فرط برولاكتين الدم

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اذهب إلى الملاحة اذهب الى البحث
فرط برولاكتين الدم
اسماء اخرىفرط برولاكتين الدم
هيكل PRL.png
البرولاكتين
تخصصطب الغدد الصماء

فرط برولاكتين الدم هو وجود مستويات عالية بشكل غير طبيعي من البرولاكتين في الدم. متوسط ​​المستويات الطبيعية إلى حوالي 13 نانوغرام / مل في النساء ، و 5 نانوغرام / مل عند الرجال ، مع الحد الطبيعي الأعلى لمستويات البرولاكتين في الدم من 15 إلى 25 نانوغرام / مل لكليهما. [1] عندما تتجاوز مستويات البرولاكتين في الدم هذا الحد الأعلى ، يشار إلى فرط برولاكتين الدم.

البرولاكتين (PRL) هو هرمون ببتيد تنتجه خلايا اللاكتوتروف في الغدة النخامية الأمامية . [1] يشارك PRL في الرضاعة بعد الحمل ويلعب دورًا حيويًا في نمو الثدي. [1] فرط برولاكتين الدم قد يسبب ثر اللبن (إنتاج وتدفق تلقائي لحليب الثدي) ، والعقم ، واضطرابات في الدورة الشهرية الطبيعية عند النساء. وكذلك قصور الغدد التناسلية والعقم وضعف الانتصاب عند الرجال.

على الرغم من أن فرط برولاكتين الدم يمكن أن ينتج عن تغيرات فسيولوجية طبيعية أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية ، إلا أنه يمكن أن يكون سببه أيضًا مسببات أخرى. على سبيل المثال ، يمكن أن تنجم مستويات البرولاكتين المرتفعة عن الأمراض التي تصيب منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية . [2] يمكن أن تؤثر الأعضاء الأخرى ، مثل الكبد والكلى ، على تصفية البرولاكتين وبالتالي على مستويات البرولاكتين في المصل. [2] يمكن أيضًا أن يُعزى اضطراب تنظيم البرولاكتين إلى مصادر خارجية مثل الأدوية. [2]

في عموم السكان ، يبلغ معدل انتشار فرط برولاكتين الدم 0.4٪. [2] يزداد معدل الانتشار إلى 17٪ عند النساء المصابات بأمراض الإنجاب ، مثل متلازمة تكيس المبايض . [2] في حالات فرط برولاكتين الدم المرتبط بالورم ، يعتبر الورم البرولاكتيني السبب الأكثر شيوعًا لمستويات عالية من البرولاكتين وكذلك النوع الأكثر شيوعًا من أورام الغدة النخامية. [2] بالنسبة لفرط برولاكتين الدم غير المرتبط بالورم ، فإن السبب الأكثر شيوعًا هو إفراز البرولاكتين الناتج عن الأدوية. [3] على وجه الخصوص ، تم ربط مضادات الذهان بأغلبية حالات فرط برولاكتين الدم غير المرتبطة بالورم بسبب آلياتها التي تزيد من هرمون البرولاكتين وتجنب البرولاكتين.[4] وقد ثبت أن مضادات الذهان النموذجية تحفز زيادات كبيرة تعتمد على الجرعة في مستويات البرولاكتين تصل إلى 10 أضعاف الحد الطبيعي. تختلف مضادات الذهان غير النمطية في قدرتها على رفع مستويات البرولاكتين ، ومع ذلك ، فإن الأدوية في هذه الفئة مثل الريسبيريدون والريسبيريدون تحمل أعلى احتمالية للحث على فرط برولاكتين الدم بطريقة تعتمد على الجرعة مشابهة لمضادات الذهان النموذجية. [5]

العلامات والأعراض

في النساء ، ترتبط مستويات البرولاكتين المرتفعة في الدم عادةً بنقص هرمون الاستروجين ، وعقم الإباضة ، والتغيرات في الدورة الشهرية . [6] [7] عادة ما تظهر اضطرابات الدورة الشهرية لدى النساء على شكل انقطاع الطمث أو قلة الطمث . في الحالة الأخيرة ، قد يؤدي تدفق الدورة الشهرية غير المنتظم إلى نزيف حاد وطويل الأمد ( غزارة الطمث ). [1] النساء غير الحوامل أو المرضعات قد يبدأن أيضًا بشكل غير متوقع في إنتاج حليب الثدي ( ثر اللبن) ، وهي حالة لا ترتبط دائمًا بمستويات البرولاكتين العالية. على سبيل المثال ، العديد من النساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث اللائي يعانين من فرط برولاكتين الدم لا يعانين من ثر اللبن ، وسيتم تشخيص بعض النساء اللواتي يعانين من ثر اللبن فقط بفرط برولاكتين الدم. وبالتالي ، يمكن ملاحظة ثر اللبن في الأفراد الذين لديهم مستويات طبيعية من البرولاكتين ولا يشير بالضرورة إلى فرط برولاكتين الدم. [8] من المحتمل أن تكون هذه الظاهرة بسبب ثر اللبن الذي يتطلب مستويات كافية من البروجسترون أو الاستروجين لتحضير أنسجة الثدي. بالإضافة إلى ذلك ، قد تعاني بعض النساء أيضًا من فقدان الرغبة الجنسية وألم الثدي ، خاصة عندما ترتفع مستويات البرولاكتين في البداية ، حيث يعزز الهرمون تغيرات أنسجة الثدي. [2]

عند الرجال ، تتمثل الأعراض الأكثر شيوعًا لفرط برولاكتين الدم في انخفاض الرغبة الجنسية ، والضعف الجنسي ، وضعف الانتصاب / الضعف الجنسي ، والعقم ، والتثدي . [9] على عكس النساء ، لا يعاني الرجال من مؤشرات موثوقة لارتفاع مستوى البرولاكتين مثل الدورة الشهرية لاستشارة طبية فورية. [10] ونتيجة لذلك ، فإن العلامات المبكرة لفرط برولاكتين الدم يكون من الصعب بشكل عام اكتشافها وقد تمر دون أن يلاحظها أحد حتى تظهر أعراض أكثر حدة. [10] على سبيل المثال ، الأعراض مثل فقدان الرغبة الجنسية والضعف الجنسي تكون خفية وتحدث تدريجيًا وقد تشير بشكل خاطئ إلى سبب تفاضلي.[10] قد يتخلى العديد من الرجال المصابين بفرط برولاكتين الدم المرتبط بورم الغدة النخامية عن المساعدة السريرية حتى يبدأوا في تجربة مضاعفات خطيرة في الغدد الصماء والرؤية ، مثل الصداع الشديد أو مشاكل العين. [10]

يمكن أن يؤدي فرط برولاكتين الدم على المدى الطويل إلى تغيرات ضارة في استقلاب العظام نتيجة نقص هرمون الاستروجين ونقص الأندروجين . أظهرت الدراسات أن مستويات البرولاكتين المرتفعة المزمنة تؤدي إلى زيادة ارتشاف العظام وقمع تكوين العظام ، مما يؤدي إلى انخفاض كثافة العظام ، وزيادة خطر الإصابة بالكسور ، وزيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام . [11] يمكن أن يؤدي الوجود المزمن لفرط برولاكتين الدم إلى قصور الغدد التناسلية وانحلال العظام لدى الرجال. [12]

الأسباب

يتم تنظيم إفراز البرولاكتين من خلال آليات التحفيز والتثبيط. [3] يعمل الدوبامين على مستقبلات الغدة النخامية لاكتوتروف D2 لتثبيط إفراز البرولاكتين بينما تحفز الببتيدات والهرمونات الأخرى ، مثل هرمون إفراز الثيروتروبين (TRH) ، إفراز البرولاكتين. [3] نتيجة لذلك ، قد يكون سبب فرط برولاكتين الدم هو إزالة التثبيط (على سبيل المثال ، ضغط ساق الغدة النخامية أو انخفاض مستويات الدوبامين) أو زيادة الإنتاج. [3] السبب الأكثر شيوعًا لفرط برولاكتين الدم هو الورم البرولاكتيني (نوع من الورم الحميد في الغدة النخامية ). [3]قد ينشأ مستوى برولاكتين مصل الدم من 1000-5000 ميكرولتر / لتر (47-235 نانوغرام / مل) من أي من الآليتين ، ولكن المستويات> 5000 ميكرولتر / لتر (> 235 نانوغرام / مل) من المحتمل أن تكون بسبب نشاط الورم الحميد . عادة ما ترتبط مستويات البرولاكتين في الدم بحجم الأورام. تميل أورام الغدة النخامية التي يقل قطرها عن 10 مم ، أو الأورام الغدية الدقيقة ، إلى أن تكون مستويات البرولاكتين أقل من 200 نانوغرام / مل. الأورام الغدية الكبيرة التي يزيد قطرها عن 10 مم تمتلك البرولاكتين> 1000 نانوغرام / مل. [13]

يثبط فرط برولاكتين الدم إفراز الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) من منطقة ما تحت المهاد ، والذي بدوره يثبط إفراز الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون اللوتيني (LH) من الغدة النخامية ويؤدي إلى تناقص إنتاج هرمون الغدد التناسلية (يطلق عليه اسم قصور الغدد التناسلية ). [14] هذا هو سبب العديد من الأعراض الموضحة أدناه.

في كثير من الناس ، تظل مستويات البرولاكتين المرتفعة غير مفسرة وقد تمثل شكلاً من أشكال خلل تنظيم محور الغدة النخامية - الغدة الكظرية . [15]

أسباب فرط برولاكتين الدم [3]
فرط الإفراز الفسيولوجي
ضرر ساق الغدة النخامية
فرط إفراز الغدة النخامية
الاضطرابات الجهازية
فرط إفراز الأدوية

أسباب فسيولوجية

تشمل الأسباب الفسيولوجية (أي غير المرضية ): الإباضة ، والحمل ، والرضاعة الطبيعية ، وإصابة جدار الصدر ، والإجهاد ، ونوم حركة العين السريعة المرتبط بالإجهاد ، والتمارين الرياضية. [16] [4] [17] خلال فترة الحمل ، يمكن أن تتراوح مستويات البرولاكتين إلى 600 نانوغرام / مل ، اعتمادًا على تركيز هرمون الاستروجين. في 6 أسابيع بعد الولادة (بعد الولادة) ، تنخفض تركيزات الاستراديول ، وتعود تركيزات البرولاكتين إلى وضعها الطبيعي حتى أثناء الرضاعة الطبيعية. تشمل العوامل المرتبطة بالإجهاد الجسماني ، والتمارين الرياضية ، ونقص السكر في الدم ، واحتشاء عضلة القلب ، والجراحة. يمكن أن يساهم الجماع والنوم أيضًا في زيادة إفراز البرولاكتين. [18]

الأدوية

عادةً ما يتم كبح إفراز البرولاكتين في الغدة النخامية بواسطة مادة الدوبامين الكيميائية في الدماغ ، والتي ترتبط بمستقبلات الدوبامين. قد تتسبب الأدوية التي تمنع تأثيرات الدوبامين في الغدة النخامية أو تستنفد مخزون الدوبامين في الدماغ في إفراز الغدة النخامية للبرولاكتين دون تأثير مثبط. تشمل هذه الأدوية مضادات الذهان النموذجية : الفينوثيازينات مثل الكلوربرومازين (ثورازين) ، والبوتيروفينونات مثل هالوبيريدول (هالدول) ؛ مضادات الذهان غير التقليدية مثل ريسبيريدون ( ريسبردال) وباليبيريدون (إنفيجا) ؛ الأدوية المعوية الحركية المستخدمة في العلاجالارتجاع المعدي المريئي والغثيان الناجم عن الأدوية (مثل الغثيان الناتج عن العلاج الكيميائي ): ميتوكلوبراميد (ريجلان) ودومبيريدون ؛ في كثير من الأحيان ، ألفا ميثيل دوبا وريزيربين ، وتستخدم للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم ؛ و TRH . [19] [20] [21] من المعروف أيضًا أن استخدام موانع الحمل الفموية المحتوية على هرمون الاستروجين يزيد من مستويات البرولاكتين عند تناولها بجرعات عالية> 35 ميكروغرام. [22] عقار النوم Ramelteon(روزيرم) يزيد أيضًا من خطر الإصابة بفرط برولاكتين الدم. على وجه الخصوص ، فإن مضادات الدوبامين ميتوكلوبراميد ودومبيريدون كلاهما منبهات البرولاكتين القوية وقد تم استخدامهما لتحفيز إفراز حليب الثدي لعقود. ومع ذلك ، نظرًا لأن الدوبامين يقاوم البرولاكتين ويعتمد الجسم على توازن الاثنين ، فإن خطر تحفيز البرولاكتين موجود عمومًا مع جميع الأدوية التي تستنفد الدوبامين ، إما بشكل مباشر أو كتأثير مرتد.

أمراض معينة

الورم البرولاكتيني أو الأورام الأخرى التي تظهر في الغدة النخامية أو بالقرب منها - مثل تلك التي تسبب ضخامة النهايات قد تمنع تدفق الدوبامين من الدماغ إلى الخلايا التي تفرز البرولاكتين ، وكذلك انقسام القصبة النخامية أو مرض الوطاء. وتشمل الأسباب الأخرى الفشل الكلوي المزمن ، وقصور الغدة الدرقية ، والسرطان القصبي المنشأ والساركويد . قد تعاني بعض النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض من ارتفاع طفيف في مستويات البرولاكتين.

قد يؤدي التهاب الضرع غير النفاسي إلى فرط برولاكتين الدم العابر (فرط برولاكتين الدم العصبي المنشأ) لمدة ثلاثة أسابيع تقريبًا ؛ على العكس من ذلك ، قد يساهم فرط برولاكتين الدم في التهاب الضرع غير النفاسي. [23]

بصرف النظر عن تشخيص فرط برولاكتين الدم وقصور الغدة النخامية ، غالبًا ما يتم فحص مستويات البرولاكتين من قبل الأطباء في أولئك الذين عانوا من نوبة ، عندما تكون هناك حاجة للتمييز بين نوبة الصرع أو نوبة الصرع . بعد فترة وجيزة من نوبات الصرع ، غالبًا ما ترتفع مستويات البرولاكتين ، بينما تكون طبيعية في نوبات الصرع . [24]

التشخيص

يبدأ التشخيص المناسب لفرط برولاكتين الدم بإجراء تاريخ سريري كامل قبل إجراء أي علاج. يجب استبعاد الأسباب الفسيولوجية والاضطرابات الجهازية واستخدام بعض الأدوية قبل تشخيص الحالة. يشار إلى الفحص لأولئك الذين لا يعانون من أعراض والذين يعانون من ارتفاع البرولاكتين دون سبب مرتبط.

الأسباب الأكثر شيوعًا لفرط برولاكتين الدم هي أورام البرولاكتين ، وفرط برولاكتين الدم الناجم عن الأدوية ، و macroprolactinemia. قد يعاني الأفراد المصابون بفرط برولاكتين الدم من أعراض تشمل ثر اللبن وتأثيرات قصور الغدد التناسلية و / أو العقم. يمكن استخدام المقدار الذي يرتفع به البرولاكتين كمؤشر لمسببات تشخيص فرط برولاكتين الدم. قد تشير مستويات البرولاكتين التي تزيد عن 250 نانوغرام / مل إلى ورم البرولاكتين. قد تشير مستويات البرولاكتين الأقل من 100 نانوغرام / مل إلى فرط برولاكتين الدم الناجم عن الأدوية ، أو ضخامة برولاكتين الدم ، أو أورام الغدة النخامية غير الوظيفية ، أو الاضطرابات الجهازية. [25] [14]

عادةً ما يتم تقييم مستويات البرولاكتين المرتفعة في الدم لدى النساء اللواتي يعانين من إفراز حليب الثدي غير المبرر ( ثر اللبن ) أو الحيض أو العقم غير المنتظم ، وفي الرجال الذين يعانون من ضعف الوظيفة الجنسية وإفراز الحليب. في حالة وجود مستويات عالية من البرولاكتين ، يجب تقييم جميع الحالات والأدوية المعروفة التي ترفع إفراز البرولاكتين واستبعادها للتشخيص. [2] [26] بعد استبعاد الأسباب الأخرى وبقاء مستويات البرولاكتين مرتفعة ، يتم تقييم مستويات هرمون TSH. [2] إذا كانت مستويات هرمون TSH مرتفعة ، فإن فرط برولاكتين الدم يكون ثانويًا لقصور الغدة الدرقية ويتم علاجه وفقًا لذلك. [2] إذا كانت مستويات TSH طبيعية ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لتقييم أي أورام الغدة النخامية.[2] على الرغم من أن فرط برولاكتين الدم غالبًا ما يكون غير شائع عند النساء بعد سن اليأس ، إلا أن الأورام البرولاكتينية التي يتم اكتشافها بعد انقطاع الطمث تكون عادةً أورام غدية كبيرة . [27] في حين أن الأشعة السينية للعظام المحيطة بالغدة النخامية قد تكشف عن وجود ورم غدي كبير كبير ، إلا أن الأورام الغدية الصغيرة لن تظهر. التصوير بالرنين المغناطيسي ( MRI ) هو الاختبار الأكثر حساسية للكشف عن أورام الغدة النخامية وتحديد حجمها. [2] يمكن تكرار فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل دوري لتقييم تطور الورم وتأثيرات العلاج. [2] التصوير المقطعي(التصوير المقطعي المحوسب) هو مؤشر آخر على وجود خلل في حجم الغدة النخامية. كما أنه يعطي صورة للغدة النخامية ، ولكنه أقل حساسية من التصوير بالرنين المغناطيسي. [28] بالإضافة إلى تقييم حجم ورم الغدة النخامية ، يبحث الأطباء أيضًا عن تلف الأنسجة المحيطة ، ويقومون بإجراء اختبارات لتقييم ما إذا كان إنتاج هرمونات الغدة النخامية الأخرى طبيعيًا. اعتمادًا على حجم الورم ، قد يطلب الأطباء فحصًا للعين يتضمن قياس المجالات البصرية. [1]

ومع ذلك ، قد ينتج قياس مرتفع من البرولاكتين أيضًا عن وجود ماكروبروولاكتين ، والمعروف باسم "البرولاكتين الكبير" أو "البرولاكتين الكبير الحجم" ، في المصل. [2] يحدث Macroprolactin عندما يتبلمر البرولاكتين معًا ويمكن أن يرتبط بـ IgG لتكوين معقدات. [2] على الرغم من أن هذا يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع مستويات البرولاكتين في بعض اختبارات المقايسة ، إلا أن ماكروبروولاكتين غير نشط بيولوجيًا ولن يسبب أعراضًا نموذجية لفرط برولاكتين الدم. [2] في أولئك الذين لا يعانون من أعراض أو بدون أسباب واضحة لفرط برولاكتين الدم ، يجب تقييم ماكروبروولاكتين واستبعاده. [3] [26] [14]

العلاج

عادة ما يعتمد علاج فرط برولاكتين الدم على سببه ، بدءًا من قصور الغدة الدرقية ، أو فرط برولاكتين الدم الناجم عن الأدوية ، أو مرض تحت المهاد ، أو فرط برولاكتين الدم مجهول السبب ، أو ماكروبرولاكتين ، أو ورم برولاكتيني. لذلك ، من أجل توفير الإدارة السليمة لفرط برولاكتين الدم ، يتم التمييز بين الشكل المرضي والزيادة الفسيولوجية في مستويات البرولاكتين ، ويجب تحديد السبب الصحيح لفرط برولاكتين الدم قبل العلاج. بالنسبة لفرط برولاكتين الدم الوظيفي غير المصحوب بأعراض ، فإن العلاج المختار هو إزالة السبب المرتبط ، بما في ذلك العلاج بمضادات الذهان. ومع ذلك ، يجب سحب مستويات البرولاكتين ومراقبتها قبل أي توقف أو تغييرات في العلاج ، وبعد ذلك. مع فرط برولاكتين الدم أعراض ، لا ينصح بإيقاف الأدوية المضادة للذهان لفترة تجريبية قصيرة بسبب خطر تفاقم الأعراض أو انتكاسها. تشمل خيارات العلاج تقليل جرعة مضادات الذهان وإضافة أريبيبرازول كعلاج مساعد وتبديل مضادات الذهان كملاذ أخير.[4] في حالة فرط برولاكتين الدم الدوائي ، يمكن تبديل الدواء المعني إلى علاج آخر أو إيقافه تمامًا. [29] يمكن تجربة مستخلص Vitex agnus-castus في حالات فرط برولاكتين الدم الخفيف. [30] لا يوجد علاج مطلوب في الماكروبولاكتين عديم الأعراض وبدلاً من ذلك ، يتم مراقبة قياسات البرولاكتين المتسلسلة وتصوير الغدة النخامية في مواعيد متابعة منتظمة. [16]

العلاج الطبي هو العلاج المفضل في الأورام البرولاكتينية. [3] في معظم الحالات ، الأدوية التي تعتبر منبهات الدوبامين ، مثل كابيرجولين [31] وبروموكريبتين ( يفضل غالبًا عندما يكون الحمل ممكنًا) ، هي العلاج المفضل لتقليل مستويات البرولاكتين وحجم الورم عند وجود أورام غدية دقيقة أو أورام غدية كبيرة . [1] [32] [33] أظهرت المراجعة المنهجية والتحليلات التلوية أن الكابيرجولين أكثر فعالية في علاج فرط برولاكتين الدم من بروموكريبتين. [34] ناهضات الدوبامين الأخرى التي تم استخدامها بشكل أقل شيوعًا لقمع البرولاكتين تشمل ثنائي هيدروإرغوكريبتين ، إرغولويد، ليسورايد ، ميترجولين ، بيرغوليد ، كيناجوليد ، وتيرغورايد . [35] [36] إذا لم يستجيب الورم البرولاكتيني مبدئيًا للعلاج بناهض الدوبامين ، مثل أن مستويات البرولاكتين لا تزال مرتفعة أو أن الورم لا يتقلص كما هو متوقع ، يمكن زيادة جرعة ناهض الدوبامين بطريقة تدريجية إلى الحد الأقصى الجرعة المسموح بها. [3] خيار آخر هو النظر في التبديل بين ناهضات الدوبامين. من الممكن أن يكون الورم البرولاكتيني مقاومًا للبروموكريبتين ولكنه يستجيب جيدًا للكابيرجولين والعكس صحيح. [3] يمكن التفكير في العلاج الجراحي إذا تم استنفاد الخيارات الدوائية. [3]

هناك أدلة لدعم التحسن في نتائج الأفراد الذين يعانون من فرط برولاكتين الدم الذين أظهروا مقاومة أو عدم تحمل العلاج المختار ، منبهات الدوبامين ، من خلال العلاج الإشعاعي والجراحة. [34]

انظر أيضا

المراجع

  1. ^ أ ب ج د إي و ثابا ، السودان ؛ Bhusal ، كمال (2021) ، "Hyperprolactinemia" ، StatPearls ، Treasure Island (FL): StatPearls Publishing ، PMID  30726016 ، استرجاعها 2021-07-27
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p ماجومدار ، أبها ؛ منغال ، نيشا شارما (2013). "فرط برولاكتين الدم" . مجلة العلوم الإنجابية البشرية . 6 (3): 168-175. دوى : 10.4103 / 0974-1208.121400 . ISSN 0974-1208 . PMC 3853872 . بميد 24347930 .   
  3. ^ a b c d e f g h i j k Melmed ، شلومو ؛ كازانويفا ، فيليب ف. هوفمان ، أندرو ر. كلاينبرغ ، ديفيد إل. مونتوري ، فيكتور م. Schlechte ، Janet A. ؛ واس ، جون إيه إتش (2011). "تشخيص وعلاج فرط برولاكتين الدم: دليل الممارسة السريرية لجمعية الغدد الصماء" . مجلة علم الغدد الصماء والتمثيل الغذائي . 96 (2): 273-288. دوى : 10.1210 / jc.2010-1692 . ISSN 0021-972X . بميد 21296991 .  
  4. ^ أ ب ج سامبيري ، إيرين ؛ ليثجو ، كيرستي ؛ كارافيتاكي ، نيكي (2019). "فرط برولاكتين الدم" . مجلة الطب السريري . 8 (12): 2203. دوى : 10.3390 / jcm8122203 . ISSN 2077-0383 . PMC 6947286 . بميد 31847209 .   
  5. ^ كيلي ، ديانا إل. Wehring ، Heidi J. ؛ إيرل ، أمبر ك. سوليفان ، كيلي م. ديكرسون ، فيث ب. فيلدمان ، ستيفاني ؛ مكماهون ، روبرت ب. بوكانان ، روبرت دبليو. وارفيل ، دايل ؛ كيلر ، وليام ر. فيشر ، برنارد أ. (2013). "علاج فرط برولاكتين الدم المصحوب بأعراض لدى النساء المصابات بالفصام: تقديم تجربة سريرية مستمرة لـ DAAMSEL (ناهض الدوبامين الجزئي ، أريبيبرازول ، لإدارة أعراض ارتفاع البرولاكتين) . الطب النفسي BMC . 13 (1): 214. دوى : 10.1186 / 1471-244X-13-214 . ISSN 1471-244X . PMC 3766216 . بميد 23968123 .   
  6. ^ كريتشلي ، هيلاري أود ؛ مايبين ، جاكلين أ. ارمسترونج ، جريجوري م. ويليامز ، أليستير آر دبليو (2020). "فسيولوجيا بطانة الرحم وتنظيم الدورة الشهرية" . المراجعات الفسيولوجية . 100 (3): 1149-1179. دوى : 10.1152 / physrev.00031.2019 . hdl : 20.500.11820 / 36236a4e-a35e-4818-abe3-5d8b278c66f8 . ISSN 1522-1210 . بميد 32031903 .  
  7. ^ مان ، دبليو ألكساندر (2011). "علاج أورام البرولاكتين وفرط برولاكتين الدم: نهج مدى الحياة" . المجلة الأوروبية للتحقيقات السريرية . 41 (3): 334–342. دوى : 10.1111 / j.1365-2362.2010.02399.x . ISSN 1365-2362 . بميد 20955213 .  
  8. ^ ساكياما ، ر. كوان ، م. (1983). "ثر اللبن وفرط برولاكتين الدم" . مسح أمراض النساء والتوليد . 38 (12): 689-700. دوى : 10.1097 / 00006254-198312000-00001 . ISSN 0029-7828 . بميد 6361641 . S2CID 2846310 .   
  9. ^ دي روزا ، ميشيل ؛ زارريلي ، ستيفانو. دي سارنو ، أنتونيلا ؛ ميلانو ، نيكولا ؛ ماريا جاتشيوني ؛ بوجيا ، بارتولوميو ؛ لومباردي ، جايتانو ؛ كولاو ، أناماريا (2003). "فرط برولاكتين الدم عند الرجال" . الغدد الصماء . 20 (1): 75-82. دوى : 10.1385 / ENDO: 20: 1-2: 75 . ISSN 1559-0100 . بميد 12668871 . S2CID 24140780 .   
  10. ^ أ ب ج د بوفات ، ج. (2003). "فرط برولاكتين الدم والوظيفة الجنسية عند الرجال: مراجعة قصيرة" . المجلة الدولية لأبحاث الضعف الجنسي . 15 (5): 373–377. دوى : 10.1038 / sj.ijir.3901043 . ISSN 1476-5489 . بميد 14562140 . S2CID 34712756 .   
  11. ^ دي فيليبو ، لويجي ؛ دوغا ، ماورو ؛ ريشميني ، يوجينيا ؛ جوستينا ، أندريا (2020). "فرط برولاكتين الدم والعظام" . الغدة النخامية . 23 (3): 314–321. دوى : 10.1007 / s11102-020-01041-3 . ISSN 1573-7403 . بميد 32219718 . S2CID 214647438 .   
  12. ^ نايدو ، يو. جوف ، دي سي ؛ كليبانسكي ، أ. (2003). "فرط برولاكتين الدم وكثافة المعادن في العظام: التأثير المحتمل للعوامل المضادة للذهان" . علم الغدد الصماء العصبية . 28 ملحق 2: 97-108. دوى : 10.1016 / s0306-4530 (02) 00129-4 . بميد 12650684 . S2CID 22543496 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: حالة url ( رابط )
  13. ^ ياتافيلي ، راجيني كانث ر. بوسال ، كمال (2021) ، "برولاكتينوما" ، StatPearls ، Treasure Island (FL): StatPearls Publishing ، PMID 29083585 ، استرجاعها 2021-07-30 
  14. ^ أ ب ج فيلار ، لوسيو ؛ فيلار ، كلاريس فريتاس ؛ ليرا ، روي ؛ فريتاس ، ماريا دا كونسيساو (2019). "المزالق في التقييم التشخيصي لفرط برولاكتين الدم" . علم الغدد الصماء . 109 (1): 7-19. دوى : 10.1159 / 000499694 . ISSN 1423-0194 . بميد 30889571 .  
  15. ^ جاكسون ، جو ؛ سفرانيك ، سارة ؛ دوجيرد ، ألين (2005). "الاستفسارات السريرية. ما هو التقييم والعلاج الموصى بهما لارتفاع مستوى البرولاكتين في الدم؟" . مجلة ممارسة الأسرة . 54 (10): 897-898 ، 901. ISSN 0094-3509 . بميد 16202380 .  
  16. ^ أ ب كابوزي ، أ. Scambia، G.؛ بونتيكورفي ، أ. ليلو ، س. (2015). "فرط برولاكتين الدم: الفيزيولوجيا المرضية والنهج العلاجي" . أمراض الغدد الصماء النسائية . 31 (7): 506-510. دوى : 10.3109 / 09513590.2015.1017810 . بميد 26291795 . S2CID 28930221 . تم الاسترجاع 2021/07/26 .  {{cite journal}}: صيانة CS1: حالة url ( رابط )
  17. ^ ليفين ، سمارة ؛ Muneyyirci-Delale ، Ozgul (2018). "فرط برولاكتين الدم الناجم عن الإجهاد: الفيزيولوجيا المرضية والنهج السريري" . أمراض النساء والتوليد الدولية . 2018 : 9253083. دوى : 10.1155 / 2018/9253083 . ISSN 1687-9589 . PMC 6304861 . بميد 30627169 .   
  18. ^ أليكس ، أشلي. بهانداري ، إيفا. ماكجواير ، كانديس ب. (2020). "تشريح ووظائف الثدي أثناء الحمل والرضاعة" . التطورات في الطب التجريبي وعلم الأحياء . 1252 : 3-7. دوى : 10.1007 / 978-3-030-41596-9_1 . رقم ISBN 978-3-030-41595-2. ISSN  0065-2598 . بميد  32816256 .
  19. ^ كانترويتز ، جوشوا ؛ Citrome ، ليزلي (2007). "الباليبيريدون: دليل على قيمتها العلاجية في مرض انفصام الشخصية" . الدليل الأساسي . 2 (4): 261-271. ISSN 1555-1741 . PMC 3012441 . بميد 21221191 .   
  20. ^ Torre DL ، Falorni A (2007). "الأسباب الدوائية لفرط برولاكتين الدم" . المداواة وإدارة المخاطر السريرية . 3 (5): 929-51. PMC 2376090 . بميد 18473017 .  
  21. ^ Baumgartner A ، Gräf KJ ، Kürten I (1988). "البرولاكتين في المرضى الذين يعانون من اضطراب اكتئابي كبير وفي الأشخاص الأصحاء. II. دراسة طولية للبرولاكتين القاعدي ومستويات البرولاكتين بعد تحفيز TRH". الطب النفسي البيولوجي . 24 (3): 268-85. دوى : 10.1016 / 0006-3223 (88) 90196-5 . بميد 3135848 . S2CID 40784598 .  
  22. ^ ألفاريز-توتور ، إي. Forga-LLenas، L.؛ رودريغيز إردوزين ، روزا ؛ Goñi-Iriarte، Maria Jose؛ مينينديز توري ، إديلميرو ؛ ألفاريز-توتور ، خورخي (1999). "الزيادة المستمرة في PRL بعد العلاج بوسائل منع الحمل عن طريق الفم" . أرشيفات أمراض النساء والتوليد . 263 (1-2): 45-50. دوى : 10.1007 / s004040050261 . ISSN 0932-0067 . بميد 10728629 . S2CID 22718652 .   
  23. ^ بيترز ف ، شوث دبليو (1989). "فرط برولاكتين الدم والتهاب الضرع غير النفاسي (توسع القنوات)". جاما . 261 (11): 1618–20. دوى : 10.1001 / jama.1989.03420110094030 . بميد 2918655 . 
  24. ^ وانج ، يان كيو ؛ وين ، يي ؛ وانغ ، مينج مين ؛ تشانغ ، يي وي ؛ فانغ ، تشي-شو (2021). "مستويات البرولاكتين كمعيار للتمييز بين النوبات النفسية غير الصرع ونوبات الصرع: مراجعة منهجية" . بحوث الصرع . 169 : 106508. دوى : 10.1016 / j.eplepsyres.2020.106508 . ISSN 0920-1211 . بميد 33307405 . S2CID 227156239 .   
  25. ^ ميلغار ، فيرجيليو ؛ اسبينوزا ، إتوال. سوسا ، إرنستو ؛ رانجيل ، ماريا خوسيه ؛ كوينكا ، داليا ؛ راميريز ، كلوديا ؛ ميركادو ، مويسيس (2016). "[التشخيص والعلاج الحالي لفرط برولاكتين الدم]" . Revista Medica del Instituto Mexicano del Seguro Social . 54 (1): 111-121. ISSN 2448-5667 . بميد 26820213 .  
  26. ^ أ ب ديلكور ، كليمنس ؛ روبن ، جيفروي ؛ يونغ جاك. دويلي ، ديدييه (2019). "متلازمة تكيس المبايض وفرط برولاكتين الدم: ماذا نعرف في عام 2019؟" . رؤى الطب السريري. الصحة الإنجابية . 13 . دوى : 10.1177 / 1179558119871921 . ISSN 1179-5581 . PMC 6734626 . بميد 31523136 .   
  27. ^ بيكيتش ، ساندرا ؛ ميديك ستويانوسكا ، ميليكا ؛ بوبوفيتش ، فيرا (2019). "فرط برولاكتين الدم / ورم برولاكتيني في فترة ما بعد انقطاع الطمث: تحديات في التشخيص والإدارة" . علم الغدد الصماء . 109 (1): 28-33. دوى : 10.1159 / 000494725 . ISSN 1423-0194 . بميد 30347396 . S2CID 53039562 .   
  28. ^ تشودري ، ف. بانو ، س. (2011). "تصوير الغدة النخامية: التطورات الحديثة" . المجلة الهندية لأمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي . 15 (ملحق 3): S216 – S223. دوى : 10.4103 / 2230-8210.84871 . PMC 3183511 . بميد 22029027 .  
  29. ^ جليزر ، أندريا. برونشتاين ، مارسيلو د. (2015). "الورم البرولاكتيني" . عيادات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي في أمريكا الشمالية . 44 (1): 71-78. دوى : 10.1016 / j.ecl.2014.11.003 . ISSN 0889-8529 . بميد 25732643 .  
  30. ^ Kilicdag EB و Tarim E و Bagis T و Erkanli S و Aslan E و Ozsahin K و Kuscu E (2004). "Fructus agni casti و bromocriptine لعلاج فرط برولاكتين الدم وألم الثدي". المجلة الدولية لأمراض النساء والتوليد . 85 (3): 292-3. دوى : 10.1016 / j.ijgo.2004.01.001 . بميد 15145274 . S2CID 38664195 .  
  31. ^ Verhelst J ، Abs R ، Maiter D ، van den Bruel A ، Vandeweghe M ، Velkeniers B ، Mockel J ، Lamberigts G ، Petrossians P ، Coremans P ، Mahler C ، Stevenaert A ، Verlooy J ، Raftopoulos C ، Beckers A (1999) . "كابيرجولين في علاج فرط برولاكتين الدم: دراسة في 455 مريضا" . مجلة علم الغدد الصماء والتمثيل الغذائي . 84 (7): 2518-22. دوى : 10.1210 / jcem.84.7.5810 . بميد 10404830 . 
  32. ^ دوس سانتوس نونيس ، فانيا ؛ الديب ، ريجينا ؛ Boguszewski ، سيزار لويز ؛ نوغيرا ​​، سيليا ريجينا (2011). "كابيرجولين مقابل بروموكريبتين في علاج فرط برولاكتين الدم: مراجعة منهجية للتجارب المعشاة ذات الشواهد والتحليل التلوي" . الغدة النخامية . 14 (3): 259–265. دوى : 10.1007 / s11102-010-0290-z . ISSN 1573-7403 . بميد 21221817 . S2CID 41767167 .   
  33. ^ كولاو ، أ ، دي سارنو ، غويرا ، إي ، دي ليو إم ، مينتون ، أ ، لومباردي ، جي (2006). "نظرة دوائية: كابيرجولين وبروموكريبتين في علاج فرط برولاكتين الدم لدى الرجال والنساء". Nature Clinical Practice طب الغدد الصماء والتمثيل الغذائي . 2 (4): 200-10. دوى : 10.1038 / ncpendmet0160 . بميد 16932285 . S2CID 21104519 .  
  34. ^ أ ب وانغ ، AT ؛ مولان ، RJ ؛ لين ، ماساتشوستس ؛ حازم أ. براساد ، سي ؛ الغاثية ، شمال غرب ؛ فرنانديز بالسيلس ، مم ؛ باجاتو ، أ. كوتو يغليسياس ، ف. (2012). "علاج فرط برولاكتين الدم: مراجعة منهجية وتحليل تلوي" . مراجعات منهجية . مركز المراجعات والنشر (المملكة المتحدة). 1 : 33. دوى : 10.1186 / 2046-4053-1-33 . PMC 3483691 . بميد 22828169 .  
  35. ^ دي سارنو أ ، لاندي مل ، مارزولو ، ب ، دي سوما سي ، بيفونيلو آر ، سيربون جي ، لومباردي جي ، كولاو ، أ (2000). "تأثير الكيناغوليد وكابيرجولين ، وهما منبهات مستقبلات الدوبامين الانتقائية من النوع 2 ، في علاج أورام البرولاكتين". طب الغدد الصماء السريري . 53 (1): 53-60. دوى : 10.1046 / j.1365-2265.2000.01016.x . بميد 10931080 . S2CID 31677949 .  
  36. ^ Bankowski BJ ، Zacur HA (2003). "ناهض الدوبامين لعلاج فرط برولاكتين الدم". كلين أبستيت جينيكول . 46 (2): 349-62. دوى : 10.1097 / 00003081-200306000-00013 . بميد 12808385 . S2CID 29368668 .  

روابط خارجية

Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Hyperprolactinaemia&oldid=1050211497"
0.070333003997803