アメリカ合衆国保健社会福祉省

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アメリカ合衆国保健社会福祉省
米国保健社会福祉省のシール.svg
米国保健社会福祉省の印章
米国保健社会福祉省の旗.svg
米国保健社会福祉省の旗
ワシントンDCのキャピトルヒルのふもとにあるHubertH.Humphrey Building LCCN2013634632.tif
Hubert H. Humphreyビル、部門本部
部門の概要
形成された1953年4月11日; 68年前（保健福祉省として）1980年5月4日（米国保健社会福祉省として） （1953-04-11）
 （1980-05-04）
先行機関
管轄アメリカ合衆国連邦政府
本部Hubert H. Humphrey Building
ワシントン、DC、米国
従業員79,540（2015）[1]
年度予算1.631兆ドル（2022年）[2]
部門幹部
WebサイトHHS.gov

米国保健社会福祉省（HHS）は、すべてのアメリカ人の健康を保護し、不可欠な人間サービスを提供するために設立された、米国連邦政府の内閣レベルの 行政機関です。そのモットーは「アメリカの健康、安全、そして幸福を改善すること」です。[3] 1979年に独立した連邦教育省が設立される前は、それは保健教育福祉省（HEW）と呼ばれていました。

HHSは、米国上院の助言と同意を得て大統領によって任命された保健福祉長官によって管理されています。現在、ザビエルベセラがその役職に就いています。

PHSの統一されたサービスである米国公衆衛生局士官隊は、彼または彼女のプライマリに加えて、秘書または保健福祉長官によって承認された公衆衛生に関する問題に対処する責任がある外科医総監によって率いられています委託隊を管理する使命。

歴史

連邦治安機関

連邦安全保障局（FSA）は、1939年の再編法、PL 76–19に基づいて、1939年7月1日に設立されました。目的は、健康、教育、社会保障の分野におけるすべての連邦プログラムを1つの機関にまとめることでした。最初の連邦セキュリティ管理者はPaulV.McNuttでした。[4] 新しい機関は元々、次の主要なコンポーネントで構成されていました：（1）管理者のオフィス、（2）公衆衛生サービス（PHS）、（3）教育のオフィス、（4）市民保全部隊、および（5）社会保障委員会。

1953年までに、連邦安全保障局の健康、教育、社会保障のプログラムは非常に重要になり、その年間予算は商務省、司法省、労働省、内務省の合計予算を上回り、何百万人もの人々の生活に影響を及ぼしました。その結果、1949年の再編法に従い、アイゼンハワー大統領は1953年3月12日に議会に提出し、1953年の再編計画第1号は、連邦治安機関の解散と内閣の地位への昇格を要求した。保健教育福祉省。この計画は1953年4月1日に承認され、1953年4月11日に発効しました。

他の行政部門の創設を承認する制定法とは異なり、1953年の再編計画第1号の内容は、合衆国法典内で適切に成文化されることはありませんでした。現在、この計画は合衆国法典第5編の付録として含まれています。その結果、HHSは、今日の法定基盤がいくつかの成文化された法令と成文化されていない法令の紛らわしい組み合わせに基づいている唯一の行政部門です。[要出典]

厚生省

米国保健教育福祉省の印章
米国保健教育福祉省の旗
米国保健教育福祉省の印章と旗

保健教育福祉省（HEW）は、1953年の再編計画第1号が発効した1953年4月11日に設立されました。このようにして、HEWは、1913年に労働省が創設されて以来、最初の新しい内閣レベルの部門になりました。HEWの最初の秘書は、第二次世界大戦で婦人陸軍部隊の司令官を務め、ヒューストンポストの編集者兼発行者であったテキサス出身のオヴィータカルプホビーでした。1953年4月11日に秘書として宣誓し、1953年1月21日からFSAの管理者を務めていました。

新しい部門の6つの主要なプログラム運営コンポーネントは、公衆衛生局、教育局、食品医薬品局、社会保障局、職業リハビリテーション局、およびセントエリザベス病院でした。この部門はまた、ハワード大学、アメリカ盲人印刷所、コロンビア聴覚障害者協会（1954年以来ギャローデット大学）の3つの連邦支援企業を担当していました。[5]

保健社会福祉省

保健福祉省は1979年に保健社会福祉省（HHS）に改名され[6] 、その教育機能は教育省組織法に基づいて新しく設立された米国教育省に移管されました。[7] HHSは、社会保障局、公衆衛生サービスを構成する機関、および家族支援局の責任者として残されました。

1995年に、社会保障局は保健社会福祉省から削除され、米国政府の行政機関の独立機関として設立されました。

2010年の米国連邦予算は、医療制度の抜本的な改革に資金を提供するために、10年間で6300億ドルを超える予備基金を設立しました。[8]

組織

内部構造

保健社会福祉省は、米国上院の同意を得て米国大統領によって任命された米国内閣のメンバーである米国保健社会福祉長官によって率いられています。秘書は、大統領によって任命された保健福祉長官副長官によって部門の管理を支援されています。秘書と副秘書はさらに、最高部門の管理者として機能する7人の秘書補佐によって支援されます。

2018年1月20日現在、これは組織図の最上位レベルです。HHSは、そのWebサイトで さらに組織の詳細を提供しています。

以下に示すように、HHS内のいくつかの機関は、米国公衆衛生局（PHS）のコンポーネントです。

事務局長

事務局長官（IOS）は、保健福祉長官に直接報告するトップレベルのユニットです。これらはHHSの管理を支援し、次のコンポーネントを含みます。

  • 副長官室（DS）-エグゼクティブスケジュール、レベルIIポジション。この役割は、すべての部門の業務を担当します。
  • 参謀長室（COS）-この役割は、スタッフの調整とサポートを担当します。
  • 法務顧問室（OGC）
  • 事務局（ESまたはExecSec）-規則、規制、通信、議会への報告、およびその他のポリシー関連の文書と決定を作成およびレビューします。局長官が率い、副長官が補佐した。
  • Office ofHealthReform-新しいポリシーと法律の実施を監督します。
  • 最高技術責任者（CTO）のオフィス-HHSでのデータとテクノロジーの実装の使用を監督します。
  • Office of National Security（ONS）-HHS内のすべてのインテリジェンスおよび国家安全保障関連プログラムの監視、ポリシーの方向性、基準、およびパフォーマンス評価を提供する部門全体のオフィス。

秘書室

秘書室（OS ）は、秘書の直属のオフィスのすぐ下にあるユニットですが、それでも秘書に直接報告します。このユニットは、次のようなアシスタントセクレタリーのオフィスで構成されています。

  • 保健福祉長官補佐官室（ASFR）
  • 国家医療情報技術コーディネーター（ONC）のオフィス
  • 保健福祉長官補佐官室（ASPA）
  • 立法次官補（ASL）の事務所
  • 計画と評価のための保健福祉サービス次官補（ASPE）の事務所

政府間および外務省

政府間および外務省（IEA）は、NGOだけでなく、州政府、地方政府、部族政府への連絡役を務めています。HHSは、IEAを通じて、地域および部族レベルで現在の連邦保健プログラムを監督しています。

  • 本部スタッフ-州および地方政府の関係に関連する政策を策定する際にHHS長官を支援します。
  • 部族問題-インディアン居留地のHHSプログラムに関するHHSの連絡窓口として機能します。
  • Center for Faith-based and Neighborhood Partnerships（別名Partnership Center）-地域レベルで信仰に基づくコミュニティ組織とのパートナーシップを構築するために活動しています。
  • 人材育成室-人事関連の問題に関する部門全体のオフィス。
  • 地域事務所-下位の州政府と協力して、それぞれの地域でHHSポリシーを制定します。各事務所は、大統領が任命した地域局長が率いる。[9] 以下
HHSIEA地域事務所
領域 地域ディレクター 劣後国
リージョン1 ポール・ヤコブセン コネチカット、メイン、マサチューセッツ、ニューハンプシャー、ロードアイランド、バーモント
リージョン2 デニス・ゴンザレス ニュージャージー、ニューヨーク、プエルトリコ、およびバージン諸島
リージョン3 ダルトンパクスタン デラウェア州、コロンビア特別区、メリーランド州、ペンシルベニア州、バージニア州、ウェストバージニア州
リージョン4 トーマス・ボウマン アラバマ州、フロリダ州、ジョージア州、ケンタッキー州、ミシシッピ州、ノースカロライナ州、サウスカロライナ州、テネシー州
リージョン5 Joshua Devine イリノイ州、インディアナ州、ミシガン州、ミネソタ州、オハイオ州、ウィスコンシン州
リージョン6 ジュリア・ロスロップ アーカンソー、ルイジアナ、ニューメキシコ、オクラホマ、テキサス
リージョン7 スコットコナー アイオワ、カンザス、ミズーリ、ネブラスカ
リージョン8 エルサラミレス コロラド、モンタナ、ノースダコタ、サウスダコタ、ユタ、ワイオミング
リージョン9 ボニープレストン アリゾナ、カリフォルニア、ハワイ、ネバダ、米領サモア、北マリアナ諸島
連邦、ミクロネシア連邦、グアム、マーシャル諸島、パラオ共和国
リージョン10 RenéeBouvion アラスカ、アイダホ、オレゴン、ワシントン

米国公衆衛生サービス

HHS内には、公衆衛生局に該当する機関と事務所の集まりがあります。PHSには、公衆衛生局士官隊（PHSCC）もあります。

公衆衛生局の下の従属運営機関：

ヒューマンサービスエージェンシー

このリストには、公衆衛生局には該当しないがHHSには該当する下位機関が含まれています。

監察官室

米国保健社会福祉省（OIG）の検査総局は、 HHSの犯罪活動を調査しています。OIGで働く特別捜査官は、 FBI、HSI、ATF、DEA、シークレットサービスなど、他の連邦犯罪捜査官と同じタイトルシリーズ「1811」を持っています。彼らは、ジョージア州グリンコにある米国国土安全保障省の連邦法執行トレーニングセンターで法執行トレーニングを受けています。OIG特別捜査官は、メディケアとメディケイドに関連するホワイトカラー犯罪を調査する特別なスキルを持っています詐欺や虐待。組織犯罪は、この種の詐欺に関連する犯罪活動を支配してきました。

HHS-OIGは、毎年数千万ドルのメディケア詐欺を調査しています。さらに、OIGは、養育費に基づく養育費の支払いを故意に回避する個人を特定、調査、および起訴する複数機関のタスクフォース（PSOCタスクフォース）によって、50州すべてとコロンビア特別区を引き続きカバーします。回復法。

HHS-OIGエージェントは、必要に応じて、HHS長官やその他の部門の幹部にも保護サービスを提供します。

2002年に、この部門は、アメリカ人の健康を改善するための国家戦略イニシアチブである、 HealthyPeople2010をリリースしました。

2009年の不正執行および回復法、および2010年の医療保険制度改革法の成立により、監察官事務所は、特にスターク法および反抗法の違反に対して、医療関連の違反に対して大胆な姿勢を示しました。キックバック法。[10]

2015年、OIGは、病院や医療システムに対して、医師の報酬の取り決めを監視および遵守するよう警告する詐欺警告を発行しました。[11]

近年、スターク法違反の和解の数と量の両方が劇的に増加しており、医療専門家は、医師と病院の統合に関して必要な情報を一元化することにより、医師の手配を管理する自動化ソリューションの必要性を特定するようになっています。[12] Meditractなどの契約管理ソフトウェア会社は、医師の契約を整理および保存するための医療システムのオプションを提供しています。Ludi Incは、この増大する懸念に特に対処するSaaSソリューションであるDocTimeLog®を導入し、契約条件に従って医師の時間記録を自動化して、StarkLawおよびAnti-KickbackStatute違反を排除しました。[13]

2019年7月にOIGが発表したレポートによると、2012年から2016年に調査されたメディケア受益者にケアを提供する4,563の米国ホスピスセンターの80％以上に少なくとも1つの欠陥があり、20％に少なくとも1つの「深刻な欠陥」があります。[14]

2020年1月から、クリスティ・グリムが主任監察官になりました。監察官のポストが空だったので、彼女は監察官代理の職務を引き受けました。[15] 2020年4月、グリムは、米国でのCOVID-19パンデミックの際の3月下旬の病院の状態を調査したレポートを発表しました。病院は、「検査用品の深刻な不足」、「検査結果を7日以上待つことが多い」、これにより患者の滞在期間が長くなり、リソースが不足し、「PPEが広範囲に不足している」と報告しました。[16]トランプ大統領はこの報告を「間違っている」と呼び、グリムの動機に疑問を呈した。後に彼はその報告を「もう一つの偽の書類」と呼んだ。[17]2020年5月、トランプは、米国上院による確認を待つ間、ジェイソン・ウェイダを常任監察官に指名しました。部門のスポークスマンによると、グリムは主任副監察官として残ります。[18]

以前の事業部門および機関

予算と財政

保健社会福祉省は、2020会計年度に1.293兆ドルの予算を承認されました。予算承認は次のように分類されます。[19]

プログラム 予算当局（百万単位）
食品医薬品局 3,329ドル
保健資源事業局 $ 11,004
Indian Health Service $ 6,104
疾病管理予防センター 6,767ドル
国立衛生研究所 33,669ドル
薬物乱用および精神衛生サービス管理 $ 5,535
医療研究品質局 $ 0
メディケア＆メディケイドサービスセンター 1,169,091ドル
子供と家族のための管理 52,121ドル
コミュニティ生活のための管理 1,997ドル
部門管理 340ドル
非経常経費基金 $ -400
メディケアヒアリングおよびアピールのオフィス 186ドル
国家コーディネーター事務所 43ドル
公民権局 30ドル
監察官室 82ドル
公衆衛生および社会福祉緊急基金 2,667ドル
プログラムサポートセンター 749ドル
コレクションのオフセット $-629
その他のコレクション $ -163
合計 1,292,523ドル

2020年度の予算には、米国疾病対策センターの12億7600万ドルの予算削減と、国立衛生研究所の45億3300万ドルの予算削減が含まれています。これらの予算削減は、2019年以降の他の変更とともに、2020会計年度の保健社会福祉省全体で改訂された裁量予算権限の合計で240億ドル以上の減少を含みました。[19]

予算支出、予算当局、および他の年の詳細な予算の詳細については、HHS予算のWebサイトを参照してください。[20]

プログラム

保健社会福祉省は、11の事業部門にわたって115のプログラムを管理しています。[21]米国保健社会福祉省（HHS）は、「すべてのアメリカ人の健康を保護し、特に自分自身を助けることが最も困難な人々に不可欠な福祉サービスを提供する」ことを目的としています。[22]これらの連邦プログラムは、社会福祉プログラム、公民権および医療プライバシープログラム、災害対策プログラム、および健康関連の研究で構成されています。HHSは、低所得者、障害者、軍の家族、および高齢者を対象としたさまざまな社会福祉プログラムを提供しています。[23] ヘルスケアの権利は、HHSの下で定義されています。医療情報に関する患者のプライバシーを保護し、失業中の労働者の健康保険を保護し、一部の健康保険に関するガイドラインを設定する医療保険の相互運用性と説明責任に関する法律（HIPAA ）。HHSは、準備と対応のための副長官室および緊急事態管理局と協力して、健康上の緊急事態に備え、対応します。[24] [25]さまざまな健康関連の研究が、HHSの下でサポートまたは完了されています。第二に、HHSの下で、Health Resources＆Service Administrationはデータウェアハウスを収容し、多数のトピックに関する健康データを利用できるようにします。[26] [27]HHSはまた、健康政策と関連する人口の健康情報について一般の人々を教育するのに役立つ健康関連のリソースとツールを豊富に提供しています。利用可能なリソースの例としては、疾病予防、健康、健康保険情報、医療提供者や施設へのリンク、意味のある健康関連資料、公衆衛生および安全情報などがあります。[28] [29] [30] [31] [32] [33]

いくつかのハイライトは次のとおりです。

  • 健康と社会科学の研究
  • 免疫サービスを含む病気の予防
  • 食品および医薬品の安全性の確保
  • メディケア（高齢者および障害者のアメリカ人のための健康保険）およびメディケイド（低所得者のための健康保険）
  • 健康情報技術
  • 低所得世帯のための財政支援とサービス
  • 初めての母親を支援するためのナースホーム訪問を含む、母親と乳児の健康の改善
  • ヘッドスタート（就学前教育とサービス）
  • 信仰に基づくイニシアチブとコミュニティイニシアチブ
  • 児童虐待と家庭内暴力の防止
  • 薬物乱用の治療と予防
  • 宅配の食事を含む、年配のアメリカ人のためのサービス
  • ネイティブアメリカンのための包括的な医療サービス
  • 独立のための資産
  • 潜在的なテロを含む緊急事態への医療準備
  • 養育費の執行[34]

医療保険の相互運用性と説明責任に関する法律（HIPAA）

このプログラムは、同名の行為の下で、基本的な人間の健康の権利を尊重し、実行するための医療専門家の説明責任を確保することです。米国では、政府は、米国民が自分たちの市民の義務とすべての医療情報に対する権利を理解することが不可欠であると感じています。これには、すべての医師からの健康保険または医療記録、または人生における緊急訪問が含まれます。Health＆Humanサービスを通じて、HIPAAの権利が侵害されたという苦情を申し立てたり、コンサルタントが権利が侵害されたかどうかを判断したりすることができます。

社会福祉

この支部は、米国中のすべての人々の社会正義、健康、および世話と関係があります。これには、政府の支援、里親、同伴者のいない外国人の子供、デイケア（ヘッドスタートを含む）、養子縁組、高齢者、および障害プログラムを必要とする人々が含まれますが、これらに限定されません。ソーシャルサービスは、その下にあるプログラムの最大のブランチの1つであり、州および地方レベルで米国全体に多種多様です。

予防とウェルネス

予防とウェルネスプログラムの主なアイデアは、アメリカの人々に、可能な限り健康的で最高のライフスタイルを物理的に生きる能力を与えることです。彼らは、一般的な病気から致命的な病気まで戦うワクチンと免疫化を扱うものです。健康的な食事と定期的な運動の基本である栄養とフィットネスのプログラム。各個人の健康と身体の知識に不可欠な健康診断と家族の健康歴。特に今日の社会で非常に重要なのは、精神疾患や薬物乱用のある人々を助けるメンタルヘルスと薬物乱用です。最後に、彼らは人々が私たちの環境が物理的および比喩的に私たちの健康と健康に短期的および長期的な影響を与える方法を研究および研究している環境衛生を支援します。

コミュニティ基金の強化

2010年6月、保健社会福祉省は、アメリカ復興再投資法の一環として、コミュニティ強化基金[35]を創設しました。この基金は、キャパシティビルディングプログラムに従事している米国の組織への助成金として5000万ドルが割り当てられました。助成金は、2つの異なるタイプのキャパシティビルダーに与えられました。

  • キャパシティビルディングに従事する州、地方および部族の政府：助成金は州の地方および部族の政府に送られ、信仰に基づくまたは非信仰に基づく非営利組織とより効果的に提携する能力を備えます。[36]このプログラムの能力構築には、経済回復への非営利組織のより多くの関与を促進し、経済問題に取り組む非営利組織の能力を構築する教育とアウトリーチが含まれます。州、地方、部族の政府は2​​年間の助成金で最大250,000ドルを受け取ることができます
  • キャパシティビルディングに従事する非営利ソーシャルサービスプロバイダー：組織開発、プログラム開発、リーダーシップ、および評価において他の非営利組織を支援できる非営利組織が助成金を利用できるようにします。非営利団体は、2年間の助成金で最大100万ドルを受け取ることができます

生物防御

HHSは、バイオテロ事件から米国を保護する役割を果たしています。2018年、HHSは、2016年の生物防御戦略法の成立に必要な新しい国家生物防御戦略を発表しました。生物防御戦略では、2015年の生物防御に関するブルーリボン研究パネルの後、生物防御戦略の実施が必要でした。報告書は、生物学的脅威に対抗するための2009年の国家戦略は、米国を保護するには不十分であると述べた。戦略は、これら5つの中心的な推奨事項を採用した。政策立案者、科学者、健康専門家、学者を結集する生物防御への学際的アプローチを実施する。人間、植物、動物の健康に取り組むための包括的な戦略を策定する。世界的および国内の生物学的脅威に対する防御を作成する。高度なバイオテクノロジーの誤用や乱用に対抗するための積極的なポリシーを作成します。[37]

HHSは、国防総省、国防総省（DOD）、米国食品医薬品局、国土安全保障省（DHS）、環境保護庁などの他の連邦機関と連携する生物防御運営委員会も運営しています。[37] HHSは、2003年に設立され、2004年から運営されているProject BioShieldと、遺伝子ベースの生物兵器およびワクチンの開発と製造を特に監督しています。HHSとDHSは、2002年の国土安全保障法に基づいて認可されています。Project BioShieldによって製造された武器とワクチンを、「新たなテロの脅威」または公衆衛生上の緊急事態の際に戒厳令の下で米国の一般市民に配備すること。HHSとDHSはどちらも、モデル州の緊急医療権限法の規定 から採用された州ベースの法律を通じて同様の権限を持っています。

批判と論争

2016年に発表された米国上院の報告によると、中央アメリカからの数十人の同伴者のいない子供（14歳の子供もいる）が、性的暴行、飢餓、またはほとんどまたは無料で働くことを余儀なくされた人身売買業者に拘留から解放されました。[38] HHSサブエージェンシーの難民再定住局（ORR）は、2013年から2015年の間に約90,000人の同伴者のいない子供を釈放したが、彼らの所在を追跡したり、これらの子供を受け入れる家族を適切にスクリーニングしたりしなかった。[39]

同様のエピソードを防ぐために、国土安全保障省と保健福祉省は2016年に覚書に署名し、同伴者のいない移民の子供に対処するための共同手続きを1年以内に確立することに合意しました。2018年の時点で、彼らはそうすることができませんでした。2017年10月から12月の間に、ORRの職員は7,635人の子供とそのスポンサーに連絡を取ろうとしました。これらの呼びかけから、当局は、6,075人の子供たちが彼らのスポンサーと一緒に残っていることを知りました。28人が逃亡し、5人が米国から追放され、52人が非スポンサーと一緒に暮らすために移転しました。しかし、当局は1,475人の子供たちを見失っています。[40] ORRは、監護権から解放された子供の安全と地位について法的に責任を負わないと主張している。[41]

HHSは、抗精神病薬[42]などの生物物質を、同意なしに、疑わしい医学的監督の下で、移住する子供たちに積極的に強制し、強制していることが証明されています。医療専門家は、誤って処方された抗精神病薬は子供にとって特に危険であり、永続的な心理的損傷を引き起こす可能性があると述べています。[43]医療専門家はまた、DHSおよびHHSの投獄および分離政策が同様に子供たちに取り返しのつかない精神的危害を引き起こしていると述べている。[44] [45]

子供たちもHHSの監護権で亡くなっています。[46]移住するメキシコ人および中央アメリカ人の子供たちの強制的な薬物投与、死亡、および失踪は、HHSが彼らの投獄を管理する前に、DHSが彼らとその家族を「テロの脅威」として誤ってラベル付けすることに関連している可能性がある。連邦裁判所の命令にもかかわらず[47] 、オバマによって開始され[48]、トランプ政権の「ゼロトレランス」政策によって義務付けられたDHS分離慣行[49]は停止されておらず、HHSは子供たちに薬物を強制することを止めていません。投獄。

情報公開法の処理パフォーマンス

2015年に公開された情報公開法（FOIA）の要求を最も多く受け取った15の連邦機関の最新の効果的な政府分析センター（2012年と2013年のデータを使用、利用可能な最新の年）では、DHHSは最後から2番目にランク付けされ、 Fは、主に特定の開示規則のスコアが低いために、可能な100ポイントのうち57をスコアリングします。2013年のD-から劣化していた。[50]

関連する法律

も参照してください

参照

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外部リンク

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