Suicídio

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Suicídio
Édouard Manet - Le Suicidé (ca. 1877).jpg
O Suicídio de Édouard Manet
EspecialidadePsiquiatria , Psicologia clínica , Serviço social clínico
Início usual15-30 e 70+ anos de idade [1]
Fatores de riscoDepressão , transtorno bipolar , transtornos do espectro do autismo , esquizofrenia , transtornos de personalidade , transtornos de ansiedade , transtorno de uso de álcool , transtorno de uso de substância , [2] [3] [4] [5] niilistas crenças
PrevençãoLimitar o acesso a métodos de suicídio, tratamento de transtornos mentais e uso indevido de substâncias, reportagens cuidadosas da mídia sobre suicídio, melhoria das condições sociais e econômicas [2]
Frequência12 por 100.000 por ano [6]
Mortes793.000 / 1,5% das mortes (2016) [7] [8]

O suicídio é o ato de causar intencionalmente a própria morte . [9] Transtornos mentais (incluindo depressão , transtorno bipolar , transtornos do espectro do autismo , esquizofrenia , transtornos de personalidade , transtornos de ansiedade ), niilistas crenças, distúrbios físicos (como a síndrome da fadiga crônica ) e transtornos por uso de substância (incluindo transtorno do uso de álcool eo uso de e abstinência de benzodiazepínicos ) são fatores de risco. [2] [3] [5][10] Alguns suicídios são atos impulsivos devido ao estresse (como dificuldades financeiras ou acadêmicas ), problemas de relacionamento (como rompimentos ou morte de parentes próximos) ou assédio / intimidação. [2] [11] [12] Aqueles que já tentaram suicídio anteriormente correm um risco maior de futuras tentativas. [2] Os esforçoseficazes de prevenção do suicídio incluem limitar o acesso a métodos de suicídio - como armas de fogo , drogas e venenos; tratamento de transtornos mentais e uso indevido de substâncias; cuidadosareportagem da mídia sobre suicídio; e melhorar as condições econômicas. [2] [13] Mesmo com linhas diretas de crisesão comuns, não foram bem estudados. [14] [15]

O método de suicídio mais comumente usado varia entre os países e está parcialmente relacionado à disponibilidade de meios eficazes. [16] Os métodos comuns de suicídio incluem enforcamento, envenenamento por pesticidas e armas de fogo. [2] [17] Suicídios resultaram em 828.000 mortes globais em 2015, um aumento de 712.000 mortes em 1990. [18] [19] [ inconsistente ] Isso torna o suicídio a décima causa de morte em todo o mundo. [3] [6]

Aproximadamente 1,5% de todas as mortes em todo o mundo são por suicídio. [8] Em um determinado ano, isso é cerca de 12 por 100.000 pessoas. [6] As taxas de suicídios consumados são geralmente mais altas entre os homens do que entre as mulheres, variando de 1,5 vezes mais no mundo em desenvolvimento a 3,5 vezes no mundo desenvolvido . [1] O suicídio é geralmente mais comum entre pessoas com mais de 70 anos; no entanto, em alguns países, aqueles com idade entre 15 e 30 estão em maior risco. [1] A Europa teve as taxas mais altas de suicídio por região em 2015. [20] Existem cerca de 10 a 20 milhões de tentativas de suicídio não fatais a cada ano. [21]As tentativas de suicídio não fatal podem causar lesões e incapacidades de longo prazo. [22] No mundo ocidental , as tentativas são mais comuns entre os jovens e entre as mulheres. [22]

As opiniões sobre o suicídio foram influenciadas por amplos temas existenciais, como religião, honra e o sentido da vida. [23] [24] As religiões abraâmicas tradicionalmente consideram o suicídio como uma ofensa a Deus devido à crença na santidade da vida . [25] Durante a era do samurai no Japão, uma forma de suicídio conhecida como seppuku (腹 切 り, harakiri ) era respeitada como forma de compensar o fracasso ou como forma de protesto. [26] Sati , uma prática banida pela britânica , esperava que a viúva indiana parasuicidar-se no incêndio do funeral do marido , quer voluntariamente ou sob pressão da família e da sociedade. [27] Suicídio e tentativa de suicídio, embora anteriormente ilegais, não são mais assim na maioria dos países ocidentais. [28] Continua a ser uma ofensa criminal em alguns países . [29] Nos séculos 20 e 21, o suicídio foi usado em raras ocasiões como uma forma de protesto, e os kamikaze e os ataques suicidas foram usados ​​como uma tática militar ou terrorista. [30] O suicídio é frequentemente visto como uma grande catástrofe para famílias, parentes e outros apoiadores próximos, e é visto de forma negativa em quase todo o mundo.[31] [32] [33]

Definições

Suicídio, do latim suicidium , é "o ato de tirar a própria vida". [9] [34] A tentativa de suicídio ou comportamento suicida não fatal é a automutilação com pelo menos algum desejo de acabar com a própria vida que não resulte em morte. [35] [36] O suicídio assistido é quando um indivíduo ajuda outro a provocar sua própria morte indiretamente, fornecendo conselhos ou os meios para o fim. [37] Isso está em contraste com a eutanásia , onde outra pessoa tem um papel mais ativo em causar a morte de uma pessoa. [37] A ideação suicida é a ideia de acabar com a própria vida, mas sem nenhum esforço ativo para isso. [35] Pode ou não envolver um planejamento ou intenção exata. [36] Em um homicídio-suicídio (ou homicídio-suicídio), o indivíduo visa tirar a vida de outras pessoas ao mesmo tempo. Um caso especial disso é o suicídio prolongado, em que o assassinato é motivado por ver as pessoas assassinadas como uma extensão de si mesmas. [38] O suicídio em que a pessoa sente que não faz parte da sociedade é conhecido como suicídio egoísta . [39]

Em 2011, o Center for Suicide Prevention, no Canadá, descobriu que o verbo normal para o ato de suicídio na pesquisa acadêmica e no jornalismo era cometer . [40] [41] Alguns grupos de defesa recomendam usar os termos suicídio consumado , tirou a própria vida , morreu por suicídio ou se matou em vez de cometer suicídio . [42] [43] [44] O livro de estilo da Associated Press recomenda evitar "suicídio cometido", exceto em citações diretas de autoridades. [45] Opositores de cometerargumentam que isso implica que o suicídio é criminoso, pecaminoso ou moralmente errado. [46]

Fatores de risco

As circunstâncias precipitantes para o suicídio em 16 estados americanos em 2008 [47]

Os fatores que afetam o risco de suicídio incluem transtornos mentais, uso indevido de drogas, estados psicológicos , situações culturais, familiares e sociais, genética, experiências de trauma ou perda e niilismo . [48] [49] [15] Transtornos mentais e uso indevido de substâncias frequentemente coexistem. [50] Outros fatores de risco incluem a tentativa anterior de suicídio, [22] a disponibilidade imediata de um meio de tirar a vida de alguém, uma história familiar de suicídio ou a presença de lesão cerebral traumática . [51] Por exemplo, descobriu-se que as taxas de suicídio são maiores em domicílios com armas de fogo do que naqueles sem armas. [52]

Problemas socioeconômicos como desemprego, pobreza, falta de moradia e discriminação podem desencadear pensamentos suicidas. [53] [54] O suicídio pode ser mais raro em sociedades com alta coesão social e objeções morais contra o suicídio. [36] Cerca de 15–40% das pessoas deixam uma nota de suicídio . [55] Os veteranos de guerra têm um risco maior de suicídio devido em parte às taxas mais altas de doenças mentais, como transtorno de estresse pós-traumático e problemas de saúde física relacionados à guerra. [56] A genética parece ser responsável por 38% a 55% dos comportamentos suicidas. [57] Suicídios também podem ocorrer como um localconjunto de casos. [58]

A maioria das pesquisas não faz distinção entre os fatores de risco que levam a pensar sobre o suicídio e os fatores de risco que levam às tentativas de suicídio. [59] [60] Os riscos de tentativa de suicídio, em vez de apenas pensamentos suicidas, incluem alta tolerância à dor e redução do medo da morte. [61]

Doença mental

Uma foto de uma mulher com depressão que era suicida

A doença mental está presente no momento do suicídio de 27% a mais de 90% das vezes. [62] [22] [63] [64] Daqueles que foram hospitalizados por comportamento suicida, o risco ao longo da vida de suicídio consumado é de 8,6%. [22] [65] Comparativamente, pessoas não suicidas hospitalizadas por transtornos afetivos apresentam risco de suicídio ao longo da vida de 4%. [65] Metade de todas as pessoas que morrem por suicídio podem ter transtorno depressivo maior ; ter este ou um dos outros transtornos do humor , como transtorno bipolar, aumenta o risco de suicídio em 20 vezes. [66] Outras condições implicadas incluem esquizofrenia (14%),transtornos de personalidade (8%), [67] [68] transtorno obsessivo-compulsivo , [69] e transtorno de estresse pós-traumático . [22] Aqueles com transtornos do espectro do autismo também tentam e consideram o suicídio com mais frequência. [70]

Outros estimam que cerca de metade das pessoas que cometem suicídio podem ser diagnosticadas com um transtorno de personalidade, sendo o transtorno de personalidade limítrofe o mais comum. [71] Cerca de 5% das pessoas com esquizofrenia morrem por suicídio. [72] Os transtornos alimentares são outra condição de alto risco. [73]

Entre aproximadamente 80% dos suicídios consumados, o indivíduo consultou um médico um ano antes de sua morte, [74] incluindo 45% no mês anterior. [75] Aproximadamente 25–40% dos que cometeram suicídio tiveram contato com serviços de saúde mental no ano anterior. [62] [74] Os antidepressivos da classe SSRI parecem aumentar a frequência de suicídio entre crianças, mas não alteram o risco entre adultos. [76] A falta de vontade de obter ajuda para problemas de saúde mental também aumenta o risco. [58]

Tentativas anteriores e automutilação

Uma história anterior de tentativas de suicídio é o indicador mais preciso de suicídio consumado. [22] Aproximadamente 20% dos suicídios já fizeram uma tentativa anterior e, daqueles que tentaram o suicídio, 1% completam o suicídio em um ano [22] e mais de 5% morrem por suicídio em 10 anos. [73] Atos de automutilação geralmente não são tentativas de suicídio, e a maioria dos que se machucam não apresentam alto risco de suicídio. [77] Alguns que se machucam, no entanto, ainda terminam com a vida por suicídio, e o risco de automutilação e suicídio pode se sobrepor. [77]

Fatores psicossociais

Vários fatores psicológicos aumentam o risco de suicídio, incluindo: desesperança, perda de prazer na vida , depressão , ansiedade, agitação, pensamento rígido, ruminação , supressão de pensamento e fracas habilidades de enfrentamento . [66] [78] [79] Uma capacidade insuficiente de resolver problemas, a perda de habilidades que se costumava ter e o controle insuficiente dos impulsos também desempenham um papel. [66] [80] Em adultos mais velhos, a percepção de ser um fardo para os outros é importante. [81] Aqueles que nunca se casaram também estão em maior risco. [22] recentes vida tensões, como a perda de um membro da família ou amigo ou a perda de um emprego, pode ser um fator contribuinte. [66] [58]

Certos fatores de personalidade, especialmente altos níveis de neuroticismo e introvertido , têm sido associados ao suicídio. Isso pode fazer com que as pessoas isoladas e sensíveis ao sofrimento tenham maior probabilidade de tentar o suicídio. [78] Por outro lado, optimismo tem sido mostrado ter um efeito protector. [78] Outros fatores de risco psicológicos incluem ter poucos motivos para viver e se sentir preso em uma situação estressante. [78] Mudanças no sistema de resposta ao estresse no cérebro podem ser alteradas durante estados suicidas. [36] Especificamente, mudanças no sistema de poliamina [82] eeixo hipotálamo-hipófise-adrenal . [83]

O isolamento social e a falta de apoio social têm sido associados a um risco aumentado de suicídio. [78] A pobreza também é um fator, [84] com o aumento da pobreza relativa em comparação com aqueles ao redor de uma pessoa, aumentando o risco de suicídio. [85] Mais de 200.000 agricultores na Índia morreram por suicídio desde 1997, em parte devido a dívidas. [86] Na China, o suicídio é três vezes mais provável nas regiões rurais do que nas urbanas, em parte, acredita-se, devido às dificuldades financeiras nesta área do país. [87]

A época do ano também pode afetar as taxas de suicídio. Parece haver uma diminuição por volta do Natal, [88] mas um aumento nas taxas durante a primavera e o verão, que pode estar relacionado à exposição ao sol. [36] Outro estudo descobriu que o risco pode ser maior para os homens em seu aniversário. [89]

Ser religioso pode reduzir o risco de suicídio, enquanto a crença de que o suicídio é nobre pode aumentá-lo. [90] [58] [91] Isso foi atribuído à postura negativa que muitas religiões adotam contra o suicídio e à maior conexão que a religião pode oferecer. [90] Os muçulmanos , entre as pessoas religiosas, parecem ter uma taxa mais baixa de suicídio; no entanto, os dados que suportam isso não são fortes. [29] Não parece haver diferença nas taxas de tentativas de suicídio. [29] Mulheres jovens no Oriente Médio podem ter taxas mais altas. [92]

Uso indevido de substância

"The Drunkard's Progress", 1846, demonstrando como o alcoolismo pode levar à pobreza, ao crime e, eventualmente, ao suicídio

O uso indevido de substâncias é o segundo fator de risco mais comum para o suicídio, depois da depressão maior e do transtorno bipolar. [93] Tanto o uso indevido de substâncias quanto a intoxicação aguda estão associados. [50] [94] Quando combinado com luto pessoal, como luto , o risco aumenta ainda mais. [94] O uso indevido de substâncias também está associado a transtornos de saúde mental. [50]

A maioria das pessoas está sob a influência de drogas sedativas-hipnóticas (como álcool ou benzodiazepínicos) quando morrem por suicídio, [95] com o alcoolismo presente entre 15% e 61% dos casos. [50] O uso de benzodiazepínicos prescritos está associado a um aumento na taxa de tentativas e suicídio consumado. Suspeita-se que os efeitos pró-suicidas dos benzodiazepínicos sejam devidos a distúrbios psiquiátricos causados ​​por efeitos colaterais, como desinibição ou sintomas de abstinência. [10] Países com taxas mais altas de uso de álcool e maior densidade de bares geralmente também têm taxas mais altas de suicídio. [96]Cerca de 2,2–3,4% das pessoas que foram tratadas para alcoolismo em algum momento de suas vidas morrem por suicídio. [96] Os alcoólatras que tentam o suicídio geralmente são homens, são mais velhos e já tentaram tirar a própria vida. [50] Entre 3 e 35% das mortes entre aqueles que usam heroína são devidas ao suicídio (aproximadamente catorze vezes mais do que aqueles que não usam). [97] Em adolescentes que fazem uso indevido de álcool, disfunções neurológicas e psicológicas podem contribuir para o aumento do risco de suicídio. [98]

O uso indevido de cocaína e metanfetamina tem alta correlação com suicídio. [50] [99] Naqueles que usam cocaína, o risco é maior durante a fase de abstinência . [100] Aqueles que usaram inalantes também estão em risco significativo, com cerca de 20% tentando o suicídio em algum momento e mais de 65% considerando isso. [50] Fumar cigarros está associado ao risco de suicídio. [101]Há poucas evidências de por que essa associação existe; no entanto, foi levantada a hipótese de que aqueles que são predispostos ao tabagismo também estão predispostos ao suicídio, que o tabagismo causa problemas de saúde que subsequentemente fazem as pessoas quererem terminar com sua vida e que o tabagismo afeta a química do cérebro, causando uma propensão ao suicídio. [101] Cannabis , no entanto, não parece aumentar o risco de forma independente. [50]

Condições médicas

Há uma associação entre suicídio e problemas de saúde física, como [73] dor crônica, [102] lesão cerebral traumática, [103] câncer, [104] síndrome da fadiga crônica , insuficiência renal (requer hemodiálise ), HIV e lúpus eritematoso sistêmico . [73] O diagnóstico de câncer aproximadamente dobra a frequência subsequente de suicídio. [104]A prevalência de suicídio aumentado persistiu após o ajuste para doença depressiva e uso excessivo de álcool. Entre as pessoas com mais de uma condição médica, a frequência era particularmente alta. No Japão, os problemas de saúde são listados como a principal justificativa para o suicídio. [105]

Os distúrbios do sono, como insônia [106] e apnéia do sono , são fatores de risco para depressão e suicídio. Em alguns casos, os distúrbios do sono podem ser um fator de risco independente da depressão. [107] Várias outras condições médicas podem apresentar sintomas semelhantes aos transtornos do humor, incluindo hipotireoidismo , Alzheimer , tumores cerebrais , lúpus eritematoso sistêmico e efeitos adversos de vários medicamentos (como beta-bloqueadores e esteróides ). [22]

meios de comunicação

No Goethe é Os Sofrimentos do Jovem Werther , o personagem-título se mata devido a um triângulo amoroso envolvendo Charlotte (foto em seu túmulo). Alguns admiradores da história foram desencadeados pelo suicídio de imitação , conhecido como o "efeito Werther".

A mídia, incluindo a Internet, desempenha um papel importante. [48] [78] Certas representações de suicídio podem aumentar sua ocorrência, com grande impacto, cobertura proeminente e repetitiva que glorifica ou romantiza o suicídio. [108] Quando descrições detalhadas de como se matar por um meio específico são retratadas, esse método de suicídio pode ser imitado em pessoas vulneráveis. [16] Este fenômeno foi observado em vários casos após a cobertura da imprensa. [109] [110]Em uma tentativa de reduzir o efeito adverso de retratos da mídia sobre relatos de suicídio, um dos métodos eficazes é educar os jornalistas sobre como relatar notícias de suicídio de uma maneira que possa reduzir a possibilidade de imitação e encorajar aqueles em risco a procurar ajuda. Quando os jornalistas seguem certas diretrizes de reportagem, o risco de suicídio pode ser reduzido. [108] Obter a adesão da indústria de mídia, no entanto, pode ser difícil, especialmente a longo prazo. [108]

Esse gatilho de contágio suicídio ou suicídio copycat é conhecido como o "efeito Werther", em homenagem ao protagonista de Goethe é Os Sofrimentos do Jovem Werther que se matou e depois foi imitado por muitos admiradores do livro. [111] Esse risco é maior em adolescentes que podem romantizar a morte. [112] Parece que, embora a mídia de notícias tenha um efeito significativo, o da mídia de entretenimento é ambíguo. [113] [114] Não está claro se a pesquisa de informações sobre suicídio na Internet está relacionada ao risco de suicídio. [115]O oposto do efeito Werther é o "efeito Papageno" proposto, no qual a cobertura de mecanismos eficazes de enfrentamento pode ter um efeito protetor. O termo é baseado em um personagem da ópera de Mozart , A Flauta Mágica - temendo a perda de um ente querido, ele planejou se matar até que seus amigos o ajudassem. [111] Como consequência, retratos fictícios de suicídio, mostrando consequências alternativas ou negativas, podem ter um efeito preventivo, [116] por exemplo, a ficção pode normalizar problemas de saúde mental e encorajar a busca de ajuda. [117]

Outros fatores

O trauma é um fator de risco para suicídio em crianças [118] e adultos. [78] Alguns podem suicidar-se para escapar ao bullying ou ao preconceito . [119] Uma história de abuso sexual na infância [120] e o tempo gasto em orfanatos também são fatores de risco. [121] Acredita-se que o abuso sexual contribua com aproximadamente 20% do risco geral. [57] Adversidades significativas no início da vida têm um efeito negativo nas habilidades de resolução de problemas e na memória, ambas implicadas na tendência suicida. [36]

O jogo problemático está associado ao aumento de ideação e tentativas suicidas em comparação com a população em geral. [122] Entre 12 e 24% dos jogadores patológicos tentam o suicídio. [123] A taxa de suicídio entre seus cônjuges é três vezes maior do que a da população em geral. [123] Outros fatores que aumentam o risco em jogadores problemáticos incluem doença mental concomitante, uso indevido de álcool e drogas. [124]

A genética pode influenciar as taxas de suicídios consumados. Uma história familiar de suicídio, especialmente da mãe, afeta mais as crianças do que os adolescentes ou adultos. [78] Estudos de adoção mostraram que esse é o caso de parentes biológicos, mas não de parentes adotados. Isso torna improvável que os fatores de risco familiares sejam devidos à imitação . [36] Uma vez que os transtornos mentais são contabilizados, a taxa de herdabilidade estimada é de 36% para ideação suicida e 17% para tentativas de suicídio. [36] Uma explicação evolutiva para o suicídio é que ele pode melhorar a aptidão inclusiva. Isso pode ocorrer se a pessoa que está morrendo por suicídio não puder ter mais filhos e tirar recursos dos parentes ao permanecer viva. Uma objeção é que as mortes de adolescentes saudáveis ​​provavelmente não aumentam a aptidão inclusiva. A adaptação a um ambiente ancestral muito diferente pode ser mal-adaptativa ao atual. [80] [125]

A infecção pelo parasita Toxoplasma gondii , mais comumente conhecido como toxoplasmose , tem sido associada ao risco de suicídio. Uma explicação afirma que isso é causado pela atividade neurotransmissora alterada devido à resposta imunológica. [36]

Parece haver uma ligação entre a poluição do ar e a depressão e o suicídio. [126]

Racional

Recrutas adolescentes para pilotos suicidas Kamikaze japoneses em maio de 1945

O suicídio racional é o ato racional de tirar a própria vida. [127] No entanto, alguns consideram o suicídio como nunca sendo racional. [127]

A eutanásia e o suicídio assistido são práticas aceitas em vários países entre aqueles que têm uma qualidade de vida ruim, sem possibilidade de melhorar. [128] [129] Eles são apoiados pelos argumentos legais para o direito de morrer . [129]

O ato de tirar a própria vida em benefício de outros é conhecido como suicídio altruísta . [130] Um exemplo disso é um ancião que termina sua vida para deixar mais comida para os mais jovens da comunidade. [130] O suicídio em algumas culturas inuítes foi visto como um ato de respeito, coragem ou sabedoria. [131]

Um ataque suicida é uma ação política ou religiosa em que um agressor comete violência contra outras pessoas que eles entendem que resultará em sua própria morte. [132] Alguns homens-bomba são motivados pelo desejo de obter martírios ou religiosamente. [56] As missões Kamikaze foram realizadas como um dever para uma causa superior ou obrigação moral. [131] Assassinato-suicídio é um ato de homicídio seguido dentro de uma semana pelo suicídio da pessoa que cometeu o ato. [133]

Os suicídios em massa costumam ser realizados sob pressão social, em que os membros cedem autonomia a um líder. [134] Os suicídios em massa podem ocorrer com apenas duas pessoas, muitas vezes referidos como um pacto de suicídio . [135] Em situações atenuantes em que continuar a viver seria intolerável, algumas pessoas usam o suicídio como meio de fuga. [136] [137] Sabe-se que alguns presos em campos de concentração nazistas se mataram durante o Holocausto tocando deliberadamente nas cercas eletrificadas. [138]

Métodos

Mortes por suicídio relacionado a armas de fogo versus taxas de suicídio não relacionado a armas por 100.000 em países de alta renda em 2010 [139]

O principal método de suicídio varia entre os países. Os principais métodos em diferentes regiões incluem enforcamento , envenenamento por pesticidas e armas de fogo. [17] Acredita-se que essas diferenças sejam em parte devido à disponibilidade dos diferentes métodos. [16] Uma revisão de 56 países descobriu que o enforcamento era o método mais comum na maioria dos países, [17] sendo responsável por 53% dos suicídios masculinos e 39% dos suicídios femininos. [140]

Em todo o mundo, estima-se que 30% dos suicídios ocorram por envenenamento por pesticidas, a maioria dos quais ocorrem no mundo em desenvolvimento. [2] O uso deste método varia notavelmente de 4% na Europa a mais de 50% na região do Pacífico. [141] Também é comum na América Latina devido à facilidade de acesso entre as populações agrícolas. [16] Em muitos países, as overdoses de medicamentos são responsáveis ​​por aproximadamente 60% dos suicídios entre mulheres e 30% entre os homens. [142] Muitos não são planejados e ocorrem durante um período agudo de ambivalência . [16] A taxa de mortalidade varia de acordo com o método: armas de fogo 80-90%, afogamento 65-80%, enforcamento 60-85%, salto de 35-60%, queima de carvão40–50%, pesticidas 60–75% e overdose de medicamentos 1,5–4,0%. [16] Os métodos mais comuns de tentativa de suicídio diferem dos métodos mais comuns de conclusão; até 85% das tentativas são por overdose de drogas no mundo desenvolvido. [73]

Na China, o consumo de agrotóxicos é o método mais comum. [143] No Japão, a autoestripulação conhecida como seppuku ( harakiri ) ainda ocorre; [143] no entanto, pendurar e pular são os mais comuns. [144] Pular para a morte é comum em Hong Kong e Cingapura, com 50% e 80%, respectivamente. [16] Na Suíça, as armas de fogo são o método de suicídio mais frequente em jovens do sexo masculino, no entanto, esse método diminuiu relativamente desde que as armas se tornaram menos comuns. [145] [146] Nos Estados Unidos, 50% dos suicídios envolvem o uso de armas de fogo, sendo esse método um pouco mais comum em homens (56%) do que em mulheres (31%). [147]A próxima causa mais comum foi enforcamento em homens (28%) e auto-envenenamento em mulheres (31%). [147] Juntos, enforcamento e envenenamento constituíram cerca de 42% dos suicídios nos EUA (em 2017 ). [147]

Fisiopatologia

Não existe uma fisiopatologia básica unificadora conhecida para o suicídio. [22] No entanto, acredita-se que resulte de uma interação de fatores comportamentais, socioeconômicos e psicológicos. [16]

Baixos níveis de fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF) estão diretamente associados ao suicídio [148] e indiretamente associados por meio de seu papel na depressão maior, transtorno de estresse pós-traumático, esquizofrenia e transtorno obsessivo-compulsivo . [149] Estudos post-mortem encontraram níveis reduzidos de BDNF no hipocampo e no córtex pré-frontal , em pessoas com e sem doenças psiquiátricas. [150] Acredita-se que a serotonina , um neurotransmissor do cérebro , seja baixa em pessoas que morrem por suicídio. [151] Isso é parcialmente baseado em evidências de níveis elevados de receptores 5-HT2Aencontrado após a morte. [152] Outras evidências incluem níveis reduzidos de um produto de degradação da serotonina, o ácido 5-hidroxiindolacético , no líquido cefalorraquidiano . [153] A evidência direta é, no entanto, difícil de coletar. [152] Acredita-se que a epigenética , o estudo das mudanças na expressão genética em resposta a fatores ambientais que não alteram o DNA subjacente , desempenha um papel na determinação do risco de suicídio. [154]

Prevenção

Como uma iniciativa de prevenção ao suicídio , essas placas na Ponte Golden Gate promovem um telefone especial que se conecta a uma linha direta de emergência, bem como uma linha de texto para crises 24 horas por dia, 7 dias por semana.
Uma cerca de prevenção de suicídio em uma ponte

Prevenção de suicídio é um termo usado para os esforços coletivos para reduzir a incidência de suicídio por meio de medidas preventivas. Os fatores de proteção para o suicídio incluem suporte e acesso à terapia. [49] Cerca de 60% das pessoas com pensamentos suicidas não procuram ajuda. [155] As razões para não fazer isso incluem baixa percepção de necessidade e querer lidar com o problema sozinho. [155] Apesar dessas altas taxas, existem poucos tratamentos estabelecidos disponíveis para o comportamento suicida. [78]

Reduzir o acesso a certos métodos , como armas de fogo ou toxinas, como opioides e pesticidas, pode reduzir o risco de suicídio por esse método. [16] [156] [15] [36] Isso pode ser em parte porque o suicídio é muitas vezes uma decisão impulsiva , com até 70% das tentativas de suicídio quase fatais feitas após menos de uma hora de deliberação, reduzindo assim o acesso a métodos de suicídio facilmente acessíveis podem diminuir as chances de tentativas impulsivas de sucesso. [157] Outras medidas incluem a redução do acesso ao carvão (para queima) e adição de barreiras em pontes e plataformas de metrô. [16] [158] [15]O tratamento da dependência de drogas e álcool, depressão e pessoas que já tentaram suicídio no passado também podem ser eficazes. [156] [15] Alguns propuseram reduzir o acesso ao álcool como uma estratégia preventiva (como reduzir o número de bares). [50]

Em adultos jovens que recentemente pensaram em suicídio, a terapia cognitivo-comportamental parece melhorar os resultados. [159] [78] Programas escolares que aumentam a alfabetização em saúde mental e treinam funcionários têm mostrado resultados mistos nas taxas de suicídio. [15] O desenvolvimento econômico por meio de sua capacidade de reduzir a pobreza pode ser capaz de diminuir as taxas de suicídio. [84] Os esforços para aumentar a conexão social , especialmente em homens idosos, podem ser eficazes. [160] Em pessoas que tentaram suicídio, acompanhá-las pode evitar novas tentativas. [161] Embora linhas diretas de crisesão comuns, há poucas evidências para apoiar ou refutar sua eficácia. [14] [15] A prevenção de traumas na infância oferece uma oportunidade para a prevenção do suicídio. [118] O Dia Mundial da Prevenção do Suicídio é comemorado anualmente em 10 de setembro com o apoio da Associação Internacional para a Prevenção do Suicídio e da Organização Mundial da Saúde . [162]

Triagem

Existem poucos dados sobre os efeitos da triagem da população em geral sobre a taxa final de suicídio. [163] [164] A triagem daqueles que chegam aos departamentos de emergência com lesões causadas por automutilação pode ajudar a identificar a ideação e a intenção de suicídio. Testes psicométricos como o Inventário de Depressão de Beck ou a Escala de Depressão Geriátrica para idosos estão sendo usados. [165] Como há uma alta taxa de pessoas com teste positivo por meio dessas ferramentas que não correm risco de suicídio, há preocupações de que o rastreamento pode aumentar significativamente a utilização de recursos de cuidados de saúde mental. [166] No entanto, é recomendado avaliar aqueles com alto risco. [22]Perguntar sobre suicídio não parece aumentar o risco. [22]

Doença mental

Em pessoas com problemas de saúde mental, vários tratamentos podem reduzir o risco de suicídio. Aqueles que são ativamente suicidas podem ser internados em cuidados psiquiátricos voluntária ou involuntariamente. [22] Os bens que podem ser usados ​​para fazer mal a si mesmo são normalmente removidos. [73] Alguns médicos fazem com que os pacientes assinem contratos de prevenção do suicídio, onde eles concordam em não se machucar caso sejam libertados. [22] No entanto, as evidências não suportam um efeito significativo dessa prática. [22] Se uma pessoa apresenta baixo risco, tratamento ambulatorial de saúde mental pode ser providenciado. [73]A hospitalização de curto prazo não foi considerada mais eficaz do que o cuidado comunitário para melhorar os resultados em pessoas com transtorno de personalidade limítrofe que são cronicamente suicidas. [167] [168]

Há evidências provisórias de que a psicoterapia , especificamente a terapia comportamental dialética , reduz o suicídio em adolescentes [169] , bem como naqueles com transtorno de personalidade limítrofe. [170] Também pode ser útil para diminuir as tentativas de suicídio em adultos com alto risco. [171] No entanto, as evidências não encontraram uma redução nos suicídios consumados. [169]

Há controvérsias em torno do benefício-versus-dano dos antidepressivos . [48] Em pessoas jovens, alguns antidepressivos, como os ISRSs , parecem aumentar o risco de suicídio de 25 por 1000 para 40 por 1000. [172] Em pessoas mais velhas, entretanto, eles podem diminuir o risco. [22] O lítio parece ser eficaz na redução do risco em pessoas com transtorno bipolar e depressão maior para quase os mesmos níveis da população em geral. [173] [174] A clozapina pode diminuir os pensamentos suicidas em algumas pessoas com esquizofrenia. [175] Cetamina , que é um anestésico dissociativo, parece diminuir a taxa de ideação suicida. [176] Nos Estados Unidos, os profissionais de saúde são legalmente obrigados a tomar medidas razoáveis ​​para tentar prevenir o suicídio. [177] [178]

Epidemiologia

Aproximadamente 0,5% a 1,4% das pessoas morrem por suicídio, uma taxa de mortalidade de 11,6 por 100.000 pessoas por ano. [6] [22] O suicídio resultou em 842.000 mortes em 2013 contra 712.000 mortes em 1990. [19] As taxas de suicídio aumentaram 60% da década de 1960 a 2012, com esses aumentos vistos principalmente no mundo em desenvolvimento. [3] Globalmente, a partir de 2008/2009 , o suicídio é a décima principal causa de morte. [3] Para cada suicídio que resulta em morte, ocorrem entre 10 e 40 tentativas de suicídio. [22]

As taxas de suicídio diferem significativamente entre os países e ao longo do tempo. [6] Como porcentagem de mortes em 2008, foi: África 0,5%, Sudeste Asiático 1,9%, Américas 1,2% e Europa 1,4%. [6] As taxas por 100.000 foram: Austrália 8,6, Canadá 11,1, China 12,7, Índia 23,2, Reino Unido 7,6, Estados Unidos 11,4 e Coréia do Sul 28,9. [179] [180] Foi classificado como a décima causa de morte nos Estados Unidos em 2016, com cerca de 45.000 casos naquele ano. [181] As taxas aumentaram nos Estados Unidos nos últimos anos, [181] com o valor mais alto sendo em 2017 (os dados mais recentes). [182]Nos Estados Unidos, cerca de 650.000 pessoas são atendidas em departamentos de emergência anualmente devido a tentativas de suicídio. [22] A taxa dos Estados Unidos entre os homens na casa dos 50 anos aumentou quase pela metade na década de 1999-2010. [183] Groenlândia, Lituânia, Japão e Hungria têm as taxas mais altas de suicídio. [6] Cerca de 75% dos suicídios ocorrem no mundo em desenvolvimento. [2] Os países com o maior número absoluto de suicídios são China e Índia, em parte devido ao grande tamanho de sua população, respondendo por mais da metade do total. [6] Na China, o suicídio é a 5ª causa principal de morte. [184]

Sexo e gênero

Taxas de suicídio por 100.000 homens (esquerda) e mulheres (direita).

Globalmente, a partir de 2012 , a morte por suicídio ocorre cerca de 1,8 vezes mais frequentemente em homens do que em mulheres. [6] [187] No mundo ocidental , os homens morrem três a quatro vezes mais freqüentemente por meio de suicídio do que as mulheres. [6] Essa diferença é ainda mais pronunciada em pessoas com mais de 65 anos, com dez vezes mais homens do que mulheres morrendo por suicídio. [188] Tentativas de suicídio e lesões autoprovocadas são duas a quatro vezes mais frequentes entre as mulheres. [22] [189] [190] Os pesquisadores atribuíram a diferença entre tentativas e suicídios consumados entre os sexos a homens que usam meios mais letais para acabar com suas vidas. [188] [191] [192]No entanto, separar as tentativas de suicídio intencional de lesões autoprovocadas não suicidas não é feito atualmente em lugares como os Estados Unidos, ao coletar estatísticas em nível nacional. [193]

A China tem uma das maiores taxas de suicídio feminino do mundo e é o único país onde é superior à dos homens (proporção de 0,9). [6] [184] No Mediterrâneo Oriental , as taxas de suicídio são quase equivalentes entre homens e mulheres. [6] A maior taxa de suicídio feminino é encontrada na Coréia do Sul em 22 por 100.000, com altas taxas no Sudeste Asiático e no Pacífico Ocidental em geral. [6]

Várias revisões encontraram um risco aumentado de suicídio entre lésbicas , gays , bissexuais e transgêneros . [194] [195] Entre as pessoas trans, as taxas de tentativas de suicídio são de cerca de 40% em comparação com uma taxa da população geral de 5%. [196] [197] Acredita-se que isso seja em parte devido à estigmatização social . [198]

Era

Taxas de suicídio por idade [199]

Em muitos países, a taxa de suicídio é mais alta na meia-idade [200] ou idosos. [16] O número absoluto de suicídios, entretanto, é maior entre aqueles entre 15 e 29 anos, devido ao número de pessoas nessa faixa etária. [6] Em todo o mundo, a idade média de suicídio é entre 30 e 49 anos para homens e mulheres. [201] Isso significa que metade das pessoas que morreram por suicídio tinham aproximadamente 40 anos ou menos, e metade eram mais velhas. [201] O suicídio é raro em crianças, mas aumenta durante a transição para a adolescência. [202]

Nos Estados Unidos, a taxa de mortalidade por suicídio é maior em homens caucasianos com mais de 80 anos, embora os mais jovens tentem o suicídio com mais frequência. [22] É a segunda causa mais comum de morte em adolescentes [48] e em homens jovens, perdendo apenas para a morte acidental. [200] Em jovens do sexo masculino no mundo desenvolvido, é a causa de quase 30% da mortalidade. [200] No mundo em desenvolvimento, as taxas são semelhantes, mas representam uma proporção menor de mortes em geral devido a taxas mais altas de morte por outros tipos de trauma . [200] No Sudeste Asiático, em contraste com outras áreas do mundo, as mortes por suicídio ocorrem em uma taxa maior em mulheres jovens do que em mulheres idosas. [6]

História

O gaulês Ludovisi matando a si mesmo e sua esposa, cópia romana após o original helenístico , Palazzo Massimo alle Terme

Na antiga Atenas , uma pessoa que morria por suicídio sem a aprovação do estado não tinha as honras de um enterro normal. A pessoa seria enterrada sozinha, na periferia da cidade, sem lápide ou lápide. [203] No entanto, foi considerado um método aceitável para lidar com a derrota militar. [204] Na Roma Antiga , embora o suicídio fosse inicialmente permitido, mais tarde foi considerado um crime contra o estado devido aos seus custos econômicos. [205] Aristóteles condenou todas as formas de suicídio, enquanto Platão era ambivalente. [206] Em Roma, algumas razões para o suicídio incluíram a morte voluntária em um gladiadorcombate, culpa pelo assassinato de alguém, para salvar a vida de outrem, como resultado do luto, da vergonha de ter sido estuprada e como fuga de situações intoleráveis ​​como sofrimento físico, derrota militar ou perseguição criminal. [206]

A Morte de Sêneca (1684), pintura de Luca Giordano , retratando o suicídio de Sêneca, o Jovem na Roma Antiga

O suicídio passou a ser considerado um pecado na Europa cristã e foi condenado no Concílio de Arles (452) como obra do Diabo . Na Idade Média , a Igreja discutiu longamente sobre quando o desejo de martírio era suicida, como no caso dos mártires de Córdoba . Apesar dessas disputas e decisões oficiais ocasionais, a doutrina católica não foi totalmente resolvida sobre o assunto do suicídio até o final do século XVII. Uma portaria criminal emitida por Luís XIV da Françaem 1670 foi extremamente severo, mesmo para a época: o corpo do morto era arrastado pelas ruas, de bruços, e depois pendurado ou jogado em um monte de lixo. Além disso, todos os bens da pessoa foram confiscados. [207] [208]

As atitudes em relação ao suicídio começaram lentamente a mudar durante o Renascimento . A obra Biathanatos de John Donne continha uma das primeiras defesas modernas do suicídio, trazendo provas da conduta de figuras bíblicas, como Jesus , Sansão e Saulo , e apresentando argumentos de razão e natureza para sancionar o suicídio em certas circunstâncias. [209]

A secularização da sociedade que começou durante o Iluminismo questionou as atitudes religiosas tradicionais (como as visões cristãs sobre o suicídio ) em relação ao suicídio e trouxe uma perspectiva mais moderna para a questão. David Hume negou que o suicídio fosse um crime, pois não afetava ninguém e era potencialmente vantajoso para o indivíduo. Em seus Ensaios sobre o suicídio e a imortalidade da alma , de 1777, ele perguntou retoricamente: "Por que devo prolongar uma existência miserável por causa de alguma vantagem frívola que o público talvez possa receber de mim?" [209]A análise de Hume foi criticada pelo filósofo Philip Reed como sendo "atipicamente (para ele) má", uma vez que Hume assumiu uma concepção incomumente estreita do dever e sua conclusão dependia de o suicídio não produzir nenhum dano aos outros - incluindo não causar tristeza, sentimentos de culpa, ou dor emocional para qualquer amigo ou família sobrevivente - o que quase nunca é o caso. [210] Uma mudança na opinião pública em geral também pode ser percebida; O Times em 1786 iniciou um debate animado sobre a moção "O suicídio é um ato de coragem?". [211]

No século 19, o ato de suicídio deixou de ser visto como causado pelo pecado e passou a ser causado pela insanidade na Europa. [208] Embora o suicídio continuasse ilegal durante este período, cada vez mais se tornou alvo de comentários satíricos, como a ópera cômica de Gilbert e Sullivan , O Mikado , que satirizava a ideia de executar alguém que já havia se matado.

Em 1879, a lei inglesa começou a distinguir entre suicídio e homicídio, embora o suicídio ainda resultasse na perda de bens. [212] Em 1882, o falecido teve permissão para um enterro à luz do dia na Inglaterra [213] e em meados do século 20, o suicídio se tornou legal em grande parte do mundo ocidental. O termo suicídio surgiu pela primeira vez pouco antes de 1700 para substituir as expressões sobre a morte própria, que costumavam ser caracterizadas como uma forma de suicídio no Ocidente. [206]

Social e cultura

Legislação

Uma faca tantō preparada para seppuku ( corte do abdômen )
Samurai prestes a realizar seppuku

Atualmente, nenhum país da Europa considera o suicídio ou a tentativa de suicídio um crime. [214] Foi, no entanto, na maioria dos países da Europa Ocidental desde a Idade Média até pelo menos o século XIX. [212] A Holanda foi o primeiro país a legalizar o suicídio assistido por médico e a eutanásia, que entrou em vigor em 2002, embora apenas os médicos tenham permissão para ajudar em qualquer um deles e tenham que seguir um protocolo prescrito pela lei holandesa . [215] O descumprimento deste protocolo é considerado crime punível por lei. Na Alemanha, a eutanásia ativa é ilegal e qualquer pessoa presente durante o suicídio pode ser processada por não prestar socorro em uma emergência. [216]A Suíça tomou medidas para legalizar o suicídio assistido para pessoas com doenças mentais crônicas. O tribunal superior em Lausanne , Suíça, em uma decisão de 2006, concedeu a um indivíduo anônimo com dificuldades psiquiátricas de longa data o direito de pôr fim à própria vida. [217] A Inglaterra e o País de Gales descriminalizaram o suicídio através da Lei do Suicídio de 1961 e a República da Irlanda em 1993. [214] A palavra "cometer" foi usada em referência a ser ilegal, embora muitas organizações o tenham impedido por causa da conotação negativa. [218] [219]

Nos Estados Unidos, o suicídio não é ilegal, mas pode estar associado a penalidades para quem o tentar. [214] O suicídio assistido por médico é legal no estado de Washington para pessoas com doenças terminais. [220] Em Oregon , pessoas com doenças terminais podem solicitar medicamentos para ajudar a acabar com sua vida. [221] Canadenses que tentaram suicídio podem ser impedidos de entrar nos Estados Unidos. As leis dos EUA permitem que os guardas de fronteira neguem o acesso a pessoas com doenças mentais, incluindo aquelas com tentativas anteriores de suicídio. [222] [223]

Na Austrália, o suicídio não é um crime. [224] No entanto, é um crime aconselhar, incitar ou ajudar e incitar outra pessoa na tentativa de morrer por suicídio, e a lei explicitamente permite que qualquer pessoa use "a força que possa ser razoavelmente necessária" para impedir que outra pessoa tome a sua própria força vida. [225] O Território do Norte da Austrália teve brevemente suicídio assistido por médico legal de 1996 a 1997. [226]

Na Índia, o suicídio costumava ser ilegal e a família sobrevivente poderia enfrentar dificuldades legais. [227] O governo indiano revogou esta lei em 2014. [228] Continua a ser um crime na maioria das nações de maioria muçulmana. [29]

Visões religiosas

Uma viúva hindu se queimando com o cadáver de seu marido, na década de 1820

A maioria das formas de cristianismo considera o suicídio um pecado, com base principalmente nos escritos de influentes pensadores cristãos da Idade Média, como Santo Agostinho e Santo Tomás de Aquino , mas o suicídio não era considerado um pecado segundo o código cristão bizantino de Justiniano , por exemplo. . [229] [230] Na doutrina católica , o argumento é baseado no mandamento "Não matarás" (tornado aplicável sob a Nova Aliança por Jesus no Evangelho de Mateus [231]), bem como a ideia de que a vida é um dom dado por Deus que não deve ser desprezado, e que o suicídio é contra a "ordem natural" e, portanto, interfere no plano mestre de Deus para o mundo. [232] No entanto, acredita-se que a doença mental ou medo grave de sofrer diminui a responsabilidade de quem comete o suicídio. [233]

O Judaísmo enfoca a importância de valorizar esta vida e, como tal, o suicídio é equivalente a negar a bondade de Deus no mundo. Apesar disso, em circunstâncias extremas, quando parecia não haver escolha a não ser serem mortos ou forçados a trair sua religião, há vários relatos de judeus que morreram por suicídio, individualmente ou em grupos (ver Holocausto , Massada , Primeira perseguição francesa de os judeus e o Castelo de York para exemplos) e como um lembrete sombrio há até uma oração na liturgia judaica para "quando a faca está na garganta", para aqueles que morrem "para santificar o nome de Deus" (ver Martírio) Esses atos receberam respostas mistas das autoridades judaicas, consideradas por alguns como exemplos de martírio heróico, enquanto outros afirmam que foi errado tirar a própria vida em antecipação ao martírio. [234]

As opiniões religiosas islâmicas são contra o suicídio. [29] O Alcorão o proíbe, afirmando "não se mate nem se destrua". [235] Os hadiths também afirmam que o suicídio individual é ilegal e um pecado. [29] O estigma é frequentemente associado ao suicídio em países islâmicos. [235]

No hinduísmo, o suicídio é geralmente desprezado e considerado tão pecaminoso quanto o assassinato de outra pessoa na sociedade hindu contemporânea. As escrituras hindus afirmam que aquele que morre por suicídio se tornará parte do mundo espiritual, vagando pela terra até o momento em que teria morrido, caso não tivesse tirado a própria vida. [236] No entanto, o hinduísmo aceita o direito do homem de acabar com a própria vida por meio da prática não violenta de jejuar até a morte, denominado Prayopavesa ; [237] mas Prayopavesa é estritamente restrito a pessoas que não têm nenhum desejo ou ambição, e nenhuma responsabilidade restante nesta vida. [237] O jainismo tem uma prática semelhante chamada Santhara .Sati , ou autoimolação por viúvas, é uma prática rara e ilegal na sociedade hindu. [238]

Dentro da religião Ainu , acredita-se que alguém que morre por suicídio se torna um fantasma (tukap) que assombraria os vivos, [239] para chegar à realização da qual eles foram excluídos durante a vida. [240] Além disso, alguém que insulta outra pessoa para se matar é considerado co-responsável por sua morte. [241] De acordo com Norbert Richard Adami, essa ética existe devido ao caso de que a solidariedade dentro da comunidade é muito mais importante para a cultura Ainu do que para o mundo ocidental . [241]

Filosofia

Uma série de questões são levantadas dentro da filosofia do suicídio, incluindo o que constitui suicídio, se o suicídio pode ou não ser uma escolha racional e a permissibilidade moral do suicídio. [242] Os argumentos quanto à aceitabilidade do suicídio em termos morais ou sociais variam desde a posição de que o ato é inerentemente imoral e inaceitável em qualquer circunstância, até a consideração do suicídio como um direito sacrossanto de qualquer pessoa que acredita ter racionalmente e conscienciosamente assumido a decisão de acabar com a própria vida, mesmo que sejam jovens e saudáveis.

Os oponentes do suicídio incluem filósofos como Agostinho de Hipona , Tomás de Aquino , [242] Immanuel Kant [243] e, possivelmente, John Stuart Mill - o foco de Mill na importância da liberdade e da autonomia significa que ele rejeitou escolhas que impediriam uma pessoa de tomada de futuras decisões autônomas. [244]Outros vêem o suicídio como uma questão legítima de escolha pessoal. Os defensores dessa posição afirmam que ninguém deve ser forçado a sofrer contra sua vontade, principalmente de condições como doenças incuráveis, doenças mentais e velhice, sem possibilidade de melhora. Eles rejeitam a crença de que o suicídio é sempre irracional, argumentando, em vez disso, que pode ser um último recurso válido para aqueles que enfrentam grandes dores ou traumas. [245] Uma postura mais forte argumentaria que as pessoas deveriam ter permissão para escolher de forma autônoma a morte, independentemente de estarem ou não sofrendo. Apoiadores notáveis ​​desta escola de pensamento incluem o empirista escocês David Hume , [242]que aceitava o suicídio, desde que não prejudicasse ou violasse um dever para com Deus, outras pessoas ou consigo mesmo, [210] e o bioeticista americano Jacob Appel . [217] [246]

Advocacia

Nesse quadro de Alexandre-Gabriel Decamps , a paleta, a pistola e o bilhete caídos no chão sugerem que o evento acaba de acontecer; um artista tirou sua própria vida. [247]

A defesa do suicídio ocorreu em muitas culturas e subculturas . Os militares japoneses durante a Segunda Guerra Mundial encorajaram e glorificaram os ataques kamikaze, que eram ataques suicidas de aviadores militares do Império do Japão contra navios da Marinha Aliada nos estágios finais do Teatro Pacífico da Segunda Guerra Mundial. A sociedade japonesa como um todo foi descrita como "tolerante ao suicídio" [248] (ver Suicídio no Japão ).

As pesquisas na Internet por informações sobre suicídio retornam páginas da Web que 10–30% das vezes incentivam ou facilitam as tentativas de suicídio. Existe alguma preocupação de que esses sites possam levar os predispostos ao limite. Algumas pessoas fazem pactos de suicídio online, seja com amigos pré-existentes ou pessoas que encontraram recentemente em salas de bate-papo ou fóruns de mensagens . A Internet, no entanto, também pode ajudar a prevenir o suicídio, fornecendo um grupo social para aqueles que estão isolados. [249]

Localizações

Alguns marcos tornaram-se conhecidos por altos níveis de tentativas de suicídio. [250] Estes incluem a China Nanjing Yangtze River Bridge , [251] de San Francisco Ponte Golden Gate , do Japão Aokigahara Floresta , [252] da Inglaterra Beachy Head , [250] e Toronto 's Bloor Street Viaduto . [253] Em 2010 , a Golden Gate Bridge teve mais de 1.300 mortes por suicídio por salto desde sua construção em 1937. [254] Muitos locais onde o suicídio é comum construíram barreiras para evitá-lo; [255] isso inclui oLuminous Veil em Toronto, [253] a Torre Eiffel em Paris, a West Gate Bridge em Melbourne e o Empire State Building em Nova York. [255] Eles geralmente parecem ser eficazes. [256]

Casos notáveis

General japonês Hideki Tojo , recebendo tratamento imediatamente após a tentativa de suicídio, 1945

Um exemplo de suicídio em massa é o assassinato em massa / suicídio de Jonestown em 1978, no qual 909 membros do Peoples Temple , um novo movimento religioso americano liderado por Jim Jones , acabou com suas vidas bebendo uva Flavor Aid misturada com cianeto e vários medicamentos prescritos. [257] [258] [259]

Milhares de civis japoneses suicidaram-se nos últimos dias da Batalha de Saipan em 1944, alguns saltando do " Penhasco do Suicídio " e do " Penhasco do Banzai ". [260] As greves de fome irlandesas de 1981 , lideradas por Bobby Sands , resultaram em 10 mortes. A causa da morte foi registrada pelo legista como "fome autoimposta", em vez de suicídio; isso foi modificado para simplesmente "fome" nas certidões de óbito após protestos das famílias dos grevistas mortos. [261] Durante a Segunda Guerra Mundial, Erwin Rommel teve conhecimento prévio do complô de 20 de julho sobre a vida de Hitler;ele foi ameaçado de julgamento público, execução e represálias contra sua família, a menos que ele suicidasse. [262]

Outras espécies

Como o suicídio requer uma tentativa deliberada de morrer, alguns acham que, portanto, não se pode dizer que ele ocorra em animais não humanos. [204] O comportamento suicida foi observado em Salmonella buscando superar as bactérias concorrentes, desencadeando uma resposta do sistema imunológico contra elas. [263] Defesas suicidas por operárias também são notadas na formiga brasileira Forelius pusillus , onde um pequeno grupo de formigas deixa a segurança do ninho após selar a entrada pelo lado de fora a cada noite. [264]

Os pulgões , quando ameaçados por uma joaninha , podem explodir, espalhando e protegendo seus irmãos e às vezes até matando a joaninha; esta forma de altruísmo suicida é conhecida como autothysis . [265] Algumas espécies de cupins (por exemplo Globitermes sulphureus [266] ) têm soldados que explodem, cobrindo seus inimigos com uma gosma pegajosa. [267] [266]

Houve relatos anedóticos de cães, cavalos e golfinhos se matando, [268] mas poucos estudos científicos sobre o suicídio de animais. [269] O suicídio de animais é geralmente atribuído à interpretação humana romântica e geralmente não é considerado intencional. Algumas das razões pelas quais se acredita que os animais se matam sem querer incluem: estresse psicológico, infecção por certos parasitas ou fungos ou ruptura de um laço social de longa data, como o fim de uma longa associação com um dono e, portanto, não aceitar comida de outro indivíduo. [270]

Veja também

Referências

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Further reading

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