روماتولوژی

از ویکیپدیا، دانشنامه آزاد
پرش به ناوبری پرش به جستجو
روماتولوژی
سیستمعضلانی اسکلتی ، ایمنی
بیماری های مهمبیماری خودایمنی التهاب آرتریت روماتوئید ، لوپوس ، استئوآرتریت ، آرتریت پسوریاتیک ، اسپوندیلیت آنکیلوزان ، نقرس ، پوکی استخوان
تست های مهمآسپیراسیون مفصلی ، معاینه اسکلتی عضلانی، اشعه ایکس
متخصصروماتولوژیست

روماتولوژی (به یونانی ῥεῦμα ، rheûma ، جریان جاری) شاخه ای از پزشکی است که به تشخیص و درمان بیماری های روماتیسمی اختصاص دارد. به پزشکانی که آموزش رسمی در زمینه روماتولوژی را گذرانده اند، روماتولوژیست می گویند . روماتولوژیست ها عمدتاً با اختلالات سیستم ایمنی اسکلتی عضلانی ، بافت های نرم ، بیماری های خودایمنی ، واسکولیتیدها و اختلالات بافت همبند ارثی سر و کار دارند .

امروزه بسیاری از این بیماری ها به عنوان اختلالات سیستم ایمنی شناخته شده اند . روماتولوژی در کنار آلرژی و ایمونولوژی مطالعه و عمل ایمونولوژی پزشکی محسوب می شود.

با شروع دهه 2000، ادغام بیوداروها (که شامل مهارکننده های TNF-alpha ، اینترلوکین های خاص و مسیر سیگنالینگ JAK-STAT ) در استانداردهای مراقبت یکی از پیشرفت های مهم در روماتولوژی مدرن است. [1]

روماتولوژیست

روماتولوژیست
اشتغال
نام هادکتر، متخصص پزشکی
نوع شغل
تخصص
بخش های فعالیت
دارو
شرح
تحصیلات مورد نیاز
زمینه های
اشتغال
بیمارستان ها ، کلینیک ها

روماتولوژیست پزشکی است که در زمینه فوق تخصص پزشکی به نام روماتولوژی تخصص دارد. یک روماتولوژیست پس از دریافت مدرک پزشکی از طریق برنامه های فلوشیپ در ایالات متحده، یا موقعیت های ثبت نام متخصص در بریتانیا، پاکستان یا DM در هند یا برنامه های مشابه در سایر نقاط جهان، پس از آموزش تخصصی، گواهینامه هیئت مدیره دارد. در ایالات متحده، آموزش در این زمینه مستلزم چهار سال تحصیل در مقطع لیسانس، چهار سال تحصیل در دانشکده پزشکی، و سپس سه سال اقامت و به دنبال آن دو یا سه سال آموزش اضافی فلوشیپ است. شرایط ممکن است در کشورهای دیگر متفاوت باشد. روماتولوژیست ها متخصص داخلی هستندکه با آموزش های تکمیلی تکمیلی و تجربه در تشخیص و درمان آرتریت و سایر بیماری های مفاصل، ماهیچه ها و استخوان ها واجد شرایط هستند. بسیاری از روماتولوژیست ها نیز تحقیقاتی را برای تعیین علت و درمان های بهتر برای این بیماری های ناتوان کننده و گاه کشنده انجام می دهند. روش های درمانی مبتنی بر تحقیقات علمی است، در حال حاضر، عمل روماتولوژی تا حد زیادی مبتنی بر شواهد است. [2]

روماتولوژیست ها آرتریت ، بیماری های خودایمنی ، اختلالات درد مفاصل و پوکی استخوان را درمان می کنند. [3] بیش از 200 نوع از این بیماری ها از جمله آرتریت روماتوئید ، استئوآرتریت ، نقرس ، لوپوس ، کمردرد، پوکی استخوان و تاندونیت وجود دارد. برخی از این ها بیماری های بسیار جدی هستند که تشخیص و درمان آن ها دشوار است. آنها مشکلات بافت نرم مربوط به اختلالات بافت نرم مربوط به ورزش سیستم عضلانی اسکلتی را درمان می کنند.

بیماری ها

بیماری هایی که توسط روماتولوژیست ها تشخیص داده یا مدیریت می شوند عبارتند از:

آرتروپاتی های دژنراتیو

آرتروپاتی های التهابی

شرایط سیستمیک و بیماری های بافت همبند

لیزر پزشکی برای درمان روماتیسم.

روماتیسم بافت نرم

بیماری‌های موضعی و ضایعات مؤثر بر مفاصل و ساختارهای اطراف مفاصل از جمله تاندون‌ها، کپسول‌های رباط‌ها ، بورسا ، شکستگی‌های استرسی ، عضلات، گیر افتادن عصب ، ضایعات عروقی و گانگلیون . مثلا:

تشخیص

معاینه فیزیکی

در زیر نمونه‌هایی از روش‌های تشخیص قابل انجام در معاینه فیزیکی طبیعی آورده شده است.

  • تست شوبر خم شدن کمر را آزمایش می کند .
  • بازرسی مشترک چندگانه
  • معاینه اسکلتی عضلانی
    • معاینه اسکلتی عضلانی غربالگری (SMSE) - ارزیابی سریع ساختار و عملکرد
    • معاینه عمومی اسکلتی عضلانی (GMSE) - ارزیابی جامع التهاب مفصل
    • معاینه اسکلتی عضلانی منطقه ای (RMSE) - ارزیابی متمرکز ساختار، عملکرد و التهاب همراه با آزمایش های ویژه

تخصصی

درمان

اکثر بیماری های روماتیسمی با مسکن ها ، NSAID ها (داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی)، استروئیدها (در موارد جدی)، DMARDs (داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری)، آنتی بادی های مونوکلونال ، مانند اینفلیکسیماب و آدالیموماب ، مهار کننده TNF ، metathrecept و metathreotsپت درمان می شوند. آرتریت روماتوئید متوسط ​​تا شدید . [4] عامل بیولوژیکی ریتوکسیماب (درمان ضد سلول B) اکنون مجوز استفاده در آرتریت روماتوئید مقاوم را دارد. [5] فیزیوتراپیدر درمان بسیاری از اختلالات روماتولوژیکی حیاتی است. کاردرمانی می تواند به بیماران کمک کند تا راه های جایگزینی برای حرکات رایجی که در غیر این صورت توسط بیماری آنها محدود می شود پیدا کنند. بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید اغلب نیاز به یک رویکرد تیمی طولانی مدت، هماهنگ و چند رشته ای برای مدیریت بیماران فردی دارند. درمان اغلب با توجه به نیازهای فردی هر بیمار تنظیم می شود که به پاسخ و تحمل داروها نیز بستگی دارد.

روماسجراحی

جراحی روماتیسمی - که گاهی به آن جراحی روماتوئید نیز می گویند - زیر شاخه ای از ارتوپدی است که به درمان جراحی بیماران مبتلا به بیماری های روماتیسمی می پردازد. [6] هدف از مداخلات محدود کردن فعالیت بیماری، تسکین درد و بهبود عملکرد است. [7]

مداخلات روماتیسمی را می توان به دو گروه تقسیم کرد. یکی سینووکتومی های اولیه است ، یعنی برداشتن سینوویای ملتهب به منظور جلوگیری از گسترش و توقف تخریب. گروه دیگر مداخله اصلاحی است، یعنی مداخله ای که پس از تخریب انجام می شود. [8] از جمله مداخلات اصلاحی، تعویض مفصل، برداشتن قطعات استخوان یا غضروف شل، و انواع مداخلات با هدف تغییر موقعیت و/یا تثبیت مفاصل، [9] مانند آرترودز است.

راهنمای تحقیق

اخیراً تعداد زیادی از تحقیقات علمی به پیشینه بیماری خودایمنی که عامل بسیاری از اختلالات روماتیسمی است، می پردازد. همچنین، زمینه استئوایمونولوژی برای بررسی بیشتر تعاملات بین سیستم ایمنی، مفاصل و استخوان ها پدید آمده است. مطالعات اپیدمیولوژیک و آزمایشات دارویی نیز در حال انجام است. بنیاد تحقیقات روماتولوژی بزرگترین منبع مالی خصوصی تحقیقات و آموزش روماتولوژی در ایالات متحده است.

تاریخچه

روماسجراحی با همکاری روماتولوژیست ها و جراحان ارتوپد در Heinola فنلاند در طول دهه 1950 ظهور کرد. [10]

در سال 1970 یک تحقیق نروژی تخمین زد که حداقل 50٪ از بیماران مبتلا به علائم روماتیسمی به جراحی روماتیسمی به عنوان بخشی جدایی ناپذیر از درمان خود نیاز دارند. [11]

انجمن جراحی آرتریت روماتوئید اروپایی (ERASS) در سال 1979 تاسیس شد. [12]

در اواخر قرن بیست و یکم، تمرکز بر درمان بیماران مبتلا به بیماری روماتیسمی تغییر کرد و درمان دارویی غالب شد، در حالی که مداخلات جراحی نادرتر شد. [13] [14]

منابع

  1. آپچرچ کاترین اس.، کی جاناتان (2012). "تکامل درمان آرتریت روماتوئید" . روماتولوژی . 51 (ضمیمه 6): vi28–vi36. doi : 10.1093/rheumatology/kes278 . PMID  23221584 .
  2. "روماتولوژیست چیست؟" . www.rheumatology.org .
  3. «توضیحات تخصصی روماتولوژی» . انجمن پزشکی آمریکا
  4. «متوترکسات برای آرتریت روماتوئید» . Arthritis.about.com . بازیابی شده در 2013-06-24 .
  5. ^ ادواردز جی; Szczepanski L; Szechinski J; فیلیپوویچ-سوسنوفسکا A; و همکاران (2004). "اثربخشی درمان هدفمند سلول B با ریتوکسیماب در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید" . N Engl J Med . 350 (25): 2572-2581. doi : 10.1056/NEJMoa032534 . PMID 15201414 . 
  6. "Norsk forening for revmakirurgi - Med hovedbase på Diakonhjemmet" LB Johannessen Tidsskr Nor Lægeforen 2004; 124:3110 شماره 23 - 2. دسامبر 2004
  7. ^ روماکیرورگی . Arne Skredderstuen نوامبر 2000
  8. Den sykehusmessige revmatikeromsorgen i Norge (Kåss and Stene 1970)، صفحه 24.
  9. «جراحی برای بیماری‌های روماتیسمی» Cedars Sinai ( http://www.cedars-sinai.edu )
  10. Revmatisme: Gamle plager - ny viten (Munthe and Larsen 1987)، صفحه 49.
  11. Den sykehusmessige revmatikeromsorgen i Norge (Kåss and Stene 1970)، صفحات 24-25.
  12. Rydholm، U " Reumakirurgiens uppgång, stabilisering og nedgång ur et sydsvenskt perspektiv" 2013
  13. ^ Trender i revmakirurgisk behandling av pasienter med leddgikt og andre kronisk inflammatoriske leddsykdommer , Norsk Rheumabulletin 4/2012, pages 16-17.
  14. Nikiphorou E، Carpenter L، Morris S; و همکاران (2014). نرخ جراحی دست و پا در آرتریت روماتوئید از سال 1986 تا 2011 کاهش یافته است، اما نرخ تعویض مفصل بزرگ بدون تغییر باقی می‌ماند: نتایج حاصل از دو گروه اولیه در بریتانیا. آرتریت روماتول . 66 (5): 1081-9. doi : 10.1002/art.38344 . PMID 24782174 . S2CID 25813985 .  {{cite journal}}: CS1 maint: چندین نام: فهرست نویسندگان ( پیوند )

پیوندهای خارجی