Anomalía vertebral congénita

Anomalías congénitas de la columna.
EspecialidadGenética médica , ortopedia.

Las anomalías vertebrales congénitas son un conjunto de malformaciones de la columna . La mayoría, alrededor del 85%, no son clínicamente significativos, pero pueden provocar compresión de la médula espinal al deformar el canal vertebral o provocar inestabilidad. Esta condición ocurre en el útero. Las anomalías vertebrales congénitas incluyen alteraciones de la forma y número de las vértebras .

Lumbarización y sacralización.

Lumbarización de la vértebra sacra 1 , vista como 6 vértebras que no se conectan a las costillas .

La lumbarización es una anomalía en la columna . Se define por la no fusión del primer y segundo segmento del sacro . Posteriormente, la columna lumbar parece tener seis vértebras o segmentos, no cinco. Esta sexta vértebra lumbar se conoce como vértebra de transición . Por el contrario, el sacro parece tener sólo cuatro segmentos en lugar de los cinco segmentos designados. Las vértebras de transición lumbosacra consisten en la apófisis de la última vértebra lumbar que se fusiona con el primer segmento sacro . [1] Si bien solo alrededor del 10 por ciento de los adultos tienen una anomalía en la columna debido a la genética , una sexta vértebra lumbar es una de las anomalías más comunes. [2]

En la parte inferior derecha de la imagen se ve la sacralización de la vértebra L5.

La sacralización de la quinta vértebra lumbar (o sacralización ) es una anomalía congénita , en la que la apófisis transversa de la última vértebra lumbar (L5) se fusiona con el sacro de un lado o de ambos, o con el ilion , o ambos. Estas anomalías se observan en aproximadamente el 3,5 por ciento de las personas y, por lo general, son bilaterales, pero también pueden ser unilaterales o incompletas (facetas rudimentarias ipsilaterales o contralaterales ). Aunque la sacralización puede ser una causa de lumbalgia , en muchos casos es asintomática (especialmente de tipo bilateral). El dolor lumbar en estos casos lo más probable es que se produzca debido a la biomecánica . En la sacralización, el disco intervertebral L5-S1 puede ser delgado y estrecho. Esta anomalía se detecta mediante radiografía . [ cita necesaria ]

La sacralización de L6 significa que L6 se une a S1 a través de una articulación rudimentaria. Esta articulación L6-S1 crea movimiento adicional, lo que aumenta el potencial de estrés relacionado con el movimiento y dolores o afecciones en la parte baja de la espalda. Esta afección generalmente se puede tratar sin cirugía, inyectando en su lugar medicamentos esteroides en la pseudoarticulación. Además, si L6 se fusiona con otra vértebra, es cada vez más probable que cause dolor lumbar. [3] La presencia de una sexta vértebra en el espacio donde normalmente residen cinco vértebras también disminuye la flexibilidad de la columna y aumenta la probabilidad de lesiones. [4]

hemivértebras

Las hemivértebras son vértebras en forma de cuña y, por tanto, pueden provocar un ángulo en la columna (como cifosis , escoliosis y lordosis ). Entre las anomalías vertebrales congénitas, las hemivértebras son las que tienen más probabilidades de causar problemas neurológicos . [5] La localización más común es la vértebra torácica media , especialmente la octava (T8). [6] Los signos neurológicos son el resultado de una angulación severa de la columna, estrechamiento del canal espinal, inestabilidad de la columna y luxación o fractura de las vértebras. Los signos incluyen debilidad o parálisis de las extremidades traseras, incontinencia urinaria o fecal y dolor de columna. [5] La mayoría de los casos de hemivértebras no presentan síntomas o presentan síntomas leves, por lo que el tratamiento suele ser conservador. Los casos graves pueden responder a la descompresión quirúrgica de la médula espinal y la estabilización vertebral. [6]

Las asociaciones reconocidas son muchas e incluyen: síndrome de Aicardi , disostosis cleidocraneal , gastrosquisis 3, síndrome de Gorlin , pielectasia fetal 3, síndrome de Jarcho-Levin , complejo OEIS , asociación VACTERL . [7]

La causa probable de las hemivértebras es la falta de suministro de sangre que hace que parte de las vértebras no se formen. Las hemivértebras en los perros son más comunes en la cola, lo que da como resultado una forma de tornillo . [ cita necesaria ]

Bloquear vértebras

El bloqueo de vértebras ocurre cuando hay una segmentación inadecuada de las vértebras, lo que lleva a que se fusionen partes o la totalidad de las vértebras. Las vértebras adyacentes se fusionan a través de sus discos intervertebrales y también a través de otras articulaciones intervertebrales, lo que puede provocar el bloqueo o el estiramiento de las raíces nerviosas que salen de ese segmento. Puede provocar ciertos problemas neurológicos dependiendo de la gravedad del bloqueo. Puede aumentar la tensión en las articulaciones intervertebrales inferiores y superiores. Puede provocar un ángulo anormal en la columna, existen ciertos síndromes asociados con el bloqueo de las vértebras; por ejemplo, el síndrome de Klippel-Feil . El sacro es una vértebra en bloque normal. [ cita necesaria ]

Registro fósil

Los paleopatólogos , especialistas en enfermedades y lesiones antiguas, estudian la evidencia de bloques de vértebras encontradas en el registro fósil . Se ha documentado un bloqueo de vértebra en el T. rex . Esto sugiere que el patrón de desarrollo básico de las vértebras se remonta al menos al ancestro común más reciente de los arcosaurios y los mamíferos . El bloqueo de las vértebras del tiranosaurio probablemente fue causado por un "fallo en la resegmentación de los esclerotomas ". [8]

Vértebras de mariposa

Las vértebras de mariposa tienen una hendidura sagital a través del cuerpo de las vértebras y una forma de embudo en los extremos. Esto da la apariencia de una mariposa en una radiografía . Es causada por la persistencia de la notocorda (que normalmente sólo permanece como el centro del disco intervertebral ) durante la formación de las vértebras. Generalmente no hay síntomas. También existen hendiduras coronales principalmente en displasias esqueléticas como la condrodisplasia punctata. En los perros, las vértebras en mariposa se encuentran con mayor frecuencia en Bulldogs, Pugs y Boston Terriers. [9]

vértebras de transición

Costillas cortas en la primera vértebra lumbar, que por tanto es una vértebra de transición, ya que las vértebras lumbares normalmente no tienen costillas adheridas.

Las vértebras de transición tienen las características de dos tipos de vértebras. La afección suele afectar al arco vertebral o a las apófisis transversas . Ocurre en la unión cervicotorácica, toracolumbar o lumbosacra. Por ejemplo, la apófisis transversa de la última vértebra cervical puede parecerse a una costilla. Una vértebra de transición en la unión lumbosacra puede causar artritis , cambios en el disco o compresión del saco tecal. El dolor de espalda asociado con las vértebras de transición lumbosacra (LSTV) se conoce como síndrome de Bertolotti . Un estudio encontró que los perros pastores alemanes machos con una vértebra de transición lumbosacra tienen un mayor riesgo de sufrir el síndrome de cola de caballo , que puede causar debilidad e incontinencia en las extremidades traseras. [10]

La importancia de las vértebras de transición ha sido cuestionada por un estudio que encontró una prevalencia similar en la población general a la de aquellos con dolor lumbar, [11] pero un estudio más reciente encontró una gran diferencia. [12]

Espina bífida

La espina bífida se caracteriza por una hendidura en la línea media del arco vertebral. Por lo general, no causa síntomas en los perros. Se ve con mayor frecuencia en gatos Bulldogs y Manx . [5] En Manx, acompaña a una condición conocida como disgenesia sacrocaudal que les da a estos gatos su característica apariencia de cola sin cola o achaparrada. Se hereda en Manx como un rasgo autosómico dominante . [13]

Asociaciones

Las anomalías vertebrales también se asocian con una mayor incidencia de algunas otras anomalías específicas, que en conjunto se denominan asociación VACTERL : [14]

Referencias

  1. ^ Jancuska, JM; Spivak, JM; Bendo, JA (2015). "Una revisión de las vértebras de transición lumbosacras sintomáticas: síndrome de Bertolotti". Cirugía de columna Int J. 9 : 42. doi : 10.14444/2042. PMC  4603258 . PMID  26484005.
  2. ^ Diccionario médico de Dorland
  3. ^ "Médula espinal, Inc". Spinalcord.com . Consultado el 27 de noviembre de 2016 .
  4. ^ "Instituto Láser Spine". Archivado desde el original el 28 de noviembre de 2016 . Consultado el 27 de noviembre de 2016 .
  5. ^ abcBraund , KG (2003). "Trastornos del desarrollo". Neurología Clínica en Pequeños Animales: Localización, Diagnóstico y Tratamiento . Consultado el 4 de febrero de 2007 .
  6. ^ ab Jeffery N, Smith P, Talbot C (2007). "Hallazgos imagenológicos y tratamiento quirúrgico de hemivértebras en tres perros". J Am Vet Med Assoc . 230 (4): 532–6. doi : 10.2460/javma.230.4.532 . PMID  17302550.
  7. ^ Weerakkody, Yuranga. "Hemivértebra | Artículo de referencia de radiología". Radiopedia.org . Consultado el 26 de abril de 2022 .
  8. ^ Molnar, RE, 2001, Paleopatología de terópodos: un estudio de la literatura: en: Mesozoic Vertebrate Life, editado por Tanke, DH y Carpenter, K., Indiana University Press, p. 337-363.
  9. ^ Ettinger, Stephen J.; Feldman, Edward C. (1995). Libro de texto de Medicina Interna Veterinaria (4ª ed.). Compañía WB Saunders. ISBN 0-7216-6795-3.
  10. ^ Flückiger M, Damur-Djuric N, Hässig M, Morgan J, Steffen F (2006). "Una vértebra de transición lumbosacra en el perro predispone al síndrome de cola de caballo". Ultrasonido Radiol Veterinario . 47 (1): 39–44. doi :10.1111/j.1740-8261.2005.00103.x. PMID  16429983.
  11. ^ Apazidis A, Ricart PA, Diefenbach CM, Spivak JM (septiembre de 2011). "La prevalencia de las vértebras de transición en la columna lumbar". columna vertebral j . 11 (9): 858–62. doi :10.1016/j.spinee.2011.08.005. PMID  21951610.
  12. ^ Jin L, Yin Y, Chen W, Zhang R, Guo J, Tao S, Guo Z, Hou Z, Zhang Y (diciembre de 2021). "Papel de la vértebra de transición lumbosacra y la lámina vertebral en la patogénesis de la hernia de disco lumbar". Cirugía Ortopédica . 13 (8): 2355–2362. doi :10.1111/os.13122. PMC 8654657 . PMID  34791784. 
  13. ^ "Anomalías congénitas y hereditarias del sistema nervioso: animales pequeños". El manual veterinario de Merck . 2006 . Consultado el 4 de febrero de 2007 .
  14. ^ Salomón, Benjamín D (2011). "Asociación VACTERL/VATER". Revista Orphanet de Enfermedades Raras . 6 (1). Springer Science and Business Media LLC: 56. doi : 10.1186/1750-1172-6-56 . ISSN  1750-1172. PMC 3169446 . PMID  21846383. 

enlaces externos

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