Transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva

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Transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva
Outros nomesTranstorno de personalidade anancástica [1]
Doces classificados por cor e alinhados em linhas e colunas
Um dos sintomas do OCPD é uma grande atenção aos detalhes
EspecialidadePsiquiatria
SintomasObsessão por regras e ordem; perfeccionismo; devoção excessiva à produtividade; incapacidade de delegar tarefas; fanatismo em questões de moralidade; rigidez e teimosia
Início usualDa adolescência ao início da idade adulta [2]
Fatores de riscoExperiências de vida negativas, genética
Diagnóstico diferencial-Obsessivo compulsivo , perturbações da personalidade , transtorno de uso de substância , transtorno de personalidade devido a uma outra condição médica [2]
TratamentoPsicoterapia
FrequênciaPrevalência de 3% a 8% na população em geral [3]

O transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva ( OCPD ) é um transtorno de personalidade do grupo C caracterizado por uma necessidade excessiva de ordem, limpeza e perfeccionismo . Os sintomas geralmente estão presentes no momento em que a pessoa atinge a idade adulta e são visíveis em uma variedade de situações. [4] Acredita-se que a causa da OCPD envolva uma combinação de fatores genéticos e ambientais, ou seja, problemas de apego . [3]

Este é um transtorno distinto do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), e a relação entre os dois é controversa. Alguns estudos encontraram altas taxas de comorbidade entre os dois transtornos, mas outros mostraram pouca comorbidade. [5] [6] Ambos os transtornos podem compartilhar semelhanças externas, como comportamentos rígidos e rituais. As atitudes em relação a esses comportamentos diferem entre as pessoas afetadas por qualquer um dos transtornos: para pessoas com TOC, esses comportamentos são egodistônicos , [7] indesejados e involuntários, sendo o produto de pensamentos indutores de ansiedade e involuntários. Por outro lado, para pessoas com OCPD, eles são egossintônicos; a pessoa os percebe como racionais e desejados, sendo resultado, por exemplo, de forte adesão às rotinas, desejo de controle ou necessidade de perfeição. OCPD é altamente comórbido com outros transtornos de personalidade , espectro do autismo , [8] [9] transtornos alimentares , [10] ansiedade , transtornos do humor e transtornos por uso de substâncias . [3]

O transtorno é o transtorno de personalidade mais comum nos Estados Unidos, [11] e é diagnosticado duas vezes mais em homens do que em mulheres, [4] no entanto, há evidências que sugerem que a prevalência entre homens e mulheres é igual. [3]

Sinais e sintomas [ editar ]

O transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva (OCPD) é caracterizado por uma obsessão excessiva com regras, listas, horários e ordem; uma necessidade de perfeccionismo que interfere na eficiência e na capacidade de completar tarefas; uma devoção à produtividade que dificulta o relacionamento interpessoal e o tempo de lazer; rigidez e zelo em questões de moralidade e ética ; incapacidade de delegar responsabilidades ou trabalho a outros; funcionamento restrito nas relações interpessoais; expressão restrita de emoção e afeto ; e uma necessidade de controle sobre o meio ambiente e sobre si mesmo. [4] [12]

Alguns dos sintomas do OCPD são persistentes e estáveis, enquanto outros são instáveis. A obsessão com o perfeccionismo, a relutância em delegar tarefas a outras pessoas e a rigidez e teimosia são sintomas estáveis. Por outro lado, os sintomas que mais provavelmente mudariam com o tempo eram o estilo de gastar avarento e a devoção excessiva à produtividade. [13] Essa discrepância na estabilidade dos sintomas pode levar a resultados mistos em termos do curso do transtorno, com alguns estudos mostrando uma taxa de remissão de 58% após um período de 12 meses, enquanto outros sugerindo que os sintomas são estáveis ​​e podem piora com a idade. [3]

Atenção a ordem e perfeição [ editar ]

Pessoas com OCPD tendem a ser obcecadas em controlar seus ambientes; para satisfazer essa necessidade de controle, eles se preocupam com detalhes, listas, procedimentos, regras e cronogramas triviais. [4]

Essa preocupação com detalhes e regras torna a pessoa incapaz de delegar tarefas e responsabilidades a outras pessoas, a menos que se submeta à sua maneira exata de completar uma tarefa, porque acredita que existe apenas uma maneira correta de fazer algo. Eles teimosamente insistem que uma tarefa ou trabalho deve ser concluído do seu jeito, e apenas do seu jeito, e podem microgerenciar as pessoas quando lhes é atribuída uma tarefa em grupo. Eles ficam frustrados quando outras pessoas sugerem métodos alternativos. Uma pessoa com esse transtorno pode rejeitar ajuda mesmo quando precisa desesperadamente dela, pois acredita que somente ela pode fazer algo corretamente. [4]

Pessoas com OCPD são obcecadas em manter a perfeição. O perfeccionismo e os padrões extremamente elevados que eles estabelecem são prejudiciais e podem causar atrasos e falhas no cumprimento de objetivos e tarefas. [4] Cada erro é considerado uma grande catástrofe que manchará sua reputação para o resto da vida. Por exemplo, uma pessoa pode escrever uma redação para uma faculdade e, então, acreditar que ela ficou aquém da "perfeição", então ela continua reescrevendo-a até perder o prazo. Eles podem nunca completar o ensaio devido aos altos padrões que se auto-impuseram. Eles não sabem que outras pessoas podem ficar frustradas e irritadas com os atrasos e aborrecimentos repetidos que esse comportamento causa. As relações de trabalho podem então se tornar uma fonte de tensão. [4]

A devoção a produtividade [ editar ]

Os indivíduos com OCPD se dedicam ao trabalho e à produtividade em detrimento dos relacionamentos interpessoais e da recreação. A necessidade econômica, como a pobreza, não pode ser responsável por esse comportamento. [4]Eles podem acreditar que não têm tempo suficiente para relaxar porque devem priorizar seu trabalho acima de tudo. Eles podem se recusar a passar tempo com amigos e familiares por causa disso. Eles podem achar difícil sair de férias e, mesmo que reservem as férias, podem adiá-las até que nunca aconteça. Eles podem se sentir desconfortáveis ​​quando vão de férias e levarão algo consigo para que possam trabalhar. Eles escolhem hobbies que são organizados e estruturados e os abordam como uma tarefa séria que requer trabalho para ser aperfeiçoada. A devoção à produtividade em OCPD, no entanto, é diferente do vício no trabalho. OCPD é controlado e egossintônico , enquanto o vício no trabalho é descontrolado e egodistônico , e a pessoa afetada pode apresentar sinais de abstinência.[14]

Rigidez [ editar ]

Indivíduos com OCPD são superconscientes, escrupulosos e rígidos e inflexíveis em questões de moralidade, ética e outras áreas da vida. Eles podem forçar a si mesmos e aos outros a seguir princípios morais rígidos e padrões rígidos de desempenho. Eles são autocríticos e severos com seus erros. Esses sintomas não devem ser explicados ou causados ​​pela cultura ou religião de uma pessoa. [4] Sua visão de mundo é polarizada e dicotômica; não existe uma área cinzenta entre o que é certo e o que é errado. Sempre que essa visão dicotômica do mundo não pode ser aplicada a uma situação, isso causa conflito interno, pois as tendências perfeccionistas da pessoa são desafiadas. [15]

Pessoas com este transtorno são tão obcecadas em fazer tudo da maneira "certa e correta" que têm dificuldade em compreender e apreciar as idéias, crenças e valores de outras pessoas e relutam em mudar seus pontos de vista, especialmente em questões de moralidade e política. [4]

Emoções restritas e funcionamento interpessoal [ editar ]

Os indivíduos com esse transtorno podem demonstrar pouco afeto e calor; seus relacionamentos e fala tendem a ter uma abordagem formal e profissional, e não se expressa muito afeto até mesmo para os entes queridos, como cumprimentar ou abraçar alguém significativo em um aeroporto ou estação de trem. [4]

Eles são extremamente cuidadosos em suas interações interpessoais. Eles têm pouca espontaneidade ao interagir com outras pessoas e garantem que sua fala siga padrões rígidos e austeros examinando-a excessivamente. Eles filtram sua fala em busca de uma articulação embaraçosa ou imperfeita, e têm um baixo padrão para o que consideram ser tal. Eles baixam ainda mais seu nível quando estão se comunicando com seus superiores ou com uma pessoa de alto status. A comunicação se torna um esforço demorado e exaustivo, e eles começam a evitá-la completamente. Outros os consideram frios e distantes como resultado. [12]

A necessidade de restringir o afeto é um mecanismo de defesa usado para controlar suas emoções. [12] Eles podem eliminar as emoções de suas memórias e organizá-las como uma biblioteca de fatos e dados; as memórias são intelectualizadas e racionalizadas, não experiências que eles possam sentir. Isso os ajuda a evitar emoções e sentimentos inesperados e permite que permaneçam no controle. Eles veem a autoexploração como uma perda de tempo e têm uma atitude condescendente em relação às pessoas emocionais. [12]

Controle interpessoal [ editar ]

Indivíduos com OCPD estão em um extremo do continuum da consciência. Embora a consciência seja um traço desejável em geral, sua apresentação extrema para aqueles com OCPD leva a problemas interpessoais. Os indivíduos OCPD apresentam-se como excessivamente controlados e isso se estende aos relacionamentos que mantêm com outras pessoas. Indivíduos com OCPD são referenciais para autoridade e regras. Os indivíduos OCPD podem, portanto, punir aqueles que violam seus padrões estritos. A incapacidade de aceitar diferenças em crenças ou comportamentos de outras pessoas geralmente leva a altos conflitos e relacionamentos de controle com colegas de trabalho, cônjuges e filhos. [16]

Subtipos de Millon [ editar ]

Em seu livro, Personality Disorders in Modern Life, Theodore Millon descreve 5 tipos de transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo, que ele reduziu para transtorno de personalidade compulsiva. [12]

O Consciente Compulsivo [ editar ]

Millon descreveu aqueles com traços compulsivos de consciência como exibindo uma forma dependente de transtorno de personalidade compulsiva. Aqueles com compulsividade conscienciosa se consideram prestativos, cooperativos e comprometedores. Eles minimizam suas realizações e habilidades e baseiam sua confiança nas opiniões e expectativas dos outros; isso compensa seus sentimentos de insegurança e instabilidade. Eles presumem que a devoção ao trabalho e a busca pela perfeição os levarão a receber amor e garantias. Eles acreditam que errar ou não atingir a perfeição levará ao abandono e à crítica. Essa mentalidade causa sentimentos perpétuos de ansiedade e uma incapacidade de apreciar seu trabalho. [12]

The Puritanical Compulsive [ editar ]

O compulsivo puritano é uma mistura de características paranóicas e compulsivas. Eles têm fortes impulsos internos que são combatidos veementemente por meio do uso da religião. Eles estão constantemente lutando contra seus impulsos e impulsos sexuais, que consideram irracionais. Eles tentam purificar e pacificar os impulsos adotando um estilo de vida frio e desapegado. Eles criam um inimigo que usam para desabafar sua hostilidade, como "descrentes" ou "pessoas preguiçosas". Eles são paternalistas, fanáticos e zelosos em sua atitude para com os outros. Suas crenças são polarizadas em "boas" e "más". [12] : 231 

O Burocrático Compulsivo [ editar ]

O compulsivo burocrático exibe sinais de traços narcisistas ao lado da compulsividade. Eles são campeões de tradição, valores e burocracia. Eles prezam organizações que seguem hierarquias e se sentem confortados por papéis definitivos entre subordinados e superiores e pelas expectativas e responsabilidades conhecidas. Eles derivam sua identidade do trabalho e projetam uma imagem de diligência, confiabilidade e compromisso com sua instituição. Eles vêem o trabalho e a produtividade de maneira polarizada; feito ou não. Eles podem usar seu poder e status para infligir medo e obediência em seus subordinados, se eles não seguirem estritamente suas regras e procedimentos, e obter prazer da sensação de controle e poder que adquirem ao fazê-lo. [12] : 232-233 

O Parcimoniosa Compulsivo [ editar ]

O parcimonioso compulsivo é entesourador e possessivo por natureza; eles se comportam de maneira congruente com os traços esquizóides . Eles são egoístas, avarentos e desconfiam das intenções dos outros, acreditando que outros podem tirar seus bens. Essa atitude pode ser causada por pais que privaram seu filho de desejos ou vontades, mas forneceram as necessidades, fazendo com que a criança desenvolvesse uma abordagem extremamente protetora de seus pertences, muitas vezes sendo autossuficiente e distante dos outros. Eles usam esse comportamento de proteção para evitar que seus impulsos, desejos e imperfeições sejam descobertos. [12] : 233 

O atormentado Compulsivo [ editar ]

Essa forma de personalidade compulsiva é uma mistura de comportamento negativista e compulsivo. Quando confrontados com dilemas, eles procrastinam e tentam impedir a decisão por qualquer meio. Eles estão em uma batalha constante entre seus desejos e sua vontade, e podem se envolver em comportamentos autodestrutivos e autotortura a fim de resolver o conflito interno. Sua identidade é instável e eles são indecisos. [12] : 235 

Causa [ editar ]

Acredita-se que a causa da OCPD envolva uma combinação de fatores genéticos e ambientais. [3] Há evidências claras para apoiar a teoria de que OCPD é herdado geneticamente, no entanto, a relevância e o impacto dos fatores genéticos variam com os estudos que os colocam em algum lugar entre 27% e 78%. [3]

Outros estudos encontraram ligações [ vagas ] entre a teoria do apego e o desenvolvimento de OCPD. De acordo com essa hipótese, aqueles com OCPD nunca desenvolveram um estilo de apego seguro , tiveram pais autoritários, foram pouco cuidadosos e foram incapazes de desenvolver empatia e emocionalmente. [3]

Diagnóstico [ editar ]

DSM-5 [ editar ]

A quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais , um manual amplamente usado para diagnosticar transtornos mentais , coloca o transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo na seção II, no capítulo "transtornos de personalidade" e o define como: "um padrão generalizado de preocupação com ordem, perfeccionismo e controle mental e interpessoal, em detrimento da flexibilidade, abertura e eficiência, começando no início da idade adulta e presente em uma variedade de contextos ". Um diagnóstico de OCPD só é recebido quando quatro dos oito critérios são atendidos. [17]

Modelo alternativo para o diagnóstico [ editar ]

O DSM-5 também inclui um conjunto alternativo de critérios diagnósticos de acordo com o modelo dimensional de conceitualização de transtornos de personalidade. De acordo com o conjunto de critérios proposto, uma pessoa só recebe um diagnóstico quando há um comprometimento em duas das quatro áreas do funcionamento da personalidade e quando há três entre quatro traços patológicos, um dos quais deve ser o perfeccionismo rígido.

O paciente também deve atender aos critérios gerais de C a G para um transtorno de personalidade, que afirmam que os traços e sintomas exibidos pelo paciente devem ser estáveis ​​e imutáveis ​​ao longo do tempo, com início de pelo menos adolescência ou início da idade adulta, visíveis em uma variedade de situações, não causadas por outro transtorno mental, não causadas por uma substância ou condição médica e anormais em comparação com o estágio de desenvolvimento de uma pessoa e sua cultura / religião.

Diagnóstico diferencial [ editar ]

Existem vários transtornos mentais no DSM-5 que são listados como diagnósticos diferenciais para OCPD. Eles são os seguintes:

  • Transtorno obsessivo-compulsivo . OCD e OCPD têm um nome semelhante, o que pode causar confusão; entretanto, o TOC pode ser facilmente distinguido de OCPD: OCPD não é caracterizado por verdadeiras obsessões ou compulsões .
  • Desordem de acumulação . Um diagnóstico de transtorno de acumulação só é considerado quando o comportamento de acumulação exibido está causando graves prejuízos no funcionamento da pessoa, como a incapacidade de acessar quartos em uma casa devido a acumulação excessiva.
  • Transtorno de personalidade narcisista . Indivíduos com transtorno de personalidade narcisista geralmente acreditam que alcançaram a perfeição (especialmente em comparação com outras pessoas) e não podem melhorar, enquanto aqueles com OCPD não acreditam que alcançaram a perfeição e são autocríticos. Aqueles com NPD tendem a ser mesquinhos e sem generosidade; no entanto, eles geralmente são generosos quando gastam consigo mesmos, ao contrário daqueles com OCPD que acumulam dinheiro e são avarentos consigo mesmos e com os outros.
  • Transtorno de personalidade anti-social . Da mesma forma, os indivíduos com transtorno de personalidade anti-social não são generosos, mas mesquinhos com os outros, embora geralmente sejam excessivamente condescendentes e às vezes imprudentes nos gastos.
  • Transtorno de personalidade esquizóide . O transtorno da personalidade esquizóide e o transtorno da personalidade obsessivo-compulsiva podem apresentar afetividade e frieza restritas; no entanto, na OCPD, isso geralmente se deve a uma atitude controladora, enquanto, na SPD, ocorre devido à falta de habilidade para vivenciar emoções e demonstrar afeto.
  • Outros traços de personalidade . Traços de personalidade obsessivo-compulsivos podem ser particularmente úteis e úteis, especialmente em ambientes produtivos. Somente quando essas características se tornam extremas, mal-adaptativas e causam prejuízo clinicamente significativo em vários aspectos da vida de uma pessoa, o diagnóstico de OCPD deve ser considerado.
  • Mudança de personalidade devido a outra condição médica. O transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo deve ser diferenciado de uma mudança de personalidade devido a uma condição médica, que afeta o sistema nervoso central e pode causar mudanças no comportamento e nos traços.
  • Transtornos por uso de substâncias . O uso de substâncias pode causar o surgimento de traços obsessivo-compulsivos. É necessário que isso seja diferenciado do comportamento subjacente e persistente, que deve ocorrer quando a pessoa não está sob a influência de uma substância.

ICD-10 [ editar ]

A Organização Mundial de Saúde 's ICD-10 usa o termotranstorno de personalidade anancástica (F60.5). [18]

Comorbidade [ editar ]

Foi observado que vários transtornos apresentam um risco maior de comorbidade com OCPD, eles incluem: transtorno obsessivo-compulsivo , transtornos alimentares , síndrome de Asperger , depressão e ansiedade .

Transtorno obsessivo-compulsivo [ editar ]

OCPD é freqüentemente confundido com transtorno obsessivo - compulsivo (TOC). Apesar dos nomes semelhantes, são dois distúrbios distintos. Alguns indivíduos com OCPD têm TOC e os dois podem ser encontrados na mesma família, [5] às vezes junto com transtornos alimentares. [19]

A taxa de comorbidade de OCPD em pacientes com TOC é estimada em cerca de 15–28%. [20] No entanto, devido ao acréscimo do diagnóstico de distúrbio de acumulação no DSM-5 e aos estudos que mostram que a acumulação pode não ser um sintoma de OCPD, a verdadeira taxa de comorbidade pode ser muito menor. [20]

Há uma semelhança significativa nos sintomas de TOC e OCPD, o que pode levar à complexidade em distingui-los clinicamente. Por exemplo, perfeccionismo é um critério de OCPD e um sintoma de TOC se envolver a necessidade de arrumação, simetria e organização. O açambarcamento também é considerado uma compulsão encontrada no TOC e um critério para OCPD no DSM-5. Mesmo que o TOC e o OCPD sejam distúrbios aparentemente separados, há redundâncias óbvias entre os dois no que diz respeito a vários sintomas. [21]

Independentemente das semelhanças entre os critérios do OCPD e as obsessões e compulsões encontradas no TOC, existem discretas dissimilaridades qualitativas entre esses transtornos, predominantemente na parte funcional dos sintomas. Ao contrário do OCPD, o TOC é descrito como invasivo e estressante. As obsessões e os hábitos demorados visam reduzir o estresse relacionado à obsessão. Os sintomas de TOC são às vezes considerados egodistônicos porque são experimentados como estranhos e repulsivos para a pessoa. Portanto, há uma maior ansiedade mental associada ao TOC. [21]

Em contraste, os sintomas vistos no OCPD, embora repetitivos, não estão relacionados a pensamentos, imagens ou desejos repulsivos. As características e comportamentos do OCPD são conhecidos como ego-sintônicos , uma vez que as pessoas com esse transtorno os veem como adequados e corretos. Por outro lado, as principais características de perfeccionismo e inflexibilidade podem resultar em considerável sofrimento em um indivíduo com OCPD em decorrência da necessidade associada de controle. [21]

A presença de OCPD em pacientes com TOC tem sido associada a um pior prognóstico do TOC, especialmente quando a terapia cognitivo-comportamental foi usada. Isso pode ser devido à natureza ego-sintônica da OCPD, que pode levar as obsessões a se alinharem com os valores pessoais. Em contraste, o traço de perfeccionismo pode melhorar o resultado do tratamento, pois os pacientes provavelmente farão o dever de casa que lhes foi atribuído com determinação. Os achados com relação ao tratamento farmacológico também foram mistos, com alguns estudos mostrando uma recepção mais baixa de IRS em pacientes com TOC com OCPD comórbido, com outros mostrando nenhuma relação. [20]

A comorbidade entre o TOC e o OCPD foi associada a uma apresentação mais grave dos sintomas, [22] uma idade mais jovem de início, [20] um prejuízo mais significativo no funcionamento, um insight mais pobre e uma comorbidade mais alta de depressão e ansiedade. [23]

A síndrome de Asperger [ editar ]

Existem semelhanças e sobreposições consideráveis ​​entre a síndrome de Asperger e OCPD, [8] como elaboração de listas, adesão inflexível às regras e aspectos obsessivos da síndrome de Asperger , embora esta última possa ser distinguida da OCPD, especialmente em relação a comportamentos afetivos , piores habilidades sociais, dificuldades com a Teoria da Mente e interesses intelectuais intensos, por exemplo, a capacidade de lembrar todos os aspectos de um hobby. [24] Um estudo de 2009 envolvendo pessoas autistas adultas descobriu que 40% daqueles com diagnóstico de síndrome de Asperger atendiam aos requisitos diagnósticos para um diagnóstico de OCPD comórbido . [9]

Transtornos alimentares [ editar ]

Em pessoas com transtornos alimentares , 13% também têm OCPD. [3]

Independentemente da prevalência de OCPD completo entre as amostras de transtornos alimentares, a presença desse transtorno de personalidade ou de seus traços, como perfeccionismo, foi encontrada para ser positivamente correlacionada com uma gama de complicações em transtornos alimentares e um resultado negativo, como opostas às características impulsivas - aquelas ligadas ao transtorno de personalidade histriônica , por exemplo - que predizem um melhor resultado do tratamento. [25] OCPD prevê sintomas mais graves de Anorexia Nervosa , [26] e piores taxas de remissão, [26] no entanto, OCPD e traços perfeccionistas previram uma maior aceitação do tratamento, que foi definido como sendo submetido a 5 semanas de tratamento. [26]

Pessoas com Anorexia Nervosa que se exercitam excessivamente apresentam uma prevalência mais alta de vários traços de OCPD quando comparados a seus colegas que não se exercitam excessivamente. Os traços incluíam o perfeccionismo autoimposto e os traços do OCPD na infância de ser controlado e cauteloso. Pode ser que as pessoas com traços de OCPD sejam mais propensas a usar exercícios junto com a restrição da ingestão de alimentos para mitigar os medos de aumento de peso, reduzir a ansiedade ou reduzir as obsessões relacionadas ao ganho de peso. As amostras que tinham traços infantis de rigidez, extrema cautela e perfeccionismo suportaram restrições alimentares mais severas e níveis mais altos de exercícios e foram submetidas a períodos mais longos de baixo peso. Pode ser que os traços de OCPD sejam um indicador de uma manifestação mais grave de AN, que é mais difícil de tratar.[27]

O perfeccionismo tem sido associado à AN em pesquisas há décadas. Um pesquisador em 1949 descreveu o comportamento da "garota anoréxica" média como sendo "rígida" e "hiperconsciente", observando uma tendência para "comer, meticulosidade e uma teimosia obstinada não receptiva à razão [o que] a torna uma perfeccionista de categoria ". [28]

Outros transtornos e condições [ editar ]

O diagnóstico de OCPD é comum com transtornos de ansiedade , transtornos por uso de substâncias e transtornos do humor . [3] OCPD é também altamente comorbid com o cluster A transtornos de personalidade , [4] , especialmente paranóicos e esquizotípicas perturbações da personalidade. [3] OCPD também foi associado a uma recaída maior em pessoas que são tratadas para transtorno depressivo maior , [22] e a um risco maior de comportamento suicida. [22]

A OCPD também está ligada à hipocondria , com alguns estudos estimando uma taxa de coocorrência de até 55,7%. [22]

Além disso, descobriu-se que a OCPD é muito comum entre algumas condições médicas, incluindo a doença de Parkinson e o subtipo hipermóvel da síndrome de Ehler-Danlos . O último pode ser explicado pela necessidade de controle que surge de problemas musculoesqueléticos e as características associadas que surgem no início da vida, enquanto o primeiro pode ser explicado por disfunções no circuito dos gânglios fronto-basais . [3]

Desordem psiquiátrica Prevalência de OCPD no diagnóstico de 12 meses [3]
Transtorno de uso de substâncias 12–25%
Transtornos de Humor 24%
Transtorno depressivo maior 23-28%
Transtorno bipolar 26–39%
Transtornos de ansiedade 23–24%
Transtorno de ansiedade generalizada 34%
Síndrome do pânico 23-38%
Transtorno de ansiedade social 33%
Fobia específica 22%

Tratamento [ editar ]

O tratamento mais bem validado para OCPD é a terapia cognitiva (TC) ou terapia cognitivo-comportamental (TCC), com estudos mostrando uma melhora em áreas de comprometimento da personalidade e níveis reduzidos de ansiedade e depressão. [3] A TCC em grupo também está associada a um aumento na extroversão e afabilidade e redução do neuroticismo. [3] A psicoterapia interpessoal foi associada a resultados ainda melhores no que diz respeito à redução dos sintomas depressivos. [29]

Epidemiologia [ editar ]

Estimativas para a prevalência de OCPD na população em geral [ onde? ] variam de 3% a 8%, tornando-o o transtorno de personalidade mais comum. Alguns estudos não mostram diferenças de gênero, mas outros mostram OCPD mais prevalente entre os homens. Estima-se que ocorra em 8,7% dos ambientes ambulatoriais psiquiátricos. [3]

História [ editar ]

Em 1908, Sigmund Freud chamou o que agora é conhecido como transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo ou anankástico de " caráter retentivo anal ". [30] [31] Ele identificou as principais vertentes do tipo de personalidade como uma preocupação com ordem , parcimônia ( frugalidade ) e obstinação ( rigidez e teimosia ). O conceito se encaixa em sua teoria do desenvolvimento psicossexual . Freud acreditava que o caráter retentivo anal enfrentava dificuldades para regular o controle da defecação, acarretando repercussões por parte dos pais, sendo este último que causaria o caráter retentivo anal. [32]

Aubrey Lewis , em 1936, em seu livro Problems of Obsessional Illness , [33] Lewis sugere que características eróticas anal são encontradas em pacientes sem pensamentos obsessivos e propôs dois tipos de personalidade obsessiva, um melancólico e teimoso, o outro incerto e indeciso . [34]

No livro Contribuições para a teoria do caráter anal, Karl Abraham observou que a característica central do caráter anal é ser perfeccionista, e ele acreditava que esses traços ajudarão um indivíduo a se tornar trabalhador e produtivo, ao mesmo tempo em que prejudicam seu funcionamento social e interpessoal. , como trabalhar com outras pessoas. [34]

OCPD foi incluído na primeira edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais em 1952 pela American Psychiatric Association sob o nome de "personalidade compulsiva". Foi definida como uma preocupação crônica e excessiva com o cumprimento de regras e padrões de consciência. Outros sintomas incluem rigidez, excesso de conscienciosidade e redução da capacidade de relaxamento. [35]

O DSM-II (1968) mudou o nome para "personalidade obsessivo-compulsiva" e também sugeriu o termo "personalidade anankástica" para reduzir a confusão entre OCPD e TOC, mas o nome proposto foi retirado das edições posteriores. Os sintomas descritos no DSM-II se assemelhavam muito aos do DSM original. [36]

Em 1980, o DSM-III foi lançado, renomeando o transtorno de volta para "transtorno de personalidade compulsiva", e também incluiu novos sintomas do transtorno: uma expressão restrita de afeto e uma incapacidade de delegar tarefas. Devoção à produtividade, perfeccionismo e indecisão foram os outros sintomas incluídos. [37] O DSM-III-R (1987) rebatizou o transtorno novamente para "transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo" e o nome permaneceu desde então. Um diagnóstico de OCPD foi dado quando 5 dos 9 sintomas foram encontrados, e os 9 sintomas incluíam perfeccionismo, preocupação com os detalhes, uma insistência para que os outros se submetessem ao seu caminho, indecisão, devoção ao trabalho, expressão limitada de afeto, excesso de consciência, falta de generosidade e acumulação.[38]

Com o DSM-IV , OCPD foi classificado como um transtorno de personalidade 'Cluster C'. Houve uma controvérsia sobre a categorização do OCPD como um transtorno de ansiedade do Eixo II. Embora o DSM-IV tenha tentado distinguir entre OCPD e o TOC focalizando a ausência de obsessões e compulsões no OCPD, os traços de personalidade do OC são facilmente confundidos com cognições anormais ou valores considerados para sustentar o TOC. O transtorno é área de pesquisa negligenciada e pouco estudada. [39]

Veja também [ editar ]

Referências [ editar ]

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Leitura adicional [ editar ]

  • Grant, John E., Obsessive-Compulsive Personality Disorder (2019). Publicação da American Psychiatric Association. ISBN 978-1-61537-280-5 

Ligações externas [ editar ]

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