オステオパシー医

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米国のオステオパシー医学
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アンドリュー・テイラー・スティル（創設者）

整骨医学の医師（DOまたはDOは）ある医学の学位が提供する医療の学校で米国。 DOの卒業生は、医師としての免許を取得する場合があります。 DOは、米国の50州すべてで完全な実践権を持っています。 2021年の時点で、米国には168,000人を超えるオステオパシー医とオステオパシー医学生がいました。[1]

DOの学位は、米国の37の医学部 で提供され[2] [3] [4]、2021年の時点で、米国の医学生全体の27％以上がDOの学生でした。[5] [6]オステオパシー医学部 のカリキュラムは、MD認可医学部のカリキュラムと同等であり、最初の2年間は生物医学および臨床科学に焦点を当て、その後2年間は臨床専門分野のコア臨床トレーニングに焦点を当てています。[7]

米国で認可されたDOおよびMDプログラムのみが、医学部の世界ディレクトリに医学部としてリストされています。医学部が完了すると、DOの卒業生が入ることがありインターンシップや居住を続けることができ、トレーニングプログラム、フェローシップ研修を。[7] DOの卒業生は、MDの卒業生と同じ大学院医学教育プログラムに参加します。[8]

DOトレーニングとMDトレーニングの注目すべき違いの1つは、DOがさらに300〜500時間かけて、MDの仲間のように従来の西洋医学や外科手術を学ぶとともに、人間の筋骨格系の一連の実践的な操作を研究することです。[9] [10]

歴史

オステオパシー医学の古い形式であるオステオパシーは、1874年に米国で始まりました。「オステオパシー」という用語は、医師と外科医によって造られました[11] [12] アンドリュー・テイラー・スティルは、彼の新しい医学分野を「オステオパシー」と名付けました。 「骨、オステオパシーは、病的状態の原因を突き止めるための出発点でした」。[13]彼は、1892年5月10日にオステオパシーを教えるために、ミズーリ州カークスビルにアメリカンオステオパシースクール（現在はATスティル大学健康科学部）を設立した。ミズーリ州はMDの学位を授与する権利を与えたが、[14]彼は従来の医学の限界に不満を持ち続け、代わりにDOの学位の区別を維持することを選択しました。[15] 1898年にアメリカオステオパシー研究所はJournalof Osteopathy（現在はJournal of Osteopathic Medicine [16]として知られている）を開始し、その時までに4つの州がその職業を認めた。[17]

オステオパシーの医療専門家は、2つの部門に進化しました。米国外で教育および訓練を受けた非医師の手動医療オステオパシー。米国で訓練を受けたオステオパシー医は、あらゆる範囲の医療および外科手術を行っています。医師以外の手作業による整骨療法の規制は、管轄区域によって大きく異なります。米国では、DOの学位を取得しているオステオパシー医は、医学博士（MD）の学位を取得している医師と同じ権利、特権、および責任を負っています。[9]オステオパシー医と非医師オステオパシーは非常に異なるため、実際には別々の職業として機能します。

Andrew Stillが最初に考案したように、「DO」の文字は「Diplomate in Osteopathy」の略で、学位によって授与された称号は「DoctorofOsteopathy」でした。[18]その後、学位は「オステオパシー医」と題されるようになった。[19] 20世紀後半以降、AOAはこのタイトルを独占的に使用することを望んでいます。[20]そのメンバーは1960年の会議で決議した。

米国整骨医協会は、公式に出版物で、また個別に会話ベースで、オステオパシーという言葉の代わりにオステオパシー医学という用語を使用し、オステオパシーの代わりにオステオパシー医と外科医という用語を使用する方針を定めています。オステオパシーとオステオパシーという言葉は、歴史的、感傷的、そして非公式な議論のためだけに予約されています。[21]

少数のDOは引き続き古い用語を使用しており、American Academy ofOsteopathyはその名前に古い使用法を保持しています。[22]

人口統計

2018年には、米国に114,425人のオステオパシー医師がおり、合計145,343人のDOとオステオパシー医学生がいました。 1980年代以降、職業における女性の割合は着実に増加しています。[23] 1985年には、DO医師の約10％が女性でしたが、2018年には41％でした。[24] 2008年から2012年の間に、DOの新卒者の49％が女性でした。[23]

2011〜12学年度中、オステオパシー医学生の体は、69％が白人/非ヒスパニック、19％がアジアまたは太平洋諸島民、3.5％がヒスパニック、3％がアフリカ系アメリカ人、0.5％がネイティブアメリカンまたはアラスカで構成されていました。[23]残りは「その他または入力されていない」としてリストされました。民族別のオステオパシー医学生の登録の5年間の変化は、白人/非ヒスパニック系学生で19％、アジア系アメリカ人学生で36％、黒人/アフリカ系アメリカ人学生で24％、ヒスパニック/ラテン系学生で60％増加しました。 。[25]

教育、訓練および独自性

オステオパシー医学部のカリキュラムは、MDの学位を授与する学校（医学博士）のカリキュラムと実質的に同じです。オステオパシー医学部に入学すると、学生は卒業するために4年間勉強します。学校教育は前臨床年と臨床年に分けられます。前臨床年、1年目と2年目は、生物医科学と臨床科学に焦点を当てています。3年目と4年目の臨床年は、中核的な臨床トレーニングと臨床専門分野のサブインターンシップで構成されます。

オステオパシー医科大学の認定基準では、内科、産科/婦人科、小児科、家庭医学、外科、精神科、救急医学、放射線学、予防医学、および公衆衛生のトレーニングが必要です。[26]ハリソンの内科の原則によると、「オステオパシー医のトレーニング、実践、資格認定、免許、および償還は、MD資格を持つ医師のものと実質的に区別がつかず、4年間のオステオパシー医科大学とそれに続く専門およびサブスペシャリティトレーニングと理事会認定があります」。[7]

DO学校は、実践的な手動医学と、オステオパシー操作医学（OMM）と呼ばれる体の筋骨格系の研究にさらに300〜500時間を提供します。[9]オステオパシー医は、主に筋骨格系の状態を治療するためにOMMを使用します。

オステオパシー医学部に入学する前に、申請者は4年間の学部課程を修了し、Medical College Admissions Test（MCAT）と呼ばれる全国標準試験を受ける必要があります。いくつかの結合された学部/医学プログラムが存在します。一部の著者は、米国内のMD学校で入学する学生と比較して、DO学校で入学する学生の平均MCATスコアと成績平均点の違いに注目しています。 2021年、米国を拠点とするMDプログラムに入学する学生の平均MCATとGPAは、それぞれ511.5と3.73 [27]であり、DOマトリキュラントでは504.0と3.55でした。[28] DO医学部は、非伝統的な学生を受け入れる可能性が高い[29] [30] 年配で、セカンドキャリアとして医学に入学している人、または非科学専攻から来ている人。

DO医学生は、National Board of Osteopathic Medical Examiners（NBOME）が主催する包括的なオステオパシー医療免許試験（COMLEX-USA）を受験する必要があります。COMLEX-USAは、4つのオステオパシー医師免許試験のシリーズです。COMLEX-USAの最初の3つの試験は医学部で行われ、研修プログラムの前提条件です。レベル2は、多肢選択式の部分と患者評価試験（PE）で構成されています。COMLEX-レベル2PEは、イリノイ州シカゴとペンシルベニア州フィラデルフィアで利用できます。合格/不合格試験として採点されます。最後に、COMLEXレベル3は、居住の最初の年に取得されます。

COMLEX-USAに加えて、DO医学生は、米国医療ライセンス試験（USMLE）と呼ばれるMDライセンス試験に参加することを選択できます。[31]これは通常、学生がUSMLEを歴史的に好む可能性のある居住地に入ることを希望する場合や、USMLEスコアが高いほど学生の申請の競争力を高めるのに役立つ場合など、特定の状況下で行われます。2012年のDOおよびMDの学生のUSMLE合格率は次のとおりです。ステップ1：91％および94％、ステップ2 CK：96％および97％、およびステップ2 CS：それぞれ87％および97％（この数値はステップ2CSでは17,118人のMD学生と比較して46人のDO学生のみが評価されたため、誤解を招く可能性があります）ステップ3：100％および95％（19,056人のMD学生と比較して16人のDO学生のみがステップ3で評価されたため、この数値は誤解を招く可能性があります） 。[32]

ライセンスとボード認定

米国での練習の薬のライセンスを取得するには、整骨医学生は合格しなければならない審査ライセンス総合整骨医学（COMLEX）を、[33]によって投与免許試験整骨医学審査官の国家委員会彼らの医療訓練を通じて。学生は、COMLEXスコアに加えてUSMLEスコアを必要とする可能性のある特定の研修プログラムに申請するために、米国医療ライセンス試験（USMLE）も受けるオプションが与えられます。 MDまたはDOの学位を取得した、または取得中の人は、どちらもUSMLEに参加する資格があります。追加のトレーニングがあるため、COMLEXに参加できるのはDO候補者のみです。[34]

自分が選んだの医療専門分野のためのインターンシップや居住要件が完了すると、DOの保有者は、ボードが専門のボードのいずれかによって認定されるように選ぶことができる（スルー米国医師会の医療専門分野のアメリカの委員会を通じて）や整骨専門ボード（American Osteopathic Association Bureau of Osteopathic Specialists certifying board）またはその両方。 2014年2月、米国整骨医協会と大学院医学教育認定評議会は、2020年から対症療法とオステオパシーの大学院医学教育を統合することに合意しました。[35]

州によっては、医師免許は合同委員会（DOとMD）または別の検死官委員会から発行される場合があります。[36] 70の州医療委員会はすべて、州医療委員会連盟のメンバーです。[37]

引退したMDと米空軍の 航空医 官ハリエットホールは、米国で訓練を受けたDOはオステオパシー医であり、法的にMDと同等であると述べました。「彼らは、多くの国で実践されている規制の少ない、または規制されていない職業のメンバーである「オステオパシー」と区別する必要があります。オステオパシーは、DOのトレーニングと比較できない劣ったトレーニングを受けます。」[38]

国際的なバリエーション

現在、米国外には、個人が米国でオステオパシー医として実践する資格を与えるオステオパシー医療プログラムはありません。[39]外国のオステオパシーの学位は、米国のどの州でも、アメリカのDO学位と同等であるとは認められていない。

国際実務権

国連の機関である国際労働機関（ILO）は、米国で訓練を受けたオステオパシー医が、薬を処方して手術を行う完全に認可された医師であることを確認する手紙を発行しました。この承認は、医師であるアメリカのDOと、米国外で訓練を受けた非医師の整骨医とを明確に区別しています。職業間の国際的な比較可能性を促進するために仕事を分類する国際基準の範囲内で、米国で訓練されたDOは現在、他のすべての医師と医師として分類されています。[40]このイベントは2018年6月に開催され、イベントの中継を開始し、DOの学位を持つ米国の訓練を受けた医師、たとえばアフリカ医療評議会協会（AMCOA）を理解し、完全に認めるようになったため、DOの扉が開かれました。 2019年に、AMCOAが米国で訓練を受けたDOをMDと同等の実践権を持つ完全に認可された医師として認めるという、AOAの要求を認める決議を承認し、ボツワナ、ガンビア、ガーナ、ケニア、レソト、リベリア、マラウイ、モーリシャスを含む20の加盟国を開設しました。 、ナミビア、ナイジェリア、ルワンダ、セイシェル、シエラレオーネ、南アフリカ、南スーダン、スワジランド、タンザニア、ウガンダ、ザンビア、ジンバブエからDOへ。[41]（注：AMCOAの一部のアフリカ加盟国は、以前に独立してDOのライセンスを取得していましたが、この承認により、実行した人と実行しなかった人が統合されます）。さらに、DOは、世界保健機関や国境なき医師団などの人道組織と国際的に協力することができます。以下は、米国整骨医協会によってリストされた、米国で訓練を受けたオステオパシー医の国際的なライセンスの概要です。これは、USDOが以前にライセンスを申請した国を示しています（リストされていない国は、USDOがライセンスを申請した履歴のない地域です）。[42] [43]

AOA国際ライセンスの概要[43]
国 最新のポリシーの年 医療行為の権利 ライセンスの要件
アルゼンチン 2006年 無制限 外国人医師は、さまざまな機関にクレデンシャルを提出してから、国立大学の前に出頭して卒業証書を承認する必要があります。
オーストラリア 2013年 無制限 オンラインで公開された文書によると、オーストラリアの医療委員会は、「オステオパシー大学認定委員会によって認定された医学部によってDO USAが授与された場合、DOUSAを医療登録の主要な医療資格として受け入れることに同意しました」。 。[44]
オーストリア 2009年 無制限 病院はオーストリアの医師が埋めることができないポジションを持っている必要があります。
バハマ 2004年 無制限 米国のライセンスが認められました。
バーレーン 2010年 無制限 米国のライセンスが認められました。
バルバドス 1995年 限定 オステオパシー操作医学（OMM）のみ。
ベリーズ 2009年 無制限 恒久的なライセンス資格を得るには、ベリーズの居住を完了する必要があります。
バミューダ 1997年 無制限 少なくとも2年間のGMEと、評議会の審査委員会による審査または面接が必要です。非バミューダ諸島で働くには、労働内務省の承認が必要です。
ボツワナ 2019年 無制限
ブラジル 2007年 無制限 ブラジルのボード試験の完了、居住の確立、およびブラジルの病院でのトレーニングが必要です。
カナダ アルバータ 無制限 ACGMEまたはAOAによって認定されたGMEの少なくとも2年が必要であり、基礎科学試験である大学調整評議会試験に合格し、カナダ医学評議会の上級修士号の3つの部分すべてに合格している必要があります。
ブリティッシュコロンビア 無制限 AOAまたはACGMEによって承認された少なくとも1年間のGMEが必要であり、カナダで少なくとも1年間のGMEを完了し、LMCCの3つの部分すべてに合格している必要があります。
マニトバ 無制限 米国のライセンスが認められました。
ニューブランズウィック 無制限 AOAまたはACGMEによって承認された少なくとも2年間のGMEが必要であり、LMCCの3つの部分すべてに合格しています。メイン州の免許を持つDO医師のための互恵経路。
ニューファンドランド 無制限 2011年医療法は、国の完全な登録とその教育登録の両方について、オステオパシー医の完全な免許を認めています。
ノースウェスト準州 無制限 米国のライセンスが認められました。
ノバスコシア 無制限 カナダまたはACGMEの居住が必要です。
オンタリオ 無制限 カナダまたはACGMEの居住が必要です。
プリンス・エドワード島 無制限
ケベック 無制限 AOAまたはACGMEによって承認された1年間のGMEが必要であり、ケベックでの1年間のGMEは、カナダの家族医師大学の筆記、口頭、および臨床委員会の試験に合格し、フランス語を流暢に話す必要があります。
サスカチュワン 無制限
ユーコン 無制限 米国のライセンスが認められました。
ケイマン諸島（英国） 1983年 無制限 米国のライセンスが認められました。
中央アフリカ共和国 1990年 無制限 米国の免許と医師のための全国会議への毎年の出席。
チリ 2008年 無制限 一般的な手順（CPR、挿管、腰椎穿刺など）を含む一連の実地試験に加えて、スペイン語の筆記試験が必要です。
中国 2009年 無制限 米国のDO医師は、短期医療行為免許を申請することが許可されています。
コロンビア 1996年 無制限 他の外国人医師と同じ要件。
コスタリカ 2009年 無制限 他の外国人医師と同じ要件。
ドミニカ共和国 2000年 無制限 米国のライセンスとボードの認定が認められました。
エクアドル 1990年 無制限 他の外国人医師と同じ要件。相互関係はほとんどのラテンアメリカ諸国に存在します。
エスワティニ 2019年 無制限
エチオピア 2011 無制限 5年ごとにライセンスを更新する必要があります。
フィンランド 1996年 無制限 他の外国人医師と同じ要件。
フランス 2009年 限定 OMMのみ。フランス政府は、オステオパシー医の診療の全範囲を認識していません。
ガンビア 2011 無制限
ドイツ 2008年 無制限 他の外国人医師と同じ要件。必要に応じて。決定は個別に行われます。
ガーナ 2019年 無制限
ギリシャ 2009年 無制限 まれに、特定の種類の専門医が決定的に必要とされない限り、ギリシャの市民権が必要です。さらに、労働許可を取得する必要があり、困難な作業であり、ギリシャ語を話すことは書面による要件ではありません。これらは他の外国人医師と同じ要件です。
グレナダ 2007年 無制限 米国のライセンスが認められました。
ガイアナ 1996年 無制限 ケースバイケースで。
ホンジュラス 2009年 無制限 ホンジュラス国立自治大学は、すべての外国の称号を認定する必要があります。認定が完了した後、申請者はホンジュラス医科大学（MCH）への登録を求める必要があります。
香港 1998年 無制限 筆記試験。個人面接。トレーニングの承認。
インド 2012年 無制限 短期間の作業は無制限。
インドネシア 1992年 無制限および制限付き 大学のプロジェクトやミッションに所属する外国人医師は、無制限の診療権を持っています。個人開業は許可されていません。
イラン 2009年 無制限 米国のオステオパシー医学校でDOの学位を取得し、臨床専門分野で理事会認定を受けているイラン国民。他の国からのオステオパシーの学位は受け入れられません。医学教育と臨床訓練の評価のプロセスは、保健医療教育省（MoHME）の管轄下にあります。
イスラエル 2007年 無制限 他の外国人医師と同じ要件。ヘブライ語が必要です。
イタリア 2009年 無制限 医師は、確固たる契約や労働許可なしにイタリアでの雇用を求めることを思いとどまらせます。イタリアとの互恵関係を概説する米国の州法がある場合、イタリア領事館からのこの趣旨の声明は、より良いチャンスを保証します。
ジャマイカ 1994年 制限付きおよび制限付き DOの医師は、特定のミッションプロジェクトに参加している間、いくつかのサービスを提供することを許可されました。
ヨルダン 2012年 無制限
ケニア 2007年 無制限
レバノン 2004年 無制限 AOAレターが必要です。検査が必要です。
レソト 1990年代 無制限 申請者は、いくつかの医学的質問に答え、彼らの資格を提示するために、医学、歯科、および薬局評議会の前に出頭しなければなりません。評議会はまた、申請者のスキルが国内で最も役立つ場所についての勧告を行います。
リベリア 1990年代 無制限 他の外国人医師と同じ要件。
ルクセンブルク 1987年 無制限 EU国民ではない医師によるルクセンブルクでの医療行為は非常にまれです。
マルタ 2010年 無制限 トレーニングがEUの医師の最低教育要件を満たしている場合は、ケースバイケースで受け入れられます（指令2005/36 / ECの第24条）。検査が必要です。
マラウイ 1991 無制限
モーリシャス 2019年 無制限
メキシコ 2011 無制限＆制限付き ユカタン州の米国で訓練を受けたオステオパシー医を認める宣言に署名したユカタンの保健長官AlvaroQuijano。DOの医師は、保健大臣の事務所を通じて短期および長期の免許を取得できるようになりました。他のすべてのメキシコの州では、労働許可が必要です。これは、短期医療ミッションプロジェクトの協会との関連でのみ利用できます。
ミクロネシア 1993年 無制限 法令には特にDOが含まれます
ナミビア 2019年 無制限
ネパール 2008年 無制限 ネパール医療評議会による承認と入国管理局からのビザ。
オランダ 2009年 無制限 他の外国人医師と同じ要件。
ニュージーランド 2008年 無制限 ヒアリングが必要です。ケースバイケースで。
ナイジェリア 2010年 無制限 米国の免許と専門トレーニングの修了が必要です。
ノルウェー 2009年 限定 OMMのみですが、DOは医師としての認定を申請する場合があります。[45]
パキスタン 2011 無制限 米国のオステオパシー医学部は、国際的な医学卒業生のための医療歯科評議会の法定規則を満たしています。範囲は無制限ですが、練習の設定が制限される場合があります
パナマ 2009年 無制限 パナマの市民権が必要です。
パプアニューギニア 2010年 無制限 労働許可が必要です。短期または長期のボランティアサービスライセンスも利用できます。
ペルー 2011 無制限 ライセンスのプロセスは、他のIMGの場合と同じです。
ポーランド 2009年 無制限 検査とポーランド語が必要です。
カタール 2011 無制限 有効な就労ビザを所持し、筆記試験と口頭試験に合格する必要があります。
ルワンダ 2019年 無制限
ロシア 2006年 無制限 外国人医師は、病院や企業などのロシアのスポンサーを通じて診療を手配します。
セントルシア 2000年 無制限 米国のクレデンシャルが認識されました。
サウジアラビア 2009年 無制限 外国人医師は、政府機関、企業、または病院などの民間医療機関によって採用される必要があります。
セイシェル 2019年 無制限
シエラレオネ 1993年 無制限 公証された米国のクレデンシャルが認識されました。
南アフリカ 2019年 無制限 米国の学位が認められました。アメリカの訓練を受けたDOのAMCOA認定は、専門家に完全な医療および外科手術の権利を与えました。外国人医師と同じ要件。
南スーダン 2019年 無制限
スウェーデン 2005年 無制限 米国のライセンスが認められました。
台湾 2020 制限付き[要出典] もう認識されていません。[要出典]
タンザニア 1985年 無制限 米国のライセンスとGMEが承認されました。一時労働許可証が利用可能です。
ウガンダ 2008年 無制限
アラブ首長国連邦 2009年 無制限 検査が必要です。
イギリス 2005年 無制限 米国で訓練を受けたDO医師は、完全な医療行為の権利を得る資格があります。申請者は、PLAB試験に合格し、国民保健サービスで1年間働く必要があります。その年以降、申請者は個人的に練習するための免許を申請することができます。スペシャリストとしてのGMC登録の場合、大学院教育は大学院医学教育訓練委員会（PMETB）によって個別に承認される必要があります。GOsC登録も必要です。
ベネズエラ 2007年 無制限 医療行為の法律の下で認められた地位。
ベトナム 1995年 無制限 外国人医師は、特定の専門家を必要とする病院の空席を埋めることができます。
ザンビア 2009年 無制限 米国の免許が必要です。
ジンバブエ 2019年 無制限 アメリカの訓練を受けたDOのAMCOA認定は、専門家に完全な医療および外科手術の権利を与えました。外国人医師と同じ要件。
OMM：オステオパシー操作医学

も参照してください

注意事項と参考文献

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外部リンク

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