قصور الغدد التناسلية

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اذهب إلى الملاحة اذهب للبحث
قصور الغدد التناسلية
اسماء اخرىتنقطع المرحلة الأولى من سن البلوغ
تخصصطب الغدد الصماء

قصور الغدد التناسلية يعني تضاؤل ​​النشاط الوظيفي للغدد التناسلية - الخصيتين أو المبايض - مما قد يؤدي إلى تناقص إنتاج الهرمونات الجنسية .

يشار إلى مستويات الأندروجين المنخفضة (على سبيل المثال ، هرمون التستوستيرون ) باسم نقص الأندروجين وانخفاض هرمون الاستروجين (على سبيل المثال ، استراديول ) على أنها نقص هرمون الاستروجين . هذه هي المسؤولة عن العلامات والأعراض الملحوظة. قصور الغدد التناسلية يمكن أن تقلل الهرمونات الأخرى التي يفرزها الغدد التناسلية بما في ذلك هرمون البروجسترون ، DHEA ، هرمون مضاد لمولر ، activin ، و إينهيبين . تطور الحيوانات المنوية ( تكوين الحيوانات المنوية) وإطلاق البويضة من المبايض(الإباضة) قد يضعفها قصور الغدد التناسلية ، والذي ، اعتمادًا على درجة الشدة ، قد يؤدي إلى عقم جزئي أو كامل .

في يناير 2020 ، أصدرت الكلية الأمريكية للأطباء إرشادات سريرية لعلاج التستوستيرون لدى الرجال البالغين الذين يعانون من انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون المرتبط بالعمر. المبادئ التوجيهية مدعومة من قبل الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة . تتضمن الإرشادات مناقشات المريض بخصوص علاج التستوستيرون للضعف الجنسي . التقييم السنوي للمريض فيما يتعلق بالتحسن الملحوظ المحتمل ، وإذا لم يكن هناك أي تحسن ، التوقف عن علاج التستوستيرون ؛ يجب أن يأخذ الأطباء في الاعتبار العلاجات العضلية ، بدلاً من العلاجات عبر الجلد ، بسبب التكاليف ولأن فعالية وأضرار أي من الطريقتين متشابهتان ؛ وعلاج التستوستيرون لأسباب أخرى غير احتمال تحسن الخلل الوظيفي الجنسي قد لا يوصى به.[1] [2]

التصنيف

يمكن أن يؤدي نقص الهرمونات الجنسية إلى خلل في النمو الجنسي الأولي أو الثانوي ، أو تأثيرات انسحاب (مثل انقطاع الطمث المبكر ) عند البالغين. يؤدي نمو البويضات أو الحيوانات المنوية المعيبة إلى العقم . عادةً ما يعني مصطلح قصور الغدد التناسلية عيوبًا دائمة وليست عابرة أو عكوسة ، وعادةً ما يشير إلى نقص الهرمونات التناسلية ، مع أو بدون عيوب في الخصوبة . يستخدم المصطلح أقل شيوعًا للعقم بدون نقص الهرمونات. هناك العديد من الأنواع المحتملة لقصور الغدد التناسلية والعديد من الطرق لتصنيفها. يصنف اختصاصيو الغدد الصماء قصور الغدد التناسلية حسب مستوى الجهاز التناسلي المعيب. يقوم الأطباء بقياس الجونادوتروبين ( LH وFSH ) لتمييز قصور الغدد التناسلية الأولي عن الثانوي. في قصور الغدد التناسلية الأولي ، عادةً ما يكون LH و / أو FSH مرتفعين ، مما يعني أن المشكلة تكمن في الخصيتين (قصور الغدد التناسلية المفرط) ؛ بينما في قصور الغدد التناسلية الثانوي ، كلاهما طبيعي أو منخفض ، مما يشير إلى أن المشكلة تكمن في الدماغ (قصور الغدد التناسلية hypo-gonatropic hypogonadism). [ بحاجة لمصدر ]

النظام المتأثر

أساسي أو ثانوي

الخلقية مقابل المكتسبة

الهرمونات مقابل الخصوبة

يمكن أن ينطوي قصور الغدد التناسلية على إنتاج الهرمون فقط أو الخصوبة فقط ، ولكن الأكثر شيوعًا يشمل كليهما. [ بحاجة لمصدر ]

أخرى

يمكن أن يحدث قصور الغدد التناسلية في حالات أخرى ، مثل متلازمة برادر ويلي .

العلامات والأعراض

النساء المصابات بقصور الغدد التناسلية لا يبدأ الحيض وقد يؤثر على طولهن ونمو الثدي . ظهوره عند النساء بعد البلوغ يسبب توقف الدورة الشهرية ، وانخفاض الرغبة الجنسية ، وفقدان شعر الجسم ، والهبات الساخنة . في الرجال ، يسبب ضعف نمو شعر الجسم والعضلات ، التثدي ، انخفاض الطول ، ضعف الانتصاب ، والصعوبات الجنسية. إذا كان قصور الغدد التناسلية ناتجًا عن اضطراب في الجهاز العصبي المركزي (مثل ورم في المخ ) ، فهذا يُعرف باسم قصور الغدد التناسلية المركزي . قد تتضمن علامات وأعراض قصور الغدد التناسلية المركزي الصداع وضعف الرؤية وازدواج الرؤية، إفرازات حليبية من الثدي ، والأعراض الناتجة عن مشاكل هرمونية أخرى. [9]

قصور الغدد التناسلية الخافضة للغدد التناسلية

تشمل أعراض قصور الغدد التناسلية قصور الغدد التناسلية ، وهو نوع فرعي من قصور الغدد التناسلية ، النمو المتأخر أو غير المكتمل أو نقص النمو عند البلوغ ، وأحيانًا قصر القامة أو عدم القدرة على الشم ؛ عند الإناث ، قلة الثديين ودورة الحيض ، وعند الذكور قلة النمو الجنسي ، مثل شعر الوجه ، وتضخم القضيب والخصيتين ، وتعميق الصوت. [ بحاجة لمصدر ]

التشخيص

الرجال

يمكن التعرف على انخفاض هرمون التستوستيرون من خلال اختبار دم بسيط يتم إجراؤه بواسطة المختبر ، ويطلبه مقدم الرعاية الصحية. يجب أخذ الدم للاختبار في ساعات الصباح ، عندما تكون المستويات في أعلى مستوياتها ، حيث يمكن أن تنخفض المستويات بنسبة تصل إلى 13٪ خلال اليوم وتعتمد جميع النطاقات المرجعية الطبيعية على مستويات الصباح. [10] ومع ذلك ، فإن انخفاض هرمون التستوستيرون في حالة عدم وجود أي أعراض لا يحتاج إلى علاج واضح. [ بحاجة لمصدر ]

تعتمد مستويات التستوستيرون الكلية الطبيعية على عمر الرجل ولكنها تتراوح عمومًا من 240 إلى 950 نانوغرام / ديسيلتر (نانوجرام لكل ديسيلتر) أو 8.3-32.9 نانومول / لتر (نانومول لكل لتر). [11] وفقًا لجمعية المسالك البولية الأمريكية ، يمكن دعم تشخيص انخفاض هرمون التستوستيرون عندما يكون مستوى هرمون التستوستيرون الكلي أقل من 300 نانوغرام / ديسيلتر. [12] بعض الرجال الذين لديهم مستوى طبيعي من هرمون التستوستيرون لديهم مستويات منخفضة من هرمون التستوستيرون الحر أو المتوفر بيولوجيًا والتي لا تزال مسؤولة عن أعراضهم. يجب أن يخضع الرجال الذين يعانون من انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون في الدم لفحص هرمونات أخرى ، وخاصة الهرمون اللوتينيللمساعدة في تحديد سبب انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون لديهم والمساعدة في اختيار العلاج الأنسب (وعلى الأخص ، لا يكون التستوستيرون مناسبًا عادةً للأشكال الثانوية أو الثالثة من قصور الغدد التناسلية الذكرية ، حيث تنخفض مستويات LH عادةً). [ بحاجة لمصدر ]

غالبًا ما يوصف العلاج لمستويات هرمون التستوستيرون الكلية التي تقل عن 230 نانوغرام / ديسيلتر مع الأعراض. [13] إذا كان مستوى هرمون التستوستيرون الكلي في الدم بين 230 و 350 نانوغرام / ديسيلتر ، فيجب فحص هرمون التستوستيرون الحر أو المتوفر بيولوجيًا لأنه غالبًا ما يكون منخفضًا عندما يكون الإجمالي هامشيًا.

يعتمد النطاق المعياري المعطى على الأعمار المتفاوتة على نطاق واسع ، وبالنظر إلى أن مستويات هرمون التستوستيرون تنخفض بشكل طبيعي مع تقدم الإنسان في العمر ، يجب أخذ المتوسطات الخاصة بالفئة العمرية في الاعتبار عند مناقشة العلاج بين الطبيب والمريض. [14] عند الرجال ، ينخفض ​​هرمون التستوستيرون بنسبة 1 إلى 3 بالمائة تقريبًا كل عام. [15]

فحص الدم

أعرب بيان موقف من قبل جمعية الغدد الصماء عن عدم الرضا عن معظم فحوصات التستوستيرون الكلي والمجاني والمتوفر بيولوجيًا. [16] على وجه الخصوص ، شكك البحث في صحة المقايسات التي يتم تناولها بشكل شائع لهرمون التستوستيرون الحر عن طريق المقايسة المناعية الإشعاعية. [16] تم العثور على مؤشر الأندروجين الحر ، وهو أساسًا حساب يعتمد على إجمالي هرمون التستوستيرون ومستويات الجلوبيولين المرتبطة بهرمون الجنس ، على أنه أسوأ مؤشر على مستويات هرمون التستوستيرون الحر ويجب عدم استخدامه. [17] القياس عن طريق غسيل الكلى المتوازن أو التحليل الطيفي الشامل مطلوب بشكل عام للحصول على نتائج دقيقة ، خاصة بالنسبة لهرمون التستوستيرون الحر الذي يوجد عادة بتركيزات صغيرة جدًا. [ بحاجة لمصدر ]

النساء

غالبًا ما يُستخدم اختبار مستويات مصل LH و FSH لتقييم قصور الغدد التناسلية لدى النساء ، خاصةً عندما يُعتقد أن انقطاع الطمث يحدث. تتغير هذه المستويات خلال الدورة الشهرية الطبيعية للمرأة ، لذا فإن تاريخ توقف الدورة الشهرية مقرونًا بمستويات عالية يساعد في تشخيص انقطاع الطمث. بشكل عام ، لا تسمى المرأة بعد انقطاع الطمث بقصور الغدد التناسلية إذا كانت في سن اليأس المعتاد. على النقيض من امرأة شابة أو مراهقة ، من شأنها أن تعاني من قصور الغدد التناسلية بدلاً من انقطاع الطمث. وذلك لأن قصور الغدد التناسلية هو حالة غير طبيعية ، في حين أن انقطاع الطمث هو تغيير طبيعي في مستويات الهرمون. على أي حال ، سترتفع مستويات LH و FSH في حالات قصور الغدد التناسلية الأولي أو انقطاع الطمث ، بينما ستكون منخفضة عند النساء المصابات بقصور الغدد التناسلية الثانوي أو العالي.[18]

غالبًا ما يتم اكتشاف قصور الغدد التناسلية أثناء تقييم البلوغ المتأخر ، ولكن التأخير العادي ، والذي يؤدي في النهاية إلى تطور البلوغ الطبيعي ، حيث يُطلق على الوظيفة الإنجابية التأخر الدستوري . يمكن اكتشافه أثناء تقييم العقم عند الرجال أو النساء. [19]

الفرز

لا يُنصح بفحص الذكور الذين لا تظهر عليهم أعراض قصور الغدد التناسلية اعتبارًا من عام 2018. [20]

العلاج

غالبًا ما يتم علاج قصور الغدد التناسلية الأولي أو قصور الغدد التناسلية الذكري بالعلاج ببدائل التستوستيرون إذا لم يحاولوا الحمل. [13] الآثار الضارة للعلاج استبدال التستوستيرون تشمل زيادة الأحداث القلب والأوعية الدموية (بما في ذلك السكتات الدماغية و النوبات القلبية ) والموت. [21] و إدارة الغذاء والدواء (FDA) ذكر في عام 2015 أنه لا فوائد ولا سلامة التستوستيرون وقد وضعت ل انخفاض مستويات هرمون تستوستيرون بسبب الشيخوخة . [22] [23]طلبت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أن تتضمن الملصقات الصيدلانية التستوستيرون معلومات تحذيرية حول احتمال زيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية. [22] [23]

على الرغم من أن الرجال المعرضين لخطر الإصابة بسرطان البروستاتا حُذروا تاريخيًا من العلاج بهرمون التستوستيرون ، فقد ثبت أن هذا الأمر خرافة. [24]

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأخرى ارتفاع الهيماتوكريت إلى المستويات التي تتطلب سحب الدم ( الفصد ) لمنع مضاعفات الدم الكثيف بشكل مفرط. يحدث التثدي (نمو الثدي عند الرجال) أحيانًا. أخيرًا ، يشعر بعض الأطباء بالقلق من أن انقطاع النفس الانسدادي النومي قد يتفاقم مع علاج التستوستيرون ، ويجب مراقبته. [25]

علاج آخر لقصور الغدد التناسلية هو موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (قوات حرس السواحل الهايتية). [26] هذا يحفز مستقبلات الهرمون اللوتيني ، وبالتالي تعزيز تخليق التستوستيرون. لن يكون هذا فعالًا في الرجال الذين لم يعودوا قادرين على إنتاج هرمون التستوستيرون بعد الآن (قصور الغدد التناسلية الأولي) وفشل علاج قوات حرس السواحل الهايتية هو دعم إضافي لوجود فشل حقيقي في الخصية لدى المريض. يشار إليه بشكل خاص عند الرجال الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية الذين يرغبون في الاحتفاظ بخصوبتهم ، لأنه لا يمنع تكوين الحيوانات المنوية كما يفعل العلاج ببدائل التستوستيرون.

بالنسبة لكل من الرجال والنساء ، فإن البديل لاستبدال التستوستيرون هو العلاج بجرعة منخفضة من الكلوميفين ، والذي يمكن أن يحفز الجسم على زيادة مستويات الهرمون بشكل طبيعي مع تجنب العقم والآثار الجانبية الأخرى التي يمكن أن تنجم عن العلاج المباشر بالهرمونات البديلة. [27] يمنع الكلوميفين الإستروجين من الارتباط ببعض مستقبلات الإستروجين في منطقة ما تحت المهاد ، مما يتسبب في زيادة إفراز الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية وبالتالي LH من الغدة النخامية. Clomifene هو مُعدِّل انتقائي لمستقبلات الاستروجين(SERM). بشكل عام ، ليس للكلوميفين تأثيرات ضارة عند الجرعات المستخدمة لهذا الغرض. يستخدم الكلوميفين بجرعات أعلى بكثير للحث على الإباضة وله آثار ضارة كبيرة في مثل هذه الظروف.

تركيبات وجرعات العلاج ببدائل الأندروجين المستخدمة في الرجال
طريق دواء الأسماء التجارية الرئيسية استمارة الجرعة
عن طريق الفم التستوستيرون أ - لوح 400-800 مجم / يوم (بجرعات مقسمة)
Testosterone undecanoate Andriol, Jatenzo Capsule 40–80 mg/2–4x day (with meals)
Methyltestosteroneb Android, Metandren, Testred Tablet 10–50 mg/day
Fluoxymesteroneb Halotestin, Ora-Testryl, Ultandren Tablet 5–20 mg/day
Metandienoneb Dianabol Tablet 5–15 mg/day
Mesteroloneb Proviron Tablet 25–150 mg/day
Buccal Testosterone Striant Tablet 30 mg 2x/day
Methyltestosteroneb Metandren, Oreton Methyl Tablet 5–25 mg/day
Sublingual Testosteroneb Testoral Tablet 5–10 mg 1–4x/day
Methyltestosteroneb Metandren, Oreton Methyl Tablet 10–30 mg/day
Intranasal Testosterone Natesto Nasal spray 11 mg 3x/day
Transdermal Testosterone AndroGel, Testim, TestoGel Gel 25–125 mg/day
Androderm, AndroPatch, TestoPatch Non-scrotal patch 2.5–15 mg/day
Testoderm Scrotal patch 4–6 mg/day
Axiron Axillary solution 30–120 mg/day
Androstanolone (DHT) Andractim Gel 100–250 mg/day
Rectal Testosterone Rektandron, Testosteronb Suppository 40 mg 2–3x/day
Injection (IM or SC) Testosterone Andronaq, Sterotate, Virosterone Aqueous suspension 10–50 mg 2–3x/week
Testosterone propionateb Testoviron Oil solution 10–50 mg 2–3x/week
Testosterone enanthate Delatestryl Oil solution 50–250 mg 1x/1–4 weeks
Xyosted Auto-injector 50–100 mg 1x/week
Testosterone cypionate Depo-Testosterone Oil solution 50–250 mg 1x/1–4 weeks
Testosterone isobutyrate Agovirin Depot Aqueous suspension 50–100 mg 1x/1–2 weeks
Testosterone phenylacetateb Perandren, Androject Oil solution 50–200 mg 1x/3–5 weeks
Mixed testosterone esters Sustanon 100, Sustanon 250 Oil solution 50–250 mg 1x/2–4 weeks
Testosterone undecanoate Aveed, Nebido Oil solution 750–1,000 mg 1x/10–14 weeks
Testosterone buciclatea – Aqueous suspension 600–1,000 mg 1x/12–20 weeks
Implant Testosterone Testopel Pellet 150–1,200 mg/3–6 months
Notes: Men produce about 3 to 11 mg testosterone per day (mean 7 mg/day in young men). Footnotes: a = Never marketed. b = No longer used and/or no longer marketed. Sources: See template.

انظر أيضا

المراجع

  1. ^ قاسم أمير. وآخرون. (6 يناير 2020). "علاج التستوستيرون لدى الرجال البالغين الذين يعانون من انخفاض هرمون التستوستيرون المرتبط بالعمر: دليل إكلينيكي من الكلية الأمريكية للأطباء" . حوليات الطب الباطني . 172 (2): 126-133. دوى : 10.7326 / M19-0882 . بميد  31905405 . تم الاسترجاع 7 يناير 2020 .
  2. ^ باري ، نيكولا م. (7 يناير 2020). "التوجيهي الجديد للالتيستوستيرون العلاج في رجال مع" منخفضة T " " . Medscape.com . تم الاسترجاع 7 يناير 2020 .
  3. ^ "قصور الغدد التناسلية" . مكتبة المفاهيم الطبية Lecturio . تم الاسترجاع 26 يوليو 2021 .
  4. ^ "قصور الغدد التناسلية" . مكتبة المفاهيم الطبية Lecturio . تم الاسترجاع 26 يوليو 2021 .
  5. ^ "قصور الغدد التناسلية" . مكتبة المفاهيم الطبية Lecturio . تم الاسترجاع 26 يوليو 2021 .
  6. ^ موسوعة MedlinePlus : قصور الغدد التناسلية hypogonadotropic
  7. ^ "قصور الغدد التناسلية" . مكتبة المفاهيم الطبية Lecturio . تم الاسترجاع 26 يوليو 2021 .
  8. ^ "الأعراض" . irondisorders.org . تم الاسترجاع 21 مارس 2018 .
  9. ^ موسوعة MedlinePlus : قصور الغدد التناسلية
  10. ^ كروفورد ، إد ، برقاوي ، أ ب ، أودونيل ، سي مورغينتالر أ (سبتمبر 2007). "الارتباط بين الوقت من اليوم وتركيز هرمون التستوستيرون في الدم في مجموعة فحص كبيرة". BJU الدولية . 100 (3): 509-13. دوى : 10.1111 / j.1464-410X.2007.07022.x . بميد 17555474 . S2CID 23740125 . وضع ملخص - UroToday (12 يوليو 2007).  
  11. ^ "مصل التستوستيرون ، توتال ، متوفر بيولوجيًا ، ومجاني ، مصل" . مختبرات مايو الطبية . مايو كلينيك. 2016 . تم الاسترجاع 19 ديسمبر 2016 .
  12. ^ مولهال ، جون ب. تروست ، لاندون دبليو. برانيجان ، روبرت إي. كورتز ، إميلي جي ؛ ريدمون ، ج. بروس ؛ تشيلز ، كيلي أ. لايتنر ، ديبورا جيه ؛ عامل منجم ، مارتن م. مراد ، حسن (أغسطس 2018). "تقييم وإدارة نقص هرمون التستوستيرون: دليل AUA" . مجلة جراحة المسالك البولية . 200 (2): 423-432. دوى : 10.1016 / j.juro.2018.03.115 . ISSN 0022-5347 . بميد 29601923 .  
  13. ^ a b Nieschlag E ، Swerdloff R ، Behre HM ، Gooren LJ ، Kaufman JM ، Legros JJ ، Lunenfeld B ، Morley JE ، Schulman C ، Wang C ، Weidner W ، Wu FC (2006). "التحقيق والعلاج ومراقبة قصور الغدد التناسلية المتأخر عند الذكور: توصيات ISA و ISSAM و EAU". مجلة طب الذكورة . 27 (2): 135-7. دوى : 10.2164 / jandrol.05047 . بميد 16474020 . 
  14. ^ هيلدبراندت ، بريان. "مستويات هرمون التستوستيرون الطبيعية لدى الرجال - متوسط ​​النطاقات حسب العمر" . mens-hormonal-health.com . تم الاسترجاع 21 مارس 2018 .
  15. ^ المدرسة ، فلورنس كوميت ، دكتوراه في الطب ؛ مقدمة بقلم أبراهام مورجينالر ، أستاذ مساعد في طب المسالك البولية ، هارفارد ميديكال (2013). استمر في ذلك: قوة الطب الدقيق للتغلب على انخفاض مستوى التستوستيرون وتنشيط حياتك . كتب رودال. ص. 14. ISBN 978-1609611019.
  16. ^ أ ب روزنر دبليو ، أوشوس ، آر جيه ، عزيز ، آر ، سلوس بي إم ، راف ، إتش (فبراير 2007). "بيان الموقف: المنفعة والقيود والمزالق في قياس هرمون التستوستيرون: بيان موقف جمعية الغدد الصماء" . مجلة علم الغدد الصماء والتمثيل الغذائي . 92 (2): 405-13. دوى : 10.1210 / jc.2006-1864 . بميد 17090633 . 
  17. ^ Morris ، PD ، Malkin CJ ، Channer KS ، Jones TH (August 2004). "مقارنة رياضية لتقنيات التنبؤ بهرمون التستوستيرون المتاح بيولوجيًا في مجموعة من 1072 رجلاً" . المجلة الأوروبية لأمراض الغدد الصماء . 151 (2): 241-9. دوى : 10.1530 / eje.0.1510241 . بميد 15296480 . 
  18. ^ كارنيجي سي (2004). "تشخيص قصور الغدد التناسلية: التقييمات السريرية والاختبارات المعملية" . مراجعات في جراحة المسالك البولية . 6 (ملحق 6): S3 – S8. PMC 1472884 . بميد 16985909 .  
  19. ^ كارنيجي سي (2004). "تشخيص قصور الغدد التناسلية: التقييمات السريرية والاختبارات المعملية" . مراجعات في جراحة المسالك البولية . 6 (ملحق 6): S3 – S8. PMC 1472884 . بميد 16985909 .  
  20. ^ Bhasin S ، Brito JP ، Cunningham GR ، Hayes FJ ، Hodis HN ، Matsumoto AM ، Snyder PJ ، Swerdloff RS ، Wu FC ، Yialamas MA (مايو 2018). "علاج التستوستيرون لدى الرجال المصابين بقصور الغدد التناسلية: دليل الممارسة السريرية لجمعية الغدد الصماء" . مجلة علم الغدد الصماء والتمثيل الغذائي . 103 (5): 1715-1744. دوى : 10.1210 / jc.2018-00229 . بميد 29562364 . 
  21. ^ Finkle WD ، Greenland S ، Ridgeway GK ، Adams JL ، Frasco MA ، Cook MB ، Fraumeni JF ، Hoover RN (يناير 2014). "زيادة خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب غير المميت بعد وصفة علاج التستوستيرون لدى الرجال" . بلوس وان . 9 (1): e85805. بيب كود : 2014PLoSO ... 985805F . دوى : 10.1371 / journal.pone.0085805 . PMC 3905977 . بميد 24489673 .  
  22. ^ أ ب طاقم العمل (3 مارس 2015). "منتجات التستوستيرون: اتصالات سلامة الأدوية - تحذر إدارة الغذاء والدواء من استخدام منتجات التستوستيرون لانخفاض هرمون التستوستيرون بسبب الشيخوخة ؛ تتطلب تغيير الملصق للإبلاغ عن احتمال زيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية" . ادارة الاغذية والعقاقير . تم الاسترجاع 5 مارس 2015 .
  23. ^ أ ب تافيرنيز ، سابرينا (3 مارس 2015). "الأدوية التي تستخدم التستوستيرون سوف تحدد مخاطر القلب" . نيويورك تايمز . تم الاسترجاع 19 مارس ، 2015 .
  24. ^ Morgentaler A (نوفمبر 2006). "التستوستيرون وسرطان البروستاتا: منظور تاريخي لأسطورة حديثة". جراحة المسالك البولية الأوروبية . 50 (5): 935-9. دوى : 10.1016 / j.eururo.2006.06.034 . بميد 16875775 . 
  25. ^ ماتسوموتو آم ، ساندبلوم ري ، شوين آر بي ، لي كا ، جيبلين ، إي سي ، بيرسون دي جي ، بريمنر ، جي (يونيو 1985). "استبدال التستوستيرون في الرجال الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية: التأثيرات على توقف التنفس أثناء النوم ، ومحركات التنفس ، والنوم". طب الغدد الصماء السريري . 22 (6): 713 - 21. دوى : 10.1111 / j.1365-2265.1985.tb00161.x . hdl : 1773/4497 . بميد 4017261 . S2CID 1790630 .  
  26. ^ Chudnovsky A ، Niederberger CS (2007). "علاج موجهة الغدد التناسلية للرجال المصابين بالعقم الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية التناسلية". مجلة طب الذكورة . 28 (5): 644-6. دوى : 10.2164 / jandrol.107.003400 . بميد 17522414 . 
  27. ^ Whitten SJ ، Nangia AK ، Kolettis PN (ديسمبر 2006). "اختيار المرضى الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية hypogonadotropic قد يستجيبون للعلاج باستخدام عقار كلوميفين سترات". الخصوبة والعقم . 86 (6): 1664–8. دوى : 10.1016 / j.fertnstert.2006.05.042 . بميد 17007848 . 

روابط خارجية

تصنيف
موارد خارجية
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Hypogonadism&oldid=1042218386"
0.037042856216431