กระดูก

จากวิกิพีเดีย สารานุกรมเสรี
ข้ามไปที่การนำทาง ข้ามไปที่การค้นหา

กระดูก
กระดูกโคนขาซ้ายของช้างสูญพันธุ์ อลาสก้า Ice Age Wellcome L0057714.jpg
กระดูกที่มีอายุตั้งแต่Pleistocene Ice Ageของช้างที่สูญพันธุ์ไปแล้ว
Bertazzo S - SEM deproteined กระดูก - wistar rat - x10k.tif
การสแกนไมโครกราฟอิเล็กทรอนิกส์ของกระดูกที่กำลังขยาย 10,000 เท่า
ตัวระบุ
ตาข่ายD001842
TA98A02.0.00.000
TA2366 , 377
ไทยH3.01.00.0.00001
FMA5018
คำศัพท์ทางกายวิภาค

กระดูกเป็นอวัยวะที่แข็งกระด้าง [1]ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโครงกระดูกในสัตว์มีกระดูกสันหลัง ส่วนใหญ่ กระดูกปกป้องอวัยวะอื่นๆ ของร่างกาย สร้าง เซลล์เม็ดเลือด แดงและเม็ดเลือดขาว กักเก็บแร่ธาตุสร้างโครงสร้างและรองรับร่างกาย และช่วยให้เคลื่อนไหวได้ กระดูกมีรูปร่างและขนาดที่หลากหลายและมีโครงสร้างภายในและภายนอกที่ซับซ้อน [2]มีน้ำหนักเบาแต่แข็งแกร่งและแข็งแกร่ง และทำหน้าที่ได้หลากหลาย

เนื้อเยื่อกระดูก (เนื้อเยื่อที่เป็นกระดูก) ซึ่งเรียกอีกอย่างว่ากระดูกในความหมายที่นับไม่ได้ของคำนั้น คือเนื้อเยื่อแข็ง ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อ เกี่ยวพันชนิดพิเศษ ภายใน มีเมทริกซ์คล้ายรังผึ้งซึ่งช่วยให้กระดูกแข็งแรง เนื้อเยื่อ กระดูกประกอบด้วย เซลล์กระดูก ประเภท ต่างๆ Osteoblastsและosteocytesเกี่ยวข้องกับการก่อตัวและการทำให้เป็นแร่ของกระดูก osteoclastsมีส่วนร่วมในการสลายของเนื้อเยื่อกระดูก เซลล์สร้างกระดูกที่ถูกดัดแปลง (ทำให้แบน) กลายเป็นเซลล์เยื่อบุที่สร้างชั้นป้องกันบนผิวกระดูก เมทริกซ์การทำให้เป็นแร่ของเนื้อเยื่อกระดูกมีส่วนประกอบอินทรีย์ของคอลลาเจน ส่วนใหญ่ ที่เรียกว่าออสเซนและส่วนประกอบอนินทรีย์ของแร่ธาตุกระดูกที่ประกอบด้วยเกลือต่างๆ เนื้อเยื่อกระดูกเป็นเนื้อเยื่อที่มีแร่ธาตุ อยู่ 2 ประเภท คือ กระดูกคอร์เทกซ์และกระดูก เป็นเนื้อ เดียวกัน เนื้อเยื่อประเภทอื่นๆ ที่พบในกระดูกได้แก่ ไขกระดูกเอนโดสตีมเชิงกรานเส้นประสาทหลอดเลือดและกระดูกอ่อน

ในร่างกายมนุษย์ที่เกิด มีประมาณ 300 กระดูก; สิ่งเหล่านี้หลายอย่างหลอมรวมกันระหว่างการพัฒนา โดยเหลือกระดูกที่แยกจากกัน 206 ชิ้นในผู้ใหญ่ ไม่นับกระดูกเซ ซามอยด์ขนาดเล็กจำนวน มาก [3] [4] [5]กระดูกที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายคือกระดูกโคนขาหรือกระดูกต้นขา และกระดูกที่เล็กที่สุดคือกระดูกในหูชั้นกลาง

คำภาษากรีกสำหรับกระดูกคือ ὀστέον ("osteon") ดังนั้นจึงมีคำศัพท์หลายคำที่ใช้เป็นคำนำหน้า เช่นโรค กระดูกพรุน

โครงสร้าง

กระดูกไม่แข็งสม่ำเสมอ แต่ประกอบด้วยเมทริกซ์ ที่ยืดหยุ่น (ประมาณ 30%) และแร่ธาตุที่ถูกผูกไว้ (ประมาณ 70%) ซึ่งทออย่างประณีตและออกแบบใหม่อย่างไม่สิ้นสุดโดยกลุ่มเซลล์กระดูกเฉพาะทาง องค์ประกอบและการออกแบบที่เป็นเอกลักษณ์ช่วยให้กระดูกค่อนข้างแข็งและแข็งแรง ในขณะที่ยังคงน้ำหนักเบา

เมทริกซ์กระดูกคือ 90 ถึง 95% ประกอบด้วย เส้นใย คอลลาเจน ยืดหยุ่น หรือที่เรียกว่าออสเซน[6]และส่วนที่เหลือเป็นสารบด [7]ความยืดหยุ่นของคอลลาเจนช่วยเพิ่มความต้านทานการแตกหัก [8]เมทริกซ์ถูกทำให้แข็งโดยการจับของเกลือแร่อนินทรีย์แคลเซียม ฟอสเฟตในการจัดเรียงทางเคมีที่เรียกว่าแร่กระดูกซึ่งเป็นรูปแบบของแคลเซียมไฮดรอกซีลาพาไทต์ เป็นแร่ธาตุที่ทำให้กระดูกแข็งแรง

กระดูกถูกสร้างและเปลี่ยนแปลงอย่างแข็งขันตลอดชีวิตโดยเซลล์กระดูกพิเศษที่เรียกว่าเซลล์สร้างกระดูกและเซลล์สร้างกระดูก ภายในกระดูกเดียว เนื้อเยื่อจะถูกถักทอเป็นสองรูปแบบหลัก เรียกว่ากระดูกเยื่อหุ้มสมองและกระดูกเป็นเนื้อนูน และแต่ละชิ้นมีลักษณะและลักษณะต่างกัน

คอร์เทกซ์

ภาพตัดขวางของกระดูกยาว

กระดูกชั้นนอกที่แข็งประกอบด้วยกระดูกคอร์เทกซ์ ซึ่งเรียกอีกอย่างว่ากระดูกคอมแพคเนื่องจากมีความหนาแน่นมากกว่ากระดูกเป็นเนื้อเดียวกันมาก มันสร้างเปลือกนอกแข็ง (เปลือกนอก) ของกระดูก กระดูกคอร์เทกซ์ทำให้กระดูกมีลักษณะที่เรียบ สีขาว และแข็ง และคิดเป็น 80% ของมวลกระดูกทั้งหมดของโครงกระดูกมนุษย์ ที่โตเต็มวัย [9]ช่วยอำนวยความสะดวกในหน้าที่หลักของกระดูก—เพื่อรองรับทั้งร่างกาย ปกป้องอวัยวะ จัดหาคันโยกสำหรับการเคลื่อนไหว จัดเก็บและปล่อยองค์ประกอบทางเคมี ซึ่งส่วนใหญ่เป็นแคลเซียม ประกอบด้วยคอลัมน์ขนาดเล็กมาก แต่ละคอลัมน์เรียกว่าosteonหรือระบบ Haversian แต่ละคอลัมน์ประกอบด้วย เซลล์สร้างกระดูกและ เซลล์สร้าง กระดูกหลายชั้นรอบคลองกลางที่เรียกว่าคลองฮาเวอเซียน คลองของ Volkmannที่มุมฉากเชื่อมต่อ osteons เข้าด้วยกัน คอลัมน์มีการใช้งานเมตาบอลิซึม และเมื่อกระดูกถูกดูดกลับและสร้างธรรมชาติและตำแหน่งของเซลล์ภายใน osteon จะเปลี่ยนไป กระดูกคอร์เทกซ์ปกคลุมด้วยเชิงกรานบนพื้นผิวด้านนอก และเอนโดสเตียมบนพื้นผิวด้านใน เอนโดสเตียมเป็นขอบเขตระหว่างกระดูกคอร์เทกซ์และกระดูกแคนเซลลัส [10]หน่วยหลักของกายวิภาคและการทำงานของกระดูกคอร์ เทกซ์คือ osteon

ทราเบคิวลส์

ไมโครกราฟของกระดูกเป็นชิ้นๆ

กระดูกโปร่งแสงหรือที่เรียกว่า trabecular หรือspongy bone [ 10]เป็นเนื้อเยื่อภายในของกระดูกโครงร่างและเป็นโครง ตาข่ายที่ มีรูพรุน แบบเซลล์เปิด ซึ่งเป็นไปตามคุณสมบัติของวัสดุของ ไบ โอโฟม [11]กระดูกโปร่งแสงมีอัตราส่วนพื้นที่ผิวต่อปริมาตรที่สูงกว่ากระดูกคอร์เทกซ์และมีความหนาแน่น น้อย กว่า ทำให้อ่อนลงและยืดหยุ่นมากขึ้น พื้นที่ผิวที่กว้างกว่ายังทำให้เหมาะสำหรับกิจกรรมเมตาบอลิซึม เช่น การแลกเปลี่ยนแคลเซียมไอออน กระดูกพรุนมักพบที่ปลายกระดูกยาว ใกล้ข้อต่อ และด้านในของกระดูกสันหลัง กระดูกซี่โครงเป็นเส้นโลหิตสูงและมักมีสีแดงไขกระดูกที่ เกิด การสร้างเม็ดเลือดการผลิตเซลล์เม็ดเลือดเกิดขึ้น หน่วยกายวิภาคและหน้าที่หลักของกระดูกเป็นเนื้อเดียวกันคือtrabecula Trabeculae อยู่ในแนวเดียวกับการกระจายน้ำหนักทางกลที่กระดูกสัมผัสภายในกระดูกยาว เช่นกระดูกโคนขา สำหรับกระดูกสั้นนั้น มีการศึกษาการจัดตำแหน่งของกระดูกทราเบคิวลาร์ในกระดูกปลาย ขาของ กระดูกสันหลัง [12] การก่อตัวของ เซลล์สร้างกระดูกบาง ๆ ที่ปกคลุมในเอนโดสตีมทำให้เกิดเครือข่ายช่องว่างที่ไม่เป็นระเบียบ[13]เรียกว่า trabeculae ภายในช่องว่างเหล่านี้มีไขกระดูกและเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดที่ก่อให้เกิดเกล็ดเลือดเซลล์เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาว [13] Trabecular marrow ประกอบด้วยโครงข่ายของธาตุคล้ายแท่งและจานที่ทำให้อวัยวะโดยรวมเบาลง และทำให้มีที่ว่างสำหรับหลอดเลือดและไขกระดูก กระดูก Trabecular คิดเป็น 20% ของมวลกระดูกทั้งหมด แต่มีพื้นที่ผิวของกระดูกกะทัดรัดเกือบสิบเท่า [14]

คำที่มีลักษณะเป็นเนื้อเดียวกันและ เนื้อ โปร่งแสงหมายถึง หน่วยรูปโครงตาข่ายขนาดเล็ก (trabeculae) ที่ก่อตัวเป็นเนื้อเยื่อ เป็นครั้งแรกที่มีภาพประกอบอย่างถูกต้องในการแกะสลักของCrisóstomo Martinez [15]

ไขกระดูก

ไขกระดูกหรือที่เรียกว่าเนื้อเยื่อมัย อีลอย ด์ในไขกระดูกแดง สามารถพบได้ในกระดูกเกือบทุกชนิดที่มีเนื้อเยื่อ ที่เป็นเนื้อ เดียวกัน ในทารกแรกเกิดกระดูกดังกล่าวทั้งหมดจะเต็มไปด้วยไขกระดูกแดงหรือไขกระดูกเท่านั้น แต่เมื่อเด็กโตขึ้น ปริมาณของเม็ดเลือดจะลดลงและปริมาณไขมัน/สีเหลืองที่เรียกว่าเนื้อเยื่อไขมันในไขกระดูก (MAT) เพิ่มขึ้น ในผู้ใหญ่ ไขกระดูกแดงมักพบในไขกระดูกของกระดูกโคนขา ซี่โครง กระดูกสันหลัง และกระดูกเชิงกราน [16]

เซลล์

เซลล์กระดูก

กระดูกเป็นเนื้อเยื่อที่มีฤทธิ์ในการเผาผลาญซึ่งประกอบด้วยเซลล์หลายประเภท เซลล์เหล่านี้รวมถึงเซลล์สร้างกระดูกซึ่งเกี่ยวข้องกับการสร้างและการทำให้เป็นแร่ของเนื้อเยื่อกระดูกเซลล์ สร้างกระดูก และ เซลล์สร้าง กระดูก ซึ่งเกี่ยวข้อง กับการดูดซึมซ้ำของเนื้อเยื่อกระดูก Osteoblasts และ osteocytes มาจาก เซลล์ osteoprogenitorแต่osteoclastsมาจากเซลล์เดียวกันที่สร้างความแตกต่างเพื่อสร้างมาโครฟาและโมโนไซต์ [17]ภายในไขกระดูกยังมี เซลล์ ต้นกำเนิดเม็ดเลือด เซลล์เหล่านี้ก่อให้เกิดเซลล์อื่นๆ รวมทั้งเซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด [18]

ออสทีโอบลาส

ภาพ ขนาด เล็ก ของเนื้อเยื่อกระดูกเป็นเนื้อแข็งที่แตกแขนงซึ่งแสดงเซลล์สร้างกระดูกซึ่งสังเคราะห์กระดูกเชิงกรานอย่างแข็งขัน ซึ่งประกอบด้วยเซลล์สร้างกระดูกสองเซลล์

Osteoblastsเป็นเซลล์ที่สร้างกระดูกโมโนนิวเคลียส พวกมันอยู่บนพื้นผิวของตะเข็บ osteon และสร้างส่วนผสมของโปรตีน ที่เรียกว่า osteoidซึ่งสร้างแร่ให้กลายเป็นกระดูก [19]รอยต่อกระดูกเป็นบริเวณแคบ ๆ ของเมทริกซ์อินทรีย์ที่เพิ่งสร้างใหม่ ซึ่งยังไม่ผ่านการทำให้เป็นแร่ ซึ่งตั้งอยู่บนผิวของกระดูก Osteoid ประกอบด้วยคอลลาเจน Type I เป็น หลัก Osteoblasts ยังผลิตฮอร์โมนเช่นprostaglandins, เพื่อทำหน้าที่เกี่ยวกับกระดูกนั่นเอง. เซลล์สร้างกระดูกสร้างและซ่อมแซมกระดูกใหม่โดยการสร้างรอบๆ ตัวมันเองจริงๆ ประการแรก เซลล์สร้างกระดูกสร้างเส้นใยคอลลาเจน เส้นใยคอลลาเจนเหล่านี้ใช้เป็นโครงร่างสำหรับการทำงานของเซลล์สร้างกระดูก จากนั้นเซลล์สร้างกระดูกจะสะสมแคลเซียมฟอสเฟตซึ่งชุบแข็งโดยไฮดรอกไซด์และไบคาร์บอเนตไอออน กระดูกใหม่เอี่ยมที่สร้างขึ้นโดยเซลล์สร้างกระดูกเรียกว่าosteoid (20)เมื่อเซลล์สร้างกระดูกทำงานเสร็จแล้ว เซลล์จะติดอยู่ในกระดูกทันทีที่แข็งตัว เมื่อเซลล์สร้างกระดูกติดอยู่ เซลล์สร้างกระดูกจะเรียกว่าเซลล์สร้างกระดูก เซลล์สร้างกระดูกชนิดอื่นๆ ยังคงอยู่ที่ด้านบนของกระดูกใหม่และถูกใช้เพื่อปกป้องกระดูกที่อยู่เบื้องล่าง ซึ่งเรียกว่าเซลล์เยื่อบุ [ ต้องการการอ้างอิง]

เซลล์กระดูก

Osteocytesเป็นเซลล์ที่มีต้นกำเนิดจากเยื่อหุ้มเซลล์และมาจากเซลล์สร้างกระดูกที่อพยพเข้ามาและถูกกักขังและล้อมรอบด้วยเมทริกซ์ของกระดูกที่พวกมันสร้างขึ้นเอง [10]ช่องว่างที่ตัวเซลล์ของ osteocytes ครอบครองภายในเมทริกซ์คอลลาเจนชนิดที่ 1 ที่มีแร่ธาตุเรียกว่าlacunaeในขณะที่กระบวนการเซลล์ osteocyte ครอบครองช่องที่เรียกว่า canaliculi กระบวนการต่างๆ ของเซลล์สร้างกระดูกเอื้อมมือออกไปพบกับเซลล์สร้างกระดูก เซลล์สร้างกระดูก เซลล์เยื่อบุกระดูก และเซลล์สร้างกระดูกอื่นๆ ที่อาจใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการสื่อสาร [21] Osteocytes ยังคงติดต่อกับ osteocytes อื่น ๆ ในกระดูกผ่านช่องว่างระหว่างกระบวนการเซลล์ที่ควบคู่กันซึ่งผ่านช่องคลอง

Osteoclast

Osteoclastsเป็นเซลล์หลายนิวเคลียสขนาดใหญ่มากซึ่งมีหน้าที่ในการสลายกระดูกโดยกระบวนการ สลาย ของกระดูก กระดูกใหม่จะถูกสร้างขึ้นโดยเซลล์สร้างกระดูก กระดูกได้รับการออกแบบใหม่ อย่างต่อเนื่อง โดยการสลายตัวของเซลล์สร้างกระดูกและสร้างขึ้นโดยเซลล์สร้างกระดูก [17] Osteoclasts เป็นเซลล์ขนาดใหญ่ที่มีนิวเคลียสหลายนิวเคลียสอยู่บนพื้นผิวของกระดูกที่เรียกว่าHowship's lacunae (หรือresorption pits ) lacunae เหล่านี้เป็นผลมาจากเนื้อเยื่อกระดูกโดยรอบที่ถูกดูดซึมกลับคืนมา (22)เนื่องจากเซลล์สร้างกระดูกมาจากเซลล์ต้นกำเนิดโมโนไซต์ พวกมันจึงมีกลไกคล้ายฟา โกไซติกคล้ายกับการหมุนเวียน มาโครฟา[17] Osteoclasts เติบโตเต็มที่และ/หรือย้ายไปยังพื้นผิวกระดูกที่ไม่ต่อเนื่อง เมื่อมาถึง เอนไซม์ที่ออกฤทธิ์ เช่นกรดฟอสฟาเตสที่ต้านทาน ทาร์เต รต จะถูกหลั่งออกจากสารตั้งต้นของแร่ [ ต้องการอ้างอิง ]การดูดกลับของกระดูกโดยเซลล์สร้างกระดูกยังมีบทบาทในภาวะธำรงดุลของแคลเซียม [22]

องค์ประกอบ

กระดูกประกอบด้วยเซลล์ที่มีชีวิต (เซลล์สร้างกระดูกและเซลล์สร้างกระดูก) ที่ฝังอยู่ในเมทริกซ์อินทรีย์ที่มีแร่ธาตุ ส่วนประกอบอนินทรีย์หลักของกระดูกมนุษย์คือไฮดรอกซีอะพาไทต์ซึ่งเป็นแร่ธาตุสำคัญของกระดูกซึ่งมีองค์ประกอบเล็กน้อยคือ Ca 10 (PO 4 ) 6 (OH ) 2 [23]ส่วนประกอบอินทรีย์ของเมทริกซ์นี้ประกอบด้วยคอลลาเจนชนิดที่ 1 เป็นหลัก — "อินทรีย์" หมายถึงวัสดุที่ผลิตขึ้นจากร่างกายมนุษย์—และส่วนประกอบอนินทรีย์ ซึ่งควบคู่ไปกับ เฟส ไฮดรอกซีอะพาไทต์ ที่โดดเด่น รวมถึงสารประกอบอื่นๆ ของแคลเซียมและฟอสเฟตรวมทั้งเกลือ ประมาณ 30% ขององค์ประกอบที่เป็นเซลล์ของกระดูกประกอบด้วยสารอินทรีย์ ในขณะที่ประมาณ 70% ของมวลเกิดจากระยะอนินทรีย์ [24]เส้นใยคอลลาเจนทำให้กระดูกมีความต้านทานแรงดึง และผลึก ไฮดรอกซีอะพาไทต์ที่กระจายตัวจะทำให้กระดูกมี กำลัง รับแรงอัด เอ ฟเฟกต์เหล่านี้ทำงานร่วมกันได้ [24]องค์ประกอบที่แน่นอนของเมทริกซ์อาจเปลี่ยนแปลงได้เมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากโภชนาการและ แร่ธาตุ ชีวภาพโดยมีอัตราส่วนของแคลเซียมต่อฟอสเฟตอยู่ระหว่าง 1.3 ถึง 2.0 (ต่อน้ำหนัก) และแร่ธาตุอื่นๆ เช่นแมกนีเซียมนอกจากนี้ยังพบโซเดียมโพแทสเซียมและคาร์บอเนต [24]

คอลลาเจนประเภทที่ 1 ประกอบด้วยเมทริกซ์อินทรีย์ 90–95% โดยที่เหลือของเมทริกซ์เป็นของเหลวที่เป็นเนื้อเดียวกันซึ่งเรียกว่าสารบดที่ประกอบด้วย โปรตีโอไกล แคนเช่นกรดไฮยาลูโรนิกและ คอน โดอิตินซัลเฟต[24]เช่นเดียวกับโปรตีนที่ไม่ใช่คอลลาเจน เช่น ออสทีโอแคล ซิosteopontinหรือsialoprotein ของกระดูก คอลลาเจนประกอบด้วยเส้นใยของหน่วยที่เกิดซ้ำ ซึ่งให้กำลังรับแรงดึงของกระดูก และจัดเรียงในลักษณะที่ทับซ้อนกันเพื่อป้องกันความเครียดจากแรงเฉือน หน้าที่ของสารพื้นดินยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด [24]กระดูกสองประเภทสามารถระบุได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์ตามการจัดเรียงของคอลลาเจน: แบบทอและแบบแผ่น

  • กระดูกแบบทอ (หรือที่รู้จักในชื่อกระดูกเส้นใย ) ซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยการจัดวางแบบจับจดของเส้นใยคอลลาเจนและมีความอ่อนแอทางกลไก [25]
  • กระดูก Lamellar ซึ่งมีการเรียงตัวขนานกันอย่างสม่ำเสมอของคอลลาเจนเป็นแผ่น ("lamellae") และมีความแข็งแรงทางกลไก [25]
ไมโคร กราฟ อิเล็กตรอนแบบ ส่องผ่าน ของเมทริกซ์ทอกระดูกแบบ decalcified แสดงทิศทางที่ผิดปกติของเส้นใยคอลลาเจน

กระดูกทอถูกสร้างขึ้นเมื่อเซลล์สร้างกระดูกสร้างกระดูกเสื่อมอย่างรวดเร็ว ซึ่งเกิดขึ้นใน กระดูก ของทารก ในครรภ์ทั้งหมด แต่ต่อมาถูกแทนที่ด้วยกระดูกแผ่นที่ยืดหยุ่นกว่า ในผู้ใหญ่ กระดูกทอจะถูกสร้างขึ้นหลังจากกระดูกหักหรือในโรคพาเก็กระดูกทอจะอ่อนแอกว่า โดยมีเส้นใยคอลลาเจนแบบสุ่มจำนวนน้อยกว่า แต่จะก่อตัวได้เร็ว สำหรับการปรากฏตัวของเมทริกซ์เส้นใยนี้ที่กระดูกเรียกว่าทอ ในไม่ช้าก็จะถูกแทนที่ด้วยกระดูก lamellar ซึ่งจัดอยู่ใน แผ่น ศูนย์กลางที่มีสัดส่วนของ osteocytes ต่อเนื้อเยื่อรอบ ๆ ที่ต่ำกว่ามาก กระดูก Lamellar ซึ่งปรากฏตัวครั้งแรกในมนุษย์ในครรภ์ในช่วงไตรมาสที่สาม[26]มีความแข็งแรงและเต็มไปด้วยเส้นใยคอลลาเจนหลายเส้นขนานกับเส้นใยอื่นๆ ในชั้นเดียวกัน (คอลัมน์คู่ขนานนี้เรียกว่า osteons) ในส่วนตัดขวางเส้นใยจะวิ่งไปในทิศทางตรงกันข้ามในชั้นสลับกัน เช่นเดียวกับในไม้อัดซึ่งช่วยให้กระดูกสามารถต้านทานแรงบิด หลังจากการแตกหัก กระดูกที่ทอจะก่อตัวในขั้นต้นและค่อยๆ ถูกแทนที่ด้วยกระดูกแผ่นชั้นในระหว่างกระบวนการที่เรียกว่า "การทดแทนกระดูก" เมื่อเทียบกับกระดูกแบบทอ การสร้างกระดูก lamellar จะเกิดขึ้นช้ากว่า การสะสมของเส้นใยคอลลาเจนอย่างเป็นระเบียบจะจำกัดการสร้างกระดูกพรุนไว้ที่ประมาณ 1 ถึง 2  ไมโครเมตรต่อวัน กระดูก Lamellar ยังต้องการพื้นผิวที่ค่อนข้างเรียบเพื่อวางเส้นใยคอลลาเจนในชั้นขนานหรือศูนย์กลาง [27]

การสะสม

เมทริกซ์นอกเซลล์ของกระดูกถูกวางโดยเซลล์สร้างกระดูกซึ่งหลั่งทั้งคอลลาเจนและสารที่เป็นพื้นดิน เหล่านี้สังเคราะห์คอลลาเจนภายในเซลล์แล้วหลั่งคอลลาเจนไฟบริล เส้นใยคอลลาเจน จะ เกิดโพลิเมอไรเซชัน อย่างรวดเร็ว เพื่อสร้างเส้นใยคอลลาเจน ในขั้นตอนนี้ พวกมันยังไม่ได้รับแร่ธาตุและถูกเรียกว่า "กระดูกพรุน" รอบเส้นแคลเซียมและฟอสเฟตตกตะกอนบนพื้นผิวของเกลียวเหล่านี้ ภายในไม่กี่วันถึงสัปดาห์กลายเป็นผลึกของไฮดรอกซีอะพาไทต์ [24]

เพื่อให้กระดูกมีแร่ธาตุ เซลล์สร้างกระดูกจะหลั่งถุงน้ำที่มีอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสิ่งนี้แยกกลุ่มฟอสเฟตและทำหน้าที่เป็นจุดโฟกัสของการสะสมแคลเซียมและฟอสเฟต ถุงจะแตกออกและทำหน้าที่เป็นศูนย์กลางสำหรับผลึกที่จะเติบโต โดยเฉพาะอย่างยิ่ง แร่กระดูกเกิดจากโครงสร้างทรงกลมและแผ่นเปลือกโลก [28] [29]

ประเภท

โครงสร้างกระดูกยาว
วิธีหนึ่งในการจำแนกกระดูกคือโดยรูปร่างหรือลักษณะที่ปรากฏ

กระดูกในร่างกายมนุษย์มีห้าประเภท: ยาว, สั้น, แบน, ผิดปกติและเซซามอยด์ [30]

  • กระดูกยาวมีลักษณะเป็นก้าน ไดอะฟิซิส ซึ่งยาวกว่าความกว้างมาก และโดยepiphysisหัวกลมที่ปลายแต่ละด้านของก้าน พวกมันประกอบด้วย กระดูกที่ อัดแน่น เป็นส่วนใหญ่ โดยมี ไขกระดูกจำนวนน้อยกว่าซึ่งอยู่ภายในโพรงไขกระดูกและบริเวณที่เป็นรูพรุนของกระดูกเป็นเนื้อ ๆ ที่ปลายกระดูก [31]กระดูกของแขนขา ส่วนใหญ่ รวมทั้งนิ้วมือและนิ้วเท้าเป็นกระดูกที่ยาว ข้อยกเว้นคือกระดูกข้อมือทั้งแปดของข้อมือกระดูก Tarsalที่ประกบทั้งเจ็ดของข้อเท้าและกระดูก sesamoid ของกระดูกสะบ้าหัวเข่า กระดูกยาวเช่นกระดูกไหปลาร้าที่มีเพลาหรือปลายที่มีรูปร่างแตกต่างกันเรียกอีกอย่างว่า กระดูก ยาวดัดแปลง
  • กระดูกสั้นมีรูปร่างประมาณลูกบาศก์และมีชั้นบาง ๆ ของกระดูกกะทัดรัดล้อมรอบภายในเป็นรูพรุน กระดูกข้อมือและข้อเท้าเป็นกระดูกสั้น
  • กระดูกแบนจะบางและโดยทั่วไปจะโค้ง โดยมีกระดูกกะทัดรัดสองชั้นขนานกันประกบชั้นของกระดูกเป็นรูพรุน กระดูกของกะโหลกศีรษะ ส่วนใหญ่เป็นกระดูก แบน เช่นเดียวกับกระดูกสันอก (32)
  • กระดูกเซซามอยด์เป็นกระดูกที่ฝังอยู่ในเส้นเอ็น เนื่องจากพวกมันทำหน้าที่ยึดเส้นเอ็นให้อยู่ห่างจากข้อต่อมากขึ้น มุมของเอ็นจะเพิ่มขึ้น และทำให้แรงงัดของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น ตัวอย่างของกระดูก sesamoid ได้แก่กระดูกสะบ้าและpisiform [33]
  • กระดูกที่ไม่สม่ำเสมอไม่พอดีกับหมวดหมู่ข้างต้น ประกอบด้วยชั้นบาง ๆ ของกระดูกกะทัดรัดที่ล้อมรอบภายในเป็นรูพรุน ตามชื่อ รูปร่างของมันไม่สม่ำเสมอและซับซ้อน บ่อยครั้งที่รูปร่างที่ผิดปกตินี้เกิดจากจุดศูนย์กลางของขบวนการสร้างกระดูกหรือเนื่องจากมีไซนัสกระดูก กระดูกกระดูกสันหลังเชิงกราน และ กระดูกกะโหลกศีรษะบางส่วนเป็นกระดูกที่ไม่สม่ำเสมอ ตัวอย่าง ได้แก่กระดูกเอทมอยด์และสฟีนอยด์ [34]

ศัพท์เฉพาะ

ในการศึกษากายวิภาคศาสตร์นักกายวิภาคศาสตร์ใช้คำศัพท์ทางกายวิภาค จำนวนหนึ่ง เพื่ออธิบายลักษณะ รูปร่าง และหน้าที่ของกระดูก คำศัพท์ทางกายวิภาคอื่นๆ ยังใช้เพื่ออธิบาย ตำแหน่ง ของกระดูก เช่นเดียวกับคำศัพท์ทางกายวิภาคอื่นๆ คำศัพท์เหล่านี้ มาจากภาษาละตินและกรีก นักกายวิภาคศาสตร์บางคนยังคงใช้ภาษาละตินเพื่ออ้างถึงกระดูก คำว่า "osseous" และคำนำหน้า "osteo-" ซึ่งหมายถึงสิ่งที่เกี่ยวข้องกับกระดูก ยังคงใช้กันทั่วไปในปัจจุบัน

ตัวอย่างของคำศัพท์ที่ใช้อธิบายกระดูก ได้แก่ คำว่า "foramen" เพื่ออธิบายรูที่บางสิ่งผ่านไป และ "คลอง" หรือ "เนื้อ" เพื่ออธิบายโครงสร้างคล้ายอุโมงค์ ส่วนที่ยื่นออกมาจากกระดูกสามารถเรียกได้หลายคำ เช่น "condyle", "crest", "spine", "eminence", "tubercle" หรือ "tuberosity" ขึ้นอยู่กับรูปร่างและตำแหน่งของส่วนที่ยื่นออกมา โดยทั่วไป กล่าวกันว่า กระดูกยาวมี "หัว" "คอ" และ "ร่างกาย"

เมื่อกระดูกสองชิ้นมารวมกันจะเรียกว่า "ประกบ" หากกระดูกทั้งสองมีการเชื่อมต่อแบบเส้นใยและค่อนข้างเคลื่อนที่ไม่ได้ ข้อต่อจะเรียกว่า "การเย็บ"

พัฒนาการ

การทำให้แข็งตัวของเอ็นโดคอนดรัล
ไมโครกราฟแสงของส่วนผ่านข้อเข่าเด็ก (หนู) แสดงแผ่นกระดูกอ่อนเติบโต

การก่อตัวของกระดูกเรียกว่า ขบวนการ สร้างกระดูก ในระหว่างขั้นตอนของการพัฒนาของทารก ในครรภ์ สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยสองกระบวนการ: ขบวนการสร้างกระดูกในเยื่อหุ้มเซลล์และ กระบวนการสร้าง กระดูก ที่เอนโดคอน ดรอล [35] Intramembranous ossification เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของกระดูกจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในขณะที่ขบวนการสร้างกระดูก endochondral เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของกระดูกจากกระดูกอ่อน

ขบวนการสร้างกระดูก ในเยื่อหุ้มเซลล์ ส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างการก่อตัวของกระดูกแบนของกะโหลกศีรษะแต่ยังรวมถึงขากรรไกรล่าง, ขากรรไกรล่างและกระดูกไหปลาร้า กระดูกเกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่น เนื้อเยื่อมี เซนไคม์มากกว่าจากกระดูกอ่อน กระบวนการนี้รวมถึง: การพัฒนาศูนย์สร้างกระดูก , กลายเป็นปูน , การก่อตัวของทราเบคิวเล และการพัฒนาเชิงกราน (36)

ขบวนการสร้างกระดูกเอ็นโดคอนดราลเกิดขึ้นในกระดูกยาวและกระดูกส่วนอื่นๆ ส่วนใหญ่ในร่างกาย มันเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของกระดูกจากกระดูกอ่อน กระบวนการนี้รวมถึงการพัฒนาแบบจำลองกระดูกอ่อน การเจริญเติบโตและการพัฒนา การพัฒนาศูนย์ การสร้างกระดูกแข็งปฐมภูมิและทุติยภูมิ และการก่อตัวของกระดูกอ่อนข้อและแผ่นเปลือกโลก [37]

ขบวนการสร้างกระดูกเอ็นโดคอนดราลเริ่มต้นด้วยจุดในกระดูกอ่อนที่เรียกว่า "ศูนย์สร้างกระดูกหลัก" ส่วนใหญ่จะปรากฏในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ แม้ว่ากระดูกสั้นสองสามชิ้นจะเริ่มสร้างกระดูกขั้นต้นหลังคลอด พวกเขามีหน้าที่ในการสร้างไดอะไฟส์ของกระดูกยาว กระดูกสั้น และบางส่วนของกระดูกที่ผิดปกติ ขบวนการสร้างกระดูกเชิงกรานเกิดขึ้นหลังคลอดและก่อตัวเป็นepiphysesของกระดูกยาวและแขนขาของกระดูกที่ไม่สม่ำเสมอและแบน diaphysis และ epiphyses ทั้งสองของกระดูกยาวแยกจากกันโดยบริเวณกระดูกอ่อนที่กำลังเติบโต ( แผ่น epiphyseal ) เมื่อโครงกระดูกโตเต็มที่ (อายุ 18 ถึง 25 ปี) กระดูกอ่อนทั้งหมดจะถูกแทนที่ด้วยกระดูก หลอมรวมไดอะฟิสิสและอีพีไฟซิสทั้งสองเข้าด้วยกัน (การปิด epiphyseal) [38]ในแขนขาส่วนบนมีเพียงไดอะไฟซิสของกระดูกยาวและสะบักเท่านั้นที่ถูกทำให้แข็งตัว epiphyses, กระดูก carpal, กระบวนการคอราคอยด์, ขอบตรงกลางของกระดูกสะบัก, และ acromion ยังคงเป็นกระดูกอ่อน [39]

มีการปฏิบัติตามขั้นตอนต่อไปนี้ในการเปลี่ยนกระดูกอ่อนเป็นกระดูก:

  1. โซนกระดูกอ่อนสำรอง บริเวณนี้ห่างจากช่องไขกระดูกมากที่สุด ประกอบด้วยกระดูกอ่อนไฮยาลีนทั่วไปซึ่งยังไม่มีวี่แววของการเปลี่ยนเป็นกระดูก [40]
  2. โซนของการเพิ่มจำนวนเซลล์ ใกล้กับโพรงไขกระดูกเล็กน้อย chondrocytes ทวีคูณและจัดเรียงตัวเป็นคอลัมน์ตามยาวของ lacunae ที่แบน [40]
  3. โซนของการเจริญเติบโตมากเกินไปของเซลล์ ต่อมา chondrocytes จะหยุดแบ่งตัวและเริ่มเจริญเติบโตมากเกินไป (ขยายใหญ่ขึ้น) เหมือนกับที่ทำในศูนย์สร้างกระดูกของทารกในครรภ์ ผนังของเมทริกซ์ระหว่าง lacunae จะบางมาก [40]
  4. โซนของการกลายเป็นปูน แร่ธาตุจะสะสมอยู่ในเมทริกซ์ระหว่างคอลัมน์ของ lacunae และทำให้กระดูกอ่อนกลายเป็นปูน สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่แร่สะสมถาวรของกระดูก แต่เป็นเพียงการรองรับชั่วคราวสำหรับกระดูกอ่อนที่มิฉะนั้นในไม่ช้าก็จะอ่อนแอลงจากการสลายของ lacunae ที่ขยายใหญ่ขึ้น [40]
  5. โซนของการสะสมของกระดูก ภายในแต่ละเสา ผนังระหว่าง lacunae พังทลายลงและ chondrocytes ตาย ซึ่งจะแปลงแต่ละคอลัมน์เป็นช่องตามยาว ซึ่งหลอดเลือดและไขกระดูกจะบุกรุกทันทีจากช่องไขกระดูก Osteoblasts เรียงตัวกันตามผนังของช่องทางเหล่านี้และเริ่มสะสมแผ่นเมทริกซ์ที่มีศูนย์กลาง ในขณะที่เซลล์สร้างกระดูกจะละลายกระดูกอ่อนที่กลายเป็นหินปูนชั่วคราว [40]

ฟังก์ชั่น

หน้าที่ของกระดูก
เครื่องกล
  • การป้องกัน
  • ให้โครงสร้าง
  • อำนวยความสะดวกในการเคลื่อนไหว
  • อำนวยความสะดวกในการได้ยิน
สังเคราะห์
เมแทบอลิซึม

กระดูกมีหน้าที่ต่างๆ ดังนี้

เครื่องกล

กระดูกทำหน้าที่ทางกลที่หลากหลาย กระดูกในร่างกายรวมกันเป็นโครงกระดูก พวกเขาจัดให้มีกรอบเพื่อให้ร่างกายได้รับการสนับสนุนและจุดยึดสำหรับกล้ามเนื้อโครงร่างเส้นเอ็น เอ็นและข้อต่อซึ่งทำงานร่วมกันเพื่อสร้างและถ่ายโอนกองกำลังเพื่อให้แต่ละส่วนของร่างกายหรือทั้งร่างกายสามารถจัดการได้ในพื้นที่สามมิติ ( การศึกษาปฏิสัมพันธ์ระหว่างกระดูกและกล้ามเนื้อในชีวกลศาสตร์ )

กระดูกปกป้องอวัยวะภายใน เช่นกะโหลกศีรษะปกป้องสมองหรือซี่โครงปกป้องหัวใจและปอด เนื่องจากวิธีการสร้างกระดูก กระดูกจึงมีกำลังอัด สูง ประมาณ 170  MPa (1,700  kgf/cm 2 ), [8]ความต้านทานแรงดึง ต่ำที่ 104–121 MPa และค่าความเค้นเฉือน ต่ำมาก (51.6 MPa) . [41] [42]ซึ่งหมายความว่ากระดูกต้านทานแรงกด (แรงอัด) ได้ดี ต้านทานการดึง (ความตึงเครียด) ได้น้อยกว่า แต่มีความต้านทานแรงเฉือนได้ไม่ดีเท่านั้น (เช่น เนื่องจากแรงบิด) แม้ว่ากระดูกจะเปราะบาง โดยพื้นฐาน แล้ว กระดูกก็มีระดับความยืดหยุ่นที่สำคัญ ซึ่งส่วนใหญ่มาจาก คอ ลาเจน

ในทางกลไก กระดูกก็มีบทบาทพิเศษในการได้ยินเช่นกัน กระดูก เป็น กระดูกขนาดเล็กสามชิ้นในหูชั้นกลางซึ่งเกี่ยวข้องกับการถ่ายทอดเสียง

สังเคราะห์

กระดูกส่วนที่เป็น เนื้อโปร่ง มีไขกระดูก ไขกระดูกผลิตเซลล์เม็ดเลือดในกระบวนการที่เรียกว่าเม็ดเลือด [43]เซลล์เม็ดเลือดที่สร้างขึ้นในไขกระดูก ได้แก่เม็ดเลือดแดงเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดขาว [44]เซลล์ต้นกำเนิดเช่นเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดแบ่งในกระบวนการที่เรียกว่า ไมโทซิสเพื่อผลิต เซลล์ตั้งต้น ซึ่งรวมถึงสารตั้งต้นที่ก่อให้เกิดเซลล์เม็ดเลือดขาวใน ที่สุด และเม็ดเลือด แดง ซึ่งก่อให้เกิดเซลล์เม็ดเลือดแดง [45]แตกต่างจากเซลล์เม็ดเลือดแดงและสีขาวที่สร้างขึ้นโดยไมโทซีส เกล็ดเลือดจะหลั่งจากเซลล์ขนาดใหญ่มากที่เรียกว่าเมกาคาริโอไซต์ [46]กระบวนการสร้างความแตกต่างแบบก้าวหน้านี้เกิดขึ้นภายในไขกระดูก หลังจากที่เซลล์เติบโตเต็มที่ พวกมันจะเข้าสู่กระแสเลือด [47]ทุกๆ วัน เซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดมากกว่า 2.5 พันล้านเซลล์ และ แกร นู โลไซต์จำนวน 50-100 พันล้านเซลล์ ถูกผลิตขึ้นในลักษณะนี้ [18]

เช่นเดียวกับการสร้างเซลล์ ไขกระดูกยังเป็นหนึ่งในสถานที่สำคัญที่เซลล์เม็ดเลือดแดงที่ชำรุดหรือมีอายุถูกทำลาย [18]

เมตาบอลิซึม

เมื่อพิจารณาจากชนิด อายุ และชนิดของกระดูก เซลล์กระดูกประกอบด้วยกระดูกถึง 15 เปอร์เซ็นต์ การจัดเก็บ ปัจจัยการเจริญเติบโต —เมทริกซ์กระดูกที่มีแร่ธาตุเก็บปัจจัยการเจริญเติบโตที่สำคัญ เช่น ปัจจัยการเจริญเติบโตที่ คล้าย อินซูลินปัจจัยการเจริญเติบโตที่เปลี่ยนแปลงโปรตีนมอร์โฟเจเนติกของกระดูกและอื่นๆ [50]

การรีโนเวท

กระดูกถูกสร้างขึ้นและแทนที่อย่างต่อเนื่องในกระบวนการที่เรียกว่าการปรับปรุงใหม่ การหมุนเวียนของกระดูกอย่างต่อเนื่องนี้เป็นกระบวนการของการสลายตามด้วยการแทนที่กระดูกโดยมีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างเพียงเล็กน้อย สิ่งนี้ทำได้ผ่านเซลล์สร้างกระดูกและเซลล์สร้างกระดูก เซลล์ถูกกระตุ้นโดยสัญญาณต่างๆ และเรียกรวมกันว่าหน่วยการสร้างใหม่ ประมาณ 10% ของมวลโครงกระดูกของผู้ใหญ่ได้รับการออกแบบใหม่ในแต่ละปี [56]จุดประสงค์ของการเปลี่ยนแปลงคือเพื่อควบคุมสภาวะสมดุลของแคลเซียมซ่อมแซมกระดูก ที่เสียหายเล็กน้อย จากความเครียดในชีวิตประจำวัน และเพื่อจัดรูปร่างโครงกระดูกระหว่างการเจริญเติบโต [57]ความเครียดซ้ำซาก เช่น การออกกำลังกาย แบบแบกน้ำหนักหรือการรักษากระดูก ส่งผลให้กระดูกหนาขึ้น ณ จุดที่มีความเครียดสูงสุด ( กฎของวูล์ฟ ) มีการตั้งสมมติฐานว่านี่เป็นผลมาจากคุณสมบัติเพียโซอิเล็กทริก ของกระดูก ซึ่งทำให้กระดูกสร้างศักย์ไฟฟ้าขนาดเล็กภายใต้ความเครียด [58]

การทำงานของเซลล์สร้างกระดูกและเซลล์สร้างกระดูกถูกควบคุมโดยเอนไซม์ เคมีจำนวน หนึ่งที่ส่งเสริมหรือยับยั้งการทำงานของเซลล์สร้างกระดูกใหม่ ควบคุมอัตราการสร้าง ทำลาย หรือเปลี่ยนรูปร่าง เซลล์ยังใช้การส่งสัญญาณพาราไครน์เพื่อควบคุมการทำงานของกันและกัน [59] [60]ตัวอย่างเช่น อัตราที่ osteoclasts resorb bone ถูกยับยั้งโดยcalcitoninและosteoprotegerin Calcitonin ผลิตโดยเซลล์พาราฟอลลิคูลาร์ในต่อมไทรอยด์และสามารถจับตัวรับบนเซลล์สร้างกระดูกเพื่อยับยั้งการทำงานของเซลล์สร้างกระดูกได้โดยตรง Osteoprotegerin ถูกหลั่งโดยเซลล์สร้างกระดูกและสามารถจับ RANK-L ซึ่งยับยั้งการกระตุ้นของ osteoclast [61]

นอกจากนี้ยังสามารถกระตุ้นเซลล์สร้างกระดูกเพื่อเพิ่มมวลกระดูกผ่านการหลั่งที่เพิ่มขึ้นของกระดูกและโดยการยับยั้งความสามารถของเซลล์สร้างกระดูกในการสลายเนื้อเยื่อที่เป็น กระดูก [ ต้องการการอ้างอิง ]การหลั่งที่เพิ่มขึ้นของ osteoid ถูกกระตุ้นโดยการหลั่งของโกรทฮอร์โมนโดย ต่อ ใต้สมองไทรอยด์ฮอร์โมนและฮอร์โมนเพศ ( เอสโตรเจนและแอนโดรเจน ) ฮอร์โมนเหล่านี้ยังส่งเสริมการหลั่งที่เพิ่มขึ้นของ osteoprotegerin [61]เซลล์สร้างกระดูกสามารถกระตุ้นให้หลั่งไซโตไคน์ ได้จำนวนหนึ่งที่ส่งเสริมการดูดซึมกลับของกระดูกโดยกระตุ้นการทำงานของ osteoclast และการสร้างความแตกต่างจากเซลล์ต้นกำเนิด วิตามินดีฮอร์โมนพาราไทรอยด์และการกระตุ้นจากเซลล์สร้างกระดูกจะกระตุ้นเซลล์สร้างกระดูกเพื่อเพิ่มการหลั่งของ RANK- ลิแกนด์และ อินเตอร์ลิวคิน 6ซึ่งไซโตไคน์จะกระตุ้นการดูดซึมกลับของกระดูกเพิ่มขึ้นโดยเซลล์สร้างกระดูก สารประกอบเดียวกันนี้ยังเพิ่มการหลั่งของปัจจัยกระตุ้นมาโครฟาจโคโลนีโดยเซลล์สร้างกระดูก ซึ่งส่งเสริมการสร้างความแตกต่างของเซลล์ต้นกำเนิดไปเป็นเซลล์สร้างเซลล์สร้างกระดูก และลดการหลั่งของออสทีโอโพรเทเจอริน [ ต้องการการอ้างอิง ]

เล่ม

ปริมาณกระดูกถูกกำหนดโดยอัตราของการสร้างกระดูกและการสลายของกระดูก การวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้ชี้ให้เห็นว่าปัจจัยการเจริญเติบโตบางอย่างอาจทำงานเพื่อเปลี่ยนแปลงการสร้างกระดูกโดยการเพิ่มกิจกรรมของ Osteoblast ปัจจัยการเจริญเติบโตที่ได้รับจากกระดูกจำนวนมากได้รับการแยกและจำแนกผ่านการเพาะเลี้ยงกระดูก ปัจจัยเหล่านี้รวมถึงปัจจัยการเจริญเติบโตคล้ายอินซูลิน I และ II การเปลี่ยนแปลงปัจจัยการเจริญเติบโต-เบต้า ปัจจัยการเจริญเติบโตของไฟโบรบลาสต์ ปัจจัยการเจริญเติบโตที่มาจากเกล็ดเลือด และโปรตีนมอร์โฟเจเนติกของกระดูก [62]หลักฐานแสดงให้เห็นว่าเซลล์กระดูกผลิตปัจจัยการเจริญเติบโตสำหรับการจัดเก็บนอกเซลล์ในเมทริกซ์กระดูก การปล่อยปัจจัยการเจริญเติบโตเหล่านี้ออกจากเมทริกซ์กระดูกอาจทำให้เกิดการแพร่กระจายของสารตั้งต้นของ Osteoblast โดยพื้นฐานแล้ว ปัจจัยการเจริญเติบโตของกระดูกอาจทำหน้าที่เป็นตัวกำหนดการสร้างกระดูกเฉพาะที่ [62]การวิจัยชี้ให้เห็นว่าปริมาณกระดูกที่เป็นเนื้อเดียวกันในโรคกระดูกพรุนในวัยหมดประจำเดือนอาจถูกกำหนดโดยความสัมพันธ์ระหว่างพื้นผิวที่สร้างกระดูกทั้งหมดกับเปอร์เซ็นต์ของการสลายของพื้นผิว [63]

ความสำคัญทางคลินิก

โรคหลายชนิดสามารถส่งผลกระทบต่อกระดูก รวมทั้งโรคข้ออักเสบ กระดูกหัก การติดเชื้อ โรคกระดูกพรุน และเนื้องอก แพทย์หลายคนสามารถจัดการภาวะที่เกี่ยวข้องกับกระดูกได้ รวมถึงแพทย์โรคข้อสำหรับข้อ และ ศัลยแพทย์ กระดูก และข้อ ที่อาจทำการผ่าตัดเพื่อแก้ไขกระดูกที่หัก แพทย์อื่นๆ เช่นผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพอาจมีส่วนร่วมในการฟื้นฟูนักรังสีวิทยาในการตีความสิ่งที่ค้นพบเกี่ยวกับการถ่ายภาพ และนักพยาธิวิทยาในการตรวจหาสาเหตุของโรค และแพทย์ประจำครอบครัวอาจมีบทบาทในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโรคกระดูก เช่น โรคกระดูกพรุน

เมื่อแพทย์พบผู้ป่วย จะมีการซักประวัติและตรวจร่างกาย กระดูกมักจะถูกถ่ายภาพ เรียกว่า การ ถ่าย ภาพรังสี ซึ่งอาจรวมถึงการเอ็กซ์เรย์อัลตราซาวนด์ การ สแกน CT การสแกน MRI และการถ่ายภาพอื่น ๆ เช่นการสแกนกระดูกซึ่งอาจใช้เพื่อตรวจสอบมะเร็ง [64]อาจทำการทดสอบอื่นๆ เช่น การตรวจเลือดสำหรับเครื่องหมายภูมิต้านทานผิดปกติ หรืออาจทำการทดสอบของเหลว ใน ไขข้อ [64]

กระดูกหัก

การถ่ายภาพรังสีใช้เพื่อระบุการแตกหักของกระดูก ที่เป็นไปได้ หลังจากได้รับบาดเจ็บที่เข่า

ในกระดูกปกติ กระดูกหักจะเกิดขึ้นเมื่อมีแรงกดหรือการบาดเจ็บซ้ำๆ เป็นเวลานาน กระดูกหักยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อกระดูกอ่อนแอลง เช่น โรคกระดูกพรุน หรือเมื่อมีปัญหาทางโครงสร้าง เช่น เมื่อกระดูกสร้างใหม่มากเกินไป (เช่นโรคพาเก็ท ) หรือเป็นตำแหน่งที่มะเร็งเติบโต [65] กระดูกหักที่ พบบ่อย ได้แก่ข้อมือหักและกระดูกสะโพกหักเกี่ยวข้องกับ โรค กระดูกพรุนกระดูกสันหลังหักที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บและมะเร็งที่มีพลังงานสูง และกระดูกหักยาว ไม่ใช่การแตกหักทั้งหมดจะเจ็บปวด [65]เมื่อร้ายแรง ขึ้นอยู่กับประเภทและตำแหน่งของกระดูกหัก ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงหน้าอก ตีบ , อาการของช่องหรือ เส้นเลือดอุด ตันที่ ไขมัน การแตกหักแบบผสมเกี่ยวข้องกับการแทรกซึมของกระดูกผ่านผิวหนัง กระดูกหักที่ซับซ้อนบางอย่างสามารถรักษาได้โดยการปลูกถ่ายกระดูกเพื่อทดแทนส่วนที่ขาดหายไปของกระดูก

สามารถตรวจสอบการแตกหักและสาเหตุที่แท้จริงได้ด้วยการเอ็กซ์เรย์การสแกน CTและMRI [65]การแตกหักอธิบายโดยตำแหน่งและรูปร่าง และระบบการจำแนกประเภทมีอยู่หลายแบบ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการแตกหัก การแตกหักของกระดูกตามยาวในเด็กคือการ แตกหัก ของSalter–Harris [66]เมื่อมีการจัดการกระดูกหัก มักจะให้ยาแก้ปวด และบริเวณที่ร้าวมักจะไม่สามารถขยับเขยื้อนได้ นี้เป็นการส่งเสริม การ รักษากระดูก นอกจากนี้อาจใช้ มาตรการการผ่าตัดเช่น การตรึงภายใน เนื่องจากการตรึง ผู้ที่กระดูกหักจึงมักได้รับการแนะนำให้เข้ารับการฟื้นฟู[65]

เนื้องอก

มีเนื้องอกหลายประเภทที่อาจส่งผลต่อกระดูก ตัวอย่างของเนื้องอกในกระดูก ที่ไม่ร้ายแรง ได้แก่osteoma , osteoid osteoma , osteochondroma , osteoblastoma , enchondroma , เนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูกและถุงของกระดูกโป่งพอง [67]

มะเร็ง

มะเร็งสามารถเกิดขึ้นได้ในเนื้อเยื่อกระดูก และกระดูกยังเป็นตำแหน่งทั่วไปที่มะเร็งชนิดอื่นๆ จะแพร่กระจาย ( แพร่กระจาย ) ไปยัง [68]มะเร็งที่เกิดขึ้นในกระดูกเรียกว่ามะเร็ง "ปฐมภูมิ" แม้ว่ามะเร็งดังกล่าวจะหายากก็ตาม [68]การแพร่กระจายภายในกระดูกเป็นมะเร็ง "ทุติยภูมิ" โดยที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งเต้านม มะเร็งปอดมะเร็ง ต่อ มลูกหมาก มะเร็ง ต่อ มไทรอยด์และมะเร็งไต [68]มะเร็งทุติยภูมิที่ส่งผลต่อกระดูกสามารถทำลายกระดูก (เรียกว่า "มะเร็ง lytic ") หรือสร้างกระดูก (a " sclerotic" มะเร็ง) มะเร็งของไขกระดูกภายในกระดูกยังสามารถส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อกระดูก เช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมัลติเพิลมัย อีโลมา กระดูกอาจได้รับผลกระทบจากมะเร็งในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย มะเร็งในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายอาจปล่อยฮอร์โมนพาราไทรอยด์หรือเปปไทด์ที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนพาราไธรอยด์ซึ่งเพิ่มการดูดซึมของกระดูกและอาจนำไปสู่การแตกหักของกระดูก

เนื้อเยื่อกระดูกที่ถูกทำลายหรือเปลี่ยนแปลงอันเป็นผลมาจากมะเร็งจะบิดเบี้ยว อ่อนแอ และมีแนวโน้มที่จะแตกหักได้ง่าย ซึ่งอาจนำไปสู่การกดทับของไขสันหลังการทำลายไขกระดูกทำให้เกิดรอยฟกช้ำเลือดออกและภูมิคุ้มกันบกพร่องและเป็นสาเหตุหนึ่งของอาการปวดกระดูก หากมะเร็งแพร่กระจาย อาจมีอาการอื่นๆ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมะเร็งเดิม มะเร็งกระดูกบางชนิดสามารถสัมผัสได้

มะเร็งกระดูกมีการจัดการตามประเภทระยะพยากรณ์โรค และอาการที่เกิด จากมะเร็ง มะเร็งกระดูกขั้นต้นจำนวนมากได้รับการรักษาด้วยรังสีรักษา มะเร็งไขกระดูกอาจได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัด และ อาจใช้รูปแบบอื่นของการรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย เช่น การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน [69] การดูแลแบบประคับประคองซึ่งมุ่งเน้นไปที่การเพิ่มคุณภาพชีวิตของ บุคคล อาจมีบทบาทในการจัดการโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากโอกาสในการอยู่รอดภายในห้าปีนั้นต่ำ

อาการเจ็บปวดอื่นๆ

โรคกระดูกพรุน

ลดความหนาแน่นของมวลกระดูกในโรคกระดูกพรุน (R) เพิ่มโอกาสเกิดกระดูกหัก

โรคกระดูกพรุนเป็นโรคของกระดูกที่มีความหนาแน่นของแร่ธาตุในกระดูก ลดลง ทำให้มีโอกาสเกิดกระดูกหักเพิ่มขึ้น [76]โรคกระดูกพรุนถูกกำหนดในสตรีโดยองค์การอนามัยโลกว่าเป็นความหนาแน่นของกระดูกที่ 2.5 ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานต่ำกว่ามวลกระดูกสูงสุดเมื่อเทียบกับอายุและค่าเฉลี่ยของเพศที่ตรงกัน ความหนาแน่นนี้วัดโดยใช้การดูดกลืนรังสีเอกซ์ด้วยพลังงานคู่ (DEXA) โดยมีคำว่า "โรคกระดูกพรุนที่จัดตั้งขึ้น" ซึ่งรวมถึงการปรากฏตัวของกระดูกหักที่เปราะบาง [77]โรคกระดูกพรุนพบได้บ่อยในสตรีหลังวัยหมดประจำเดือนเมื่อถูกเรียกว่า "โรคกระดูกพรุนในวัยหมดประจำเดือน" แต่อาจพัฒนาในผู้ชายและสตรีก่อนวัยหมดประจำเดือนเมื่อมีความผิดปกติของฮอร์โมนและโรคเรื้อรัง อื่นๆ หรือเป็นผลมาจากการสูบบุหรี่และ การ ใช้ยาโดยเฉพาะglucocorticoids [76]โรคกระดูกพรุนมักจะไม่มีอาการจนกว่าจะเกิดการแตกหัก [76]ด้วยเหตุผลนี้ การสแกน DEXA มักจะทำในผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งอย่าง ผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนและมีความเสี่ยงต่อการแตกหัก [76]

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งสำหรับโรคกระดูกพรุนคืออายุที่มากขึ้น การสะสมของความเสียหายของ DNA ออกซิเดชัน ในเซลล์สร้างกระดูกและเซลล์ สร้างกระดูก ดูเหมือนจะเป็นปัจจัยสำคัญในโรคกระดูกพรุนที่เกี่ยวข้องกับอายุ [78]

การรักษาโรคกระดูกพรุนรวมถึงการแนะนำให้เลิกสูบบุหรี่ ลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ และรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ อาจแนะนำให้ใช้อาหารเสริมแคลเซียมและแร่ธาตุ เสริม เช่นเดียวกับ วิตามินดี เมื่อใช้ยา อาจรวมถึงbisphosphonates , Strontium ranelateและฮอร์โมนทดแทน [79]

ยารักษาโรคกระดูกพรุน

การแพทย์ Osteopathicเป็นโรงเรียนแห่งความคิดทางการแพทย์ที่พัฒนาขึ้นโดยอิงจากแนวคิดเรื่องความเชื่อมโยงระหว่างระบบกล้ามเนื้อและกระดูกกับสุขภาพโดยรวม แต่ตอนนี้คล้ายกับยากระแสหลักมาก ในปี 2555 แพทย์กว่า 77,000 คนในสหรัฐอเมริกาได้รับการฝึกอบรมในโรงเรียนแพทย์ด้านโรคกระดูก [80]

วิทยากระดูก

กระดูกโคนขาและกระดูกต้นแขนของมนุษย์ในสมัยโรมัน มีหลักฐานการแตกหัก ที่หายแล้ว

การศึกษากระดูกและฟันเรียกว่าosteology มักใช้ในมานุษยวิทยาโบราณคดีและนิติวิทยาศาสตร์สำหรับงานต่างๆ ซึ่งอาจรวมถึงการพิจารณาโภชนาการ สุขภาพ อายุ หรือสถานะการบาดเจ็บของกระดูกแต่ละบุคคล การเตรียมกระดูกเนื้อสำหรับการศึกษาประเภทนี้อาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการ ทำให้ เป็น มลทิน

โดยทั่วไปแล้ว นักมานุษยวิทยาและนักโบราณคดีจะศึกษา เครื่องมือเกี่ยว กับกระดูกของHomo sapiensและHomo neanderthalensis กระดูกสามารถนำไปใช้ประโยชน์ได้หลายอย่าง เช่น จุดกระสุนปืน หรือเม็ดสีทางศิลปะ และยังสามารถสร้างจากกระดูกภายนอกเช่น เขากวาง

สัตว์อื่นๆ

ขากีบ
โครงกระดูกเรืองแสงที่ขาวัวเนื่องจากการปนเปื้อนทางอุตสาหกรรม
กระดูกขาและกระดูกเชิงกรานของนก

โครงกระดูก นกมีน้ำหนักเบามาก กระดูกของพวกมันมีขนาดเล็กและบางลงเพื่อช่วยในการบิน ในบรรดาสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมค้างคาวจะเข้าใกล้นกมากที่สุดในแง่ของความหนาแน่นของกระดูก ซึ่งบ่งบอกว่ากระดูกขนาดเล็กที่มีความหนาแน่นสูงนั้นเป็นการปรับตัวในการบิน กระดูกนกจำนวนมากมีไขกระดูกเล็กน้อยเนื่องจากเป็นโพรง [81]

จะงอยปากของนกส่วนใหญ่ทำจากกระดูกเป็นการคาดการณ์ของขากรรไกรล่างซึ่งปกคลุมไปด้วยเคราติ

กระดูกบางส่วน ซึ่งส่วนใหญ่ก่อตัวแยกจากกันในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง รวมถึงหมวก (เช่น แกนกระดูกของเขา เขากวาง ออสซิโคน) osteoderm และos องคชาติ / os clitoris [ 82]เขากวางประกอบด้วยกระดูกซึ่งเป็นตัวอย่างที่ผิดปกติของกระดูกที่อยู่นอกผิวหนังของสัตว์เมื่อกำมะหยี่หลุดออกมา [83]

Dunkleosteusปลานักล่าที่สูญพันธุ์ไปแล้วนั้นมีกระดูกแหลมคมอยู่ตามขากรรไกรของมัน [84] [85]

สัดส่วนของคอร์เทกซ์ของกระดูกที่ 80% ในโครงกระดูกมนุษย์อาจต่ำกว่าในสัตว์อื่นมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม ในทะเล และเต่าทะเลหรือในสัตว์เลื้อยคลานในทะเลมีโซโซอิก ต่างๆ เช่น อิกไท โอซอรัส[86 ] [87]สัดส่วนนี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างรวดเร็วในวิวัฒนาการ มันมักจะเพิ่มขึ้นในช่วงแรก ๆ ของการกลับไปสู่วิถีชีวิตในน้ำ ดังที่เห็นในวาฬ ยุคแรก และpinnipedsเป็นต้น ต่อมาจะลดลงในแท็กซ่าทะเล ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะมีกระดูกเป็นรูพรุน แต่แท็กซ่าในน้ำที่อาศัยอยู่ในน้ำตื้นสามารถคงไว้ซึ่งความหนามากpachyostotic [ 88] osteoscleroticหรือ pachyosteosclerotic [89]กระดูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกมันเคลื่อนไหวช้า ๆเช่นวัวทะเล ในบางกรณี แม้แต่สัตว์ทะเลที่มีกระดูกเป็นรูพรุนก็สามารถเปลี่ยนกลับเป็นกระดูกที่หนาและกระทัดรัดได้ หากปรับตัวให้อยู่ในน้ำตื้น หรือในน้ำที่มีความเข้มข้น สูง (หนาแน่นกว่า) [90] [91] [92]

สัตว์หลายชนิด โดยเฉพาะสัตว์กินพืชฝึกกระดูกพรุน —กินกระดูก น่าจะเป็นการดำเนินการเพื่อเติมเต็มการขาด ฟอสเฟต

โรคกระดูกหลายชนิดที่ส่งผลกระทบต่อมนุษย์ก็ส่งผลกระทบต่อสัตว์มีกระดูกสันหลังอื่นๆ ด้วย ตัวอย่างเช่น ความผิดปกติอย่างหนึ่งคือฟลูออโรซิสของโครงกระดูก

สังคมและวัฒนธรรม

กระดูกโค เชือด ในฟาร์มในนามิเบีย

กระดูกจากสัตว์ที่ถูกเชือดมีประโยชน์หลายอย่าง ในสมัยก่อนประวัติศาสตร์พวกมันถูกใช้เพื่อทำเครื่องมือกระดูก [93]มีการใช้เพิ่มเติมในการแกะสลักกระดูกซึ่งมีความสำคัญอยู่แล้วในศิลปะยุคก่อนประวัติศาสตร์และในยุคปัจจุบัน ใช้เป็นวัสดุสำหรับทำกระดุมลูกปัดที่จับกระสวยเครื่องช่วยคำนวณหัวน็อตลูกเต๋าชิปโป๊กเกอร์ปิ๊กอัไม้, ลูกศร , scrimshaw , เครื่องประดับ ฯลฯ

กาวติดกระดูกสามารถทำได้โดยการต้มกับพื้นหรือกระดูกร้าวเป็นเวลานาน ตามด้วยกรองและระเหยเพื่อทำให้ของเหลวที่ออกมาข้นขึ้น กาวติดกระดูกและกาวจากสัตว์อื่นๆ ในอดีตเคยมีความสำคัญในอดีต มีการใช้งานเฉพาะทางเพียงไม่กี่อย่าง เช่น ในการบูรณะโบราณวัตถุ โดยพื้นฐานแล้วจะใช้กระบวนการเดียวกันนี้กับการปรับแต่ง การทำให้ข้น และการทำให้แห้ง เพื่อทำเจลาติ

น้ำซุปทำโดยการเคี่ยวส่วนผสมหลายอย่างเป็นเวลานาน รวมถึงกระดูกด้วย

ถ่านกระดูกซึ่งเป็นวัสดุที่มีรูพรุนสีดำและเป็นเม็ดเล็ก ๆ ที่ใช้สำหรับการกรอง เป็นหลัก และเป็นเม็ดสี ดำ ผลิตโดยกระดูกของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม ที่ ไหม้เกรียม

สคริปต์กระดูก Oracleเป็นระบบการเขียนที่ใช้ในจีนโบราณตามจารึกในกระดูก ชื่อของมันมาจากกระดูก oracle ซึ่งส่วนใหญ่เป็นกระดูกไหปลาร้าวัว คนจีนโบราณ (ส่วนใหญ่ในราชวงศ์ซาง ) จะเขียนคำถามเกี่ยวกับกระดูกพยากรณ์และเผากระดูก และที่ซึ่งกระดูกแตกจะเป็นคำตอบสำหรับคำถาม

การชี้กระดูกไปที่ผู้อื่นถือเป็นความโชคร้ายในบางวัฒนธรรม เช่นชาวอะบอริจินของออสเตรเลียเช่น โดยชาวเคิร์ดชา

กระดูกปีกนกถูกใช้สำหรับการทำนายดวงชะตาและยังคงใช้กันตามปกติในประเพณีเพื่อกำหนดว่าคนใดคนหนึ่งในสองคนที่ดึงกระดูกข้อใดข้อหนึ่งอาจขอพรได้

วัฒนธรรมต่างๆ ตลอดประวัติศาสตร์ได้นำธรรมเนียมการแต่งรูปศีรษะของทารกมาใช้โดยการฝึก เปลี่ยนรูป กะโหลกเทียม ธรรมเนียมปฏิบัติกันอย่างแพร่หลายในประเทศจีนคือการผูกมัดเท้าเพื่อจำกัดการเจริญเติบโตตามปกติของเท้า

ภาพเพิ่มเติม

ดูเพิ่มเติม

อ้างอิง

  1. ^ ลี, แคสแซนดรา. "ระบบอวัยวะกระดูก: รูปแบบและหน้าที่" . วิทยาศาสตร์โดยตรง. สืบค้นเมื่อ30 มกราคม 2022 .
  2. เดอ บัฟเฟรนิล, วิเวียน; เดอ Ricqlès, Armand J; ซิลเบอร์เบิร์ก, หลุยส์; พาเดียน, เควิน; ลอริน, มิเชล; คิลฮัก, อเล็กซานดรา (2021). มิญชวิทยาโครงกระดูกกระดูกสันหลังและ บรรพชีวินวิทยา (Firstiton ed.) โบคา เรตัน ฟลอริดา: CRC Press หน้า xii + 825 ISBN 978-1351189576.
  3. "ทารกมีกระดูกกี่ชิ้น และเหตุใดผู้ใหญ่จึงมีกระดูกน้อยกว่า" . สาย สุขภาพ . 26 มิถุนายน 2562 . สืบค้นเมื่อ19 กรกฎาคมพ.ศ. 2564 .
  4. สตีล, ดี. ผู้ดี; Claud A. Bramblett (1988) กายวิภาคศาสตร์และชีววิทยาของโครงกระดูกมนุษย์ . สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยเท็กซัส A&M หน้า 4 . ISBN 978-0-89096-300-5.
  5. ^ กายวิภาคของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม: คู่มือ พร้อมภาพประกอบ นิวยอร์ก: มาร์แชล คาเวนดิช 2553. หน้า. 129. ISBN 9780761478829.
  6. ^ "ออสเซน" . พจนานุกรมฟรี
  7. ^ ฮอลล์, จอห์น (2011). หนังสือเรียนสรีรวิทยาการแพทย์ (พิมพ์ครั้งที่ 12). ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์. หน้า 957–960. ISBN 978-08089-2400-5.
  8. อรรถเป็น ชมิดท์-นีลเส็น คนุต (1984) การปรับขนาด: เหตุใดขนาดสัตว์จึงมีความสำคัญ . เคมบริดจ์: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์. หน้า 6 . ISBN 978-0-521-31987-4.
  9. ^ "โครงสร้างของกระดูก" . flexbooks.ck12.org . CK12- รองพื้น สืบค้นเมื่อ28 พฤษภาคม 2020 .
  10. a b c Deakin 2006 , p. 192.
  11. เมเยอร์ส มาร์ก อังเดร; เฉิน, โป-หยู; Lin, อัลเบิร์ต ยู-มิน; เซกิ, ยาสึอากิ (1 มกราคม 2551) "วัสดุชีวภาพ: โครงสร้างและคุณสมบัติทางกล" . ความ ก้าว หน้า ใน วัสดุ ศาสตร์ . 53 (1): 1–206. ดอย : 10.1016/j.pmatsci.2007.05.002 . ISSN 0079-6425 . 
  12. ^ Gdyczynski ซม.; มานบาจิ, ก.; และคณะ (2014). "ในการประเมินการกระจายทิศทางในกระดูกกระดูกเชิงกรานจากภาพ micro-CT" การวัด ทางสรีรวิทยา 35 (12): 2415–2428. Bibcode : 2014PhyM...35.2415G . ดอย : 10.1088/0967-3334/35/12/2415 . PMID 25391037 . 
  13. อรรถเป็น ดีกิ้น 2549 , พี. 195.
  14. ^ ฮอลล์, ซูซาน เจ. (2007). ชีวกลศาสตร์พื้นฐานกับ OLC (ฉบับที่ 5, แก้ไข. ฉบับที่ 5) Burr Ridge: การศึกษาระดับอุดมศึกษาของ McGraw-Hill หน้า 88. ISBN 978-0-07-126041-1.
  15. โกเมซ, ซานติอาโก (กุมภาพันธ์ 2002). Crisóstomo Martinez, 1638–1694: ผู้ค้นพบกระดูก trabecular ต่อ มไร้ท่อ 17 (1): 3-4. ดอย : 10.1385/ENDO:17:1:03 . ISSN 1355-008X . PMID 12014701 . S2CID 46340228 .   
  16. บาร์นส์-สวาร์นีย์, แพทริเซีย แอล.; สวาร์นีย์, โธมัส อี. (2016). หนังสือคำตอบกายวิภาคศาสตร์ที่มีประโยชน์ : รวมสรีรวิทยา ดีทรอยต์: สำนักพิมพ์หมึกที่มองเห็นได้ น. 90–91. ISBN 9781578595426.
  17. a b c Deakin 2006 , p. 189.
  18. a b c Deakin 2006 , p. 58.
  19. ^ ดีกิ้น 2006 , pp. 189–190.
  20. ^ วอชิงตัน. “เดอะโอเซลล์” เซลล์กระดูก มหาวิทยาลัยวอชิงตันและเว็บ. 3 เม.ย. 2556.
  21. ซิมส์, นาตาลี เอ.; วรานาส, คริสตินา (2014). "การควบคุมมวลกระดูกเปลือกนอกและกระดูก trabecular โดยการสื่อสารระหว่างเซลล์สร้างกระดูก เซลล์สร้างกระดูก และเซลล์สร้างกระดูก". จดหมายเหตุของชีวเคมีและชีวฟิสิกส์ 561 : 22–28. ดอย : 10.1016/j.abb.2014.05.015 . PMID 24875146 . 
  22. อรรถเป็น ดีกิ้น 2549 , พี. 190.
  23. Enhancement of Hydroxyapatite Dissolution Journal of Materials Science & Technology,38, 148-158
  24. อรรถa b c d e f Hall 2005 , p. 981.
  25. อรรถเป็น เคอร์รีย์ จอห์น ดี. (2002). "โครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูก"หน้า 12–14 ในกระดูก: โครงสร้างและกลไก . สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยพรินซ์ตัน. พรินซ์ตัน รัฐนิวเจอร์ซี ISBN 9781400849505 
  26. ^ Salentijn, L. Biology of Mineralized Tissues: Cartilage and Bone , Columbia University College of Dental Medicineชุดบรรยายทันตกรรมหลังจบการศึกษา, 2550
  27. ^ รอยซ์ ปีเตอร์ เอ็ม.; สไตน์มันน์ บีท (14 เมษายน 2546) เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและความผิดปกติที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม: ด้านโมเลกุล พันธุกรรม และทางการแพทย์ จอห์น ไวลีย์ แอนด์ ซันส์. ISBN 978-0-171-46117-3.
  28. ^ เบอร์ทาซโซ เอส.; เบอร์ทราน แคลิฟอร์เนีย (2549) "ลักษณะทางสัณฐานวิทยาและมิติของผลึกแร่กระดูก". ไบโอเซรามิ กส์ . 309–311 (Pt. 1, 2): 3–10. ดอย : 10.4028/www.scientific.net/kem.309-311.3 . S2CID 136883011 . 
  29. ^ เบอร์ทาซโซ เอส.; เบอร์ทราน แคลิฟอร์เนีย; คามิลลี, เจเอ (2549). "ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของกระดูกโคนขาและแร่ธาตุกระดูกข้างขม่อมของหนูในแต่ละช่วงวัย". วัสดุวิศวกรรมที่สำคัญ . 309–311: 11–14. ดอย : 10.4028/www.scientific.net/kem.309-311.11 . S2CID 135813389 . 
  30. ^ "ประเภทของกระดูก" . mananatomy.com . สืบค้นเมื่อ6 กุมภาพันธ์ 2559 .
  31. ^ "DoITPoMS – โครงสร้างห้องสมุด TLP ของกระดูกและวัสดุรากฟันเทียม – โครงสร้างและองค์ประกอบของกระดูก " www.doitpoms.ac.uk .
  32. ^ Bart Clarke (2008), "Normal Bone Anatomy and Physiology", Clinical Journal of the American Society of Nephrology , 3 (Suppl 3): S131–S139, doi : 10.2215/CJN.04151206 , PMC 3152283 , PMID 18988698  
  33. อาเดรียนา เฆเรซ; ซูซานา แมงจิโอเน; Virginia Abdala (2010), "การเกิดขึ้นและการกระจายของกระดูก sesamoid ใน squamates: a comparative approach", Acta Zoologica , 91 (3): 295–305, doi : 10.1111/j.1463-6395.2009.00408.x
  34. ^ แพรตต์, รีเบคก้า. "กระดูกเป็นอวัยวะ" . อนาโต มี่วัน. Amirsys, Inc. เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 30 ตุลาคม 2019 สืบค้นเมื่อ28 กันยายน 2555 .
  35. ^ OpenStax กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา โอเพ่นสแต็กซ์ CNX 26 ก.พ. 2559 http://cnx.org/contents/[email protected]
  36. ^ "การเจริญเติบโตของกระดูกและการพัฒนา | ชีววิทยาสำหรับวิชาเอก II" . หลักสูตร . lumenlearning.com สืบค้นเมื่อ28 พฤษภาคม 2020 .
  37. ทอร์โทรา, เจอราร์ด เจ.; เดอร์ริกสัน, ไบรอัน เอช. (2018). หลักการ กายวิภาค และ สรีรวิทยา . จอห์น ไวลีย์ แอนด์ ซันส์. ISBN 978-1-119-44445-9.
  38. ^ "6.4B: การเจริญเติบโตของกระดูกหลังคลอด" . ยาLibreTexts 19 กรกฎาคม 2561 . สืบค้นเมื่อ28 พฤษภาคม 2020 .
  39. ^ อากูร์, แอนน์ (2009). แผนที่ กายวิภาคของ Grant ฟิลาเดลเฟีย: ลิปพินคอตต์ วิลเลียมส์ และวิลกินส์ หน้า 598. ISBN 978-0-7817-7055-2.
  40. อรรถa b c d e Saladin, Kenneth (2012). กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา: เอกภาพของรูปแบบและหน้าที่ . นิวยอร์ก: McGraw-Hill หน้า 217. ISBN 978-0-07-337825-1.
  41. วินเซนต์, เควิน. "หัวข้อ 3: โครงสร้างและคุณสมบัติทางกลของกระดูก" . BENG 112A ชีวกลศาสตร์, Winter Quarter, 2013 . ภาควิชาวิศวกรรมชีวภาพ มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย. เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 28 พฤษภาคม 2018 . สืบค้นเมื่อ24 มีนาคม 2558 .
  42. ^ เทิร์นเนอร์ CH; วัง, ต.; เสี้ยน DB (2001). "แรงเฉือนและคุณสมบัติความล้าของกระดูกคอร์เทกซ์ของมนุษย์ พิจารณาจากการทดสอบแรงเฉือนบริสุทธิ์" เนื้อเยื่อ Calcifiedนานาชาติ 69 (6): 373–378. ดอย : 10.1007/s00223-001-1006-1 . PMID 11800235 . S2CID 30348345 .  
  43. ^ เฟอร์นันเดซ แคนซัส; de Alarcón, PA (ธันวาคม 2013). "การพัฒนาระบบเม็ดเลือดและความผิดปกติของเม็ดเลือดที่เกิดขึ้นในช่วงวัยทารกและวัยเด็ก". คลินิกเด็กแห่งอเมริกาเหนือ . 60 (6): 1273–1289. ดอย : 10.1016/j.pcl.2013.08.002 . PMID 24237971 . 
  44. ^ ดีกิ้น 2006 , pp. 60–61.
  45. ^ ดีกิ้น 2549 , พี. 60.
  46. ^ ดีกิ้น 2549 , พี. 57.
  47. ^ ดีกิ้น 2549 , พี. 46.
  48. ดอยล์, Máire E.; แจน เดอ เบอร์, ซูซาน เอ็ม. (2008) "โครงกระดูก: ตัวควบคุมต่อมไร้ท่อของ Homeostasis ฟอสเฟต" รายงานโรคกระดูกพรุนในปัจจุบัน 6 (4): 134–141. ดอย : 10.1007/s11914-008-0024-6 . PMID 19032923 . S2CID 23298442 .  
  49. ^ วอล์คเกอร์, คริสติน. "กระดูก" . สารานุกรมบริแทนนิกา. สืบค้นเมื่อ5 ตุลาคม 2560 .
  50. ^ Pv, Hauschka; Tl, เฉิน; เอ๋, มาวรากอส (1988). "ปัจจัยการเจริญเติบโตของโพลีเปปไทด์ในเมทริกซ์กระดูก" . การประชุม สัมมนามูลนิธิ Ciba การประชุมวิชาการมูลนิธิโนวาร์ทิส 136 : 207–225. ดอย : 10.1002/9780470513637.ch13 . ISBN 9780470513637. PMID  3068010 . สืบค้นเมื่อ28 พฤษภาคม 2020 .
  51. ^ สไตเนอร์ มายา; Pagnotti, กาเบรียล เอ็ม; แมคกราธ โคดี้; วู ซิน; เสน, บูเออร์; อูเซอร์, กุนส์; Xie, Zhihui; ซ่ง, เสี่ยวเผิง; สไตเนอร์, มาร์ติน เอ (1 พฤษภาคม 2017) "การออกกำลังกายช่วยลดเนื้อเยื่อไขมันในไขกระดูกด้วย β-Oxidation ในหนูวิ่งอ้วน " วารสารการวิจัยกระดูกและแร่ธาตุ . 32 (8): 1692–1702. ดอย : 10.1002/jbmr.3159 . ISSN 1523-4681 . พี เอ็มซี 5550355 . PMID 28436105 .   
  52. โฟเกลมัน, อิกนัค; Gnanasegaran, โกปินาถ; วอลล์, ฮานส์ แวน เดอร์ (2013). การถ่ายภาพ ด้วยรังสีนิวไคลด์และกระดูกลูกผสม สปริงเกอร์. ISBN 978-3-642-02400-9.
  53. ^ "กระดูก" . flipper.diff.org _ สืบค้นเมื่อ28 พฤษภาคม 2020 .
  54. ^ ลี นาคยอง; และคณะ (10 สิงหาคม 2550). "ระเบียบต่อมไร้ท่อของการเผาผลาญพลังงานโดยโครงกระดูก" . เซลล์ . 130 (3): 456–469. ดอย : 10.1016/j.cell.2007.05.047 . พี เอ็มซี 2013746 . PMID 17693256 .  
  55. ^ มูลนิธิ CK-12. "กระดูก" . www.ck12.org . สืบค้นเมื่อ29 พฤษภาคม 2020 .
  56. มาโนลากัส, เซาท์แคโรไลนา (เมษายน 2543) "การเกิดและการตายของเซลล์กระดูก: กลไกการกำกับดูแลขั้นพื้นฐานและผลกระทบต่อการเกิดโรคและการรักษาโรคกระดูกพรุน" . รีวิวต่อมไร้ท่อ . 21 (2): 115–137. ดอย : 10.1210/edrv.21.2.0395 . PMID 10782361 . 
  57. ↑ Hadjidakis DJ, Androulakis II (31 มกราคม 2550) "การปรับปรุงกระดูก" . พงศาวดารของ New York Academy of Sciences 1092 : 385–396. ดอย : 10.1196/annals.1365.035 . PMID 17308163 . S2CID 39878618 . สืบค้นเมื่อ18 พฤษภาคม 2020 .  
  58. เอ็ด, รัสเซลล์ ที. วูดเบิร์น ..., ที่ปรึกษา (1999). กายวิภาคศาสตร์ สรีรวิทยา และความผิดปกติของการเผาผลาญ (5. print. ed.) Summit, NJ: Novartis Pharmaceutical Corp. หน้า 187–189 ISBN 978-0-914168-88-1.
  59. โฟเกลมัน, อิกนัค; Gnanasegaran, โกปินาถ; วอลล์, ฮานส์ แวน เดอร์ (2013). การถ่ายภาพ ด้วยรังสีนิวไคลด์และกระดูกลูกผสม สปริงเกอร์. ISBN 978-3-642-02400-9.
  60. ^ "ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการส่งสัญญาณของเซลล์ (บทความ)" . ข่าน อะคาเดมี่. สืบค้นเมื่อ24 ธันวาคม 2020 .
  61. อรรถเป็น Boulpaep, Emile L.; โบรอน, วอลเตอร์ เอฟ. (2005). สรีรวิทยาทางการแพทย์: แนวทางระดับเซลล์และระดับโมเลกุล . ฟิลาเดลเฟีย: ซอนเดอร์ส. น. 1089–1091. ISBN 978-1-4160-2328-9.
  62. อรรถเป็น Baylink ดีเจ (1991). "ปัจจัยการเจริญเติบโตของกระดูก". คลินิกศัลยกรรมกระดูกและการวิจัยที่เกี่ยวข้อง . 263 (263): 30–48. ดอย : 10.1097/00003086-199102000-00004 . PMID 1993386 . 
  63. ^ นอร์ดิน พ.ศ. ; แอรอน เจ; ความเร็ว R; Crilly, RG (8 สิงหาคม 1981) "การสร้างและการสลายของกระดูกเป็นตัวกำหนดปริมาณกระดูก trabecular ในโรคกระดูกพรุนในวัยหมดประจำเดือน". มีดหมอ . 2 (8241): 277–279. ดอย : 10.1016/S0140-6736(81)90526-2 . PMID 6114324 . S2CID 29646037 .  
  64. ↑ a b Davidson 2010 , pp. 1059–1062 .
  65. อรรถa b c d Davidson 2010 , p. 1068.
  66. ซอลเตอร์ อาร์บี, แฮร์ริส ดับเบิลยูอาร์ (1963) "การบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับแผ่น Epiphyseal" . เจ โบน ข้อต่อ เซอร์ แอม . 45 (3): 587–622. ดอย : 10.2106/00004623-196345030-00019 . เก็บจากต้นฉบับเมื่อ 2 ธันวาคม 2559 . สืบค้นเมื่อ2 ธันวาคม 2559 .
  67. ^ "เนื้องอกในกระดูกที่อ่อนโยน" . คลีฟแลนด์คลินิก 2017 . สืบค้นเมื่อ29 มีนาคม 2017 .
  68. a b c Davidson 2010 , p. 1125.
  69. ^ เดวิดสัน 2010 , p. 1032.
  70. ^ "โรคกระดูกพรุน" . ห้องสมุดแนวคิดทางการแพทย์ของLecturio สืบค้นเมื่อ 26 สิงหาคม 2021
  71. ^ "Osteomalacia และ Rickets" . ห้องสมุดแนวคิดทางการแพทย์ของLecturio สืบค้นเมื่อ 26 สิงหาคม 2021
  72. ^ "โรคกระดูกพรุน" . ห้องสมุดแนวคิดทางการแพทย์ของLecturio สืบค้นเมื่อ 26 สิงหาคม 2021
  73. ^ "โรคกระดูกพรุนอักเสบ" . ห้องสมุดแนวคิดทางการแพทย์ของLecturio สืบค้นเมื่อ 26 สิงหาคม 2021
  74. ^ "โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด" . ห้องสมุดแนวคิดทางการแพทย์ของLecturio สืบค้นเมื่อ 26 สิงหาคม 2021
  75. ^ วิทฟอร์ด จีเอ็ม (1994). "การบริโภคและการเผาผลาญของฟลูออไรด์". ความก้าวหน้าในการวิจัยทางทันตกรรม . 8 (1): 5–14. ดอย : 10.1177/08959374940080011001 . PMID 7993560 . S2CID 21763028 .  
  76. ↑ a b c d Davidson 2010 , pp. 1116–1121 .
  77. ^ WHO (1994). "การประเมินความเสี่ยงกระดูกหักและการประยุกต์ใช้ในการตรวจคัดกรองโรคกระดูกพรุนในวัยหมดประจำเดือน รายงานของกลุ่มศึกษาของ WHO" ชุดรายงานทางเทคนิคขององค์การอนามัยโลก . 843 : 1–129. PMID 7941614 . 
  78. ^ Chen Q, Liu K, Robinson AR, และคณะ ความเสียหายของดีเอ็นเอช่วยเร่งการแก่ของกระดูกผ่านกลไกที่ขึ้นกับ NF-κB J Bone Miner Res. 2013;28(5):1214-1228. ดอย:10.1002/jbmr.1851
  79. ^ Davidson 2010 , pp. 1116–1121
  80. ^ "รายงานวิชาชีพแพทย์โรคกระดูกพรุนปี 2555" (PDF ) Osteopathic.org . องค์กร American Osteopathic เก็บถาวรจากต้นฉบับ(PDF)เมื่อ 16 มิถุนายน 2556 . สืบค้นเมื่อ26 พฤศจิกายน 2557 .
  81. ^ Dumont, ER (17 มีนาคม 2010) "ความหนาแน่นของกระดูกและโครงกระดูกที่มีน้ำหนักเบาของนก" . การดำเนินการของราชสมาคม B: วิทยาศาสตร์ชีวภาพ . 277 (1691): 2193–2198. ดอย : 10.1098/rspb.200.0117 . พี เอ็มซี 2880151 . PMID 20236981 .  
  82. ^ นาซูรี เอ (2020). "การก่อตัว โครงสร้าง และหน้าที่ของกระดูกนอกโครงกระดูกในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม" . ความคิดเห็นทางชีวภาพ . 95 (4): 986–1019. ดอย : 10.1111/brv.12597 . PMID 32338826 . S2CID 216556342 .  
  83. ฮันส์ เจ. รอล์ฟ; อัลเฟรด เอนเดอร์เล (1999). "เขากวางเขากวางแข็ง: กระดูกที่มีชีวิตจนเขากวางหล่อ?" . บันทึกทางกายวิภาค . 255 (1): 69–77. ดอย : 10.1002/(SICI)1097-0185(19990501)255:1<69::AID-AR8>3.0.CO;2- R PMID 10321994 . 
  84. ^ "ดังเคิลออสเตียส" . พิพิธภัณฑ์ประวัติศาสตร์ธรรมชาติอเมริกัน .
  85. ^ "คุณช่างช่างยิ่งใหญ่เหลือเกิน | พิพิธภัณฑ์ประวัติศาสตร์ธรรมชาติคลีฟแลนด์" .
  86. เดอ บัฟเฟรนิล วี.; มาซิน เจ.-เอ็ม. (1990). "เนื้อเยื่อวิทยากระดูกของ ichthyosaurs: ข้อมูลเปรียบเทียบและการตีความการทำงาน". บรรพชีวินวิทยา . 16 (4): 435–447. ดอย : 10.1017/S0094837300010174 . JSTOR 2400968 . 
  87. ^ ลอริน ม.; Canoville, A.; Germain, D. (2011). "จุลกายวิภาคศาสตร์ของกระดูกและวิถีชีวิต: แนวทางพรรณนา". คอมป์เทส เรน ดุส ปาเลโว10 (5–6): 381–402. ดอย : 10.1016/j.crpv.2011.02.003 .
  88. ฮูเซย์ อเล็กซานดรา; เดอ บุฟเฟนิล, วิเวียน; Rage, ฌอง-โคลด; บาร์เดต, นาตาลี (12 กันยายน 2551). "การวิเคราะห์ 'pachyostosis' ของกระดูกสันหลังใน Carentonosaurus mineaui (Mosasauroidea, Squamata) จาก Cenomanian (ปลายยุคครีเทเชียสตอนต้น) ของฝรั่งเศส พร้อมความคิดเห็นเกี่ยวกับความสำคัญทางสายวิวัฒนาการและการทำงาน " วารสารบรรพชีวินวิทยาสัตว์มีกระดูกสันหลัง . 28 (3): 685–691. ดอย : 10.1671/0272-4634(2008)28[685:AAOVPI]2.0.CO;2 . ISSN 0272-4634 . 
  89. เดอ บัฟเฟรนิล, วิเวียน; คาโนวิลล์, ออโรเร; ดานาสตาซิโอ, รักเกโร; ดอมนิ่ง, แดริล พี. (มิถุนายน 2010). "วิวัฒนาการของ Sirenian Pachyosteosclerosis กรณีตัวอย่างสำหรับการศึกษาโครงสร้างกระดูกในสัตว์น้ำ Tetrapods" วารสารวิวัฒนาการของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม . 17 (2): 101–120. ดอย : 10.1007/s10914-010-9130-1 . S2CID 39169019 . 
  90. เดวาเอเล ลีโอนาร์ด; แลมเบิร์ต, โอลิเวียร์; ลอริน, มิเชล; เดอ ค็อค, ทิม; ลูวี, สตีเฟน; de Buffrénil, วิเวียน (ธันวาคม 2019). "ภาวะ Osteosclerotic ทั่วไปในโครงกระดูกของ Nanophoca vitulinoides, Dwarf Seal จาก Miocene of Belgium" วารสารวิวัฒนาการของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม . 26 (4): 517–543. ดอย : 10.1007/s10914-018-9438-9 . S2CID 20885865 . 
  91. เดวาเอเล ลีโอนาร์ด; โกลดิน, พาเวล; มาร์กซ์, เฟลิกซ์ จี.; แลมเบิร์ต, โอลิเวียร์; ลอริน, มิเชล; โอบาดา, ธีโอดอร์; Buffrénil, Vivian de (10 มกราคม 2022) "ภาวะความเค็มมากเกินไปทำให้มวลกระดูกที่เพิ่มขึ้นมาบรรจบกันในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมในทะเลยุคไมโอซีนจากพาเทธีส " ชีววิทยาปัจจุบัน . 32 (1): 248–255.e2. ดอย : 10.1016/j.cub.2021.10.065 . ISSN 0960-9822 . PMID 34813730 . S2CID 244485732 .   
  92. ฮูสเซ, อเล็กซานดรา (10 มกราคม พ.ศ. 2565) "วิวัฒนาการ: กลับสู่กระดูกหนักในทะเลเค็ม". ชีววิทยาปัจจุบัน . 32 (1): R42–R44 ดอย : 10.1016/j.cub.2021.11.049 . PMID 35015995 . S2CID 245879886 .  
  93. ↑ Laszlovszky , เจ zsef; Szab ¢, P'ter (1 มกราคม 2546) ผู้คนและธรรมชาติในมุมมองทางประวัติศาสตร์ สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยยุโรปกลาง. ISBN 978-963-9241-86-2.

เชิงอรรถ

  • คัทจา โฮห์น; มารีบ, เอเลน นิคปอน (2007). กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาของมนุษย์ (ฉบับที่ 7) ซานฟรานซิสโก: เบนจามิน คัมมิงส์ ISBN 978-0-8053-5909-1.
  • ไบรอัน เอช. เดอร์ริคสัน; ทอร์โทรา, เจอราร์ด เจ. (2005). หลักการกายวิภาคและสรีรวิทยา . นิวยอร์ก: ไวลีย์ ISBN 978-0-471-68934-8.
  • เดวิดสัน, สแตนลีย์ (2010). คอลเลจ, Nicki R.; วอล์คเกอร์, ไบรอัน อาร์.; รัลสตัน, สจ๊วต เอช. (สหพันธ์). หลักการและแนวปฏิบัติด้านการแพทย์ของเดวิดสัน ภาพประกอบโดย Robert Britton (พิมพ์ครั้งที่ 21) เอดินบะระ: เชอร์ชิลล์ ลิฟวิงสโตน/เอลส์เวียร์ ISBN 978-0-7020-3085-7.
  • ดีกิ้น บาร์บาร่า ยัง; และคณะ (2006). มิญญญวิทยาเชิงฟังก์ชันของวีทเตอร์ : แผนที่ข้อความและสี (ฉบับที่ 5) [เอดินบะระ?]: เชอร์ชิลล์ ลิฟวิงสโตน/เอลส์เวียร์ ISBN 978-0-443-068-508.ภาพวาดโดย Philip J.
  • ฮอลล์ อาเธอร์ ซี.; กายตัน, จอห์น อี. (2005). ตำราสรีรวิทยาการแพทย์ (ฉบับที่ 11) ฟิลาเดลเฟีย: WB ซอนเดอร์ส. ISBN 978-0-7216-0240-0.
  • แอนโธนี เอส. เฟาซี; แฮร์ริสัน TR; และคณะ (2551). หลักการอายุรศาสตร์ของแฮร์ริสัน (ฉบับที่ 17) นิวยอร์ก [ฯลฯ ]: McGraw-Hill Medical ISBN 978-0-07-147692-8.แอนโธนีแก้ไขเวอร์ชันปัจจุบัน Harrison แก้ไขเวอร์ชันก่อนหน้า

ลิงค์ภายนอก