Cuidados de saúde

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Concentrações globais de recursos de saúde, conforme representado pelo número de médicos por 10.000 indivíduos, por país.
Gráfico de leitos hospitalares por 1000 pessoas globalmente em 2013, no topo; [1] New York-Presbyterian Hospital , em Nova York é um dos mais movimentados do mundo hospitais , abaixo. Na foto está a instalação Weill-Cornell (complexo branco no centro)

Cuidados de saúde (também cuidados de saúde ou de saúde ) é a manutenção ou melhoria da saúde através da prevenção , diagnóstico , tratamento , recuperação ou cura da doença , doença , lesão , e outras deficiências físicas e mentais nas pessoas. Os cuidados de saúde são prestados por profissionais de saúde e áreas de saúde afins . Medicina , odontologia , farmácia , obstetrícia , enfermagem ,optometria , audiologia , psicologia , terapia ocupacional , fisioterapia , treinamento atlético e outras profissões da saúde fazem parte dos cuidados de saúde. Inclui o trabalho realizado na prestação de cuidados primários , secundários e terciários , bem como na saúde pública .

O acesso aos cuidados de saúde pode variar entre países, comunidades e indivíduos, influenciado pelas condições sociais e econômicas, bem como pelas políticas de saúde . Fornecer serviços de saúde significa "o uso oportuno de serviços pessoais de saúde para alcançar os melhores resultados de saúde possíveis". [2] Fatores a serem considerados em termos de acesso à saúde incluem limitações financeiras (como cobertura de seguro), barreiras geográficas (como custos adicionais de transporte, a possibilidade de tirar licença remunerada do trabalho para usar tais serviços) e limitações pessoais (falta de capacidade de comunicação com profissionais de saúde, baixo conhecimento em saúde, baixa renda). [3] As limitações aos serviços de saúde afetam negativamente o uso de serviços médicos, a eficácia dos tratamentos e o resultado geral (bem-estar, taxas de mortalidade).

Os sistemas de saúde são organizações estabelecidas para atender às necessidades de saúde das populações-alvo. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), um sistema de saúde que funcione bem requer um mecanismo de financiamento, uma força de trabalho bem treinada e adequadamente paga , informações confiáveis ​​para embasar decisões e políticas e instalações de saúde bem mantidas para fornecer medicamentos de qualidade e tecnologias.

Um sistema de saúde eficiente pode contribuir para uma parte significativa da economia , do desenvolvimento e da industrialização de um país . Os cuidados de saúde são convencionalmente considerados como um importante determinante na promoção da saúde física e mental geral e do bem-estar das pessoas em todo o mundo. [4] Um exemplo disso foi a erradicação mundial da varíola em 1980, declarada pela OMS como a primeira doença na história da humanidade a ser eliminada por intervenções deliberadas de saúde. [5]

Entrega

Os cuidados primários podem ser fornecidos em centros de saúde comunitários.

A prestação de cuidados de saúde modernos depende de grupos de profissionais treinados e paraprofissionais reunidos como equipes interdisciplinares . [6] Isso inclui profissionais de medicina , psicologia , fisioterapia , enfermagem , odontologia , obstetrícia e saúde afins , junto com muitos outros, como profissionais de saúde pública , agentes comunitários de saúde e pessoal de apoio, que prestam sistematicamente serviços de cuidados preventivos, curativos e de reabilitação pessoais e populacionais.

Embora as definições dos vários tipos de cuidados de saúde variem dependendo das diferentes perspectivas culturais, políticas, organizacionais e disciplinares, parece haver algum consenso de que os cuidados primários constituem o primeiro elemento de um processo contínuo de cuidados de saúde e também podem incluir a prestação de níveis secundários e terciários de atenção. [7] Os cuidados de saúde podem ser definidos como públicos ou privados.

A sala de emergência costuma ser um local de primeira linha para a prestação de cuidados médicos primários.

Cuidados primários

Hospital treinar "Terapeuta Matvei Mudrov" em Khabarovsk , Rússia [8]

A atenção primária refere-se ao trabalho dos profissionais de saúde que atuam como primeiro ponto de consulta para todos os pacientes do sistema de saúde . [7] [9] Tal profissional normalmente seria um médico de cuidados primários , tal como um médico de clínica geral ou médico de família . Outro profissional seria um profissional licenciado independente, como um fisioterapeuta , ou um prestador de cuidados primários não médico, como um assistente médico ou enfermeiro. Dependendo da localidade, organização do sistema de saúde, o paciente pode consultar primeiro outro profissional de saúde, como um farmacêutico ou enfermeiro . Dependendo da natureza da condição de saúde, os pacientes podem ser encaminhados para atendimento secundário ou terciário.

A atenção primária é freqüentemente usada como o termo para os serviços de saúde que desempenham um papel na comunidade local. Pode ser fornecido em diferentes ambientes, como centros de atendimento de urgência que oferecem consultas no mesmo dia ou serviços em uma base de walk-in.

Os cuidados primários envolvem o mais amplo escopo de cuidados de saúde, incluindo pacientes de todas as idades, pacientes de todas as origens socioeconômicas e geográficas, pacientes que procuram manter a saúde ideal e pacientes com todos os tipos de problemas de saúde física, mental e social agudos e crônicos , incluindo múltiplos doenças crônicas . Conseqüentemente, um profissional de atenção primária deve possuir um amplo conhecimento em muitas áreas. A continuidade é uma característica fundamental da atenção primária, já que os pacientes geralmente preferem consultar o mesmo médico para check-ups de rotina e cuidados preventivos , educação em saúde, e sempre que precisam de uma consulta inicial sobre um novo problema de saúde. A Classificação Internacional de Atenção Básica (ICPC) é uma ferramenta padronizada para compreender e analisar informações sobre intervenções na atenção primária com base no motivo da visita do paciente. [10]

Doenças crônicas comuns geralmente tratadas na atenção primária podem incluir, por exemplo: hipertensão , diabetes , asma , DPOC , depressão e ansiedade , dor nas costas , artrite ou disfunção tireoidiana . A atenção primária também inclui muitos serviços básicos de saúde materno -infantil, como serviços de planejamento familiar e vacinação . Nos Estados Unidos, a Pesquisa Nacional de Entrevistas de Saúde de 2013descobriram que doenças de pele (42,7%), osteoartrite e distúrbios articulares (33,6%), problemas nas costas (23,9%), distúrbios do metabolismo lipídico (22,4%) e doenças do trato respiratório superior (22,1%, excluindo asma) foram os mais comuns razões para consultar um médico. [11]

Nos Estados Unidos, os médicos de atenção primária começaram a fornecer atenção primária fora do sistema de atenção gerenciada (cobrança de seguro) por meio da atenção primária direta, que é um subconjunto da medicina mais familiar de concierge . Os médicos neste modelo cobram os pacientes diretamente pelos serviços, seja em uma base pré-paga mensal, trimestral ou anual, ou cobram por cada serviço no consultório. Exemplos de práticas diretas de atenção primária incluem Foundation Health em Colorado e Qliance em Washington.

No contexto do envelhecimento da população global , com um número crescente de adultos mais velhos sob maior risco de doenças crônicas não transmissíveis , espera-se um rápido aumento da demanda por serviços de atenção primária tanto em países desenvolvidos quanto em desenvolvimento. [12] [13] A Organização Mundial da Saúde atribui a provisão de atenção primária essencial como um componente integral de uma estratégia inclusiva de atenção primária à saúde . [7]

Atendimento secundário

Os cuidados secundários incluem cuidados agudos : tratamento necessário por um curto período de tempo para uma doença, lesão ou outro problema de saúde breve, mas grave. Esse atendimento costuma ser encontrado no pronto-socorro de um hospital . Os cuidados secundários também incluem atendimento especializado durante o parto , cuidados intensivos e serviços de imagens médicas . [14]

O termo "atenção secundária" às vezes é usado como sinônimo de "atenção hospitalar". No entanto, muitos prestadores de cuidados secundários, como psiquiatras , psicólogos clínicos , terapeutas ocupacionais , a maioria das especialidades odontológicas ou fisioterapeutas , não trabalham necessariamente em hospitais. Alguns serviços de atenção primária são prestados em hospitais. Dependendo da organização e das políticas do sistema nacional de saúde, os pacientes podem ser solicitados a consultar um provedor de cuidados primários para serem encaminhados antes de terem acesso aos cuidados secundários. [15] [16]

Em países que operam sob um sistema de saúde de mercado misto , alguns médicos limitam sua prática à atenção secundária, exigindo que os pacientes consultem primeiro um provedor de atenção primária. Essa restrição pode ser imposta nos termos dos contratos de pagamento de planos de saúde privados ou coletivos. Em outros casos, os médicos especialistas podem atender os pacientes sem uma referência, e os pacientes podem decidir se a auto-referência é preferida.

Em outros países, o encaminhamento do paciente a um médico especialista para atendimento secundário é raro, pois o encaminhamento prévio de outro médico (um médico de atenção primária ou outro especialista) é considerado necessário, independentemente de o financiamento ser de planos de seguro privados ou seguro de saúde nacional .

Profissionais de saúde , tais como fisioterapeutas , terapeutas respiratórios , terapeutas ocupacionais , terapeutas da fala , e nutricionistas , também geralmente trabalho em cuidados secundário, com acesso por qualquer paciente auto-referência ou por meio de encaminhamento médico.

Terciário

O Hospital Nacional de Neurologia e Neurocirurgia de Londres , Reino Unido, é um hospital neurológico especializado.

O atendimento terciário é o atendimento de saúde consultivo especializado, geralmente para pacientes internados e por referência de um profissional de saúde primário ou secundário, em uma unidade que possui pessoal e instalações para investigação e tratamento médico avançado , como um hospital de referência terciário . [17]

Exemplos de serviços terciários são câncer de gestão, neurocirurgia , cirurgia cardíaca , cirurgia plástica , tratamento de graves queimaduras , avançados neonatologia serviços, paliativos e outras intervenções médicas e cirúrgicas complexas. [18]

Atendimento quaternário

O termo cuidado quaternário é algumas vezes usado como uma extensão do cuidado terciário em referência a níveis avançados de medicina que são altamente especializados e pouco acessados. A medicina experimental e alguns tipos de procedimentos diagnósticos ou cirúrgicos incomuns são considerados cuidados quaternários. Esses serviços geralmente são oferecidos apenas em um número limitado de centros de saúde regionais ou nacionais. [18] [19]

Casa e na comunidade cuidados

Muitos tipos de intervenções de cuidados de saúde são realizados fora das instalações de saúde. Incluem muitas intervenções de interesse para a saúde pública , como vigilância da segurança alimentar , distribuição de preservativos e programas de troca de agulhas para prevenção de doenças transmissíveis.

Eles também incluem os serviços de profissionais em ambientes residenciais e comunitários de apoio ao auto-cuidado , cuidados domiciliários , cuidados de longa duração , vida assistida , o tratamento para transtornos por uso de substância , entre outros tipos de serviços de saúde e assistência social.

Os serviços de reabilitação da comunidade podem auxiliar na mobilidade e independência após a perda de membros ou perda de função. Isso pode incluir próteses , órteses ou cadeiras de rodas .

Muitos países, especialmente no Ocidente, estão lidando com o envelhecimento da população, portanto, uma das prioridades do sistema de saúde é ajudar os idosos a terem uma vida plena e independente no conforto de suas próprias casas. Há toda uma seção de cuidados de saúde voltada para fornecer aos idosos ajuda nas atividades do dia-a-dia em casa, como transporte de ida e volta para as consultas médicas, além de muitas outras atividades que são essenciais para sua saúde e bem-estar. Embora ofereçam cuidados domiciliares para idosos em cooperação, familiares e profissionais de saúde podem nutrir atitudes e valores divergentes em relação aos esforços conjuntos. Este estado de coisas apresenta um desafio para a concepção de TIC (tecnologia da informação e comunicação) para cuidados domiciliários. [20]

Como as estatísticas mostram que mais de 80 milhões de americanos se afastaram de seu emprego principal para cuidar de um ente querido, [21] muitos países começaram a oferecer programas como o Programa de Assistente Pessoal Dirigido ao Consumidor, para permitir que familiares cuidem de seus entes queridos. sem abrir mão de toda a sua renda. [ citação necessária ]

Com a obesidade infantil se tornando rapidamente uma grande preocupação, os serviços de saúde costumam criar programas nas escolas com o objetivo de educar as crianças sobre os hábitos alimentares nutricionais, tornando a educação física uma exigência e ensinando os adolescentes a ter uma autoimagem positiva. [ citação necessária ]

Avaliações

As classificações de cuidados de saúde são classificações ou avaliações dos cuidados de saúde utilizadas para avaliar o processo de cuidados e estruturas de cuidados de saúde e / ou resultados dos serviços de cuidados de saúde. Essas informações são traduzidas em boletins gerados por organizações de qualidade, organizações sem fins lucrativos, grupos de consumidores e mídia. Esta avaliação de qualidade é baseada em medidas de:

Setores relacionados

Os cuidados de saúde vão além da prestação de serviços aos pacientes, abrangendo muitos setores relacionados e inseridos em um quadro mais amplo de estruturas de financiamento e governança.

Sistema de saúde

Um sistema de saúde , às vezes também conhecido como sistema de saúde ou sistema de saúde, é a organização de pessoas, instituições e recursos que prestam serviços de saúde a populações necessitadas.

Setor de saúde

O setor de saúde incorpora vários setores que se dedicam a fornecer serviços e produtos de saúde. Como estrutura básica para definir o setor, a Classificação Internacional de Padrões Industriais das Nações Unidas categoriza os cuidados de saúde como geralmente consistindo em atividades hospitalares, atividades de prática médica e odontológica e "outras atividades de saúde humana". A última aula envolve atividades de, ou sob a supervisão de, enfermeiras, parteiras, fisioterapeutas, laboratórios científicos ou diagnósticos, clínicas de patologia, unidades residenciais de saúde, advogados de pacientes [22] ou outras profissões de saúde afins .

Além disso, de acordo com as classificações da indústria e do mercado, como o Global Industry Classification Standard e o Industry Classification Benchmark , a assistência médica inclui muitas categorias de equipamentos médicos, instrumentos e serviços, incluindo biotecnologia , laboratórios de diagnóstico e substâncias, fabricação e distribuição de medicamentos.

Por exemplo, produtos farmacêuticos e outros dispositivos médicos são as principais exportações de alta tecnologia da Europa e dos Estados Unidos. [23] [24] Os Estados Unidos dominam o campo biofarmacêutico , sendo responsável por três quartos das receitas mundiais de biotecnologia. [23] [25]

Pesquisa de cuidados de saúde

A quantidade e a qualidade de muitas intervenções de saúde são melhoradas por meio dos resultados da ciência, como as avançadas por meio do modelo médico de saúde que se concentra na erradicação da doença por meio do diagnóstico e do tratamento eficaz. Muitos avanços importantes foram feitos por meio de pesquisas de saúde, pesquisa biomédica e pesquisa farmacêutica , que formam a base para a medicina baseada em evidências e prática baseada em evidênciasna prestação de cuidados de saúde. A pesquisa em saúde frequentemente envolve diretamente os pacientes e, como tal, questões sobre quem se envolver e como se envolver com eles tornam-se importantes a serem consideradas ao se procurar incluí-los ativamente nos estudos. Embora não exista uma única prática recomendada, os resultados de uma revisão sistemática sobre o envolvimento do paciente sugerem que os métodos de pesquisa para a seleção do paciente precisam levar em conta a disponibilidade e a disposição do paciente em participar. [26]

A pesquisa em serviços de saúde pode levar a uma maior eficiência e distribuição equitativa de intervenções de saúde, conforme avançado por meio do modelo social de saúde e deficiência , que enfatiza as mudanças sociais que podem ser feitas para tornar as populações mais saudáveis. [27] Resultados de pesquisas de serviços de saúde freqüentemente formam a base de políticas baseadas em evidências em sistemas de saúde. A pesquisa de serviços de saúde também é auxiliada por iniciativas no campo da inteligência artificial para o desenvolvimento de sistemas de avaliação de saúde que são clinicamente úteis, oportunos, sensíveis à mudança, culturalmente sensíveis , de baixo peso, de baixo custo, embutidos em procedimentos padrão e envolver o paciente. [28]

Financiamento dos cuidados de saúde

Veja ou edite os dados de origem .
Gastos totais com saúde como uma fração do PIB. [29]

Geralmente, existem cinco métodos principais de financiamento de sistemas de saúde : [30]

  1. Tributação geral para o estado, condado ou município
  2. Seguro social de saúde
  3. Seguro saúde voluntário ou privado
  4. Pagamentos diretos
  5. Doações para instituições de caridade de saúde

Na maioria dos países, existe uma combinação dos cinco modelos, mas isso varia entre os países e ao longo do tempo dentro dos países. Além dos mecanismos de financiamento, uma questão importante deve ser sempre quanto gastar com saúde. Para fins de comparação, isso é geralmente expresso como a porcentagem do PIB gasta em saúde. Nos países da OCDE , para cada US $ 1.000 extras gastos em saúde, a expectativa de vida cai 0,4 anos. [31] Uma correlação semelhante é vista na análise realizada a cada ano pela Bloomberg. [32] Claramente, esse tipo de análise é falho, pois a expectativa de vida é apenas uma medida do desempenho de um sistema de saúde, mas igualmente, a noção de que mais financiamento é melhor não é suportada.

Em 2011, o setor de saúde consumiu em média 9,3% do PIB ou US $ 3.322 ( ajustados por PPC ) per capita nos 34 membros dos países da OCDE . Os EUA (17,7%, ou US $ PPP 8.508), Holanda (11,9%, 5.099), França (11,6%, 4.118), Alemanha (11,3%, 4.495), Canadá (11,2%, 5669) e Suíça (11 %, 5.634) foram os que mais gastaram, no entanto , a expectativa de vida da população total ao nascer era mais alta na Suíça (82,8 anos), Japão e Itália (82,7), Espanha eIslândia (82,4), França (82,2) e Austrália (82,0), enquanto a média da OCDE excede 80 anos pela primeira vez em 2011: 80,1 anos, um ganho de 10 anos desde 1970. Os EUA (78,7 anos) variam apenas no local 26 entre os 34 países membros da OCDE, mas de longe tem os custos mais altos. Todos os países da OCDE alcançaram cobertura de saúde universal (ou quase universal), exceto os EUA e o México . [33] [34] (ver também comparações internacionais ).

Nos Estados Unidos, onde cerca de 18% do PIB é gasto em saúde, [32] a análise do Fundo da Comunidade Britânica de gastos e qualidade mostra uma correlação clara entre pior qualidade e gastos mais altos. [35]

Administração e regulamentação

A gestão e administração dos cuidados de saúde são vitais para a prestação de serviços de saúde. Em particular, a prática de profissionais de saúde e a operação de instituições de saúde são normalmente regulamentadas por autoridades nacionais ou estaduais / provinciais por meio de órgãos reguladores apropriados para fins de garantia de qualidade . [36] A maioria dos países tem funcionários credenciados em conselhos regulatórios ou departamentos de saúde que documentam a certificação ou licenciamento de trabalhadores de saúde e seu histórico de trabalho. [37]

Tecnologia da informação de saúde

Tecnologia da informação em saúde (HIT) é "a aplicação de processamento de informação envolvendo hardware e software de computador que lida com o armazenamento, recuperação, compartilhamento e uso de informação, dados e conhecimento de saúde para comunicação e tomada de decisão". [38]

Componentes de tecnologia da informação em saúde:

  • Registro eletrônico de saúde (EHR) - Um EHR contém o histórico médico abrangente do paciente e pode incluir registros de vários fornecedores. [39]
  • Registro Médico Eletrônico (EMR) - Um EMR contém os dados médicos e clínicos padrão coletados no escritório de um provedor. [39]
  • Registro de saúde pessoal (PHR) - Um PHR é o histórico médico do paciente mantido em particular para uso pessoal. [40]
  • Software de gerenciamento de prática médica (MPM) - projetado para agilizar as tarefas diárias de operação de uma instalação médica. Também conhecido como software de gerenciamento de prática ou sistema de gerenciamento de prática (PMS).
  • Health Information Exchange (HIE) - O Health Information Exchange permite que profissionais de saúde e pacientes acessem de forma adequada e compartilhem eletronicamente as informações médicas vitais de um paciente. [41]

Veja também

Por país:

Referências

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Ligações externas

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  • Guia de viagens sobre viagens de saúde da Wikivoyage