اریتم گرهی

از ویکیپدیا، دانشنامه آزاد
پرش به ناوبری پرش به جستجو
اریتم گرهی
نامهای دیگرپانیکولیت مهاجرتی تحت حاد Vilanova و Piñol
ENlegs.JPG
اریتم گرهی در فردی که اخیراً به فارنژیت استرپتوکوکی مبتلا شده است
تخصصپوست ، روماتولوژی

اریتم ندوزوم ( EN )، یک بیماری التهابی است که با التهاب سلول‌های چربی زیر پوست مشخص می‌شود که منجر به ایجاد ندول‌ها یا توده‌های قرمز حساسی می‌شود که معمولاً در هر دو ساق پا دیده می‌شوند. [1] می تواند در اثر شرایط مختلفی ایجاد شود و معمولاً طی 30 روز خود به خود برطرف می شود. [2] در جوانان 12 تا 20 ساله شایع است.

علائم و نشانه ها

مرحله پیش از فوران

اولین علائم اریتم ندوزوم اغلب علائمی شبیه آنفولانزا مانند تب، سرفه، کسالت و درد مفاصل است. برخی افراد نیز دچار سفتی یا تورم در مفاصل و کاهش وزن می شوند. [3]

مرحله فوران

اریتم ندوزوم با ندول های 1-2 اینچی (25-51 میلی متر) (توده های گرد) در زیر سطح پوست، معمولاً روی ساق پا مشخص می شود. این ندول‌های زیر جلدی می‌توانند در هر جایی از بدن ظاهر شوند، اما شایع‌ترین محل‌ها ساق پا، بازوها، ران‌ها و بالاتنه هستند. هر گره معمولاً بعد از حدود دو هفته ناپدید می شود، اگرچه ندول های جدید ممکن است تا شش یا هشت هفته به شکل گیری ادامه دهند. [3] یک ندول جدید معمولا قرمز به نظر می رسد و در لمس گرم و سفت است. قرمزی شروع به محو شدن می کند و به تدریج نرم و کوچکتر می شود تا زمانی که ناپدید شود. هر گره معمولاً بدون ایجاد اسکار در طی حدود دو هفته بهبود می یابد. [3] [4]درد و التهاب مفاصل گاهی تا چند هفته یا چند ماه پس از ظاهر شدن گره ها ادامه می یابد. [5]

انواع کمتر رایج اریتم ندوزوم عبارتند از:

  • اشکال زخم، که در بیماری کرون دیده می شود
  • اریتم کونتوزی فرم ، زمانی که خونریزی زیر جلدی (خونریزی زیر پوست) همراه با ضایعه اریتم گرهی رخ می‌دهد و باعث می‌شود ضایعه شبیه کوفتگی (کبودی) به نظر برسد.
  • اریتم گرهی مهاجر (همچنین به عنوان پانیکولیت مهاجرت گرهی تحت حاد شناخته می شود )، شکل نادری از اریتم ندوزوم مزمن است که با ندول های نامتقارن مشخص می شود که حساسیت ملایمی دارند و در طول زمان مهاجرت می کنند. [6] [7] [8]

علل

EN با شرایط بسیار متنوعی همراه است.

ایدیوپاتیک

حدود 30 تا 50 درصد موارد EN ایدیوپاتیک (با علت ناشناخته) هستند. [9]

عفونت

عفونت های مرتبط با EN عبارتند از: [5]

اختلالات خود ایمنی

اختلالات خود ایمنی مرتبط با EN عبارتند از: [6]

بارداری

بارداری ممکن است با EN همراه باشد. [6]

داروها

داروهای مرتبط با EN عبارتند از: [6] [9] [11]

سرطان

سرطان های مرتبط با EN عبارتند از: [6]

EN ممکن است به دلیل تولید بیش از حد آنتی بادی در جذام جذام باشد که منجر به رسوب کمپلکس های ایمنی می شود . [13]

ارتباطی با آنتی ژن سازگاری بافتی HLA-B27 وجود دارد که در 65 درصد بیماران مبتلا به اریتم ندوزوم وجود دارد. [14]

مفید حفظی برای علل تنیس درد (استرپتوکوک، OCP، ریکتزیا، نام کمل (بهجت)، سولفونامیدها، بیماری هانسن (جذام)، بیماری التهابی روده، NHL، سارکوئیدوز است. [15]

پاتوفیزیولوژی

اریتم ندوزوم احتمالاً یک واکنش افزایش حساسیت تاخیری به انواع آنتی ژن است. اگرچه کمپلکس های ایمنی در گردش در بیماران مبتلا به بیماری التهابی روده نشان داده شده است، اما در موارد ایدیوپاتیک یا بدون عارضه یافت نشدند. [16]

تشخیص

اریتم ندوزوم به صورت بالینی تشخیص داده می شود. بیوپسی می تواند انجام شود و مورد بررسی قرار میکروسکوپی به اعلام یک تشخیص نامشخص است. [4] معاینه میکروسکوپی معمولاً یک نفوذ نوتروفیل در اطراف مویرگ ها را نشان می دهد که منجر به ضخیم شدن سپتوم، همراه با تغییرات فیبروتیک در چربی اطراف رگ های خونی می شود. یک یافته میکروسکوپی مشخصه، گرانولوم های شعاعی، توده های ندولار مشخصی از هیستوسیت ها هستند که یک شکاف ستاره ای را احاطه کرده اند. [5]

ارزیابی اضافی باید برای تعیین علت زمینه ای اریتم ندوزوم انجام شود. این ممکن است شامل شمارش کامل خون، سرعت رسوب گلبول های قرمز (ESR)، تیتر آنتی استرپتولیزین-O (ASO) و کشت گلو، آزمایش ادرار ، آزمایش توبرکولین داخل جلدی و عکس قفسه سینه باشد. [17] ESR به طور معمول بالا است، پروتئین واکنش‌گر C افزایش یافته و خون افزایش گلبول‌های سفید را نشان می‌دهد. [4]

ESR در ابتدا بسیار بالا است و به صورت گره های اریتم گرهی می افتد. تیتر ASO در موارد مرتبط با عفونت گلو استرپتوکوک بالا است. اشعه ایکس قفسه سینه باید انجام شود به رد کردن ریوی بیماری، به ویژه سارکوئیدوز و سندرم Löfgren . [4]

درمان

اریتم ندوزوم خود محدود شونده است و معمولاً در عرض 3 تا 6 هفته برطرف می شود. یک نوع عود کننده وجود دارد و در کودکان به عفونت های مکرر با استرپتوکوک نسبت داده می شود . [13] درمان باید بر روی علت زمینه ای تمرکز کند. علائم را می توان با استراحت در بستر، بالا بردن پاها، بانداژهای فشاری، پانسمان های مرطوب و عوامل ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) درمان کرد. [5] NSAID ها معمولاً در شروع EN در مقایسه با بیماری مزمن مؤثرتر هستند. [18]

یدید پتاسیم را می توان برای ضایعات پایدار که علت آن ناشناخته باقی مانده است استفاده کرد. کورتیکواستروئیدها و کلشی سین را می توان در موارد مقاوم به درمان شدید استفاده کرد. [19] [20] تالیدومید به طور موفقیت آمیزی در درمان اریتم ندوزوم جذام استفاده شده است، [21] و توسط FDA ایالات متحده برای این استفاده در جولای 1998 تایید شد. [22] بر اساس یک متاآنالیز در سال 2009، وجود دارد برخی شواهد از فواید تالیدومید و کلوفازیمین در درمان اریتم ندوزوم جذام. [23]

اپیدمیولوژی

اریتم ندوزوم شایع ترین شکل پانیکولیت است . این بیماری در سنین 20 تا 30 سالگی شایع است و زنان را 3 تا 6 برابر بیشتر از مردان مبتلا می کند. [4]

همنام

اصطلاح پانیکولیت تحت حاد مهاجرتی ویلانووا و پینول از نام دو متخصص پوست کاتالانی که شرح و توضیح مختصری از بیماری ارائه کردند، خاویر مونتیو ویلانووا (1902-1965) و خواکین آگواد پینول (1918-1977)، در سال 1954 نامگذاری شد. و در سال 1956 نامگذاری شد. [24] [25]

منابع

  1. «اریتم ندوزوم» . پزشکی جان هاپکینز . پزشکی جان هاپکینز . بازبینی شده در 12 ژوئن 2019 .
  2. پدرو پونز، آگوستین (1968). Patología y Clínica Médicas (به اسپانیایی). 6 (ویرایش سوم). بارسلونا: سالوات. پ. 193. شابک 978-84-345-1106-4.
  3. ^ a b c "اطلاعات برای خانواده ها اریتم گرهی" . بیمارستان بزرگ اورموند استریت برای کودکان اعتماد بنیاد NHS . GOSH NHS Foundation Trust. آوریل 2012. Ref: 2012F1224.
  4. ^ a b c d e Fitzpatrick, Thomas B. (2005). اطلس رنگ فیتزپاتریک و خلاصه درماتولوژی بالینی (ویرایش پنجم). نیویورک: مک گراو هیل. پ. 148. شابک 978-0-07-144019-6.
  5. ^ a b c d شوارتز، RA; Nervi, SJ (2007). "اریتم گرهی: نشانه بیماری سیستمیک". پزشک خانواده آمریکایی . 75 (5): 695-700. PMID 17375516 . 
  6. ^ a b c d e Gilchrist, Heidi; پترسون، جیمز دبلیو (2010). "اریتم ندوزوم و اریتم ایندوراتوم (واسکولیت ندولار): تشخیص و درمان". درمان پوستی . 23 (4): 320-7. doi : 10.1111/j.1529-8019.2010.01332.x . PMID 20666819 . S2CID 39695627 .  
  7. راپینی، رونالد پی. بولونیا، ژان ال. Jorizzo, Joseph L. (2007). پوست : مجموعه 2 جلدی . سنت لوئیس: ماسبی. شابک 978-1-4160-2999-1.[ صفحه مورد نیاز ]
  8. ^ a b ویلیام دی جیمز; تیموتی جی. برگر; دیرک ام الستون (2011). بیماری های پوست اندروز: درماتولوژی بالینی (ویرایش یازدهم). [لندن]: ساندرز/ الزویر. پ. 488. شابک 978-1-4377-0314-6.
  9. ^ ب ها Mert، علی؛ اوزاراس، رسات; تابک، فهمی; پکمزجی، صالح; دمیرکسن، کویان; اوزتورک، رجب (2009). "اریتم نودوزوم: تجربه 10 ساله". مجله بیماریهای عفونی اسکاندیناوی . 36 (6-7): 424-7. doi : 10.1080/00365540410027184 . PMID 15307561 . S2CID 13123205 .  
  10. گلدمن، لی (2012). طب گلدمن سیسیل (ویرایش بیست و چهارم). فیلادلفیا: الزویر ساندرز. پ. 915. شابک 978-1-4377-2788-3.
  11. ^ Bohn, S; بوشنر، اس. Itin, P (1997). "اریتم ندوزوم: 112 مورد. اپیدمیولوژی، جنبه های بالینی و هیستوپاتولوژی". Schweizerische Medizinische Wochenschrift . 127 (27-28): 1168-76. PMID 9324739 . 
  12. ^ راجرسون، اس جی؛ نای، اف جی (1990). "واکسن هپاتیت B مرتبط با اریتم ندوزوم و پلی آرتریت" . بی ام جی . 301 (6747): 345. doi : 10.1136/bmj.301.6747.345 . PMC 1663612 . PMID 2144199 .  
  13. ^ a b Kumar, Vinay; عباس، ابوالک. فائوستو، نلسون؛ آستر، جان سی (2009). رابینز و کلترن مبنای پاتولوژیک بیماری . صص 372-3. شابک 978-1-4160-4930-2.
  14. Cunha، Burke A. (1999). مروارید بیماری عفونی . فیلادلفیا: هانلی و بلفوس. پ. 105. شابک 978-1-56053-203-3.
  15. ^ دکتر کوین مک کارتی، کورک، ایرلند یا DIPOUT: داروها (به عنوان مثال سولفونامیدها)، عفونت ها (به عنوان مثال استرپتوکوک)، بارداری، OCP، کولیت اولسراتیو، سل [ نیازمند استناد کامل ]
  16. نگوین، جفری سی. تورس، استر آ. رگیرو، میگل؛ برومفیلد، جیلیان؛ بیتتون، آلن؛ استمپاک، جوآن؛ داسوپولوس، تمیستوکلس؛ شوم، فیلیپ؛ گریگوری، فدریکو جی. گریفیث، آن ام. هانوئر، استفان بی. هانسون، جنیفر؛ هریس، مری ال. کین، سوناندا وی. اورکویس، هدر کرالی؛ لاهای، ریموند; اولیوا-همکر، ماریا؛ پاره، پیر؛ وایلد، گری ای. ریوکس، جان دی. یانگ، هویینگ؛ دور، ریچارد اچ. چو، جودی اچ. استاینهارت، ا. هیلاری; برانت، استیون آر. سیلوربرگ، مارک اس (2006). "ویژگی های بیماری التهابی روده در میان آمریکایی های آفریقایی تبار، اسپانیایی تبارها و سفید پوستان غیر اسپانیایی: مشخصه یک گروه بزرگ آمریکای شمالی". مجله آمریکایی گوارش . 101 (5): 1012-23. PMID 16696785 . 
  17. گارسیا پوروآ، کارلوس؛ گونزالس گی، میگل آ. وازکز-کارونچو، مانوئل؛ لوپز-لازارو، لوئیس؛ لویرو، مرسدس فرناندز، ماریا ال. آلوارز-فریرا، خاویر؛ Pujol, Ramón M. (2000). "اریتم گرهی: عوامل اتیولوژیک و پیش بینی کننده در یک جمعیت تعریف شده" . آرتریت و روماتیسم . 43 (3): 584-92. doi : 10.1002/1529-0131(200003)43:3<584::AID-ANR15>3.0.CO;2-6 . PMID 10728752 . 
  18. «اریتم ندوزوم» . کتابخانه مفهوم پزشکی Lecturio . بازبینی شده در 21 ژوئیه 2021 .
  19. ^ مت، سی. یوردکول، س; اویسال، اس; گوگوس، اف. اوزیازگان، ی. Uysal، O; فرسکو، من؛ یازیچی، ح (2005). "یک کارآزمایی دوسوکور کورتیکواستروئیدهای دپو در سندرم بهجت" . روماتولوژی . 45 (3): 348-52. doi : 10.1093/rheumatology/kei165 . PMID 16263779 . 
  20. ^ یورداکول، سبحاتتین؛ مت، جم; توزون، یالچین; اوزیازگان، یلماز; هاموریودان، ودات; اویسال، اومر؛ شنوکاک، مصطفی؛ یازیچی، حسن (1380). "یک کارآزمایی دوسوکور کلشی سین در سندرم بهجت" . آرتریت و روماتیسم . 44 (11): 2686-92. doi : 10.1002/1529-0131(200111)44:11<2686::AID-ART448>3.0.CO;2-H . PMID 11710724 . S2CID 19523919 .  
  21. سیلورمن، WA (2002). "حرفه اسکیزوفرنی یک "مواد مخدر هیولا " ". اطفال . 110 (2): 404-6. doi : 10.1542/peds.110.2.404 . PMID 12165600 . 
  22. روحی، مورین (1384). "تالیدومید" . آرشیو اخبار شیمی و مهندسی . 83 (25): 122. doi : 10.1021/cen-v083n025.p122 .
  23. ^ Van Veen، Natasja HJ; لاک وود، دیانا نیوجرسی؛ ون براکل، ویم اچ. رامیرز، خوزه؛ ریچاردوس، یان هندریک (2009-07-08). "مداخلات برای اریتم ندوزوم جذام". پایگاه داده های کاکرین از بررسی های سیستماتیک (3): CD006949. doi : 10.1002/14651858.CD006949.pub2 . ISSN 1469-493X . PMID 19588412 .  
  24. ^ پانیکولیت ندولار مهاجرتی تحت حاد (بیماری ویلانوا) در eMedicine
  25. ^ Mascaró, JM (1978). "به یاد خواکین پینول آگواده، 1918-1977". Der Hautarzt; Zeitschrift für Dermatologie، Venerologie، und Verwandte Gebiete . 29 (11): 613-4. PMID 363649 . 

پیوندهای خارجی

طبقه بندی
منابع خارجی