 152 (5): ITC31-15, แบบทดสอบ ITC316. ดอย : 10.7326/0003-4819-152-5-201003020-01003 . PMID 20194231 . 
  93. ↑ Saydah SH, Miret M, Sung J, Varas C, Gause D, Brancati FL (สิงหาคม 2544) "น้ำตาลในเลือดสูงหลังการทดสอบและการตายในตัวอย่างระดับชาติของผู้ใหญ่ในสหรัฐฯ " การ ดูแลผู้ป่วยเบาหวาน . 24 (8): 1397–1402. ดอย : 10.2337/diacare.24.8.1397 . PMID 11473076 . 
  94. ^ ความหมายและการวินิจฉัยโรคเบาหวานและน้ำตาลในเลือดสูงระดับกลาง: รายงานการปรึกษาหารือของ WHO/IDF (PDF ) องค์การอนามัยโลก. 2549. น. 21. ไอเอสบีเอ็น  978-92-4-159493-6. เก็บถาวร (PDF)จากต้นฉบับเมื่อวันที่ 11 พฤษภาคม 2555
  95. ↑ Santaguida PL, Balion C, Hunt D, Morrison K, Gerstein H, Raina P, et al. (สิงหาคม 2548). "การวินิจฉัย พยากรณ์โรค และการรักษาภาวะทนต่อน้ำตาลกลูโคสบกพร่องและน้ำตาลกลูโคสขณะอดอาหารบกพร่อง" . รายงานหลักฐาน/การประเมินเทคโนโลยี หน่วยงานเพื่อการวิจัยและคุณภาพด้านการดูแลสุขภาพ (128): 1–11. PMC 4780988 . PMID 16194123 . เก็บ จาก ต้นฉบับเมื่อ 16 กันยายน 2551 สืบค้นเมื่อ20 กรกฎาคม 2551 .  
  96. ↑ Bartoli E, Fra GP, Carnevale Schianca GP (กุมภาพันธ์ 2554) "การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก (OGTT) กลับมาอีกครั้ง" วารสารอายุรศาสตร์ยุโรป . 22 (1): 8–12. ดอย : 10.1016/j.ejim.2010.07.008 . PMID 21238885 . 
  97. ↑ Selvin E, Steffes MW, Zhu H, Matsushita K, Wagenknecht L, Pankow J และคณะ (มีนาคม 2553). "ฮีโมโกลบินไกลเคต เบาหวาน และความเสี่ยงหลอดเลือดหัวใจในผู้ใหญ่ที่ไม่เป็นเบาหวาน" . วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ . 362 (9): 800–811. CiteSeerX 10.1.1.589.1658 . ดอย : 10.1056/NEJMoa0908359 . PMC 2872990 . PMID 20200384 .   
  98. ^ "การจัดการกับปัจจัยเสี่ยงของโรคเบาหวานประเภท 2 ในวัยรุ่น: การศึกษาก่อนเริ่มใน Euskadi " อนาเลส เด พีเดียเทรี ย อนาเลส เด พีเดียเทรีย 95 (3): 186–196. 2020. ดอย : 10.1016/j.anpedi.2020.11.001 . PMID 33388268 . 
  99. Kyu HH, Bachman VF, Alexander LT, Mumford JE, Afshin A, Estep K และอื่นๆ (สิงหาคม 2559). "กิจกรรมทางกายและความเสี่ยงของมะเร็งเต้านม มะเร็งลำไส้ เบาหวาน โรคหัวใจขาดเลือด และเหตุการณ์โรคหลอดเลือดสมองตีบ: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาการตอบสนองต่อขนาดยาสำหรับการศึกษาภาระโรคทั่วโลก 2013 " บี เอ็มเจ . 354 : i3857. ดอย : 10.1136/bmj.i3857 . PMC 4979358 . PMID 27510511 .  
  100. อรรถเป็น "ขั้นตอนง่ายๆ ในการป้องกันโรคเบาหวาน" . แหล่งโภชนาการ โรงเรียนสาธารณสุข Harvard TH Chan 18 กันยายน 2555. เก็บจากต้นฉบับเมื่อ 25 เมษายน 2557.
  101. ↑ Willi C, Bodenmann P, Ghali WA, Faris PD, Cornuz J (ธันวาคม 2550) "การสูบบุหรี่และความเสี่ยงของโรคเบาหวานประเภท 2: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน". จามา. 298 (22): 2654–2664. ดอย : 10.1001/jama.298.22.2654 . PMID 18073361 . S2CID 30550981 _  
  102. ^ "โรคเรื้อรังและปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อย" (PDF ) องค์การอนามัยโลก. 2005. เอกสารเก่า (PDF)จากต้นฉบับเมื่อ10-10-2016 . สืบค้นเมื่อ30 สิงหาคม 2559 .
  103. ↑ Toumpanakis A, Turnbull T, Alba-Barba I (2018-10-30) "ประสิทธิผลของอาหารจากพืชในการส่งเสริมสุขภาวะในการจัดการเบาหวานชนิดที่ 2: การทบทวนอย่างเป็นระบบ" . BMJ Open Diabetes Research & Care . 6 (1):e000534. ดอย : 10.1136/bmjdrc-2018-000534 . PMC 6235058 . PMID 30487971 .  
  104. ↑ นาธาน DM, Cleary PA, Backlund JY, Genuth SM, Lachin JM, Orchard TJ และอื่น(ธันวาคม 2548). “การรักษาเบาหวานแบบเข้มข้นและโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1” . วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ . 353 (25): 2643–2653. ดอย : 10.1056/NEJMoa052187 . PMC 2637991 . PMID 16371630 .  
  105. ^ "ผลของการรักษาโรคเบาหวานแบบเข้มข้นต่อการพัฒนาและความก้าวหน้าของโรคระบบประสาท กลุ่มวิจัยการควบคุมโรคเบาหวานและภาวะแทรกซ้อน" พงศาวดารอายุรศาสตร์ . 122 (8): 561–568. เมษายน 2538 ดอย : 10.7326/0003-4819-122-8-199504150-00001 . PMID 7887548 . S2CID 24754081 _  
  106. ↑ Qaseem A, Wilt TJ, Kansagara D, Horwitch C, Barry MJ, Forciea MA และอื่นๆ (เมษายน 2561). "เป้าหมายของเฮโมโกลบิน A1c สำหรับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดด้วยการบำบัดทางเภสัชวิทยาสำหรับผู้ใหญ่ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2: การปรับปรุงคำชี้แจงคำแนะนำจากวิทยาลัยแพทย์อเมริกัน " พงศาวดารอายุรศาสตร์ . 168 (8): 569–576. ดอย : 10.7326/M17-0939 . PMID 29507945 . 
  107. ^ สถาบันสุขภาพและความเป็นเลิศทางคลินิกแห่งชาติ แนวปฏิบัติทางคลินิก 66: เบาหวานชนิดที่ 2 . ลอนดอน พ.ศ. 2551
  108. ^ รถบัส สา; รถตู้ Deursen, RW; อาร์มสตรอง ดีจี ; ลูอิส, JEA; คาราวัจจิ, CF; คาวานาห์ ประชาสัมพันธ์; ในนามของ International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF) (5 กันยายน 2558) "การแทรกแซงของรองเท้าและการขนถ่ายเพื่อป้องกันและรักษาแผลที่เท้าและลดแรงกดทับที่ฝ่าเท้าในผู้ป่วยเบาหวาน: การทบทวนอย่างเป็นระบบ: การแทรกแซงของรองเท้าและการขนถ่ายสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน " การวิจัยและบทวิจารณ์โรคเบาหวาน / การเผาผลาญอาหาร 32 : 99–118. ดอย : 10.1002/dmrr.2702 . PMID 26342178 . S2CID 24862853 _  
  109. อรรถ เฮช, ลิซ่า; Streak Gomersall, Judith (กรกฎาคม 2559) "ประสิทธิผลของวิธีการถอดถ่ายในการป้องกันแผลที่เท้าจากเบาหวานเบื้องต้นในผู้ใหญ่ที่เป็นเบาหวาน: การทบทวนอย่างเป็นระบบ" . ฐานข้อมูล JBI ของการทบทวนอย่างเป็นระบบและรายงานการดำเนินการ 14 (7): 236–265. ดอย : 10.11124/JBISRIR-2016-003013 . ISSN 2202-4433 . PMID 27532798 . S2CID 12012686 _   
  110. เนตเทน, ยาป เจ.; ราสโปวิช, อนิต้า ; ลาเวอรี่, ลอว์เรนซ์ เอ.; มอนเตโร-โซอาเรส, มาทิลเด; รัสมุสเซ่น, แอนน์ ; ซัคโค, อิซาเบล ซีเอ็น; บัส, ซิกโก้ เอ. (19 มกราคม 2563). "การป้องกันแผลที่เท้าในผู้ป่วยเสี่ยงเบาหวาน: การทบทวนอย่างเป็นระบบ" . การวิจัยและบทวิจารณ์โรคเบาหวาน / การเผาผลาญอาหาร 36 (S1): e3270. ดอย : 10.1002/dmrr.3270 . ISSN 1520-7552 . PMID 31957213 . S2CID 210830578 _   
  111. ^ สมาคมโรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริกา (2004-01-01) "การดูแลเท้าป้องกันเบาหวาน" . การ ดูแลผู้ป่วยเบาหวาน . 27 (suppl_1): s63–s64. ดอย : 10.2337/diacare.27.2007.S63 . ISSN 0149-5992 . PMID 14693928 .  
  112. McBain H, Mulligan K, Haddad M, Flood C, Jones J, Simpson A, et al. (กลุ่มความผิดปกติของการเผาผลาญและต่อมไร้ท่อของ Cochrane) (เมษายน 2559) "การจัดการตนเองสำหรับโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ในผู้ใหญ่ที่มีอาการป่วยทางจิตขั้นรุนแรง". ฐานข้อมูล Cochrane ของการทบทวนอย่างเป็น ระบบ 4 : CD011361. ดอย : 10.1002/14651858.CD011361.pub2 . PMID 27120555 . 
  113. Haw JS, Galaviz KI, Straus AN, Kowalski AJ, Magee MJ, Weber MB และอื่นๆ (ธันวาคม 2560). "ความยั่งยืนในระยะยาวของแนวทางการป้องกันโรคเบาหวาน: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานของการทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม " JAMA อายุรศาสตร์ 177 (12): 1808–1817. ดอย : 10.1001/jamainternmed.2017.6040 . PMC 5820728 . PMID 29114778 .  
  114. ↑ Mottalib A, Kasetty M, Mar JY, Elseaidy T, Ashrafzadeh S, Hamdy O (สิงหาคม 2017) "การควบคุมน้ำหนักในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 และโรคอ้วน" . รายงานโรคเบาหวานในปัจจุบัน 17 (10): 92. ดอย : 10.1007/s11892-017-0918-8 . PMC 5569154 . PMID 28836234 .  
  115. a b American Diabetes Association (มกราคม 2019). “5. การจัดการวิถีชีวิต: มาตรฐานการรักษาพยาบาลในผู้ป่วยเบาหวาน พ.ศ. 2562 . การ ดูแลผู้ป่วยเบาหวาน . 42 (ภาคผนวก 1): S46–S60. ดอย : 10.2337/dc19-S005 . PMID 30559231 . 
  116. a bc Evert AB, Dennison M, Gardner CD, Garvey WT, Lau KH, MacLeod J, et al. (พฤษภาคม 2562). “โภชนาการบำบัดสำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นเบาหวานหรือเบาหวาน: รายงานฉันทามติ” . การ ดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน (แนวทางสังคมมืออาชีพ) 42 (5): 731–754. ดอย : 10.2337/dci19-0014 . PMC 7011201 . PMID 31000505 .  
  117. อรรถเป็น Emadian A, Andrews RC, England CY, Wallace V, Thompson JL (พฤศจิกายน 2015) "ผลของธาตุอาหารหลักต่อการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด: การทบทวนอย่างเป็นระบบของการทดลองควบคุมอาหารแบบสุ่มในผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ซึ่งไม่มีความแตกต่างในการลดน้ำหนักระหว่างกลุ่มที่รักษา " วารสารโภชนาการของอังกฤษ 114 (10): 1656–1666. ดอย : 10.1017/S0007114515003475 . PMC 4657029 . PMID 26411958 .  
  118. กรัมส์ เจ, การ์วีย์ ดับบลิวที (มิถุนายน 2015). "การลดน้ำหนักและการป้องกันและรักษาเบาหวานชนิดที่ 2 โดยใช้วิถีชีวิตบำบัด เภสัชบำบัด และการผ่าตัดลดความอ้วน: กลไกการออกฤทธิ์". รายงานโรคอ้วนในปัจจุบัน 4 (2): 287–302. ดอย : 10.1007/s13679-015-0155-x . PMID 26627223 . S2CID 207474124 _  
  119. ↑ Rosberger DF (ธันวาคม 2013). "เบาหวานขึ้นตา: แนวคิดปัจจุบันและการรักษาที่เกิดขึ้นใหม่". คลินิกต่อมไร้ท่อและเมแทบอลิซึมของอเมริกาเหนือ . 42 (4): 721–745. ดอย : 10.1016/j.ecl.2013.08.001 . PMID 24286948 . 
  120. ↑ MacIsaac RJ, Jerums G, Ekinci EI (มีนาคม 2018 ) “การควบคุมระดับน้ำตาลเป็นการป้องกันเบื้องต้นสำหรับโรคไตจากเบาหวาน”. ความก้าวหน้าของโรค ไตเรื้อรัง 25 (2): 141–148. ดอย : 10.1053/j.ackd.2017.11.003 . PMID 29580578 . 
  121. Pozzilli P, Strollo R, Bonora E (มีนาคม 2014) "ขนาดเดียวไม่เหมาะกับเป้าหมายระดับน้ำตาลในเลือดทั้งหมดสำหรับเบาหวานชนิดที่ 2" . วารสารการสอบสวนโรคเบาหวาน . 5 (2): 134–141. ดอย : 10.1111/jdi.12206 . PMC 4023573 . PMID 24843750 .  
  122. อรรถเป็น "เบาหวานชนิดที่ 1 ในผู้ใหญ่: การวินิจฉัยและการจัดการ" . www.nice.org.uk _ สถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแล 26 สิงหาคม 2558 . สืบค้นเมื่อ25 ธันวาคม 2563 .
  123. อรรถเป็น "เบาหวานชนิดที่ 2 ในผู้ใหญ่: การจัดการ" . www.nice.org.uk _ สถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแล 2 ธันวาคม 2558 . สืบค้นเมื่อ25 ธันวาคม 2563 .
  124. อรรถเป็น Krentz เอเจ เบลีย์ซีเจ (2548) "ยาต้านเบาหวานชนิดรับประทาน: บทบาทปัจจุบันของเบาหวานชนิดที่ 2". ยาเสพติด 65 (3): 385–411. ดอย : 10.2165/00003495-200565030-00005 . PMID 15669880 . S2CID 29670619 .  
  125. ^ รายงานผู้บริโภค ;