Зъбен уплътнител

От Уикипедия, свободната енциклопедия
Преминете към навигацията Преминете към търсене

Зъбните уплътнители (наричани още силанти за ямки и фисури , [1] или просто фисури ) [2] са дентално лечение, предназначено за предотвратяване на кариес. Зъбите имат вдлъбнатини на техните захапващи повърхности; задните зъби имат фисури (браздове), а някои предни зъби имат цингулумни ями. Именно тези вдлъбнатини и фисури са най-уязвими към кариес, защото в тях се задържат храна и бактерии и защото са трудни за почистване области. Зъбните уплътнители са материали, поставени в тези ями и фисури, за да ги запълнят, създавайки гладка повърхност, която е лесна за почистване. Зъбните уплътнители се използват главно при деца, които са изложени на по-висок риск от кариес, и обикновено се поставят веднага щом зъбите на възрастните кътници преминат.

Фон [ редактиране ]

Задни зъби, показващи фисурна система

Зъбният кариес е нарушение на баланса между загубата и натрупването на минерали от зъбната повърхност. [3] Загубата на минерали от зъбите се дължи на бактериите в устата, ферментиращи храни и произвеждащи киселини, докато зъбът получава минерали от нашата слюнка и флуорид, който присъства в устата. [3] Когато този баланс е изкривен поради чест прием на ферментиращи въглехидрати, лоша хигиена на устната кухина и липса на консумация на флуор, има непрекъсната загуба и малко натрупване на минерали за дълъг период от време, което в крайна сметка може да доведе до това, което е известно като кариес. [3]

Зъбните уплътнители са превантивно лечение, което е част от стоматологичния подход с минимална интервенция към стоматологичните грижи. [4] Тези уплътнители представляват пластмасов материал, поставен в ямките и фисурите (вдлъбнатините на дъвкателните повърхности) на първични (бебешки) или постоянни (възрастни) моларни и премоларни зъби в задната част на устата. Тези моларни зъби се считат за най-податливите на зъбен кариес поради анатомията на дъвкателните повърхности на тези зъби, която инхибира защитата от слюнка и флуор и вместо това благоприятства натрупването на плака . [5]Този подход улеснява превенцията и ранната интервенция, за да се предотврати или спре процеса на зъбен кариес, преди да достигне крайния стадий на заболяването, който е известен още като „дупка“ или кавитация на зъб. [4] След като зъбът е кавитарен, той изисква възстановяване на зъбите , за да се поправят щетите, което подчертава значението на превенцията за запазване на зъбите за цял живот на дъвчене.

Предотвратяването на кариес от вдлъбнатините и фисурите на зъбите се постига чрез дентални уплътнители, осигуряващи физическа барикада за защита на естествените зъбни повърхности и канали, инхибирайки натрупването на бактерии и храна, уловена в такива фисури и канали. Зъбните уплътнители също така осигуряват гладка повърхност, която е лесно достъпна както за естествения защитен фактор, слюнката, така и за влакната на четката за зъби при почистване на зъбите. [6] Тъй като зъбните уплътнители са прозрачни или бели, те се виждат само при внимателна проверка.

Множество специалисти по орално здраве, включително зъболекари, дентални терапевти , дентални хигиенисти , терапевти по орално здраве и зъболекарски асистенти (в някои щати в САЩ) могат да прилагат зъбни уплътнители върху зъбите. [6]

История [ редактиране ]

През последните десетилетия са правени много опити за предотвратяване на развитието на кариес , по-специално на оклузен кариес , тъй като някога е било общоприето, че ямките и фисурите на зъбите ще се заразят с бактерии в рамките на 10 години след изригването в устата. [7] GV Black , създателят на съвременната стоматология , информира, че повече от 40% от случаите на кариес в постоянните зъби се появяват в ямки и фисури поради способността да задържат храна и плака . [8]

Един от първите опити за предотвратяване на оклузионния кариес се извършва още през 1905 г. от Willoughby D. Miller . [ необходимо цитиране ] Милър, пионер в стоматологията , прилагаше сребърен нитрат върху повърхностите на зъбите, като третираше химически биофилма с неговите антибактериални функции срещу Streptococcus mutans и Actinomyces naeslundii , които са и двата кариозни патогени. [7] [8] [9] Сребърният нитрат , който също се практикува от H. Klein и JW Knutson през 40-те години на миналия век, се използва в опит за предотвратяване и спиране на оклузионния кариес. [8] [10]

През 1921 г. TP Hyatt, пионер изследовател, е първият човек, който препоръчва профилактична одонтотомия (превантивна операция). [8] [11] Тази процедура включваше създаване на препарации за кухини от клас 1 на зъби, за които се смяташе, че са изложени на риск от развитие на оклузален кариес , което включва всички ямки и фисури. [8] [11] След това разширяването на ямите и пукнатините се запълва с амалгама . [8] [11]

CF Bödecker, зъболекар и изследовател, също прави опити да предотврати оклузионния кариес . Първоначално, през 1926 г. Bödecker ще използва голям кръгъл бор, за да изглади пукнатините. 1929 г. Bödecker се опитва да предотврати оклузионния кариес , като почиства ямката и фисурите с експлорър и след това запечатва ямите и фисурите със зъбен цимент , като оксифосфатен цимент. [ необходим е цитат ] Бьодекер след това по-късно става защитник на профилактични процедури за одонтотомия (превантивни операции). [11]

През 1955 г. MG Buonocore дава представа за ползите от ецване на емайл с фосфорна киселина . [7] [8] Неговите проучвания показват, че смолата може да бъде свързана с емайла чрез киселинно ецване, увеличавайки адхезията, като същевременно създава подобрена пределна цялост на смолистия възстановителен материал . [8] Именно тази система за свързване доведе до бъдещото успешно създаване на уплътнители за фисури. [7] [11]

През 1966 г. EI Cueto създава първия уплътнителен материал, който е метилцианоакрилат . [1] Този материал обаче е податлив на бактериално разграждане с течение на времето, поради което не е приемлив уплътняващ материал. [ необходимо е цитиране ] Bunonocore направи по-нататъшен напредък през 1970 г. чрез разработването на бисфенол-а глицидил диметакрилат, който е вискозна смола, известна като BIS-GMA . [1] Този материал е използван като основа за много разработки на уплътнители/композитни материали на основата на смола в стоматологията, тъй като е устойчив на бактериално разграждане и образува стабилна връзка с гравирания емайл. [1]

През 1974 г. стъклойономерните циментови уплътнения за фисури (GIC) са въведени от JW McLean и AD Wilson. [1]

Съвременни уплътнителни материали [ редактиране ]

Стъклойономерен цимент – спектър от композитна смола от възстановителни материали, използвани в стоматологията. Към края на GIC на спектъра има нарастващо освобождаване на флуорид и нарастващо киселинно-алкално съдържание; към края на спектъра от композитната смола има нарастващ процент на светлинно втвърдяване и повишена якост на огъване.

Съвременните зъбни уплътнители обикновено са на базата на смола или на основата на стъклен йономер. [1]

Уплътнители на основата на смола [ редактиране ]

Обичайно е да се говори за разработването на уплътнители на основата на смола в поколения: [1] [12]

  1. Първо поколение: комплект с UV втвърдяване . [12] Те вече не се предлагат на пазара. [1]
  2. Второ поколение: химическо втвърдяване (автополимеризирано). [1] [12]
  3. Трето поколение: втвърдено с видима светлина . [1] [12]
  4. Четвърто поколение: съдържа флуорид. [1] [12]

Като част от по-широкия дебат относно безопасността на бисфенол А (BPA), бяха повдигнати опасения относно използването на уплътнители на основата на смола. [1] BPA е ксеноестроген, т.е. имитира относителната биоактивност на естрогена , женски полов хормон. Чистият BPA рядко присъства в зъбните уплътнители, но те могат да съдържат производни на BPA. [1] Има много малко изследвания за потенциалните естроген-подобни ефекти на производните на BPA. [1] Съобщава се за преходно присъствие на BPA в слюнката непосредствено след поставянето на някои уплътнители на основата на смола. [1]Най-дългата продължителност на BPA в слюнката е 3 часа след поставянето, така че има малък риск от хронична експозиция на ниски дози BPA. Наличните понастоящем доказателства сочат, че няма риск от подобни на естроген странични ефекти при уплътнители на основата на смола. [1] Няколко национални зъболекарски организации публикуваха изявления за позиция относно безопасността на денталните материали на основата на смола , напр . Канадска стоматологична асоциация . [nb 4]

Стъклойономерни уплътнители [ редактиране ]

GIC материалите се свързват както с емайла , така и с дентина след почистване с балсам с полиакрилна киселина. [ необходимо е цитиране ] Някои други предимства на GIC са, че съдържат флуорид и са по-малко чувствителни към влага, като се правят предложения, че въпреки лошото им задържане, те могат да предотвратят оклузалния кариес дори след като уплътнителят е паднал поради способността им да отделят флуорид . [1] [13]

Уплътнители на основата на смола срещу стъклойономерни уплътнители [ редактиране ]

Показано е, че GIC материалите са по-ефективни за предотвратяване на развитието на кариес въпреки по-високия процент на неуспешни резултати в сравнение със силантите на основата на смола. [14] Това може да се обясни поради свойството на GIC да отделя флуорид, което повишава нивото на флуорид в слюнката, което може да помогне за предотвратяване на зъбен кариес.

Силантите на основата на смола обикновено са предпочитаният избор на материал за уплътнители за протези. GIC материалът може да се използва като временен защитен материал, когато има опасения относно адекватен контрол на влагата. [15]

Ефективност [ редактиране ]

Зъбните силанти се приемат като ефективен превантивен метод за кариеси и докато силантът остава прилепнал към зъба, кариесите могат да бъдат предотвратени. Поради тази причина успехът на силанта сега се измерва с продължителността на времето, през което силантът остава върху зъба, а не с кариеса, който се наблюдава при запечатани и незапечатани зъби. Способността на уплътнителя за ямки и фисури да предотвратява зъбния кариес е силно зависима от способността му да се задържа върху повърхността на зъба.

Доказано е, че използването на адхезивни системи преди нанасяне на дентални силанти подобрява задържането.{{ Care For Dental Sealants |дата=Август 2019}} Традиционното задържане на силант върху зъбната повърхност се осъществява чрез ецване с киселина .

Най-честата причина за повреда на уплътнителя е замърсяването със слюнка по време на поставяне на уплътнението. Други фактори включват неопитност на клинициста, липса на сътрудничество с клиента и използван по-малко ефективен уплътнителен материал. [16]

Уплътнителите могат да се прилагат заедно с флуориден лак като превантивен метод, който е доказано по-успешен (доказателство с ниска сигурност) от флуоридния лак самостоятелно. [17]

Различни фактори могат да допринесат за задържането на уплътнителите на фисури. Те включват:

  • Изолиране на зъбите от слюнка
  • Не поставяйте силанти върху частично изникнали зъби, тъй като върху короната има гингивална тъкан
  • Добри операторски техники
  • Подготовка на фисурата чрез почистване на плака и остатъци преди поставянето [18]

Дълголетие [ редактиране ]

Въпреки че зъбните уплътнители се износват естествено и могат да се повредят с течение на времето, те обикновено издържат около пет до десет години, въпреки тежкия натиск, понасян от зъбите по време на дъвчене всеки ден. Дълголетието на денталните уплътнители също зависи от вида на използвания материал. [19] Не е необичайно зъбните уплътнители да се задържат и в зряла възраст. [ необходимо цитиране ] Смята се, че бактериите и хранителните частици могат в крайна сметка да се уловят под зъбните уплътнители и по този начин да причинят кариес в самите зъби, предназначени да бъдат защитени. [ необходима е медицинска справка ]Зъбните уплътнители се проверяват по време на рутинни стоматологични посещения, за да се гарантира, че се задържат във фисурите на зъбите. Повредените уплътнители могат просто да бъдат поправени чрез добавяне на нов уплътнителен материал. Една от основните причини за загубата на уплътнители през първата година е замърсяването на слюнката. [18]

Въз основа на ограничени доказателства, както GIC, така и смолните материали са еднакво приемливи за превенция на кариес, но е доказано, че степента на задържане между GIC и Resin се различава. [13] Доказано е, че смолата е най-добрият продукт за задържане. 2-годишно клинично изпитване, сравняващо GIC и Resin за зъбни уплътнители, показа, че GIC има обща степен на загуба от 31,78%, за разлика от смолата, която има обща степен на загуба от 5,96% Проучването признава, че GIC има своите терапевтични предимства освен задържането, това включва ползата от освобождаването на флуориди и използването му върху частично изникнали зъби. [20]Въпреки че GIC има по-ниски нива на задържане, фактът, че те отделят активен флуорид в околния емайл, е много важен. Те могат да упражняват кариостатичен ефект и повишено освобождаване на флуор и поради тези причини GIC е по-скоро флуориден носител, отколкото традиционен уплътнител за фисури. [21] И трите материала са толкова ефективни един от друг, ако се използват правилните техники за завършване на процедурата. [13]

Показания и противопоказания [ редактиране ]

Въпреки че се препоръчва зъбните уплътнители да се поставят при всички деца възможно най-скоро след изригване на постоянни молари, има специфични индикации за това кога е необходимо те да бъдат поставени. Тези индикации произтичат главно от проблеми, които биха накарали пациентът да се счита за висок риск от кариес, за да се предотврати зъбен кариес.

Тези индикации са:

  • Пациенти, които са изложени на повишен риск от кариес поради фактори като лоша хигиена на устната кухина, липса на излагане на флуор, предишен и настоящ опит с кариес, всяко текущо ортодонтско лечение [22]
  • Диета с високо съдържание на захар, която повишава податливостта на пациента към зъбен кариес [22]
  • Зъби с дефекти на емайла като MIH, въпреки че дефектите на емайла могат да затруднят залепването на зъбните уплътнители към зъба, все пак е важно тези зъби да бъдат запечатани, тъй като емайлът с лошо качество прави след това по-податливи на кариес [22]
  • Пациенти с усложнена медицинска анамнеза, например пациенти с подлежащи системни заболявания, тъй като това може да увеличи риска от кариес на пациентите, вероятно поради сухота в устата в резултат на лекарства или продължително лечение, което може да повлияе на способността на пациентите да предприемат адекватна устна хигиена и да поддържат ниска захар диета [23]
  • Ранните кариозни лезии могат да бъдат лекувани с дентални силанти, за да се предотвратят инвазивни зъбни възстановявания. Зъбните уплътнители като лечение биха били подходящи за оклузален кариес, който се простира не повече от една трета от пътя през дентина в първичното съзъбие и лезии на емайла в постоянното съзъбие [24]
  • Зъбните уплътнители също могат да бъдат показани за зъбни дефекти като dens in dente, amelogenesis imperfecta и дълбоки фисури на страничните резци [22]

Няма специфични противопоказания за поставяне на зъбни силанти. За да бъдат успешни смолистите уплътнители за фисури, е необходим отличен контрол на влагата по време на поставянето на уплътнителя за фисури. В случаите, когато контролът на влагата не може да бъде постигнат, тогава стъклойономерните уплътнители за фисури трябва да се поставят до момент, в който контролът на влагата е достатъчен за поставяне на уплътнители за фисури от смола.

Клинична процедура [ редактиране ]

Дентална язовир

Точната техника зависи от използвания материал и добрата техника на нанасяне ще увеличи задържането, което означава, че силантите могат да издържат по-дълго върху зъбите. [25] Като цяло всеки квадрант се третира отделно, като се използва техника с четири ръце с асистент и се следват препоръките на производителя. [25] Пациентът трябва да носи предпазни очила за защита от химикали и втвърдяваща светлина. След като пациентът е подготвен, повърхността на зъба трябва да бъде почистена, за да се позволи максимален контакт на ецва и зъбния уплътнител с повърхността на емайла. Кофердам _може да се използва за предотвратяване на замърсяването на слюнката на предвиденото място за запечатване, въпреки че често те не се използват, особено за по-малки деца. Контролът на влагата е по-голям проблем с уплътнителите на основата на смола, отколкото със стъклойономерните уплътнители. Повърхността се почиства и подсушава.

Смолените уплътнители изискват разтвор на фосфорна киселина ("ецване") за създаване на микроскопична порьозност, в която уплътнителният материал може да се влее, като по този начин увеличава задържането, увеличава площта на повърхността и подобрява здравината на връзката между уплътнителя и повърхността на зъба. [26]Времето за ецване варира от 15 до 60 секунди, в зависимост от продукта. След това зъбът трябва да се изплакне и да се изсуши обилно за 15 до 20 секунди. Появата на тебешир върху изсушения зъб означава, че зъбът е бил правилно гравиран. Ако зъбът няма този тебеширен вид, процесът на ецване трябва да се повтори. След това уплътнителят се нанася върху зъба чрез внимателно поставяне на уплътнителния материал в подготвените ями и фисури с помощта на инструмент за еднократна употреба, предоставен от производителя. Препълването на зъба трябва да се предотврати, за да се сведе до минимум оклузалната настройка. Материалът се оставя за 10 секунди след поставянето преди втвърдяване, за да се позволи оптимално проникване на уплътнителния материал в порите, създадени от процедурата на ецване. Накрая, уплътнителят се втвърдява чрез втвърдяваща светлина, което обикновено отнема 20 до 30 секунди.[27]

Уплътнителите на базата на смола изискват абсолютно суха повърхност до завършване на полимеризацията, така че е важно да се избегне замърсяване със слюнка на мястото на уплътнителя. Може да се използва техника за изолиране на кофердам или памучна ролка за изолиране на мястото на уплътнителя от слюнка, което е често срещана причина за повреда на уплътнителя. Стъклойономерните уплътнители имат предимството, че не се нуждаят от сухо поле, за да бъдат ефективни. Всъщност, процедурата за прилагане на стъклени йономери може да включва натискане на навлажнен със слюнка пръст върху оклузалната повърхност, за да избута уплътнителния материал в ямките и фисурите.

В сравнение с типичната зъбна пломба, при която може да се включи инжекция с локална анестезия и използване на бормашина , прилагането на дентални уплътнители е значително по-малко инвазивно и като цяло се счита за бързо и лесно. Процедурата е напълно безболезнена, въпреки че пациентът може да изпита незначително ниво на дискомфорт. Гелът за ецване може временно да остави кисел вкус в устата.

Ямките и уплътнителите на фисури се използват като ефективен контрол за предотвратяване на кариес. Силантите създават бариера, която премахва биофилма от оклузалната повърхност. Има 4 уплътнителни материала, които могат да се използват за запечатване на ями и пукнатини. Материалите

са: [28]

Уплътнител на основата на смола

  • Често се състои от бис-GMA
  • Полимеризирано от светлина
  • Тези уплътнители могат да бъдат безцветни, оцветени или бели

Стъклойономер (GI)

  • Има свойства за освобождаване на флуориди

Уплътнители от смола, модифицирани с поликиселина

  • Комбинация от материали на основата на смола, намиращи се в уплътнителите от смола и адхезивни свойства на GI, освобождаващи флуорид

Смоло-модифицирани стъклойономерни уплътнители

  •  По- дълго работно време от GI [28]

Исторически методи като; Цинков фосфатен цимент, механично премахване на фисури, профилактична одонтотомия или химическо третиране със сребърен нитрат са използвани за запечатване на ями и фисури. Тези техники вече не се използват в съвременната практика. Техниките за поставяне на уплътнители зависят от вида на използвания материал. Обаче общ фактор за всички е, че трябва да се постигне контрол на влагата. Поддържането на контрол на влагата увеличава времето за третиране и може да бъде контрапродуктивно. [29]

Техника за нанасяне на уплътнители на основата на смола

  • Уверете се, че зъбът е без остатъци, като използвате четка за зъби или ролка от памучна вата.
  • Изолирайте зъба от всякаква влага - това може да се направи с каквото лекарят намери за подходящо; ролки памучна вата, сух предпазител, слюноотделител. Използването на ролки от памучна вата, сухи предпазители или ежектор за салвия ще осигурят оптимална изолация на мястото. Може да се използва кофердам, за да се предотврати замърсяването на слюнката на предвиденото място за запечатване, въпреки че често те не се използват, особено за по-малки деца. Контролът на влагата е по-голям проблем с уплътнителите на основата на смола, отколкото със стъклойономерните уплътнители
  • Изсушете зъба и ецвайте повърхността на зъба, който ще носи уплътнителя - смолните уплътнители изискват разтвор на фосфорна киселина ("ецване"), за да създадат микроскопична порьозност, в която материалът на уплътнителя може да се влее, като по този начин увеличава задържането, увеличава повърхността и подобрява здравина на връзката между уплътнителя и зъбната повърхност. Времето за ецване варира от 15 до 60 секунди, в зависимост от продукта.
  • Измийте ецването с вода и още веднъж подсушете зъба, като се стремите да избегнете замърсяване с влага. Изсъхналият зъб с тебешир означава, че зъбът е бил правилно гравиран. Ако зъбът няма този тебеширен вид, процесът на ецване трябва да се повтори.
  • Нанесете смолата върху повърхността, като се уверите, че е нанесен достатъчно материал за покриване на всички области
  • Сега уплътнителят трябва да бъде светлинен, това втвърдява уплътнителя
  • Проверете целостта на уплътнителя със сонда. Може да се наложи да проверите оклузията с артикулираща хартия и да намалите височината на уплътнителя.
  • Ако уплътнителят не може да бъде отстранен, приложението е успешно. Тези уплътнители трябва да се проверяват при назначения за изтегляне и да се нанасят повторно при необходимост.

GI уплътнителна техника

За частично изникнали зъби, които са трудни за изолиране, някои ще използват GIC (не се нуждае от ецване) като междинна опция. GIC може да има предимство при освобождаването на флуорид.

  • Уверете се, че зъбът е без остатъци, като използвате четка за зъби или ролка от памучна вата.
  • Изолирайте зъба от всякаква влага
  • Изсушете зъба
  • Etch не се изисква за тази техника
  • Смесете GI уплътнителя
  • GI може да се приложи във фисури по няколко начина: с помощта на багер или с пръст
  • След прилагането на уплътнителя по избрания от лекарите начин, малко количество вазелин трябва да се нанесе върху уплътнителя. Стъклойономерът не изисква светлинно втвърдяване, но ще се втвърди по-бързо с използването на втвърдяваща светлина.
  • Уверете се, че уплътнителят не е с висока оклузия и премахва всички видими излишъци. Тези уплътнители трябва да се проверяват при назначения за изтегляне и да се нанасят повторно при необходимост

Разпространение [ редактиране ]

В САЩ 42% от децата на възраст 6–11 години и 48% от подрастващите на възраст 12–19 години са имали уплътнители за фисури на постоянни зъби през 2011–2016 г. [30]

В Гърция, в проучване от 2011 г., 8,3% от 12-годишните и само 8% от 15-годишните са имали поне един зъбен уплътнител върху моларен зъб. Когато се прилагат уплътнители, резултатите по DMFS са намалени с 11% при 12-годишните и 24% при 15-годишните. [31]

В други европейски страни, като Португалия, проучване показва, че над половината (58,8%) от юношите са имали уплътнител за фисури, нанесен на поне един зъб. [32]

В Дания 66% от 15-годишните деца са имали поне един запечатан кътник. [33]

В Обединеното кралство през 2003 г. 13% от 8-годишните, 25% от 12-годишните и 30% от 15-годишните са имали поне един уплътнител за фисури. [34] В Ирландия процентите са били 47%, 70% и 69% в сравнение. [35]

Около 25% от японските деца имат поне един запечатан кътник. [36]

Проучване, изследващо уплътнителите на фисури и зъбния кариес при момичета от началното училище в Саудитска Арабия през 2017 г., установи, че само 1,3% от децата са приложили поне 1 фисурен уплътнител [37] , но в друго проучване общата цифра е 9%. [38]

Бележки [ редактиране ]

  1. ^ Декларация за политиката на Американската стоматологична асоциация относно бисфенол А (BPA): „[B]въз основа на настоящите доказателства, ADA не вярва, че има основания за опасения за здравето по отношение на експозицията на BPA от какъвто и да е дентален материал“. [1]
  2. ^ Декларация за политиката на Австралийската стоматологична асоциация относно BPA (2014) [2] Архивирано на 23 май 2014 г. в Wayback Machine
  3. ^ Изявление за позиция на Британската дентална асоциация относно бисфенола (2005): „Необходими са повече изследвания за степента на всяка експозиция на зъбите (на бисфенол А) и за общите ефекти от експозицията на бисфенол А, но тъй като повечето уплътнители и пълнежни материали съдържат само Bis-GMA, няма да има резултатен естрогенен ефект от използването на тези материали." [3] Архивирано на 04.03.2016 г. в Wayback Machine
  4. ^ Страница на Канадската стоматологична асоциация за често задавани въпроси относно BPA [4]

Референции [ редактиране ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q Ahovuo-Saloranta A, Forss H, Walsh T, Nordblad A, Mäkelä M, Worthington HV (юли 2017 г.). „Силанти за ямки и фисури за предотвратяване на кариес на постоянни зъби“ . Cochrane база данни за систематични прегледи . 7 (7): CD001830. doi : 10.1002/14651858.CD001830.pub5 . PMC  6483295 . PMID  28759120 .
  2. ^ Шелер-Шеридан С (8 май 2013 г.). Основно ръководство за дентални материали . Джон Уайли и синове. с. 74–78. ISBN 978-1-118-70831-6.
  3. ^ a b c Featherstone JD (септември 2008 г.). "Зъбен кариес: динамичен болестен процес" . Австралийски дентален вестник . 53 (3): 286–91. doi : 10.1111/j.1834-7819.2008.00064.x . PMID 18782377 . 
  4. ^ a b White JM, & Eakle WS Обосновка и подход към лечението в минимално инвазивната стоматология. Вестник на Американската дентална асоциация, 2000 г.
  5. ^ Welbury R, ​​Raadal M, Lygidakis NA (септември 2004 г.). „Насоки на EAPD за употреба на уплътнители за ямки и фисури“ (PDF) . Европейско списание по детска дентална медицина . 5 (3): 179–84. PMID 15471528 . Архивиран от оригинала (PDF) на 22-01-2016 . Изтеглено на 19.07.2015 .  
  6. ^ a b Уплътнители за фисури. http://www.dentalhealth.ie/download/pdf/fissure_sealant_booklet.pdf . Здраве на зъбите. Изтеглено на 11.04.2014.
  7. ^ a b c d Feigal RJ, Donly KJ (2006). „Използване на уплътнители за ямки и фисури“ . Детска стоматология . 28 (2): 143–50, дискусия 192–8. PMID 16708789 . 
  8. ^ a b c d e f g h https://scholarworks.iupui.edu/bitstream/handle/1805/2078/view.pdf
  9. ^ Donovan TE, Anderson M, Becker W, Cagna DR, Carr GB, Albouy JP, Metz J, Eichmiller F, McKee JR (септември 2013 г.). „Годишен преглед на избрана дентална литература: доклад на Комитета за научни изследвания на Американската академия по възстановителна стоматология“. Вестник по протетична дентална медицина . 110 (3): 161–210. doi : 10.1016/S0022-3913(13)60358-3 . PMID 24029608 . 
  10. Knight GM, McIntyre JM, Craig GG, Zilm PS, Gully NJ (декември 2005 г.). „Модел in vitro за измерване на ефекта от третиране със сребърен флуорид и калиев йодид върху пропускливостта на деминерализирания дентин към Streptococcus mutans“ (PDF) . Австралийски дентален вестник . 50 (4): 242–5. doi : 10.1111/j.1834-7819.2005.tb00367.x . hdl : 2440/16807 . PMID 17016889 .  
  11. ^ a b c d e Zero DT (септември 2013 г.). „Как въвеждането на техниката за киселинно ецване революционизира денталната практика“. Списание на Американската дентална асоциация . 144 (9): 990–4. doi : 10.14219/jada.archive.2013.0224 . PMID 23989836 . 
  12. ^ a b c d e Hiremath SS (15 август 2011 г.). Учебник по превантивна и обществена стоматология . Elsevier Индия. с. 428–432. ISBN 978-81-312-2530-1.
  13. ^ a b c Сет С (май 2011 г.). „Стъклойономерният цимент и уплътнителите за фисури на базата на смола са еднакво ефективни при превенция на кариес“. Списание на Американската дентална асоциация . 142 (5): 551–2. doi : 10.14219/jada.archive.2011.0225 . PMID 21531937 . 
  14. Haznedaroğlu E, Güner Ş, Duman C, Menteş A (юни 2016 г.). „48-месечно рандомизирано контролирано проучване на ефекта за предотвратяване на кариес от еднократно приложение на стъклойономерен уплътнител срещу уплътнител със смола“ . Списание за дентални материали . 35 (3): 532–8. doi : 10.4012/dmj.2016-084 . PMID 27086573 . 
  15. ^ Crall JJ, Donly KJ (2015). „Разработване на насоки за зъбни уплътнители: 2002-2014 г.“. Детска стоматология . 37 (2): 111–5. PMID 25905651 . 
  16. ^ Locker D, Jokovic A, Kay EJ (октомври 2003 г.). "Профилактика. Част 8: Използването на уплътнители за ямки и фисури за предотвратяване на кариес в постоянните зъби на деца" . Британски дентален вестник . 195 (7): 375–8. doi : 10.1038/sj.bdj.4810556 . PMID 14551623 . 
  17. ^ Кашбор, Вафа; Гупта, Пунет; Уортингтън, Хелън В.; Бойърс, Дуейн (4 ноември 2020 г.). „Силанти за ямки и фисури срещу флуоридни лакове за предотвратяване на кариес в постоянните зъби на деца и юноши“ . Cochrane база данни за систематични прегледи . 11 : CD003067. doi : 10.1002/14651858.CD003067.pub5 . ISSN 1469-493X . PMID 33142363 . S2CID 226250967 .   
  18. ^ a b Azarpazhooh A, Main PA (март 2008 г.). „Силанти за ямки и фисури в превенцията на зъбен кариес при деца и юноши: систематичен преглед“. дневник . 74 (2): 171–7. PMID 18353204 . 
  19. ^ Deery C (март 2012 г.). "Задържане на уплътнител за ямки и фисури" . Стоматология, основана на доказателства . 13 (1): 9–10. doi : 10.1038/sj.ebd.6400837 . PMID 22436807 . 
  20. ^ Forss H, Saarni UM, Seppä L (февруари 1994). „Сравнение на стъклени йономери и уплътнители за фисури на базата на смола: 2-годишно клинично изпитване“. Общностна стоматология и орална епидемиология . 22 (1): 21–4. doi : 10.1111/j.1600-0528.1994.tb01563.x . PMID 8143437 . 
  21. ^ Beun S, Bailly C, Devaux J, Leloup G (април 2012 г.). „Физична, механична и реологична характеристика на уплътнители за ямки и пукнатини на основата на смола в сравнение с течливи композитни смоли“. Стоматологични материали . 28 (4): 349–59. doi : 10.1016/j.dental.2011.11.001 . PMID 22119547 . 
  22. ^ а б в г Хан, Надин (април 2015 г.). „Ефективно използване на уплътнители за ямки и фисури за предотвратяване на кариеси на ямки и фисури върху постоянните задни зъби на деца и младежи“ (PDF) . Регион Пиел .
  23. ^ "Дентално управление на педиатрични пациенти, получаващи имуносупресивна терапия и/или лъчева терапия" (PDF) . AAPD . 2018 г.
  24. ^ "Кариес при деца" . SDCEP . Изтеглено на 03.03.2020 г.
  25. ^ a b Griffin SO, Jones K, Grey SK, Malvitz DM, Gooch BF (март 2008 г.). „Изследване на доставката с четири ръце и задържането на уплътнители на основата на смола“ . Списание на Американската дентална асоциация . 139 (3): 281–9, викторина 358. doi : 10.14219/jada.archive.2008.0157 . PMID 18310732 . 
  26. ^ Frankenberger R, Tay FR (май 2005 г.). „Самоецващи се срещу лепила за ецване и изплакване: ефект от термомеханичното натоварване от умора върху пределното качество на композитните възстановявания от свързана смола“. Стоматологични материали . 21 (5): 397–412. doi : 10.1016/j.dental.2004.07.005 . PMID 15826696 . 
  27. ^ "Уплътнители за ями и фисури: преглед" (PDF) . {{cite journal}}: Cite journal requires |journal= (help)
  28. ^ a b Стоматология. Уплътнители за ямки и фисури на базата на полимери , BSI British Standards, doi : 10.3403/30075457u
  29. ^ Стоматология. Уплътнители за ямки и фисури на базата на полимери , BSI British Standards, doi : 10.3403/30075457u
  30. ^ "Таблица 19. Процент на деца на възраст 6–11 години със зъбни уплътнители върху постоянни зъби" . www.cdc.gov . 19.09.2019 г. Изтеглено на 03.03.2020 г.
  31. ^ "BMC Public Health" . BMC Обществено здраве . Изтеглено на 03.03.2020 г.
  32. ^ Veiga NJ, Pereira CM, Ferreira PC, Correia IJ (2015-03-24). „Разпространение на зъбен кариес и фисури в португалска извадка от юноши“ . ПЛОС ПЪРВО . 10 (3): e0121299. Bibcode : 2015PLoSO..1021299V . doi : 10.1371/journal.pone.0121299 . PMC 4372347 . PMID 25803849 .  
  33. ^ Ekstrand KR, Martignon S, Christiansen ME (март 2007 г.). „Честота и модели на разпространение на уплътнителите сред 15-годишните в Дания през 2003 г.“. Обществено дентално здраве . 24 (1): 26–30. PMID 17405467 . 
  34. ^ "Статистика". 2003-12-04. doi : 10.18356/ed014275-en . {{cite journal}}: Cite journal requires |journal= (help)
  35. Whelton H, Harrington J, Crowley E, Kelleher V, Cronin M, Perry IJ (юли 2007 г.). „Разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването на остров Ирландия: резултати от проучването на север-юг за ръста, теглото и телесната маса на децата, 2002 г.“ . BMC Обществено здраве . 7 (1): 187. doi : 10.1186/1471-2458-7-187 . PMC 1950090 . PMID 17672893 .  
  36. ^ Номура, Маюми (01.10.2008 г.). „Реформи в стоматологичното здравеопазване в Германия и Япония: Сравнение на задължителната здравноосигурителна полица“ . Японски преглед на денталната наука . 44 (2): 109–117. doi : 10.1016/j.jdsr.2008.06.004 . ISSN 1882-7616 . 
  37. ^ Alwayli HM, Alshiha SA, Alfraih YK, Hattan MA, Alamri AA, Aldossary MS (октомври 2017 г.). „Изследване на разпространението на фисури и кариеси в първите постоянни кътници сред момичетата от началното училище в Рияд, Саудитска Арабия“ . Европейско списание по дентална медицина . 11 (4): 455–460. doi : 10.4103/ejd.ejd_189_17 . PMC 5727729 . PMID 29279670 .  
  38. ^ Naaman R, El-Housseiny AA, Alamoudi N (декември 2017 г.). "Използването на уплътнители за ямки и фисури - преглед на литературата" . Списание по дентална медицина . 5 (4): 34. doi : 10,3390/dj5040034 . PMC 5806970 . PMID 29563440 .