Homeopatia

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Homeopatia
Medicina alternativa
Homeopatia
Samuel Hahnemann
Samuel Hahnemann , criador da homeopatia
Pronúncia
Reivindicações"Semelhante cura semelhante", a diluição aumenta a potência, doença causada por miasmas .
Campos relacionadosMedicina alternativa
Ano proposto1796
Proponentes originaisSamuel Hahnemann
Proponentes subsequentesJames Tyler Kent , Royal S. Copeland , George Vithoulkas
MalhaD006705
Veja tambémHumorismo , medicina heróica

Homeopatia ou homeopatia é um sistema pseudocientífico [1] [2] [3] [4] de medicina alternativa . Foi concebido em 1796 pelo médico alemão Samuel Hahnemann . Seus praticantes, chamados homeopatas , acreditam que uma substância que causa sintomas de doenças em pessoas saudáveis ​​pode curar sintomas semelhantes em pessoas doentes; esta doutrina é chamada similia similibus curentur , ou "semelhante cura semelhante". [5] As preparações homeopáticas são chamadas de remédios e são feitas com diluição homeopática. Nesse processo, a substância selecionada é diluída repetidamente até que o produto final seja quimicamente indistinguível do diluente. Freqüentemente, nem mesmo uma única molécula da substância original pode permanecer no produto. [6] Entre cada diluição, os homeopatas podem bater e / ou sacudir o produto, alegando que isso faz com que o diluente se lembre da substância original após sua remoção. Os médicos afirmam que tais preparações, após ingestão oral, podem tratar ou curar doenças. [7]

Todo conhecimento científico relevante sobre física, química, bioquímica e biologia [8] [9] [10] [11] [12] [13] adquirido desde pelo menos meados do século 19 [14] contradiz a homeopatia. Os remédios homeopáticos são bioquimicamente inertes e não têm efeito sobre nenhuma doença conhecida. [8] [15] [16] A teoria da doença de Hahnemann, centrada em princípios que ele denominou miasmas , é inconsistente com a identificação subsequente de vírus e bactérias como causas da doença . Os ensaios clínicos foram conduzidos e geralmente não demonstraram nenhum efeito objetivo das preparações homeopáticas. [17] [18][19] : 206  [20] A implausibilidade fundamental da homeopatia, bem como a falta de eficácia demonstrável, fez com que ela fosse caracterizada nas comunidades científica e médica como charlatanismo e fraude . [3] [21] [22]

A homeopatia alcançou sua maior popularidade no século XIX. Foi introduzido nos Estados Unidos em 1825 com a abertura da primeira escola homeopática em 1835. Ao longo do século 19, dezenas de instituições homeopáticas surgiram na Europa e nos Estados Unidos. Durante esse período, a homeopatia parecia relativamente bem-sucedida, pois outras formas de tratamento podiam ser prejudiciais e ineficazes. No final do século, a prática começou a diminuir, com a última escola de medicina exclusivamente homeopática nos Estados Unidos fechando em 1920.

Na década de 1970, a homeopatia teve um retorno significativo, com as vendas de alguns produtos homeopáticos aumentando dez vezes. A tendência correspondeu ao surgimento do movimento da Nova Era e pode ser em parte devido a uma preferência irracional por produtos "naturais" e aos tempos de consulta mais longos fornecidos pelos médicos homeopatas.

No século 21, uma série de meta-análises mostrou que as reivindicações terapêuticas da homeopatia carecem de justificativa científica. Como resultado, órgãos nacionais e internacionais recomendaram a retirada do financiamento governamental para a homeopatia na saúde. Organismos nacionais da Austrália, Reino Unido, Suíça e França, bem como o Conselho Consultivo de Ciências das Academias Europeias e a Academia Russa de Ciências, todos concluíram que a homeopatia é ineficaz e recomendaram que a prática não recebesse qualquer financiamento adicional. [23] [24] [25] [26] O Serviço Nacional de Saúde da Inglaterra não oferece mais financiamento para remédios homeopáticos e solicitou ao Departamento de Saúdepara adicionar remédios homeopáticos à lista de itens de prescrição proibidos. [27] [28] [29] A França removeu o financiamento em 2021, [30] [31] enquanto a Espanha também anunciou medidas para banir a homeopatia e outras pseudoterapias dos centros de saúde. [32]

História

A homeopatia, a medicina alternativa estabelecida há mais tempo na Europa, foi criada em 1796 por Samuel Hahnemann . [33] Hahnemann rejeitou a medicina convencional do final do século 18 como irracional e desaconselhável porque era amplamente ineficaz e muitas vezes prejudicial. [34] [35] Ele defendeu o uso de drogas únicas em doses mais baixas e promoveu uma visão imaterial e vitalista de como os organismos vivos funcionam. [36] O termo homeopatia foi cunhado por Hahnemann e apareceu impresso pela primeira vez em 1807. [37] Ele também cunhou a expressão "medicina alopática", que foi usada para se referir pejorativamente à medicina ocidental tradicional.[38]

Conceito

Monumento Samuel Hahnemann , Washington, DC, com a inscrição Similia Similibus Curentur - "Semelhante cura semelhante"

Hahnemann concebeu a homeopatia ao traduzir um tratado médico do médico e químico escocês William Cullen para o alemão. Cético em relação à teoria de Cullen de que a cinchona curava a malária porque era amarga, Hahnemann ingeriu um pouco de casca especificamente para investigar o que aconteceria. Ele sentiu febre, calafrios e dores nas articulações : sintomas semelhantes aos da própria malária. A partir disso, Hahnemann passou a acreditar que todos os medicamentos eficazes produzem em indivíduos saudáveis ​​sintomas semelhantes aos das doenças que tratam. [39] Isto levou ao nome "homeopatia" , que vem do grego : ὅμοιος homoios, " -like " e πάθος páthos , "sofrimento". [40]

A doutrina de que são eficazes aquelas drogas que produzem sintomas semelhantes aos causados ​​pelas doenças que tratam, chamada de "lei dos semelhantes", foi expressa por Hahnemann com a frase latina similia similibus curentur , ou "semelhante cura semelhante". [5] A lei dos similares de Hahnemann não foi comprovada e não deriva do método científico . [41] Um relato dos efeitos de comer casca de cinchona observado por Oliver Wendell Holmes , publicado em 1861, não conseguiu reproduzir os sintomas relatados por Hahnemann. [14] : 128  Trabalhos científicos subsequentes mostraram que a cinchona cura a malária porque contém quinino , que mata oParasita Plasmodium falciparum que causa a doença; o mecanismo de ação não tem relação com as idéias de Hahnemann. [42]

Provings

Hahnemann começou a testar quais efeitos várias substâncias podem produzir em humanos, um procedimento mais tarde chamado de "prova homeopática". Esses testes exigiam que os indivíduos testassem os efeitos da ingestão de substâncias, registrando todos os seus sintomas, bem como as condições auxiliares sob as quais eles apareceram. [43] Ele publicou uma coleção de provas em 1805, e uma segunda coleção de 65 preparações apareceu em seu livro, Materia Medica Pura (1810). [44]

Como Hahnemann acreditava que grandes doses de medicamentos que causavam sintomas semelhantes apenas agravariam a doença, ele defendeu diluições extremas. Uma técnica foi desenvolvida para fazer diluições que Hahnemann alegou que preservariam as propriedades terapêuticas da substância enquanto removiam seus efeitos prejudiciais. [45] Hahnemann acreditava que este processo aumentava "os poderes medicinais semelhantes aos espíritos das substâncias brutas". [46] Ele reuniu e publicou uma visão geral de seu novo sistema médico em seu livro, The Organon of the Healing Art (1810), com uma sexta edição publicada em 1921 que os homeopatas ainda usam hoje. [47]

Miasmas e doenças

No Organon , Hahnemann introduziu o conceito de "miasmas" como os "princípios infecciosos" subjacentes às doenças crônicas [48] e como "distúrbios mórbidos peculiares da força vital". [49] Hahnemann associou cada miasma a doenças específicas e pensou que a exposição inicial aos miasmas causa sintomas locais, como doenças de pele ou venéreas. Sua afirmação era que, se esses sintomas fossem suprimidos por medicamentos, a causa se aprofundaria e passaria a se manifestar como doenças dos órgãos internos. [50] A homeopatia afirma que o tratamento de doenças através do alívio direto de seus sintomas, como às vezes é feito na medicina convencional, é ineficaz porque todas as "doenças geralmente podem ser atribuídas a alguma tendência latente, arraigada, crônica subjacente ou hereditária". [51] O miasma imputado subjacente ainda permanece, e doenças profundas podem ser corrigidas apenas removendo o distúrbio mais profundo da força vital. [52]

As hipóteses de Hahnemann para miasmas apresentavam originalmente apenas três sintomas locais: psora (a coceira), sífilis (doença venérea) ou sicose (doença verruga do figo). [53] Destes, o mais importante era a psora , descrita como relacionada a qualquer doença pruriginosa da pele e que se dizia ser a base de muitas outras doenças. Hahnemann acreditava que era a causa de doenças como epilepsia , câncer , icterícia , surdez e catarata . [54] Desde a época de Hahnemann, outros miasmas foram propostos, alguns substitutos de doenças anteriormente atribuídas à psora, incluindo tuberculosee miasmas de câncer . [50]

A teoria do miasma de Hahnemann permanece controversa e controversa dentro da homeopatia, mesmo nos tempos modernos. A teoria dos miasmas tem sido criticada como uma explicação desenvolvida para preservar o sistema da homeopatia diante das falhas do tratamento, e por ser inadequada para cobrir as muitas centenas de tipos de doenças, bem como por não explicar as predisposições às doenças, também. como genética , fatores ambientais e a história de doença única de cada paciente. [19] : 148-9 

Século 19: ascensão à popularidade e primeiras críticas

Homeopatia Olha para os Horrores da Alopatia , uma pintura de 1857 de Alexander Beydeman, mostrando figuras históricas e personificações da homeopatia observando a brutalidade da medicina do século XIX

A homeopatia alcançou sua maior popularidade no século XIX. Foi introduzido nos Estados Unidos em 1825 por Hans Birch Gram, um aluno de Hahnemann. [55] A primeira escola homeopática nos Estados Unidos foi inaugurada em 1835 e o Instituto Americano de Homeopatia foi estabelecido em 1844. Ao longo do século 19, dezenas de instituições homeopáticas surgiram na Europa e nos Estados Unidos, [56] e em 1900, lá foram 22 faculdades homeopáticas e 15.000 praticantes nos Estados Unidos. [57]

Como a prática médica da época dependia de tratamentos que muitas vezes eram ineficazes e prejudiciais, os pacientes de homeopatas freqüentemente tinham melhores resultados do que aqueles tratados por médicos. [58] Embora ineficazes, as preparações homeopáticas raramente são prejudiciais, portanto, os usuários têm menos probabilidade de serem prejudicados pelo tratamento que supostamente os ajuda. [47] O sucesso relativo da homeopatia no século 19 pode ter levado ao abandono dos tratamentos ineficazes e prejudiciais de sangria e purgação e iniciado o movimento em direção a uma medicina mais eficaz e baseada na ciência . [59]Uma razão para a popularidade crescente da homeopatia foi seu aparente sucesso no tratamento de pessoas que sofriam de epidemias de doenças infecciosas. [60] Durante as epidemias de doenças como a cólera no século 19 , as taxas de mortalidade em hospitais homeopáticos eram frequentemente mais baixas do que em hospitais convencionais, onde os tratamentos usados ​​na época eram frequentemente prejudiciais e pouco ou nada faziam para combater as doenças. [61]

Mesmo durante sua ascensão em popularidade, a homeopatia foi criticada por cientistas e médicos. Sir John Forbes , médico da Rainha Vitória , disse em 1843 que as doses extremamente pequenas de homeopatia eram regularmente ridicularizadas como inúteis e consideradas "um ultraje à razão humana". [62] James Young Simpson disse em 1853 sobre as drogas altamente diluídas: "Nenhum veneno, por mais forte ou poderoso que seja, o bilionésimo ou decilionésimo dos quais afetaria um homem ou faria mal a uma mosca". [63] O médico e autor americano do século 19 Oliver Wendell Holmes também foi um crítico vocal da homeopatia e publicou um ensaio intitulado Homopathy and Its Kindred Delusions (1842). [14]Os membros da Sociedade Homeopática Francesa observaram em 1867 que alguns dos principais homeopatas da Europa não apenas estavam abandonando a prática de administrar doses infinitesimais, mas também não a estavam mais defendendo. [64] A última escola nos Estados Unidos que ensinava exclusivamente homeopatia fechou em 1920. [47]

Reavivamento no século 20

De acordo com os acadêmicos Paul U. Unschuld  [ de ] e Edzard Ernst , o regime nazista na Alemanha gostava da homeopatia e gastou grandes somas de dinheiro pesquisando seus mecanismos, mas sem obter um resultado positivo. [65] Unschuld também afirma que a homeopatia nunca se enraizou posteriormente nos Estados Unidos , mas permaneceu mais profundamente estabelecida no pensamento europeu. [66] Nos Estados Unidos, o Food, Drug, and Cosmetic Act de 1938 (patrocinado por Royal Copeland , um senador de Nova Yorke médico homeopata) reconheceram as preparações homeopáticas como drogas. Na década de 1950, havia apenas 75 médicos homeopatas exclusivamente nos Estados Unidos [67]. Em meados da década de 1970, a homeopatia fez um retorno significativo e as vendas de algumas empresas homeopáticas aumentaram dez vezes. [68]

Alguns homeopatas atribuem o renascimento ao homeopata grego George Vithoulkas , que conduziu "uma grande quantidade de pesquisas para atualizar os cenários e refinar as teorias e a prática da homeopatia" na década de 1970, [69] [70] mas Ernst e Simon Singh consideram isso estar ligado ao surgimento do movimento da Nova Era . [35] Bruce Hood argumentou que o aumento da popularidade da homeopatia nos últimos tempos pode ser devido às consultas comparativamente longas que os médicos estão dispostos a dar aos seus pacientes e a uma preferência por produtos "naturais" , que as pessoas acreditam serem a base dos medicamentos homeopáticos preparativos. [71]

No final do século, a oposição à homeopatia começou a aumentar novamente; com William T. Jarvis , o Presidente do Conselho Nacional Contra Fraudes em Saúde , dizendo que "A homeopatia é uma fraude perpetrada contra o público com a bênção do governo, graças ao abuso de poder político do senador Royal S. Copeland." [72]

século 21

Desde o início do século 21, uma série de meta-análises mostraram ainda que as alegações terapêuticas da homeopatia carecem de justificativa científica. [73] Isso levou a uma diminuição ou suspensão do financiamento por muitos governos. Em um relatório de 2010, o Comitê de Ciência e Tecnologia da Câmara dos Comuns do Reino Unido recomendou que a homeopatia não deveria mais receber financiamento do Serviço Nacional de Saúde (NHS) devido à sua falta de credibilidade científica; [73] O financiamento do NHS para homeopatia cessou em 2017. [28] Eles também pediram ao Departamento de Saúde do Reino Unido para adicionar remédios homeopáticos à lista de itens de prescrição proibidos. [29]

Em 2015, o Conselho Nacional de Saúde e Pesquisa Médica da Austrália concluiu que "não há condições de saúde para as quais haja evidências confiáveis ​​de que a homeopatia seja eficaz". [74] O governo federal acabou aceitando apenas três das 45 recomendações feitas pela revisão de 2018 sobre Remuneração e Regulamentação para Farmácias. [75] No mesmo ano, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA realizou uma audiência solicitando comentários públicos sobre a regulamentação dos medicamentos homeopáticos. [76] Em 2017, o FDA anunciou que fortaleceria a regulamentação dos produtos homeopáticos. [77]

O American sem fins lucrativos Center for Inquiry (CFI) entrou com uma ação em 2018 contra a farmácia CVS por fraude ao consumidor sobre sua venda de medicamentos homeopáticos. [78] Ele alegou que a CVS estava vendendo produtos homeopáticos em uma base mais fácil de obter do que a medicação padrão. [79] Em 2019, a CFI abriu um processo semelhante contra o Walmart por "cometer fraude ao consumidor em larga escala e colocar em risco a saúde de seus clientes por meio da venda e comercialização de medicamentos homeopáticos". [80] [81] Eles também conduziram uma pesquisa na qual descobriram que os consumidores se sentiam enganados quando informados da falta de evidências da eficácia dos remédios homeopáticos, como os vendidos pelo Walmart e CVS.[82] [83]

Em 2021, o ministro da saúde francês eliminou gradualmente os reembolsos de seguridade social para medicamentos homeopáticos. [30] [31] A França há muito tem uma crença mais forte nas virtudes dos medicamentos homeopáticos do que muitos outros países e o maior fabricante mundial de medicamentos alternativos, Boiron , está localizado naquele país. [84] A Espanha também anunciou medidas para banir a homeopatia e outras pseudoterapias. [32] Em 2016, a Universidade de Barcelona cancelou seu mestrado em Homeopatia alegando "falta de base científica", após parecer do Ministério da Saúde espanhol. [85] Pouco depois, a Universidade de Valênciaanunciou a eliminação de seu Mestrado em Homeopatia. [86]

Preparações e tratamento

Repertório homeopático de James Tyler Kent

As preparações homeopáticas são chamadas de "remédios homeopáticos". [87] Os médicos confiam em dois tipos de referência ao prescrever: Matéria médica e repertórios. Uma matéria médica homeopática é uma coleção de "fotos de drogas", organizadas em ordem alfabética. Um repertório homeopático é uma versão de referência rápida da matéria médica que indexa os sintomas e, em seguida, os remédios associados para cada um. Em ambos os casos, compiladores diferentes podem contestar inclusões específicas nas referências. [88] A primeira matéria médica homeopática sintomática foi organizada por Hahnemann. O primeiro repertório homeopático foi Symptomenkodex de Georg Jahr, publicado em alemão em 1835 e traduzido para o inglês como o Repertório para os sintomas mais característicos da Matéria Médica em 1838. Essa versão era menos focada em categorias de doenças e foi a precursora de trabalhos posteriores de James Tyler Kent . [89] [90] Existem mais de 118 repertórios publicados em inglês, sendo o de Kent um dos mais usados. [91]

Consulta

Os homeopatas geralmente começam com uma consulta, que pode ser de 10 a 15 minutos ou durar mais de uma hora, onde o paciente descreve seu histórico médico . O paciente descreve as "modalidades", ou se seus sintomas mudam dependendo do clima e de outros fatores externos. [92] O praticante também solicita informações sobre humor, gostos e desgostos, estados físicos, mentais e emocionais, circunstâncias de vida e quaisquer doenças físicas ou emocionais. [93] Esta informação (também chamada de "quadro de sintomas") corresponde ao "quadro de drogas" na matéria médicaou repertório e usado para determinar os remédios homeopáticos apropriados. Na homeopatia clássica, o médico tenta combinar uma única preparação com a totalidade dos sintomas (o simlilum ), enquanto a "homeopatia clínica" envolve combinações de preparações baseadas nos sintomas da doença. [69]

Preparação

Oscillococcinum , um remédio homeopático em forma de pílula

A homeopatia usa substâncias animais, vegetais, minerais e sintéticas em suas preparações, geralmente referindo-se a elas usando nomes latinos . [94] Os exemplos incluem arsenicum album (óxido de arsênio), natrum muriaticum ( cloreto de sódio ou sal de cozinha ), Lachesis muta (o veneno da cobra bushmaster ), ópio e tireoidina ( hormônio da tireoide ). Os homeopatas dizem que isso é para garantir a precisão. [95] Nos EUA, o nome comum deve ser exibido, embora o latino também possa estar presente. [94]As pílulas homeopáticas são feitas de uma substância inerte (geralmente açúcares, normalmente lactose), sobre a qual uma gota de preparação homeopática líquida é colocada e evaporada. [96] [97]

A isopatia é uma terapia derivada da homeopatia na qual as preparações vêm de produtos doentes ou patológicos, como secreções fecais, urinárias e respiratórias, sangue e tecidos. [89] Eles são chamados de nosódios (do grego nosos , doença) com preparações feitas de espécimes "saudáveis" sendo chamadas de "sarcodes". Muitas das chamadas "vacinas homeopáticas" são uma forma de isopatia. [98] A tautopatia é uma forma de isopatia em que as preparações são compostas de drogas ou vacinas que uma pessoa consumiu no passado, na crença de que isso pode reverter o suposto dano persistente causado pelo uso inicial. [99] Não há evidências científicas convincentes de isopatia como método eficaz de tratamento. [100]

Alguns homeopatas modernos usam preparações que chamam de "imponderáveis" porque não se originam de uma substância, mas de algum outro fenômeno que se presume ter sido "capturado" pelo álcool ou pela lactose . Os exemplos incluem raios X [101] e luz solar . [102] Outro derivado é a eletromeopatia , onde uma bioenergia elétrica de valor terapêutico é supostamente extraída de plantas. Popular no final do século XIX, a eletromeopatia é extremamente pseudo-científica. [103] Em 2012, o Supremo Tribunal de Allahabad em Uttar Pradesh, Índia, emitiu um decreto declarando que a eletromeopatia era charlatanismo e não a reconhecia mais como um sistema de medicina. [104]

Outras práticas minoritárias incluem preparações de papel, nas quais os termos para substâncias e diluições são escritos em pedaços de papel e fixados nas roupas dos pacientes, colocados em seus bolsos ou colocados sob copos d'água que são dados aos pacientes. A radiônica , o uso de radiação eletromagnética , como ondas de rádio , também pode ser usada para fabricar preparações. Tais práticas foram fortemente criticadas pelos homeopatas clássicos como infundadas, especulativas e beirando a magia e a superstição. [105] [106] Os preparos florais são produzidos colocando-se flores na água e expondo-as à luz solar. Os mais famosos são os florais de Bach , desenvolvidos porEdward Bach . [107]

Diluições

Esta garrafa é rotulada como Arnica montana (maldição do lobo) D6, ou seja, a diluição nominal é uma parte em um milhão (10 -6 ).

Hahnemann afirmava que as doses não diluídas causavam reações, às vezes perigosas, e, portanto, que as preparações eram administradas na dose mais baixa possível. [108] Uma solução mais diluída é descrita como tendo uma "potência" mais alta e, portanto, é considerada mais forte e de ação mais profunda. [109] O método geral de diluição é a diluição em série , em que o solvente é adicionado a parte da mistura anterior, mas o método "Korsakoviano" também pode ser usado. No método Korsakoviano, o recipiente no qual as preparações são fabricadas é esvaziado, recarregado com solvente, com o volume de fluido aderido às paredes do recipiente considerado suficiente para o novo lote. [19] : 270 O método korsakoviano às vezes é chamado de K no rótulo de uma preparação homeopática. [110] [111] Outro método é o Fluxion, que dilui a substância passando água continuamente pelo frasco. [112] Sólidos insolúveis, como granito , diamante e platina , são diluídos por trituração com lactose (" trituração "). [19] : 23 

Três escalas principais de diluição logarítmica estão em uso regular na homeopatia. Hahnemann criou a "escala centesimal" ou "escala C", diluindo uma substância por um fator de 100 em cada estágio. Também existe uma escala de diluição decimal (marcada como "X" ou "D") em que a preparação é diluída por um fator de 10 em cada etapa. [113] A escala centesimal foi preferida por Hahnemann durante a maior parte de sua vida, embora em seus últimos dez anos Hahnemann desenvolveu uma escala quintamillesimal (Q) que diluiu a droga 1 parte em 50.000. [114] Uma diluição 2C resulta em uma parte da substância original em 10.000 partes da solução. Na química padrão, isso produz uma substância com uma concentração de 0,01% ( porcentagem de volume-volume) Uma diluição 6C termina com a substância original diluída por um fator de 100 −6 (uma parte em um trilhão). O produto final é geralmente tão diluído que não pode ser distinguido do diluente (água pura, açúcar ou álcool). [45] [115] A maior diluição com probabilidade razoável de conter pelo menos uma molécula da substância original é de aproximadamente 12C. [116]

Hahnemann defendeu diluições de 1 parte para 10 60 ou 30 ° C. [117] Hahnemann regularmente usava diluições de até 300C, mas opinou que "deve haver um limite para o assunto". [43] : 322  Para contrariar a potência reduzida em altas diluições, ele formou a opinião de que uma agitação vigorosa batendo em uma superfície elástica - um processo denominado sucussão - era necessário. [108] Os homeopatas são incapazes de concordar sobre o número e a força dos golpes necessários, e não há como testar os resultados alegados da sucussão. [19] : 67-69 

Os críticos da homeopatia comumente enfatizam as diluições envolvidas na homeopatia, usando analogias. [118] Um exemplo matematicamente correto é que uma solução 12C é equivalente a "uma pitada de sal nos oceanos Atlântico Norte e Sul". [119] [120] [121] Um terço de uma gota de alguma substância original diluída em toda a água da terra produziria uma preparação com uma concentração de cerca de 13C. [118] [122] [123] Uma diluição de 200C de fígado de pato, comercializada sob o nome de Oscillococcinum , exigiria 10 320 universos de moléculas para conter apenas uma molécula original na substância final. [124]As altas diluições usadas caracteristicamente são frequentemente consideradas o aspecto mais controverso e implausível da homeopatia. [125]

Provings

Os homeopatas afirmam que podem determinar as propriedades de suas preparações seguindo um método que eles chamam de "prova". [126] Conforme realizado por Hahnemann, as provas envolveram a administração de várias preparações a voluntários saudáveis. Os voluntários eram então observados, muitas vezes por meses a fio. Eles foram feitos para manter extensos diários detalhando todos os seus sintomas em momentos específicos ao longo do dia. Eles foram proibidos de consumir café, chá, especiarias ou vinho durante o experimento; jogar xadrez também era proibido porque Hahnemann o considerava "excitante demais", embora eles pudessem beber cerveja e fossem incentivados a se exercitar com moderação. [127]No início, Hahnemann usou doses não diluídas para as provas, mas mais tarde ele defendeu as provas com preparações a uma diluição de 30 ° C, [117] e a maioria das provas modernas são realizadas usando preparações ultra-diluídas. [128]

Afirma-se que as provas foram importantes no desenvolvimento do ensaio clínico , devido ao uso precoce de grupos de controle simples, procedimentos sistemáticos e quantitativos e algumas das primeiras aplicações da estatística na medicina. [129] Os longos registros de autoexperimentação por homeopatas ocasionalmente provaram ser úteis no desenvolvimento de medicamentos modernos: por exemplo, a evidência de que a nitroglicerina pode ser útil como um tratamento para a angina foi descoberta por meio de testes homeopáticos, embora os próprios homeopatas nunca tenham usado para esse fim naquele momento. [130] As primeiras provas registradas foram publicadas por Hahnemann em seu 1796Ensaio sobre um novo princípio . [131] A Fragmenta de Viribus (1805) [132] continha os resultados de 27 experimentações, e sua 1,810 Materia Medica Pura contido 65. [133] do Para James Tyler Kent 1905 Lectures on homeopática Materia Medica , 217 preparações experimentações foram submetidos e substâncias mais recentes são continuamente adicionados às versões contemporâneas. [134] [135]

Embora o processo de comprovação tenha semelhanças superficiais com os ensaios clínicos, é fundamentalmente diferente no sentido de que o processo é subjetivo, não cego , e é improvável que as provas modernas usem níveis farmacologicamente ativos da substância sob prova. [136] Já em 1842, Oliver Holmes notou que as provas eram impossivelmente vagas, e o efeito alegado não era repetível entre diferentes assuntos. [14]

Evidência e eficácia

Fora da comunidade da medicina alternativa , os cientistas há muito consideram a homeopatia uma farsa [137] ou uma pseudociência , [1] [2] [138] [139] e a comunidade médica a considera como charlatanismo . [138] Há uma ausência geral de evidências estatísticas sólidas de eficácia terapêutica, o que é consistente com a falta de qualquer agente ou mecanismo farmacológico biologicamente plausível . [15] Os proponentes argumentam que os medicamentos homeopáticos devem funcionar por algum mecanismo biofísico ainda indefinido. [92]Nenhuma preparação homeopática demonstrou ser diferente do placebo . [15]

Falta de evidência científica

A falta de evidências científicas convincentes que apoiem sua eficácia [140] e seu uso de preparações sem ingredientes ativos levaram a caracterizações da homeopatia como pseudociência e charlatanismo, [141] [142] [143] ou, nas palavras de uma revisão médica de 1998 , "terapia com placebo na melhor das hipóteses e charlatanismo na pior". [144] A Academia Russa de Ciências considera a homeopatia uma "perigosa 'pseudociência' que não funciona" e "incentiva as pessoas a tratarem a homeopatia 'no mesmo nível da magia ' ". [141] A Diretora Médica da Inglaterra, Dame Sally Davies, afirmou que os preparados homeopáticos são "lixo" e não servem como nada mais do que placebos. [145] Em 2013, Mark Walport , o conselheiro científico-chefe do governo do Reino Unido e chefe do Government Office for Science disse que "a homeopatia é um absurdo, não é científica." [146] Seu antecessor, John Beddington , também disse que a homeopatia "não tem base científica" e está sendo "fundamentalmente ignorada" pelo governo. [147]

Jack Killen, vice-diretor interino do Centro Nacional de Medicina Complementar e Alternativa , diz que a homeopatia "vai além da compreensão atual da química e da física". Ele acrescenta: "Não há, que eu saiba, nenhuma condição para a qual a homeopatia tenha se mostrado um tratamento eficaz." [140] Ben Goldacre diz que os homeopatas que deturpam as evidências científicas para um público cientificamente analfabeto , "... se isolaram da medicina acadêmica, e a crítica muitas vezes se depara com evasão ao invés de argumentação". [148] Os homeopatas geralmente preferem ignorar as metanálises em favor da colheita seletivaresultados positivos, como a promoção de um determinado estudo observacional (que Goldacre descreve como "pouco mais do que uma pesquisa de satisfação do cliente") como se fosse mais informativo do que uma série de ensaios clínicos randomizados. [148]

Em um artigo intitulado "Devemos manter uma mente aberta sobre a homeopatia?" [149] publicado no American Journal of Medicine , Michael Baum e Edzard Ernst  - escrevendo para outros médicos - escreveram que "a homeopatia está entre os piores exemplos de medicina baseada na fé ... Esses axiomas [da homeopatia] não estão apenas fora de em linha com os fatos científicos, mas também diretamente oposta a eles. Se a homeopatia estiver correta, grande parte da física, química e farmacologia deve estar incorreta ... ”.

Plausibilidade de diluições

Uma preparação homeopática feita de chá de pântano : a diluição "15C" mostrada aqui significa que a solução original foi diluída a 1/10 30 de sua concentração original.

A concentração excessivamente baixa de preparações homeopáticas, às quais muitas vezes falta até mesmo uma única molécula da substância diluída, [150] tem sido a base das questões sobre os efeitos das preparações desde o século XIX. [12] As leis da química fornecem este limite de diluição, que está relacionado ao número de Avogadro , como sendo aproximadamente igual a diluições homeopáticas 12C (1 parte em 10 24 ). [118] [151] [152] James Randi e os grupos de campanha 10:23 destacaram a falta de ingredientes ativos tomando grandes 'overdoses'. [153]Nenhum das centenas de manifestantes no Reino Unido, Austrália, Nova Zelândia, Canadá e Estados Unidos ficou ferido e "ninguém foi curado de nada". [153]

Os modernos defensores da homeopatia propuseram um conceito de " memória da água ", segundo o qual a água "lembra" as substâncias nela misturadas e transmite o efeito dessas substâncias quando consumida. Este conceito é inconsistente com a compreensão atual da matéria, e nunca foi demonstrado que a memória da água tenha qualquer efeito detectável, biológico ou outro. [154] [155] A existência de um efeito farmacológico na ausência de qualquer ingrediente ativo verdadeiro é inconsistente com a lei de ação de massa e as relações dose-resposta observadas, características dos medicamentos terapêuticos. [156]Os homeopatas afirmam que seus métodos produzem uma preparação terapeuticamente ativa, incluindo seletivamente apenas a substância pretendida, embora os críticos observem que qualquer água terá estado em contato com milhões de substâncias diferentes ao longo de sua história, e os homeopatas não foram capazes de explicar por que apenas a substância homeopática selecionada seria um caso especial em seu processo. [2]

Os médicos também afirmam que diluições mais altas produzem efeitos medicinais mais fortes. Essa ideia também é inconsistente com as relações dose-resposta observadas, nas quais os efeitos dependem da concentração do ingrediente ativo no corpo. [156] Alguns afirmam que o fenômeno da hormona pode apoiar a ideia de diluição aumentando a potência, [157] [158] mas a relação dose-resposta fora da zona de hormese diminui com a diluição normal, e os efeitos farmacológicos não lineares não fornecem qualquer apoio confiável para homeopatia. [159]

Eficácia

Explicações para a eficácia das preparações homeopáticas: [19] : 155-167  [160]
O efeito placebo O processo de consulta intensiva e as expectativas para as preparações homeopáticas podem causar o efeito
Efeito terapêutico da consulta O cuidado, a preocupação e a confiança que um paciente experimenta ao se abrir para um cuidador compassivo podem ter um efeito positivo no bem-estar do paciente.
Cura natural sem assistência O tempo e a capacidade do corpo de curar sem ajuda podem eliminar muitas doenças por conta própria.
Tratamentos não reconhecidos Pode ter ocorrido um alimento, exercício, agente ambiental ou tratamento não relacionado para uma doença diferente.
Regressão em direção à média Como muitas doenças ou condições são cíclicas, os sintomas variam com o tempo e os pacientes tendem a procurar atendimento quando o desconforto é maior; eles podem se sentir melhor de qualquer maneira, mas devido ao momento da visita ao homeopata, eles atribuem a melhora à preparação realizada.
Tratamento não homeopático Os pacientes também podem receber atendimento médico padrão ao mesmo tempo que o tratamento homeopático, sendo o primeiro responsável pela melhora.
Cessação do tratamento desagradável Freqüentemente, os homeopatas recomendam que os pacientes parem de receber tratamento médico, como cirurgia ou medicamentos, que podem causar efeitos colaterais desagradáveis; melhorias são atribuídas à homeopatia quando a causa real é a interrupção do tratamento que causa efeitos colaterais em primeiro lugar, mas a doença subjacente permanece sem tratamento e ainda perigosa para o paciente.

Nenhuma preparação homeopática individual foi inequivocamente demonstrada pela pesquisa como sendo diferente do placebo. [15] A qualidade metodológica da pesquisa primária inicial era baixa, com problemas como deficiências no desenho do estudo e relatórios, pequeno tamanho da amostra e viés de seleção . Uma vez que estudos de melhor qualidade se tornaram disponíveis, as evidências da eficácia das preparações da homeopatia diminuíram; os ensaios de alta qualidade indicam que as preparações em si não exercem nenhum efeito intrínseco. [17] [161] : 206  [162] Uma revisão conduzida em 2010 de todos os estudos pertinentes de "melhores evidências" produzidos pela Colaboração Cochraneconcluiu que “a evidência mais confiável - aquela produzida pelas revisões da Cochrane - falha em demonstrar que os medicamentos homeopáticos têm efeitos além do placebo”. [20]

Em 2009, o Comitê de Ciência e Tecnologia da Câmara dos Comuns do Reino Unido concluiu que não havia nenhuma evidência convincente de outro efeito além do placebo. [11] O Conselho Nacional de Saúde e Pesquisa Médica da Austrália concluiu uma revisão abrangente da eficácia das preparações homeopáticas em 2015, na qual concluiu que "não havia condições de saúde para as quais houvesse evidência confiável de que a homeopatia era eficaz." [163] O Conselho Consultivo de Ciências das Academias Europeias (EASAC) publicou sua análise oficial em 2017, encontrando uma falta de evidências de que os produtos homeopáticos são eficazes e levantando preocupações sobre o controle de qualidade. [13]Em contraste, um livro de 2011 foi publicado, supostamente financiado pelo governo suíço, que concluiu que a homeopatia era eficaz e econômica. [164] Embora saudada pelos proponentes como prova de que a homeopatia funciona, [165] ela foi cientificamente, logicamente e eticamente falha, com a maioria dos autores tendo um conflito de interesses . [165] O Escritório Federal Suíço de Saúde Pública divulgou posteriormente um comunicado dizendo que o livro foi publicado sem o consentimento do governo suíço. [166]

Meta-análises , ferramentas essenciais para resumir evidências de eficácia terapêutica [167] e revisões sistemáticas descobriram que a qualidade metodológica na maioria dos ensaios clínicos randomizados em homeopatia tem deficiências e que esses ensaios foram geralmente de qualidade inferior aos ensaios de medicina convencional. [168] [169] Um problema importante tem sido o viés de publicação , em que os resultados positivos têm maior probabilidade de serem publicados em periódicos. [170] [171] [172] Isso foi particularmente acentuado em periódicos de medicina alternativa, onde poucos dos artigos publicados (apenas 5% durante o ano de 2000) tendem a relatar resultados nulos . [148]Uma revisão sistemática das revisões sistemáticas disponíveis confirmou em 2002 que os ensaios de alta qualidade tendem a ter resultados menos positivos e não encontrou nenhuma evidência convincente de que qualquer preparação homeopática exerce efeitos clínicos diferentes do placebo. [15] A mesma conclusão também foi alcançada em 2005 em uma meta-análise publicada no The Lancet . Uma revisão sistemática e meta-análise de 2017 descobriu que a evidência mais confiável não apoiava a eficácia da homeopatia não individualizada. [173]

Organizações de saúde, incluindo o Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido , [174] a American Medical Association , [175] a FASEB , [176] e o National Health and Medical Research Council da Austrália, [163] emitiram declarações dizendo que não há - evidências de qualidade de que a homeopatia é eficaz como tratamento para qualquer condição de saúde. [174] Em 2009, o funcionário da Organização Mundial da Saúde, Mario Raviglione, criticou o uso da homeopatia para tratar a tuberculose; da mesma forma, outro porta-voz da OMS argumentou que não havia evidências de que a homeopatia seria um tratamento eficaz para a diarreia . [177] Eles alertaram contra o uso da homeopatia para doenças graves, como depressão , HIV e malária . [178] O American College of Medical Toxicology e a American Academy of Clinical Toxicology recomendam que ninguém use o tratamento homeopático para doenças ou como medida preventiva de saúde. [179]Essas organizações relatam que não existem evidências de que o tratamento homeopático seja eficaz, mas que há evidências de que o uso desses tratamentos produz danos e pode trazer riscos indiretos à saúde, por atrasar o tratamento convencional. [179]

Efeitos supostos em outros sistemas biológicos

Embora alguns artigos tenham sugerido que as soluções homeopáticas de alta diluição podem ter efeitos estatisticamente significativos em processos orgânicos, incluindo o crescimento de grãos [180] e reações enzimáticas , tais evidências são contestadas, uma vez que as tentativas de replicá-las falharam. [181] [182] [183] [184] [185] [186] Em 2001 e 2004, Madeleine Ennis publicou uma série de estudos que relataram que as diluições homeopáticas da histamina exerceram um efeito sobre a atividade dos basófilos . [187] [188] Em resposta ao primeiro desses estudos, Horizontransmitiu um programa no qual cientistas britânicos tentavam reproduzir os resultados de Ennis; eles não foram capazes de fazer isso. [189] Uma revisão sistemática de 2007 de experimentos de alta diluição descobriu que nenhum dos experimentos com resultados positivos poderia ser reproduzido por todos os investigadores. [190]

Em 1988, o imunologista francês Jacques Benveniste publicou um artigo na revista Nature enquanto trabalhava no INSERM . [191] O artigo pretendia ter descoberto que os basófilos liberavam histamina quando expostos a uma diluição homeopática do anticorpo anti-imunoglobulina E. Cético em relação às descobertas, a Nature reuniu uma equipe investigativa independente para determinar a precisão da pesquisa. Após investigação, a equipe descobriu que os experimentos foram "estatisticamente mal controlados", "a interpretação foi obscurecida pela exclusão de medições em conflito com a alegação" e concluiu: "Acreditamos que os dados experimentais foram avaliados sem crítica e suas imperfeições de forma inadequada relatado. "[192] [193] [194]

Ética e Segurança

Preparação homeopática Rhus toxicodendron , derivado de hera venenosa

O fornecimento de preparações homeopáticas foi descrito como antiético. [195] Michael Baum , professor emérito de cirurgia e professor visitante de humanidades médicas na University College London (UCL), descreveu a homeopatia como um "engano cruel". [196] Edzard Ernst , o primeiro professor de medicina complementar no Reino Unido e ex-homeopata, [197] [198] [199] expressou suas preocupações sobre os farmacêuticos que violam seu código de ética ao não fornecerem aos clientes "o necessário e informações relevantes "sobre a verdadeira natureza dos produtos homeopáticos que anunciam e vendem. [200]Em 2013, a Autoridade de Padrões de Publicidade do Reino Unido concluiu que a Sociedade de Homeopatas tinha como alvo pessoas doentes vulneráveis ​​e desencorajava o uso de tratamento médico essencial enquanto fazia alegações enganosas de eficácia para produtos homeopáticos. [201] Em 2015, o Tribunal Federal da Austrália impôs penalidades a uma empresa homeopática por fazer declarações falsas ou enganosas sobre a eficácia da vacina contra coqueluche e recomendar remédios homeopáticos como alternativa. [202]

Antigo preparo homeopático de beladona

Uma revisão de 2000 por homeopatas relatou que as preparações homeopáticas são "improváveis ​​de provocar reações adversas graves". [203] Em 2012, uma revisão sistemática avaliando as evidências dos possíveis efeitos adversos da homeopatia concluiu que "a homeopatia tem o potencial de prejudicar pacientes e consumidores de maneiras diretas e indiretas". [204] Uma revisão sistemática e meta-análise de 2016 descobriu que, em ensaios clínicos homeopáticos, os efeitos adversos foram relatados entre os pacientes que receberam homeopatia com a mesma frequência com que foram relatados entre os pacientes que receberam placebo ou medicamento convencional. [205]

Algumas preparações homeopáticas envolvem venenos como beladona , arsênico e hera venenosa . Em casos raros, os ingredientes originais estão presentes em níveis detectáveis. Isso pode ser devido a uma preparação inadequada ou baixa diluição intencional. Efeitos adversos graves, como convulsões e morte, foram relatados ou associados a algumas preparações homeopáticas. [204] Ocorreram casos de envenenamento por arsênio . [206] Em 2009, o FDA aconselhou os consumidores a pararem de usar três produtos Zicam de remédio para resfriado descontinuados porque eles poderiam causar danos permanentes ao olfato dos usuários. [207] Em 2016, o FDA emitiu um alerta de segurança para os consumidores[208] alertando contra o uso de géis e comprimidos homeopáticos para dentição após relatos de eventos adversos após seu uso. [209] Uma investigação anterior da FDA descobriu que esses produtos foram diluídos de maneira inadequada e continham "níveis inseguros de beladona" e que os relatórios de eventos adversos graves em crianças que usaram este produto foram "consistentes com a toxicidade da beladona". [210]

Os pacientes que optam por usar a homeopatia em vez da medicina baseada em evidências correm o risco de perder o diagnóstico oportuno e o tratamento eficaz, piorando assim os resultados de doenças graves, como o câncer. [211] [212] [213] [214] A Comissão Russa de Pseudociência disse que a homeopatia não é segura porque "os pacientes gastam quantias significativas de dinheiro, comprando medicamentos que não funcionam e desconsideram o tratamento eficaz já conhecido". [215] Os críticos citaram casos de pacientes que não receberam tratamento adequado para doenças que poderiam ter sido facilmente tratadas com a medicina convencional e que morreram como resultado. [216] [217]Eles também condenaram a "prática de marketing" de criticar e minimizar a eficácia da medicina. [148] [217] Os homeopatas afirmam que o uso de medicamentos convencionais vai "empurrar a doença mais fundo" e causar condições mais sérias, um processo conhecido como "supressão". [218] Em 1978, Anthony Campbell , um médico consultor do Royal London Homeopathic Hospital, criticou as declarações de George Vithoulkas afirmando que a sífilis , quando tratada com antibióticos, se transformaria em sífilis secundária e terciária com envolvimento do sistema nervoso central . [219]As afirmações de Vithoulkas ecoam a ideia de que tratar uma doença com medicação externa usada para tratar os sintomas apenas a aprofundaria no corpo e entraria em conflito com estudos científicos, que indicam que o tratamento com penicilina produz a cura completa da sífilis em mais de 90% dos casos . [220]

O uso da homeopatia como preventivo para doenças infecciosas graves, chamadas homeoprofilaxia , é especialmente controverso. [221] Alguns homeopatas (particularmente aqueles que não são médicos) aconselham seus pacientes contra a imunização . [213] [222] [223] Outros sugeriram que as vacinas sejam substituídas por "nosódios" homeopáticos. [224] Embora Hahnemann se opusesse a tais preparações, os homeopatas modernos costumam usá-las, embora não haja evidências que indiquem que tenham quaisquer efeitos benéficos. [225] [226] A promoção de alternativas homeopáticas às vacinas foi caracterizada como perigosa, inadequada e irresponsável. [227][228] Em dezembro de 2014, o fornecedor australiano de homeopatia Homeopathy Plus! descobriu-se que agiu de maneira enganosa ao promover alternativas homeopáticas às vacinas. [229] Em 2019, um artigo de jornalismo investigativo do Telegraph revelou que os homeopatas estavam ativamente desencorajando os pacientes de vacinar seus filhos. [230] Casos de homeopatas aconselhando contra o uso de medicamentos antimaláricos também foram identificados, [214] [231] [232] colocando os visitantes dos trópicos em grave perigo. [214] [231] [232] [233]

Uma revisão de 2006 recomenda que as faculdades de farmácia incluam um curso obrigatório onde os dilemas éticos inerentes à recomendação de produtos sem dados comprovados de segurança e eficácia sejam discutidos e que os alunos sejam ensinados onde sistemas não comprovados, como a homeopatia, divergem da medicina baseada em evidências. [234]

Regulação e prevalência

Hampton House, o antigo local do Bristol Homeopathic Hospital .

A homeopatia é bastante comum em alguns países, embora seja incomum em outros; é altamente regulamentado em alguns países e principalmente não regulamentado em outros. É praticado em todo o mundo e as qualificações e licenças profissionais são necessárias na maioria dos países. [235] Um relatório da OMS de 2019 revelou que 100 dos 133 Estados-Membros pesquisados ​​em 2012 reconheceram que sua população usava homeopatia, com 22 dizendo que a prática era regulamentada e 13 oferecendo cobertura de seguro saúde. [236]Em alguns países, não há regulamentações legais específicas sobre o uso da homeopatia, enquanto em outros, são exigidas licenças ou diplomas em medicina convencional em universidades credenciadas. Em 2001, a homeopatia foi integrada aos sistemas nacionais de saúde de muitos países, incluindo Índia, México, Paquistão, Sri Lanka e Reino Unido. [235]

Regulamento

Alguns tratamentos homeopáticos são cobertos pelo serviço público de saúde de vários países europeus, incluindo Escócia, [237] e Luxemburgo . [238] Costumava ser coberto na França até 2021. [31] Em outros países, como a Bélgica, a homeopatia não é coberta. Na Áustria, o serviço de saúde pública exige prova científica de eficácia para reembolsar tratamentos médicos e a homeopatia é listada como não reembolsável, [239] mas podem ser feitas exceções; [240] as apólices de seguro saúde privado às vezes incluem tratamentos homeopáticos. [235] Em 2018, a Universidade Médica de Viena , na Áustria, parou de ensinar homeopatia. [241]O governo suíço retirou a cobertura da homeopatia e quatro outros tratamentos complementares em 2005, declarando que eles não atendiam aos critérios de eficácia e custo-efetividade, [242] mas após um referendo em 2009, as cinco terapias foram reintegradas por um período experimental de 6 anos. . [243] Na Alemanha, os tratamentos homeopáticos são cobertos por 70% dos planos médicos do governo e estão disponíveis em quase todas as farmácias. [241]

O NHS inglês recomendou contra a prescrição de preparações homeopáticas em 2017. [244] Em 2018, prescrições no valor de £ 55.000 foram escritas em desacordo com as diretrizes, representando menos de 0,001% do orçamento total de prescrição do NHS. [245] [246] Em 2016, a equipe de conformidade do Comitê de Prática de Publicidade do Reino Unido escreveu aos homeopatas [247] no Reino Unido para "lembrá-los das regras que governam o que eles podem e não podem dizer em seus materiais de marketing". [248]A carta dizia aos homeopatas para "garantirem que não fizessem nenhuma afirmação direta ou implícita de que a homeopatia pode tratar condições médicas" e pede que revisassem suas comunicações de marketing "incluindo sites e páginas de mídia social" para garantir o cumprimento. [249] Os serviços homeopáticos oferecidos no Bristol Homeopathic Hospital no Reino Unido cessaram em outubro de 2015, [250] [251]

Os Estados-Membros ou a União Europeia são obrigados a garantir que os produtos homeopáticos são registados, embora este processo não exija qualquer prova de eficácia. [252] Na Espanha, a Associação para a Proteção de Pacientes de Terapias Pseudocientíficas está fazendo lobby para se livrar do procedimento fácil de registro de remédios homeopáticos. [252] Na Bulgária, Hungria, Letônia, Romênia e Eslovênia, a homeopatia, por lei, só pode ser praticada por médicos. No entanto, na Eslovênia, se os médicos praticarem homeopatia, sua licença médica será revogada. [252]Na Alemanha, para se tornar um médico homeopata, é necessário frequentar um programa de treinamento de três anos, enquanto a França, a Áustria e a Dinamarca exigem licenças para diagnosticar qualquer doença ou dispensar qualquer produto cujo objetivo seja o tratamento de qualquer doença. [235] Os homeopatas no Reino Unido não estão sujeitos a nenhuma regulamentação legal, o que significa que qualquer pessoa pode se chamar homeopata e administrar remédios homeopáticos. [244]

Produtos homeopáticos em farmácia homeopática em Varanasi , Índia

O governo indiano reconhece a homeopatia como um de seus sistemas nacionais de medicina e eles são vendidos com alegações médicas. [253] [236] Estabeleceu o Departamento de Ayurveda, Yoga e Naturopatia, Unani, Siddha e Homeopatia (AYUSH) sob o Ministério da Saúde e Bem-Estar da Família . [254] O estado de Kerala, no sul da Índia, também tem um departamento AYUSH de nível ministerial. [255] O Conselho Central de Homeopatia foi estabelecido em 1973 para monitorar o ensino superior em homeopatia, e o Instituto Nacional de Homeopatia em 1975. [256]Princípios e padrões para produtos homeopáticos são cobertos pela Farmacopéia Homeopática da Índia . [94] Um mínimo de um diploma reconhecido em homeopatia e registro em um registro estadual ou no Registro Central de Homeopatia é necessário para praticar homeopatia na Índia. [257]

Algumas escolas médicas no Paquistão, [258] Índia, [259] [260] e Bangladesh, [261] [262] oferecem um programa de graduação em homeopatia. [263] Após a conclusão, a faculdade pode conceder umBacharel em Medicina e Cirurgia Homeopática (BHMS).

Nos Estados Unidos, cada estado é responsável pelas leis e requisitos de licenciamento da homeopatia. [264] Em 2015, o FDA realizou uma audiência sobre a regulamentação de produtos homeopáticos. [265] Representantes do Center for Inquiry e do Committee for Skeptical Inquiry deram um depoimento que resumiu os danos causados ​​ao público em geral pelos produtos homeopáticos e propostas de ações regulatórias: [266] Em 2016, a Comissão Federal de Comércio dos Estados Unidos(FTC) emitiu uma "Declaração de política de fiscalização sobre alegações de marketing para medicamentos homeopáticos sem receita", que especificou que a FTC aplicará o mesmo padrão a medicamentos homeopáticos que se aplica a outros produtos que reivindicam benefícios semelhantes. [267] Um relatório relacionado concluiu que as alegações de eficácia da homeopatia "não são aceitas pela maioria dos especialistas médicos modernos e não constituem evidência científica competente e confiável de que esses produtos tenham os efeitos de tratamento alegados". [268] Em 2019, o FDA removeu uma política de aplicação que permitia a venda de homeopáticos não aprovados. [269] Atualmente, nenhum produto homeopático é aprovado pelo FDA. [270]

Os remédios homeopáticos são regulamentados como produtos naturais para a saúde no Canadá. [94] Ontário se tornou a primeira província do país a regulamentar a prática da homeopatia, uma medida que foi amplamente criticada por cientistas e médicos. [271] A Health Canada exige que todos os produtos tenham uma licença antes de serem vendidos e os candidatos devem apresentar evidências sobre "a segurança, eficácia e qualidade de um medicamento homeopático". [272] Em 2015, a Canadian Broadcasting Corporation testou o sistema ao se inscrever e receber uma licença aprovada pelo governo para um medicamento artificial destinado a crianças. [273]

Na Austrália, a venda de produtos homeopáticos é regulamentada pela Therapeutic Goods Administration . [274] Em 2015, o Conselho Nacional de Saúde e Pesquisa Médica da Austrália concluiu que "não há evidência confiável de que a homeopatia seja eficaz e não deva ser usada para tratar condições de saúde crônicas, sérias ou que possam se tornar sérias". Eles recomendaram que qualquer pessoa que esteja pensando em usar a homeopatia deve primeiro obter aconselhamento de um profissional de saúde registrado. [163] Uma revisão de 2017 sobre Remuneração e regulamentação das farmácias recomendou que os produtos fossem proibidos nas farmácias; [275], embora observando as preocupações de o governo não ter adotado a recomendação. [276]Na Nova Zelândia não há regulamentos específicos para homeopatia [277] e a Associação Médica da Nova Zelândia não se opõe ao uso da homeopatia, [278] uma postura que foi considerada antiética por alguns médicos. [279]

Prevalência

A homeopatia é uma das formas mais comumente utilizadas de medicamentos alternativos e possui um grande mercado mundial. [94] O tamanho exato é incerto, mas as informações disponíveis sobre as vendas de homeopáticos sugerem que ele constitui uma grande parcela do mercado médico. [94]

Em 1999, cerca de 1000 médicos britânicos praticavam homeopatia, a maioria sendo clínicos gerais que prescrevem um número limitado de remédios. Acredita-se que mais 1.500 homeopatas sem treinamento médico também pratiquem a prática. Mais de dez mil médicos alemães e franceses usam a homeopatia. [92] Nos Estados Unidos, uma National Health Interview Survey estimou que 5 milhões de adultos e 1 milhão de crianças usaram homeopatia em 2011. Uma análise desta pesquisa concluiu que a maioria dos casos foram auto-prescritos para resfriados e dores musculoesqueléticas. [280] Grandes varejistas como Walmart , CVS e Walgreens vendem produtos homeopáticos que são embalados para se assemelhar a medicamentos convencionais. [241]

O mercado de medicamentos homeopáticos na Alemanha vale cerca de 650 milhões de euros, com uma pesquisa de 2014 descobrindo que 60 por cento dos alemães relataram ter experimentado a homeopatia. [241] Uma pesquisa de 2009 descobriu que apenas 17 por cento dos entrevistados sabiam como o medicamento homeopático era feito. [241] A França gastou mais de US $ 408 milhões em produtos homeopáticos em 2008. [94] Nos Estados Unidos, o mercado homeopático vale cerca de US $ 3 bilhões por ano; [281] com 2,9 bilhões gastos em 2007. [94] A Austrália gastou US $ 7,3 milhões em medicamentos homeopáticos em 2008. [94]

Uma revisão sistêmica de 2017 não encontrou pesquisas em inglês sobre o uso homeopático na Índia, apesar de ser muito popular lá com cerca de 300.000 praticantes. [282] A homeopatia é usada na China, embora tenha chegado muito mais tarde do que em muitos outros países, em parte devido à restrição de estrangeiros que persistiu até o final do século XIX. [283] Em toda a África, existe uma grande dependência de medicamentos tradicionais, o que pode ser atribuído ao custo dos medicamentos modernos e à prevalência relativa dos médicos. Muitos países africanos não têm instalações oficiais de treinamento. [235]

Uso veterinário

Curas homeopáticas para pequenos animais na Ilha de Man

A ideia de usar a homeopatia como tratamento para animais é denominada "homeopatia veterinária" e remonta ao início da homeopatia; O próprio Hahnemann escreveu e falou sobre o uso da homeopatia em outros animais além dos humanos. [284] O uso da homeopatia na indústria de agricultura orgânica é fortemente promovido. [285] Dado que os efeitos da homeopatia em humanos são devidos ao efeito placebo e aos aspectos de aconselhamento da consulta, tais tratamentos são ainda menos eficazes em animais. [286] Estudos também descobriram que dar placebos a animais pode desempenhar um papel ativo em influenciar os donos de animais de estimação a acreditar na eficácia do tratamento, quando não existe nenhum. [287]Isso significa que os animais que recebem remédios homeopáticos continuarão a sofrer, resultando em preocupações com o bem-estar animal . [288] [289]

Poucas pesquisas existentes sobre o assunto possuem um padrão científico alto o suficiente para fornecer dados confiáveis ​​sobre a eficácia. [287] [290] [291] Uma revisão de 2016 de artigos revisados ​​por pares de 1981 a 2014 por cientistas da Universidade de Kassel , Alemanha, concluiu que não há evidências suficientes para apoiar a homeopatia como um tratamento eficaz de doenças infecciosas em animais . [292] O Departamento de Meio Ambiente, Alimentos e Assuntos Rurais do Reino Unido (Defra) adotou uma posição robusta contra o uso de preparações "alternativas" para animais de estimação, incluindo a homeopatia. [293] A declaração de posição da British Veterinary Association sobre medicamentos alternativos diz que "não pode endossar" a homeopatia,[294]e a Associação Veterinária Australiana o inclui em sua lista de "terapias ineficazes". [295]

Veja também

Referências

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