ไส้ติ่ง

จากวิกิพีเดีย สารานุกรมเสรี
ไส้ติ่ง
Blinddarm-01.jpg
การผ่าตัดไส้ติ่งที่กำลังดำเนินอยู่
ชื่ออื่นไส้ติ่ง, ไส้ติ่ง
ความพิเศษศัลยกรรมทั่วไป
การใช้งานไส้ติ่งอักเสบ
ภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อ มีเลือดออก
เข้าใกล้ส่องกล้อง , เปิด

การผ่าตัดไส้ติ่งหรือเรียกอีกอย่างว่าการตัดไส้ติ่งเป็นการผ่าตัดที่ เอา ไส้ติ่งไส้เดือน (ส่วนหนึ่งของลำไส้) ออก โดยปกติแล้ว การผ่าตัดไส้ติ่งจะดำเนินการเป็นขั้น ตอนเร่งด่วนหรือฉุกเฉินเพื่อรักษาไส้ติ่ง อักเสบเฉียบพลันที่ซับซ้อน [1]

การผ่าตัดไส้ติ่งอาจทำได้โดยการส่องกล้อง (เป็นการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ) หรือเป็นการผ่าตัดแบบเปิด [2]ในช่วงปี 2010 การผ่าตัดได้เปลี่ยนไปสู่การผ่าตัดไส้ติ่งผ่านกล้องเป็นประจำ ตัวอย่างเช่น ในสหราชอาณาจักรกว่า 95% ของการผ่าตัดไส้ติ่งในผู้ใหญ่มีการวางแผนเป็นวิธีการส่องกล้อง [3]การส่องกล้องมักใช้ในกรณีที่การวินิจฉัยมีข้อสงสัย หรือเพื่อให้เห็นแผลเป็นจากการผ่าตัดน้อยลง การฟื้นตัวอาจเร็วกว่าเล็กน้อยหลังการผ่าตัดผ่านกล้อง แม้ว่าการผ่าตัดผ่านกล้องจะมีราคาแพงกว่าและใช้ทรัพยากรมากกว่าการผ่าตัดแบบเปิด และโดยทั่วไปจะใช้เวลานานกว่า การติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานขั้นสูงบางครั้งต้องใช้ laparotomyที่ต่ำกว่า.

ไส้ติ่งอักเสบที่ซับซ้อน (มีรูพรุน) ควรได้รับการผ่าตัดทันที [1] มีหลักฐานการทดลองที่สำคัญเมื่อเร็วๆ นี้ว่าไส้ติ่งอักเสบที่ไม่ซับซ้อนสามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะหรือการผ่าตัดไส้ติ่ง [4] [5]หลังการผ่าตัดไส้ติ่ง ความแตกต่างหลักในการรักษาคือระยะเวลาในการให้ยาปฏิชีวนะ สำหรับไส้ติ่งอักเสบที่ไม่ซับซ้อน ควรให้ยาปฏิชีวนะต่อไปอีก 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด สำหรับไส้ติ่งอักเสบที่ซับซ้อน ควรใช้ยาปฏิชีวนะต่อเนื่องเป็นเวลา 3 ถึง 7 วัน [1]การตัดไส้ติ่งแบบเว้นระยะโดยทั่วไปจะทำหลังจาก 6-8 สัปดาห์หลังการจัดการแบบอนุรักษ์นิยมด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับกรณีพิเศษ เช่น ไส้ติ่งอักเสบทะลุ [6]ความล่าช้าของการผ่าตัดไส้ติ่ง 24 ชั่วโมงหลังจากเข้ารับการรักษาอาการไส้ติ่งอักเสบไม่ได้แสดงว่าเพิ่มความเสี่ยงต่อการทะลุหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ [7]

ขั้นตอน

พยาบาลสาวช่วยผ่าตัดไส้ติ่ง 8b07788v.jpg
การผ่าตัดไส้ติ่ง 4 แผล ตามลำดับที่ระบุไว้
รายการ Hasson: เส้นสีแดงสองเส้นระบุตำแหน่งของพอร์ตส่องกล้องขนาด 5 มม. เส้นสีน้ำเงินเหนือสะดือหมายถึงตำแหน่งของพอร์ตกล้อง
ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดไส้ติ่งผ่านกล้อง

โดยทั่วไปแล้ว ขั้นตอนสำหรับการผ่าตัดไส้ติ่งแบบเปิดคือ:

  1. ยาปฏิชีวนะจะได้รับทันทีหากพบสัญญาณของ ภาวะติดเชื้อใน กระแสเลือด (ในไส้ติ่งอักเสบ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด และแบคทีเรียในกระแสเลือดมักจะเกิดขึ้นที่จุดใดจุดหนึ่งหลังจากการแตกเท่านั้น เมื่อเยื่อบุช่องท้องอักเสบเริ่มขึ้น) หรือหากมีเหตุอันควรสงสัยว่าภาคผนวกแตก (เช่น จากการถ่ายภาพ) หรือหากมีการเริ่มมีอาการของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ซึ่งจะนำไปสู่ภาวะติดเชื้ออย่างสมบูรณ์หากไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว มิฉะนั้นจะได้รับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำเพียงครั้งเดียวก่อนการผ่าตัด [8]
  2. การดมยาสลบเกิดขึ้นพร้อมกับการใส่ท่อช่วยหายใจและการคลายกล้ามเนื้อ อย่างเต็มที่ และผู้ป่วยอยู่ในท่านอนหงาย [8]
  3. ช่องท้องได้รับการเตรียมและประดับและตรวจสอบภายใต้การดมยาสลบ [8]
  4. หากมีมวลอยู่ จะทำการผ่าเหนือมวลนั้น มิฉะนั้น รอยบากจะทำเหนือจุดของ McBurney (หนึ่งในสามของทางจากกระดูกสันหลังส่วนอุ้งเชิงกรานส่วนหน้า ถึงสะดือ ) ซึ่งแสดงถึงตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดของฐานของภาคผนวก [8]
  5. ผนังหน้าท้องชั้นต่างๆถูกเปิดออก เพื่อรักษาความสมบูรณ์ของผนังหน้าท้องAponeurosis แบบเอียงภายนอก จะถูกแยกออกตามแนวของเส้นใย เช่นเดียวกับกล้ามเนื้อเฉียงด้านใน เมื่อทั้งสองวิ่ง ในมุมฉากซึ่งกันและกัน สิ่งนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของไส้เลื่อนที่ผ่าคลอด ในภายหลัง [8]
  6. เมื่อเข้าสู่เยื่อบุช่องท้องภาคผนวกจะถูกระบุ เคลื่อนตัว จากนั้นจึงผูกและแบ่งที่ฐานของมัน [8]
  7. ศัลยแพทย์บางคนเลือกที่จะฝัง ตอของไส้ติ่งโดยการกลับด้านเพื่อให้มันชี้เข้าไปในซีคัม [8]
  8. ผนังหน้าท้องแต่ละชั้นจะปิดตามลำดับ [8]
  9. อาจปิดผิวหนังด้วยลวดเย็บกระดาษหรือเย็บแผล [8]
  10. แผลถูกสวมใส่
  11. ผู้ป่วยจะถูกนำไปยังห้องพักฟื้น

รอยบาก

การทำแผลเป็นมาตรฐานไม่ใช่แนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดเมื่อทำการผ่าตัดไส้ติ่ง เนื่องจากไส้ติ่งเป็นอวัยวะที่เคลื่อนที่ได้ [8]ควรทำการตรวจร่างกายก่อนการผ่าตัด และควรเลือกแผลตามจุดที่กดเจ็บมากที่สุดจนถึงการคลำ [8]

แผลเหล่านี้ถูกวางไว้สำหรับไส้ติ่ง:

  1. รอยบากของ McBurney หรือที่เรียกว่ารอยบากตะแกรงเหล็ก
  2. แผล Lanz
  3. รอยบากของรัทเทอร์ฟอร์ด มอริสัน
  4. แผล Paramedian
การรักษาบาดแผล - สิบวันหลังจากการผ่าตัดไส้ติ่งผ่านกล้อง

ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา ผลลัพธ์ของการผ่าตัดไส้ติ่งผ่านกล้องได้เปรียบเทียบไปในทางที่ดีกับการผ่าตัดไส้ติ่งแบบเปิด เนื่องจากความเจ็บปวดลดลง ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดน้อยลง การรักษาตัวในโรงพยาบาลสั้นลง อย่างไรก็ตาม แม้จะมีข้อดีเหล่านี้ แต่ก็ยังมีความพยายามที่จะลดแผลในช่องท้องและรอยแผลเป็นที่มองเห็นได้หลังการส่องกล้อง [9]การวิจัยเมื่อเร็วๆ นี้นำไปสู่การพัฒนาการผ่าตัดส่องกล้องผ่านช่องจมูกตามธรรมชาติ(หมายเหตุ); อย่างไรก็ตาม ความยากลำบากมากมายจำเป็นต้องเอาชนะก่อนที่จะนำ NOTES ไปใช้ทางคลินิกในวงกว้าง รวมถึงภาวะแทรกซ้อน เช่น การเปิดของอวัยวะภายในที่เป็นโพรง การเย็บแผลที่ล้มเหลว การขาดเครื่องมือที่พัฒนาอย่างเต็มที่ และความจำเป็นในการวิเคราะห์ต้นทุนและผลประโยชน์ที่เชื่อถือได้ [10]

ศัลยแพทย์หลายคนพยายามลดปัญหาการเจ็บป่วยจากแผลผ่าคลอดและปรับปรุงผลลัพธ์ที่สวยงามในการผ่าตัดไส้ติ่งผ่านกล้องโดยใช้ช่องทางที่น้อยลงและมีขนาดเล็กลง Kollmar และคณะ อธิบายถึงการเคลื่อนของแผลผ่านกล้องเพื่อซ่อนไว้ในลายพรางตามธรรมชาติ เช่น แนวไรผมใต้ตา เพื่อปรับปรุงการเสริมสวย นอกจากนี้ รายงานในเอกสารระบุว่าการผ่าตัดไส้ติ่งผ่านกล้องขนาดเล็กโดยใช้เครื่องมือขนาด 2- หรือ 3 มม. หรือเล็กกว่านั้นพร้อมกับพอร์ตขนาด 12 มม. ช่วยลดความเจ็บปวดและปรับปรุงการดูรวม ไม่นานมานี้มีการศึกษาโดย Ates และคณะ และโรเบิร์ตส์และคณะ ได้อธิบายความแตกต่างของการผ่าตัดไส้ติ่งทางเดียวผ่านกล้องผ่านสลิงภายในร่างกาย ที่มีผลทางคลินิกที่ดี [10]

นอกจากนี้ แนวโน้มที่เพิ่มขึ้นในการผ่าตัดผ่านกล้องแผลเดียว (SILS) โดยใช้ trocar สายสะดือแบบหลายช่องพิเศษ [11]ด้วย SILS มุมมองทั่วไปของสาขาการผ่าตัดจะเห็นได้เมื่อเทียบกับ NOTES อุปกรณ์ที่ใช้สำหรับ SILS เป็นที่คุ้นเคยของศัลยแพทย์ที่ทำการผ่าตัดผ่านกล้องอยู่แล้ว สิ่งสำคัญที่สุดคือ การแปลง SILS เป็นแบบส่องกล้องทั่วไปทำได้ง่ายโดยการเพิ่ม trocars สองสามตัว การเปลี่ยนไปใช้การส่องกล้องแบบเดิมนี้เรียกว่า 'การช่วยเหลือพอร์ต' SILS ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นไปได้ ปลอดภัยพอสมควร และเป็นประโยชน์ในด้านความงาม เมื่อเทียบกับการส่องกล้องมาตรฐาน อย่างไรก็ตาม เทคนิคที่ใหม่กว่านี้เกี่ยวข้องกับเครื่องดนตรีเฉพาะทางและเรียนรู้ได้ยากขึ้นเนื่องจากการสูญเสียรูปสามเหลี่ยม การปะทะกันของเครื่องดนตรี การข้ามเครื่องดนตรี (สามเหลี่ยมข้าม) และขาดความคล่องแคล่ว[10] ปัญหาเพิ่มเติมของการเปิดรับแสงที่ลดลงและภาระทางการเงินที่เพิ่มขึ้นของการจัดหาเครื่องมือโคแอกเชียลแบบประกบหรือโค้งแบบพิเศษนั้นมีอยู่ SILS ยังคงมีการพัฒนาและถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จในศูนย์หลายแห่ง แต่ต้องมีหนทางดำเนินการก่อนที่จะกลายเป็นกระแสหลัก สิ่งนี้จำกัดการใช้งานอย่างแพร่หลาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในชนบทหรือศูนย์อุปกรณ์ต่อพ่วงที่มีทรัพยากรจำกัด [10]

ผู้ป่วยเด็ก

การกำจัดภาคผนวกที่อักเสบ

ผู้ป่วยเด็กมีซีคัมเคลื่อนที่ ซึ่งช่วยให้การเคลื่อนของซีแคลภาคผนวกภายนอกผ่านสะดือได้ในกรณีส่วนใหญ่ สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาเทคนิคการผ่าตัด เช่น การผ่าตัดไส้ติ่งผ่านกล้องช่วยส่องกล้อง ซึ่งช่วยให้การผ่าตัดทั้งหมดสามารถทำได้ด้วยแผลที่สะดือเพียงแผลเดียว และมีข้อได้เปรียบที่สำคัญทั้งในแง่ของการฟื้นตัวและผลลัพธ์ที่สวยงาม [12]

แผลเป็นจากการผ่าตัดไส้ติ่งผ่านกล้องช่วยส่องกล้องในผู้ป่วยเด็ก ผลการดมยาสลบ 1 เดือนหลังการผ่าตัด

การตั้งครรภ์

ไส้ติ่งอักเสบเป็นปัญหาที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวกับการผ่าตัดทั่วไปที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ มีการเพิ่มขึ้นของจำนวนเม็ดเลือดขาวตามธรรมชาตินอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของภาคผนวกที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ [13]การค้นพบนี้ นอกเหนือไปจากอาการท้องไม่เฉพาะเจาะจงทำให้วินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบได้ยาก ไส้ติ่งอักเสบมักเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสที่สอง [2]หากไส้ติ่งอักเสบเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์การผ่าตัดไส้ติ่งมักจะทำและไม่ควรเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ [14]ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดอยู่ที่ประมาณ 10% [15]ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ระหว่างการผ่าตัดหลังการผ่าตัดไส้ติ่งสำหรับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันระยะแรกคือ 3 ถึง 5% ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของทารกในครรภ์คือ 20% ในไส้ติ่งอักเสบที่มีรูพรุน [16]

มีการถกเถียงกันว่าวิธีการผ่าตัดแบบใดเป็นที่ต้องการในระหว่างตั้งครรภ์ โดยรวมแล้ว ไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการสูญเสียทารกในครรภ์หรือการคลอดก่อนกำหนดด้วยวิธีส่องกล้อง (LA) เมื่อเปรียบเทียบกับวิธีเปิด (OA) อย่างไรก็ตาม LA มีความสัมพันธ์กับระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลที่สั้นลง รวมถึงลดความเสี่ยงของการติดเชื้อที่บาดแผล [2]

การวางตำแหน่งผู้ป่วยมีความสำคัญสูงสุดเพื่อความปลอดภัยของทารกในครรภ์ในระหว่างขั้นตอน นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสที่ 3 เนื่องจากศักยภาพของการบีบตัวของ vena cava ที่ด้อยกว่าซึ่งนำโดยมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้น การวางผู้ป่วยในท่าตะแคงข้างซ้าย 30 องศาช่วยลดแรงกดนี้และป้องกันความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์ [13]

ข้อกังวลประการหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับ LA ในระหว่างตั้งครรภ์คือภาวะปอดบวมน้ำ สิ่งนี้ทำให้ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น ส่งผลให้หลอดเลือดดำไหลกลับลดลง และทำให้หัวใจส่งออกลดลง การเต้นของหัวใจที่ลดลงอาจนำไปสู่ภาวะเลือดเป็นกรดของทารกในครรภ์และทำให้เกิดอาการวิตกกังวลได้ อย่างไรก็ตาม แบบจำลองการตั้งท้องของสัตว์แสดงให้เห็นว่าแรงดันการหายใจเข้า 10-12 มม.ปรอทไม่แสดงผลกระทบต่อทารกในครรภ์ ปัจจุบัน SAGES (Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons) แนะนำให้ฉีดความดันที่ 10-15 มิลลิเมตรปรอทในระหว่างตั้งครรภ์ [2]

การกู้คืน

แผลเป็นและรอยช้ำ 2 วันหลังการผ่าตัด
แผลเป็นหลังทำ 10 วัน

การศึกษาในปี 2010 พบว่าการนอนโรงพยาบาลโดยเฉลี่ยสำหรับผู้ที่เป็นโรคไส้ติ่งอักเสบในสหรัฐอเมริกาคือ 1.8 วัน สำหรับผู้ที่มีไส้ติ่งพรุน (แตก) ระยะเวลาพำนักเฉลี่ยคือ 5.2 วัน [17]

ระยะเวลาพักฟื้นจากการผ่าตัดแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล บางคนใช้เวลาถึงสามสัปดาห์ก่อนที่จะมีการใช้งานอย่างสมบูรณ์ สำหรับคนอื่น ๆ อาจใช้เวลาไม่กี่วัน ในกรณีของการผ่าตัดผ่านกล้อง ผู้ป่วยจะมีแผลเป็นที่เย็บสามอันยาวประมาณหนึ่งนิ้ว (2.5 ซม.) ระหว่างสะดือกับแนวขนบริเวณหัวหน่าว เมื่อทำการผ่าตัดไส้ติ่งแบบเปิด ผู้ป่วยจะมีแผลเป็นขนาด 2-3 นิ้ว (5-7.5 ซม.) ซึ่งในตอนแรกจะมีรอยฟกช้ำอย่างหนัก [18]

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดไส้ติ่งคือการติดเชื้อบริเวณแผลผ่าตัด (SSI) [19]สัญญาณและอาการบ่งชี้ของ SSI ตื้นๆ ได้แก่ รอยแดง บวม และกดเจ็บรอบๆ แผล และมักจะเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดในวันที่ 4 หรือ 5 อาการเหล่านี้มักจะเกิดขึ้นก่อนการระบายของเหลวออกจากแผล ความกดเจ็บที่ขยายเกินกว่ารอยแดงที่ล้อมรอบรอยบาก นอกเหนือไปจากการพัฒนาของตุ่มน้ำ ในผิวหนัง หรือตุ่มนูน อาจบ่งชี้ถึง SSI ลึก [19]

ผู้ป่วยที่มีไส้ติ่งอักเสบแบบซับซ้อน (ไส้ติ่งอักเสบแบบมีรูพรุน) มีแนวโน้มที่จะเกิด SSI, ฝีในช่องท้อง หรือฝีในอุ้งเชิงกรานในช่วงหลังการผ่าตัด เดิมทีการวางท่อระบายน้ำในช่องท้องจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม ไม่พบว่าสายระบายในช่องท้องมีบทบาทสำคัญในการลด SSIs และทำให้ระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้นนอกเหนือจากค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดที่เพิ่มขึ้น [20]

ความถี่

การผ่าตัดไส้ติ่งประมาณ 327,000 ครั้งระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาลของสหรัฐฯ ในปี 2554 คิดเป็นอัตรา 10.5 ขั้นตอนต่อประชากร 10,000 คน ภาคผนวกคิดเป็น 2.1% ของขั้นตอนในห้องผ่าตัดทั้งหมดในปี 2554 [21]

ประวัติ

การผ่าตัดไส้ติ่งที่โรงพยาบาลฝรั่งเศสในทบิลิซี จอร์เจียพ.ศ. 2462

การผ่าตัดไส้ติ่งที่ประสบความสำเร็จครั้งแรกได้รับการบันทึกไว้ในเดือนกันยายน พ.ศ. 2274 โดยศัลยแพทย์ชาวอังกฤษ วิลเลียม คุคสลีย์ กับอับราฮัม ไพค์ ซึ่งเป็นการกวาดปล่องไฟ [22] [23]ครั้งที่สองเมื่อวันที่ 6 ธันวาคม พ.ศ. 2278 ที่โรงพยาบาลเซนต์จอร์จในลอนดอน เมื่อClaudius Amyand ศัลยแพทย์ชาวฝรั่งเศส บรรยายถึงการมีอยู่ของไส้ติ่งที่มีรูพรุนภายใน ถุง ไส้เลื่อนที่ขาหนีบของเด็กชายอายุ 11 ปี [7]เห็นได้ชัดว่าอวัยวะนั้นถูกเจาะโดยหมุดที่เด็กชายกลืนเข้าไป ผู้ป่วย Hanvil Andersen ฟื้นตัวและออกจากโรงพยาบาลในอีกหนึ่งเดือนต่อมา [24]

แฮรี่ แฮนค็อกทำการ ผ่าตัดช่องท้องครั้งแรกสำหรับไส้ติ่งอักเสบในปี 1848 แต่เขาไม่ได้เอาไส้ติ่งออก [25]ในปี พ.ศ. 2432 ในนครนิวยอร์กCharles McBurneyได้อธิบายการนำเสนอและการเกิดโรคของไส้ติ่งอักเสบอย่างถูกต้องและพัฒนาการสอนว่าการตัดไส้ติ่งในระยะแรกคือการรักษาที่ดีที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงการทะลุและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

มีบางกรณีของการตัดไส้ติ่งอัตโนมัติ หนึ่งพยายามโดยEvan O'Neill Kaneในปี 1921 แต่ผู้ช่วยของเขาเสร็จสิ้นการผ่าตัด อีกคนคือLeonid Rogozovซึ่งในปี 1961 ต้องผ่าตัดด้วยตัวเองเนื่องจากเขาเป็นหมอคนเดียวในฐานแอนตาร์กติกอันห่างไกล [26] [27]

เมื่อวันที่ 13 กันยายน พ.ศ. 2523 เคิร์ต เซมม์ ได้ทำการผ่าตัดไส้ติ่ง ผ่านกล้องเป็นครั้งแรกซึ่งเป็นการเปิดเส้นทางสำหรับการผ่าตัดที่บุกรุกน้อยที่สุด [28] [29]

ค่าใช้จ่าย

สหรัฐอเมริกา

แม้ว่าการผ่าตัดไส้ติ่งเป็นวิธีการผ่าตัดมาตรฐาน แต่พบว่าค่าใช้จ่ายแตกต่างกันมากในสหรัฐอเมริกา การศึกษาปี 2012 วิเคราะห์ข้อมูลปี 2009 จากผู้ป่วยผู้ใหญ่เกือบ 20,000 รายที่รักษาไส้ติ่งอักเสบในโรงพยาบาลแคลิฟอร์เนีย นักวิจัยตรวจสอบ "เฉพาะตอนที่ไม่ซับซ้อนของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน" ที่เกี่ยวข้องกับ "การเยี่ยมผู้ป่วยอายุ 18 ถึง 59 ปีโดยการรักษาในโรงพยาบาลซึ่งกินเวลาน้อยกว่าสี่วันโดยให้กลับบ้านตามปกติ" ค่าใช้จ่ายต่ำสุดสำหรับการนำภาคผนวกออกคือ 1,529 ดอลลาร์ และสูงสุด 182,955 ดอลลาร์ ซึ่งสูงกว่าเกือบ 120 เท่า ค่ามัธยฐานอยู่ที่ 33,611 ดอลลาร์ [30] [31]ในขณะที่การศึกษาจำกัดเฉพาะในแคลิฟอร์เนีย นักวิจัยระบุว่าผลลัพธ์นี้ใช้ได้กับทุกที่ในสหรัฐอเมริกา มากมายแต่ไม่ใช่ทั้งหมด[32]

การศึกษาโดยAgency for Healthcare Research and Qualityพบว่าในปี 2010 ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยสำหรับการเข้าพักในสหรัฐอเมริกาที่เกี่ยวข้องกับไส้ติ่งอักเสบคือ 7,800 ดอลลาร์ สำหรับการเข้าพักที่ไส้ติ่งแตก ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยอยู่ที่ 12,800 ดอลลาร์ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่พบในโรงพยาบาลได้รับการคุ้มครองโดยประกันเอกชน [17]

ดูเพิ่มเติม

อ้างอิง

  1. อรรถเป็น แบ็คบอร์น ลอร์น การเรียกคืน การผ่าตัด วอลเตอร์ส คลูเวอร์. หน้า 198–203.
  2. อรรถเป็น c d ลี ซึงฮวาน; ลี, จินยอง; ชเว, ยุน ยัง; ลี, แจกิล (2019-04-25). "การผ่าตัดไส้ติ่งผ่านกล้องเทียบกับการผ่าตัดไส้ติ่งแบบเปิดสำหรับสงสัยว่าไส้ติ่งอักเสบระหว่างตั้งครรภ์: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานฉบับปรับปรุง " ศัลยกรรม BMC . 19 (1): 41. ดอย : 10.1186/s12893-019-0505-9 . ISSN 1471-2482 . PMC 6482586 . PMID 31023289 .   
  3. ^ RIFT Study Group ในนามของ West Midlands Research Collaborative (3 ธันวาคม 2019) "การประเมินแบบจำลองการทำนายความเสี่ยงไส้ติ่งอักเสบในผู้ใหญ่ที่สงสัยว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบ" . วารสารศัลยกรรมอังกฤษ . 107 (1): 73–86. ดอย : 10.1002/bjs.11440 . ISSN 1365-2168 . PMC 6972511 . PMID 31797357 .   
  4. ชวามันมาร์ด-เอมามกีสซี, ฮันนาห์ (3 ก.ย. 2021). "ยาปฏิชีวนะเป็นทางเลือกแรกแทนการตัดไส้ติ่งในผู้ใหญ่ไส้ติ่งอักเสบ: การติดตามผล 90 วันจากการศึกษาแบบหลายกลุ่มในอนาคต " วารสารศัลยกรรมอังกฤษ . 108 (11): 1351–1359. ดอย : 10.1093/bjs/znab287 . PMC 8499866 . PMID 34476484 . เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 8 กันยายน2021 สืบค้นเมื่อ8 กันยายน 2564 .  
  5. ^ การทำงานร่วมกันของ CODA (5 ต.ค. 2020) "การทดลองแบบสุ่มเปรียบเทียบยาปฏิชีวนะกับการผ่าตัดไส้ติ่งสำหรับไส้ติ่งอักเสบ" . วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ . 20 (383): 1907–1919. ดอย : 10.1056/NEJMoa2014320 . PMID 33017106 . S2CID 222151141 _  
  6. ^ [1] เก็บถาวรเมื่อ 2020-10-13 ที่ Wayback Machineขาย N, O'Donnell T, Saillant N. การผ่าตัดไส้ติ่งผ่านกล้องและการซ่อมแซมไส้เลื่อนสะดือแบบเปิด เจ เมด อิน 2019;2019(270) ดอย: https://jomi.com/article/270 สืบค้นเมื่อ 2022-06-18 ที่ Wayback Machine
  7. อรรถเป็น เยลอน, เจย์ เอ.; ลูเชตต์, เฟร็ด เอ. (2556). การบาดเจ็บของผู้สูงอายุและการดูแลผู้ป่วยวิกฤต Springer Science & สื่อธุรกิจ ไอเอสบีเอ็น 9781461485018.
  8. อรรถa bc d e f g h ฉันj k Zollinger, Robert ( 2016). Atlas of Surgical Operations ของ Zollinger การศึกษาของ McGraw-Hill หน้า 162. ไอเอสบีเอ็น 978-0-07-179756-6.
  9. โซลลิงเจอร์, โรเบิร์ต (2559). Atlas of Surgical Operations ของ Zollinger การศึกษาของ McGraw-Hill หน้า 49. ไอเอสบีเอ็น 978-0-07-179756-6.
  10. อรรถเป็น c d อาชวิน รามโมฮัน; ปารามากูรู, โจธิชานการ์ ; มานิมารัน เอบี ; ไน, RM (2012). "การผ่าตัดไส้ติ่งผ่านกล้องแบบสองช่อง vs. ช่องสาม: สะพานเชื่อมสู่การผ่าตัดที่รุกรานน้อยที่สุด " วารสารศัลยกรรมเข้าถึงน้อยที่สุด . 8 (4): 140–144. ดอย : 10.4103/0972-9941.103121 . PMC 3523451 . PMID 23248441 . เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 2018-06-01 . สืบค้นเมื่อ2012-11-10 .  
  11. อรรถ ฟาร์, ศานสะอีด; Miraj, Sepide (ตุลาคม 2559). “การผ่าตัดผ่านกล้องแผลเดียว: การทบทวนอย่างเป็นระบบ” . แพทย์อิเล็กทรอนิกส์ . 8 (10): 3088–3095. ดอย : 10.19082/3088 . ISSN 2008-5842 . PMC 5133033 . PMID 27957308 .   
  12. เซคิโอกะ, อากิโนริ; ทากาฮาชิ, โทชิอากิ ; ยาโมโตะ, มาซายะ ; มิยาเกะ, ฮิโรมุ ; ฟุคุโมโตะ, โคจิ ; นาคายะ, เคนโก้ ; โนมูระ, อากิโยชิ ; ยามาดะ, ยูทากะ ; อุรุชิฮาระ, นาโอโตะ (ธันวาคม 2561). "ผลลัพธ์ของการผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบโดย ใช้กล้องช่วยส่องผ่านสะดือและการผ่าตัดไส้ติ่งแบบธรรมดาสำหรับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในเด็กในสถาบันเดียว" วารสารเทคนิคการผ่าตัดส่องกล้องและขั้นสูง. ส่วน ก . 28 (12): 1548–1552. ดอย : 10.1089/lap.2018.0306 . ISSN 1557-9034 . PMID 30088968 . S2CID 51941735 _ เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ2022-08-29 ดึงข้อมูลแล้ว   2022-08-29 .
  13. ^ a b "เข้าสู่ระบบ | ห้องสมุดสุขภาพ" . lwwhealthlibrary.com . สืบค้นเมื่อ2020-01-11 .
  14. ^ ปัจจัยที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ที่ Merck Manual of Diagnosis and Therapy Home Edition
  15. ^ Schwartz Book of General ศัลยศาสตร์
  16. ^ ตำราการผ่าตัดซาบิสตัน 2550
  17. อรรถa b Barrett ML, Hines AL, Andrews RM Trends in Rates of Perforated Appendix, 2001–2010 Archived 2018-08-02 at the Wayback Machine บทสรุปทางสถิติของ HCUP #159. หน่วยงานเพื่อการวิจัยและคุณภาพด้านการดูแลสุขภาพ, Rockville, MD กรกฎาคม 2013.
  18. ^ "การผ่าตัด 2 | PDF | Percutaneous Coronary Intervention | Mastectomy" . คริบ เก็บจากต้นฉบับเมื่อ 2015-06-20 . สืบค้นเมื่อ2023-02-03 .
  19. a b Townsend, คอร์ทนีย์ (2017). ตำราการผ่าตัดซาบิสตัน Elsevier, Inc. หน้า 241–280
  20. ^ เฉิง, เหยา; โจว สืออี๋; โจว หรงซิง ; ลู่, จิ่ง; อู๋, สีเจีย; ซง, เซียนเซ่อ ; เจ้าฮุย; หลิน, อี้ซิน; หวู่, ไท่เซียง; เฉิง, หนานเซิง (2015-02-07). "การระบายน้ำในช่องท้องเพื่อป้องกันฝีในช่องท้องหลังการผ่าตัดไส้ติ่งแบบเปิดสำหรับไส้ติ่งอักเสบที่มีความซับซ้อน". ฐานข้อมูล Cochrane ของการทบทวนอย่างเป็นระบบ (2): CD010168 ดอย : 10.1002/14651858.CD010168.pub2 . ISSN 1469-493X . PMID 25914903 .  
  21. ^ ไวส์เอเจ; Elixhauser A.; Andrews RM (กุมภาพันธ์ 2014) "ลักษณะของห้องผ่าตัดในโรงพยาบาลของสหรัฐอเมริกา พ.ศ. 2554" . บทสรุปทางสถิติของ HCUP #170 . Rockville, MD: หน่วยงานเพื่อการวิจัยและคุณภาพด้านการดูแลสุขภาพ PMID 24716251 . เก็บจากต้นฉบับเมื่อ2014-03-28 สืบค้นเมื่อ2014-03-28 
  22. ^ "ลำไส้ส่วนใหญ่ถูกตัดออกหลังจากการตายในไส้เลื่อนและรักษาให้หายขาด" บทความทางการแพทย์และการสังเกต . เอดินเบอระ: สมาคมเพื่อการพัฒนาความรู้ทางการแพทย์. 5 (1): 427–31. 1742.
  23. ^ เซลลีย์, ปีเตอร์ (2559). "William Cookesley, William Hunter และผู้ป่วยรายแรกที่รอดชีวิตจากการเอาไส้ติ่งออกในปี 1731 - ประวัติผู้ป่วยที่มีการติดตามผล 31 ปี" วารสารชีวประวัติทางการแพทย์ . 24 (2): 180–3. ดอย : 10.1177/0967772015591717 . PMID 26758584 . S2CID 1708483 .  
  24. ^ Amyand, Claudius (1735) "ขาหนีบแตก มี เข็มที่ไส้ติ่ง caeci เศษหินเกรอะกรัง และมีการสังเกตบาดแผลที่ไส้" ธุรกรรมทางปรัชญาของ Royal Society of London 39 (443): 329–336. ดอย : 10.1098/rstl.1735.0071 .
  25. ^ หลักการผ่าตัดของ Schwartz (9 ed.) นิวยอร์ก: McGraw-Hill, Medical Pub แผนก. 2553. น. 1075. ไอเอสบีเอ็น 9780071547697.
  26. โรโกซอฟ วี.; เบอร์เมล เอ็น. (2552). "การผ่าตัดไส้ติ่งอัตโนมัติในแอนตาร์กติก: รายงานผู้ป่วย" . บีเอ็มเจ . 339 : ข4965. ดอย : 10.1136/bmj.b4965 . PMID 20008968 . S2CID 12503748 . เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 2010-02-19 . สืบค้นเมื่อ2010-06-29 .  
  27. Lentati, Sara (5 พฤษภาคม 2015). "ชายผู้ตัดไส้ติ่งของตัวเองออก" . บีบีซีนิวส์ . เก็บจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 28 กรกฎาคม2019 สืบค้นเมื่อ 21 มิถุนายน 2018 .
  28. เกรเซกอร์ซ เอส. ลิตีสกี (1998). "เคิร์ต เซมม์ และการต่อสู้กับความสงสัย: การห้ามเลือดด้วยกล้องส่องกล้อง การผ่าตัดไส้ติ่งผ่านกล้อง และผลกระทบของเซมม์ต่อ "การปฏิวัติผ่านกล้อง"" . JSLS . 2 (3): 309–13. PMC  3015306 . PMID  9876762 .
  29. ^ เซมม์ เค (มีนาคม 2526) "ไส้ติ่งส่องกล้อง". การส่องกล้อง 15 (2): 59–64. ดอย : 10.1055/s-2007-1021466 . PMID 6221925 . 
  30. ^ "การดูแลสุขภาพในฐานะ 'ตลาดที่ดี'? ไส้ติ่งอักเสบเป็นกรณีศึกษา " เก็บจากต้นฉบับเมื่อ 2014-11-10 . สืบค้นเมื่อ2012-04-27JournalistsResource.org สืบค้นเมื่อ 25 เมษายน 2555
  31. เซีย, เรนี วาย.; โคทารี, อับบาส เอช.; สรีบอตเนียค, ทันย่า ; มาเซลลี, จูดี้ (2555). "การดูแลสุขภาพเป็น 'สินค้าขายดี' กรณีศึกษาไส้ติ่งอักเสบ" . หอจดหมายเหตุอายุรศาสตร์ . 172 (10): 818–9. ดอย : 10.1001/archinternmed.2012.1173 . PMC 3624019 . PMID 22529183 . เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 2020-02-20 . สืบค้นเมื่อ2012-04-27  
  32. แทนเนอร์, ลินด์เซย์ (24 เมษายน 2555). "วิจัยพบ ผ่าไส้ติ่ง ราคาเท่าบ้าน" . ฟลอริดาทูเดย์ . เมลเบิร์น ฟลอริดา หน้า 6A. เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 1 เมษายน2019 สืบค้นเมื่อ 25 เมษายน 2555 .

ลิงค์ภายนอก