Obsesívno kompulzívna porucha

Strana čiastočne chránená
Z Wikipédie, voľnej encyklopédie
Prejsť na navigáciu Prejsť na vyhľadávanie

Obsesívno kompulzívna porucha
OCD handwash.jpg
U niektorých ľudí s OCD dochádza k častému a nadmernému umývaniu rúk.
ŠpecialitaPsychiatria
SymptómyCítite potrebu opakovane kontrolovať veci, opakovane vykonávať určité rutiny , opakovane mať určité myšlienky [1]
KomplikácieTiky , úzkostná porucha , samovražda [2] [3]
Obvyklý nástupPred 35 rokmi [1] [2]
PríčinyZmeny v životnej situácii, ako je sťahovanie, svadba alebo rozvod, alebo začatie novej školy alebo práce, smrť milovanej osoby alebo iná emocionálna trauma, zneužívanie v anamnéze, nízke hladiny serotonínu, prírodnej látky v mozgu, ktorá udržiava mentálnu rovnováha, nadmerná aktivita v oblastiach mozgu, problémy v práci alebo škole, problémy s dôležitým vzťahom, choroba (ak dostanete napríklad chrípku, môžete začať cyklus posadnutosti bacilom a nutkavého umývania). [4]
Rizikové faktoryTýranie detí , stres [2]
Diagnostická metódaNa základe symptómov [2]
Odlišná diagnózaÚzkostná porucha, veľká depresívna porucha , poruchy príjmu potravy , obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti [2]
LiečbaPoradenstvo , selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu , klomipramín [5] [6]
Frekvencia2,3 % [7]

Obsedantno-kompulzívna porucha ( OCD ) je duševná porucha a porucha správania , pri ktorej má jednotlivec rušivé myšlienky a/alebo cíti potrebu vykonávať určité rutiny opakovane do takej miery, že vyvoláva úzkosť alebo zhoršuje všeobecnú funkciu. [8] [1] [2] Ako naznačuje názov poruchy, primárnymi príznakmi OCD sú obsesie a nutkania. Obsesie sú pretrvávajúce nechcené myšlienky, mentálne predstavy alebo nutkania, ktoré vyvolávajú pocity úzkosti , znechutenia alebo nepohodlia. [9] Medzi bežné obsesie patrí strach z kontaminácie, posadnutosť symetriou a rušivé myšlienky o náboženstve , sexe a ubližovaní. [1] [10] Kompulzie sú opakované akcie alebo rutiny, ktoré sa vyskytujú v reakcii na obsesie. Medzi bežné nutkania patrí nadmerné umývanie rúk , upratovanie , usporiadanie vecí, počítanie , hľadanie uistenia a kontrola vecí. [1] [10] [11] Mnohí dospelí s OCD si uvedomujú, že ich nutkanie nedáva zmysel, ale aj tak ich vykonávajú, aby uľavili od úzkosti spôsobeného obsesiami. [1] [9] [10] [12]Kompulzie sa vyskytujú tak často, zvyčajne trvajú najmenej jednu hodinu denne, že zhoršujú kvalitu života. [1] [10]

Príčina OCD nie je známa. [1] Zdá sa, že existujú určité genetické komponenty a je pravdepodobnejšie, že budú postihnuté obe jednovaječné dvojčatá ako obe dvojčatá. Medzi rizikové faktory patrí anamnéza zneužívania detí alebo iných udalostí vyvolávajúcich stres ; niektoré prípady sa vyskytli po streptokokových infekciách . [1] Diagnóza je založená na prezentovaných symptómoch a vyžaduje vylúčenie iných príčin súvisiacich s drogami alebo zdravotných príčin; hodnotiace škály, ako je Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS), hodnotia závažnosť. [2] [13] Medzi ďalšie poruchy s podobnými príznakmi patrí generalizovaná úzkostná porucha, veľká depresívna porucha , poruchy príjmu potravy , tikové poruchy a obsedantno - kompulzívna porucha osobnosti . [2] Tento stav je tiež spojený so všeobecným nárastom samovražednosti . [14] [15]

Liečba OCD môže zahŕňať psychoterapiu , ako je kognitívna behaviorálna terapia (CBT), farmakoterapia , ako sú antidepresíva , alebo chirurgické postupy, ako je hlboká mozgová stimulácia (DBS). [5] [6] [16] [17] CBT zvyšuje vystavenie posadnutostiam a zabraňuje nutkaniu, zatiaľ čo metakognitívna terapia podporuje rituálne správanie, aby zmenilo vzťah k vlastným myšlienkam o nich. [5] [18] Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu(SSRI) sú bežné antidepresíva používané na liečbu OCD. SSRI sú účinnejšie, keď sa užívajú nad odporúčané dávkovanie depresie; vyššie dávky však môžu zvýšiť intenzitu vedľajších účinkov. [19] Bežne používané SSRI zahŕňajú sertralín , fluoxetín , fluvoxamín , paroxetín , citalopram a escitalopram . [16] Niektorým pacientom sa nepodarí zlepšiť stav po užívaní maximálnej tolerovanej dávky viacerých SSRI po dobu najmenej dvoch mesiacov; tieto prípady sa kvalifikujú ako rezistentné na liečbu a vyžadujú si liečbu druhej línie, ako je klomipramín alebo atypická antipsychotická augmentácia. [5][6] [19] [20] Chirurgia môže byť použitá ako posledná možnosť v najzávažnejších prípadoch alebo v prípadoch rezistentných na liečbu, hoci väčšina postupov sa považuje za experimentálne kvôli obmedzenej literatúre o ich vedľajších účinkoch. [21] Bez liečby OCD často trvá desaťročia. [2]

Obsedantno-kompulzívna porucha postihuje v určitom okamihu ich života približne 2,3 % ľudí, pričom miera výskytu v ktoromkoľvek danom roku je približne 1,2 %. [2] [7] Je nezvyčajné, že symptómy začínajú po dosiahnutí veku 35 rokov a približne 50 % pacientov pociťuje škodlivé účinky na každodenný život pred dosiahnutím veku 20 rokov. [1] [2] Muži a ženy sú postihnutí rovnako a OCD sa vyskytuje na celom svete. . [1] [2] Fráza obsedantno-kompulzívna sa niekedy používa neformálnym spôsobom, ktorý nesúvisí s OCD, na opis niekoho ako príliš pedantného, ​​perfekcionistického , pohlteného alebo inak fixovaného. [22]

príznaky a symptómy

OCD sa môže prejaviť širokou škálou symptómov. Niektoré skupiny symptómov sa zvyčajne vyskytujú spoločne; tieto skupiny sa niekedy považujú za dimenzie alebo zoskupenia , ktoré môžu odrážať základný proces. Štandardný hodnotiaci nástroj pre OCD, Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS), má 13 vopred definovaných kategórií symptómov. Tieto príznaky zapadajú do troch až piatich skupín. [23 ] Metaanalytikapreskúmanie štruktúr symptómov zistilo, že štvorfaktorová zoskupovacia štruktúra je najspoľahlivejšia: faktor symetrie, faktor zakázaných myšlienok, faktor čistenia a faktor hromadenia. Faktor symetrie vysoko koreluje s obsesiami súvisiacimi s usporiadaním, počítaním a symetriou, ako aj s opakovanými nutkaniami. Faktor zakázaných myšlienok vysoko koreluje s rušivými a znepokojujúcimi myšlienkami násilnej, náboženskej alebo sexuálnej povahy. Čistiaci faktor vysoko koreluje s posadnutosťou kontamináciou a nutkaním súvisiacim s čistením. Faktor hromadenia zahŕňa iba obsesie a nutkania súvisiace s hromadením a bol identifikovaný ako odlišný od iných skupín symptómov. [24]

Niektoré podtypy OCD boli spojené so zlepšením výkonu pri určitých úlohách, ako je rozpoznávanie vzorov (podtyp umývania) a priestorová pracovná pamäť (podtyp obsedantných myšlienok). Podskupiny boli tiež rozlíšené nálezmi neuroimagingu a odpoveďou na liečbu. Neuroimagingových štúdií o tom bolo príliš málo a skúmané podtypy sa príliš líšili, aby sa dali vyvodiť nejaké závery. Na druhej strane bola študovaná odpoveď na liečbu závislá od podtypu a subtyp hromadenia trvalo najmenej reagoval na liečbu. [25]

Zatiaľ čo OCD sa z neuropsychologického hľadiska považuje za homogénnu poruchu , mnohé symptómy môžu byť výsledkom komorbidných porúch. Napríklad dospelí s OCD vykazovali viac symptómov poruchy pozornosti/hyperaktivity (ADHD) a poruchy autistického spektra (ASD) ako dospelí bez OCD. [26]

Obsesie

Ľudia s OCD môžu čeliť rušivým myšlienkam, ako sú myšlienky o diablovi (zobrazená je maľovaná interpretácia pekla).

Obsesie sú myšlienky vyvolávajúce stres, ktoré sa opakujú a pretrvávajú, napriek snahe ich ignorovať alebo konfrontovať. [27] Ľudia s OCD často vykonávajú úlohy alebo nutkania , aby hľadali úľavu od úzkosti súvisiacej s posadnutosťou. V rámci jednotlivcov a medzi nimi sa počiatočné obsesie líšia v jasnosti a živosti. Relatívne vágna posadnutosť môže zahŕňať všeobecný pocit neporiadku alebo napätia, sprevádzaný presvedčením, že život nemôže prebiehať normálne, kým nerovnováha pretrváva. Intenzívnejšia posadnutosť môže byť zaujatie myšlienkou alebo predstavou umierajúceho blízkeho člena rodiny alebo priateľa alebo zásahy súvisiace so správnosťou vzťahu . [28] [29]Ďalšie posadnutosti sa týkajú možnosti, že niekto alebo niečo iné ako on sám – napríklad Boh , diabol alebo choroba – ublíži buď pacientovi, ľuďom alebo veciam, na ktorých pacientovi záleží. Iní s OCD môžu zažiť pocit neviditeľných výčnelkov vychádzajúcich z ich tiel alebo môžu mať pocit, že neživé predmety sú oduševnené . [30]

Niektorí ľudia s OCD zažívajú sexuálne posadnutosti , ktoré môžu zahŕňať rušivé myšlienky alebo obrazy „bozkávania, dotykov, maznania, orálneho sexu , análneho sexu , pohlavného styku , incestu a znásilnenia “ s „cudzími ľuďmi, známymi, rodičmi, deťmi, členmi rodiny, priateľmi, spolupracovníkov, zvieratá a náboženské osobnosti,“ a môže zahŕňať heterosexuálny alebo homosexuálny kontakt s ľuďmi akéhokoľvek veku. [31] Podobne ako pri iných rušivých myšlienkach alebo obrazoch, niektoré znepokojujúce sexuálne myšlienky sú občas normálne, ale ľudia s OCD môžu takýmto myšlienkam prikladať mimoriadny význam. Napríklad obsedantné obavy osexuálna orientácia sa môže postihnutému jedincovi a dokonca aj jeho okoliu javiť ako kríza sexuálnej identity . [32] [33] Okrem toho, pochybnosti, ktoré sprevádzajú OCD, vedú k neistote, pokiaľ ide o to, či by človek mohol konať na základe znepokojujúcich myšlienok, čo vedie k sebakritike alebo sebanenávisti. [31]

Väčšina ľudí s OCD chápe, že ich myšlienky nezodpovedajú realite; cítia však, že musia konať tak, ako keby tieto myšlienky boli správne alebo realistické. Napríklad niekto, kto sa zaoberá nutkavým hromadením , môže mať sklon zaobchádzať s anorganickou hmotou, ako keby mala vnímanie alebo práva živých organizmov, napriek tomu, že pripúšťa, že takéto správanie je na intelektuálnej úrovni iracionálne. Existuje diskusia o tom, či by sa hromadenie malo zvážiť s inými príznakmi OCD. [34]

Nátlaky

Niektorí ľudia s OCD vykonávajú nutkavé rituály, pretože nevysvetliteľne cítia, že to musia urobiť, zatiaľ čo iní konajú nutkavo, aby zmiernili úzkosť, ktorá pramení z obsedantných myšlienok. Postihnutý jedinec môže mať pocit, že tieto činy buď zabránia vzniku obávanej udalosti, alebo vytlačia udalosť z ich myšlienok. V každom prípade je ich uvažovanie také idiosynkratické alebo skreslené, že má za následok značné utrpenie, či už osobne, alebo pre ľudí okolo postihnutého jednotlivca. Nadmerné trhanie kože , ťahanie za vlasy , obhrýzanie nechtov a iné opakujúce sa poruchy správania zamerané na telo patria do obsedantno-kompulzívneho spektra . [2]Niektorí jedinci s OCD sú si vedomí toho, že ich správanie nie je racionálne, ale cítia sa nútení s nimi pokračovať, aby zabránili pocitom paniky alebo strachu. [35] Okrem toho nutkanie často pramení z nedôvery v pamäť , symptómu OCD charakterizovaného neistotou vo vnímaní , pozornosti a pamäti , a to aj v prípadoch, keď neexistuje jasný dôkaz o deficite. [36]

Bežné nutkanie môže zahŕňať umývanie rúk, čistenie, kontrolu vecí (napríklad zámky na dverách), opakované činnosti (napríklad opakované zapínanie a vypínanie vypínačov), objednávanie vecí určitým spôsobom a žiadanie o uistenie. [37]Hoci niektorí jednotlivci vykonávajú akcie opakovane, nemusia ich nevyhnutne vykonávať nutkavo; napríklad ranné alebo nočné rutiny a náboženské praktiky zvyčajne nie sú nutkanie. Či sa správanie kvalifikuje ako nutkanie alebo obyčajný zvyk, závisí od kontextu, v ktorom sa vykonáva. Od niekoho, kto pracuje v knižnici, by sa napríklad očakávalo aranžovanie a objednávanie kníh na osem hodín denne, no v iných situáciách by sa táto rutina zdala nenormálna. Inými slovami, zvyky majú tendenciu priniesť efektívnosť do života človeka, zatiaľ čo nutkanie ho skôr narúša. [38] Okrem toho sa nutkanie líši od tikov (ako sú dotyky, poklepávanie, trenie alebo žmurkanie) a stereotypných pohybov .(ako je búchanie hlavou, hojdanie telom alebo sebahryzenie), ktoré zvyčajne nie sú také zložité a nie sú vyvolané obsesiami. [39] Niekedy môže byť ťažké rozlíšiť medzi nutkaním a komplexnými tikmi a asi 10–40 % ľudí s OCD má tiež celoživotnú tikovú poruchu. [2] [40]

Ľudia s OCD sa spoliehajú na nutkanie ako na únik zo svojich obsedantných myšlienok; sú si však vedomí toho, že úľava je len dočasná a že sa vrátia dotieravé myšlienky. Niektorí postihnutí jedinci používajú nutkanie, aby sa vyhli situáciám, ktoré môžu vyvolať posadnutosť. Kompulzie môžu byť činy priamo súvisiace s posadnutosťou, ako napríklad, že niekto posadnutý kontamináciou si nutkavo umýva ruky, ale môžu spolu nesúvisieť. [10]Okrem prežívania úzkosti a strachu, ktoré zvyčajne sprevádzajú OCD, môžu postihnutí jedinci stráviť hodiny vykonávaním nutkaní každý deň. V takýchto situáciách môže byť pre človeka ťažké splniť si svoju pracovnú, rodinnú alebo spoločenskú rolu. Toto správanie môže tiež spôsobiť nepriaznivé fyzické symptómy; napríklad ľudia, ktorí si obsedantne umývajú ruky antibakteriálnym mydlom a horúcou vodou, môžu spôsobiť, že ich pokožka bude červená a spálená od dermatitídy . [41]

Jedinci s OCD často používajú racionalizáciu na vysvetlenie svojho správania; tieto racionalizácie sa však nevzťahujú na vzorec správania, ale na každý jednotlivý výskyt. Napríklad niekto, kto nutkavo kontroluje vchodové dvere, môže tvrdiť, že čas a stres spojený s jednou kontrolou je kratší ako čas a stres spojený s okradnutím, a preto je kontrola lepšou voľbou. Toto uvažovanie sa často vyskytuje cyklicky a môže pokračovať tak dlho, ako to postihnutá osoba potrebuje, aby sa cítila bezpečne. [42]

V kognitívno-behaviorálnej terapii sa od pacientov s OCD žiada, aby prekonali rušivé myšlienky tým, že sa nebudú oddávať žiadnym nátlakom. Učia sa, že rituály udržujú OCD silné, zatiaľ čo ich nevykonávanie spôsobuje OCD slabšie. [43] Tento postoj je podporovaný vzorom nedôvery v pamäti; čím častejšie sa kompulzie opakujú, tým viac sa oslabuje pamäťová dôvera a tento cyklus pokračuje, pretože pamäťová nedôvera zvyšuje frekvenciu nutkania. [44] V prípade opakujúceho sa správania zameraného na telo (BFRB), ako je trichotilománia (ťahanie vlasov), trhanie kože a onychofágia (obhrýzanie nechtov), ​​behaviorálne intervencie, ako je tréning na zvrátenie návykova decoupling sa odporúčajú na liečbu kompulzívneho správania. [45] [46]

OCD sa niekedy prejavuje bez zjavných nutkaní, ktoré možno nazvať „primárne obsedantné OCD“. OCD bez zjavných kompulzií by podľa jedného odhadu mohlo charakterizovať až 50–60 % prípadov OCD. [47]

Nadhľad a nadhodnotená predstava

DSM-5 identifikuje kontinuum pre úroveň vhľadu pri OCD, od dobrého vhľadu (najmenej závažného) po žiadny vhľad (najzávažnejší). Dobrý alebo spravodlivý náhľad je charakterizovaný uznaním, že obsedantno-kompulzívne presvedčenia sú alebo nemusia byť pravdivé, zatiaľ čo slabý náhľad uprostred kontinua je charakterizovaný presvedčením, že obsedantno-kompulzívne presvedčenia sú pravdepodobne pravdivé. Absencia vhľadu ako celku, v ktorej je jednotlivec úplne presvedčený, že jeho presvedčenie je pravdivé, je tiež identifikovaná ako bludný vzorec myslenia a vyskytuje sa asi u 4 % ľudí s OCD. [48] ​​[49]Keď sa prípady OCD bez prehľadu stanú závažnými, postihnutí jedinci majú neotrasiteľnú vieru v realitu svojich bludov, čo môže sťažiť odlíšenie ich prípadov od psychotických porúch . [50]

Niektorí ľudia s OCD prejavujú to, čo je známe ako nadhodnotené nápady , nápady, ktoré sú abnormálne v porovnaní s príslušnými kultúrami postihnutých jedincov a sú odolnejšie voči liečbe ako väčšina negatívnych myšlienok a obsesií. [51] Po určitej diskusii je možné jednotlivca presvedčiť, že jeho obavy sú neopodstatnené. Praktizovať ERP terapiu na takýchto ľuďoch môže byť náročnejšie , keďže nemusia byť ochotní spolupracovať, aspoň spočiatku. [ potrebný citát ]Podobne ako sa vhľad identifikuje na kontinuu, obsedantno-kompulzívne presvedčenia sú charakterizované v spektre, od obsedantných pochybností po bludné presvedčenie. V Spojených štátoch sa nadhodnotená predstava (OVI) považuje za veľmi podobnú slabému vhľadu – najmä ak sa berie do úvahy sila viery ako jeden z kľúčových identifikátorov myšlienky – ale európske kvalifikácie boli historicky širšie. Okrem toho sa vážne a často preceňované myšlienky považujú za podobné idealizovaným hodnotám , ktoré sú tak prísne držané a pre postihnutých jednotlivcov také dôležité, že sa nakoniec stávajú určujúcou identitou. [51] U dospievajúcich pacientov s OCD sa OVI považuje za závažný symptóm. [52]

Historicky sa predpokladalo, že OVI súvisí s horšími výsledkami liečby u pacientov s OCD, ale v súčasnosti sa považuje za zlý ukazovateľ prognózy. [52] [53] Škála overvalued Ideas Scale (OVIS) bola vyvinutá ako spoľahlivá kvantitatívna metóda merania hladín OVI u pacientov s OCD a výskum naznačil, že nadhodnotené nápady sú stabilnejšie pre tých, ktorí majú extrémnejšie skóre OVIS. [54]

Kognitívny výkon

Hoci sa OCD kedysi verilo, že je spojená s nadpriemernou inteligenciou, nezdá sa, že by to tak nevyhnutne bolo. [55] V prehľade z roku 2013 sa uvádza, že ľudia s OCD môžu mať niekedy mierne, ale rozsiahle kognitívne deficity, najvýraznejšie tie, ktoré ovplyvňujú priestorovú pamäť a v menšej miere s verbálnou pamäťou , plynulosť , výkonné funkcie a rýchlosť spracovania, zatiaľ čo sluchová pozornosť bola nie je výrazne ovplyvnená. [56] Ľudia s OCD vykazujú poruchy pri formulovaní organizačnej stratégie na kódovanie informácií, posun množín a motorickú a kognitívnu inhibíciu. [57]

Špecifické podtypy rozmerov symptómov pri OCD sú spojené so špecifickými kognitívnymi deficitmi. [58] Napríklad výsledky jednej metaanalýzy porovnávajúcej symptómy umývania a kontroly uviedli, že umývačky prekonali kontrolných v ôsmich z desiatich kognitívnych testov. [59] Symptómová dimenzia kontaminácie a čistenia môže byť spojená s vyšším skóre v testoch inhibície a verbálnej pamäte. [60]

deti

OCD postihuje približne 1–2 % detí. [61] Symptómy obsedantno-kompulzívnej poruchy majú tendenciu sa častejšie rozvíjať u detí vo veku 10 – 14 rokov, pričom u mužov sa príznaky prejavujú v skoršom veku a na závažnejšej úrovni ako u žien. [62] U detí môžu byť symptómy zoskupené do najmenej štyroch typov, vrátane sporadického a s tikom súvisiaceho OCD. [23]

Súvisiace podmienky

Ľudia s OCD môžu byť diagnostikovaní s inými stavmi, ako aj s OCD, ako je obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti, veľká depresívna porucha , bipolárna porucha , generalizovaná úzkostná porucha , mentálna anorexia , sociálna úzkostná porucha , mentálna bulímia , Tourettov syndróm , transformačná posadnutosť , ASD ADHD, dermatillománia , telesná dysmorfická porucha a trichotilománia . [63] Viac ako 50 % ľudí s OCD má samovražedné sklony a 15 % sa o samovraždu pokúsilo . [13]Depresia, úzkosť a predchádzajúce pokusy o samovraždu zvyšujú riziko budúcich pokusov o samovraždu. [64]

Zistilo sa tiež, že jednotlivci s OCD sú postihnutí poruchou oneskorenej fázy spánku podstatne vyššou mierou ako široká verejnosť. [65] Navyše, závažné symptómy OCD sú konzistentne spojené s väčšími poruchami spánku. U ľudí s OCD bol pozorovaný znížený celkový čas spánku a efektívnosť spánku s oneskoreným nástupom a posunom spánku a zvýšeným výskytom poruchy oneskorenej fázy spánku. [66]

Niektoré výskumy preukázali súvislosť medzi drogovou závislosťou a OCD. Napríklad u ľudí s akoukoľvek úzkostnou poruchou existuje vyššie riziko drogovej závislosti, pravdepodobne ako spôsob, ako sa vyrovnať so zvýšenou úrovňou úzkosti. Avšak drogová závislosť medzi ľuďmi s OCD môže slúžiť ako druh nutkavého správania , a nie len ako mechanizmus zvládania. Depresia je tiež extrémne rozšírená medzi ľuďmi s OCD. Jedným z vysvetlení vysokej miery depresie medzi populáciami OCD boli Mineka, Watson a Clark (1998), ktorí vysvetlili, že ľudia s OCD alebo akoukoľvek inou úzkostnou poruchou sa môžu cítiť depresívne kvôli pocitu „nekontrolovateľného“. . [67]

Niekto, kto vykazuje znaky OCD, nemusí mať nevyhnutne OCD. Správanie, ktoré sa prejavuje ako obsedantno-kompulzívne, možno nájsť aj v mnohých ďalších stavoch, vrátane obsedantno-kompulzívnej poruchy osobnosti (OCPD), poruchy autistického spektra (ASD) alebo porúch, pri ktorých je perseverácia možným znakom (ADHD, PTSD , telesné poruchy alebo stereotypné správanie ). [68] Niektoré prípady OCD predstavujú symptómy typicky spojené s Tourettovým syndrómom, ako sú nutkanie, ktoré sa môže javiť ako motorické tiky; toto sa nazývalo OCD súvisiace s tikom alebo Tourettické OCD . [69] [70]

OCD sa často vyskytuje komorbidne s bipolárnou poruchou a veľkou depresívnou poruchou . 60 až 80 % ľudí s OCD zažije počas svojho života veľkú depresívnu epizódu. Miera komorbidity bola hlásená medzi 19 a 90 % v dôsledku metodických rozdielov. 9–35 % pacientov s bipolárnou poruchou má tiež OCD, v porovnaní s 1–2 % vo všeobecnej populácii. Asi 50 % pacientov s OCD má cyklotymické znaky alebo hypomanické epizódy. OCD je tiež spojená s úzkostnými poruchami. Celoživotná komorbidita pre OCD bola hlásená v 22 % pre špecifickú fóbiu , 18 % pre sociálnu úzkostnú poruchu , 12 % pre panickú poruchu a 30 % pregeneralizovaná úzkostná porucha . Miera komorbidity pre OCD a ADHD bola hlásená až 51%. [71]

Príčiny

Príčina OCD nie je známa. [1] Predpokladá sa, že úlohu zohrávajú environmentálne aj genetické faktory. Medzi rizikové faktory patrí anamnéza zneužívania detí alebo iných udalostí vyvolávajúcich stres . [2]

OCD vyvolané liekmi

Niektoré lieky a iné drogy, ako je metamfetamín alebo kokaín , môžu vyvolať obsedantno-kompulzívnu poruchu (OCD) u ľudí bez predchádzajúcich príznakov. [72]

Niektoré atypické antipsychotiká (antipsychotiká druhej generácie), ako je olanzapín (Zyprexa) a klozapín (Clozaril), môžu vyvolať OCD u ľudí, najmä u jedincov so schizofréniou . [73] [74] [75] [76]

genetika

Zdá sa, že existujú určité genetické zložky príčinnej súvislosti s OCD, pričom identické dvojčatá sú častejšie postihnuté ako dvojčatá. [2] Okrem toho u jedincov s OCD je pravdepodobnejšie, že členovia rodiny prvého stupňa prejavujú rovnaké poruchy ako u zodpovedajúcich kontrol. V prípadoch, v ktorých sa OCD vyvinie počas detstva, existuje oveľa silnejšia rodinná väzba v poruche ako v prípadoch, v ktorých sa OCD vyvinie neskôr v dospelosti. Vo všeobecnosti sú genetické faktory zodpovedné za 45–65 % variability symptómov OCD u detí s diagnostikovanou poruchou. [77] Štúdia z roku 2007 našla dôkazy podporujúce možnosť dedičného rizika OCD. [78]

Mutácia bola nájdená v géne ľudského transportéra serotonínu hSERT v nepríbuzných rodinách s OCD. [79]

Systematický prehľad zistil, že zatiaľ čo ani jedna alela nebola celkovo spojená s OCD, u belochov bola alela L spojená s OCD. [80] Ďalšia metaanalýza pozorovala zvýšené riziko u pacientov s homozygotnou alelou S, ale zistila, že genotyp LS je nepriamo spojený s OCD. [81]

Štúdia asociácie v celom genóme zistila, že OCD je spojený s SNP blízko BTBD3 a dvoma SNP v DLGAP1 v analýze založenej na trio, ale žiadny SNP nedosiahol význam pri analýze s údajmi o kontrole prípadu. [82]

Jedna metaanalýza zistila malú, ale významnú súvislosť medzi polymorfizmom v SLC1A1 a OCD. [83]

Vzťah medzi OCD a COMT je nekonzistentný, pričom jedna metaanalýza uvádza významnú súvislosť, aj keď len u mužov, a ďalšia metaanalýza neuvádza žiadnu súvislosť. [84] [85]

Evoluční psychológovia predpokladali, že umiernené verzie nutkavého správania mohli mať evolučné výhody. Príkladom môže byť mierna neustála kontrola hygieny, ohniska alebo prostredia pre nepriateľov. Podobne hromadenie mohlo mať evolučné výhody. Z tohto pohľadu môže byť OCD extrémnym štatistickým koncom takéhoto správania, pravdepodobne výsledkom vysokého počtu predisponujúcich génov. [86]

Štruktúra a fungovanie mozgu

Zobrazovacie štúdie ukázali rozdiely vo frontálnom kortexe a subkortikálnych štruktúrach mozgu u pacientov s OCD. Zdá sa, že existuje spojenie medzi príznakmi OCD a abnormalitami v určitých oblastiach mozgu, ale toto spojenie nie je jasné. [87] Niektorí ľudia s OCD majú oblasti s neobvykle vysokou aktivitou v mozgu alebo s nízkou hladinou chemickej látky serotonínu [88] , čo je neurotransmiter , ktorý niektoré nervové bunky používajú na vzájomnú komunikáciu [89] a predpokladá sa, že podieľať sa na regulácii mnohých funkcií, ovplyvňovaní emócií, nálady, pamäti a spánku. [90]

Autoimunitné

Kontroverznou hypotézou je, že niektoré prípady rýchleho nástupu OCD u detí a dospievajúcich môžu byť spôsobené syndrómom spojeným so streptokokovými infekciami skupiny A , známymi ako detské autoimunitné neuropsychiatrické poruchy spojené so streptokokovými infekciami ( PANDAS ). [91] [92] [93] Predpokladá sa, že OCD a tikové poruchy vznikajú u podskupiny detí v dôsledku poststreptokokového autoimunitného procesu. [94] [95] [96] Hypotéza PANDAS nie je potvrdená a nie je podložená údajmi a boli navrhnuté dve nové kategórie: PANS(pediatrický akútny neuropsychiatrický syndróm) a CANS (detský akútny neuropsychiatrický syndróm). [95] [96] Hypotézy CANS/PANS zahŕňajú rôzne možné mechanizmy, ktoré sú základom neuropsychiatrických stavov s akútnym nástupom, ale nevylučujú infekcie GABHS ako príčinu u podskupiny jednotlivcov. [95] [96] PANDAS, PANS a CANS sú stredobodom klinického a laboratórneho výskumu, no zostávajú nepreukázané. [94] [95] [96] O tom, či je PANDAS odlišná entita odlišujúca sa od iných prípadov tikových porúch alebo OCD, sa diskutuje. [97] [98] [99] [100]

Prehľad štúdií skúmajúcich protilátky proti bazálnym gangliám pri OCD zistil zvýšené riziko výskytu protilátok proti bazálnym gangliám u pacientov s OCD oproti bežnej populácii. [101]

Životné prostredie

OCD môže byť bežnejšie u ľudí, ktorí boli šikanovaní, zneužívaní alebo zanedbávaní, a niekedy sa začína po významnej životnej udalosti, ako je pôrod alebo úmrtie. [88] V niektorých štúdiách sa uvádza, že existuje spojenie medzi traumou z detstva a obsedantno-kompulzívnymi symptómami. Na lepšie pochopenie tohto vzťahu je potrebný ďalší výskum. [87]

Mechanizmy

Neurozobrazovanie

Niektoré časti mozgu vykazujú abnormálnu aktivitu pri OCD

Funkčné neurozobrazovanie počas provokácie symptómov pozorovalo abnormálnu aktivitu v orbitofrontálnej kôre (OFC), ľavej dorzolaterálnej prefrontálnej kôre (dlPFC), pravej premotorickej kôre , ľavom hornom temporálnom gyre , globus pallidus externus , hippocampe a pravom uncus . Slabšie ložiská abnormálnej aktivity sa našli v ľavom kaudáte , zadnej cingulárnej kôre a hornom parietálnom laloku . [102] Staršia metaanalýza funkčného neurozobrazovania pri OCD však uvádzala, že jediným konzistentným funkčným nálezom neurozobrazovania bola zvýšená aktivita vorbitálny gyrus a hlava nucleus caudate , zatiaľ čo abnormality aktivácie prednej cingulárnej kôry (ACC) boli príliš nekonzistentné. [103] Metaanalýza porovnávajúca afektívne a neafektívne úlohy pozorovala rozdiely s kontrolami v regiónoch zapojených do nápadnosti , zvyku, správania zameraného na cieľ, sebareferenčného myslenia a kognitívnej kontroly. Pri neafektívnych úlohách bola hyperaktivita pozorovaná v insula , ACC a hlave caudate / putamen , zatiaľ čo hypoaktivita bola pozorovaná v mediálnom prefrontálnom kortexe (mPFC) a zadnom caudate. Pozorovalo sa, že afektívne úlohy súvisia so zvýšenou aktiváciou vprecuneus a posterior cingulate cortex (PCC), zatiaľ čo znížená aktivácia bola zistená v pallidum , ventrálnom prednom talame a zadnom caudate. [104] Účasť kortiko-striato-talamo-kortikálnej slučky v OCD, ako aj vysoká miera komorbidity medzi OCD a ADHD, viedli niektorých k tomu, aby našli súvislosť v ich mechanizme. Pozorované podobnosti zahŕňajú dysfunkciu prednej cingulárnej kôry a prefrontálneho kortexu , ako aj spoločné deficity vo výkonných funkciách. [105] Účasť orbitofrontálneho kortexu a dorzolaterálneho prefrontálneho kortexu v OCD je zdieľaná s bipolárnou poruchoua môže vysvetliť vysoký stupeň komorbidity. [106] Pri OCD bol tiež pozorovaný znížený objem dorzolaterálneho prefrontálneho kortexu súvisiaci s exekutívnou funkciou. [107]

Ľudia s OCD dokazujú zvýšené objemy šedej hmoty v bilaterálnych lentikulárnych jadrách , ktoré siahajú k caudatovým jadrám, so zníženými objemami šedej hmoty v bilaterálnych dorzálnych mediálnych frontálnych / predných cingulárnych gyri. [108] [106] Tieto zistenia kontrastujú s tými u ľudí s inými úzkostnými poruchami, ktorí vykazujú znížený (skôr než zvýšený) objem šedej hmoty v bilaterálnych lentikulárnych/kaudátových jadrách, ako aj znížený objem šedej hmoty v bilaterálnych dorzálnych mediálnych frontálnych / predných cingulate gyri. [106] Zvýšený objem bielej hmoty a znížená frakčná anizotropiav predných stredových traktoch sa pri OCD pozorovalo, čo pravdepodobne naznačuje zvýšené kríženie vlákien. [109]

Kognitívne modely

Vo všeobecnosti sa predpokladajú dve kategórie modelov pre OCD, prvá zahŕňa deficity vo výkonnej funkcii a druhá zahŕňa deficity modulačnej kontroly. Prvá kategória exekutívnej dysfunkcie je založená na pozorovaných štrukturálnych a funkčných abnormalitách v dlPFC, striatu a talame. Druhá kategória zahŕňajúca dysfunkčnú modulačnú kontrolu sa primárne spolieha na pozorované funkčné a štrukturálne rozdiely v ACC, mPFC a OFC. [110] [111]

Jeden navrhovaný model naznačuje, že dysfunkcia v OFC vedie k nesprávnemu hodnoteniu správania a zníženej kontrole správania, zatiaľ čo pozorované zmeny v aktiváciách amygdaly vedú k prehnaným obavám a reprezentáciám negatívnych stimulov. [112]

Vzhľadom na heterogenitu symptómov OCD sa uskutočnili štúdie rozlišujúce rôzne symptómy. Symptómovo špecifické neuroimagingové abnormality zahŕňajú hyperaktivitu caudate a ACC pri kontrolných rituáloch, zatiaľ čo pri príznakoch súvisiacich s kontamináciou sa nachádza zvýšená aktivita kortikálnych a cerebelárnych oblastí. Neuroimaging rozlišujúci obsah intruzívnych myšlienok našiel rozdiely medzi agresívnymi a tabuizovanými myšlienkami, zistil zvýšenú konektivitu amygdaly , ventrálneho striata a ventromediálneho prefrontálneho kortexu pri agresívnych symptómoch, zatiaľ čo pozoroval zvýšenú konektivitu medzi ventrálnym striatom a ostrovčekom pri sexuálnych alebo náboženských intruzívnych myšlienky. [113]

Ďalší model navrhuje, že afektívna dysregulácia spája nadmerné spoliehanie sa na výber akcií založených na zvykoch [114] s nutkaním. Podporuje to pozorovanie, že pacienti s OCD vykazujú zníženú aktiváciu ventrálneho striata pri očakávaní peňažnej odmeny, ako aj zvýšenú funkčnú konektivitu medzi VS a OFC. Okrem toho pacienti s OCD demonštrujú znížený výkon v úlohách Pavlovovho vyhynutia strachu, hyperreaktivitu v amygdale na strašné stimuly a hyporeaktivitu v amygdale, keď sú vystavené pozitívne valorizovaným stimulom. Stimulácia nucleus accumbensbolo tiež pozorované, že účinne zmierňuje obsesie aj nutkanie, čím podporuje úlohu afektívnej dysregulácie pri vytváraní oboch. [112]

Neurobiologické

Na základe pozorovania účinnosti antidepresív pri OCD bola formulovaná serotonínová hypotéza OCD. Štúdie periférnych markerov serotonínu, ako aj testov s proserotonergnými zlúčeninami priniesli nekonzistentné výsledky, vrátane dôkazov poukazujúcich na bazálnu hyperaktivitu serotonergných systémov. [115] Štúdie viazania serotonínového receptora a transportéra priniesli protichodné výsledky, vrátane vyšších a nižších väzbových potenciálov serotonínového receptora 5-HT2A a serotonínového transportéra , ktoré boli normalizované liečbou SSRI. Napriek nezrovnalostiam v typoch zistených abnormalít dôkazy poukazujú na dysfunkciu serotonergných systémov pri OCD. [116]Nadmerná aktivita orbitofrontálnej kôry je oslabená u ľudí, ktorí úspešne reagovali na liečbu SSRI , čo je výsledok, o ktorom sa predpokladá, že je spôsobený zvýšenou stimuláciou serotonínových receptorov 5-HT2A a 5-HT2C . [117]

Bol pozorovaný komplexný vzťah medzi dopamínom a OCD. Hoci antipsychotiká , ktoré pôsobia antagonizovaním dopamínových receptorov, môžu zlepšiť niektoré prípady OCD, iné často zhoršujú. Antipsychotiká v nízkych dávkach používaných na liečbu OCD môžu v skutočnosti zvýšiť uvoľňovanie dopamínu v prefrontálnom kortexe prostredníctvom inhibície autoreceptorov . Ďalšou komplikáciou je účinnosť amfetamínov , znížená aktivita transportéra dopamínu pozorovaná pri OCD [118] a nízke hladiny väzby D2 v striate . [119] Okrem toho zvýšené uvoľňovanie dopamínu vnucleus accumbens po hlbokej mozgovej stimulácii koreluje so zlepšením symptómov, čo poukazuje na znížené uvoľňovanie dopamínu v striate, ktoré hrá úlohu pri vytváraní symptómov. [120]

Abnormality v glutamátergickej neurotransmisii sa podieľajú na OCD. Zistenia, ako je zvýšený cerebrospinálny glutamát , menej konzistentné abnormality pozorované v neuroimagingových štúdiách a účinnosť niektorých glutamátergických liekov, ako je napríklad glutamát inhibujúci riluzol , implikovali glutamát v OCD. [119] OCD bola spojená so zníženou kyselinou N- acetylasparágovou v mPFC, o ktorej sa predpokladá, že odráža hustotu alebo funkčnosť neurónov, hoci presná interpretácia nebola stanovená. [121]

Diagnóza

Formálnu diagnózu môže vykonať psychológ, psychiater, klinický sociálny pracovník alebo iný licencovaný odborník na duševné zdravie. Aby bola osoba diagnostikovaná s OCD, musí mať posadnutosť, nutkanie alebo oboje, podľa Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM). Rýchly odkaz na vydanie DSM z roku 2000 uvádza, že niekoľko znakov charakterizuje klinicky významné obsesie a nutkania a že takéto obsesie sú opakujúce sa a pretrvávajúce myšlienky, impulzy alebo obrazy, ktoré sú vnímané ako rušivé a ktoré spôsobujú výraznú úzkosť alebo úzkosť. Tieto myšlienky, impulzy alebo obrazy sú stupňa alebo typu, ktorý leží mimo bežného rozsahu obáv z konvenčných problémov.[122] Osoba sa môže pokúsiť ignorovať alebo potlačiť takéto posadnutosti alebo ich neutralizovať nejakou inou myšlienkou alebo konaním a bude mať tendenciu rozpoznať posadnutosti ako idiosynkratické alebo iracionálne.

Kompulzie sa stávajú klinicky významnými, keď sa človek cíti hnaný k tomu, aby ich vykonával ako odpoveď na posadnutosť alebo podľa pravidiel, ktoré sa musia prísne uplatňovať, a keď následne pociťuje alebo spôsobuje značné utrpenie. Preto, zatiaľ čo mnohí ľudia, ktorí nemajú OCD, môžu vykonávať činnosti často spojené s OCD (ako je objednávanie vecí v špajzi podľa výšky), rozdiel medzi klinicky významným OCD spočíva v skutočnosti, že osoba s OCD musí vykonávať tieto činnosti, aby sa vyhla výrazné psychické utrpenie. Toto správanie alebo duševné činy sú zamerané na prevenciu alebo zníženie úzkosti alebo na predchádzanie nejakej obávanej udalosti alebo situácii; tieto aktivity však logicky ani prakticky nesúvisia s problematikou, alebo sú prehnané. Navyše, v určitom bode v priebehu poruchy,[ potrebný citát ]

Okrem toho posadnutosti alebo nutkania musia byť časovo náročné, často zaberú viac ako jednu hodinu denne, alebo spôsobia zhoršenie sociálneho, pracovného alebo školského fungovania. [122] Je užitočné kvantifikovať závažnosť symptómov a poškodenia pred a počas liečby OCD. Okrem odhadu času, ktorý osoba každý deň strávi obsedantno-kompulzívnymi myšlienkami alebo správaním, možno na posúdenie stavu osoby použiť konkrétne nástroje. Dá sa to urobiť pomocou hodnotiacich škál, ako je Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS; expertné hodnotenie) [123] alebo obsedantno-kompulzívny inventár (OCI-R; self-rating). [124]S meraniami, ako sú tieto, môže byť psychiatrická konzultácia určená vhodnejšie, pretože bola štandardizovaná. [13]

OCD sa niekedy zaraďuje do skupiny porúch nazývaných obsedantno-kompulzívne spektrum . [125]

Odlišná diagnóza

OCD sa často zamieňa so samostatným stavom obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti (OCPD). OCD je egodystonické , čo znamená, že porucha je nezlučiteľná so sebaponímaním jednotlivca . [126] [127] Keďže egodystonické poruchy idú proti sebapoňatiu človeka, majú tendenciu spôsobovať veľa utrpenia. OCPD, na druhej strane, je egosyntonické , vyznačujúce sa tým, že osoba akceptuje, že vlastnosti a správanie zobrazené ako výsledok sú kompatibilné s ich sebaobrazom alebo sú inak vhodné, správne alebo rozumné.

Výsledkom je, že ľudia s OCD si často uvedomujú, že ich správanie nie je racionálne, a sú nešťastní zo svojich posadnutostí, no napriek tomu sa nimi cítia nútení. [128] Naopak, ľudia s OCPD si neuvedomujú nič abnormálne; ochotne vysvetlia, prečo sú ich činy racionálne. Zvyčajne je nemožné presvedčiť ich o opaku a majú tendenciu čerpať potešenie zo svojich posadnutostí alebo nutkaní. [128]

Zvládanie

Kognitívno behaviorálna terapia (CBT) a psychotropné lieky sú prvou líniou liečby OCD. [1] [129] Iné formy psychoterapie, ako je psychodynamika a psychoanalýza , môžu pomôcť pri zvládaní niektorých aspektov poruchy. V roku 2007 však Americká psychiatrická asociácia (APA) zaznamenala nedostatok kontrolovaných štúdií preukazujúcich ich účinnosť „pri riešení základných symptómov OCD“. [130]

Terapia

Jednou z aktivít na prevenciu expozície a rituálu by bolo skontrolovať zámok iba raz a potom odísť.

Špecifická technika používaná v kognitívno-behaviorálnej terapii (CBT) sa nazýva prevencia expozície a odozvy (ERP), ktorá zahŕňa učenie osoby, aby zámerne prichádzala do kontaktu so situáciami, ktoré spúšťajú obsedantné myšlienky a obavy (expozícia), bez toho, aby vykonávala obvyklé nutkavé činy. spojené s posadnutosťou (prevencia reakcie). Táto technika spôsobuje, že sa pacienti postupne naučia tolerovať nepohodlie a úzkosť spojenú s nevykonávaním svojich nutkaní. Pre mnohých pacientov je ERP doplnkovou liečbou voľby, keď selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) alebo inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínuLieky (SNRI) účinne neliečia symptómy OCD alebo naopak u jedincov, ktorí začínajú liečbu psychoterapiou. [87]

Pacient môže byť napríklad požiadaný, aby sa dotkol niečoho veľmi mierne kontaminovaného (expozícia) a potom si len raz umyl ruky (prevencia reakcie). Ďalším príkladom môže byť požiadavka pacienta, aby odišiel z domu a skontroloval zámok iba raz (expozícia), bez toho, aby sa vracal na kontrolu znova (prevencia reakcie). Po úspechu v jednej fáze liečby sa môže úroveň pacientovho nepohodlia vo fáze expozície zvýšiť. Keď je táto terapia úspešná, pacient si rýchlo zvykne na situáciu vyvolávajúcu úzkosť, pričom objaví značný pokles úrovne úzkosti. [131]

ERP má silnú dôkazovú základňu a považuje sa za najúčinnejšiu liečbu OCD. [131] Toto tvrdenie však spochybnili niektorí výskumníci v roku 2000, ktorí kritizovali kvalitu mnohých štúdií. [132] Cochranov prehľad z roku 2007 tiež zistil, že psychologické intervencie odvodené z modelov CBT boli účinnejšie ako obyčajná liečba, ktorá pozostávala z žiadnej liečby, čakacej listiny alebo intervencií bez CBT. [133] V prípade opakovaného správania zameraného na telo (BFRB) sa odporúčajú behaviorálne intervencie, ako je tréning na zvrátenie návykov a decoupling . [45] [46]

Psychoterapia v kombinácii s psychiatrickými liekmi môže byť u jedincov s ťažkou OCD účinnejšia ako každá z týchto možností samostatne. [134] [135] [136]

Lieky

Blistrové balenie klomipramínu pod značkou Anafranil

Najčastejšie používané lieky na liečbu OCD sú antidepresíva vrátane selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI) a inhibítorov spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI). Zdá sa, že klomipramín , liek patriaci do triedy tricyklických antidepresív , funguje rovnako ako SSRI, ale má vyššiu mieru vedľajších účinkov. [5]

SSRI pomáhajú ľuďom s OCD inhibíciou reabsorpcie serotonínu nervovými bunkami potom, čo prenášajú správy z neurónov do synapsie ; tak je k dispozícii viac serotonínu na prenos ďalších správ medzi blízkymi nervovými bunkami. [90]

SSRI sú liečbou druhej línie OCD u dospelých s miernym funkčným poškodením a ako liečba prvej línie pre pacientov so stredne ťažkým alebo ťažkým poškodením. U detí možno SSRI považovať za terapiu druhej línie u pacientov so stredne ťažkým až ťažkým poškodením, pričom sa pozorne sledujú psychiatrické nežiaduce účinky. [129] Pacienti liečení SSRI majú asi dvakrát vyššiu pravdepodobnosť odpovede na liečbu ako pacienti liečení placebom , takže táto liečba je kvalifikovaná ako účinná. [137] [138] Účinnosť bola preukázaná v krátkodobých štúdiách (6–24 týždňov) liečby, ako aj v štúdiách s prerušením liečby v trvaní 28–52 týždňov. [139] [140] [141]

V roku 2006 usmernenia Národného inštitútu klinickej a zdravotnej excelentnosti ( NICE ) odporučili augmentatívne (atypické) antipsychotiká druhej generácie pre OCD rezistentné na liečbu. [6] Atypické antipsychotiká nie sú užitočné, ak sa používajú samostatne, a žiadne dôkazy nepodporujú použitie antipsychotík prvej generácie. [20] [142] Konkrétne pre liečbu OCD existujú predbežné dôkazy pre risperidón a nedostatočné dôkazy pre olanzapín . kvetiapínnie je o nič lepší ako placebo, pokiaľ ide o primárne výsledky, ale boli zistené malé účinky z hľadiska skóre YBOCS. Účinnosť kvetiapínu a olanzapínu je obmedzená nedostatočným počtom štúdií. [143] V prehľadovom článku z roku 2014 sa našli dve štúdie, ktoré naznačovali, že aripiprazol bol „účinný v krátkodobom horizonte“, a zistilo sa, že „[v]účinok risperidónu alebo antipsychotík vo všeobecnosti bol z krátkodobého hľadiska malý. termín"; autori štúdie však nenašli „žiadny dôkaz o účinnosti kvetiapínu alebo olanzapínu v porovnaní s placebom“. [6] Kvetiapín môže byť užitočný, ak sa používa spolu s SSRI/ SNRIpri OCD rezistentnom na liečbu sú tieto lieky často zle tolerované a majú metabolické vedľajšie účinky, ktoré obmedzujú ich použitie. Usmernenie Americkej psychologickej asociácie naznačilo, že dextroamfetamín môže byť zvažovaný sám o sebe po tom, čo sa pokúsili o lepšie podporované liečby. [144]

Postupy

Zistilo sa, že elektrokonvulzívna terapia (ECT) je účinná v niektorých závažných a refraktérnych prípadoch. [145]

Chirurgia môže byť použitá ako posledná možnosť u ľudí, ktorí sa nezlepšia inými spôsobmi liečby. Pri tomto postupe sa chirurgická lézia vytvorí v oblasti mozgu ( cingulárna kôra ). V jednej štúdii 30 % účastníkov výrazne profitovalo z tohto postupu. [146] Hlboká mozgová stimulácia a stimulácia blúdivého nervu sú možné chirurgické možnosti, ktoré nevyžadujú deštrukciu mozgového tkaniva . V Spojených štátoch Food and Drug Administration schválila hlbokú mozgovú stimuláciu na liečbu OCD v rámci výnimky z humanitárnych zariadení, ktorá vyžaduje, aby sa postup vykonával iba v nemocnici so špeciálnou kvalifikáciou na to. [147]

V Spojených štátoch je psychochirurgia OCD liečbou poslednej možnosti a nevykoná sa, kým osoba zlyhá niekoľko pokusov o medikáciu (v plnej dávke) s augmentáciou a mnoho mesiacov intenzívnej kognitívno-behaviorálnej terapie s expozíciou a rituál/prevencia reakcie. [148] Podobne v Spojenom kráľovstve nie je možné vykonávať psychochirurgiu, pokiaľ nebola vykonaná liečba od vhodne kvalifikovaného kognitívno-behaviorálneho terapeuta.

deti

Terapeutická liečba môže byť účinná pri znižovaní rituálneho správania OCD u detí a dospievajúcich. [149] Podobne ako liečba dospelých s OCD, kognitívno-behaviorálna terapia predstavuje účinnú a overenú prvú líniu liečby OCD u detí. [150] Zapojenie rodiny vo forme pozorovaní správania a správ je kľúčovým komponentom úspechu takejto liečby. [151]Rodičovské zásahy tiež poskytujú pozitívne posilnenie pre dieťa, ktoré prejavuje vhodné správanie ako alternatívu k nutkavým reakciám. V nedávnej metaanalýze preukázanej liečby OCD u detí bola individuálna CBT zameraná na rodinu označená ako „pravdepodobne účinná“, čím sa stala jednou z popredných psychosociálnych terapií pre mládež s OCD. [150] Po jednom alebo dvoch rokoch terapie, v ktorej sa dieťa naučí podstatu svojej posadnutosti a osvojí si stratégie na zvládanie, môže získať väčší okruh priateľov, prejavovať menšiu hanblivosť a byť menej sebakritické. [152]

Hoci známe príčiny OCD v mladších vekových skupinách siahajú od mozgových abnormalít až po psychologické starosti, životný stres, ako je šikanovanie a traumatické rodinné úmrtia, môže tiež prispieť k detským prípadom OCD a uznanie týchto stresorov môže hrať úlohu pri liečbe poruchy. [153]

Epidemiológia

Odhadované miery obsedantno-kompulzívnej poruchy na 100 000 obyvateľov v roku 2004 podľa veku štandardizovaného zdravotného postihnutia .
  žiadne dáta
  <45
  45–52,5
  52,5–60
  60–67,5
  67,5–75
  75–82,5
  82,5–90
  90–97,5
  97,5–105
  105–112,5
  112,5–120
  >120

Obsedantno-kompulzívna porucha postihuje v určitom období ich života asi 2,3 % ľudí, s ročným výskytom asi 1,2 %. [7] OCD sa vyskytuje na celom svete. [2] Je nezvyčajné, že príznaky začínajú po 35. roku života a u polovice ľudí sa vyvinú problémy pred 20. rokom. [1] [2] Muži a ženy sú postihnuté približne rovnako. [1]

Prognóza

Kvalita života je znížená vo všetkých oblastiach OCD. Zatiaľ čo psychologická alebo farmakologická liečba môže viesť k zníženiu symptómov OCD a zvýšeniu hlásenej kvality života, symptómy môžu pretrvávať na strednej úrovni aj po adekvátnych liečebných cykloch a obdobia úplne bez symptómov sú zriedkavé. [154] [155] V pediatrickej OCD má približne 40 % stále poruchu v dospelosti a približne 40 % spĺňa podmienky na remisiu . [156]

História

Plutarchos , staroveký grécky filozof a historik , opisuje starovekého rímskeho muža, ktorý mal možno škrupulóznosť, čo by mohlo byť príznakom OCD alebo OCPD . Tento muž je opísaný ako „bledý pod svojou korunou kvetov “, modliaci sa „ochabujúcim hlasom“ a rozhadzujúci „kadidlo trasúcimi sa rukami“. [157] [158] [159]

V 7. storočí nášho letopočtu zaznamenal Ján Klimacus prípad, keď sa mladý mních sužovaný neustálymi a zdrvujúcimi „pokušeniami rúhať sa“ radil so starším mníchom, ktorý mu povedal: „Syn môj, beriem na seba všetky hriechy, ktoré tieto pokušenia viedli. Všetko, čo od teba vyžadujem, je, aby si im v budúcnosti nevenoval žiadnu pozornosť." [160] : 212  The Cloud of Unknowing , kresťanský mystický text z konca 14. storočia, odporúča vysporiadať sa s opakujúcimi sa obsesiami tak, že sa ich pokúsime ignorovať, a ak sa to nepodarí, „skrčiť sa pod nimi ako úbohý úbožiak a prekonaný zbabelec“. v boji a považuj za stratu času, aby si proti nim ešte viac zápasil.". [160] : 213 

Od 14. do 16. storočia sa v Európe verilo, že ľudia, ktorí zažívajú rúhavé, sexuálne alebo iné obsedantné myšlienky, posadnutí diablom . [126] [160] : 213  Na základe tejto úvahy liečba zahŕňala vyhnanie „zla“ z „posadnutého“ človeka prostredníctvom exorcizmu . [161] [162] Veľká väčšina ľudí, ktorí si mysleli, že sú posadnutí diablom, nemala halucinácie ani iné „veľkolepé symptómy“, ale „sťažovala sa na úzkosť, náboženské obavy a zlé myšlienky“. [160] : 213  V roku 1584 žena z Kentu, Anglicko, menom pani Davie, ktorú smírčí sudca opísal ako „dobrú manželku“, bola takmer upálená na hranici po tom, čo sa priznala, že zažívala neustále, nechcené nutkania zavraždiť svoju rodinu. [160] : 213 

Anglický výraz obsedantno-kompulzívny vznikol ako preklad nemeckého Zwangsvorstellung ( posadnutosť ) použitého v prvých koncepciách OCD od Carla Westphala . Westphalov opis ďalej ovplyvnil Pierra Janeta , ktorý ďalej zdokumentoval rysy OCD. [49] Začiatkom 10. rokov Sigmund Freud pripisoval obsedantno-kompulzívne správanie nevedomým konfliktom, ktoré sa prejavovali ako symptómy. [161]Freud opisuje klinickú históriu typického prípadu „fóbie z dotyku“ ako začiatok v ranom detstve, keď má osoba silnú túžbu dotknúť sa predmetu. V reakcii na to si osoba vyvinie „vonkajší zákaz“ proti tomuto typu dotykov. Tento „zákaz však nedokáže zrušiť“ túžbu dotýkať sa; všetko, čo dokáže, je potlačiť túžbu a „vnútiť ju do nevedomia“. [163] Freudovská psychoanalýza zostala dominantnou liečbou OCD až do polovice 80. rokov 20. storočia, aj keď boli známe a dostupné medikamentózne a terapeutické liečby, pretože sa všeobecne predpokladalo, že tieto liečby by boli škodlivé pre účinnosť psychoterapie . [160] : 210–211 V polovici osemdesiatych rokov sa tento prístup zmenil a lekári začali liečiť OCD predovšetkým pomocou medicíny a praktickej terapie, a nie prostredníctvom psychoanalýzy. [160] : 210 

Pozoruhodné prípady

John Bunyan (1628 – 1688), autor knihy The Pilgrim's Progress , vykazoval príznaky OCD (ktoré ešte neboli pomenované). Počas najťažšieho obdobia svojho stavu si pre seba mrmlal tú istú frázu znova a znova, kým sa hojdal tam a späť. [160] : 53–54  Svoje posadnutosti neskôr opísal vo svojej autobiografii Grace Abounding náčelníkovi hriešnikov , keď uviedol: „Tieto veci sa môžu zdať smiešne pre ostatných, dokonca také smiešne, ako boli samy osebe, ale pre mňa boli najviac. mučivé myšlienky." [160] : 53–54  Napísal dve brožúry, v ktorých radil ľuďom s podobnými úzkosťami. [160] : 217–218 V jednom z nich varuje pred nutkaním: „Postarajte sa o to, aby ste svoje trápenie ducha odložili nesprávnym spôsobom: sľubovaním, že sa napravíte a budete viesť nový život svojimi výkonmi alebo povinnosťami“. [160] : 217–218 

Britský básnik, esejista a lexikograf Samuel Johnson (1709 – 1784) mal tiež OCD. Mal prepracované rituály na prekročenie prahov dverí a opakovane chodil hore a dole po schodoch a počítal kroky. [164] [160] : 54–55  Keď prechádzal okolo, dotýkal sa každého stĺpika na ulici, vkročil iba doprostred dlažobných kociek a opakovane vykonával úlohy, ako keby neboli vykonané správne na prvýkrát. [160] : 55 

Je známe, že americký letec a filmár Howard Hughes mal OCD. [165] Priatelia Hughesa tiež spomenuli jeho posadnutosť drobnými nedostatkami v oblečení. [166] Toto bolo vyjadrené v The Aviator (2004), filmovej biografii Hughesa. [167]

Anglický spevák a skladateľ George Ezra otvorene hovoril o svojom celoživotnom boji s OCD, najmä o „Pure OCD“. [168]

Svetoznáma švédska klimatická aktivistka Greta Thunberg je tiež známa tým, že má okrem iných stavov duševného zdravia aj OCD. [169]

Americký herec James Spader je tiež známy tým, že má OCD. [170]

Spoločnosť a kultúra

Táto stuha predstavuje trichotilomániu a iné opakujúce sa správanie zamerané na telo. Koncept stužkovej začala Jenne Schrader. O farbách hlasovala komunita Trichotillomania na Facebooku a oficiálne ich vyhlásilo Trichotillomania Learning Center v auguste 2013.

Umenie, zábava a médiá

Filmy a televízne programy môžu zobrazovať idealizované alebo neúplné znázornenia porúch, ako je OCD. Súcitné a presné literárne zobrazenia a zobrazenia na obrazovke môžu pomôcť čeliť potenciálnej stigme spojenej s diagnózou OCD a viesť k zvýšenému povedomiu verejnosti, porozumeniu a sympatii k takýmto poruchám. [171] [172]

  • Vo filme As Good as It Gets (1997) herec Jack Nicholson stvárňuje muža s OCD, ktorý vykonáva rituálne správanie, ktoré narúša jeho život. [173]
  • Film Matchstick Men (2003) režiséra Ridleyho Scotta zobrazuje podvodníka Roya ( Nicolas Cage ) s OCD, ktorý trikrát otvára a zatvára dvere a nahlas počíta, kým nimi môže prejsť. [174]
  • V televíznom seriáli Monk (2002–2009) sa hlavný hrdina Adrian Monk bojí ľudského kontaktu aj špiny. [175] [176]
  • V Turtles All the Way Down (2017), románe pre mladých dospelých od autora Johna Greena , hlavná tínedžerská postava Aza Holmes bojuje s OCD, ktorá sa prejavuje ako strach z ľudského mikrobiómu. V priebehu príbehu Aza opakovane otvára nezahojený mozoľ na svojom prste, aby vysal to, čo považuje za patogény. Román je založený na Greenových vlastných skúsenostiach s OCD. Vysvetlil, že Turtles All the Way Down má ukázať, ako "väčšina ľudí s chronickými duševnými chorobami tiež žije dlhý, plnohodnotný život". [177]
  • Britský televízny seriál Pure (2019) hrá Charly Clive ako 24-ročnú Marnie, ktorá je sužovaná rušivými sexuálnymi myšlienkami, ako druh primárne obsedantno-kompulzívnej poruchy . [178] Séria je založená na rovnomennej knihe od Rose Cartwright.

Výskum

Prirodzene sa vyskytujúci cukor inozitol bol navrhnutý ako liečba OCD. [179]

μ-opioidy , ako je hydrokodón a tramadol , môžu zlepšiť symptómy OCD. [180] Podávanie opiátovej liečby môže byť kontraindikované u jedincov, ktorí súbežne užívajú inhibítory CYP2D6 , ako je fluoxetín a paroxetín . [181]

Veľa súčasných výskumov sa venuje terapeutickému potenciálu látok, ktoré ovplyvňujú uvoľňovanie neurotransmiteru glutamátu alebo väzbu na jeho receptory. Patria sem riluzol , memantín , gabapentín , N-acetylcysteín , topiramát a lamotrigín . [182]

Iné zvieratá

Referencie

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o Národný inštitút duševného zdravia (NIMH) (január 2016). "Čo je obsedantno-kompulzívna porucha (OCD)?" . Americký národný inštitút zdravia (NIH) . Archivované z originálu 23. júla 2016 . Získané 24. júla 2016 .
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r Diagnostická a štatistická príručka duševných porúch : DSM-5 (5 ed.). Washington: American Psychiatric Publishing. 2013. s.  237–242 . ISBN 978-0-89042-555-8.
  3. ^ Angelakis, I; Gooding, P; Tarrier, N; Panagioti, M (25. marca 2015). "Samovražda pri obsedantno-kompulzívnej poruche (OCD): Systematický prehľad a metaanalýza". Prehľad klinickej psychológie . Oxford, Anglicko: Pergamon Press . 39 : 1–15. doi : 10.1016/j.cpr.2015.03.002 . PMID 25875222 . 
  4. ^ Klinika, Clevelandclinic. "Obsedantno-kompulzívna porucha" . https://my.clevelandclinic,org . Cleveland Clinic . Získané 9. júna 2022 .
  5. ^ a b c d e Grant JE (14. august 2014). "Klinická prax: obsedantno-kompulzívna porucha". The New England Journal of Medicine . 371 (7): 646–53. doi : 10.1056/NEJMcp1402176 . PMID 25119610 . 
  6. ^ a b c d e Veale, D; Miles, S; Smallcombe, N; Ghezai, H; Goldacre, B; Hodsoll, J (29. novembra 2014). "Atypická antipsychotická augmentácia pri liečbe SSRI refraktérnej obsedantno-kompulzívnej poruchy: systematický prehľad a metaanalýza" . BMC Psychiatria . 14 : 317. doi : 10.1186/s12888-014-0317-5 . PMC 4262998 . PMID 25432131 .  
  7. ^ a b c Goodman, WK; Grice, DE; Lapidus, KA; Coffey, BJ (september 2014). "Obsesívno kompulzívna porucha". Psychiatrické kliniky Severnej Ameriky . 37 (3): 257–67. doi : 10.1016/j.psc.2014.06.004 . PMID 25150561 . 
  8. ^ Dr. Sartorius, Norman ; Henderson, AS; Strotzka, H.; Lipowski, Z.; Yu-cun, Shen; You-xin, Xu; Strômgren, E.; Glatzel, J.; Kühne, G.-E.; Misès, R.; Soldatos, ČR; Ťahať, CB; Giel, R.; Jegede, R.; Malt, U.; Nadžarov, RA; Smulevitch, AB; Hagberg, B.; Perris, C.; Scharfetter, C.; Clare, A.; Cooper, JE; Corbett, JA; Griffith Edwards, J.; Gelder, M.; Goldberg, D.; Gossop, M.; Graham, P.; Kendell, RE; Marks, I.; Russell, G.; Rutter, M.; Shepherd, M.; West, DJ; Wing, J.; Wing, L.; Neki, JS; Benson, F.; Cantwell, D.; Guze, S.; Helzer, J.; Holzman, P.; Kleinman, A.; Kupfer, DJ; Mezzich, J.; Spitzer, R.; Lokar, J. "Klasifikácia duševných porúch a porúch správania podľa ICD-10, klinické opisy a diagnostické usmernenia" (PDF) . www.who.int Svetová zdravotnícka organizácia . Microsoft Word . bluebook.doc. p. 116 (stopa) . Získané 23. júna 2021 – cez Microsoft Bing .{{cite web}}: CS1 maint: url-status ( link )
  9. ^ a b „Prehľad – obsedantno-kompulzívna porucha (OCD)“ . nhs.uk. _ 16. februára 2021 . Získané 6. novembra 2021 .
  10. ^ a b c d e "Čo je obsedantno-kompulzívna porucha?" . www.psychiatry.org . Získané 6. novembra 2021 .
  11. ^ CDC (2. december 2020). "Obsedantno-kompulzívna porucha u detí | CDC" . Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb . Získané 6. novembra 2021 .
  12. ^ "Čo sú nutkania? | OCD-UK" . Získané 5. novembra 2021 .
  13. ^ a b c Fenske JN, Schwenk TL (august 2009). "Obsedantno-kompulzívna porucha: diagnostika a manažment" . Americký rodinný lekár . 80 (3): 239-45. PMID 19621834 . Archivované z originálu 12. mája 2014. 
  14. ^ Angelakis, I; Gooding, P; Tarrier, N; Panagioti, M (25. marca 2015). "Samovražda pri obsedantno-kompulzívnej poruche (OCD): Systematický prehľad a metaanalýza". Prehľad klinickej psychológie . Oxford, Anglicko: Pergamon Press . 39 : 1–15. doi : 10.1016/j.cpr.2015.03.002 . PMID 25875222 . 
  15. ^ Alonso, P.; Segalàs, C.; Real, E.; Pertusa, A.; Labad, J.; Jiménez-Murcia, S.; Jaurrieta, N.; Bueno, B.; Vallejo, J.; Menchón, JM (13. januára 2010). „Samovražda u pacientov liečených na obsedantno-kompulzívnu poruchu: prospektívna následná štúdia“. Journal of Affective Disorders . 124 (3): 300-308. doi : 10.1016/j.jad.2009.12.001 . PMID 20060171 – prostredníctvom Elsevier Science Direct. 
  16. ^ a b "Lieky schválené na liečbu OCD" . Okrem OCD: Informácie a zdroje OCD . Získané 11. decembra 2021 .{{cite web}}: CS1 maint: url-status ( link )
  17. ^ Pittenger, Christopher; Bloch, Michael H. (september 2014). "Farmakologická liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy" . Psychiatrické kliniky Severnej Ameriky . 37 (3): 375-391. doi : 10.1016/j.psc.2014.05.006 . PMC 4143776 . PMID 25150568 .  
  18. ^ Wells, Adrian. (2011) [2009]. Metakognitívna terapia úzkosti a depresie (Pbk. ed.). New York, NY: Guilford Press. ISBN 978-1-60918-496-4. OCLC  699763619 .
  19. ^ ab Bloch , Michael H.; McGuire, Joseph; Landeros-Weisenberger, Angeli; Leckman, James F.; Pittenger, Christopher (august 2010). "Meta-analýza vzťahu dávka-odozva SSRI pri obsedantno-kompulzívnej poruche" . Molekulárna psychiatria . 15 (8): 850-855. doi : 10.1038/mp.2009.50 . PMC 2888928 . PMID 19468281 .  
  20. ^ a b Decloedt EH, Stein DJ (2010). "Súčasné trendy v medikamentóznej liečbe obsedantno-kompulzívnej poruchy" . Neuropsychiatrická liečba . 6 : 233-42. doi : 10.2147/NDT.S3149 . PMC 2877605 . PMID 20520787 .  
  21. ^ Blomstedt, Patric; Sjöberg, Rickard L.; Hansson, Maja; Bodlund, Owe; Hariz, Marwin I. (december 2013). "Hlboká mozgová stimulácia pri liečbe obsedantno-kompulzívnej poruchy". Svetová neurochirurgia . 80 (6): E245–E253. doi : 10.1016/j.wneu.2012.10.006 . PMID 23044000 – cez Elsevier Science Direct. 
  22. ^ Bynum, WF; Porter, Roy; Shepherd, Michael (1985). "Obsedantné poruchy: Koncepčná história. Terminologické a klasifikačné problémy.". Anatómia šialenstva: eseje z histórie psychiatrie . Londýn: Routledge. s. 166–187. ISBN 978-0-415-32382-6.
  23. ^ ab Leckman , JF; Bloch, MH; King, RA (2009). "Dimenzie symptómov a podtypy obsedantno-kompulzívnej poruchy: vývojová perspektíva" . Dialógy v klinickej neurovede . 11 (1): 21-33. doi : 10.31887/DCNS.2009.11.1/jfleckman . PMC 3181902 . PMID 19432385 .  
  24. ^ Bloch, MH; Landeros-Weisenberger, A; Rosario, MC; Pittenger, C; Leckman, JF (december 2008). "Metaanalýza štruktúry symptómov obsedantno-kompulzívnej poruchy" . The American Journal of Psychiatry . 165 (12): 1532–42. doi : 10.1176/appi.ajp.2008.08020320 . PMC 3972003 . PMID 18923068 .  
  25. ^ McKay, D; Abramowitz, JS; Calamari, JE; Kyrios, M; Radomský, A; Sookman, D; Taylor, S; Wilhelm, S (júl 2004). "Kritické hodnotenie podtypov obsedantno-kompulzívnej poruchy: symptómy verzus mechanizmy". Prehľad klinickej psychológie . 24 (3): 283-313. doi : 10.1016/j.cpr.2004.04.003 . PMID 15245833 . 
  26. ^ Anholt, Gideon E.; Cath, Danielle C.; van Oppen, Patricia; Eikelenboom, Merijn; Smit, Johannes H.; van Megen, Harold; van Balkom, Anton JLM (2010). "Autizmus a symptómy ADHD u pacientov s OCD: Sú spojené so špecifickými rozmermi symptómov OC alebo závažnosťou symptómov OC?" . Journal of Autism and Developmental Disorders . 40 (5): 580-589. doi : 10.1007/s10803-009-0922-1 . PMC 2855859 . PMID 20039111 .  
  27. ^ Markarian, Y; Larson, MJ; Aldea, MA; Baldwin, SA; Dobre, D; Berkeljon, A; Murphy, TK; Storch, EA; McKay, D (február 2010). "Viaceré cesty k funkčnému poškodeniu pri obsedantno-kompulzívnej poruche". Prehľad klinickej psychológie . 30 (1): 78-88. doi : 10.1016/j.cpr.2009.09.005 . PMID 19853982 . 
  28. ^ Doron, G; Szepsenwol, O; Karp, E; Gal, N (2013). "Posadnutosť intímnymi vzťahmi: Testovanie hypotézy dvojitých vzťahov a zraniteľnosti". Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry . 44 (4): 433-440. doi : 10.1016/j.jbtep.2013.05.003 . PMID 23792752 . 
  29. ^ Baer 2001 , s. xiv.
  30. ^ Mash, Eric J.; Wolfe, David A. (2005). Abnormálna detská psychológia (3 ed.). Belmont, Kalifornia : Thomson Wadsworth . p. 197. ISBN 978-1305105423.
  31. ^ a b Osgood-Hynes, Deborah. „Zlé myšlienky“ (PDF) . Belmont, Massachusetts: Inštitút MGH/McLean OCD. Archivované z originálu (PDF) dňa 15. novembra 2011 . Získané 30. decembra 2006 .
  32. ^ Williams, Monnica. "Obavy sexuálnej orientácie pri obsedantno-kompulzívnej poruche" . Typy OCD . Získané 4. februára 2021 .
  33. ^ Williams, Monnica; Farris, Samantha (15. mája 2011). "Obsesie sexuálnej orientácie pri obsedantno-kompulzívnej poruche: prevalencia a korelácie" . Journal of Psychiatric Research . Amsterdam, Holandsko: Elsevier . 187 (1–2): 156–159. doi : 10.1016/j.psychres.2010.10.019 . PMC 3070770 . PMID 21094531 .  
  34. ^ Murphy, Dennis L.; Timpano, Kiara R.; Wheaton, Michael G.; Greenberg, Benjamin D.; Miguel, Euripides C. (2010). "Obsedantno-kompulzívna porucha a jej súvisiace poruchy: prehodnotenie konceptov obsedantno-kompulzívneho spektra" . Dialógy v klinickej neurovede . Abingdon, Anglicko: Taylor & Francis . 12 (2): 131-48. doi : 10.31887/DCNS.2010.12.2/dmurphy . PMC 3181955 . PMID 20623919 .  
  35. ^ Najdôležitejšie zmeny z DSM-IV-TR na DSM-5 (PDF) , Americká psychiatrická asociácia, 2013, s. 7, archivované (PDF) z originálu 19. októbra 2013 , prevzaté 12. apríla 2016
  36. ^ Hermans, Dirk; Engelen, Ute; Grouwels, Luc; Joos, Els; Lemmens, Jos; Pieters, Guido (január 2008). "Kognitívna dôvera v obsedantno-kompulzívnu poruchu: nedôvera vo vnímanie, pozornosť a pamäť". Výskum a terapia správania . Amsterdam, Holandsko: Elsevier . 46 (1): 98-113. doi : 10.1016/j.brat.2007.11.001 . PMID 18076865 . 
  37. ^ Boyd MA (2007). Psychiatrické ošetrovateľstvo . Problémy ošetrovateľstva v oblasti duševného zdravia . Vol. 15. Baltimore, Maryland: Lippincott Williams & Wilkins . s. 13–26. doi : 10.3109/01612849409074930 . ISBN 978-0-397-55178-1. PMID  8119793 .
  38. ^ "Obsedantno-kompulzívna porucha, (2005)" . Získané 15. decembra 2009 .
  39. ^ Storch; a kol. (2008). "Obsedantno-kompulzívna porucha v mladosti s chronickou tikovou poruchou a bez nej". Depresia a úzkosť . 25 (9): 761-767. doi : 10.1002/da.20304 . PMID 17345600 . S2CID 30858531 .  
  40. ^ Conelea; a kol. (2014). "Obsedantno-kompulzívna porucha súvisiaca s tikom (OCD): fenomenológia a výsledok liečby v štúdii liečby pediatrickej OCD II" . Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry . 53 (12): 1308–16. doi : 10.1016/j.jaac.2014.09.014 . PMC 4254546 . PMID 25457929 .  
  41. ^ "Hygiena pokožky: Kedy je čistá príliš čistá? Podtéma: "Vlastnosti kožnej bariéry a účinok postupov hygieny rúk", odsek 5" . Archivované z originálu 21. apríla 2009 . Získané 26. marca 2009 .
  42. ^ Pélissier, Marie-Claude; O'Connor, Kieron P. (marec 2002). "Deduktívne a induktívne uvažovanie pri obsedantno-kompulzívnej poruche". British Journal of Clinical Psychology . Leicester, Anglicko: Wiley-Blackwell (41): 15.–27. doi : 10.1348/014466502163769 . PMID 11931675 . 
  43. ^ "Pochopenie CBT pre OCD" . Perelmanova fakulta medicíny University of Pennsylvania . Získané 31. augusta 2021 .{{cite web}}: CS1 maint: url-status (link)
  44. ^ van den Hout, Marcel; Kindt, Merel (jún 2004). „Obsedantno-kompulzívna porucha a paradoxné účinky vytrvalého správania na prežívanú neistotu“. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry . 35 (2): 165–181. doi : 10.1016/j.jbtep.2004.04.007 . hdl : 1874/11267 . PMID 15210377 . 
  45. ^ a b Himle, Michael B.; Flessner, Christopher A.; Woods, Douglas W. (2004). "Pokroky v behaviorálnej analytickej liečbe trichotillománie a Tourettovho syndrómu" . Journal of Early and Intensive Behavior Intervention . 1 (1): 57-64. doi : 10.1037/h0100282 . ISSN 1554-4893 . 
  46. ^ a b Sarris, Jerome; Camfield, David; Berk, Michael (2012). "Doplnková medicína, svojpomoc a zásahy do životného štýlu pre obsedantno-kompulzívnu poruchu (OCD) a spektrum OCD: Systematický prehľad". Journal of Affective Disorders . 138 (3): 213–221. doi : 10.1016/j.jad.2011.04.051 . PMID 21620478 . 
  47. ^ Weisman, Myrna M. (máj 1998). „Medzinárodná epidemiológia obsedantno-kompulzívnej poruchy“. Nový vývoj v obsedantno-kompulzívnych poruchách a poruchách spektra . 3 (1): 6-9.
  48. ^ Správa služieb zneužívania návykových látok a duševného zdravia (jún 2016). "Tabuľka 3.13, porovnanie DSM-IV až DSM-5 obsedantno-kompulzívnej poruchy" . Vplyv zmien DSM-IV na DSM-5 na Národný prieskum o užívaní drog a zdraví [Internet] . Získané 11. decembra 2021 .{{cite web}}: CS1 maint: url-status (link)
  49. ^ ab Ruiz , P; Sadock, B; Sadock, V (2017). Kaplan a Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry (10. vydanie). LWW. ISBN 978-1-4511-0047-1.
  50. ^ O'Dwyer, Anne-Marie Carter, obsedantno-kompulzívna porucha a bludy znovu prečítané, The British Journal of Psychiatry (2000) 176: 281–284
  51. ^ a b Veale, D. (2002). „Nadhodnotené nápady: koncepčná analýza“ (PDF) . Výskum a terapia správania . 40 (4): 383-400. doi : 10.1016/S0005-7967(01)00016-X . PMID 12002896 .  
  52. ^ a b Borda, Tania; Neziroglu, Fugen; Taboas, William; McKay, Dean; Frenkiel, Leah (september 2017). „Nadhodnotená predstavivosť u dospievajúcich s obsedantno-kompulzívnou poruchou“. Psychiatrický výskum . 255 : 66-71. doi : 10.1016/j.psychres.2017.05.001 . PMID 28528243 . S2CID 4627755 – cez Elsevier Science Direct.  
  53. ^ Kozák, MJ; Foa, EB (marec 1994). "Posadnutosti, nadhodnotené nápady a bludy v obsedantno-kompulzívnej poruche". Výskum a terapia správania . 32 (3): 343-353. doi : 10.1016/0005-7967(94)90132-5 . PMID 8192634 . 
  54. ^ Neziroglu, Fugen; McKay, Dean; Yaryura-Tobias, José A.; Stevens, Kevin P.; Todaro, John (1999). "Škála nadhodnotených myšlienok: vývoj, spoľahlivosť a platnosť v obsedantno-kompulzívnej poruche". Výskum a terapia správania . 37 (9): 881-902. doi : 10.1016/S0005-7967(98)00191-0 . PMID 10458051 – cez Elsevier Science Direct. 
  55. ^ Abramovič Amitai; Anholt Gideon; Raveh-Gottfried Sagi; Hamo Naama; Abramowitz Jonathan S (2017). „Meta-analýza inteligenčného kvocientu (IQ) pri obsedantno-kompulzívnej poruche“. Neuropsychologická recenzia . 28 (1): 111-120. doi : 10.1007/s11065-017-9358-0 . PMID 28864868 . S2CID 4012128 .  
  56. ^ Shin NY, Lee TY, Kim E, Kwon JS (19. júla 2013). "Kognitívne fungovanie pri obsedantno-kompulzívnej poruche: metaanalýza". Psychologická medicína . 44 (6): 1121–1130. doi : 10.1017/S0033291713001803 . PMID 23866289 . S2CID 28181106 .  
  57. ^ Çetinay Aydın P, Güleç Öyekçin D (2013). "Kognitívne funkcie u pacientov s obsedantno-kompulzívnou poruchou". Turk Psikiyatri Dergisi (Turecký časopis o psychiatrii) . 24 (4): 266-74. doi : 10.5080/u7172 . PMID 24310094 . 
  58. ^ Pauls, DL; Abramovič, A; Rauch, SL; Geller, DA (jún 2014). "Obsedantno-kompulzívna porucha: integratívna genetická a neurobiologická perspektíva". Recenzie prírody. Neuroveda . 15 (6): 410–24. doi : 10.1038/nrn3746 . PMID 24840803 . S2CID 17781028 .  
  59. ^ Leopold, R; Backenstrass, M (marec 2015). "Neuropsychologické rozdiely medzi obsedantno-kompulzívnymi podložkami a kontrolórmi: systematický prehľad a metaanalýza". Journal of Anxiety Disorders . 30 : 48-58. doi : 10.1016/j.janxdis.2014.12.016 . PMID 25601381 . 
  60. ^ Abramovič, Amitai; Cooperman, Allison (apríl 2015). "Kognitívna neuropsychológia obsedantno-kompulzívnej poruchy: kritický prehľad". Časopis obsedantno-kompulzívnych a súvisiacich porúch . 5 : 24-36. doi : 10.1016/j.jocrd.2015.01.002 .
  61. ^ Jones, Anna M.; Nadai, Alessandro S. De; Arnold, Elysse B.; McGuire, Joseph F.; Lewin, Adam B.; Murphy, Tanya K.; Storch, Eric A. (1. február 2013). "Psychometrické vlastnosti obsedantno-kompulzívneho inventára: detská verzia u detí a dospievajúcich s obsedantno-kompulzívnou poruchou". Detská psychiatria a ľudský rozvoj . 44 (1): 137-151. doi : 10.1007/s10578-012-0315-0 . ISSN 0009-398X . PMID 22711294 . S2CID 27470036 .   
  62. ^ Posledná, Cynthia G.; Strauss, Cyd C. (1989). "Obsedantno-kompulzívna porucha v detstve". Journal of Anxiety Disorders . 3 (4): 295-302. doi : 10.1016/0887-6185(89)90020-0 .
  63. ^ Chen YW, Dilsaver SC (1995). "Komorbidita obsedantno-kompulzívnej poruchy pri bipolárnych a unipolárnych poruchách". Psychiatrický výskum . 59 (1–2): 57–64. doi : 10.1016/0165-1781(95)02752-1 . PMID 8771221 . S2CID 2782199 .  
  64. ^ Angelakis, I; Gooding, P; Tarrier, N; Panagioti, M (júl 2015). "Samovražda pri obsedantno-kompulzívnej poruche (OCD): systematický prehľad a metaanalýza". Prehľad klinickej psychológie . 39 : 1–15. doi : 10.1016/j.cpr.2015.03.002 . PMID 25875222 . 
  65. ^ Turner J, Drummond LM, Mukhopadhyay S, Ghodse H, White S, Pillay A, Fineberg NA (jún 2007). "Prospektívna štúdia syndrómu oneskorenej fázy spánku u pacientov s ťažkou rezistentnou obsedantno-kompulzívnou poruchou" . Svetová psychiatria . 6 (2): 108-111. PMC 2219909 . PMID 18235868 .  
  66. ^ Paterson JL, Reynolds AC, Ferguson SA, Dawson D (2013). "Spánok a obsedantno-kompulzívna porucha (OCD)". Recenzie o spánkovej medicíne . 17 (6): 465-74. doi : 10.1016/j.smrv.2012.12.002 . PMID 23499210 . 
  67. ^ Mineka S, Watson D, Clark LA (1998). "Komorbidita úzkosti a unipolárnych porúch nálady". Ročný prehľad psychológie . 49 : 377-412. doi : 10.1146/annurev.psych.49.1.377 . PMID 9496627 . S2CID 14546782 .  
  68. ^ Pediatrické diferenciálne diagnózy obsedantno-kompulzívnej poruchy archivované 17. septembra 2012 na zariadení Wayback – 2012
  69. ^ Mansueto CS, Keuler DJ (2005). "Tic alebo nutkanie?: je to Tourettic OCD". Modifikácia správania . 29 (5): 784-99. doi : 10.1177/0145445505279261 . PMID 16046664 . S2CID 146592937 .  
  70. ^ "OCD a Tourettov syndróm: Prehodnotenie vzťahu" . Medzinárodná nadácia OCD. Archivované z originálu 1. novembra 2013 . Získané 30. októbra 2013 .
  71. ^ Pallanti, S; Grassi, G; Sarrecchia, ED; Cantisani, A; Pellegrini, M (2011). "Komorbidita obsedantno-kompulzívnej poruchy: klinické hodnotenie a terapeutické dôsledky" . Hranice v psychiatrii . 2 : 70. doi : 10.3389/fpsyt.2011.00070 . PMC 3243905 . PMID 22203806 .  
  72. ^ Diagnostická a štatistická príručka duševných porúch: DSM-5 (5. vydanie). Arlington, VA: Americká psychiatrická asociácia. 2013. ISBN 978-0-89042-554-1. OCLC  830807378 .
  73. ^ Alevizos, Basil; Papageorgiou, Charalambos; Christodoulou, George N. (1. september 2004). "Obsedantno-kompulzívne symptómy pri olanzapíne" . The International Journal of Neuropsychopharmacology . 7 (3): 375-377. doi : 10.1017/S1461145704004456 . ISSN 1461-1457 . PMID 15231024 .  
  74. ^ Kulkarni, Gajanan; Narayanaswamy, Janardhanan C.; Matematika, Suresh Bada (1. januára 2012). "Olanzapínom indukovaná de-novo obsedantno-kompulzívna porucha u pacienta so schizofréniou . " Indian Journal of Pharmacology . 44 (5): 649-650. doi : 10.4103/0253-7613.100406 . ISSN 0253-7613 . PMC 3480803 . PMID 23112432 .   
  75. ^ Lykouras, L.; Zervas, IM; Gournellis, R.; Malliori, M.; Rabavilas, A. (1. september 2000). "Olanzapín a obsedantno-kompulzívne symptómy". Európska neuropsychofarmakológia . 10 (5): 385-387. doi : 10.1016/s0924-977x(00)00096-1 . ISSN 0924-977X . PMID 10974610 . S2CID 276209 .   
  76. ^ Schirmbeck, Frederike; Zink, Mathias (1. marca 2012). "Clozapínom vyvolané obsedantno-kompulzívne symptómy pri schizofrénii: Kritický prehľad" . Súčasná neurofarmakológia . 10 (1): 88-95. doi : 10.2174/157015912799362724 . ISSN 1570-159X . PMC 3286851 . PMID 22942882 .   
  77. ^ Abramowitz JS, Taylor S, McKay D (2009). "Obsesívno kompulzívna porucha". Lancet . 374 (9688): 491–9. doi : 10.1016/S0140-6736(09)60240-3 . PMID 19665647 . S2CID 203833429 .  
  78. ^ Menzies L, Achard S, Chamberlain SR, Fineberg N, Chen CH, del Campo N, Sahakian BJ, Robbins TW, Bullmore E (2007). "Neurokognitívne endofenotypy obsedantno-kompulzívnej poruchy" . Mozog . 130 (Pt 12): 3223–36. doi : 10.1093/brain/awm205 . PMID 17855376 . 
  79. ^ Ozaki N, Goldman D, Kaye WH, Plotnicov K, Greenberg BD, Lappalainen J, Rudnick G, Murphy DL (2003). „Mutácia missense serotonínového transportéra spojená s komplexným neuropsychiatrickým fenotypom“ . Mol. Psychiatria . 8 (11): 933–6. doi : 10.1038/sj.mp.4001365 . PMID 14593431 . 
  80. ^ Bloch, MH; Landeros-Weisenberger, A; Sen, S; Dombrowski, P; Kelmendi, B; Coric, V; Pittenger, C; Leckman, JF (5. september 2008). "Asociácia polymorfizmu serotonínového transportéra a obsedantno-kompulzívnej poruchy: systematický prehľad". American Journal of Medical Genetics. Časť B, Neuropsychiatrická genetika . 147B (6): 850–8. doi : 10.1002/ajmg.b.30699 . PMID 18186076 . S2CID 23223447 .  
  81. ^ Lin, PY (13. apríla 2007). "Metaanalýza asociácie polymorfizmu génu pre transportér serotonínu s obsedantno-kompulzívnou poruchou". Pokrok v neuropsychofarmakológii a biologickej psychiatrii . 31 (3): 683–9. doi : 10.1016/j.pnpbp.2006.12.024 . PMID 17291658 . S2CID 40442832 .  
  82. ^ Stewart, SE; Yu, D; Scharf, JM; Neale, BM; Fagerness, JA; Mathews, CA; Arnold, PD; Evans, PD; Gamazon, ER; Davis, LK; Osiecki, L; McGrath, L; Haddad, S; Crane, J; Hezel, D; Illman, C; Mayerfeld, C; Konkashbaev, A; Liu, C; Plužnikov, A; Tichomirov, A; Edlund, CK; Rauch, SL; Moessner, R; Falkai, P; Maier, W; Ruhrmann, S; Grabe, HJ; Lennertz, L; a kol. (júl 2013). "Celogenómová asociačná štúdia obsedantno-kompulzívnej poruchy" . Molekulárna psychiatria . 18 (7): 788-98. doi : 10.1038/mp.2012.85 . PMC 4218751 . PMID 22889921 .  
  83. ^ Stewart, SE; Mayerfeld, C; Arnold, PD; Crane, JR; O'Dushlaine, C; Fagerness, JA; Yu, D; Scharf, JM; Chan, E; Kassam, F; Moya, PR; Wendland, JR; Delorme, R; Richter, MA; Kennedy, JL; Veenstra-VanderWeele, J; Samuels, J; Greenberg, BD; McCracken, JT; Knowles, JA; Fyer, AJ; Rauch, SL; Riddle, MA; Grados, MA; Bienvenu, Ú. v. Cullen, B; Wang, Y; Shugart, YY; Piacentini, J; Rasmussen, S; Nestadt, G; Murphy, DL; Jenike, MA; Cook, EH; Pauls, DL; Hanna, GL; Mathews, CA (jún 2013). "Metaanalýza asociácie medzi obsedantno-kompulzívnou poruchou a 3' oblasťou neuronálneho glutamátového transportného génu SLC1A1" (PDF) . American Journal of Medical Genetics. Časť B, Neuropsychiatrická genetika . 162B (4): 367-79. doi : 10.1002/ajmg.b.32137 . hdl : 2027.42/98412 . PMID  23606572 . S2CID  20929721 .
  84. ^ Pooley, EC; Fineberg, N; Harrison, PJ (jún 2007). "Alela met(158) katechol-O-metyltransferázy (COMT) je spojená s obsedantno-kompulzívnou poruchou u mužov: štúdia prípadovej kontroly a metaanalýza . " Molekulárna psychiatria . 12 (6): 556–61. doi : 10.1038/sj.mp.4001951 . PMID 17264842 . 
  85. ^ Azzam, A; Mathews, CA (15. novembra 2003). "Metaanalýza asociácie medzi génom katecholamín-O-metyl-transferázy a obsedantno-kompulzívnou poruchou". American Journal of Medical Genetics. Časť B, Neuropsychiatrická genetika . 123B (1): 64–9. doi : 10.1002/ajmg.b.20013 . PMID 14582147 . S2CID 42840925 .  
  86. ^ Bracha HS (2006). „Evolúcia ľudského mozgu a „Neuroevolučný princíp hĺbky času:“ Dôsledky pre reklasifikáciu znakov súvisiacich so strachom a obvodmi v DSM-V a pre štúdium odolnosti voči posttraumatickej stresovej poruche súvisiacej s vojnovou zónou“ (PDF) . Pokrok v neuropsychofarmakológii a biologickej psychiatrii . 30 (5): 827-853. doi : 10.1016/j.pnpbp.2006.01.008 . PMC 7130737 . PMID 16563589 .   
  87. ^ a b c "Obsedantno-kompulzívna porucha" . Národný inštitút duševného zdravia (NIMH) . Získané 23. marca 2022 .
  88. ^ a b „Prehľad – obsedantno-kompulzívna porucha (OCD)“ . nhs.uk. _ 16. februára 2021 . Získané 23. marca 2022 .
  89. ^ "Obsedantno-kompulzívna porucha | NAMI: Národná aliancia pre duševné choroby" . www.nami.org . Získané 23. marca 2022 .
  90. ^ a b "Ako fungujú SSRI | OCD-UK" . Získané 23. marca 2022 .
  91. ^ Sigra S, Hesselmark E, Bejerot S (marec 2018). "Liečba PANDAS a PANS: systematický prehľad" . Neurosci Biobehav Rev. 86 : 51-65. doi : 10.1016/j.neubiorev.2018.01.001 . PMID 29309797 . S2CID 40827012 .  
  92. ^ Wilbur C, Bitnun A, Kronenberg S, Laxer RM, Levy DM, Logan WJ, Shouldice M, Yeh EA (máj 2019). "PANDY/PANDY v detstve: Kontroverzie a dôkazy" . Pediatr Zdravie dieťaťa . 24 (2): 85-91. doi : 10.1093/pch/pxy145 . PMC 6462125 . PMID 30996598 .  
  93. ^ Boileau B (2011). „Prehľad obsedantno-kompulzívnej poruchy u detí a dospievajúcich“ . Dialógy Clin Neurosci . 13 (4): 401-11. doi : 10.31887/DCNS.2011.13.4/bboileau . PMC 3263388 . PMID 22275846 .  
  94. ^ a b Dale RC (december 2017). "Tics a Tourette: klinický, patofyziologický a etiologický prehľad". Curr Opin Pediatr (recenzia). 29 (6): 665-673. doi : 10.1097/MOP.0000000000000546 . PMID 28915150 . S2CID 13654194 .  
  95. ^ a b c d Marazziti D, Mucci F, Fontenelle LF (júl 2018). "Imunitný systém a obsedantno-kompulzívna porucha". Psychoneuroendokrinológia (Prehľad). 93 : 39-44. doi : 10.1016/j.psyneuen.2018.04.013 . PMID 29689421 . S2CID 13681480 .  
  96. ^ a b c d Zibordi F, Zorzi G, Carecchio M, Nardocci N (marec 2018). "CANS: Detské akútne neuropsychiatrické syndrómy". Eur J Paediatr Neurol (Recenzia). 22 (2): 316-320. doi : 10.1016/j.ejpn.2018.01.011 . PMID 29398245 . 
  97. ^ Shulman ST (február 2009). "Pediatrické autoimunitné neuropsychiatrické poruchy spojené so streptokokmi (PANDAS): aktualizácia". Curr. Opin. Pediatr . 21 (1): 127-30. doi : 10.1097/MOP.0b013e32831db2c4 . PMID 19242249 . S2CID 37434919 . Napriek pokračujúcemu výskumu v tejto oblasti zostáva vzťah medzi GAS a špecifickými neuropsychiatrickými poruchami (PANDAS) nepolapiteľný.  
  98. ^ Maia TV, Cooney RE, Peterson BS (2008). "Nervové základy OCD u detí a dospelých . " Dev. Psychopathol . 20 (4): 1251-83. doi : 10.1017/S0954579408000606 . PMC 3079445 . PMID 18838041 .  
  99. ^ Robertson MM (február 2011). „Syndróm Gillesa de la Tourette: zložitosť fenotypu a liečby“ (PDF) . Br J Hosp Med (Londýn) . 72 (2): 100–7. doi : 10.12968/hmed.2011.72.2.100 . PMID 21378617 .  
  100. ^ Speváčka HS (2011). "Touretteov syndróm a iné tikové poruchy". Poruchy hyperkinetického pohybu . Handb Clin Neurol . Príručka klinickej neurológie. Vol. 100. s. 641–57. doi : 10.1016/B978-0-444-52014-2.00046-X . ISBN 9780444520142. PMID  21496613 .
  101. ^ Pearlman, DM; Vora, HS; Markíza, BG; Najjar, S; Dudley, LA (júl 2014). "Protibazálne gangliové protilátky pri primárnej obsedantno-kompulzívnej poruche: systematický prehľad a metaanalýza" . British Journal of Psychiatry . 205 (1): 8-16. doi : 10.1192/bjp.bp.113.137018 . PMID 24986387 . 
  102. ^ Rotge, Jean-Yves; Guehl, Dominique; Dilharreguy, Bixente; Cuny, Emmanuel; Tignol, Jean; Bioulac, Bernard; Allard, Michele; Burbaud, Pierre; Aouizerate, Bruno (3. marca 2017). "Provokácia obsedantno-kompulzívnych symptómov: kvantitatívna metaanalýza funkčných neuroimagingových štúdií založená na voxeli . " Journal of Psychiatry & Neuroscience . 33 (5): 405–412. ISSN 1180-4882 . PMC 2527721 . PMID 18787662 .   
  103. ^ Whiteside, Stephen P.; Port, John D.; Abramowitz, Jonathan S. (2004). "Metaanalýza funkčného neuroimagingu pri obsedantno-kompulzívnej poruche". Psychiatrický výskum: Neurozobrazovanie . 132 (1): 69-79. doi : 10.1016/j.pscychresns.2004.07.001 . PMID 15546704 . S2CID 9941792 .  
  104. ^ Rasgon, A; Lee, WH; Leibu, E; Laird, A; Glahn, D; Goodman, W; Frangou, S (október 2017). "Nervové koreláty afektívneho a neafektívneho poznania pri obsedantno-kompulzívnej poruche: metaanalýza funkčných zobrazovacích štúdií". Európska psychiatria . 46 : 25-32. doi : 10.1016/j.eurpsy.2017.08.001 . PMID 28992533 . S2CID 5368803 .  
  105. ^ Brem, Silvia; Grünblatt, Edna; Drechsler, Renate; Riederer, Peter; Walitza, Susanne (1. januára 2014). "Neurobiologické spojenie medzi OCD a ADHD" . Porucha pozornosti a hyperaktivita . 6 (3): 175-202. doi : 10.1007/s12402-014-0146-x . ISSN 1866-6116 . PMC 4148591 . PMID 25017045 .   
  106. ^ a b c Radua J, van den Heuvel OA, Surguladze S, Mataix-Cols D (5. júla 2010). "Metaanalytické porovnanie morfometrických štúdií na báze voxelov pri obsedantno-kompulzívnej poruche vs. iných úzkostných porúch . " Archív všeobecnej psychiatrie . 67 (7): 701-711. doi : 10.1001/archgenpsychiatrie.2010.70 . PMID 20603451 . 
  107. ^ Piras, Federica; Piras, Fabrizio; Chiapponi, Chiara; Girardi, Paolo; Caltagirone, Carlo; Spalletta, Gianfranco (1. januára 2015). "Rozsiahle štrukturálne zmeny mozgu pri OCD: systematický prehľad morfometrických štúdií založených na voxeli". Cortex . 62 : 89-108. doi : 10.1016/j.cortex.2013.01.016 . ISSN 1973-8102 . PMID 23582297 . S2CID 206984783 .   
  108. ^ Radua J, Mataix-Cols D (november 2009). "Voxelova metaanalýza zmien šedej hmoty pri obsedantno-kompulzívnej poruche" . British Journal of Psychiatry . 195 (5): 393–402. doi : 10.1192/bjp.bp.108.055046 . PMID 19880927 . 
  109. ^ Radua, J; Grau, M; van den Heuvel, OA; Thiebaut de Schotten, M; Stein, DJ; Canales-Rodríguez, EJ; Catani, M; Mataix-Cols, D (jún 2014). "Multimodálna voxel-založená metaanalýza abnormalít bielej hmoty pri obsedantno-kompulzívnej poruche" . Neuropsychofarmakológia . 39 (7): 1547–57. doi : 10.1038/npp.2014.5 . PMC 4023155 . PMID 24407265 .  
  110. ^ Friedlander, L; Desrocher, M (január 2006). "Neuroimagingové štúdie obsedantno-kompulzívnej poruchy u dospelých a detí". Prehľad klinickej psychológie . 26 (1): 32–49. doi : 10.1016/j.cpr.2005.06.010 . PMID 16242823 . 
  111. ^ Stern, ER; Taylor, SF (september 2014). "Kognitívna neuroveda obsedantno-kompulzívnej poruchy". Psychiatrické kliniky Severnej Ameriky . 37 (3): 337–52. doi : 10.1016/j.psc.2014.05.004 . PMID 25150566 . 
  112. ^ a b Wood, J; Ahmari, SE (2015). „Rámec pre pochopenie vznikajúcej úlohy kortikolimbicko-ventrálnych striatálnych sietí v opakujúcich sa správaniach spojených s OCD“ . Hranice v systémovej neurovede . 9 : 171. doi : 10.3389/fnsys.2015.00171 . PMC 4681810 . PMID 26733823 .  
  113. ^ Nakao, Tomohiro; Okada, Kayo; Kanba, Shigenobu (august 2014). "Neurobiologický model obsedantno-kompulzívnej poruchy: Dôkazy z nedávnych neuropsychologických a neuroimagingových nálezov". Psychiatria a klinické neurovedy . 68 (8): 587-605. doi : 10.1111/pcn.12195 . PMID 24762196 . S2CID 5528241 .  
  114. ^ Barahona-Corrêa, JB; Camacho, M; Castro-Rodrigues, P; Costa, R; Oliveira-Maia, AJ (2015). „Od myšlienky k činom: Ako súhra medzi neurovedou a fenomenológiou zmenila naše chápanie obsedantno-kompulzívnej poruchy“ . Hranice v psychológii . 6 : 1798. doi : 10.3389/fpsyg.2015.01798 . PMC 4655583 . PMID 26635696 .  
  115. ^ Davis, Kenneth L (2002). Neuropsychofarmakológia: piata generácia pokroku: oficiálna publikácia American College of Neuropsychopharmacology (5. vydanie). Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins. s. 1609–1610. ISBN 978-0-7817-2837-9.
  116. ^ Muller, Christian P; Jacobs, Barry L; A Dijk; A Klompmakers; D Denys (2009). "4.4 Serotonergický systém pri obsedantno-kompulzívnej poruche". Príručka behaviorálnej neurobiológie serotonínu (1. vydanie). Londýn: Akademický. s. 547–558. ISBN 978-0-12-374634-4.
  117. ^ Kim KW, Lee DY (2002). "Obsedantno-kompulzívna porucha spojená s ľavým orbitofrontálnym infarktom". Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences . 14 (1): 88-89. doi : 10.1176/appi.neuropsych.14.1.88 . PMID 11884667 . 
  118. ^ Wood, Jesse; Ahmari, Susanne E. (17. decembra 2015). „Rámec pre pochopenie vznikajúcej úlohy kortikolimbicko-ventrálnych striatálnych sietí v opakujúcich sa správaniach spojených s OCD“ . Hranice v systémovej neurovede . 9 : 171. doi : 10.3389/fnsys.2015.00171 . ISSN 1662-5137 . PMC 4681810 . PMID 26733823 .   
  119. ^ a b Pittenger, Krištof; Bloch, Michael H.; Williams, Kyle (3. marca 2017). "Glutamátové abnormality pri obsedantno-kompulzívnej poruche: neurobiológia, patofyziológia a liečba . " Farmakológia a terapia . 132 (3): 314–332. doi : 10.1016/j.pharmthera.2011.09.006 . ISSN 0163-7258 . PMC 3205262 . PMID 21963369 .   
  120. ^ Graat, I; Figee, M; Denys, D. "Dysregulácia neurotransmiterov pri OCD". V Pittinger, C (ed.). Obsedantno-kompulzívna porucha: fenomenológia, patofyziológia a liečba . Oxford University Press.
  121. ^ Aoki, Y; Aoki, A; Suwa, H (14. august 2012). "Redukcia N-acetylaspartátu v mediálnom prefrontálnom kortexe korelovala so závažnosťou symptómov pri obsedantno-kompulzívnej poruche: metaanalýzy štúdií (1)H-MRS" . Translačná psychiatria . 2 (8): e153. doi : 10.1038/tp.2012.78 . PMC 3432192 . PMID 22892718 .  
  122. ^ a b Rýchly odkaz na diagnostické kritériá z DSM-IV-TR . Arlington, VA: Americká psychiatrická asociácia, 2000.
  123. ^ Goodman, Wayne K. (1. november 1989). "Obsedantno-kompulzívna škála Yale-Brown: I. Vývoj, použitie a spoľahlivosť" . Archív všeobecnej psychiatrie . 46 (11): 1006–1011. doi : 10.1001/archpsyc.1989.01810110048007 . ISSN 0003-990X . PMID 2684084 .  
  124. ^ Foa, Edna B.; Huppert, Jonathan D.; Leiberg, Susanne; Langner, Robert; Kichic, Rafael; Hájčák, Greg; Salkovskis, Paul M. (2012). "Obsedantno-kompulzívny inventár: vývoj a overenie krátkej verzie" . Psychologické hodnotenie . 14 (4): 485-496. doi : 10.1037/1040-3590.14.4.485 . ISSN 1040-3590 . PMID 12501574 .  
  125. ^ Starčevič, V; Janča, A (január 2011). "Poruchy obsedantno-kompulzívneho spektra: stále hľadáme hranice potvrdzujúce koncept". Súčasný názor v psychiatrii . 24 (1): 55-60. doi : 10.1097/yco.0b013e32833f3b58 . PMID 20827198 . S2CID 41312244 .  
  126. ^ a b Aardema, Frederick; o'Connor, Kieron (2007). "Vnútorná hrozba: posadnutosť a ja." Časopis kognitívnej psychoterapie . 21 (3): 182–197. doi : 10.1891/088983907781494573 . S2CID 143731458 . 
  127. ^ Aardema, Frederick; o'Connor, Kieron (2003). "Vidieť biele medvede, ktoré tam nie sú: Inferenčné procesy v posadnutosti." Časopis kognitívnej psychoterapie . 17 : 23-37. doi : 10.1891/jcop.17.1.23.58270 . S2CID 143040967 . 
  128. ^ ab Carter , K. "Obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti." Prednáška PSYC 210: Oxford College of Emory University. Oxford, GA. 11. apríla 2006.
  129. ^ a b Národný inštitút pre zdravie a klinickú excelentnosť (NICE) (november 2005). "Obsedantno-kompulzívna porucha: Základné zásahy pri liečbe obsedantno-kompulzívnej poruchy a telesnej dysmorfickej poruchy . " Informácie o klinickej smernici NICE 31. Národná zdravotná služba Spojeného kráľovstva (NHS). Archivované z originálu 12. januára 2017 . Získané 24. júla 2016 .
  130. ^ Korán LM, Hanna GL, Hollander E, Nestadt G, Simpson HB (júl 2007). "Praktické usmernenia pre liečbu pacientov s obsedantno-kompulzívnou poruchou". The American Journal of Psychiatry . 164 (7 Suppl): 5.–53. PMID 17849776 . 
  131. ^ a b Huppert & Roth: (2003) Liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy s prevenciou expozície a reakcie. The Behavior Analyst Today, 4 (1), 66 – 70 BAO Archivované 23. marca 2010 na Wayback Machine
  132. ^ Klein DF (2000). "Chybné metaanalýzy porovnávajúce psychoterapiu s farmakoterapiou". Am J Psychiatria . 157 (8): 1204–11. doi : 10.1176/appi.ajp.157.8.1204 . PMID 10910778 . 
  133. ^ Ja, Gava; C, Barbui; E, Aguglia; D, Carlino; R, Churchill; M, De Vanna; Hf, McGuire (18. apríla 2007). "Psychologická liečba verzus liečba ako obvykle pre obsedantno-kompulzívnu poruchu (OCD)". The Cochrane Database of Systematic Reviews (2): CD005333. doi : 10.1002/14651858.CD005333.pub2 . PMID 17443583 . 
  134. ^ Skapinakis, P (15. jún 2016). "Farmakologické a psychoterapeutické intervencie na zvládanie obsedantno-kompulzívnej poruchy u dospelých: systematický prehľad a sieťová metaanalýza . " Psychiatria Lancet . 3 (8): 730-739. doi : 10.1016/S2215-0366(16)30069-4 . PMC 4967667 . PMID 27318812 .  
  135. ^ Wheaton, Michael G.; DeSantis, Stacia M.; Simpson, H. Blair (2016). "Sieťové metaanalýzy a odporúčania na liečbu obsedantno-kompulzívnej poruchy" . Lancet. Psychiatria . 3 (10): 920. doi : 10.1016/S2215-0366(16)30280-2 . ISSN 2215-0366 . PMC 6690590 . PMID 27692263 .   
  136. ^ Hirschtritt, Matthew E.; Bloch, Michael H.; Mathews, Carol A. (4. apríla 2017). "Obsedantno-kompulzívna porucha: Pokroky v diagnostike a liečbe" . JAMA . 317 (13): 1358–1367. doi : 10.1001/jama.2017.2200 . ISSN 1538-3598 . PMID 28384832 . S2CID 13660201 .   
  137. ^ Arroll B, Elley CR, Fishman T, Goodyear-Smith FA, Kenealy T, Blashki G, Kerse N, Macgillivray S (2009). Arroll B (ed.). "Antidepresíva verzus placebo pri depresii v primárnej starostlivosti . " Cochranova databáza systematických prehľadov . 2009 (3): CD007954. doi : 10.1002/14651858.CD007954 . PMID 19588448 . 
  138. ^ „Prehľad zistil, že SSRI sú mierne účinné pri krátkodobej liečbe OCD“ . Archivované z originálu 13. apríla 2013.
  139. ^ Fineberg NA, Brown A, Reghunandanan S, Pampaloni I (2012). "Farmakoterapia obsedantno-kompulzívnej poruchy založená na dôkazoch" . The International Journal of Neuropsychopharmacology . 15 (8): 1173–91. doi : 10.1017/S1461145711001829 . PMID 22226028 . 
  140. ^ "Informácie o predpisovaní sertralínu" (PDF) . Archivované (PDF) z originálu 16. júna 2015 . Získané 30. januára 2015 .
  141. ^ "Informácie o predpisovaní paroxetínu" (PDF) . Archivované z originálu (PDF) dňa 19. februára 2015 . Získané 30. januára 2015 .
  142. ^ Pignon, B; Tezenas du Montcel, C; Kartón, L; Pelissolo, A (7. novembra 2017). „Miesto antipsychotík v terapii úzkostných porúch a obsedantno-kompulzívnych porúch“. Aktuálne správy z psychiatrie . 19 (12): 103. doi : 10.1007/s11920-017-0847-x . PMID 29110139 . S2CID 41312623 .  
  143. ^ Komossa, K; Depping, AM; Meyer, M; Kissling, W; Leucht, S (8. december 2010). "Antipsychotiká druhej generácie na obsedantno-kompulzívnu poruchu". The Cochrane Database of Systematic Reviews (12): CD008141. doi : 10.1002/14651858.CD008141.pub2 . PMID 21154394 . S2CID