الأشعة

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اذهب إلى الملاحة اذهب للبحث
أخصائي أشعة
احتلال
الأسماء
  • الطبيب المعالج
الاحتلال نوع
تخصص
قطاعات النشاط
طب
وصف
التعليم المطلوب
مجالات
العمل
المستشفيات ، عيادات
أخصائي أشعة يقوم بتفسير التصوير بالرنين المغناطيسي
فيلم الأشعة السينية للدكتور ماكنتاير (1896)

علم الأشعة هو النظام الطبي الذي يستخدم التصوير الطبي لتشخيص وعلاج الأمراض داخل أجسام الحيوانات والبشر.

تُستخدم مجموعة متنوعة من تقنيات التصوير مثل التصوير الشعاعي بالأشعة السينية ، والموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي المحوسب (CT) ، والطب النووي بما في ذلك التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) ، والتنظير الفلوري ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتشخيص الأمراض أو علاجها. الأشعة التداخلية هي إجراء إجراءات طبية طفيفة التوغل عادةً بتوجيه من تقنيات التصوير مثل تلك المذكورة أعلاه.

تتضمن الممارسة الحديثة للأشعة عدة مهن رعاية صحية مختلفة تعمل كفريق واحد. أخصائي الأشعة هو طبيب أكمل تدريب ما بعد التخرج المناسب وقام بتفسير الصور الطبية ، ونقل هذه النتائج إلى الأطباء الآخرين عن طريق تقرير أو شفهيًا ، ويستخدم التصوير لأداء الإجراءات الطبية طفيفة التوغل. [1] [2] و ممرضة تشارك في رعاية المرضى قبل وبعد التصوير أو الإجراءات، بما في ذلك إدارة الأدوية ورصد العلامات الحيوية ومراقبة المرضى مخدرا. [3] و فني الأشعة ، والمعروف أيضا باسم "تقني الإشعاعي" في بعض البلدان مثل الولايات المتحدة و كندا، متخصص في الرعاية الصحية مدرب بشكل خاص ويستخدم تقنيات متطورة وتقنيات تحديد المواقع لإنتاج صور طبية لأخصائي الأشعة لتفسيرها. اعتمادًا على تدريب الفرد ودولة الممارسة ، قد يتخصص المصور الشعاعي في إحدى طرائق التصوير المذكورة أعلاه أو يكون له أدوار موسعة في الإبلاغ عن الصور. [4]

طرائق التصوير التشخيصي

التصوير الشعاعي الإسقاط (العادي)

التصوير الشعاعي للركبة باستخدام جهاز DR

يتم إنتاج الصور الشعاعية (التي كانت تسمى في الأصل صور الأشعة السينية ، والتي سميت على اسم مكتشف الأشعة السينية ، فيلهلم كونراد رونتجن ) عن طريق إرسال الأشعة السينية عبر المريض. تُسقط الأشعة السينية عبر الجسم على كاشف ؛ يتم تكوين الصورة بناءً على الأشعة التي تمر من خلالها (ويتم اكتشافها) مقابل تلك التي يتم امتصاصها أو تناثرها في المريض (وبالتالي لا يتم اكتشافها). اكتشف رونتجن الأشعة السينية في 8 نوفمبر 1895 وحصل على أول جائزة نوبل في الفيزياء لاكتشافها في عام 1901.

في التصوير الشعاعي لشاشة الفيلم ، يولد أنبوب الأشعة السينية حزمة من الأشعة السينية ، والتي تستهدف المريض. يتم تصفية الأشعة السينية التي تمر عبر المريض من خلال جهاز يسمى الشبكة أو مرشح الأشعة السينية ، لتقليل التشتت ، وضرب فيلم غير مطور ، والذي يتم تثبيته بإحكام على شاشة من الفوسفور الباعث للضوء في ضوء محكم. كاسيت. ثم يتم تطوير الفيلم كيميائيا وتظهر صورة على الفيلم. تم استبدال التصوير الشعاعي لشاشة الفيلم بالتصوير الشعاعي للوحة الفوسفور ولكن في الآونة الأخيرة عن طريق التصوير الشعاعي الرقمي (DR) والتصوير EOS . [5]في أحدث نظامين ، تعمل مستشعرات الأشعة السينية على تحويل الإشارات المتولدة إلى معلومات رقمية ، والتي يتم نقلها وتحويلها إلى صورة معروضة على شاشة الكمبيوتر. في التصوير الشعاعي الرقمي ، تشكل المستشعرات صفيحة ، لكن في نظام EOS ، وهو نظام مسح بالفتحات ، يقوم المستشعر الخطي بمسح المريض رأسياً.

كان التصوير الشعاعي البسيط هو طريقة التصوير الوحيدة المتاحة خلال الخمسين عامًا الأولى من التصوير الشعاعي. نظرًا لتوافرها وسرعتها وتكاليفها المنخفضة مقارنة بالطرائق الأخرى ، غالبًا ما يكون التصوير الشعاعي هو اختبار الخط الأول المفضل في التشخيص الإشعاعي. أيضًا على الرغم من الكم الهائل من البيانات في فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير الرقمي الآخر ، هناك العديد من الكيانات المرضية التي يتم فيها الحصول على التشخيص الكلاسيكي من خلال الصور الشعاعية البسيطة. تشمل الأمثلة أنواعًا مختلفة من التهاب المفاصل والالتهاب الرئوي وأورام العظام (خاصة أورام العظام الحميدة) والكسور والتشوهات الخلقية للهيكل العظمي وبعض حصوات الكلى.

التصوير الشعاعي للثدي و DXA هما تطبيقات منخفضة التصوير الشعاعي projectional الطاقة المستخدمة في التقييم ل سرطان الثدي و هشاشة العظام ، على التوالي.

التنظير الفلوري

يعد التنظير الفلوري وتصوير الأوعية من التطبيقات الخاصة للتصوير بالأشعة السينية ، حيث يتم توصيل شاشة فلورية وأنبوب مكثف للصورة بنظام تليفزيوني مغلق الدائرة. [6] : 26  وهذا يسمح بالتصوير في الوقت الحقيقي للهياكل المتحركة أو معزز بعامل التباين الراديوي . عادة ما يتم إعطاء عوامل التباين الإشعاعي عن طريق البلع أو الحقن في جسم المريض لتحديد تشريح وعمل الأوعية الدموية أو الجهاز البولي التناسلي أو الجهاز الهضمي (الجهاز الهضمي). يشيع استخدام اثنين من عوامل التباين الراديوي حاليًا. كبريتات الباريوم (BaSO 4) عن طريق الفم أو المستقيم لتقييم الجهاز الهضمي. يتم إعطاء اليود ، في أشكال متعددة مسجلة الملكية ، عن طريق الفم أو المستقيم أو المهبل أو داخل الشرايين أو في الوريد. تمتص عوامل التباين الإشعاعي هذه الأشعة السينية بشدة أو تبعثرها ، وتسمح بالتزامن مع التصوير في الوقت الفعلي بإظهار العمليات الديناميكية ، مثل التمعج في الجهاز الهضمي أو تدفق الدم في الشرايين والأوردة. قد يتركز تباين اليود أيضًا في مناطق غير طبيعية أكثر أو أقل من الأنسجة الطبيعية ويحدث تشوهات ( أورام ، خراجات ، التهاب) أكثر وضوحا. بالإضافة إلى ذلك ، في ظروف محددة ، يمكن استخدام الهواء كعامل تباين للجهاز الهضمي ويمكن استخدام ثاني أكسيد الكربون كعامل تباين في الجهاز الوريدي ؛ في هذه الحالات ، يخفف عامل التباين إشعاع الأشعة السينية بدرجة أقل من الأنسجة المحيطة.

التصوير المقطعي

صورة من الأشعة المقطعية للدماغ

يستخدم التصوير المقطعي المحوسب الأشعة السينية جنبًا إلى جنب مع خوارزميات الحوسبة لتصوير الجسم. [7] في التصوير المقطعي المحوسب ، يتم تدوير أنبوب الأشعة السينية المقابل لكاشف الأشعة السينية (أو أجهزة الكشف) في جهاز على شكل حلقة حول المريض ، مما ينتج عنه صورة مقطعية تم إنشاؤها بواسطة الكمبيوتر (التصوير المقطعي). يتم الحصول على التصوير المقطعي المحوسب في المستوى المحوري ، مع الصور الإكليلية والسهمية الناتجة عن إعادة بناء الكمبيوتر. غالبًا ما تُستخدم عوامل التباين الإشعاعي مع التصوير المقطعي المحوسب لتحسين ترسيم علم التشريح. على الرغم من أن الصور الشعاعية توفر دقة مكانية أعلى ، إلا أن التصوير المقطعي المحوسب يمكن أن يكتشف المزيد من الاختلافات الدقيقة في توهين الأشعة السينية (دقة تباين أعلى). يعرض التصوير المقطعي المحوسب المريض لإشعاع مؤين أكثر بكثير من التصوير الشعاعي.

تستخدم الكاشفات الحلزونية المتعددة التصوير المقطعي المحوسب 16 أو 64 أو 254 أو أكثر من أجهزة الكشف أثناء الحركة المستمرة للمريض من خلال شعاع الإشعاع للحصول على صور دقيقة التفاصيل في وقت فحص قصير. من خلال الإدارة السريعة للتباين الوريدي أثناء التصوير المقطعي المحوسب ، يمكن إعادة بناء هذه الصور التفصيلية الدقيقة إلى صور ثلاثية الأبعاد (ثلاثية الأبعاد) للشرايين السباتية أو الدماغية أو التاجية أو الشرايين الأخرى.

أحدث إدخال التصوير المقطعي في أوائل السبعينيات ثورة في علم الأشعة التشخيصي من خلال تزويد الأطباء بصور لبنى تشريحية ثلاثية الأبعاد حقيقية. أصبح الفحص بالأشعة المقطعية هو الاختبار المفضل في تشخيص بعض الحالات الطارئة والطارئة ، مثل النزيف الدماغي ، والانسداد الرئوي (جلطات في شرايين الرئتين) ، وتسلخ الأبهر (تمزق جدار الأبهر) ، والتهاب الزائدة الدودية ، والتهاب الرتج ، وانسداد الكلى الحجارة. أدت التحسينات المستمرة في تقنية التصوير المقطعي المحوسب ، بما في ذلك أوقات المسح الأسرع وتحسين الدقة ، إلى زيادة دقة وفائدة التصوير المقطعي المحوسب بشكل كبير ، مما قد يفسر جزئيًا زيادة الاستخدام في التشخيص الطبي.

الموجات فوق الصوتية

تستخدم الموجات فوق الصوتية الطبية الموجات فوق الصوتية (موجات صوتية عالية التردد) لتصور هياكل الأنسجة الرخوة في الجسم في الوقت الفعلي. لا يوجد أي إشعاع مؤين ، ولكن جودة الصور التي يتم الحصول عليها باستخدام الموجات فوق الصوتية تعتمد بشكل كبير على مهارة الشخص (الموجات فوق الصوتية) الذي يقوم بإجراء الفحص وحجم جسم المريض. قد تؤدي فحوصات المرضى الأكبر حجمًا والذين يعانون من زيادة الوزن إلى انخفاض جودة الصورة مثل الدهون تحت الجلدتمتص المزيد من الموجات الصوتية. ينتج عن هذا عدد أقل من الموجات الصوتية التي تخترق الأعضاء وتنعكس مرة أخرى إلى محول الطاقة ، مما يؤدي إلى فقدان المعلومات وصورة ذات جودة رديئة. كما أن الموجات فوق الصوتية محدودة أيضًا بسبب عدم قدرتها على التصوير من خلال الجيوب الهوائية (الرئتين وحلقات الأمعاء) أو العظام. تطور استخدامه في التصوير الطبي في الغالب خلال الثلاثين عامًا الماضية. كانت أول صور الموجات فوق الصوتية ثابتة وثنائية الأبعاد (2D) ، ولكن مع التصوير بالموجات فوق الصوتية الحديثة ، يمكن ملاحظة عمليات إعادة البناء ثلاثية الأبعاد في الوقت الفعلي ، لتصبح بشكل فعال "4D".

نظرًا لأن تقنيات التصوير بالموجات فوق الصوتية لا تستخدم الإشعاع المؤين لتوليد الصور (على عكس التصوير الشعاعي والتصوير المقطعي المحوسب) ، فإنها تعتبر عمومًا أكثر أمانًا وبالتالي فهي أكثر شيوعًا في التصوير التوليدي . يمكن تقييم تطور الحمل بشكل شامل مع تقليل القلق بشأن الضرر الناجم عن التقنيات المستخدمة ، مما يسمح بالكشف المبكر والتشخيص للعديد من التشوهات الجنينية. يمكن تقييم النمو بمرور الوقت ، وهو أمر مهم في المرضى الذين يعانون من مرض مزمن أو مرض ناتج عن الحمل ، وفي حالات الحمل المتعدد (توأم ، ثلاثة توائم ، إلخ). تقيس الموجات فوق الصوتية دوبلر لتدفق اللون شدة أمراض الأوعية الدموية الطرفية ويستخدمها أطباء القلب للتقييم الديناميكي للقلب وصمامات القلب والأوعية الرئيسية. تضيق، على سبيل المثال ، قد تكون الشرايين السباتية علامة تحذير لسكتة دماغية وشيكة . يمكن العثور على جلطة ، مغروسة بعمق في أحد الأوردة الداخلية للساقين ، عن طريق الموجات فوق الصوتية قبل أن تنفجر وتنتقل إلى الرئتين ، مما يؤدي إلى انسداد رئوي قاتل . الموجات فوق الصوتية مفيدة كدليل لأداء الخزعات لتقليل الضرر الذي يلحق بالأنسجة المحيطة وفي الصرف مثل بزل الصدر . تحل أجهزة الموجات فوق الصوتية الصغيرة والمحمولة الآن محل الغسل البريتوني في أجنحة الصدمات من خلال التقييم غير الجراحي لوجود نزيف داخليوأي تلف داخلي في الأعضاء. قد يتطلب النزيف الداخلي الشديد أو إصابة الأعضاء الرئيسية الجراحة والإصلاح.

التصوير بالرنين المغناطيسي

التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مجالات مغناطيسية قوية لمحاذاة النوى الذرية (عادة بروتونات الهيدروجين ) داخل أنسجة الجسم ، ثم يستخدم إشارة راديو لتعطيل محور دوران هذه النوى ويلاحظ إشارة التردد الراديوي المتولدة مع عودة النوى إلى حالتها الأساسية. [8] يتم تجميع الإشارات الراديوية بواسطة هوائيات صغيرة تسمى ملفات توضع بالقرب من منطقة الاهتمام. تتمثل إحدى ميزات التصوير بالرنين المغناطيسي في قدرته على إنتاج الصور بشكل محوري ، إكليلي ، سهميوالعديد من الطائرات المائلة بنفس السهولة. تعطي فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي أفضل تباين للأنسجة الرخوة من بين جميع طرق التصوير. مع التقدم في سرعة المسح والدقة المكانية ، والتحسينات في خوارزميات وأجهزة الكمبيوتر ثلاثية الأبعاد ، أصبح التصوير بالرنين المغناطيسي أداة مهمة في الأشعة الحركية والأشعة العصبية.

عيب واحد هو أن المريض يجب أن يبقى ساكناً لفترات طويلة من الزمن في مكان صاخب وضيق أثناء إجراء التصوير. تم الإبلاغ عن الخوف من الأماكن المغلقة (الخوف من الأماكن المغلقة) الشديد بما يكفي لإنهاء اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي في ما يصل إلى 5٪ من المرضى. التحسينات الحديثة في تصميم المغناطيس بما في ذلك المجالات المغناطيسية الأقوى (3 تسلا) ، تقصير أوقات الفحص ، تجاويف المغناطيس الأوسع والأقصر وتصميمات المغناطيس الأكثر انفتاحًا ، جلبت بعض الراحة للمرضى الذين يعانون من الخوف من الأماكن المغلقة. ومع ذلك ، بالنسبة للمغناطيسات ذات شدة المجال المكافئة ، غالبًا ما يكون هناك مفاضلة بين جودة الصورة والتصميم المفتوح. التصوير بالرنين المغناطيسي له فائدة كبيرة في تصوير الدماغ والعمود الفقري والجهاز العضلي الهيكلي. يُمنع استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي حاليًا للمرضى الذين يعانون من أجهزة تنظيم ضربات القلب وغرسات القوقعة وبعض مضخات الأدوية الداخلية وأنواع معينة من مقاطع تمدد الأوعية الدموية الدماغية وشظايا معدنية في العين وبعض الأجهزة المعدنية بسبب المجالات المغناطيسية القوية وإشارات الراديو القوية المتذبذبة التي يتعرض الجسم. تشمل مجالات التقدم المحتملة التصوير الوظيفي ، والتصوير بالرنين المغناطيسي للقلب والأوعية الدموية ، والعلاج الموجه بالرنين المغناطيسي.

الطب النووي

يتضمن تصوير الطب النووي إعطاء المريض أدوية مشعة تتكون من مواد ذات صلة ببعض أنسجة الجسم الموصوفة بالمتتبع الإشعاعي. أكثر أدوات التتبع شيوعًا هي Technetium-99m و iodine-123 و iodine-131 و Gallium -67 و indium -111 و thallium -201 و fludeoxyglucose ( 18 F) ( 18 F-FDG). في القلب ، الرئتين ، الغدة الدرقية ، الكبد ، المخ ، المرارة وتقييمها، والعظام عادة لشروط معينة باستخدام هذه التقنيات. في حين أن التفاصيل التشريحية محدودة في هذه الدراسات ، فإن الطب النووي مفيد في العرضالوظيفة الفسيولوجية . يمكن قياس وظيفة إفراز الكلى ، والقدرة على تركيز اليود في الغدة الدرقية ، وتدفق الدم إلى عضلة القلب ، وما إلى ذلك. أجهزة التصوير الرئيسية هي كاميرا جاما وماسح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، اللذان يكتشفان الإشعاع المنبعث من الكاشف في الجسم ويعرضه كصورة. باستخدام معالجة الكمبيوتر ، يمكن عرض المعلومات كصور محورية وإكليلية وسهمية (التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد - SPECT أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني - PET). في معظم الأجهزة الحديثة ، يمكن دمج صور الطب النووي مع التصوير المقطعي المحوسب المأخوذ في نفس الوقت ، بحيث يمكن تراكب المعلومات الفسيولوجية أو تسجيلها مع الهياكل التشريحية لتحسين دقة التشخيص.

يتعامل مسح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) مع البوزيترونات بدلاً من أشعة جاما التي تم الكشف عنها بواسطة كاميرات جاما . تفنى البوزيترونات لتنتج شعاعين متعارضين من أشعة جاما يتم اكتشافهما بالصدفة ، وبالتالي تحسين الدقة. في التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، يتم حقن مادة مشعة ونشطة بيولوجيًا ، غالبًا 18 F-FDG ، في المريض ويتم الكشف عن الإشعاع المنبعث من المريض لإنتاج صور متعددة الأسطح للجسم. الأنسجة الأكثر نشاطًا من الناحية الأيضية ، مثل السرطان ، تركز المادة الفعالة أكثر من الأنسجة الطبيعية. يمكن دمج صور PET (أو "دمجها") مع التصوير التشريحي (CT) ، لتحديد نتائج التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني بدقة أكبر وبالتالي تحسين دقة التشخيص.

ذهبت تقنية الاندماج إلى أبعد من ذلك لتجمع بين PET و MRI على غرار PET و CT. يمكن أن يلعب اندماج PET / MRI ، الذي يمارس إلى حد كبير في الأوساط الأكاديمية والبحثية ، دورًا مهمًا في التفاصيل الدقيقة لتصوير الدماغ وفحص سرطان الثدي وتصوير المفاصل الصغيرة للقدم. ازدهرت التكنولوجيا مؤخرًا بعد اجتياز العقبة التقنية لحركة البوزيترون المتغيرة في مجال مغناطيسي قوي مما أثر على دقة صور PET وتصحيح التوهين.

الأشعة التداخلية

الأشعة التداخلية (الأشعة تحت الحمراء أو أحيانًا VIR للأشعة الوعائية والتداخلية) هو تخصص فرعي من الأشعة يتم فيه إجراء إجراءات طفيفة التوغل باستخدام إرشادات الصورة. تتم بعض هذه الإجراءات لأغراض تشخيصية بحتة (على سبيل المثال ، تصوير الأوعية الدموية ) ، بينما يتم إجراء البعض الآخر لأغراض العلاج (على سبيل المثال ، رأب الأوعية ).

المفهوم الأساسي وراء التصوير الشعاعي التدخلي هو تشخيص الأمراض أو علاجها ، بأدنى تقنية ممكنة من التدخل الجراحي. يتم حاليًا تنفيذ الإجراءات طفيفة التوغل أكثر من أي وقت مضى. غالبًا ما يتم تنفيذ هذه الإجراءات مع استيقاظ المريض تمامًا ، مع القليل من التخدير أو بدون تخدير. الأشعة التدخلية والأشعة التداخلية [9] تشخيص والعديد من الاضطرابات علاج، بما في ذلك أمراض الأوعية الدموية الطرفية ، تضيق الشريان الكلوي ، الوريد الأجوف السفلي مرشح التنسيب، المعدة مواضع أنبوب، الصفراوي الدعامات و الكبدالتدخلات. تُستخدم الصور الإشعاعية والتنظير الفلوري وطرائق الموجات فوق الصوتية للإرشاد ، والأدوات الأساسية المستخدمة أثناء الإجراء هي الإبر والقسطرة المتخصصة . توفر الصور خرائط تسمح للطبيب بتوجيه هذه الأدوات عبر الجسم إلى المناطق التي تحتوي على المرض. من خلال تقليل الصدمات الجسدية للمريض ، يمكن أن تقلل التدخلات الطرفية من معدلات العدوى وأوقات التعافي ، وكذلك البقاء في المستشفى. لكي تكون طبيباً تدخلياً مدرباً في الولايات المتحدة ، يكمل الفرد إقامة لمدة خمس سنوات في الأشعة وزمالة لمدة عام أو عامين في مجال الأشعة تحت الحمراء. [10]

تحليل الصور

يقوم أخصائي الأشعة بتفسير الصور الطبية على محطة عمل حديثة لنظام أرشفة الصور والاتصالات (PACS). سان دييغو ، كاليفورنيا ، 2010.

التصوير الشعاعي العادي أو العام

الأسلوب الأساسي هو تقييم الكثافة البصرية (أي تحليل الرسم البياني). ثم يوصف أن المنطقة لها كثافة بصرية مختلفة ، على سبيل المثال ، يمكن أن يتسبب ورم خبيث سرطاني في العظام في حدوث شفافية إشعاعية. تطور هذا هو الطرح الإشعاعي الرقمي. يتكون من تداخل صورتين شعاعية لنفس المنطقة التي تم فحصها وطرح الكثافات البصرية [1] . تحتوي الصورة الناتجة فقط على الفروق المعتمدة على الوقت بين الصورتين الشعاعتين اللتين تم فحصهما. ميزة هذه التقنية هي التحديد الدقيق لديناميات تغيرات الكثافة ومكان حدوثها. ومع ذلك ، يجب إجراء الضبط الهندسي والمحاذاة العامة للكثافة البصرية مسبقًا [2]. الاحتمال الآخر لتحليل الصور الشعاعية هو دراسة السمات من الدرجة الثانية ، مثل تحليل النسيج الرقمي [3] [4] أو البعد الكسري [5] . على هذا الأساس ، من الممكن تقييم الأماكن التي يتم فيها زرع المواد الحيوية في العظام لغرض تجديد العظام الموجه. يأخذون عينة صورة عظم سليمة (منطقة الاهتمام ، العائد على الاستثمار ، الموقع المرجعي) ويمكن تقييم عينة من موقع الزرع (العائد على الاستثمار الثاني ، موقع الاختبار) عدديًا / موضوعيًا إلى أي مدى يحاكي موقع الزرع عظم سليم ومدى تقدمه هي عملية تجديد العظام [6] [7] . من الممكن أيضًا التحقق مما إذا كانت عملية التئام العظام تتأثر ببعض العوامل الجهازية [8] .

علم الأشعة البعادي

علم الأشعة البعادي هو نقل الصور الشعاعية من موقع إلى آخر لتفسيرها من قبل متخصص مدرب بشكل مناسب ، وعادة ما يكون أخصائي الأشعة أو مصور الأشعة. غالبًا ما يتم استخدامه للسماح بالترجمة السريعة لغرفة الطوارئ ووحدة العناية المركزة والفحوصات الطارئة الأخرى بعد ساعات من العمل المعتاد ، في الليل وفي عطلات نهاية الأسبوع. في هذه الحالات ، يمكن إرسال الصور عبر المناطق الزمنية (على سبيل المثال إلى إسبانيا وأستراليا والهند) مع عمل الطبيب المستلم في ساعات النهار العادية. ومع ذلك ، في الوقت الحالي ، تقدم شركات الأشعة البعادي الخاصة الكبيرة في الولايات المتحدة حاليًا معظم التغطية بعد ساعات العمل ، حيث يمكن استخدام أخصائيي الأشعة العاملين ليلًا في علم الأشعة البعادي بالولايات المتحدة للحصول على استشارة مع خبير أو متخصص فرعي حول حالة معقدة أو محيرة. في الولايات المتحدة،تستعين العديد من المستشفيات بمصادر خارجية لأقسام الأشعة الخاصة بها لأخصائيي الأشعة في الهند بسبب انخفاض التكلفة وتوافر الوصول إلى الإنترنت عالي السرعة.

يتطلب علم الأشعة عن بعد محطة إرسال واتصال إنترنت عالي السرعة ومحطة استقبال عالية الجودة. في محطة الإرسال ، يتم تمرير الصور الشعاعية البسيطة عبر آلة الرقمنة قبل الإرسال ، بينما يمكن إرسال الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية والطب النووي مباشرة ، لأنها بيانات رقمية بالفعل. سيحتاج الكمبيوتر في الطرف المتلقي إلى شاشة عرض عالية الجودة تم اختبارها وتخليصها للأغراض السريرية. ثم يتم إرسال التقارير إلى الطبيب الطالب.

الميزة الرئيسية لعلم الأشعة البعادي هي القدرة على استخدام مناطق زمنية مختلفة لتقديم خدمات الأشعة في حالات الطوارئ في الوقت الفعلي على مدار الساعة. تشمل العيوب ارتفاع التكاليف ، والاتصال المحدود بين المحيل والطبيب المبلّغ عنه ، وعدم القدرة على تغطية الإجراءات التي تتطلب وجود طبيب في الموقع. تختلف القوانين واللوائح المتعلقة باستخدام علم الأشعة البعادي بين الولايات ، حيث يتطلب بعضها ترخيصًا لممارسة الطب في الولاية لإرسال الفحص الإشعاعي. في الولايات المتحدة ، تطلب بعض الولايات أن يكون تقرير علم الأشعة البعادي أوليًا مع التقرير الرسمي الصادر عن أخصائي الأشعة في المستشفى. أخيرًا ، تتمثل إحدى مزايا علم الأشعة البعادي في أنه قد يتم تشغيله تلقائيًا باستخدام تقنيات التعلم الآلي الحديثة . [11] [12] [13]

الأشعة السينية لليد مع حساب تحليل عمر العظام

تدريب مهني

الولايات المتحدة

علم الأشعة هو مجال في الطب توسع بسرعة بعد عام 2000 بسبب التقدم في تكنولوجيا الكمبيوتر ، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بتقنيات التصوير الحديثة. يعد التقديم على وظائف الإقامة في الأشعة أمرًا تنافسيًا نسبيًا. غالبًا ما يكون المتقدمون بالقرب من أعلى فصولهم في كلية الطب ، مع درجات عالية في امتحانات USMLE (المجلس). [14] يجب أن يكمل اختصاصيو الأشعة التشخيصية التعليم الجامعي المطلوب ، وأربع سنوات في كلية الطب للحصول على شهادة الطب ( DO أو MD ) ، وسنة واحدة من التدريب ، وأربع سنوات من التدريب على الإقامة. [15] بعد الإقامة ، يمكن لأخصائيي الأشعة متابعة سنة أو سنتين من تدريب الزمالة التخصصية الإضافية.

و المجلس الأميركي للطب الاشعاعيتدير (ABR) الشهادات المهنية في الأشعة التشخيصية وعلاج الأورام الإشعاعي والفيزياء الطبية بالإضافة إلى شهادة التخصصات الفرعية في علم الأشعة العصبية والأشعة النووية وأشعة الأطفال والأشعة التداخلية والأوعية الدموية. تتطلب "شهادة البورد" في الأشعة التشخيصية إتمام فحصين بنجاح. يُعطى الامتحان الأساسي بعد 36 شهرًا من الإقامة. على الرغم من أن اختبار الكمبيوتر قد تم إجراؤه مسبقًا في شيكاغو أو توكسون ، أريزونا ، بدءًا من فبراير 2021 ، فقد انتقل اختبار الكمبيوتر بشكل دائم إلى تنسيق بعيد. وهي تشمل 18 فئة. درجة النجاح هي 350 أو أعلى. كان الفشل في فئة واحدة إلى خمس فئات في السابق اختبارًا مشروطًا ، ولكن بدءًا من يونيو 2021 ، لن تكون الفئة المشروطة موجودة وسيتم تصنيف الاختبار ككل. امتحان الشهادة ،يمكن أن تؤخذ بعد 15 شهرًا من انتهاء الإقامة في قسم الأشعة. يتكون هذا الاختبار القائم على الكمبيوتر من خمس وحدات ونجاح ناجح متدرج. يتم تقديمه مرتين في السنة في شيكاغو وتوكسون. يتم إجراء اختبارات إعادة التأهيل كل 10 سنوات ، مع التعليم الطبي المستمر الإضافي المطلوب على النحو المبين في وثيقة صيانة الشهادة.

يمكن أيضًا الحصول على شهادة من المجلس الأمريكي لتقويم العظام (AOBR) والمجلس الأمريكي لتخصصات الأطباء.

بعد الانتهاء من تدريب الإقامة ، قد يبدأ اختصاصيو الأشعة إما ممارسة اختصاصي الأشعة التشخيصية العامة أو الدخول في برامج تدريب التخصصات الفرعية المعروفة باسم الزمالات. ومن الأمثلة على ذلك التدريب subspeciality في الأشعة والتصوير في البطن، والتصوير الصدري، مستعرضة / الموجات فوق الصوتية، التصوير بالرنين المغناطيسي ، العضلات والعظام والتصوير، و التصوير الشعاعي التدخلي ، التصوير الشعاعي العصبي ، التصوير الشعاعي العصبي التدخلي ، الأشعة طب الأطفال ، الطب النووي والأشعة في حالات الطوارئ، تصوير الثدي والتصوير المرأة. عادة ما تستغرق برامج تدريب الزمالة في الأشعة سنة أو سنتين. [16]

بدأت بعض كليات الطب في الولايات المتحدة في دمج مقدمة الأشعة الأساسية في تدريبهم الأساسي في الطب. تقدم كلية الطب بجامعة نيويورك ، وكلية الطب بجامعة واين ستيت ، وطب وايل كورنيل ، وجامعة الخدمات الموحدة ، وكلية الطب بجامعة ساوث كارولينا مقدمة عن الأشعة خلال برامج الطب الخاصة بكل منها. [17] [18] [19] تدمج كلية طب تقويم العظام بجامعة كامبل أيضًا مواد التصوير في مناهجها الدراسية في وقت مبكر من السنة الأولى.

عادة ما يتم إجراء فحوصات التصوير الشعاعي بواسطة المصورين الشعاعيين . تختلف مؤهلات المصورين الشعاعيين حسب البلد ، ولكن العديد من مصممي الأشعة الآن مطالبون بالحصول على درجة علمية.

أخصائيو الأشعة البيطرية هم أطباء بيطريون متخصصون في استخدام الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي والطب النووي للتصوير التشخيصي أو علاج الأمراض في الحيوانات. وهم معتمدون في الأشعة التشخيصية أو علاج الأورام بالإشعاع من قبل الكلية الأمريكية للأشعة البيطرية.

المملكة المتحدة

يعد علم الأشعة تخصصًا تنافسيًا للغاية في المملكة المتحدة ، حيث يجذب المتقدمين من مجموعة واسعة من الخلفيات. يتم الترحيب بالمتقدمين مباشرة من البرنامج التأسيسي ، وكذلك أولئك الذين أكملوا التدريب العالي. يتم التوظيف والاختيار في مركز التدريب في وظائف الأشعة السريرية في إنجلترا واسكتلندا وويلز من خلال عملية سنوية منسقة وطنياً تستمر من نوفمبر إلى مارس. في هذه العملية ، يُطلب من جميع المتقدمين اجتياز اختبار تقييم التوظيف المتخصص (SRA). [20] أولئك الذين حصلوا على درجة اختبار أعلى من عتبة معينة يُعرض عليهم مقابلة واحدة في لندن ومكتب التوظيف الجنوبي الشرقي. [21]في مرحلة لاحقة ، يعلن المتقدمون عن البرامج التي يفضلونها ، ولكن قد يتم وضعهم في بعض الحالات في منطقة مجاورة. [21]

يستمر البرنامج التدريبي لمدة خمس سنوات. خلال هذا الوقت ، يتحول الأطباء إلى تخصصات فرعية مختلفة ، مثل طب الأطفال ، وطب الجهاز العضلي الهيكلي أو طب الأشعة العصبية ، وتصوير الثدي. خلال السنة الأولى من التدريب ، من المتوقع أن يجتاز متدربو الأشعة الجزء الأول من امتحان الزمالة في الكلية الملكية لأخصائيي الأشعة (FRCR). هذا يشمل الفيزياء الطبية وفحص التشريح. بعد الانتهاء من امتحان الجزء الأول ، يُطلب منهم اجتياز ستة اختبارات تحريرية (الجزء 2 أ) ، والتي تغطي جميع التخصصات الفرعية. يتيح لهم إكمالها بنجاح إكمال سجل FRCR من خلال إكمال الجزء 2 ب ، والذي يتضمن الإبلاغ السريع ومناقشة الحالة الطويلة.

بعد الحصول على شهادة إتمام التدريب (CCT) ، توجد العديد من وظائف الزمالة في تخصصات مثل التدخل العصبي والتدخل الوعائي ، مما يسمح للطبيب بالعمل كأخصائي الأشعة التداخلية. في بعض الحالات ، يمكن تأجيل موعد CCT لمدة عام ليشمل برامج الزمالة هذه.

يتم تمثيل مسجلي الأشعة في المملكة المتحدة من قبل جمعية أطباء الأشعة تحت التدريب (SRT) ، التي تأسست عام 1993 تحت رعاية الكلية الملكية لأخصائيي الأشعة. [22] الجمعية منظمة غير ربحية ، يديرها مسجّلو الأشعة على وجه التحديد لتعزيز التدريب والتعليم في مجال الأشعة في المملكة المتحدة. يتم عقد اجتماعات سنوية يتم من خلالها تشجيع المتدربين في جميع أنحاء البلاد على الحضور.

في الوقت الحالي ، أدى النقص في أطباء الأشعة في المملكة المتحدة إلى خلق فرص في جميع التخصصات ، ومع زيادة الاعتماد على التصوير ، من المتوقع أن يزداد الطلب في المستقبل. المصورون بالأشعة ، والممرضات في كثير من الأحيان، غالبًا ما يتم تدريبهم على القيام بالعديد من هذه الفرص للمساعدة في تلبية الطلب. غالبًا ما يتحكم المصورون في "قائمة" بمجموعة معينة من الإجراءات بعد الموافقة عليها محليًا والتوقيع عليها من قبل استشاري الأشعة. وبالمثل ، قد يقوم المصورون بالأشعة ببساطة بتشغيل قائمة لأخصائي الأشعة أو أي طبيب آخر نيابة عنهم. في أغلب الأحيان ، إذا قام مصور الأشعة بتشغيل قائمة بشكل مستقل ، فإنهم يتصرفون كمشغل وممارس بموجب لوائح الإشعاع المؤين (التعرض الطبي) لعام 2000. ويتم تمثيل المصورين الشعاعيين من قبل مجموعة متنوعة من الهيئات ؛ غالبًا ما تكون هذه هي جمعية وكلية التصوير الشعاعي . يعد التعاون مع الممرضات أمرًا شائعًا أيضًا ، حيث يمكن تنظيم قائمة بشكل مشترك بين الممرضة ومصمم الأشعة.

ألمانيا

بعد الحصول على الترخيص الطبي ، يكمل اختصاصيو الأشعة الألمان إقامة لمدة خمس سنوات ، تنتهي بامتحان المجلس (المعروف باسم Facharztprüfung ).

إيطاليا

زاد برنامج التدريب على الأشعة في إيطاليا من أربع إلى خمس سنوات في عام 2008. وهناك حاجة إلى مزيد من التدريب للتخصص في العلاج الإشعاعي أو الطب النووي.

هولندا

يكمل أخصائيو الأشعة الهولنديون برنامج إقامة مدته خمس سنوات بعد الانتهاء من برنامج MD لمدة ست سنوات.

الهند

الدورة التدريبية للأشعة عبارة عن برنامج دراسات عليا مدته 3 سنوات (MD / DNB Radiology) أو دبلوم لمدة عامين (DMRD). [23]

سنغافورة

يكمل اختصاصيو الأشعة في سنغافورة درجة جامعية في الطب مدتها خمس سنوات تليها فترة تدريب لمدة عام واحد ثم برنامج إقامة لمدة خمس سنوات. قد يختار بعض أطباء الأشعة إكمال زمالة لمدة عام أو عامين لمزيد من التخصص الفرعي في مجالات مثل الأشعة التداخلية .

سلوفينيا

بعد الانتهاء من دراسة الطب لمدة 6 سنوات واجتياز التدريب في طب الطوارئ ، يمكن للأطباء التقدم بطلب للحصول على الإقامة بالأشعة. الأشعة عبارة عن برنامج دراسات عليا مدته 5 سنوات يشمل جميع مجالات الأشعة مع اختبار المجلس النهائي.

تدريب تخصص في الأشعة التداخلية

الولايات المتحدة

التدريب على الأشعة التداخلية يحدث في جزء الإقامة في التعليم الطبي ، وقد مر بالتطورات.

في عام 2000 ، أنشأت جمعية الأشعة التداخلية (SIR) برنامجًا يسمى "Clinical Pathway in IR" ، والذي عدل "مسار هولمان" الذي تم قبوله بالفعل من قبل المجلس الأمريكي للأشعة ليشمل التدريب على الأشعة تحت الحمراء ؛ تم قبول هذا من قبل ABR ولكن لم يتم اعتماده على نطاق واسع. في عام 2005 اقترح SIR وقبل ABR مسارًا آخر يسمى "المسار المباشر (التدريب السريري المحسن للتشخيص والتداخل)" لمساعدة المتدربين القادمين من تخصصات أخرى على تعلم الأشعة تحت الحمراء ؛ هذا أيضًا لم يتم اعتماده على نطاق واسع. في عام 2006 اقترح SIR مسارًا يؤدي إلى الحصول على شهادة في العلاقات الدولية كتخصص ؛ تم قبول هذا في النهاية من قبل ABR في عام 2007 وتم تقديمه إلى المجلس الأمريكي للتخصصات الطبية (ABMS) في عام 2009 ،التي رفضتها لأنها لم تتضمن ما يكفيتدريب الأشعة التشخيصية . تمت إعادة صياغة الاقتراح ، في نفس الوقت الذي تم فيه تجديد تدريب DR بشكل عام ، وتم تقديم اقتراح جديد من شأنه أن يؤدي إلى تخصص مزدوج في DR / IR إلى ABMS وتم قبوله في عام 2012 وتم تنفيذه في النهاية في عام 2014. [24 ] [25] [26] بحلول عام 2016 ، قرر المجال أنه سيتم إنهاء زمالات العلاقات الدولية القديمة بحلول عام 2020. [26]

قدمت مجموعة من البرامج زمالات الأشعة التداخلية التي تركز على التدريب في علاج الأطفال. [27]

أوروبا

في أوروبا اتبع المجال مساره الخاص. على سبيل المثال في ألمانيا بدأ المجتمع التداخلي الموازي في التحرر من مجتمع DR في عام 2008. [28] في المملكة المتحدة ، تمت الموافقة على الأشعة التداخلية كتخصص فرعي للأشعة السريرية في عام 2010. [29] [30] في حين أن العديد من البلدان لديها جمعية الأشعة التداخلية ، وهناك أيضًا على مستوى أوروبا جمعية القلب والأوعية الدموية والأشعة التداخلية في أوروبا، والتي تهدف إلى دعم التدريس والعلوم والبحوث والممارسات السريرية في هذا المجال من خلال استضافة الاجتماعات وورش العمل التعليمية وتعزيز مبادرات سلامة المرضى. علاوة على ذلك ، تقدم الجمعية فحصًا ، وهو البورد الأوروبي للأشعة التداخلية (EBIR) ، وهو مؤهل ذو قيمة عالية في الأشعة التداخلية استنادًا إلى المنهج الأوروبي ومنهج الأشعة تحت الحمراء.

انظر أيضا

المراجع

  1. ^ والمجلس الأميركي للطب الاشعاعي صفحة ويب من المجلس الأميركي للطب الاشعاعي
  2. ^ "الأشعة - وصف التخصص التشخيصي" . الرابطة الطبية الأمريكية . تم الاسترجاع 19 أكتوبر 2020 .
  3. ^ Blevins SJ (1994). "دور ممرضة الأشعة". إدارة الأشعة . 16 (4): 46-8. بميد 10139086 . 
  4. ^ ميرفي أ ، إيكبو إي ، ستيفنز ، تي ، نيب إم جي (ديسمبر 2019). "تفسير الصور الشعاعية من قبل المصورين الشعاعيين الأستراليين: مراجعة منهجية" . مجلة علوم الاشعاع الطبية . 66 (4): 269-283. دوى : 10.1002 / جمرس .356 . PMC 6920699 . بميد 31545009 .  
  5. ^ Bittersohl B ، Freitas J ، Zaps D ، Schmitz MR ، Bomar JD ، Muhamad AR ، Hosalkar HS (مايو 2013). "تصوير EOS لحوض الإنسان: الموثوقية والصلاحية والمقارنة المتحكم بها مع التصوير الشعاعي". مجلة جراحة العظام والمفاصل. الحجم الأمريكي . 95 (9): e58–1–9. دوى : 10.2106 / JBJS.K.01591 . بميد 23636197 . 
  6. ^ Novelline RA ، Squire LF (1997). أساسيات سكوير للأشعة (الطبعة الخامسة). مطبعة جامعة هارفارد. رقم ISBN 978-0-674-01279-0.
  7. ^ هيرمان جي تي (14 يوليو 2009). أساسيات التصوير المقطعي المحوسب: إعادة بناء الصورة من الإسقاطات (الطبعة الثانية). سبرينغر. رقم ISBN 978-1-84628-723-7.
  8. ^ "الرنين المغناطيسي ، مقدمة نقدية راجعها الأقران" . منتدى الرنين المغناطيسي الأوروبي . تم الاسترجاع 16 نوفمبر 2014 .
  9. ^ باركر د. "التدخل كدور موسع: رحلتي" (PDF) . UKRC ومستشفى الملكة إليزابيث برمنغهام . تم الاسترجاع 8 أكتوبر ، 2015 .
  10. ^ كوفمان ، جا ، ريكرز ، جيه إيه ، بيرنز ، جي بي ، الكتوبي ، لويس ، كاليفورنيا ، هاردي ، بي دبليو ، كوريباياشي ، إس (أغسطس 2010). "بيان عالمي يحدد الأشعة التداخلية". مجلة الأشعة الوعائية والتداخلية . 21 (8): 1147-9. دوى : 10.1016 / j.jvir.2010.05.006 . بميد 20656219 . 
  11. ^ Wang S ، Summers RM (يوليو 2012). "التعلم الآلي والأشعة" . تحليل الصورة الطبية . 16 (5): 933-51. دوى : 10.1016 / j.media.2012.02.005 . PMC 3372692 . بميد 22465077 .  
  12. ^ Zhang Z ، Sejdić E (فبراير 2019). "الصور الإشعاعية والتعلم الآلي: الاتجاهات والمنظورات والآفاق" . أجهزة الكمبيوتر في علم الأحياء والطب . 108 : 354-370. arXiv : 1903.11726 . دوى : 10.1016 / j.compbiomed.2019.02.017 . PMC 6531364 . بميد 31054502 .  
  13. ^ Thrall JH ، Li X ، Li Q ، Cruz C ، Do S ، Dreyer K ، Brink J (March 2018). "الذكاء الاصطناعي والتعلم الآلي في علم الأشعة: الفرص والتحديات والمزالق ومعايير النجاح". مجلة الكلية الأمريكية للأشعة . 15 (3 نقاط ب): 504-508. دوى : 10.1016 / j.jacr.2017.12.026 . بميد 29402533 . 
  14. ^ "نتائج USMLE وبيانات مقدم الطلب المقيم ، 2009: الأشعة التشخيصية" (PDF) .
  15. ^ "يوم في حياة أخصائي أشعة" . 2017-12-28 . تم الاسترجاع 2018/03/15 .
  16. ^ "قسم الأشعة والتصوير الطبي - كلية الطب بجامعة فيرجينيا" . Healthsystem.virginia.edu. 2012-02-17 . تم الاسترجاع 2012-08-03 .
  17. ^ "كلية الطب" . كلية نيويورك الطبية. مؤرشفة من الأصلي في 2010-05-28.
  18. ^ "منهج الموجات فوق الصوتية المتكامل (iUSC)" . Springer الصور. 2011-03-25 . تم الاسترجاع 2012-08-03 .
  19. ^ "دراسة تجريبية للتعليم الشامل بالموجات فوق الصوتية في كلية الطب بجامعة واين ستيت" . Jultrasoundmed.org. 2008-05-01. مؤرشفة من الأصلي في 13 يوليو 2010 . تم الاسترجاع 2012-08-03 .
  20. ^ "توظيف متخصص" . الكلية الملكية لأطباء الأشعة . تم الاسترجاع 2017/03/02 .
  21. ^ أ ب "شاغر / الأشعة السريرية" . oriel.nhs.uk . تم الاسترجاع 2017/03/02 .
  22. ^ "جمعية أطباء الأشعة في التدريب" . جمعية أطباء الأشعة في التدريب . تم الاسترجاع 8 فبراير 2015 .
  23. ^ أرورا آر (ديسمبر 2014). "تدريب وممارسة الأشعة في الهند: الاتجاهات الحالية" . التصوير الكمي في الطب والجراحة . 4 (6): 449-50. دوى : 10.3978 / j.issn.2223-4292.2014.11.04 . PMC 4256238 . بميد 25525575 .  
  24. ^ كوفمان جا (نوفمبر 2014). "شهادة الأشعة التداخلية / الأشعة التشخيصية وإقامة الأشعة التداخلية" . الأشعة . 273 (2): 318–21. دوى : 10.1148 / radiol.14141263 . بميد 25340266 . 
  25. ^ Siragusa DA و Cardella JF و Hieb RA و Kaufman JA و Kim HS و Nikolic B et al. (نوفمبر 2013). "متطلبات التدريب في الأشعة التداخلية" . مجلة الأشعة الوعائية والتداخلية . 24 (11): 1609-12. دوى : 10.1016 / j.jvir.2013.08.002 . PMC 4485607 . بميد 24160820 .  
  26. ^ أ ب دي ماركو إل ، أندرسون ، إم بي (فبراير 2016). "الشهادة المزدوجة الجديدة في الأشعة التداخلية / الأشعة التشخيصية:" معايير أعلى ، تعليم أفضل " " . رؤى في التصوير . 7 (1): 163-5. دوى : 10.1007 / s13244-015-0450-9 . PMC 4729716 . بميد 26746975 .  
  27. ^ "فرص التدريب التداخلي للأطفال" . جمعية أشعة الأطفال.
  28. ^ Mahnken ، AH ، Bücker A ، Hohl C ، Berlis A (أبريل 2017). "المستند التعريفي التمهيدي: منهج في الأشعة التداخلية" . RoFo . 189 (4): 309-311. دوى : 10.1055 / s-0043-104773 . بميد 28335057 . 
  29. ^ Kassamali RH ، Hoey ، ET (ديسمبر 2014). "تدريب الأشعة في المملكة المتحدة: الوضع الحالي" . التصوير الكمي في الطب والجراحة . 4 (6): 447-8. دوى : 10.3978 / j.issn.2223-4292.2014.10.10 . PMC 4256234 . بميد 25525574 .  
  30. ^ "إرشادات للتدريب في مجال الأشعة التداخلية" (PDF) . الكلية الملكية لأطباء الأشعة . تم الاسترجاع 26 سبتمبر 2017 .

روابط خارجية