رادیوگرافی قفسه سینه

رادیوگرافی قفسه سینه
رادیوگرافی قفسه سینه خلفی قدامی (PA) طبیعی از شخصی بدون هیچ نشانه ای از آسیب. Dx و Sin به ترتیب مخفف «راست» و «چپ» هستند .
ICD-9-CM87.3-87.4
مشD013902
MedlinePlus003804
[ویرایش در ویکی داده]

رادیوگرافی قفسه سینه ، به نام اشعه ایکس قفسه سینه ( CXR )، یا فیلم قفسه سینه ، یک رادیوگرافی پیش بینی شده از قفسه سینه است که برای تشخیص شرایطی که بر قفسه سینه، محتویات آن و ساختارهای مجاور تأثیر می گذارد، استفاده می شود. رادیوگرافی قفسه سینه رایج ترین فیلمی است که در پزشکی گرفته می شود.

مانند همه روش های رادیوگرافی ، رادیوگرافی قفسه سینه از پرتوهای یونیزه کننده به شکل اشعه ایکس برای تولید تصاویر از قفسه سینه استفاده می کند. میانگین دوز تابش یک بزرگسال از رادیوگرافی قفسه سینه حدود 0.02 mSv (2 mrem ) برای نمای جلو (PA، یا خلفی قدامی) و 0.08 mSv (8 mrem) برای نمای جانبی (LL، یا جانبی جانبی) است. [1] با هم، این مربوط به یک زمان معادل تشعشع پس زمینه حدود 10 روز است. [2]

مصارف پزشکی

اتاق اختصاصی رادیوگرافی قفسه سینه

شرایطی که معمولاً با رادیوگرافی قفسه سینه مشخص می شود

رادیوگرافی قفسه سینه برای تشخیص بسیاری از شرایط مربوط به دیواره قفسه سینه، از جمله استخوان های آن، و همچنین ساختارهای موجود در حفره قفسه سینه از جمله ریه ها ، قلب و عروق بزرگ استفاده می شود . پنومونی و نارسایی احتقانی قلب معمولاً با رادیوگرافی قفسه سینه تشخیص داده می شوند. رادیوگرافی قفسه سینه همچنین برای غربالگری بیماری های ریوی مرتبط با شغل در صنایعی مانند معدنکاری که کارگران در معرض گرد و غبار هستند استفاده می شود. [3]

برای برخی از شرایط قفسه سینه، رادیوگرافی برای غربالگری خوب است اما برای تشخیص ضعیف است. هنگامی که بر اساس رادیوگرافی قفسه سینه به یک بیماری مشکوک شد، می توان تصویربرداری اضافی از قفسه سینه برای تشخیص قطعی بیماری یا ارائه شواهدی به نفع تشخیص پیشنهاد شده توسط رادیوگرافی اولیه قفسه سینه به دست آورد. عکسبرداری با اشعه ایکس از قفسه سینه ضروری نیست، مگر اینکه شک به جابه‌جایی دنده‌ای شکسته باشد و در نتیجه احتمال آسیب به ریه‌ها و سایر ساختارهای بافتی وجود داشته باشد.

مناطق اصلی که در آن رادیوگرافی قفسه سینه ممکن است مشکلات را شناسایی کند ممکن است به عنوان ABCDEF با حروف اول آنها خلاصه شود: [4]

  • مجرای عضلانی، از جمله آدنوپاتی هیلار یا بزرگ شدن
  • B سایه ها
  • موارد B ، مانند شکستگی دنده و ضایعات استخوان لیتیک
  • سیلوئت آردیاک ، تشخیص بزرگ شدن قلب
  • C زوایای استوفرنیک، از جمله پلورال افیوژن
  • دیافراگم ، به عنوان مثال شواهدی از هوای آزاد، نشان دهنده سوراخ شدن ویسکوز شکم
  • لبه های E ، به عنوان مثال اپیک برای فیبروز، پنوموتوراکس، ضخیم شدن پلور یا پلاک
  • E بافت های خارج قفسه سینه
  • Fields ( پارنشیم ریه )، که شواهدی از سیل آلوئولی است
  • بیماری F ، به عنوان مثال بیماری فضای هوای آلوئولی با عروق برجسته با یا بدون پلورال افیوژن

بازدیدها

تعیین موقعیت برای عکسبرداری با اشعه ایکس قفسه سینه
رادیوگرافی جانبی قفسه سینه طبیعی است.

با تغییر جهت گیری نسبی بدن و جهت پرتو اشعه ایکس می توان نماهای مختلف (که به عنوان برجستگی نیز شناخته می شود) از قفسه سینه به دست آمد. رایج ترین نماها خلفی قدامی ، قدامی خلفی و جانبی است . در نمای خلفی قدامی (PA)، منبع اشعه ایکس طوری قرار می گیرد که پرتو اشعه ایکس از قسمت خلفی (پشتی) قفسه سینه وارد شده و از قسمت قدامی (جلو) خارج می شود، جایی که پرتو تشخیص داده می شود. برای به دست آوردن این دیدگاه، بیمار رو به روی یک سطح صاف می ایستد که پشت آن یک آشکارساز اشعه ایکس قرار دارد. یک منبع تشعشع در پشت بیمار در فاصله استاندارد (اغلب 6 فوت، 1.8 متر) قرار می گیرد و پرتو اشعه ایکس به سمت بیمار پرتاب می شود.

در نماهای قدامی خلفی (AP)، موقعیت منبع اشعه ایکس و آشکارساز معکوس می شود: پرتو اشعه ایکس از قسمت قدامی وارد شده و از قسمت خلفی قفسه سینه خارج می شود. خواندن اشعه ایکس قفسه سینه AP دشوارتر از اشعه ایکس PA است و بنابراین عموماً برای موقعیت‌هایی که گرفتن عکس‌برداری معمولی از قفسه سینه برای بیمار دشوار است، مانند زمانی که بیمار در بستر است، استفاده می‌شود. در این شرایط، از تجهیزات سیار اشعه ایکس برای گرفتن عکس رادیوگرافی قفسه سینه دراز کشیده (معروف به "فیلم خوابیده") استفاده می شود. در نتیجه اکثر فیلم های به پشت خوابیده نیز AP هستند.

نماهای جانبی قفسه سینه به روشی مشابه نماهای خلفی قدامی به دست می آید، به جز در نمای جانبی، بیمار با هر دو دست بالا رفته و سمت چپ قفسه سینه روی یک سطح صاف می ایستد.

نماهای معمولی

برجستگی‌های مورد نیاز می‌تواند در کشور و بیمارستان متفاوت باشد، اگرچه برآمدگی خلفی قدامی (PA) به طور معمول اولویت اول است. اگر این امکان پذیر نباشد، یک نمای قدامی خلفی گرفته می شود. تصویربرداری بیشتر به پروتکل‌های محلی بستگی دارد که به پروتکل‌های بیمارستان، در دسترس بودن سایر روش‌های تصویربرداری و ترجیح مفسر تصویر بستگی دارد. در انگلستان، پروتکل استاندارد رادیوگرافی قفسه سینه این است که فقط در صورت درخواست توسط رادیولوژیست، یک نمای خلفی قدامی عمودی و یک نمای جانبی را فقط در صورت درخواست رادیولوژیست گرفته شود. [5] در ایالات متحده، رادیوگرافی قفسه سینه شامل PA و جانبی با ایستادن یا نشستن بیمار است. پیش بینی های ویژه شامل یک AP در مواردی است که تصویر نیاز به دریافت آمار دارد(فورا) و با یک دستگاه قابل حمل، به ویژه زمانی که بیمار نمی تواند به طور ایمن در حالت عمودی قرار گیرد. اگر تصویری عمودی به دست نیامد، می‌توان از دکوبیتوس جانبی برای تجسم سطوح مایع هوا استفاده کرد. قدامی خلفی (AP) Axial Lordotic ترقوه‌ها را در بالای میدان‌های ریه قرار می‌دهد و امکان تجسم بهتر نواحی را فراهم می‌کند (که در جستجوی شواهدی از سل اولیه بسیار مفید است ).

نماهای اضافی

نقاط دیدنی

رادیوگرافی قفسه سینه با قسمت های زاویه ای دنده ها و برخی نشانه های دیگر برچسب گذاری شده است.
ساختارهای مدیاستن در رادیوگرافی قفسه سینه.

در یک فرد معمولی، دیافراگم باید توسط دنده های قدامی 5 تا 7 در خط میانی ترقوه قطع شود و 9 تا 10 دنده خلفی باید روی یک فیلم دمی PA معمولی قابل مشاهده باشد. افزایش تعداد دنده های قابل مشاهده به معنی تورم شدید است، به عنوان مثال، با بیماری انسدادی ریه یا آسپیراسیون جسم خارجی. کاهش به معنای هیپوونتیلاسیون است، همانطور که می تواند با بیماری ریوی محدود کننده ، پلورال افیوژن یا آتلکتازی رخ دهد . انبساط ناکافی همچنین می‌تواند باعث ایجاد نشانه‌های بینابینی به دلیل ازدحام پارانشیم شود که می‌تواند ظاهر بیماری بینابینی ریه را تقلید کند.. بزرگ شدن شریان ریوی نزولی راست می تواند به طور غیرمستقیم منعکس کننده تغییرات فشار خون ریوی باشد که اندازه آن در مردان بیش از 16 میلی متر غیرطبیعی و در زنان 15 میلی متر است. [6]

نفوذ مناسب فیلم را می توان با تجسم ضعیف ستون فقرات قفسه سینه و علائم ریه در پشت قلب ارزیابی کرد. دیافراگم سمت راست معمولا بالاتر از سمت چپ است و کبد در زیر آن در شکم قرار دارد. شکاف جزئی را می توان گاهی در سمت راست به صورت یک خط افقی نازک در سطح دنده پنجم یا ششم دید. پخش شدن کارینا همچنین می تواند نشان دهنده وجود تومور یا فرآیندی در مدیاستن میانی یا بزرگ شدن دهلیز چپ با زاویه طبیعی تقریباً 60 درجه باشد. بررسی نوار پاراتراشه سمت راست نیز مهم است، زیرا می تواند فرآیندی را در مدیاستن خلفی منعکس کند.به ویژه ستون فقرات یا بافت های نرم پارا نخاعی؛ به طور معمول باید اندازه آن 3 میلی متر یا کمتر باشد. نوار پاراتراشه چپ متغیرتر است و تنها در 25 درصد بیماران عادی در نماهای خلفی قدامی دیده می شود. [7]

تشخیص موضعی ضایعات یا فرآیندهای التهابی و عفونی در رادیوگرافی قفسه سینه دشوار است، اما می توان از طریق silhouetting و علامت پوشش هیلوم با ساختارهای مجاور استنباط کرد. به عنوان مثال، اگر هر یک از همی دیافراگم ها تار باشد، این نشان می دهد که ضایعه از لوب پایینی مربوطه است. اگر مرز سمت راست قلب تار باشد، احتمالاً آسیب شناسی در لوب میانی راست وجود دارد، اگرچه تغییر شکل حفره می تواند به دلیل فرورفتگی جناغ مجاور، مرز شنیداری سمت راست را نیز تار کند. اگر مرز سمت چپ قلب تار باشد، این به معنای فرآیندی در لینگولا است . [8]

ناهنجاری ها

ندول

ندول ریه یک کدورت مجزا در ریه است که ممکن است ناشی از موارد زیر باشد:

تعدادی ویژگی وجود دارد که در پیشنهاد تشخیص مفید است:

  • نرخ رشد
    • زمان دو برابر شدن کمتر از یک ماه: سارکوم / عفونت / انفارکتوس / عروقی
    • زمان دو برابر شدن شش تا 18 ماه: تومور خوش خیم / گرانولوم بدخیم
    • زمان دو برابر شدن بیش از 24 ماه: نئوپلاسم خوش خیم ندول
  • کلسیفیکاسیون
  • لبه
    • صاف
    • لوبوله شده
    • وجود یک کرونا رادیاتا
  • شکل
  • سایت

اگر گره ها متعدد باشند، دیفرانسیل کوچکتر می شود:

حفره ها

حفره یک ساختار توخالی دیواره ای در داخل ریه ها است. تشخیص با توجه به موارد زیر کمک می کند:

  • ضخامت دیوار
  • طرح کلی دیوار
  • تغییرات در ریه اطراف

علل عبارتند از:

ناهنجاری های جنب

مایع موجود در فضای بین ریه و دیواره قفسه سینه را پلورال افیوژن می نامند . حداقل 75 میلی لیتر مایع جنب برای کم کردن زاویه کوستوفرنیک در رادیوگرافی جانبی قفسه سینه و 200 میلی لیتر مایع پلور برای کم کردن زاویه کوستوفرنیک در رادیوگرافی خلفی قدامی قفسه سینه باید وجود داشته باشد. در دکوبیتوس جانبی، مقادیری به اندازه 50 میلی لیتر مایع ممکن است. پلورال افیوژن به طور معمول دارای منیسک قابل مشاهده در رادیوگرافی قفسه سینه ایستاده است، اما افیوژن های موضعی (همانطور که در آمپیم رخ می دهد ) ممکن است شکل عدسی داشته باشند (مایع که با دیواره قفسه سینه زاویه مات ایجاد می کند).

ضخیم شدن پلور ممکن است باعث کند شدن زاویه کوستوفرنیک شود، اما با این واقعیت که به صورت یک سایه خطی که به صورت عمودی بالا می رود و به دنده ها می چسبد، از مایع پلور متمایز می شود.

سایه پراکنده

دیفرانسیل برای سایه پراکنده بسیار گسترده است و می تواند حتی با تجربه ترین رادیولوژیست را شکست دهد. به ندرت می توان تنها بر اساس رادیوگرافی قفسه سینه به تشخیص رسید: معمولاً سی تی قفسه سینه با وضوح بالا و گاهی اوقات بیوپسی ریه مورد نیاز است . ویژگی های زیر باید مورد توجه قرار گیرد:

پلورال افیوژن ممکن است با سرطان، سارکوئید، بیماری های بافت همبند و لنفانژیولیومیوماتوز رخ دهد . وجود پلورال افیوژن علیه پنوموسیستیس پنومونی استدلال می کند.

الگوی مشبک (خطی).
(گاهی به دلیل ظاهر شدن گره‌ها در محل تلاقی خطوط، «رتیکولوندولار» نامیده می‌شود، حتی اگر گره واقعی وجود نداشته باشد)
الگوی ندولار
کیستیک
اشعه ایکس قفسه سینه که یک ناحیه گوه ای شکل بسیار برجسته از تثبیت فضای هوایی در ریه راست مشخصه پنومونی حاد لوبار باکتریایی را نشان می دهد.
شیشه آسیاب شده
تحکیم

نشانه ها

  • علامت silhouette به ویژه در محلی سازی ضایعات ریوی مفید است. (به عنوان مثال، از دست دادن مرز راست قلب در پنومونی لوب میانی راست)، [9]
  • علامت برونکوگرام هوا، که در آن ستون‌های رادیولوسنت منشعب از هوا مربوط به برونش‌ها دیده می‌شود، معمولاً بیماری فضای هوا (آلوئولار) را نشان می‌دهد، مانند خون، چرک، مخاط، سلول‌ها، پروتئین اطراف برونکوگرام هوا. این در سندرم دیسترس تنفسی دیده می شود [9]

تقلید بیماری

تقلیدهای بیماری، مصنوعات بصری ، ساختارهای آناتومیک طبیعی یا انواع بی ضرری هستند که ممکن است بیماری ها و ناهنجاری ها را شبیه سازی کنند.

محدودیت ها

در حالی که رادیوگرافی قفسه سینه یک روش نسبتا ارزان و ایمن برای بررسی بیماری های قفسه سینه است، تعدادی از شرایط جدی قفسه سینه وجود دارد که ممکن است با رادیوگرافی طبیعی قفسه سینه همراه باشد و ابزارهای دیگر ارزیابی ممکن است برای تشخیص ضروری باشد. به عنوان مثال، یک بیمار مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد ممکن است رادیوگرافی قفسه سینه کاملا طبیعی داشته باشد.

آلبوم عکس

منابع

  1. Fred A. Mettler, Walter Huda, Terry T. Yoshizumi, Mahadevappa Mahesh: "دوزهای موثر در رادیولوژی و پزشکی هسته ای تشخیصی: یک کاتالوگ" - رادیولوژی 2008؛ 248:254-263
  2. «دوز پرتو در معاینات اشعه ایکس و سی تی». radioologyinfo.org توسط انجمن رادیولوژی آمریکای شمالی . بازیابی شده 2017-08-10 .
  3. ^ استفاده از تصاویر دیجیتال قفسه سینه برای نظارت بر سلامت کارگران معدن زغال سنگ و سایر کارگران بایگانی شده 28-01-2019 در ماشین Wayback . موسسه ملی ایمنی و بهداشت شغلی.
  4. ^ medicalmnemonics.com > تفسیر اشعه ایکس قفسه سینه ذخیره شده در 13 ژانویه 2010، در Wayback Machine 2002
  5. «کیفیت اشعه ایکس قفسه سینه – پروجکشن». کلاس کارشناسی ارشد رادیولوژی . بازبینی شده در 27 ژانویه 2016 .
  6. ^ بوش، ا. خاکستری، H; Denison, DM (فوریه 1988). "تشخیص فشار خون ریوی از برآورد رادیوگرافی اندازه شریان ریوی". قفسه سینه . 43 (2): 127-31. doi :10.1136/thx.43.2.127. PMC 1020754 . PMID  3353884. 
  7. ^ گیبز، جی.ام. چاندراسخار، کالیفرنیا؛ فرگوسن، EC؛ اولدهام، SA (2007). "خطوط و راه راه: کجا رفتند؟--از رادیوگرافی معمولی تا سی تی". رادیوگرافی . 27 (1): 33-48. doi :10.1148/rg.271065073. PMID  17234997.
  8. گاندی، سانجی (۷ دسامبر ۲۰۱۳). رادیولوژی قفسه سینه: بازبینی امتحان آسان شد (ویرایش اول). کتاب های JMD ص 541 صفحه.
  9. ↑ AB اشعه ایکس قفسه سینه، OB-GYN 101: Introductory Obstetrics & Gynecology. © 2003، 2004، 2005، 2008 بخش آموزش پزشکی، Brookside Associates, Ltd. بازیابی شده در 9 فوریه 2010.
  10. خان، ناوشین؛ تبه، دیماکاتسو سی. سلیمان، فرحانه; ون دو ورک، ایرما (2015). "تله ها و تقلیدها: بسیاری از جنبه های تیموس طبیعی کودکان". مجله رادیولوژی آفریقای جنوبی . 19 (1). doi :10.4102/sajr.v19i1.803. ISSN  2078-6778.(CC BY 4.0)

لینک های خارجی

  • اطلس اشعه ایکس قفسه سینه
  • USUHS: بررسی اولیه اشعه ایکس قفسه سینه
  • رادیولوژی eMedicine: مقالات قفسه سینه
  • بانک اطلاعات رادیولوژی قفسه سینه مرتبط با اورژانس آرشیو شده 25/07/2008 در دستگاه Wayback
  • مقدمه ای بر رادیولوژی قفسه سینه: آموزشی برای یادگیری خواندن اشعه ایکس قفسه سینه
  • آموزش رادیولوژی قفسه سینه آموزش رایگان وب سایت آناتومی قفسه سینه و بدخیمی های ریه در رادیولوژی
  • ییل: مقدمه ای بر تصویربرداری قلب و قفسه سینه