検疫

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NASAの移動式隔離施設でアポロ11号の宇宙飛行士に挨拶するニクソン米国大統領

検疫は上の制限である人々の運動の広がりを防止することを意図して、動物や商品病気害虫を。多くの場合、病気や病気に関連して使用され、伝染病にさらされた可能性があるが、確定診断を受けていない人の動きを防ぎます。これは、伝染病に感染していることが確認された人を健康な集団から隔離する医学的隔離とは異なります。検疫の考慮事項は、多くの場合、国境管理の1つの側面です

検疫の概念は聖書の時代から知られており、歴史を通じてさまざまな場所で実践されてきたことが知られています。近代史における注目すべき検疫には、1665年にイギリスで腺ペストが発生したときエヤムの村が含まます。1918年のインフルエンザの流行中の東サモア; 1925年の血清でジフテリアの発生はノームに、1972年のユーゴスラビア天然痘の発生、そして2020年以降のCOVID-19パンデミックの間に世界中で広範囲の検疫が適用されました

検疫を人々に適用する際には、倫理的および実践的な考慮事項を考慮する必要があります。慣行は国によって異なります。一部の国では、検疫は、バイオセキュリティのより広範な概念に関連する法律によって管理される多くの措置の1つにすぎませんたとえば、オーストラリアのバイオセキュリティは、単一の包括的なバイオセキュリティ法2015によって管理されています。

語源と用語

ワード検疫がから来ているquarantenaまたはquarantaineで使用される「40日」、つまり、ベネチア14世紀から15世紀における言語ともフランスでは。言葉は人の乗客と乗組員が中に上陸行くことができる前に、すべての船舶を単離する必要があったている期間中に指定されている黒死病のペスト。quarantenaが続いトレンティーノ最初に1347年に課せられた、または「30日の隔離」期間、ラグーザ共和国ダルマチア(現代ドゥブロヴニククロアチア)を。[1] [2] [3] [4]

Merriam-Websterは、名詞の形式にさまざまな意味を与えます。たとえば、「40日間」、船に関連するもの、「強制隔離の状態」、「防止を目的としたや物の移動の制限」などです。病気害虫の蔓延」。この単語は動詞としても使用されます。[5]

検疫は、伝染病に感染していることが確認された人を健康な集団から隔離する医学的隔離とは異なります。[6]

検疫は、防疫線同じ意味で使用できます。用語は関連していますが、防疫線は、感染の拡大を防ぐために、コミュニティなどの定義された地理的領域に出入りする人々の移動を制限することを指します。[7]

歴史

古代

隔離についての初期の言及は、紀元前7世紀またはおそらくそれ以前に書かれたレビ記聖書の 本にあります。これは皮膚病ツァーラアトに感染した人々を隔離する手順を説明しています。しかし、この隔離の医学的性質については異議が唱えられています。伝統的な聖書釈義は、それをいくつかの否定的な戒めの1つ、特に邪悪な言論を不法侵入したことに対する罰と見なしているように[8]最近の仮説では、感染者は病気の蔓延を防ぐために自分自身を隔離する必要があると仮定しています[要出典](聖書はツァーラアトの伝染性を暗示していませんが):

このような病気の人は、破れた服を着て、髪の毛を空にし、顔の下部を覆い、「汚れた!汚れた!」と叫ばなければなりません。彼らが病気を持っている限り、彼らは汚れたままです。彼らは一人で生きなければなりません。彼らはキャンプの外に住んでいなければなりません。[9] [非一次資料が必要] [10]

中世イスラム世界

ペルシャの博学者であるAvicennaは、感染症、特に結核の患者にも検疫を推奨しまし[11]

ハンセン病患者を含む特別な患者グループの強制的な病院検疫は、イスラムの歴史の初期に始まりました。[12] 706年から707年の間に、6番目のウマイヤ朝の カリフ Al-Walid Iダマスカスに最初の病院建設し、ハンセン病に感染した患者を病院内の他の患者から隔離するよう命令を出しました。[13] [14]一般病院でのハンセン病の強制検疫の慣行は、オスマン帝国がエディルネにハンセン病病院を建設した1431年まで続いた。検疫の事件はイスラム世界全体で発生し、これらの報告された事件のいくつかには自発的なコミュニティ検疫の証拠がありました。最初に文書化された非自発的コミュニティ検疫は、1838年のオスマン帝国の検疫改革によって確立されました。[15]

中世ヨーロッパ

言葉から「隔離」発信quarantena、ベネチアの言語形式、「40日」を意味します。[16] [3]これは、ペストに関連する疾病予防の手段として実践されている船と人々の40日間の隔離によるものです。[16] 1348年と1359年の間に、黒死病はヨーロッパの人口の30%、アジアの人口のかなりの割合を一掃しました。[16]このような災害により、政府は再発するエピデミックに対処するため封じ込め措置を確立することになった[16] 1377年の文書によるとダルマチアの都市国家ラグーザに入る前にクロアチアの現代のドゥブロヴニク)、新参者は、ペストの症状が現れるかどうかを確認するために、制限された場所(元々は近くの島々)で30日(トレンティンを費やさなければなりませんでした[16] 1448年、元老院は待機期間を40日間に延長し、「検疫」という用語を生み出しました。[1] 40日間の検疫は、ペストの発生を処理するための効果的な公式であることが証明されました。ドゥブロヴニクは、到着した船員が最大40日間拘束されたドゥブロヴニクラザレットなどの検疫サイトを設置した、ヨーロッパで最初の都市でした[17]現在の推定によると、腺ペストは感染から死亡まで37日間でした。したがって、ヨーロッパの検疫は、潜在的な貿易船および補給船からの乗組員の健康状態を判断するのに非常に成功していたでしょう。[18]

他の病気は、ペストの荒廃の前後の検疫の実践に彼ら自身を貸しました。ハンセン病苦しむ人々は歴史的に社会から長期的に隔離され、1492年以降の北ヨーロッパでの梅毒の蔓延、19世紀初頭のスペインでの黄熱病の到来、およびアジアのコレラの到来をチェックする試みがなされました。1831年に。

ヴェネツィアは、ペストの蔓延をチェックするための措置を主導し、ペストの最初の数年間(1348年)に3人の公衆衛生の保護者を任命しました。[19]予防措置の次のレコードがから来ているレッジョ/モデナ1374ヴェネツィアは、最初の設立にlazaretを1403に(街に隣接する小さな島に)1467年にジェノヴァは、ヴェネツィアの例に続いて、1476年旧ハンセン病患者の病院でマルセイユペスト病院に変換しました。マルセイユの偉大なラザレットは、おそらくその種の中で最も完成度が高く、1526年にポメーグ島に設立されました。すべての地中海のラザレットでの慣習は、レバントと北アフリカの貿易における英語の手順と異ならなかった。1831年にコレラが到着すると、いくつかの新しいラザレットが西部の港に設置されました。特に、ボルドーの近くの非常に大規模な施設その後、それらは他の目的に使用されました。

近代史

検疫船Rhin、全体としてSheernessにあります。出典:グリニッジ国立海洋博物館、ロンドン

黄熱病の流行は、18世紀後半から19世紀初頭にかけて北米の都市コミュニティを襲いました。最もよく知られている例は、1793年のフィラデルフィア黄熱病の流行[20]と、ジョージア州(1856)およびフロリダ州(1888)での発生です。[21]コレラや天然痘の流行は、19世紀にわたって続け、ペスト流行ホノルル影響[22] 1901まで、1899から、サンフランシスコの[23]州政府は、一般的に頼っコルドンsanitaireの動きを制御するために、地理的隔離尺度として影響を受けたコミュニティに出入りする人々。中に1918年のインフルエンザのパンデミック、いくつかのコミュニティが制定します感染者が健康な集団にインフルエンザを持ち込むのを防ぐための予防隔離(「逆検疫」と呼ばれることもあります)。[24]ほとんどの西側諸国は、隔離、監視、学校、教会、劇場、公開イベントの閉鎖など、さまざまな封じ込め戦略を実施しました。[25]

医師がコレラの疑いのある人を毒殺すると住民が信じているルーマニアの村を隔離する(1911年)

By the middle of the 19th century, the Ottoman Empire had established quarantine stations, including in Anatolia and the Balkans. For example, at the port of Izmir, all ships and their cargo would be inspected and those suspected of carrying the plague would be towed to separate docks and their personnel housed in separate buildings for a determined period of time. In Thessaly, along the Greek-Turkish border, all travellers entering and exiting the Ottoman Empire would be quarantined for 9–15 days. Upon appearance of the plague, the quarantine stations would be militarised and the Ottoman army would be involved in border control and disease monitoring.[26]

International conventions 1852–1927

Since 1852, several conferences were held involving European powers, with a view to uniform action in keeping out infection from the East and preventing its spread within Europe. All but that of 1897 were concerned with cholera。パリ(1852)、コンスタンティノープル(1866)、ウィーン(1874)、ローマ(1885)の結果は得られませんでしたが、その後のそれぞれの計画された港からの船の建設的感染の教義と概算長年イギリスによって提唱された原則に。当時の古いシステムを維持していた主要な国は、スペイン、ポルトガル、トルコ、ギリシャ、ロシアでした(当時の英国の所有物、ジブラルタル、マルタ、キプロスは同じ影響下にありました)。各国際衛生条約の目的は、各国政府を一律の最小限の予防措置に拘束することであり、各国にはさらなる制限が認められていました。国際条約で指定されている最小値は、英国の慣行とほぼ同じでした。ぼろきれの輸入に関して大陸の意見に順番に適応されていた。

1892年1月30日のヴェネツィア大会はスエズ運河ルートでコレラを扱った。 1893年4月15日のドレスデンのもので、ヨーロッパ諸国にコレラがあります。 1894年4月3日のパリのそれ。巡礼者の通行によるコレラ。 1897年3月19日のヴェネツィアのそれは、東部でのペストの発生に関連しており、会議は、可能であればヨーロッパへのペストの蔓延を防ぐために取るべき措置を国際的に解決するために会合した。 1903年12月3日にパリで追加の大会が調印された。[27]

多国間国際衛生条約は1912年1月17日にパリで締結された。[28]この条約は最も包括的であり、この問題に関する以前のすべての条約に取って代わるものとして指定された。それは40カ国によって署名され、160の記事で構成されていました。 1920年10月7日に、16の署名者による批准がパリで交換されました。1912年の条約に代わる別の多国間条約が1926年6月21日にパリで署名されました。これは、世界58か国によって署名され、172の記事で構成されました。[29]

ラテンアメリカでは、一連の地域の衛生条約が締結されました。このような大会はアルゼンチン、ブラジル、パラグアイの政府間の6月12日1904 A衛生規約にリオ・デ・ジャネイロで締結された、とウルグアイは4月21日1914年にモンテビデオで締結された[30]の規則はカバーケースアジアコレラ東洋疫病黄熱。 1914年10月13日にウルグアイ政府、1917年9月27日にパラグアイ政府、1921年1月18日にブラジル政府によって承認されました。

衛生条約もヨーロッパ諸国間で締結されました。 1922年6月24日にソビエト・ラトビアの衛生条約が調印され、1923年10月18日に批准が交換された。[31] 1922年7月7日にラトビアとポーランドの政府間で二国間衛生条約が締結され、批准が交換された。 1925年4月7日。[32]別の1つは1922年12月18日にドレスデンでドイツとポーランドの政府間で締結され、1923年2月15日に発効した。[33]別の1つは12月20日にポーランドとルーマニアの政府間で署名された。 1922年。批准は1923年7月11日に交換された。[34]ポーランド政府はまた、1923年2月7日にソビエト政府とそのような条約を締結し、1924年1月8日に批准が交換された。[35]ポーランド政府とチェコスロバキア政府の間でも、1925年9月5日に衛生条約が締結された。批准は1926年10月22日に交換された。[36] 1926年7月9日にドイツ政府とラトビア政府の間で条約が調印され、1927年7月6日に批准が交換された。[37]

1897年に、この病気の潜伏期間が決定され、これは管理目的で採用されることになりました。潜伏期間は比較的短く、約3〜4日でした。多くの議論の後、10日間が過半数に受け入れられました。疾病通知の原則全会一致で採用されました。各政府は、管轄区域内にペストが存在することを他の政府に通知し、その蔓延を防ぐために実施されている予防措置を述べなければなりませんでした。感染したと宣言された地域は、病気が蔓延している地区または村に限定されており、蔓延していない間に数例のペストが輸入されたため、感染したとはみなされませんでした。ペストが蔓延している間に決定され、すべての国がその国境を交通に対して閉鎖する権利を持っていた。で、紅海、話し合いの結果、健康な船がスエズ運河を通過し、病気の潜伏期間中に地中海での航海を続けることができ、検疫で運河を通過する船は、電灯の使用により、石炭が使用される可能性があることが決定されました夜間または昼間、ポートサイドで検疫に入ると、乗客はその港で検疫に乗り出す可能性があります。感染した船舶は、医師と消毒用ストーブを持っている場合、検疫で運河を航行する権利があり、ペストに苦しんでいる人の着陸のみを条件とします。[要出典]

20世紀から21世紀にかけて、アンドリュースピーカー(多剤耐性結核、2007年)やカシヒコックス(エボラ、2014年)の場合と同様に、感染症の疑いのある人々が隔離されました中に1957年から1958年のインフルエンザパンデミック1968年インフルエンザのパンデミック、いくつかの国は、疾患の制御普及に対策を実施しました。さらに、世界保健機関は世界的なインフルエンザ監視ネットワークを適用しました。[38]

1994年のインドでの疫病の、多くの人々が隔離されました。乗客を乗せた船舶や航空機は燻蒸されました。[39] [40]

SARSの流行、中国の何千人もの人々は、隔離されたとの温度を取るためのチェックポイントを設定しました。[41]

感染した患者を隔離病棟に移動し、潜在的に曝露された人々の在宅自己検疫が、西アフリカのエボラウイルスの流行が2016年に終了した主な方法でした第8回WHO緊急委員会のメンバーは、流行中に課された国際渡航禁止令は、執行の難しさのために効果がなく、援助活動を遅らせたため逆効果であると批判した。[42]

中国の人民共和国は就業質量検疫を持っている-まず市の武漢、その後のすべての湖北省(人口5550万) -でパンデミックコロナウイルス疾患2019。数週間後、イタリア政府は、そこでの病気の蔓延を食い止めようとして、国全体(6000万人以上)に封鎖課しましたインドは1か月間、世界から隔離されました。[43] [44]世界中のほとんどの政府は、発生の影響を受けた国や地域への、そしてそこからのすべての本質的でない旅行を制限または助言した。[45]2020年後半までに、ウイルスはすでに世界の大部分のコミュニティ内に広がり、多くの人がどこでどのように感染したかを知りませんでした。[46]

信号とフラグ

信号フラグも「イエロー・ジャック」と呼ばれる「ケベック」は、歴史的に(それがために立って信号検疫に使用されたシンプルな黄色の旗であるQ)が、近代的な使用に反対を示し、フリー船の信号として搭乗と検査を要求する病気。

プレーンイエロー、グリーン、さらにはブラックの旗は、船と港の両方で病気を象徴するために使用されており、海上マーキングカラーとして使用される前の感染症の家のマーキングの色として、黄色はより長い歴史的前例を持っています病気のために。この目的で使用された以前のフラグは、以前に使用された黄色と黒のフラグを組み合わせた「リマ」(L)フラグでした。 「黄熱病」と呼ばれることもありますが、これは黄熱病の名前でもあり、犠牲者の色ではなく旗に由来していると考えられます(コレラ船も黄熱病の旗を使用していました)。[47]無地イエローフラグ(「ケベック」またはQ国際信号旗)は、おそらくで、その最初の使用のために、その文字記号を導出検疫が、現代ではこのフラグは反対船という要望自由示しPRATIQUE自体は検疫疾患、および要求の搭乗や日常ポート検査の自由を宣言'、すなわち。[48]

今日検疫中の船は、「私の船は「健康」であり、無料の練習を要求する」を意味するQフラグのみ、または「健康クリアランスが必要」を意味するダブルQフラグ(QQ)のいずれかを飛行します。[49]

倫理的および実践的な考慮事項

人々の検疫は、特に1907年に逮捕され検疫され、後に費やされ腸チフスの保因であるメアリーマロン(別名タイフォイドメアリー)のように、社会からの長期の監禁または隔離の場合に、市民権の問題を提起することがよくあります。ノースブラザー島のリバーサイド病院での医学的隔離における彼女の人生の最後の23年7ヶ月[50] [51]

国連とシラクーサの原則

感染症の蔓延を防ぐために人権をいつどのように制限できるかについてのガイダンスは、シラクーサ国際刑事司法・人権研究所によって開発され、国連経済社会理事会によって採択された拘束力のない文書であるシラクーサ原則にあります。協議会1984年[52]の下の人権の制限というシラクーサ原則状態市民的及び政治的権利に関する国際規約は、合法性の基準を満たしている必要があり、エビデンスに基づいた必要性、比例、および漸進主義。州が「病気や怪我の防止、または病人や負傷者のケアを提供することを目的とした」措置を講じる必要がある場合、公衆衛生は特定の権利を制限する根拠として使用できることに留意する。権利の制限(検疫など)は「厳密に必要」である必要があります。つまり、次のことを行う必要があります。

  • 差し迫った公共または社会的ニーズへの対応(健康)
  • 正当な目的を比例して追求する(感染症の蔓延を防ぐ)
  • 制限の目的を達成するために必要な最も制限少ない手段であること
  • 法律に従って提供され、実行されます
  • 恣意的でも差別的でもない
  • 制限を課そうとしている州の管轄内にある権利のみを制限します。[53]

さらに、検疫が課せられる場合、公衆衛生倫理は次のように指定します。

  • すべての制限的な行動は、データと科学的証拠によって十分に裏付けられている必要があります
  • すべての情報を一般に公開する必要があります
  • すべての行動は、権利が制限されている人々と一般の人々に明確に説明されなければなりません
  • すべてのアクションは、定期的なレビューと再検討の対象となる必要があります。

最後に、州は倫理的に次のことを保証する義務があります。

  • 感染した人々は脅迫されたり虐待されたりすることはありません
  • 食料、水、医療、予防ケアなどの基本的なニーズが提供されます
  • 愛する人や世話人とのコミュニケーションが許可されます
  • 社会的配慮に関係なく、自由に対する制約は等しく適用されます
  • 患者は、給与を含む経済的および物質的な損失に対して公正に補償されます。[54]

心理的影響

検疫は、心的外傷後ストレス、混乱、怒りなど、検疫に悪影響を与える可能性があります。発表された「迅速なレビュー」によると、ランセットに応じてCOVID-19パンデミック、「ストレッサーには、より長い検疫期間、感染の恐れ、欲求不満、退屈、不十分な供給、不十分な情報、経済的損失、および柱頭が含まれていました。一部の研究者は、長期的な影響を示唆しています。必要以上に長く、検疫の明確な根拠とプロトコルに関する情報を提供し、十分な供給が提供されるようにします。より広い社会への検疫の利点について一般の人々に思い出させることにより、退屈への訴えは有利になる可能性があります。」[55]

除染などの短期検疫

炭疽菌の攻撃が疑われる場合など、検疫期間は非常に短くなる可能性があります。この場合、汚染されている可能性のある衣服を脱ぎ、除染シャワーを浴びるとすぐに立ち去ることができます。たとえば、「デイリーニュースの労働者が検疫された」というタイトルの記事は、人々が除染テントにシャワーを浴びることができるまで続いた簡単な検疫について説明しています。[56]

HazMat Magazineの2003年2月から3月号は、「炭疽菌が疑われる」場合、人々は「適切な除染が行われるまで部屋に閉じ込められる」ことを示唆しています。[要出典]

Standard-Timesの上級特派員SteveUrbon(2003年2月14日)は、そのような一時的な検疫権限について次のように説明しています。

公民権活動家は、人々が自分の意志に反して切り上げられ、剥ぎ取られ、シャワーを浴びることに反対する場合があります。しかし、Chmiel大尉は、地元の保健当局は「人々を隔離する特定の権限」を持っていると述べた。[57] [58]

このような除染検疫の目的は、汚染の拡大を防ぎ、汚染が疑われる現場から逃げる人から他の人が危険にさらされないように汚染を封じ込めることです。また、露出を制限したり、ベクトルを削除したりするためにも使用できます。

検疫の新しい開発には、救急車バス、移動病院、封鎖/避難(逆避難)手順などの検疫車両の新しい概念、および封鎖された施設にドッキングする救急車バスのドッキングステーションが含まれます。[要出典]

さまざまな国での標準的な検疫慣行

オーストラリア

オーストラリアのバイオセキュリティは、2015年バイオセキュリティ法に準拠しています。検疫検査オーストラリア・サービス(AQIS)は、オーストラリアに持ち込ま製品の国境検査を担当し、製品はオーストラリアの環境に害を及ぼす可能性があるリスクを評価します。 AQISからの許可なしに、人、商品、および船舶がオーストラリアに入国することは許可されていません。訪問者はオーストラリアに到着する際に情報カードに記入する必要があります。他のリスク要因に加えて、訪問者は彼らが持っている木や他の天然素材で作られた食品や製品を宣言する必要があります。これを怠った訪問者は、444豪ドルの罰金の対象となるか、刑事訴追の対象となり、最高444,000豪ドルの罰金または最高10年の懲役が科せられる可能性があります。[59]

オーストラリアには非常に厳しい検疫基準があります。オーストラリア北部の検疫は、オーストラリアには存在しない多くの害虫や病気が存在する東南アジアと太平洋に近接しているため、特に重要です。このため、ケアンズからブルームまでの地域(トレス海峡を含む)は、すべてのオーストラリア人を保護する検疫活動の焦点となっています。[60]オーストラリアは何百万年もの間、他の主要な大陸から地理的に隔離されてきたため、世界の多くの地域に存在するいくつかの深刻な害虫や病気のない、独特の生態系があります。[61]他の製品が害虫や病気と一緒に持ち込まれた場合、それは生態系に深刻なダメージを与え、地元の農業事業に何百万ものコストを追加します。[62]

カナダ

There are three quarantine Acts of Parliament in Canada: Quarantine Act (humans) and Health of Animals Act (animals) and Plant Protection Act (vegetations). The first legislation is enforced by the Canada Border Services Agency after a complete rewrite in 2005. The second and third legislations are enforced by the Canadian Food Inspection Agency. If a health emergency exists, the Governor in Council can prohibit importation of anything that it deems necessary under the Quarantine Act.

下では検疫法、すべての旅行者は、スクリーニングに提出しなければならないと、彼らはと接触した可能性があると考えられる場合伝染病ベクトル、彼らはに自分の居場所を開示しなければならない国境サービスオフィサー。旅行者が伝染病に感染している、または感染している可能性がある、または回答を拒否したと信じる合理的な理由がある場合は、検疫官(QO)に電話し、その人を隔離する必要があります。人が孤立することを拒否した場合、いかなる警察官も令状なしに逮捕することができます。

A QO who has reasonable grounds to believe that the traveller has or might have a communicable disease or is infested with vectors, after the medical examination of a traveller, can order him/her into treatment or measures to prevent the person from spreading the disease. QO can detain any traveller who refuses to comply with his/her orders or undergo health assessments as required by law.

Under the Health of Animals Act and Plant Protection Act, inspectors can prohibit access to an infected area, dispose or treat any infected or suspected to be infected animals or plants. The Minister can order for compensation to be given if animals/plants were destroyed pursuant to these acts.

Each province also enacts its own quarantine/environmental health legislation.

Hong Kong

Under the Prevention and Control of Disease Ordinance (HK Laws. Chap 599), a health officer may seize articles they believe to be infectious or containing infectious agents. All travellers, if requested, must submit themselves to a health officer. Failure to do so is against the law and is subject to arrest and prosecution.

The law allows for health officers who have reasonable grounds to detain, isolate, quarantine anyone, or anything believed to be infected and to restrict any articles from leaving a designated quarantine area. He/she may also order the Civil Aviation Department to prohibit the landing or leaving, embarking or disembarking of an aircraft. This power also extends to land, sea or air crossings.

Under the same ordinance, any police officer, health officer, member of the Civil Aid Service, or member of the Auxiliary Medical Service can arrest a person who obstructs or escapes from detention.

United Kingdom

To reduce the risk of introducing rabies from continental Europe, the United Kingdom used to require that dogs, and most other animals introduced to the country, spend six months in quarantine at an HM Customs and Excise pound; this policy was abolished in 2000 in favour of a scheme generally known as Pet Passports, where animals can avoid quarantine if they have documentation showing they are up to date on their appropriate vaccinations.[63]

British maritime quarantine rules 1711–1896

The plague had disappeared from England for more than thirty years before the practice of quarantine against it was definitely established by the Quarantine Act 1710 (9 Ann.).[64] The first act was called for due to fears that the plague might be imported from Poland and the Baltic states. The second act of 1721 was due to the prevalence of plague at Marseille and other places in Provence, France. It was renewed in 1733 after a new outbreak in continental Europe, and again in 1743, due to an epidemic in Messina. In 1752 a rigorous quarantine clause was introduced into an act regulating trade with the Levant, and various arbitrary orders were issued during the next twenty years to meet the supposed danger of infection from the Baltic states. Although no plague cases ever came to England during that period, the restrictions on traffic became more stringent, and in 1788 a very strict Quarantine Act was passed, with provisions affecting cargoes in particular. The act was revised in 1801 and 1805, and in 1823–24 an elaborate inquiry was followed by an act making quarantine only at discretion of the privy council, which recognised yellow fever or other highly infectious diseases as calling for quarantine, along with plague. The threat of cholera in 1831 was the last occasion in England of the use of quarantine restrictions. Cholera affected every country in Europe despite all efforts to keep it out. When cholera returned to England in 1849, 1853 and 1865–66, no attempt was made to seal the ports. In 1847 the privy council ordered all arrivals with a clean bill of health from the Black Sea and the Levant to be admitted, provided there had been no case of plague during the voyage and afterwards the practice of quarantine was discontinued.[65]

After the passing of the first Quarantine Act (1710) the protective practices in England were haphazard and arbitrary. In 1721 two vessels carrying cotton goods from Cyprus, then affected by the plague, were ordered to be burned with their cargoes, the owners receiving an indemnity. By the clause in the Levant Trade Act of 1752, ships arriving in the United Kingdom with a "foul bill" (i.e. coming from a country where plague existed) had to return to the lazarets of Malta, Venice, Messina, Livorno, Genoa, or Marseille, to complete a quarantine or to have their cargoes opened and aired. Since 1741 Stangate Creek (on the Medway) had been the quarantine station but it was available only for vessels with clean bills of health. In 1755 lazarets in the form of floating hulks were established in England for the first time, the cleansing of cargo (particularly by exposure to dews) having been done previously on the ship's deck. No medical inspections were conducted, but control was the responsibility of the Officers of Royal Customs and quarantine. In 1780, when plague was in Poland, even vessels with grain from the Baltic had to spend forty days in quarantine, and unpack and air their cargoes, but due to complaints mainly from Edinburgh and Leith, an exception was made for grain after that date. About 1788 an order of the council required every ship liable to quarantine to hoist a yellow flag in the daytime and show a light at the main topmast head at night, in case of meeting any vessel at sea, or upon arriving within four leagues of the coast of Great Britain or Ireland.[65]

After 1800, ships from plague-affected countries (or with foul bills) were permitted to complete their quarantine in the Medway instead of at a Mediterranean port on the way, and an extensive lazaret was built on Chetney Hill near Chatham (although it was later demolished). The use of floating hulks as lazarets continued as before. In 1800 two ships with hides from Mogador in Morocco were ordered to be sunk with their cargoes at the Nore, the owners receiving an indemnity. Animal hides were suspected of harbouring infections, along with a long list of other items, and these had to be exposed on the ship's deck for twenty-one days or less (six days for each instalment of the cargo), and then transported to the lazaret, where they were opened and aired for another forty days. The whole detention of the vessel was from sixty to sixty-five days, including the time for reshipment of her cargo. Pilots had to pass fifteen days on board a convalescent ship. From 1846 onwards the quarantine establishments in the United Kingdom were gradually reduced, while the last vestige of the British quarantine law was removed by the Public Health Act of 1896, which repealed the Quarantine Act of 1825 (with dependent clauses of other acts), and transferred from the privy council to the Local Government Board the powers to deal with ships arriving infected with yellow fever or plague. The powers to deal with cholera ships had been already transferred by the Public Health Act 1875.[65]

British regulations of 9 November 1896 applied to yellow fever, plague and cholera. Officers of the Customs, as well as of Royal Coast Guard and the Board of Trade (for signalling), were empowered to take the initial steps. They certified in writing the master of a supposedly infected ship, and detained the vessel provisionally for not more than twelve hours, giving notice meanwhile to the port sanitary authority. The medical officer of the port boarded the ship and examined every person in it. Every person found infected was taken to a hospital and quarantined under the orders of the medical officer, and the vessel remained under his orders. Every person suspected could be detained on board for 48 hours or removed to the hospital for a similar period. All others were free to land upon giving the addresses of their destinations to be sent to the respective local authorities so that the dispersed passengers and crew could be kept individually under observation for a few days. The ship was then disinfected, dead bodies buried at sea, infected clothing, bedding, etc., destroyed or disinfected, and bilge-water and water-ballast pumped out at a suitable distance before the ship entered a dock or basin. Mail was subject to no detention. A stricken ship within 3 miles of the shore had to fly a yellow and black flag at the main mast from sunrise to sunset.[65]

United States

In the United States, authority to quarantine people with infectious diseases is split between the state and federal governments. States (and tribal governments recognised by the federal government)[66] have primary authority to quarantine people within their boundaries. Federal jurisdiction only applies to people moving across state or national borders, or people on federal property.[67]

Federal rules

Communicable diseases for which apprehension, detention, or conditional release of people are authorised must be specified in Executive Orders of the President.[68] As of 2014, these include Executive Orders 13295[69] 13375, and 13674; the latest executive order specifies the following infectious diseases: cholera, diphtheria, infectious tuberculosis, plague, smallpox, yellow fever, viral haemorrhagic fevers (Lassa, Marburg, Ebola, Crimean-Congo, South American、およびその他はまだ分離または命名されていない)、重症急性呼吸器症候群(SARS)、および新規または再出現源からのインフルエンザ[70]

保健社会福祉省は、検疫上の意思決定に責任がある、特に疾病管理予防センターグローバル移行し、検疫の部門2017年3月21日の時点で、米国疾病予防管理センター(CDC)の規制は次のように指定しています。[71]

  • すべての商用旅客便は、CDCに死亡または病気を報告する必要があります。
  • Individuals must apply for a travel permit if they are under a Federal quarantine, isolation, or conditional release order.
  • When an individual who is moving between U.S. states is "reasonably believed to be infected" with a quarantinable communicable disease in a "qualifying stage", the CDC may apprehend or examine that individual for potential infection.
  • This includes new regulatory authority permitting the CDC Director to prohibit the importation of animals or products that pose a threat to public health.

The rules:

  • Do not authorise compulsory medical testing, vaccination, or medical treatment without prior informed consent.
  • CDCに、健康診断の対象となる個人に、許可された医療従事者が事前のインフォームドコンセントを得て実施することを通知するように要求します。
  • 貧しい個人に対する弁護人の権利を含む、公衆衛生命令の対象となる個人に対する強力な適正手続きによる保護を含めます
  • 隔離、検疫、または条件付き釈放の連邦命令が発行されるまで、個人が逮捕される可能性のある時間は72時間に制限してください。

米国の検疫施設

グローバル移行と検疫部門米国の(DGMQ)疾病管理センター(CDC)は、エントリの米国のポートの数で小さな検疫施設を運営しています。 2014年の時点で、これらには1つの陸路(テキサス州エルパソ)と19の国際空港が含まれています。[72] [73] [注1] に加え、エントリのポートが配置され、各ステーションは、その割り当てられた領域内のエントリの任意のポートを介して入力し、潜在的に感染者を隔離する責任があります。これらの施設はかなり小さいです。それぞれが数人のスタッフによって運営されており、短い観察期間で1〜2人の旅行者を収容することができます。[73]100人から200人の旅行者を数週間収容できる一時的な大規模施設を設置するための費用見積もりは、2008年に交通研究委員会の空港共同研究プログラム(ACRP)によって発表されました[73]

米国の輸入品検疫

米国は、伝染病が特定され、特定の出荷または製品にまでさかのぼることができる場合、輸入製品に即時検疫を行います。病気が他の国で発生した場合、すべての輸入品も検疫されます。[引用が必要] 2015年9月24日にウェイバックマシンアーカイブされたタイトル42USC§§264および266に よると、これらの法令は、米国内および米国内での人々の移動を管理するための平時および戦時の権限を保健福祉長官に提供します。伝染病の蔓延を防ぎます。

ワシントン州ナップトン近くの歴史的なコロンビア川検疫所にある検疫病院の建物(ラザレット)

米国の検疫法の歴史

公衆衛生局検疫所、ニューオーリンズルイジアナ州、1957年

検疫法は1663年に植民地時代のアメリカで始まり、天然痘の発生を抑えるためにニューヨーク市が検疫を確立しました。 1730年代に、市はベッドロー島に検疫所を建設しました[74]ザ・フィラデルフィアLazarettoはで、1799年に建てられ、米国で最初の検疫病院、だった Tinicum郷デラウェア州、ペンシルベニア州。[75]コロンビア川検疫所スウィンバーン島エンジェル島など、同様の国のランドマークがありますペストハウスでのコンコード、マサチューセッツ州 コレラ、結核、天然痘に苦しむ人々を隔離するために、早くも1752年に使用されました。

1832年6月初旬、ニューヨークでのコレラの流行中に、エノス・スループ知事は6月21日の州議会の特別会議を召集し、州議会の両院による公衆衛生法を可決しました。これには、ニューヨークとカナダのフロンティアの上部と下部に沿った厳格な検疫が含まれていました。さらに、ニューヨーク市長のウォルターブラウンは、ヨーロッパとアジアのすべての人々と製品に対する検疫を確立し、船が都市に300ヤード以上近づくことを禁止し、すべての車両は1.5マイル離れた場所に停車するように命じられました。[76]

1892年に建設されたエリス島の移民検査ステーションは、しばしば誤って検疫ステーションであると見なされますが、その海洋病院(エリス島移民病院)は、はしか、トラコーマ、結核およびジフテリアの進行度の低い段階;天然痘、黄熱病、コレラ、ハンセン病、腸チフスに苦しむ人々は、そこで受け入れも治療もできませんでした。[77] [78]

メアリーマロンは1907年にグレーターニューヨーク憲章のセクション1169–1170 [79]の下で隔離され、ニューヨーク市保健委員会は「適切な場所に移動する…伝染病、疫病、感染症にかかった人は誰でも」許可した。 「」[80]

中に1918年のインフルエンザの大流行、人々はまた、隔離されました。感染症の最も一般的に疑わしい場合は、自主的に要求されている自分自身を隔離し、連邦およびローカルの検疫法令は稀疑わを含め、それ以来呼び出された天然痘の1963年におけるケース[81]

1944年の公衆衛生局法は、「州間の病気の蔓延を引き起こす可能性が特に高い特定の感染者を逮捕、拘留、検査する」ことで、連邦政府の検疫機関を初めて明確に確立しました。それは、米国公衆衛生局に、外国から米国への伝染病の導入、伝播、および蔓延を防止する責任を与え、検疫権限を拡大して、到着する航空機を含めました。[6]同法は、「...資格のある段階で伝染病に感染していると合理的に信じられ、感染していることが判明した場合は、合理的に必要な期間および方法で拘留される可能性がある」と述べています。[82]

COVID-19のパンデミックの際にアメリカ市民が中国から避難したため、1963年から2020年まで連邦検疫命令は出されませんでした[83]

世界の検疫サービスのリスト

注目すべき検疫

エヤム村、1665年(ペスト)

エヤムは、1665年に腺ペストが他のコミュニティに広がるのを防ぐために防疫線を設置た英国の村でした。ペストは14か月にわたって進行し、ある報告によると、少なくとも260人の村人が死亡しました。[85]エヤムの教会には、ペストの犠牲者であった273人の記録があります。[86]

囚人輸送船サリー、シドニー港、1814年(腸チフス)

1814年にシドニー港のノースショアで有罪判決を受けた船サリーの検疫、オーストラリアで最初の検疫

1814年7月28日、有罪判決を受けた船サリーがイギリスからシドニー港に到着しました。航海中に36人の囚人を含む46人が腸チフス死亡し、船はノースショアの検疫に置かれた。受刑者が上陸し、キャンプは、今あるもののすぐ近くに設立されたジェフリー・ストリートキリビリのこれは、オーストラリアで検疫目的で使用された最初のサイトでした。[87]

'Typhoid Mary'(US)、1907–1910および1915–1938

メアリーマロンは、サルモネラエンテリカ亜種の保菌者であることが判明した料理人でした腸チフスの原因である腸チフスは、1907年から1910年にかけて強制的に隔離されました。少なくとも53例の感染が彼女に追跡され、3人が死亡しました。その後、彼女は1938年に亡くなる前に、さらに23年間隔離されました。胆嚢内の細菌の存在は、剖検で確認されました。[88]

東サモア、1918年(インフルエンザの流行)

中に1918年インフルエンザのパンデミック、その後の知事 アメリカ領サモアジョン・マーティン・ポイヤーは、フル課さ保護隔離に成功人口に感染するため、領土内でゼロ死亡を達成することから、インフルエンザを予防し、すべての着信船から島を。[24]対照的に、隣接するニュージーランドが管理する 西サモアは最も大きな打撃を受けており、感染率は90%で、成人の20%以上がこの病気で死亡している。ニュージーランド政府によるスペイン風邪の予防と封じ込めの失敗は、その後、サモアの反植民地感情再燃させ、最終的には独立に至りました。[要出典]

グルイナード島、1942年から1990年(炭疽菌)

1942年、第二次世界大戦中、英国軍はグルイナード島で生物兵器計画をテストし、炭疽菌に感染させましたその後、島で検疫命令が出された。島が安全であると宣言された1990年に検疫が解除され[89]、羊の群れが島に放された。

アポロシリーズの宇宙探検家、1969年から1971年

1969年7月24日から1971年2月9日までの間に、アポロ11号アポロ12号アポロ14号の宇宙飛行士は地球に戻った後、最初は回収され、その後移送された後、隔離されました(いずれの場合も合計21日間)。からの微生物による惑星間汚染の可能性を防ぐために、月の受信研究所すべての月のサンプルはまた、最初の分析のために月の受け入れ研究所の生物学的に安全な環境で保持されました

ユーゴスラビア、1972年(天然痘)

1972年ユーゴスラビア天然痘の流行は、最終的な流行だった天然痘ヨーロッパインチ 世界保健機関(WHO)は、大規模な検疫として流行を戦ったコルドンsanitaire、および政府が制定戒厳令を

Kaci Hickoxの米国への帰国事件、2014年(エボラ出血熱)

2014年、メイン州の国境なき医師団の看護師であるKaci Hickoxは、シエラレオネでのエボラ出血熱患者の治療から帰国した後、ニュージャージー州とメイン州によって課された21日間の検疫と合法的に戦いました[90]「ニュージャージーが到着した日に新しいエボラ規制を発表したため、ヒコックスは何日も医療テントに隔離されました。彼女は最終的にメイン州への旅行を許可され、州はバッファの作成を試みて失敗する前に「自主検疫」を課そうとしました。州の裁判官は、エボラ出血熱の症状を示さない限り、彼女は脅威を与えないと言って、彼女の動きを制限する試みを拒否しました。ヒコックス氏は、米国疾病管理予防センターのような医療専門家は、ニュージャージー州知事のクリス・クリスティーやメイン州知事のポール・ルページのような政治家ではなく、恐れではなく科学に基づいた決定を下す責任があるべきだ」と語った。[91]

COVID-19パンデミック、2020年–現在

2020年11月に撮影されたバーモント州の州間高速道路91の出口にある道路標識

中にCOVID-19パンデミック、複数の政府関係者がウイルスの急速な普及を抑制するための努力で検疫を制定しました。検疫のような動きに制限が含ま外出禁止令様々ように説明し、制約滞在在宅受注、避難所・インプレース受注、シャットダウンやロックダウンを

2020年3月26日、世界中で17億人が何らかの形で封鎖され[92]2日後には世界人口の約3分の1にあたる26億人に増加しました[93] [94]

湖北

流行の起源である湖北省では、武漢や中国の他の主要都市に防疫線課され、人類史上前例のない規模の約5億人が影響を受け、この病気の蔓延率が制限されました[95]。武漢の「封鎖」とその後の湖北省全体でのより大規模な「封鎖」は2020年1月23日に始まりました。この段階で、中国本土でのウイルスの拡散は1日あたりの症例数で約50%の増加で実行されていました。2月8日、1日のスプレッド率は10%を下回りました。数値については、中国本土でのCOVID-19パンデミックを参照してください

イタリア

2020年2月22日以降、発生が拡大すると、北イタリアの少なくとも10の異なる自治体のグループに防疫線が課され、5万人以上が事実上隔離されました。[96] [97]これは、宣言された検出された症例が非常に跳ね上がった2日目に続いた(2月21日から23日までの期間はそれぞれ567%、295%および90%の毎日の増加を見た)。1週間後、イタリアでの症例の増加率は大幅に減少しました(2月29日から3月4日までの期間では、毎日27%、50%、20%、23%、および23%の増加が見られました)。

2020年3月8日、北イタリアのはるかに広い地域が検疫の制限下に置かれ、約1,600万人が関与しました。[98] 翌日、検疫はイタリア全土に拡大され、2020年3月10日に発効し、約6000万人が検疫下に置かれた。[99]

2020年3月13日、イタリアがウイルスと戦うのを支援するために、中国の専門家チームが約31トンの物資とともにローマに到着しました。[100]

2020年3月22日、ロシアは、イタリアのメディアが「ロシアから愛をこめて」と名付けた人道援助活動において、専門のウイルス学者、疫学者、医療機器、および医薬品を備えた9機のイリューシン76機を送りました。[101] [102]

4月14日から文房具店、書店、子供服店の開店が許可されたものの、最終的に封鎖は5月3日まで延長されました。[103]

2020年4月26日、いわゆる「フェーズ2」が発表され、5月4日から開始されました。地域間の移動は依然として禁止されていましたが、自治体間の移動は親戚を訪問すること、または仕事と健康上の理由でのみ許可されていました。[104]さらに、閉鎖された工場は再開することができたが、学校、バー、レストラン、および床屋は依然として閉鎖されていた。[105]

2020年5月4日の時点で、新しい症例が1日あたり約0.5%(約1600人)で減少し続けていたとき、美術館や小売店は5月18日から再開し、美容院、バー、レストランは再開すると予想されていました。完全に6月1日に。[106]

その後、ウイルスのさらなる波が国中に広まったため、封鎖制限の緩和は取り消されました。[要出典]

その他のヨーロッパ

スロバキアは、2019年コロナウイルス病のパンデミックのため、非居住者との国境を閉鎖しました。

ウイルスの症例がより多くのヨーロッパ諸国に広がり、定着するにつれて、多くの人が中国とイタリアの初期の例に従い、封鎖政策を開始し始めました。これらの中で注目に値するのは、アイルランド(3月中旬に学校が月の残りの期間閉鎖され、会議のサイズに制限が設定された)、[107] スペイン3月14日にロックダウンが発表された)、[108] チェコ共和国でした。ノルウェーデンマークアイスランドポーランドトルコフランス、一方、英国はそのような措置の採用に著しく遅れをとっていました。[109]

2020年3月18日の時点で、ヨーロッパ全体で2億5000万人以上が封鎖されていました。[110]

その他の地域

武漢でのパンデミックの開始の直接の文脈で、中国に隣接するか、または中国に近い国は慎重なアプローチを採用しました。たとえば、スリランカ、マカオ、香港、ベトナム、日本、韓国はすべて、2月19日までにある程度の封鎖を課していました。[111]世界中の国々が症例数の増加と死亡を報告するにつれて、ますます多くの国が渡航禁止令と封鎖を発表し始めた。[111]アフリカとラテンアメリカはウイルスの拡散が比較的遅れていたが、これらの大陸でさえ、各国は渡航禁止令と封鎖を課し始めた。ブラジルとメキシコは2月下旬に封鎖を開始し、残りのラテンアメリカの多くは3月上旬に追随しました。[111]アフリカの多くは、4月の初めまでに封鎖されていた。[111]たとえば、ケニアは特定の国際線をブロックし、その後「グローバル」会議を禁止した。[112]

2020年4月1日の時点で米国では2億8000万人以上、つまり人口の約86%が何らかの形で封鎖されており[113]南アフリカは5900万人が封鎖されており[114]、13億人である。人々はインド封鎖されていました[115] [116]

自己検疫

自己検疫(または自己隔離)は、2020年にほとんどの国に蔓延しCOVID-19パンデミックの間に出現した一般的な用語です。そうすることができる市民は、病気の蔓延を抑えるために家にいることが奨励されました

その他の用途

ジョン・F・ケネディ米大統領は、キューバミサイル危機の際にキューバに向かう途中での米海軍の輸送禁止を封鎖はなく「検疫」と傲慢に言及した。検疫は平時の法的行為であるのに対し、封鎖は次のように定義されている。国連憲章に基づく侵略行為[117]

コンピュータサイエンスでは、「検疫」とは、コンピュータウイルス感染したファイルを特別なディレクトリに配置して、ファイルを不可逆的に削除することなく、それらがもたらす脅威を排除することを意味します。[118]

スペイン語での検疫(la)cuarentena、新しい母親と赤ちゃんが外界から保護される産後の監禁期間も指します。[119]

も参照してください

メモ

  1. ^ 検疫施設を備えた19の空港は、アンカレッジ、アトランタ、ボストン、シカゴ、ダラス/フォートワースにあります。価値がある、デトロイト、ホノルル、ヒューストン、ロサンゼルス、マイアミ、ミネアポリス、ニューヨーク市(JFK)、ニューアーク、フィラデルフィア、サンディエゴ、サンフランシスコ、サンファン、シアトル、ワシントンDC(ダレス)。

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Sources

 This article incorporates text from a publication now in the public domainChisholm, Hugh, ed. (1911). "Quarantine". Encyclopædia Britannica (11th ed.). Cambridge University Press.

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