اهتياج الغدة الدرقية

اهتياج الغدة الدرقية
اسماء اخرىأزمة الغدة الدرقية
تخصصالغدد الصماء 
تشخيص متباينتعفن الدم ، الأمراض المعدية [1]
التكهن8-25% وفيات مع العلاج؛ 80-100% وفيات إذا لم يتم علاجها

عاصفة الغدة الدرقية هي مضاعفات نادرة ولكنها شديدة وتهدد الحياة لفرط نشاط الغدة الدرقية . ويحدث ذلك عندما يؤدي نشاط الغدة الدرقية المفرط إلى فرط التمثيل الغذائي ، والنتيجة النهائية هي الوفاة بسبب السكتة القلبية أو فشل العديد من الأعضاء . [2]

ويتميز بارتفاع في درجة الحرارة (درجات الحرارة غالبا ما تكون أعلى من 40 درجة مئوية / 104 درجة فهرنهايت)، ضربات القلب السريعة وغير المنتظمة في كثير من الأحيان ، وارتفاع ضغط الدم، والقيء ، والإسهال ، والإثارة . يحدث ارتفاع ضغط الدم مع ضغط نبضي واسع في بداية الأزمة وحتى منتصفها، مع حدوث انخفاض ضغط الدم المصاحب للصدمة في المرحلة المتأخرة. [3] قد يحدث فشل القلب والنوبات القلبية . قد تحدث الوفاة بالرغم من العلاج. [4]تحدث معظم النوبات إما عند الأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية المعروف والذين توقف علاجهم أو أصبح غير فعال، أو عند أولئك الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية الخفيف غير المعالج والذين أصيبوا بمرض عارض (مثل العدوى). [4]

العلاج الأولي لعاصفة الغدة الدرقية هو باستخدام اليود غير العضوي والأدوية المضادة للغدة الدرقية ( بروبيل ثيوراسيل أو ميثيمازول ) لتقليل تخليق وإفراز هرمون الغدة الدرقية. يعد التحكم في درجة الحرارة والسوائل الوريدية أيضًا من الركائز الأساسية للإدارة. غالبًا ما تُستخدم حاصرات بيتا لتقليل تأثيرات هرمون الغدة الدرقية. [5] غالبًا ما يحتاج المرضى إلى دخول وحدة العناية المركزة. [6]

عاصفة الغدة الدرقية هي حالة طبية طارئة تهدد الحياة ، حيث يصل معدل الوفيات فيها إلى 25٪ على الرغم من العلاج. [1] [7] وبدون علاج، من المحتمل جدًا أن تكون الحالة مميتة، حيث يصل معدل الوفيات إلى 80-100%. [8] تاريخيًا، كانت هذه الحالة تعتبر غير قابلة للعلاج، حيث اقتربت معدلات الوفيات في المستشفيات من 100%. [9] [10]

العلامات والأعراض

تتميز العاصفة الدرقية ببداية حادة لأعراض فرط نشاط الغدة الدرقية ( سرعة ضربات القلب ، والأرق، والإثارة) مصحوبة بميزات أخرى مثل الحمى (درجات الحرارة غالبا ما تكون أعلى من 40 درجة مئوية / 104 درجة فهرنهايت)، وارتفاع ضغط الدم، وتغيرات الحالة العقلية، والإسهال، والإسهال. القيء. [11]

يمكن للأفراد أن تظهر عليهم علامات مختلفة من خلل وظيفي في الأعضاء. قد يعاني المرضى من خلل في وظائف الكبد، واليرقان (اصفرار الجلد) ، والذي يعتبر علامة إنذار سيئة. تشمل أعراض القلب (القلب) عدم انتظام ضربات القلب ، واحتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية) ، وفشل القلب الاحتقاني ، مما قد يؤدي إلى انهيار القلب والأوعية الدموية . يمكن أن تصل نسبة الوفيات إلى 20-30٪. [12]

في بعض المواقف، قد لا يعاني الأفراد من العلامات الكلاسيكية للقلق والإثارة، ولكن بدلاً من ذلك تظهر عليهم علامات اللامبالاة من الضعف والارتباك. [11]

الأسباب

عادةً ما يحدث الانتقال من فرط نشاط الغدة الدرقية إلى عاصفة الغدة الدرقية بسبب إهانة غير الغدة الدرقية بما في ذلك، على سبيل المثال لا الحصر ، الحمى والإنتان والجفاف واحتشاء عضلة القلب والأمراض النفسية . [ غامض ] [13] [14] يكون الأفراد أكثر عرضة للإصابة بعاصفة الغدة الدرقية إذا لم يتم علاج فرط نشاط الغدة الدرقية لديهم بشكل كامل أو إذا تم إيقاف الأدوية المضادة للغدة الدرقية. يعاني العديد من هؤلاء الأفراد من الأسباب الرئيسية الكامنة وراء فرط نشاط الغدة الدرقية ( مرض جريفز ، أو تضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقيدات ، أو الورم الحميد السام الانفرادي ، أو الأميودارون). ومع ذلك، يمكن أن تحدث عاصفة الغدة الدرقية لدى الأفراد الذين يعانون من الانسمام الدرقي غير المعترف به والذين يعانون من جراحة غير الغدة الدرقية، أو المخاض، أو العدوى، أو التعرض لبعض الأدوية والأصباغ المشعة. [ بحاجة لمصدر ]

العوامل المسببة [11] [15]
عدوى شديدة
الحماض الكيتوني السكري
نقص سكر الدم
جراحة الغدة الدرقية
جراحة غير الغدة الدرقية
الولادة
ستروما المبيض
الحمل المولي
الصدمة (أي كسر الورك )
الحروق
احتشاء عضلة القلب
الانسداد الرئوي
سكتة دماغية
سكتة قلبية
العلاج باليود المشع
الآثار الجانبية للأدوية (المخدرات، الساليسيلات، السودوإيفيدرين، الأميودارون)
التعرض للتباين المعالج باليود
سحب العلاج ضد الغدة الدرقية
ضغط عاطفي
تمرين مكثف

الفيزيولوجيا المرضية

الآلية الدقيقة لتطور عاصفة الغدة الدرقية غير مفهومة جيدًا. في جسم الإنسان، قد يكون هرمون الغدة الدرقية حرًا (نشط بيولوجيًا T3/T4) أو مرتبط بهرمون الغدة الدرقية (غير نشط بيولوجيًا) ليتم نقله. يتم تنظيم إطلاق هرمون الغدة الدرقية بإحكام من خلال نظام ردود الفعل الذي يشمل منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية والغدة الدرقية. ينتج فرط نشاط الغدة الدرقية عن خلل تنظيم هذا النظام الذي يؤدي في النهاية إلى زيادة مستويات T3 / T4 الحرة. قد يحدث الانتقال من فرط نشاط الغدة الدرقية البسيط إلى حالة الطوارئ الطبية المتمثلة في عاصفة الغدة الدرقية بسبب حالات (انظر الأسباب) تؤدي إلى ما يلي:

زيادة في هرمون الغدة الدرقية الحر

يميل الأفراد الذين يعانون من عاصفة الغدة الدرقية إلى زيادة مستويات هرمون الغدة الدرقية الحر، على الرغم من أن مستويات هرمون الغدة الدرقية الإجمالية قد لا تكون أعلى بكثير مما هي عليه في فرط نشاط الغدة الدرقية غير المصحوب بمضاعفات. [15] قد يكون الارتفاع في توافر هرمون الغدة الدرقية الحر نتيجة للتلاعب بالغدة الدرقية. في حالة الفرد الذي يتلقى العلاج باليود المشع، قد ترتفع مستويات هرمون الغدة الدرقية الحرة بشكل حاد بسبب إطلاق الهرمون من أنسجة الغدة الدرقية المتحللة. [ بحاجة لمصدر ]

انخفاض في البروتين المرتبط بهرمون الغدة الدرقية

قد يؤدي أيضًا انخفاض البروتين المرتبط بهرمون الغدة الدرقية في وضع الضغوطات أو الأدوية المختلفة إلى ارتفاع هرمون الغدة الدرقية الحر. [5]

زيادة الحساسية لهرمون الغدة الدرقية

جنبا إلى جنب مع الزيادات في توافر هرمون الغدة الدرقية، يقترح أيضا أن عاصفة الغدة الدرقية تتميز بحساسية الجسم المتزايدة لهرمون الغدة الدرقية، والتي قد تكون ذات صلة بالتنشيط الودي (انظر أدناه). [15]

التنشيط التعاطفي

تنشيط الجهاز العصبي الودي خلال أوقات التوتر قد يلعب أيضًا دورًا مهمًا في عاصفة الغدة الدرقية. [5] يزيد التنشيط الودي من إنتاج الغدة الدرقية لهرمون الغدة الدرقية. في حالة ارتفاع هرمون الغدة الدرقية، تزداد أيضًا كثافة مستقبلات هرمون الغدة الدرقية (خاصة مستقبلات بيتا )، مما يعزز الاستجابة للكاتيكولامينات . من المحتمل أن يكون هذا مسؤولاً عن العديد من أعراض القلب والأوعية الدموية (زيادة النتاج القلبي ومعدل ضربات القلب وحجم السكتة الدماغية) التي تظهر في عاصفة الغدة الدرقية. [ بحاجة لمصدر ] [16]

عاصفة الغدة الدرقية كفشل خيفي

وفقًا للنظريات الأحدث، تنجم عاصفة الغدة الدرقية عن فشل تكيفي في الحالة التي يعيق فيها الانسمام الدرقي تطور متلازمة المرض غير الغدة الدرقية ، [17] والتي من شأنها أن تساعد في توفير الطاقة في الأمراض الخطيرة وغيرها من الحالات التي تتطلب استقلابًا مرتفعًا. [14]

عادةً، في الأمراض الخطيرة (مثل الإنتان واحتشاء عضلة القلب وأسباب الصدمة الأخرى) يتم ضبط وظيفة الغدة الدرقية لتؤدي إلى متلازمة انخفاض T3، وفي بعض الأحيان، أيضًا انخفاض تركيزات هرمون TSH، ومتلازمة انخفاض T4 وضعف ارتباط بروتين البلازما بهرمونات الغدة الدرقية . . يُشار إلى نمط الغدد الصماء هذا باسم متلازمة مرض الغدة الدرقية (ESS)، أو متلازمة المرض غير الدرقي (NTIS) أو ثبات الغدة الدرقية في الأمراض الخطيرة والأورام واليوريا في الدم والجوع (TACITUS). على الرغم من أن NTIS يرتبط بتشخيص أسوأ بشكل ملحوظ، فمن المفترض أيضًا أنه يمثل تكيفًا مفيدًا ( النوع الأول من التوسط). في الحالات التي يكون فيها المرض الخطير مصحوبًا بالتسمم الدرقي، يمنع هذا الاعتلال المشترك انخفاض تنظيم وظيفة الغدة الدرقية. لذلك، يظل استهلاك الطاقة والأكسجين والجلوتاثيون مرتفعًا ، مما يؤدي إلى زيادة معدل الوفيات . [17]

تشير هذه النظريات الجديدة إلى أن عاصفة الغدة الدرقية تنتج عن تفاعل التسمم الدرقي مع الاستجابة المحددة للكائن الحي لزيادة المعروض من هرمونات الغدة الدرقية. [13]

تشخبص

يعتمد تشخيص عاصفة الغدة الدرقية على وجود علامات وأعراض تتوافق مع فرط نشاط الغدة الدرقية الشديد . [15] تم اقتراح طرق متعددة لحساب احتمال حدوث عاصفة الغدة الدرقية بناءً على المعايير السريرية، ومع ذلك، لم يتم اعتماد أي منها عالميًا من قبل الأطباء. على سبيل المثال، نشر بورش ووارتوفسكي مقياس بورتش-وارتوفسكي (BWPS) في عام 1993، حيث تم تعيين قيمة عددية بناءً على وجود علامات وأعراض محددة منظمة ضمن الفئات التالية: درجة الحرارة، واختلال وظائف القلب والأوعية الدموية (بما في ذلك معدل ضربات القلب ووجود الأذينين). الرجفان أو قصور القلب الاحتقاني)، خلل في الجهاز العصبي المركزي (CNS)، خلل في الجهاز الهضمي أو الكبد ووجود حدث عجل. [15] [18]لا تشير درجة Burch-Wartofsky التي تقل عن 25 إلى عاصفة درقية في حين أن 25 إلى 45 تشير إلى عاصفة درقية وشيكة وأكثر من 45 تشير إلى عاصفة درقية حالية. [19] بدلا من ذلك، توفر معايير جمعية الغدة الدرقية اليابانية (JTA)، المستمدة من مجموعة كبيرة من المرضى الذين يعانون من عاصفة الغدة الدرقية في اليابان ونشرت في عام 2012، طريقة نوعية لتحديد احتمالية عاصفة الغدة الدرقية. تفصل معايير JTA تشخيص عاصفة الغدة الدرقية إلى تشخيص محدد مقابل مشتبه به بناءً على مجموعة محددة من العلامات والأعراض التي يظهرها المريض وتتطلب ارتفاع ثلاثي يودوثيرونين حر (T3) أو هرمون الغدة الدرقية الحر (T4) لعاصفة الغدة الدرقية المحددة. [20]

مقياس بورش-وارتوفسكي النقطي [15]
درجة حرارة نتيجة معدل ضربات القلب نتيجة أعراض قصور القلب نتيجة وجود الرجفان الأذيني نتيجة أعراض خلل في الجهاز العصبي المركزي نتيجة خلل في الجهاز الهضمي أو الكبد نتيجة وجود حدث عجل نتيجة
99.0 إلى 99.9 5 90 إلى 109 5 لا أحد 0 غائب 0 لا أحد 0 لا أحد 0 لا أحد 0
100.0 إلى 100.9 10 110 إلى 119 10 خفيف (أي وذمة الدواسة) 5 حاضر 10 خفيف (على سبيل المثال تظهر عليه علامات الانفعالات) 10 معتدل (مثل الإسهال والغثيان والقيء أو آلام البطن) 10 حاضر 10
101.0 إلى 101.9 15 120 إلى 129 15 معتدل (أي خمارات ثنائية القاعدة) 10 معتدل (مثل الهذيان والذهان والخمول) 20 شديد (أي اليرقان غير المبرر) 20
102.0 إلى 102.9 20 130 إلى 139 20 شديدة (أي الوذمة الرئوية) 15 شديدة (مثل النوبات أو الغيبوبة) 30
103 إلى 103.9 25 أكبر من أو يساوي 140 25
أكبر من أو يساوي 104 30

النتائج المخبرية

كما هو الحال مع فرط نشاط الغدة الدرقية، يتم قمع TSH . كل من T3 و T4 الحر والمصل (أو الكلي) مرتفعان. [11] يشير الارتفاع في مستويات هرمون الغدة الدرقية إلى حدوث عاصفة الغدة الدرقية عندما تكون مصحوبة بعلامات فرط نشاط الغدة الدرقية الشديد ولكنها ليست تشخيصية لأنها قد ترتبط أيضًا بفرط نشاط الغدة الدرقية غير المعقد. [15] [18] علاوة على ذلك، قد يكون T3 في الدم طبيعيًا في المرضى المصابين بأمراض خطيرة بسبب انخفاض تحويل T4 إلى T3. [15] تشمل التشوهات المحتملة الأخرى ما يلي: [15] [18]

إدارة

تتمثل الاستراتيجيات الرئيسية لإدارة عاصفة الغدة الدرقية في تقليل إنتاج وإطلاق هرمون الغدة الدرقية، وتقليل تأثيرات هرمون الغدة الدرقية على الأنسجة، وتعويض فقدان السوائل، والتحكم في درجة الحرارة. [5] تتطلب عاصفة الغدة الدرقية علاجًا سريعًا ودخول المستشفى. في كثير من الأحيان، هناك حاجة إلى دخول وحدة العناية المركزة . [21] في حالات قصور القلب الذي يؤدي إلى انهيار الدورة الدموية ، قد يكون هناك حاجة إلى دعم الدورة الدموية القلبية بما في ذلك VA-ECMO . [22]

في حالات الحمى الشديدة، يتم التحكم في درجة الحرارة باستخدام مخفضات الحمى مثل الباراسيتامول / الأسيتامينوفين وإجراءات التبريد الخارجية (البطانيات الباردة، وكمادات الثلج). يتم علاج الجفاف، الذي يحدث بسبب فقدان السوائل بسبب التعرق والإسهال والقيء، باستبدال السوائل بشكل متكرر . [21] في الحالات الشديدة، قد تكون التهوية الميكانيكية ضرورية. تتم أيضًا معالجة أي سبب أساسي مشتبه به. [4]

اليود

توصي الإرشادات باستخدام اليوديد غير العضوي ( يوديد البوتاسيوم أو يود لوغول [6] [21] ) لتقليل تخليق وإطلاق هرمون الغدة الدرقية. في الجرعات العالية، قد يقلل اليود من تخليق هرمون الغدة الدرقية عبر تأثير وولف-شايكوف وإطلاقه عبر تأثير بلامر . [5] توصي بعض الإرشادات بإعطاء اليود بعد بدء الأدوية المضادة للغدة الدرقية، لأن اليود هو أيضًا ركيزة لتخليق هرمون الغدة الدرقية، وقد يؤدي إلى تفاقم فرط نشاط الغدة الدرقية إذا تم تناوله بدون أدوية مضادة للغدة الدرقية. [5]

أدوية ضد الغدة الدرقية

تُستخدم الأدوية المضادة للغدة الدرقية ( بروبيل ثيوراسيل أو ميثيمازول ) لتقليل تخليق وإفراز هرمون الغدة الدرقية. يُفضل البروبيل ثيوراسيل على الميثيمازول نظرًا لتأثيراته الإضافية على تقليل التحويل المحيطي لـ T4 إلى T3، [5] ولكن كلاهما شائع الاستخدام. إذا كانت المسببات تنطوي على التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد ، فلا يتم استخدام الأدوية المضادة للغدة الدرقية دائمًا، ويكون استخدامها "مثيرًا للجدل". [23] [24]

حاصرات بيتا

يوصى باستخدام حاصرات بيتا الانتقائية بيتا 1 (مثل الميتوبرولول ) لتقليل تأثير هرمون الغدة الدرقية المنتشر على الأعضاء الطرفية. [4] [21] [6]

يعد البروبرانولول بجرعات عالية علاجًا شائعًا في الخط الأول، لأنه يقلل من التحويل المحيطي لـ T4 إلى T3، وهو الشكل الأكثر نشاطًا لهرمون الغدة الدرقية. [25] [21] وقد تم اقتراح أن تكون حاصرات بيتا غير الانتقائية مفيدة بسبب آثارها المثبطة على ديودينازيم الطرفية. وتشير بعض الأبحاث الحديثة إلى ارتباطها بزيادة معدل الوفيات. [26] لذلك، قد تكون حاصرات بيتا الانتقائية للقلب مفيدة. [14]

الكورتيكوستيرويدات

تؤدي المستويات المرتفعة من هرمون الغدة الدرقية إلى حالة فرط التمثيل الغذائي، مما قد يؤدي إلى زيادة تحلل الكورتيزول، وهو هرمون تنتجه الغدة الكظرية. وينتج عن ذلك حالة من قصور الغدة الكظرية النسبي، حيث لا تكون كمية الكورتيزول كافية. [26] توصي الإرشادات بإعطاء الكورتيكوستيرويدات (يفضل الهيدروكورتيزون والديكساميثازون على البريدنيزولون أو ميثيل بريدنيزولون) لجميع المرضى الذين يعانون من عاصفة الغدة الدرقية. ومع ذلك، يجب تغيير الجرعات لكل مريض على حدة للتأكد من معالجة قصور الغدة الكظرية النسبي بشكل مناسب مع تقليل مخاطر الآثار الجانبية. [26]

فصادة البلازما

تقوم فصادة البلازما بإزالة السيتوكينات والأجسام المضادة وهرمونات الغدة الدرقية من البلازما. [27] وعادة ما يتم حجزه للحالات المقاومة الشديدة لعاصفة الغدة الدرقية كجسر لعملية جراحية. [28]

أنظر أيضا

مراجع

  1. ^ أب بوخريل، بينود؛ أيمن، وجيهة؛ بوصال، كمال (2022-10-06). "اهتياج الغدة الدرقية". ستاتبيرلز للنشر. بميد  28846289 . تم الاسترجاع بتاريخ 28-05-2023 .
  2. ^ ناي، تشيانغ؛ الانصاري، محمد؛ باك، ستيلا؛ تيان، يوفي؛ أمزاد حسين، محمد؛ تشانغ، يانهونغ. لو، يالي؛ سين، شوفيندو؛ إسلام، محمد (2018). “الفشل القلبي التنفسي في عاصفة الغدة الدرقية: تقرير الحالة ومراجعة الأدبيات”. مجلة أبحاث الطب السريري . إلمر برس، إنك. 10 (4): 351-357. دوى :10.14740/jocmr3106w. ISSN  1918-3003. بمك 5827921 . 
  3. ^ “العرض السريري لعاصفة الغدة الدرقية: التاريخ والفحص البدني والمضاعفات”.
  4. ^ اي بي سي دي كلوبو-جويزدزينسكا، جوانا؛ وارتوفسكي ، ليونارد (مارس 2012). “حالات الطوارئ الغدة الدرقية”. العيادات الطبية في أمريكا الشمالية . 96 (2): 385-403. دوى :10.1016/j.mcna.2012.01.015. بميد  22443982.
  5. ^ abcdefg شيها م. سمارة س . كاباكر أ (مارس 2015). “عاصفة الغدة الدرقية: مراجعة محدثة”. مجلة طب العناية المركزة . 30 (3): 131-140. دوى :10.1177/0885066613498053. بميد  23920160. S2CID  21369274.{{cite journal}}: صيانة CS1: يستخدم معلمة المؤلفين ( حلقة الوصل )
  6. ^ اي بي سي باهن، RS؛ بورش، هب. كوبر، DS. جاربر، جي آر؛ جرينلي، MC؛ كلاين، أنا؛ لوربيرج، ف. ماكدوغال، إير؛ مونتوري، VM. ريفكيس، سا؛ روس، دي إس؛ سوسا، جا؛ ستان، مينيسوتا؛ الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية؛ الجمعية الأمريكية لأطباء الغدد الصماء السريرية (يونيو 2011). "فرط نشاط الغدة الدرقية وأسباب أخرى للتسمم الدرقي: المبادئ التوجيهية لإدارة جمعية الغدة الدرقية الأمريكية والرابطة الأمريكية لأطباء الغدد الصماء السريرية". الغدة الدرقية . 21 (6): 593-646. دوى :10.1089/thy.2010.0417. بميد  21510801.{{cite journal}}: صيانة CS1: يستخدم معلمة المؤلفين ( حلقة الوصل )
  7. ^ أونو ، يوسوكي. أونو، ساشيكو؛ ياسوناجا، هيديو؛ ماتسوي، هيروكي؛ فوشيمي، كيوهيدي؛ تاناكا ، يوجي (2016). “العوامل المرتبطة بوفيات عاصفة الغدة الدرقية”. طب . تقنيات أوفيد (ولترز كلوير هيلث). 95 (7): e2848. دوى :10.1097/md.0000000000002848. ISSN  0025-7974. بمك 4998648 . 
  8. ^ إدروز ، الزماني محمد (2015-05-12). "الرعاية الحادة والطارئة للتسمم الدرقي وعاصفة الغدة الدرقية". الطب والجراحة الحادة . وايلي. 2 (3): 147-157. دوى :10.1002/ams2.104. ISSN  2052-8817. بمك 5667251 . 
  9. ^ “تجمع العاصفة: علاج عاصفة الغدة الدرقية المميتة ذات مرة”. أخبار الغدد الصماء . 2014-08-01 . تم الاسترجاع بتاريخ 28-05-2023 .
  10. ^ ميسرا ، مادهوسميتا (2023/02/02). "عاصفة الغدة الدرقية: أساسيات الممارسة، الفيزيولوجيا المرضية، المسببات". مرجع ميدسكيب . تم الاسترجاع بتاريخ 28-05-2023 .
  11. ^ اي بي سي دي جاردنر دي جي (2017). “حالات الطوارئ الغدد الصماء”. في جاردنر دي جي، شوباك د (محرران). غرينسبان الغدد الصماء الأساسية والسريرية (10 ed.). نيويورك: ماكجرو هيل.
  12. ^ بولسون جي إم، هولينبرج آن (2017). “حالات الطوارئ الغدة الدرقية”. في McKean SC، Ross JJ، Dressler DD، Scheurer DB (eds.). مبادئ وممارسة طب المستشفيات (2 ed.). نيويورك: ماكجرو هيل. رقم ISBN 978-0-07-184313-3.
  13. ^ أ ب ديتريش ، جي دبليو (سبتمبر 2012). "Thyreotoxische Krise [عاصفة الغدة الدرقية]". عيادة Medizinische، Intensivmedizin وNotfallmedizin . 107 (6): 448-53. دوى :10.1007/s00063-012-0113-2. بميد  22878518. S2CID  31285541.
  14. ^ اي بي سي ديتريش ، ج. (15 يونيو 2016). "Thyreotoxische Krise und Myxödemkoma". دير نوكليرميديزينر . 39 (2): 124-131. دوى :10.1055/s-0042-105786.
  15. ^ abcdefghi شيها، ماجوي؛ ساماراسينغ، شانيكا؛ كاباكر ، آدم س. (2013/08/05). "اهتياج الغدة الدرقية". مجلة طب العناية المركزة . 30 (3): 131-140. دوى :10.1177/0885066613498053. بميد  23920160. S2CID  21369274.
  16. ^ هولت ، إليزابيث هـ. بيري ، هاري إي. (28 يوليو 2010). طب الغدد الصماء الطبي الأساسي (الطبعة الرابعة). ص 52-53. رقم ISBN 9780080920559.
  17. ^ أب تشاتزيتوماريس، أبوستولوس؛ هورمان، رودولف. ميدجلي، جون E.؛ هيرينج، ستيفن؛ أوربان، ألين؛ ديتريش، باربرا. عبود، أسجانة؛ كلاين، هارالد H.؛ ديتريش، يوهانس دبليو. (20 يوليو 2017). “استتباب الغدة الدرقية – الاستجابات التكيفية للتحكم في ردود الفعل الموجهه للغدة الدرقية لظروف الإجهاد والإجهاد والبرمجة التنموية”. الحدود في الغدد الصماء . 8 : 163. دوى : 10.3389/fendo.2017.00163 . بمك 5517413 . بميد  28775711. 
  18. ^ اي بي سي كلوبو-جويزدزينسكا، جوانا؛ وارتوفسكي ، ليونارد (مارس 2012). “حالات الطوارئ الغدة الدرقية”. العيادات الطبية في أمريكا الشمالية . 96 (2): 385-403. دوى :10.1016/j.mcna.2012.01.015. ردمك  1557-9859. بميد  22443982.
  19. ^ بورش، ه.ب. وارتوفسكي إل. (يونيو 1993). "التسمم الدرقي الذي يهدد الحياة. عاصفة الغدة الدرقية ". عيادات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي في أمريكا الشمالية . 22 (2): 263-277. دوى :10.1016/S0889-8529(18)30165-8. ISSN  0889-8529. بميد  8325286.
  20. ^ أكاميزو ، تاكاشي. ساتوه، تيتسورو؛ إيسوزاكي، أوسامو؛ سوزوكي، أتسوشي؛ واكينو، شو؛ إيبوري، تاداو؛ تسوبوي، كوميكو؛ موندن، تسويوشي. كوكي ، تسويوشي (يوليو 2012). “المعايير التشخيصية والسمات السريرية وحدوث عاصفة الغدة الدرقية بناءً على المسوحات الوطنية”. الغدة الدرقية . 22 (7): 661-679. دوى :10.1089/thy.2011.0334. ردمك  1557-9077. بمك 3387770 . بميد  22690898. 
  21. ^ اي بي سي دي باهن، جمهورية صربسكا؛ بورش، هب. كوبر، DS. جاربر، جي آر؛ جرينلي، MC؛ كلاين، أنا؛ لوربيرج، ف. ماكدوغال، إير؛ مونتوري، VM. ريفكيس، سا؛ روس، دي إس؛ سوسا، جا؛ ستان، مينيسوتا؛ الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية؛ الجمعية الأمريكية لأطباء الغدد الصماء السريرية (يونيو 2011). "فرط نشاط الغدة الدرقية وأسباب أخرى للتسمم الدرقي: المبادئ التوجيهية لإدارة جمعية الغدة الدرقية الأمريكية والرابطة الأمريكية لأطباء الغدد الصماء السريرية". الغدة الدرقية . 21 (6): 593-646. دوى :10.1089/thy.2010.0417. بميد  21510801.{{cite journal}}: صيانة CS1: يستخدم معلمة المؤلفين ( حلقة الوصل )
  22. ^ عاموس ، شوشانا (مايو 2023). ""VA-ECMO لعاصفة الغدة الدرقية: تقارير الحالة ومراجعة الأدبيات". Isr Med Assoc J. 25 ( 5): 349.
  23. ^ صالح، عبد الواحد م. كاكاماد، FH؛ راويز، كيو إس؛ مسرور، سا؛ شفان، جلالة؛ هوباش، السيد. لون، ث (2017). "التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد يسبب أزمة تسمم الغدة الدرقية؛ تقرير حالة مع مراجعة الأدبيات". المجلة الدولية لتقارير حالة الجراحة . إلسفير بي في. 33 : 112-114. دوى :10.1016/j.ijscr.2017.02.041. ISSN  2210-2612. بمك 5387892 . 
  24. ^ جاب الله، سالم؛ هلينج ، كياو م . بوس، نادين؛ مرسي، صفا؛ حكمي، مصطفى (2020-07-29). "حالة نادرة من التهاب الغدة الدرقية المؤلم تحت الحاد الذي يسبب عاصفة الغدة الدرقية وتجربة ناجحة لبروبيل ثيويوراسيل". كيوريوس . Cureus، Inc. دوى :10.7759/cureus.9461. ردمك  2168-8184. بمك 7392358 . 
  25. ^ البخاري، سيد فقير حسين؛ ستار، هوما؛ عابد، شون. فوهرا ، ريمشا ر . ساجد، سمر (2022-09-19). “انهيار القلب والأوعية الدموية الثانوي لإدارة حاصرات بيتا في بيئة تعايش عاصفة الغدة الدرقية والرجفان الأذيني: تقرير حالة”. كيوريوس . شركة كيوريوس دوى :10.7759/cureus.29321. ردمك  2168-8184. بمك 9580232 . 
  26. ^ اي بي سي إيسوزاكي، يا؛ ساتوه، تي؛ واكينو، س؛ سوزوكي، أ؛ إيبوري، تي؛ تسوبوي ، ك. كاناموتو ، ن. أوتاني، ح؛ فوروكاوا، Y؛ تيراموكاي ، إس . أكاميزو ، تي (يونيو 2016). "علاج وإدارة عاصفة الغدة الدرقية: تحليل المسوحات الوطنية: لجنة فرقة العمل التابعة لجمعية الغدة الدرقية اليابانية وجمعية الغدد الصماء اليابانية لوضع معايير تشخيصية ومسوحات وطنية لعاصفة الغدة الدرقية". الغدد الصماء السريرية . 84 (6): 912–8. دوى : 10.1111/سين.12949 . بميد  26387649. S2CID  3050566.
  27. ^ مولر، كلوتيلد. بيرين، بيجي. فالر، برناديت؛ ريختر، سارة؛ شانتريل ، فرانسوا (ديسمبر 2011). "دور تبادل البلازما في عاصفة الغدة الدرقية". فصل الدم العلاجي وغسيل الكلى . 15 (6): 522-531. دوى :10.1111/j.1744-9987.2011.01003.x. ردمك  1744-9987. بميد  22107688. S2CID  22810551.
  28. ^ تيكن ، كيلسي. باراماسيفان، أمينة مادان؛ جولدنر، ويتني؛ يويل فالديس، آنا؛ فينجريت ، آبي إل. (يناير 2020). "تبادل البلازما العلاجي كجسر لاستئصال الغدة الدرقية الكلي لدى المرضى الذين يعانون من التسمم الدرقي الشديد". تقارير الحالة السريرية AACE . 6 (1): ه14 – ه18. دوى :10.4158/ACCR-2019-0132. ISSN  2376-0605. بمك 7279771 . بميد  32984516. 

روابط خارجية

0.045986175537109