التغذية البشرية

تتناول التغذية البشرية توفير العناصر الغذائية الأساسية في الغذاء الضرورية لدعم حياة الإنسان وصحته الجيدة . ^[1] سوء التغذية مشكلة مزمنة غالبًا ما ترتبط بالفقر أو الأمن الغذائي أو سوء فهم المتطلبات الغذائية. ^[2] سوء التغذية وعواقبه يساهمان بشكل كبير في الوفيات والتشوهات الجسدية والإعاقات في جميع أنحاء العالم. ^[3] التغذية الجيدة ضرورية لنمو الأطفال جسديًا وعقليًا وللتنمية الطبيعية للإنسان. ^[2]

نظرة عامة

يحتوي جسم الإنسان على مركبات كيميائية مثل الماء والكربوهيدرات والأحماض الأمينية (الموجودة في البروتينات ) والأحماض الدهنية (الموجودة في الدهون ) والأحماض النووية ( DNA و RNA ). تتكون هذه المركبات من عناصر مثل الكربون والهيدروجين والأكسجين والنيتروجين والفوسفور. يجب أن تأخذ أي دراسة يتم إجراؤها لتحديد الحالة التغذوية في الاعتبار حالة الجسم قبل التجارب وبعدها ، وكذلك التركيب الكيميائي للنظام الغذائي بأكمله وجميع المواد التي يتم إفرازها وإخراجها من الجسم (بما في ذلك البول والبراز ) .

المغذيات

الفئات السبع الرئيسية للمغذيات هي الكربوهيدرات والدهون والألياف والمعادن والبروتينات والفيتامينات والماء . _ _ ^[4] يمكن تصنيف المغذيات إما كمغذيات كبيرة المقدار أو مغذيات دقيقة (مطلوبة بكميات صغيرة). الكربوهيدرات والدهون والبروتينات هي مغذيات كبيرة وتوفر الطاقة. ^[5] الماء والألياف مغذيات كبيرة المقدار لكنها لا توفر الطاقة. ^[6] المغذيات الدقيقة هي المعادن والفيتامينات. ^[7]

توفر المغذيات الكبيرة المقدار (باستثناء الألياف والماء) المواد الهيكلية (الأحماض الأمينية التي تُبنى منها البروتينات ، والدهون التي تُبنى منها أغشية الخلايا وبعض جزيئات الإشارة) ، والطاقة . يمكن أيضًا استخدام بعض المواد الهيكلية لتوليد الطاقة داخليًا ، وفي كلتا الحالتين يتم قياسها بالجول أو كيلو كالوري (غالبًا ما يطلق عليها "السعرات الحرارية" ويتم كتابتها بحرف "C" لتمييزها عن السعرات الحرارية القليلة). توفر الكربوهيدرات والبروتينات 17 كيلو جول تقريبًا (4 كيلو كالوري) من الطاقة لكل جرام ، بينما توفر الدهون 37 كيلو جول (9 كيلو كالوري) لكل جرام ، ^[8] على الرغم من أن الطاقة الصافية من أي منهما تعتمد على عوامل مثل الامتصاص والجهد الهضمي ، والتي تختلف بشكل كبير من حالة إلى أخرى.

لا توفر الفيتامينات والمعادن والألياف ^{[9] والماء الطاقة ، ولكنها مطلوبة لأسباب أخرى.} يبدو أن هناك حاجة أيضًا إلى فئة ثالثة من المواد الغذائية ، وهي الألياف (أي مادة غير قابلة للهضم مثل السليلوز) ، لأسباب ميكانيكية وكيميائية حيوية ، على الرغم من أن الأسباب الدقيقة لا تزال غير واضحة. بالنسبة لجميع الفئات العمرية ، يحتاج الذكور في المتوسط ​​إلى استهلاك كميات أكبر من المغذيات الكبيرة مقارنة بالإناث. بشكل عام ، يزيد المدخول مع تقدم العمر حتى العقد الثاني أو الثالث من العمر. ^[10]

يمكن تخزين بعض العناصر الغذائية - الفيتامينات التي تذوب في الدهون - في حين أن البعض الآخر مطلوب أكثر أو أقل بشكل مستمر. يمكن أن يكون سبب الصحة السيئة هو نقص العناصر الغذائية المطلوبة ، أو بالنسبة لبعض الفيتامينات والمعادن ، الكثير من العناصر الغذائية المطلوبة. لا يمكن للجسم تصنيع العناصر الغذائية الأساسية ، ويجب الحصول عليها من الطعام.

تتكون جزيئات الكربوهيدرات والدهون من ذرات الكربون والهيدروجين والأكسجين. تتراوح الكربوهيدرات من السكريات الأحادية البسيطة (الجلوكوز ، الفركتوز ، الجالاكتوز) إلى السكريات المعقدة (النشا). الدهون عبارة عن دهون ثلاثية ، مصنوعة من مونومرات أحماض دهنية متنوعة مرتبطة بالعمود الفقري للجليسرول . بعض الأحماض الدهنية ، ولكن ليس كلها ، ضرورية في النظام الغذائي: لا يمكن تصنيعها في الجسم. تحتوي جزيئات البروتين على ذرات نيتروجين بالإضافة إلى الكربون والأكسجين والهيدروجين. ^[11] المكونات الأساسية للبروتين هي الأحماض الأمينية المحتوية على النيتروجين ، وبعضها ضروريبمعنى أن البشر لا يستطيعون صنعها داخليًا. بعض الأحماض الأمينية قابلة للتحويل (مع إنفاق الطاقة) إلى الجلوكوز ويمكن استخدامها لإنتاج الطاقة تمامًا مثل الجلوكوز العادي ، في عملية تعرف باسم استحداث السكر . من خلال تكسير البروتين الموجود ، يمكن إنتاج بعض الجلوكوز داخليًا ؛ يتم التخلص من الأحماض الأمينية المتبقية ، في المقام الأول مثل اليوريا في البول. يحدث هذا بشكل طبيعي عند حدوث ضمور ، أو أثناء فترات الجوع. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

قائمة العناصر الغذائية التي من المعروف أن الناس يحتاجون إليها ، على حد تعبير ماريون نستله ، "غير مكتملة بالتأكيد". ^[12]

الكربوهيدرات

يمكن تصنيف الكربوهيدرات على أنها سكريات أحادية أو سكريات ثنائية أو عديد السكاريد اعتمادًا على عدد وحدات المونومر (السكر) التي تحتوي عليها. هم مجموعة متنوعة من المواد ، مع مجموعة من الخصائص الكيميائية والفيزيائية والفيزيولوجية. ^[13] تشكل جزءًا كبيرًا من الأطعمة مثل الأرز والمعكرونة والخبز ومنتجات أخرى تعتمد على الحبوب ، ^{[14] [15]} ولكنها ليست من العناصر الغذائية الأساسية ، مما يعني أن الإنسان لا يحتاج إلى تناول الكربوهيدرات. ^[16]الدماغ هو أكبر مستهلك للسكريات في جسم الإنسان ، ويستخدم كميات كبيرة من الجلوكوز بشكل خاص ، وهو ما يمثل 20٪ من إجمالي استهلاك الجلوكوز في الجسم. ^[17] يستخدم الدماغ في الغالب الجلوكوز للحصول على الطاقة. إذا كان الجلوكوز غير كافٍ ، فإنه يتحول إلى استخدام الدهون. ^[18]

تحتوي السكريات الأحادية على وحدة سكر واحدة ، والسكريات الثنائية ، والسكريات الثلاثية أو أكثر. تشمل السكريات الأحادية الجلوكوز والفركتوز والجالاكتوز . ^[19] تشمل السكريات الثنائية السكروز واللاكتوز والمالتوز . السكروز المنقى ، على سبيل المثال ، يستخدم كسكر المائدة. ^[20] السكريات ، التي تشمل النشا والجليكوجين ، يشار إليها غالبًا باسم الكربوهيدرات "المعقدة" لأنها عادة ما تكون سلاسل طويلة ومتعددة الفروع من وحدات السكر .

تقليديا ، كان يعتقد أن الكربوهيدرات البسيطة يتم امتصاصها بسرعة ، وبالتالي ترفع مستويات الجلوكوز في الدم بسرعة أكبر من الكربوهيدرات المعقدة. هذا غير دقيق. ^{[21] [22] [23] [24]} تتبع بعض الكربوهيدرات البسيطة (مثل الفركتوز) مسارات أيضية مختلفة (على سبيل المثال ، تحلل الفركتوز ) ينتج عنها هدم جزئي للجلوكوز ، بينما ، في جوهرها ، يمكن هضم العديد من الكربوهيدرات المعقدة بنفس معدل الكربوهيدرات البسيطة. ^[25] توصي منظمة الصحة العالمية بألا تمثل السكريات المضافة أكثر من 10٪ من إجمالي مدخول الطاقة. ^[26]

يختلف أكثر مغذيات الكربوهيدرات النباتية شيوعًا - النشا - في امتصاصه. تم تصنيف النشويات على أنها نشا سريع الهضم ونشا قابل للهضم ببطء ونشا مقاوم . ^[27] النشويات في النباتات مقاومة للهضم (النشا المقاوم) ، لكن طهي النشا في وجود الماء يمكن أن يكسر حبيبات النشا ويطلق سلاسل الجلوكوز ، مما يجعلها سهلة الهضم عن طريق الإنزيمات الهضمية البشرية. ^[28] تاريخياً ، كان الطعام أقل معالجة وكانت النشويات محتواة في مصفوفة الطعام ، مما جعلها أقل قابلية للهضم. ^[29] أدت المعالجة الحديثة للأغذية إلى تحويل استهلاك الكربوهيدرات من نشا أقل قابلية للهضم ومقاومة إلى نشا سريع الهضم. ^{[30] [31]}على سبيل المثال ، كان محتوى النشا المقاوم في نظام غذائي أفريقي تقليدي 38 جرامًا / يوم. ^[32] استهلاك النشا المقاوم من البلدان ذات المدخول العالي من النشا يقدر بحوالي 30-40 جرام / يوم. ^[33] في المقابل ، قُدر متوسط ​​استهلاك النشا المقاوم في الولايات المتحدة بـ 4.9 جرام / يوم (نطاق 2.8-7.9 جرام من النشا المقاوم / يوم). ^[34]

الدهون

يتكون جزيء الدهون الغذائية عادةً من عدة أحماض دهنية (تحتوي على سلاسل طويلة من ذرات الكربون والهيدروجين) ، مرتبطة بالجلسرين . توجد عادة على شكل دهون ثلاثية (ثلاثة أحماض دهنية مرتبطة بعمود فقري واحد من الجلسرين). يمكن تصنيف الدهون على أنها مشبعة أو غير مشبعة اعتمادًا على التركيب الكيميائي للأحماض الدهنية المعنية. تحتوي الدهون المشبعة على جميع ذرات الكربون الموجودة في سلاسل الأحماض الدهنية الخاصة بها والتي ترتبط بذرات الهيدروجين ، بينما تحتوي الدهون غير المشبعة على بعض ذرات الكربون ذات الروابط المزدوجة، لذلك تحتوي جزيئاتها على ذرات هيدروجين أقل نسبيًا من حمض دهني مشبع بنفس الطول. يمكن تصنيف الدهون غير المشبعة أيضًا على أنها أحادية غير مشبعة (رابطة مزدوجة واحدة) أو متعددة غير مشبعة (العديد من الروابط المزدوجة). علاوة على ذلك ، اعتمادًا على موقع الرابطة المزدوجة في سلسلة الأحماض الدهنية ، يتم تصنيف الأحماض الدهنية غير المشبعة على أنها أحماض أوميغا 3 أو أوميغا 6 الدهنية. الدهون المتحولة هي نوع من الدهون غير المشبعة ذات الروابط الأيزومرية العابرة ؛ هذه نادرة في الطبيعة وفي الأطعمة من المصادر الطبيعية ؛ يتم إنشاؤها عادةً في عملية صناعية تسمى الهدرجة (الجزئية) . هناك تسعة سعرات حرارية في كل غرام من الدهون. الأحماض الدهنية مثل حمض اللينوليك المترافق، وحمض الكاتالبيك ، وحمض الإليوستاريك وحمض البونيك ، بالإضافة إلى توفير الطاقة ، يمثلون جزيئات تعديل مناعية قوية.

كانت الدهون المشبعة (عادة من مصادر حيوانية) عنصرًا أساسيًا في العديد من ثقافات العالم لآلاف السنين. تعتبر الدهون غير المشبعة (مثل الزيوت النباتية) أكثر صحة ، بينما يجب تجنب الدهون المتحولة. عادةً ما تكون الدهون المشبعة وبعض الدهون المتحولة صلبة في درجة حرارة الغرفة (مثل الزبدة أو شحم الخنزير ) ، بينما تكون الدهون غير المشبعة سوائل عادةً (مثل زيت الزيتون أو زيت بذور الكتان ). تعتبر الدهون المتحولة نادرة جدًا بطبيعتها ، وقد ثبت أنها ضارة جدًا بصحة الإنسان ، ولكن لها خصائص مفيدة في صناعة معالجة الأغذية ، مثل مقاومة النتانة. ^[35]

الأحماض الدهنية الأساسية

معظم الأحماض الدهنية غير ضرورية ، مما يعني أن الجسم يمكن أن ينتجها حسب الحاجة ، بشكل عام من الأحماض الدهنية الأخرى ودائمًا عن طريق إنفاق الطاقة للقيام بذلك. ومع ذلك ، في البشر ، هناك ما لا يقل عن نوعين من الأحماض الدهنية ضروريان ويجب تضمينهما في النظام الغذائي. التوازن المناسب للأحماض الدهنية الأساسية - أحماض أوميغا 3 وأوميغا 6 الدهنية - يبدو مهمًا أيضًا للصحة ، على الرغم من أن العرض التجريبي النهائي كان بعيد المنال. كل من هذه الأحماض الدهنية غير المشبعة طويلة السلسلة "أوميغا" عبارة عن ركائز لفئة من الإيكوسانويدات المعروفة باسم البروستاجلاندين ، والتي لها أدوار في جميع أنحاء جسم الإنسان.

حمض أوميغا 3 إيكوسابنتانويك (EPA) ، والذي يمكن صنعه في جسم الإنسان من حمض الأوميغا 3 الدهني الأساسي ، حمض ألفا لينولينيك (ALA) ، أو المأخوذ من خلال مصادر الغذاء البحرية ، بمثابة لبنة أساسية للسلسلة 3 البروستاجلاندين (على سبيل المثال ، التهابات ضعيفة PGE3). يعمل حمض أوميغا 6 ديهومو جاما لينولينيك (DGLA) بمثابة لبنة للبروستاغلاندينات من السلسلة 1 (مثل مضادات الالتهاب PGE1) ، في حين أن حمض الأراكيدونيك (AA) بمثابة لبنة للبروستاجلاندين من السلسلة 2 ( على سبيل المثال المؤيدة للالتهابات. PGE 2). يمكن تصنيع كل من DGLA و AA من حمض أوميغا 6 لينوليك(LA) في جسم الإنسان ، أو يمكن تناولها مباشرة من خلال الطعام. إن تناول كميات متوازنة بشكل مناسب من أوميغا 3 وأوميغا 6 يحدد جزئيًا الإنتاج النسبي للبروستاجلاندينات المختلفة . في المجتمعات الصناعية ، يستهلك الناس عادة كميات كبيرة من الزيوت النباتية المصنعة ، والتي قللت من كميات الأحماض الدهنية الأساسية إلى جانب الكثير من أحماض أوميغا 6 الدهنية مقارنة بأحماض أوميغا 3 الدهنية.

يحدد معدل تحويل أوميغا 6 DGLA إلى AA إلى حد كبير إنتاج البروستاجلاندين PGE1 و PGE2. تمنع Omega-3 EPA إطلاق AA من الأغشية ، وبالتالي تحرف توازن البروستاجلاندين بعيدًا عن PGE2 المؤيد للالتهابات (المصنوع من AA) باتجاه مضاد للالتهابات PGE1 (مصنوع من DGLA). يتم التحكم في تحويل (إزالة التشبع) من DGLA إلى AA بواسطة إنزيم delta-5-desaturase ، والذي يتم التحكم فيه بدوره بواسطة هرمونات مثل الأنسولين (التنظيم الأعلى) والجلوكاجون ( التنظيم السفلي).

الألياف

الألياف الغذائية عبارة عن كربوهيدرات ، وتحديداً عديد السكاريد ، والذي يمتص بشكل غير كامل في البشر وفي بعض الحيوانات. مثل جميع الكربوهيدرات ، عندما يتم استقلابه ، يمكن أن ينتج أربعة سعرات حرارية (سعرات حرارية) من الطاقة لكل جرام ، ولكن في معظم الحالات ، يمثل أقل من ذلك بسبب محدودية امتصاصه وهضمه.

الفئتان الفرعيتان هما ألياف غير قابلة للذوبان وقابلة للذوبان .

ألياف غذائية غير قابلة للذوبان

يشمل السليلوز ، وهو بوليمر كربوهيدرات كبير غير قابل للهضم من قبل البشر ، لأن البشر لا يمتلكون الإنزيمات المطلوبة لتفتيته ، والجهاز الهضمي البشري لا يؤوي ما يكفي من أنواع الميكروبات التي يمكنها القيام بذلك.

يشمل النشا المقاوم ، وهو نشا غير قابل للذوبان يقاوم الهضم إما لأنه محمي بقشرة أو مصفوفة غذائية (نشا مقاوم من النوع 1 ، RS1) ، يحافظ على حبيبات النشا الطبيعية (نشا مقاوم من النوع 2 ، RS2) ، يتراجع ويتبلور جزئيًا ( تم تعديل النشا المقاوم من النوع 3 ، RS3) كيميائيًا (النشا المقاوم من النوع 4 ، RS4) أو تم تعقيده باستخدام مادة دهنية (نشا مقاوم من النوع 5 ، RS5). ^[30] يتم تخمير المصادر الطبيعية للنشا المقاوم (RS1 و RS2 و RS3) بواسطة الميكروبات في الجهاز الهضمي البشري لإنتاج أحماض دهنية قصيرة السلسلة والتي تستخدم كغذاء لخلايا القولون أو تمتص. ^[30]

الألياف الغذائية القابلة للذوبان

يتألف من مجموعة متنوعة من السكريات قليلة التعدد ، والشموع ، والإسترات ، والكربوهيدرات الأخرى التي تذوب أو تتحول إلى جيلاتين في الماء. يمكن تخمير العديد من هذه الألياف القابلة للذوبان أو تخميرها جزئيًا بواسطة الميكروبات في الجهاز الهضمي البشري لإنتاج أحماض دهنية قصيرة السلسلة يتم امتصاصها وبالتالي إدخال بعض محتوى السعرات الحرارية. ^[36]

تعد الحبوب الكاملة والفاصوليا والبقوليات الأخرى والفواكه (خاصة الخوخ والبرقوق والتين ) والخضروات مصادر جيدة للألياف الغذائية . للألياف ثلاث آليات أساسية تحدد بشكل عام تأثيرها على الصحة: ​​التكتل واللزوجة والتخمير. ^[37] توفر الألياف الجزء الأكبر من محتويات الأمعاء ، وتسهل الألياف غير القابلة للذوبان التمعج  - الانقباضات العضلية المنتظمة للأمعاء التي تنقل المحتويات على طول القناة الهضمية. تنتج بعض الألياف القابلة للذوبان وغير القابلة للذوبان محلول عالي اللزوجة ؛ هذا هو في الأساس مادة هلامية ، مما يبطئ حركة الطعام عبر الأمعاء. الألياف المخمرة تستخدم كغذاء من قبلالميكروبيوم ، الذي يتزايد بشكل طفيف في الحجم ، وينتج الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة ومستقلبات أخرى ، بما في ذلك الفيتامينات والهرمونات والجلوكوز. أحد هذه المستقلبات ، الزبدات ، مهم كمصدر للطاقة لخلايا القولون ، وقد يحسن متلازمة التمثيل الغذائي . ^{[38] [39]}

في عام 2016 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على مطالبة صحية مؤهلة تفيد بأن النشا المقاوم قد يقلل من خطر الإصابة بالنوع الثاني من مرض السكري ، ولكن مع وجود لغة مؤهلة لملصقات المنتجات ، لا يوجد سوى أدلة علمية محدودة لدعم هذا الادعاء. تتطلب إدارة الغذاء والدواء (FDA) لغة وسم محددة ، مثل المبدأ التوجيهي المتعلق بالنشا المقاوم: "قد يقلل النشا المقاوم للذرة عالية الأميلوز من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2. وقد خلصت إدارة الغذاء والدواء إلى أن هناك أدلة علمية محدودة على هذا الادعاء." ^[40]

الأحماض الأمينية

البروتينات هي أساس العديد من هياكل أجسام الحيوانات (مثل العضلات والجلد والشعر) وتشكل الإنزيمات التي تتحكم في التفاعلات الكيميائية في جميع أنحاء الجسم. يتكون كل جزيء بروتين من أحماض أمينية تحتوي على النيتروجين وأحيانًا الكبريت (هذه المكونات مسؤولة عن الرائحة المميزة للبروتين المحترق ، مثل الكيراتين في الشعر). يحتاج الجسم إلى الأحماض الأمينية لإنتاج بروتينات جديدة (احتباس البروتين) واستبدال البروتينات التالفة (الصيانة). الأحماض الأمينية قابلة للذوبان في العصارات الهضمية داخل الأمعاء الدقيقة ، حيث يتم امتصاصها في الدم. بمجرد امتصاصها ، لا يمكن تخزينها في الجسم ، لذلك يتم استقلابها كما هو مطلوب أو تفرز في البول. ^{[ بحاجة لمصدر طبي ]}تتكون البروتينات من الأحماض الأمينية بنسب مختلفة. أهم جانب ومميزة للبروتين من وجهة نظر التغذية هو تركيبته من الأحماض الأمينية. ^[41]

بالنسبة لجميع الحيوانات ، تعتبر بعض الأحماض الأمينية ضرورية (لا يمكن للحيوان إنتاجها داخليًا لذا يجب أكلها) وبعضها غير ضروري (يمكن للحيوان إنتاجها من مركبات أخرى تحتوي على النيتروجين). يوجد حوالي عشرين حمضًا أمينيًا في جسم الإنسان ، وحوالي عشرة منها ضرورية. يمكن أن يكون تخليق بعض الأحماض الأمينية محدودًا في ظل ظروف فيزيولوجية مرضية خاصة ، مثل الخداج عند الرضيع أو الأفراد الذين يعانون من ضائقة تقويضية شديدة ، وتسمى تلك الحالات الأساسية المشروطة. ^[41]

النظام الغذائي الذي يحتوي على كميات كافية من الأحماض الأمينية (خاصة تلك الضرورية) مهم بشكل خاص في بعض المواقف: أثناء النمو المبكر والنضج ، أو الحمل ، أو الرضاعة ، أو الإصابة (الحرق ، على سبيل المثال). مصدر بروتين كامل يحتوي على جميع الأحماض الأمينية الأساسية ؛ يفتقر مصدر البروتين غير المكتمل إلى واحد أو أكثر من الأحماض الأمينية الأساسية. من الممكن مع توليفات البروتين من مصدرين غير مكتملين للبروتين (مثل الأرز والفاصوليا) لإنشاء مصدر بروتين كامل ، والتركيبات المميزة هي أساس تقاليد الطبخ الثقافية المتميزة. ومع ذلك ، لا يلزم تناول المصادر التكميلية للبروتين في نفس الوجبة حتى يستخدمها الجسم معًا. ^[42]يمكن تحويل الأحماض الأمينية الزائدة من البروتين إلى جلوكوز واستخدامها كوقود من خلال عملية تسمى استحداث السكر .

هناك جدل مستمر حول الاختلافات في الجودة الغذائية وكفاية البروتين من المصادر النباتية والنباتية والحيوانية ، على الرغم من أن العديد من الدراسات والمؤسسات قد وجدت أن النظام الغذائي النباتي أو النظام الغذائي النباتي جيد التخطيط يحتوي على ما يكفي من البروتين عالي الجودة لدعم متطلبات البروتين . لكل من الأشخاص المستقرين والنشطين في جميع مراحل الحياة. ^{[43] [44] [45] [46]}

الماء

يخرج الماء من الجسم بأشكال متعددة ؛ بما في ذلك البول والبراز والتعرق وبخار الماء في الزفير . لذلك ، من الضروري إعادة الترطيب بشكل كافٍ لتعويض السوائل المفقودة.

اقترحت التوصيات المبكرة لكمية المياه المطلوبة للحفاظ على صحة جيدة أن ستة إلى ثمانية أكواب من الماء يوميًا هي الحد الأدنى للحفاظ على الترطيب المناسب . ^[47] ومع ذلك ، فإن فكرة أن الشخص يجب أن يستهلك ثمانية أكواب من الماء يوميًا لا يمكن إرجاعها إلى مصدر علمي موثوق. ^[48] ​​نصت التوصية الأصلية الخاصة بتناول الماء في عام 1945 من قبل مجلس الغذاء والتغذية التابع للمجلس القومي للبحوث على ما يلي: "المعيار العادي للأشخاص المتنوعين هو 1 مليلتر لكل سعر حراري من الطعام. معظم هذه الكمية موجودة في الأطعمة الجاهزة." ^[49]كشفت المقارنات الحديثة للتوصيات المعروفة بشأن تناول السوائل عن تناقضات كبيرة في كميات المياه التي نحتاجها للاستهلاك من أجل صحة جيدة. ^[50] لذلك ، للمساعدة في توحيد المبادئ التوجيهية ، تم تضمين التوصيات الخاصة باستهلاك المياه في وثيقتين حديثتين لهيئة سلامة الأغذية الأوروبية (2010): (1) المبادئ التوجيهية الغذائية القائمة على الغذاء و (2) القيم المرجعية الغذائية للمياه أو كافية المآخذ اليومية (ADI). ^[51] تم توفير هذه المواصفات من خلال حساب المدخولات الكافية من المآخذ المقاسة في مجموعات الأفراد مع "قيم الأسمولية المرغوبة للبول وكميات المياه المرغوبة لكل وحدة طاقة مستهلكة". ^[51]

للحصول على ترطيب صحي ، توصي إرشادات الهيئة العامة للرقابة المالية الحالية بإجمالي مدخول الماء 2.0 لتر / يوم للإناث البالغات و 2.5 لتر / يوم للذكور البالغين. تشمل هذه القيم المرجعية المياه من مياه الشرب والمشروبات الأخرى ومن الطعام. حوالي 80٪ من احتياجاتنا اليومية من المياه تأتي من المشروبات التي نشربها ، و 20٪ المتبقية تأتي من الطعام. ^[٥٢] يختلف محتوى الماء اعتمادًا على نوع الطعام المستهلك ، حيث تحتوي الفاكهة والخضروات على أكثر من الحبوب ، على سبيل المثال. ^[53] تم تقدير هذه القيم باستخدام الميزانيات الغذائية الخاصة بكل بلد والتي نشرتها منظمة الأغذية والزراعة للأمم المتحدة. ^[53]

حددت لجنة EFSA أيضًا مآخذ لمختلف المجموعات السكانية. أحجام المدخول الموصى بها في كبار السن هي نفسها للبالغين ، على الرغم من انخفاض استهلاك الطاقة ، تزداد الاحتياجات المائية لهذه المجموعة بسبب انخفاض قدرة التركيز الكلوية. ^[51] تحتاج النساء الحوامل والمرضعات إلى سوائل إضافية للبقاء رطبًا. تقترح لجنة EFSA أن النساء الحوامل يجب أن يستهلكن نفس كمية الماء مثل النساء غير الحوامل ، بالإضافة إلى زيادة تتناسب مع متطلبات الطاقة الأعلى ، والتي تساوي 300 مل / يوم. ^[51]للتعويض عن إنتاج السوائل الإضافي ، تحتاج النساء المرضعات إلى 700 مل إضافية / يوم فوق قيم المدخول الموصى بها للنساء غير المرضعات. يمكن أن يكون للجفاف والإفراط في الماء - القليل جدًا والكثير من الماء على التوالي - عواقب وخيمة. شرب الكثير من الماء هو أحد الأسباب المحتملة لنقص صوديوم الدم ، أي انخفاض الصوديوم في الدم. ^{[51] [54]}

المعادن

المعادن الغذائية هي عناصر كيميائية غير عضوية تتطلبها الكائنات الحية ، ^[55] بخلاف العناصر الأربعة ، الكربون ، والهيدروجين ، والنيتروجين ، والأكسجين الموجودة في جميع الجزيئات العضوية تقريبًا . يلعب البعض دورًا كعوامل مساعدة ، في حين أن البعض الآخر عبارة عن إلكتروليتات . ^[56] مصطلح "معدن" قديم ، حيث أن القصد من ذلك هو وصف العناصر الأقل شيوعًا في النظام الغذائي. بعضها أثقل من الأربعة التي ذكرناها للتو - بما في ذلك العديد من المعادن، والتي تحدث غالبًا على شكل أيونات في الجسم. يوصي بعض أخصائيي التغذية بأن يتم توفيرها من الأطعمة التي توجد فيها بشكل طبيعي ، أو على الأقل كمركبات معقدة ، أو في بعض الأحيان من مصادر غير عضوية طبيعية (مثل كربونات الكالسيوم من قشور المحار المطحون ). يتم امتصاص بعضها بسهولة أكبر في الأشكال الأيونية الموجودة في مثل هذه المصادر. من ناحية أخرى ، غالبًا ما يتم إضافة المعادن بشكل مصطنع إلى النظام الغذائي كمكملات ؛ والأكثر شهرة هو اليود الموجود في الملح المعالج باليود والذي يمنع الإصابة بتضخم الغدة الدرقية . ^{[ بحاجة لمصدر طبي ]}

المعادن الكبيرة

العناصر ذات البدل الغذائي الموصى به ( RDA ) أكبر من 150 ملغ / يوم ، بالترتيب الأبجدي:

• الكالسيوم (Ca ²⁺ ) حيوي لصحة الجهاز العضلي والدورة الدموية والجهاز الهضمي. لا غنى عنه لبناء العظام. ويدعم تركيب ووظيفة خلايا الدم. على سبيل المثال ، يستخدم الكالسيوم لتنظيم انقباض العضلات وتوصيل الأعصاب وتجلط الدم. يمكن أن تلعب هذا الدور لأن Ca ²⁺ أيون يشكل مجمعات تنسيق مستقرة مع العديد من المركبات العضوية ، وخاصة البروتينات ؛ كما أنه يشكل مركبات ذات نطاق واسع من القابلية للذوبان ، مما يتيح تكوين الهيكل العظمي . ^[57]
• الكلور مثل أيونات الكلوريد ؛ المنحل بالكهرباء شائع جدا انظر الصوديوم أدناه.
• المغنيسيوم ، المطلوب لمعالجة ATP والتفاعلات ذات الصلة (يبني العظام ، يسبب تمعج قوي ، يزيد المرونة ، يزيد القلوية). ما يقرب من 50 ٪ في العظام ، و 50 ٪ المتبقية تقريبًا كلها داخل خلايا الجسم ، مع وجود حوالي 1 ٪ فقط في السائل خارج الخلية. تشمل مصادر الغذاء الشوفان والحنطة السوداء والتوفو والمكسرات والكافيار والخضروات ذات الأوراق الخضراء والبقوليات والشوكولاتة. ^{[58] [59]}
• الفوسفور ، مكون العظام المطلوب. ضروري لمعالجة الطاقة. ^[60] يوجد حوالي 80٪ في الجزء غير العضوي من العظام والأسنان. الفوسفور هو أحد مكونات كل خلية ، بالإضافة إلى المستقلبات الهامة ، بما في ذلك الحمض النووي ، والحمض النووي الريبي ، و ATP ، والفوسفوليبيدات. مهم أيضًا في تنظيم الأس الهيدروجيني. وهو منحل بالكهرباء مهم في شكل فوسفات . ^[٦١] تشمل مصادر الغذاء الجبن وصفار البيض والحليب واللحوم والأسماك والدواجن والحبوب الكاملة وغيرها الكثير. ^[58]
• البوتاسيوم ، إلكتروليت شائع (وظائف القلب والأعصاب). مع الصوديوم ، يشارك البوتاسيوم في الحفاظ على توازن الماء الطبيعي ، والتوازن الأسموزي ، والتوازن الحمضي القاعدي. بالإضافة إلى الكالسيوم ، فهو مهم في تنظيم النشاط العصبي العضلي. تشمل مصادر الطعام الموز والأفوكادو والمكسرات والخضروات والبطاطس والبقوليات والأسماك والفطر. ^[59]
• الصوديوم ، وهو مكون غذائي شائع وإلكتروليت ، يوجد في معظم الأطعمة والمنتجات الاستهلاكية المصنعة ، عادةً في صورة كلوريد الصوديوم (ملح). يمكن أن يؤدي الاستهلاك المفرط للصوديوم إلى استنفاد الكالسيوم والمغنيسيوم . ^[62] للصوديوم دور في مسببات ارتفاع ضغط الدم التي تظهر من الدراسات التي أظهرت أن تقليل تناول ملح الطعام قد يقلل من ضغط الدم. ^{[63] [64]}

المعادن النادرة

العديد من العناصر مطلوبة بكميات أصغر (كميات ميكروغرام) ، عادةً لأنها تلعب دورًا محفزًا في الإنزيمات . ^[65] بعض العناصر المعدنية النزرة (RDA <200 ملغ / يوم) مرتبة حسب الترتيب الأبجدي: ^{[ بحاجة لمصدر طبي ]}

• الكوبالت كمكون من عائلة فيتامين ب ₁₂ من الإنزيمات المساعدة
• عنصر النحاس المطلوب للعديد من إنزيمات الأكسدة والاختزال ، بما في ذلك السيتوكروم سي أوكسيديز (انظر النحاس في الصحة )
• الكروم المطلوب لعملية التمثيل الغذائي للسكر
• اليود مطلوب ليس فقط للتخليق الحيوي للثيروكسين ، ولكن ربما للأعضاء الهامة الأخرى مثل الثدي والمعدة والغدد اللعابية والغدة الصعترية وما إلى ذلك (انظر نقص اليود ) ؛ لهذا السبب ، هناك حاجة إلى اليود بكميات أكبر من غيره في هذه القائمة ، وفي بعض الأحيان يتم تصنيفه مع المعادن الكبيرة ؛ ^[66] في الوقت الحاضر ، من السهل العثور عليه في الملح المعالج باليود ، ولكن هناك أيضًا مصادر طبيعية مثل كومبو . ^{[67] [68]}
• الحديد مطلوب للعديد من الإنزيمات والهيموجلوبين وبعض البروتينات الأخرى
• المنغنيز (معالجة الأكسجين)
• الموليبدينوم مطلوب لأكسيداز الزانثين والأكسيدات ذات الصلة
• السيلينيوم المطلوب للبيروكسيديز (البروتينات المضادة للأكسدة)
• الزنك مطلوب للعديد من الإنزيمات مثل كربوكسي بيبتيداز ، نازعة هيدروجين كحول الكبد ، أنهيدراز الكربونيك

معادن فائقة النعومة

المعادن فائقة النعومة هي جانب لم يتم إثباته بعد من التغذية البشرية ، وقد تكون مطلوبة بكميات مقاسة في نطاقات منخفضة جدًا من ميكروغرام / يوم. تم اقتراح العديد من عناصر ultratrace على أنها ضرورية ، ولكن لم يتم تأكيد هذه الادعاءات عادة. يأتي الدليل القاطع على الفعالية من توصيف الجزيء الحيوي الذي يحتوي على العنصر بوظيفة محددة وقابلة للاختبار. وتشمل هذه: ^{[69] [70]}

• البروم
• الزرنيخ
• نيكل
• الفلور
• البورون
• الليثيوم
• السترونتيوم
• السيليكون
• الفاناديوم

الفيتامينات

باستثناء فيتامين د ، تعتبر الفيتامينات من العناصر الغذائية الأساسية ، ^[55] الضرورية في النظام الغذائي لصحة جيدة. يمكن تصنيع فيتامين د في الجلد في وجود الأشعة فوق البنفسجية . (يمكن للعديد من الأنواع الحيوانية تخليق فيتامين سي ، لكن البشر لا يستطيعون ذلك). يُعتقد أن بعض المركبات الشبيهة بالفيتامينات الموصى بها في النظام الغذائي ، مثل الكارنيتين ، مفيدة للبقاء والصحة ، ولكنها ليست عناصر غذائية "أساسية" لأن الإنسان الجسم لديه بعض القدرة على إنتاجها من المركبات الأخرى. علاوة على ذلك ، تم اكتشاف الآلاف من المواد الكيميائية النباتية المختلفة مؤخرًا في الطعام (خاصة في الخضروات الطازجة) ، والتي قد يكون لها خصائص مرغوبة بما في ذلك مضادات الأكسدةالنشاط (انظر أدناه) ؛ كانت المظاهرة التجريبية موحية ولكنها غير حاسمة. تشمل العناصر الغذائية الأساسية الأخرى غير المصنفة على أنها فيتامينات الأحماض الأمينية الأساسية (انظر أعلاه ) ، والأحماض الدهنية الأساسية (انظر أعلاه ) ، والمعادن التي تمت مناقشتها في القسم السابق. ^{[ بحاجة لمصدر طبي ]}

قد يؤدي نقص الفيتامينات إلى حالات مرضية: تضخم الغدة الدرقية ، الاسقربوط ، هشاشة العظام ، ضعف الجهاز المناعي ، اضطرابات التمثيل الغذائي للخلايا ، أشكال معينة من السرطان ، أعراض الشيخوخة المبكرة ، وضعف الصحة النفسية (بما في ذلك اضطرابات الأكل ) ، من بين أشياء أخرى كثيرة. ^[71]

كما أن المستويات الزائدة من بعض الفيتامينات تشكل خطراً على الصحة. أنشأ مجلس الغذاء والتغذية في معهد الطب مستويات مدخول عليا مقبولة (ULs) لسبعة فيتامينات. ^[72]

سوء التغذية

يتناول مصطلح سوء التغذية ثلاث مجموعات واسعة من الحالات:

• نقص التغذية ، والذي يشمل الهزال (انخفاض الوزن بالنسبة للطول) والتقزم (انخفاض الطول بالنسبة للعمر) ونقص الوزن (انخفاض الوزن بالنسبة للعمر)
• سوء التغذية المرتبط بالمغذيات الدقيقة ، والذي يشمل نقص أو نقص المغذيات الدقيقة (نقص الفيتامينات والمعادن المهمة) أو المغذيات الدقيقة الزائدة
• زيادة الوزن والسمنة والأمراض غير السارية المرتبطة بالنظام الغذائي (مثل أمراض القلب والسكتة الدماغية والسكري وبعض أنواع السرطان). ^[73]

في البلدان المتقدمة ، غالبًا ما ترتبط أمراض سوء التغذية بالاختلالات التغذوية أو الاستهلاك المفرط ؛ هناك المزيد من الناس في العالم يعانون من سوء التغذية بسبب الاستهلاك المفرط. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية التابعة للأمم المتحدة ، فإن التحدي الأكبر في الدول النامية اليوم ليس الجوع ، ولكن التغذية غير الكافية - نقص العناصر الغذائية اللازمة لنمو الوظائف الحيوية والحفاظ عليها. ترتبط أسباب سوء التغذية ارتباطًا مباشرًا بعدم كفاية استهلاك المغذيات الكبيرة والأمراض ، وهي مرتبطة بشكل غير مباشر بعوامل مثل "الأمن الغذائي للأسر ، ورعاية الأم والطفل ، والخدمات الصحية ، والبيئة". ^[3]

غير كاف

يحدد مجلس الغذاء والتغذية في الولايات المتحدة متوسط ​​المتطلبات المقدرة (EARs) والبدلات الغذائية الموصى بها (RDAs) للفيتامينات والمعادن. تعتبر EARs و RDAs جزءًا من المدخول الغذائي المرجعي . ^[74] تصف وثائق DRI علامات وأعراض نقص المغذيات.

مفرط

يحدد مجلس الغذاء والتغذية الأمريكي مستويات المدخول الأعلى المسموح بها (المعروفة باسم ULs) للفيتامينات والمعادن عندما تكون الأدلة كافية. يتم تعيين جزء آمن من ULs أقل من الكميات التي تظهر أنها تسبب مشاكل صحية. ULs هي جزء من المدخول الغذائي المرجعي . ^[74] تراجع هيئة سلامة الأغذية الأوروبية أيضًا أسئلة السلامة نفسها وتضع قوائم UL الخاصة بها. ^[75]

غير متوازن

عند وجود الكثير من عنصر أو أكثر من العناصر الغذائية في النظام الغذائي مع استبعاد الكمية المناسبة من العناصر الغذائية الأخرى ، يُقال أن النظام الغذائي غير متوازن. يُشار إلى المكونات الغذائية عالية السعرات الحرارية مثل الزيوت النباتية والسكر والكحول "بالسعرات الحرارية الفارغة" لأنها تحل محل الأطعمة التي تحتوي على البروتين والفيتامينات والمعادن والألياف. ^[76]

الأمراض الناجمة عن قلة الاستهلاك والإفراط في الاستهلاك

العناصر الغذائية	نقص	إفراط
المغذيات الكبيرة المقدار
الطاقة الغذائية	جوع ، سلالة	السمنة والسكري وأمراض القلب والأوعية الدموية
الكربوهيدرات البسيطة	لا أحد	السمنة والسكري وأمراض القلب والأوعية الدموية
الكربوهيدرات المعقدة	لا أحد	السمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية (الأطعمة عالية المؤشر الجلايسيمي)
بروتين	كواشيوركور	تسمم البروتين
الدهون المشبعة	مستويات هرمون التستوستيرون المنخفضة ، [77] نقص الفيتامينات [ بحاجة لمصدر ]	السمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية [78]
الدهون غير المشبعة	لا أحد	السمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية
دهون غير مشبعة	نقص فيتامين قابل للذوبان في الدهون	السمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية
المغذيات الدقيقة
فيتامين أ	جفاف الملتحمة والعمى الليلي وانخفاض مستويات هرمون التستوستيرون [ بحاجة لمصدر ]	فرط الفيتامين أ (تليف الكبد ، تساقط الشعر)
فيتامين ب 1	بيري بيري
فيتامين ب 2	آفات الجلد والقرنية وتشقق الجلد وعدم إزالة القرنية
النياسين	بلاجرا	عسر الهضم ، عدم انتظام ضربات القلب ، عيوب خلقية
البيوتين	نقص البيوتين	الآثار التناسلية وماسخة
حمض الفوليك	فقر دم	نقص أقنعة بي 12 والذي يمكن أن يؤدي إلى تلف عصبي دائم
فيتامين ب 12	فقر الدم الخبيث ، تلف الخلايا العصبية
فيتامين سي	الاسقربوط	الإسهال يسبب الجفاف
فيتامين د	الكساح ، لين العظام	فرط فيتامين د (جفاف ، قيء ، إمساك)
فيتامين هـ	مرض عصبي	فرط الفيتامين هـ (مضاد للتخثر: نزيف مفرط)
فيتامين ك	نزف
دهون أوميغا 3	أمراض القلب والأوعية الدموية	النزيف ، النزيف ، السكتة الدماغية النزفية ، انخفاض السيطرة على نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكر
دهون أوميغا 6	لا أحد	أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان
الكوليسترول	أثناء التطور: قصور في تكوّن النخاع في الدماغ	أمراض القلب والأوعية الدموية [78]
المعادن الكبيرة
الكالسيوم	هشاشة العظام ، التكزز ، تشنج الرسغ ، تشنج الحنجرة ، عدم انتظام ضربات القلب	التعب والاكتئاب والارتباك والغثيان والقيء والإمساك والتهاب البنكرياس وزيادة التبول وحصوات الكلى وفقدان الشهية [ بحاجة لمصدر ] _ _ _ _
المغنيسيوم	ارتفاع ضغط الدم	ضعف وغثيان وقيء وضعف التنفس وانخفاض ضغط الدم
البوتاسيوم	نقص بوتاسيوم الدم ، عدم انتظام ضربات القلب	فرط بوتاسيوم الدم ، خفقان
صوديوم	نقص صوديوم الدم	فرط صوديوم الدم وارتفاع ضغط الدم
معادن نادرة
حديد	فقر دم	تليف الكبد ، داء ترسب الأصبغة الدموية الوراثي ، أمراض القلب ، أمراض القلب والأوعية الدموية
اليود	تضخم الغدة الدرقية ، قصور الغدة الدرقية	سمية اليود (تضخم الغدة الدرقية ، قصور الغدة الدرقية)

مواد أخرى

الكحول (الإيثانول)

يوفر الإيثانول النقي 7 سعرات حرارية لكل جرام. بالنسبة للمشروبات الروحية المقطرة ، الحصة القياسية في الولايات المتحدة هي 1.5 أونصة سائلة ، والتي تحتوي على 40٪ من الإيثانول (80 برهان) ، وتكون 14 جرامًا و 98 سعرًا حراريًا. ^[79] يحتوي النبيذ والبيرة على مجموعة مماثلة من الإيثانول لحصص من 5 أونصات و 12 أونصة ، على التوالي ، ولكن هذه المشروبات تحتوي أيضًا على سعرات حرارية غير إيثانول. تحتوي حصة 5 أونصات من النبيذ على 100 إلى 130 سعرة حرارية. تحتوي 12 أونصة من البيرة على 95 إلى 200 سعرة حرارية. ^[80] وفقًا لوزارة الزراعة الأمريكية ، بناءً على استطلاعات NHANES 2013-2014 ، تستهلك النساء في سن 20 وما فوق 6.8 جرام / يوم ويستهلك الرجال في المتوسط ​​15.5 جرام / يوم. ^[81]تجاهل المساهمة غير الكحولية لتلك المشروبات ، ومتوسط ​​مساهمات الإيثانول من السعرات الحرارية هي 48 و 108 سعرة حرارية في اليوم. تعتبر المشروبات الكحولية أطعمة خالية من السعرات الحرارية لأنها بخلاف السعرات الحرارية ، لا تساهم في أي مغذيات أساسية.

المواد الكيميائية النباتية

المواد الكيميائية النباتية مثل البوليفينول هي مركبات تنتج بشكل طبيعي في النباتات (كلمة فيتو تعني "نبات" في اللغة اليونانية). بشكل عام ، يحدد المصطلح المركبات السائدة في الأطعمة النباتية ، ولكن لم يثبت أنها ضرورية لتغذية الإنسان ، اعتبارًا من عام 2018. لا يوجد دليل قاطع في البشر على أن مادة البوليفينول أو غيرها من المركبات غير المغذية من النباتات تمنح فوائد صحية ، ويرجع ذلك أساسًا إلى ضعف التوافر البيولوجي لهذه المركبات ، أي بعد تناولها ، يتم هضمها إلى مستقلبات أصغر ذات وظائف غير معروفة ، ثم يتم التخلص منها بسرعة من الجسم. ^{[82] [83]}

في حين سعت الدراسات الأولية إلى الكشف عما إذا كانت المكملات الغذائية قد تعزز الصحة ، خلص أحد التحليلات التلوية إلى أن المكملات التي تحتوي على فيتامينات A و E المضادة للأكسدة وبيتا كاروتين لا تنقل أي فوائد ، وقد تزيد من خطر الوفاة. ^[84] لم تؤثر مكملات فيتامين سي والسيلينيوم على معدل الوفيات. لم يتم تقييم التأثير الصحي للمواد الكيميائية النباتية غير المغذية مثل البوليفينول في هذه المراجعة. ^[85]

الميكروبيوم المعوي

تحتوي الأمعاء على عدد كبير من الجراثيم المعوية . في البشر ، الشعب الأربعة السائدة هي Bacillota و Bacteroidota و Actinomycetota و Pseudomonadota . ^[٨٦] وهي ضرورية لعملية الهضم وتتأثر أيضًا بالطعام الذي يتم تناوله. تعد البكتيريا ضرورية لاستقلاب ركائز الطعام وبالتالي زيادة إنتاج الطاقة ، وإنتاج مجموعة كبيرة ومتنوعة من المستقلبات ، بما في ذلك الفيتامينات والأحماض الدهنية قصيرة السلسلة التي تساهم في عملية التمثيل الغذائي بطرق متنوعة. ^[87]هذه المستقلبات مسؤولة عن تحفيز نمو الخلايا ، وقمع نمو البكتيريا الضارة ، وتهيئة جهاز المناعة للاستجابة فقط لمسببات الأمراض ، والمساعدة في الحفاظ على حاجز أمعاء صحي ، والتحكم في التعبير الجيني عن طريق التنظيم اللاجيني [88] والدفاع ضد بعض الأمراض ^{المعدية} . ^[89]

تحديات التغذية العالمية

التحديات التي تواجه التغذية العالمية هي المرض وسوء تغذية الأطفال والسمنة ونقص الفيتامينات. ^{[ بحاجة لمصدر طبي ]}

مرض

أكثر الأمراض غير المعدية شيوعًا في جميع أنحاء العالم ، والتي تساهم بشكل أكبر في معدل الوفيات العالمي ، هي أمراض القلب والأوعية الدموية وأنواع السرطان المختلفة والسكري ومشاكل الجهاز التنفسي المزمنة ، وكلها مرتبطة بسوء التغذية. ترتبط التغذية والنظام الغذائي ارتباطًا وثيقًا بالأسباب الرئيسية للوفاة ، بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان. يمكن أن تسهم السمنة وتناول كميات كبيرة من الصوديوم في الإصابة بأمراض القلب الإقفارية ، في حين أن استهلاك الفواكه والخضروات يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالسرطان. ^[90]

يمكن أن تؤدي الأمراض التي تنقلها الأغذية والأمراض المعدية إلى سوء التغذية ، كما يؤدي سوء التغذية إلى تفاقم الأمراض المعدية. إن سوء التغذية يجعل الأطفال والبالغين أكثر عرضة للإصابة بالأمراض التي تهدد الحياة مثل التهابات الإسهال والتهابات الجهاز التنفسي. ^[2] وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، في عام 2011 ، مات 6.9 مليون طفل بسبب أمراض معدية مثل الالتهاب الرئوي والإسهال والملاريا وأمراض حديثي الولادة ، والتي ارتبط ثلثها على الأقل بنقص التغذية. ^{[91] [92] [93]}

سوء تغذية الأطفال

وفقًا لليونيسف ، في عام 2011 ، كان 101 مليون طفل في جميع أنحاء العالم يعانون من نقص الوزن ، وكان طفل واحد من بين كل أربعة أطفال ، 165 مليونًا ، يعاني من التقزم في النمو. ^[94] في الوقت نفسه ، هناك 43 مليون طفل دون سن الخامسة يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. ^[3] يعاني ما يقرب من 20 مليون طفل دون سن الخامسة من سوء التغذية الحاد الوخيم ، وهي حالة تهدد الحياة وتتطلب علاجًا عاجلاً. ^[3] وفقًا لتقديرات اليونيسف ، سيكون الجوع مسؤولاً عن 5.6 مليون حالة وفاة للأطفال دون سن الخامسة هذا العام. ^[2] هذه كلها تمثل حالات طوارئ صحية عامة كبيرة. ^[90]وذلك لأن التغذية السليمة للأم والطفل لها عواقب وخيمة على البقاء على قيد الحياة ، ووقوع الأمراض الحادة والمزمنة ، والنمو الطبيعي ، والإنتاجية الاقتصادية للأفراد. ^[95]

سوء التغذية في الطفولة أمر شائع ويساهم في العبء العالمي للمرض . ^[96] تعتبر الطفولة وقتًا مهمًا بشكل خاص لتحقيق حالة تغذوية جيدة ، لأن سوء التغذية لديه القدرة على حبس الطفل في حلقة مفرغة من القابلية للإصابة بالأمراض والمرض المتكرر ، مما يهدد التطور المعرفي والاجتماعي. ^[2] نقص التغذية والتحيز في الحصول على الغذاء والخدمات الصحية يجعل الأطفال أقل احتمالا للحضور أو الأداء الجيد في المدرسة. ^[2]

نقص التغذية

تُعرِّف اليونيسف نقص التغذية بأنه "نتيجة عدم كفاية تناول الطعام (الجوع) والأمراض المعدية المتكررة. ويشمل نقص التغذية نقص الوزن بالنسبة للعمر ، وقصر العمر (التقزم) ، والنحافة (الهزال) بشكل خطير ، ونقص الفيتامينات والمعادن ( المغذيات الدقيقة). ^[2] يتسبب نقص التغذية في 53٪ من وفيات الأطفال دون سن الخامسة في جميع أنحاء العالم. ^[2] وتشير التقديرات إلى أن نقص التغذية هو السبب الكامن وراء 35٪ من وفيات الأطفال. ^[97]تقدر مجموعة دراسة تغذية الأم والطفل أن نقص التغذية ، "بما في ذلك تقييد نمو الجنين ، والتقزم ، والهزال ، ونقص فيتامين أ والزنك جنبًا إلى جنب مع الرضاعة الطبيعية دون المستوى الأمثل - هو سبب في وفاة 3.1 مليون طفل ووفيات الرضع ، أو 45٪ من إجمالي الوفيات. وفيات الأطفال في عام 2011 ". ^[95]

عندما يعاني البشر من سوء التغذية ، لا يعودون يحافظون على وظائف الجسم الطبيعية ، مثل النمو ، أو مقاومة العدوى ، أو الأداء المرضي في المدرسة أو العمل. ^[2] الأسباب الرئيسية لنقص التغذية عند الأطفال الصغار تشمل نقص الرضاعة الطبيعية للرضع والأمراض مثل الإسهال والالتهاب الرئوي والملاريا وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. ^[2] وفقًا لليونيسف 146 مليون طفل في جميع أنحاء العالم ، يعاني واحد من كل أربعة أطفال دون سن الخامسة من نقص الوزن. ^[2] انخفض عدد الأطفال ناقصي الوزن منذ عام 1990 ، من 33 في المائة إلى 28 في المائة بين عامي 1990 و 2004. ^[2]الأطفال الذين يعانون من نقص الوزن والتقزم هم أكثر عرضة للإصابة ، وأكثر عرضة للتخلف عن المدرسة ، وأكثر عرضة لزيادة الوزن والإصابة بأمراض غير معدية ، وفي النهاية يكسبون أقل من زملائهم في العمل غير المصابين بالتقزم. ^[98] لذلك ، يمكن أن يؤدي نقص التغذية إلى تراكم أوجه القصور في الصحة مما يؤدي إلى انخفاض إنتاجية الأفراد والمجتمعات ^[2]

يولد العديد من الأطفال بعيوب متأصلة تتمثل في انخفاض الوزن عند الولادة ، والذي يحدث غالبًا بسبب تقييد النمو داخل الرحم وسوء تغذية الأم ، مما يؤدي إلى سوء النمو والتطور والصحة طوال حياتهم. ^[90] الأطفال المولودين بوزن منخفض عند الولادة (أقل من 5.5 رطل أو 2.5 كجم) ، هم أقل عرضة للتمتع بصحة جيدة وأكثر عرضة للإصابة بالأمراض والوفاة المبكرة. ^[2] من المرجح أيضًا أن يعاني المولودون بوزن منخفض عند الولادة من اكتئاب في الجهاز المناعي ، مما قد يزيد من فرص الإصابة بأمراض القلب والسكري لاحقًا في حياتهم. ^[2]نظرًا لأن 96٪ من انخفاض الوزن عند الولادة يحدث في العالم النامي ، يرتبط انخفاض الوزن عند الولادة بالولادة من أم فقيرة ذات حالة تغذوية سيئة اضطرت إلى القيام بعمل شاق. ^[2]

يقلل التقزم وغيره من أشكال نقص التغذية من فرصة بقاء الطفل على قيد الحياة ويعيق نموه وصحته على النحو الأمثل. ^[98] أظهر التقزم ارتباطًا بضعف نمو الدماغ ، مما يقلل من القدرة المعرفية والأداء الأكاديمي ، وفي النهاية يكتسب الإمكانيات. ^[98] من المحددات الهامة للتقزم جودة وتكرار تغذية الرضع والأطفال ، وقابلية الإصابة بالأمراض المعدية ، وتغذية الأم وحالتها الصحية. ^[98] الأمهات اللاتي يعانين من نقص التغذية أكثر عرضة لولادة أطفال يعانون من التقزم ، مما يؤدي إلى استمرار دورة نقص التغذية والفقر. ^[98] الأطفال الذين يعانون من التقزم هم أكثر عرضة للإصابة بالسمنة والأمراض المزمنة عند بلوغهم سن الرشد. ^[98]لذلك ، يمكن أن يؤدي سوء التغذية الناتج عن التقزم إلى زيادة تفاقم وباء السمنة ، خاصة في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. ^[98] وهذا يخلق حتى تحديات اقتصادية واجتماعية جديدة للفئات الضعيفة والفقيرة. ^[98]

تظهر البيانات الخاصة بالإمدادات الغذائية العالمية والإقليمية أن الاستهلاك ارتفع من عام 2011 إلى عام 2012 في جميع المناطق. أصبحت النظم الغذائية أكثر تنوعًا ، مع انخفاض في استهلاك الحبوب والجذور وزيادة في الفواكه والخضروات ومنتجات اللحوم. ^[99] ومع ذلك ، فإن هذه الزيادة تخفي التناقضات بين الدول ، حيث شهدت إفريقيا على وجه الخصوص انخفاضًا في استهلاك الغذاء خلال نفس السنوات. ^[99] هذه المعلومات مستمدة من الميزانيات الغذائية التي تعكس الإمدادات الغذائية الوطنية ، ومع ذلك ، فإن هذا لا يعكس بالضرورة توزيع المغذيات الدقيقة والمغذيات الكبيرة. ^[99] غالبًا ما يؤدي عدم المساواة في الحصول على الغذاء إلى عدم المساواة في التوزيع ، مما يؤدي إلى نقص التغذية لدى البعض والسمنة لدى البعض الآخر. ^[99]

نقص التغذية ، أو الجوع ، وفقًا لمنظمة الأغذية والزراعة ، هو المدخول الغذائي الذي يقل عن الحد الأدنى من متطلبات الطاقة اليومية. ^[53] يتم حساب كمية نقص التغذية باستخدام متوسط ​​كمية الطعام المتاح للاستهلاك ، وحجم السكان ، والتفاوتات النسبية في الحصول على الغذاء ، والحد الأدنى من السعرات الحرارية المطلوبة لكل فرد. ^[53] وفقًا لمنظمة الأغذية والزراعة ، كان 868 مليون شخص (12٪ من سكان العالم) يعانون من نقص التغذية في عام 2012. ^[53] وقد انخفض هذا في جميع أنحاء العالم منذ عام 1990 ، في جميع المناطق باستثناء إفريقيا ، حيث زاد نقص التغذية باطراد. ^[53] ومع ذلك ، فإن معدلات الانخفاض ليست كافية لتحقيق الهدف الإنمائي الأول للألفية المتمثل في خفض الجوع إلى النصف بين عامي 1990 و 2015.^[53] أدت الأزمة المالية والاقتصادية وأسعار الغذاء العالمية في عام 2008 إلى جوع العديد من الناس ، وخاصة النساء والأطفال. أدى الارتفاع الحاد في أسعار المواد الغذائية إلى منع العديد من الناس من الهروب من الفقر ، لأن الفقراء ينفقون نسبة أكبر من دخلهم على الغذاء ، والمزارعون هم مستهلكون صافون للأغذية. ^[100] يتسبب ارتفاع أسعار المواد الغذائية في انخفاض القوة الشرائية للمستهلكين واستبدال الأطعمة المغذية ببدائل منخفضة التكلفة. ^[101]

زيادة الوزن والسمنة لدى البالغين

يرجع سوء التغذية في الدول الصناعية بشكل أساسي إلى زيادة السعرات الحرارية والكربوهيدرات غير المغذية ، مما ساهم في انتشار وباء السمنة الذي يؤثر على كل من الدول المتقدمة وبعض الدول النامية. ^[102] في عام 2008 ، كان 35٪ من البالغين فوق سن 20 عامًا يعانون من زيادة الوزن (مؤشر كتلة الجسم 25 كجم / م ² ) ، وهو انتشار تضاعف في جميع أنحاء العالم بين عامي 1980 و 2008. ^[103] أيضًا 10٪ من الرجال و 14٪ من النساء يعانون من السمنة ، مع مؤشر كتلة الجسم أكبر من 30. ^[104] معدلات زيادة الوزن والسمنة تختلف في جميع أنحاء العالم ، مع أعلى معدل انتشار في الأمريكتين ، تليها الدول الأوروبية ، حيث أكثر من 50 ٪ من السكان يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. ^[104]

تعتبر السمنة أكثر انتشارًا بين الفئات ذات الدخل المرتفع وذات الدخل المتوسط ​​الأعلى من الفئات ذات الدخل المنخفض. ^[104] النساء أكثر عرضة للإصابة بالسمنة من الرجال ، حيث تضاعف معدل السمنة لدى النساء من 8٪ إلى 14٪ بين عامي 1980 و 2008. ^[104] أصبحت زيادة الوزن أثناء الطفولة مؤشرا متزايد الأهمية للنمو اللاحق لـ السمنة والأمراض غير المعدية مثل أمراض القلب. ^[95] في العديد من دول أوروبا الغربية ، ارتفع معدل انتشار زيادة الوزن والسمنة لدى الأطفال بنسبة 10٪ من عام 1980 إلى عام 1990 ، وهو معدل بدأ يتسارع مؤخرًا. ^[2]

سوء التغذية بالفيتامينات والمعادن

الفيتامينات والمعادن ضرورية لعمل وصيانة جسم الإنسان بشكل صحيح. ^[105] هناك 20 عنصرًا نادرًا ومعدنًا ضروريًا بكميات صغيرة لوظيفة الجسم وصحة الإنسان بشكل عام. ^[105]

يعد نقص الحديد من أكثر العناصر الغذائية غير الكافية شيوعًا في جميع أنحاء العالم ، حيث يؤثر على ما يقرب من 2 مليار شخص. ^[١٠٦] على الصعيد العالمي ، يؤثر فقر الدم على 1.6 مليار شخص ، ويمثل حالة طوارئ صحية عامة للأمهات والأطفال دون سن الخامسة. ^[107] تقدر منظمة الصحة العالمية أن هناك 469 مليون امرأة في سن الإنجاب وحوالي 600 مليون طفل في سن ما قبل المدرسة وفي سن الدراسة في جميع أنحاء العالم مصابات بفقر الدم. ^[108] فقر الدم ، وخاصة فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، هو مشكلة خطيرة للتطور المعرفي لدى الأطفال ، ويؤدي وجوده إلى وفيات الأمهات وضعف نمو الدماغ والحركة عند الأطفال. ^[2]يؤثر تطور فقر الدم على الأمهات والأطفال بشكل أكبر لأن الرضع والأطفال لديهم متطلبات أعلى من الحديد للنمو. ^[109] تشمل العواقب الصحية لنقص الحديد لدى الأطفال الصغار زيادة معدل الوفيات في الفترة المحيطة بالولادة ، وتأخر النمو العقلي والبدني ، والعواقب السلوكية السلبية ، وانخفاض الوظائف السمعية والبصرية ، وضعف الأداء البدني. ^[110] لا يمكن عكس الضرر الناجم عن نقص الحديد أثناء نمو الطفل ويؤدي إلى انخفاض الأداء الأكاديمي ، وضعف القدرة على العمل البدني ، وانخفاض الإنتاجية في مرحلة البلوغ. ^[3] الأمهات أيضًا أكثر عرضة للإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد لأن النساء يفقدن الحديد أثناء الحيض ، ونادرًا ما يكملنه في نظامهن الغذائي. ^[3]يزيد فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى الأمهات من فرص وفيات الأمهات ، حيث يساهم في 18٪ على الأقل من وفيات الأمهات في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. ^[111]

يلعب فيتامين أ دورًا أساسيًا في تطوير جهاز المناعة لدى الأطفال ، لذلك فهو يعتبر من العناصر الغذائية الدقيقة الأساسية التي يمكن أن تؤثر بشكل كبير على الصحة. ^[2] ومع ذلك ، نظرًا لتكلفة اختبار أوجه القصور ، لم تتمكن العديد من الدول النامية من الكشف الكامل عن نقص فيتامين أ ومعالجته ، مما جعل نقص فيتامين أ يعتبر جوعًا صامتًا. ^[2] وفقًا للتقديرات ، فإن نقص فيتامين أ تحت الإكلينيكي ، الذي يتميز بانخفاض مستويات الريتينول ، يؤثر على 190 مليون طفل في سن ما قبل المدرسة و 19 مليون أم في جميع أنحاء العالم. ^[112]

تقدر منظمة الصحة العالمية أن 5.2 مليون من هؤلاء الأطفال دون سن الخامسة مصابون بالعمى الليلي ، والذي يعتبر عوزًا إكلينيكيًا لفيتامين أ. ^[١١٣] يمكن أن يؤدي النقص الحاد في فيتامين أ (VAD) للأطفال في مرحلة النمو إلى إعاقات بصرية وفقر الدم وضعف المناعة ، وزيادة خطر الإصابة بالأمراض والوفيات بسبب الأمراض المعدية. ^[114] يمثل هذا أيضًا مشكلة للنساء ، حيث قدرت منظمة الصحة العالمية أن 9.8 مليون امرأة مصابة بالعمى الليلي. ^[١١٥] يعتبر نقص فيتامين أ السريري شائعًا بشكل خاص بين النساء الحوامل ، حيث تصل معدلات انتشاره إلى 9.8٪ في جنوب شرق آسيا. ^[112]

تشير التقديرات إلى أن 28.5٪ من سكان العالم يعانون من نقص اليود ، وهو ما يمثل 1.88 مليار فرد. ^[116] على الرغم من أن برامج إضافة اليود إلى الملح قد قللت من انتشار نقص اليود ، إلا أن هذا لا يزال مصدر قلق للصحة العامة في 32 دولة. النقص المعتدل شائع في أوروبا وأفريقيا ، والاستهلاك المفرط شائع في الأمريكتين. ^[90] يمكن أن تتداخل الأنظمة الغذائية التي تفتقر إلى اليود مع إنتاج هرمون الغدة الدرقية بشكل كافٍ ، وهو المسؤول عن النمو الطبيعي للدماغ والجهاز العصبي. يؤدي هذا في النهاية إلى ضعف الأداء المدرسي وإضعاف القدرات الفكرية. ^[2]

تغذية الرضع والأطفال الصغار

يمكن أن يؤدي تحسين ممارسات الرضاعة الطبيعية ، مثل البدء المبكر والرضاعة الطبيعية الحصرية خلال العامين الأولين من العمر ، إلى إنقاذ حياة 1.5 مليون طفل سنويًا. ^[117] التدخلات التغذوية التي تستهدف الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 0-5 أشهر تشجع أولاً على البدء المبكر للإرضاع من الثدي. ^[3] على الرغم من أن العلاقة بين البدء المبكر للرضاعة الطبيعية وتحسين النتائج الصحية لم تثبت رسميًا ، إلا أن دراسة حديثة في غانا تشير إلى وجود علاقة سببية بين البدء المبكر وتقليل وفيات الأطفال حديثي الولادة الناجمة عن العدوى. ^[3] أيضًا ، يشجع الخبراء على الرضاعة الطبيعية الحصرية ، بدلاً من استخدام الصيغة ، التي أظهرت تعزيز النمو والتطور والصحة للرضع على النحو الأمثل. ^[118]غالبًا ما تشير الرضاعة الطبيعية الحصرية إلى الحالة التغذوية لأن الأطفال الذين يستهلكون لبن الأم يكونون أكثر عرضة لتلقي جميع التغذية والعناصر الغذائية الكافية التي ستساعدهم على نمو الجسم والجهاز المناعي. هذا يترك الأطفال أقل عرضة للإصابة بأمراض الإسهال والتهابات الجهاز التنفسي. ^[2]

إلى جانب جودة الرضاعة الطبيعية وتواترها ، تؤثر الحالة التغذوية للأم على صحة الرضيع. عندما لا تحصل الأمهات على التغذية السليمة ، فإن ذلك يهدد صحة وإمكانات أطفالهن. ^[2] النساء ذوات التغذية الجيدة أقل عرضة لمخاطر الولادة وأكثر عرضة لإنجاب الأطفال الذين يتطورون بشكل جيد بدنيًا وعقليًا. ^[2] يزيد نقص التغذية لدى الأمهات من فرص انخفاض الوزن عند الولادة ، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالعدوى والاختناق لدى الأجنة ، مما يزيد من احتمالية وفيات الأطفال حديثي الولادة. ^[119] يمكن أن يساهم فشل النمو أثناء الحالات داخل الرحم ، المرتبط بالتغذية غير السليمة للأم ، في مضاعفات صحية مدى الحياة. ^[3]يولد ما يقرب من 13 مليون طفل مع تقييد النمو داخل الرحم سنويًا. ^[120]

فقدان الشهية العصبي

معدل انتشار مرض فقدان الشهية العصبي على مدى الحياة لدى النساء هو 0.9٪ ، مع 19 عامًا كمتوسط ​​عمر ظهور المرض. ^{[ بحاجة لمصدر ]} على الرغم من أن اضطرابات الأكل غير شائعة نسبيًا ، إلا أنها يمكن أن تؤثر سلبًا على الدورة الشهرية ، والخصوبة ، ورفاهية الأم والجنين. من بين النساء المصابات بالعقم المصابات بانقطاع الطمث أو قلة الطمث بسبب اضطرابات الأكل ، كان 58٪ منهن يعانين من عدم انتظام في الدورة الشهرية ، وفقًا لبحث أولي في عام ^{1990. [ 121 ]}

محو الأمية التغذوية

توفر نتائج التقييم الوطني لعام 2003 لمحو أمية الكبار (NAAL) ، الذي أجرته وزارة التعليم الأمريكية ، أساسًا يمكن على أساسه تأطير مشكلة محو الأمية التغذوية في الولايات المتحدة ، حيث قدم NAAL أول مقياس على الإطلاق "لدرجة وصول الأفراد لديهم القدرة على الحصول على ومعالجة وفهم المعلومات والخدمات الصحية الأساسية اللازمة لاتخاذ القرارات الصحية المناسبة "- أحد أهداف برنامج People People 2010 ^[122]والتي يمكن اعتبار محو الأمية التغذوية مجموعة فرعية مهمة منها. على مقياس أقل من الأساسي والأساسي والمتوسط ​​والكفاءة ، وجدت NAAL أن 13 في المائة من الأمريكيين البالغين لديهم معرفة صحية جيدة ، و 44 في المائة لديهم معرفة القراءة والكتابة المتوسطة ، و 29 في المائة لديهم معرفة أساسية بالقراءة والكتابة و 14 في المائة لديهم معرفة بالقراءة والكتابة الصحية الأساسية. وجدت الدراسة أن محو الأمية الصحية يزداد مع التعليم وأن الأشخاص الذين يعيشون تحت مستوى الفقر لديهم معرفة صحية أقل من أولئك الذين هم فوقها.

وجدت دراسة أخرى فحصت حالة محو الأمية الصحية والتغذوية لسكان منطقة دلتا المسيسيبي السفلى أن 52 بالمائة من المشاركين لديهم احتمالية عالية لمهارات القراءة والكتابة المحدودة. ^[123]بينما يصعب إجراء مقارنة دقيقة بين دراسات NAAL ودلتا ، ويرجع ذلك أساسًا إلى الاختلافات المنهجية ، إلا أن Zoellner et al. تشير إلى أن معدلات محو الأمية الصحية في منطقة دلتا المسيسيبي تختلف عن عامة سكان الولايات المتحدة وأنها تساعد في تحديد نطاق مشكلة محو الأمية الصحية بين البالغين في منطقة الدلتا. على سبيل المثال ، حدد 12 بالمائة فقط من المشاركين في الدراسة رسم My Pyramid بعد عامين من إطلاقه من قبل وزارة الزراعة الأمريكية. ووجدت الدراسة أيضًا علاقات ذات دلالة إحصائية بين محو الأمية التغذوية ومستوى الدخل ومحو الأمية التغذوية والتحصيل التعليمي ^[123] مما يزيد من تحديد الأولويات للمنطقة.

تشير هذه الإحصائيات إلى التعقيدات المحيطة بنقص المعرفة الصحية / التغذوية وتكشف عن درجة اندماجها في البنية الاجتماعية وترابطها مع مشاكل أخرى. من بين هذه المشاكل نقص المعلومات حول الخيارات الغذائية ، والافتقار إلى فهم المعلومات الغذائية وتطبيقها على الظروف الفردية ، ومحدودية أو صعوبة الوصول إلى الأطعمة الصحية ، ومجموعة من التأثيرات الثقافية والقيود الاجتماعية والاقتصادية مثل انخفاض مستويات التعليم و مستويات عالية من الفقر تقلل من فرص الأكل والمعيشة الصحية.

لقد تم توثيق الروابط بين محو الأمية الصحية المنخفضة والنتائج الصحية السيئة على نطاق واسع ^[124] وهناك دليل على أن بعض التدخلات لتحسين التثقيف الصحي قد أسفرت عن نتائج ناجحة في بيئة الرعاية الأولية. يجب عمل المزيد لتعزيز فهمنا للتدخلات النوعية لمحو الأمية التغذوية في أماكن الرعاية غير الأولية ^[123] من أجل تحقيق نتائج صحية أفضل.

انعدام الأمن الغذائي وسوء التغذية على الصعيد الدولي

وفقًا لليونيسف ، يوجد في جنوب آسيا أعلى مستويات نقص الوزن للأطفال دون سن الخامسة ، تليها دول أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ، حيث سجلت الدول الصناعية والدول اللاتينية أدنى المعدلات. ^[2]

الولايات المتحدة

في الولايات المتحدة ، يعاني 2٪ من الأطفال من نقص الوزن ، وأقل من 1٪ يعانون من التقزم و 6٪ يعانون من الهزال . ^[2]

في الولايات المتحدة ، أخصائيو التغذية مسجلون (RD) أو مرخصون (LD) مع لجنة تسجيل الحمية وجمعية الحمية الأمريكية ، ولا يمكنهم استخدام لقب "اختصاصي تغذية" ، كما هو موضح في رموز الأعمال والمهن لكل منهما الدولة ، عندما يكونون قد استوفوا شروطًا تعليمية وتجريبية محددة واجتازوا اختبار التسجيل أو الترخيص الوطني ، على التوالي. يمكن لأي شخص أن يطلق على نفسه اختصاصي تغذية ، بما في ذلك أخصائيي التغذية غير المؤهلين ، لأن هذا المصطلح غير منظم. ^{[ بحاجة لمصدر ]} بدأت بعض الولايات ، مثل ولاية فلوريدا ، في تضمين لقب "اختصاصي تغذية" في متطلبات ترخيص الولاية. تقدم معظم الحكومات إرشادات بشأن التغذية ، وبعضها يفرض أيضًامتطلبات الإفصاح / الملصقات الإلزامية لمصنعي الأغذية المصنعة والمطاعم لمساعدة المستهلكين في الامتثال لهذه الإرشادات. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

في الولايات المتحدة ، يتم وضع المعايير والتوصيات التغذوية بشكل مشترك من قبل وزارة الزراعة الأمريكية ووزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية . يتم تقديم إرشادات النشاط الغذائي والبدني من وزارة الزراعة الأمريكية في مفهوم طبق الطعام الذي حل في عام 2011 محل الهرم الغذائي MyPyramid الذي حل محل المجموعات الغذائية الأربعة . لجنة مجلس الشيوخ المسؤولة حاليًا عن الإشراف على وزارة الزراعة الأمريكية هي لجنة الزراعة والتغذية والغابات . غالبًا ما يتم بث جلسات استماع اللجنة عبر التلفزيون عبر C-SPAN . وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكيةيقدم عينة من قائمة لمدة أسبوع والتي تفي بالتوصيات الغذائية للحكومة. ^[125] دليل كندا للغذاء هو توصية حكومية أخرى. ^{[ بحاجة لمصدر ]}

الدول الصناعية

ووفقًا لليونيسف ، فإن دول الكومنولث المستقلة لديها أدنى معدلات التقزم والهزال ، بنسبة 14 في المائة و 3 في المائة. ^[2] دول إستونيا وفنلندا وأيسلندا وليتوانيا والسويد لديها أقل معدل انتشار للأطفال منخفضي الوزن عند الولادة في العالم - بنسبة 4٪. ^[2] التغذية السليمة قبل الولادة مسؤولة عن هذا الانتشار الصغير للرضع منخفضي الوزن عند الولادة. ^[2] ومع ذلك ، فإن معدلات وزن المواليد المنخفضة آخذة في الازدياد ، بسبب استخدام أدوية الخصوبة ، مما يؤدي إلى ولادات متعددة ، والنساء اللائي يحملن أطفالًا في سن أكبر ، وتقدم التكنولوجيا التي تسمح لمزيد من الأطفال الخدج بالبقاء على قيد الحياة.^[2] غالبًا ما تواجه الدول الصناعية سوء التغذية على شكل إفراط في التغذية من السعرات الحرارية الزائدة والكربوهيدرات غير المغذية ، مما ساهم بشكل كبير في انتشار وباء السمنة في الصحة العامة. ^[102] الفوارق ، حسب الجنس والموقع الجغرافي والوضع الاجتماعي والاقتصادي ، داخل البلدان وفيما بينها ، تمثل أكبر تهديد لتغذية الأطفال في البلدان الصناعية. هذه التفاوتات هي نتاج مباشر لعدم المساواة الاجتماعية والتفاوتات الاجتماعية آخذة في الارتفاع في جميع أنحاء العالم الصناعي ، وخاصة في أوروبا. ^[2]

جنوب آسيا

يوجد في جنوب آسيا أعلى نسبة وعدد الأطفال ناقصي الوزن دون سن الخامسة في العالم ، حيث يبلغ عددهم حوالي 78 مليون طفل. ^[2] تتشابه أنماط التقزم والهزال ، حيث 44٪ لم يصلوا إلى الارتفاع الأمثل و 15٪ ضاعوا ، وهي معدلات أعلى بكثير من أي منطقة أخرى. ^[2] هذه المنطقة من العالم بها معدلات عالية للغاية من الأطفال ناقصي الوزن. وفقًا لدراسة أجرتها اليونيسف عام 2006 ، يعاني 46٪ من الأطفال دون سن الخامسة من نقص الوزن. ^[2] تشير الدراسة نفسها إلى أن الهند وبنغلاديش وباكستان تشكل مجتمعة نصف عدد الأطفال الذين يعانون من نقص الوزن في العالم. ^[2] حققت دول جنوب آسيا تقدمًا نحو الأهداف الإنمائية للألفيةبالنظر إلى أن المعدل قد انخفض من 53٪ منذ عام 1990 ، ومع ذلك ، فإن انخفاض معدل انتشار نقص الوزن بنسبة 1.7٪ سنويًا لن يكون كافياً لتحقيق هدف عام 2015. ^[2] بعض الدول ، مثل أفغانستان وبنغلاديش وسريلانكا ، من ناحية أخرى ، حققت تحسينات كبيرة ، حيث قللت جميعها من انتشارها بمقدار النصف في عشر سنوات . ^[2] بينما حققت الهند وباكستان تحسينات متواضعة ، إلا أن نيبال لم تحقق تحسنًا ملحوظًا في انتشار نقص وزن الأطفال . ^[2]استمرت أشكال نقص التغذية الأخرى مع مقاومة عالية للتحسن ، مثل انتشار التقزم والهزال ، الذي لم يتغير بشكل كبير في السنوات العشر الماضية. ^[2] تشمل أسباب سوء التغذية هذه النظم الغذائية غير الكافية للطاقة ، وظروف الصرف الصحي السيئة ، والتفاوتات بين الجنسين في الوضع التعليمي والاجتماعي. ^[2] تتعرض الفتيات والنساء للتمييز خاصة في حالة التغذية ، حيث تعد جنوب آسيا المنطقة الوحيدة في العالم التي يُرجح أن تعاني فيها الفتيات من نقص الوزن أكثر من الفتيان. ^[2] في جنوب آسيا ، 60٪ من الأطفال في الخمس الأدنى يعانون من نقص الوزن ، مقارنة بـ 26٪ فقط في الخُمس الأعلى ، ومعدل تقليل نقص الوزن يكون أبطأ بين أفقر الفئات. ^[126]

شرق وجنوب أفريقيا

لم تظهر دول شرق وجنوب إفريقيا أي تحسن منذ عام 1990 في معدل نقص الوزن للأطفال دون سن الخامسة. ^[2] كما أنهم لم يحرزوا أي تقدم في خفض الجوع إلى النصف بحلول عام 2015 ، وهو الهدف الأكثر انتشارًا من الأهداف الإنمائية للألفية . ^[2] هذا يرجع في المقام الأول إلى انتشار المجاعة ، وانخفاض الإنتاجية الزراعية ، وحالات الطوارئ الغذائية ، والجفاف ، والصراع ، وزيادة الفقر. ^[2] أدى هذا ، إلى جانب فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، إلى إعاقة التطور الغذائي لدول مثل ليسوتو وملاوي وموزمبيق وسوازيلاند وزامبيا وزيمبابوي .^[2] حققت بوتسوانا إنجازات ملحوظة في الحد من انتشار نقص الوزن ، حيث انخفضت بنسبة 4٪ في 4 سنوات ، على الرغم من مكانتها كقائد ثاني في انتشار فيروس نقص المناعة البشرية بين البالغين في العالم. ^[2] جنوب إفريقيا ، أغنى دولة في هذه المنطقة ، لديها ثاني أقل نسبة من الأطفال الذين يعانون من نقص الوزن بنسبة 12٪ ، ولكنها تتزايد باطراد في انتشار نقص الوزن منذ عام 1995. [2] ما يقرب من ^نصف الأطفال الإثيوبيين يعانون من نقص الوزن ، وعلى طول مع نيجيريا ، فإنهم يمثلون ما يقرب من ثلث من يعانون من نقص الوزن تحت سن الخامسة في كل أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى . ^[2]

غرب ووسط أفريقيا

يوجد في غرب ووسط أفريقيا أعلى معدل للأطفال دون سن الخامسة من نقص الوزن في العالم. ^[2] من بين البلدان في هذه المنطقة ، تمتلك الكونغو أدنى معدل بنسبة 14 ٪ ، في حين أن دول جمهورية الكونغو الديمقراطية وغانا وغينيا ومالي ونيجيريا والسنغال وتوجو تتحسن ببطء . ^[2] في غامبيا ، انخفضت المعدلات من 26٪ إلى 17٪ في أربع سنوات ، وتغطيتها بمكملات فيتامين أ تصل إلى 91٪ من السكان المعرضين للخطر. ^[2]هذه المنطقة لديها ثاني أعلى نسبة من الأطفال الذين يعانون من الهزال ، حيث أن 10٪ من السكان دون سن الخامسة ليس لديهم الوزن الأمثل. ^[2] تم إجراء تحسن طفيف بين عامي 1990 و 2004 في خفض معدلات نقص الوزن للأطفال دون سن الخامسة ، والذين ظل معدلهم كما هو تقريبًا. ^[2] يوجد في سيراليون أعلى معدل وفيات للأطفال دون سن الخامسة في العالم ، ويرجع ذلك في الغالب إلى معدل وفيات الرضع الشديد ، حيث يبلغ 238 حالة وفاة لكل 1000 مولود حي. ^[2] وتشمل العوامل الأخرى المساهمة ارتفاع معدل انخفاض وزن الأطفال عند الولادة (23٪) وانخفاض مستويات الرضاعة الطبيعية الحصرية (4٪). ^[2] فقر الدم منتشر في هذه الدول ، مع معدلات غير مقبولة من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. ^[2]كما يتضح من الحالة التغذوية للأطفال ارتفاع معدل هزال الأطفال (10٪). [ ^2] يعد الهزال مشكلة كبيرة في بلدان الساحل - بوركينا فاسو وتشاد ومالي وموريتانيا والنيجر  - حيث تنخفض المعدلات بين 11٪ و 19٪ من الأطفال دون سن الخامسة ، مما يؤثر على أكثر من مليون طفل . ^[2]

في مالي ، قام المعهد الدولي لبحوث المحاصيل في المناطق الاستوائية شبه القاحلة ( ICRISAT ) ومؤسسة الآغا خان بتدريب المجموعات النسائية على صنع الاعتدال ، وهو نسخة صحية وغذائية من الوصفة التقليدية di-dèguè (التي تشمل معجون الفول السوداني والعسل والدخن أو طحين الأرز). كان الهدف هو تعزيز التغذية وسبل العيش من خلال إنتاج منتج يمكن للمرأة أن تصنعه وتبيعه ، والذي سيقبله المجتمع المحلي بسبب تراثه المحلي. ^[127]

الشرق الأوسط وشمال أفريقيا

ست دول في منطقة الشرق الأوسط وشمال إفريقيا على وشك تحقيق أهداف الحد من الأطفال ناقصي الوزن بحلول عام 2015 ، و 12 دولة لديها معدلات انتشار أقل من 10 ٪. ^[2] ومع ذلك ، فقد تدهورت تغذية الأطفال في المنطقة ككل خلال السنوات العشر الماضية بسبب زيادة نسبة الأطفال ناقصي الوزن في ثلاث دول مكتظة بالسكان - العراق والسودان واليمن . ^[2] 46٪ من جميع الأطفال في اليمن يعانون من نقص الوزن ، وهي نسبة ساءت بنسبة 4٪ منذ عام 1990. ^[2] في اليمن ، 53٪ من الأطفال دون سن الخامسة يعانون من التقزم و 32٪ يولدون بوزن منخفض عند الولادة. ^[2]يبلغ معدل انتشار نقص الوزن في السودان 41٪ ، وأعلى نسبة من الأطفال الذين يعانون من الهزال في المنطقة تبلغ 16٪. ^[2] واحد بالمائة من الأسر في السودان تستهلك الملح المعالج باليود. ^[2] شهد العراق أيضًا زيادة في نقص وزن الأطفال منذ عام 1990. [ 2 ^] جيبوتي والأردن والأراضي الفلسطينية المحتلة وسلطنة عمان والجمهورية العربية السورية وتونس من المتوقع أن تحقق جميعها أهداف التغذية الدنيا ، مع الأراضي الفلسطينية المحتلة ، AR سوريا ، وتونس المناطق الأسرع تحسنًا. ^[2] توضح هذه المنطقة أن نقص التغذية لا يتحسن دائمًا مع الازدهار الاقتصادي ، حيثالإمارات العربية المتحدة ، على سبيل المثال ، على الرغم من كونها دولة غنية ، لديها معدلات وفيات الأطفال مماثلة لتلك التي شوهدت في اليمن بسبب سوء التغذية . ^[2]

شرق آسيا والمحيط الهادئ

حققت منطقة شرق آسيا والمحيط الهادئ أهدافها المتعلقة بالتغذية ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى التحسينات التي ساهمت بها الصين ، البلد الأكثر اكتظاظًا بالسكان في المنطقة. ^[2] خفضت الصين معدل انتشار نقص الوزن من 19 في المائة إلى 8 في المائة بين عامي 1990 و 2002. ^[2] لعبت الصين أكبر دور في العالم في خفض معدل الأطفال دون سن الخامسة الذين يعانون من نقص الوزن بين عامي 1990 و 2004 ، مما أدى إلى خفض معدل انتشار نقص الوزن إلى النصف. ^[2] ساعد هذا الانخفاض في انتشار نقص الوزن في خفض معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة من 49 إلى 31 من كل 1000. لديهم أيضًا معدل وزن مواليد منخفض بنسبة 4٪ ، وهو معدل مشابه للبلدان الصناعية ، وأكثر من 90٪ من الأسر. الحصول على كمية كافية من الأملاح المعالجة باليود. ^[2]ومع ذلك ، توجد فوارق كبيرة بين الأطفال في المناطق الريفية والحضرية ، حيث تترك 5 مقاطعات في الصين 1.5 مليون طفل يعانون من نقص اليود وعرضة للإصابة بالأمراض. ^[2] من المتوقع أن تصل سنغافورة وفيتنام وماليزيا وإندونيسيا جميعها إلى الأهداف الإنمائية للألفية المتعلقة بالتغذية . ^[2] يوجد في سنغافورة أدنى معدل وفيات للأطفال دون سن الخامسة مقارنة بأي دولة أخرى ، إلى جانب أيسلندا ، بنسبة 3٪. ^[2] كمبوديالديها أعلى معدل لوفيات الأطفال في المنطقة (141 لكل 1000 مولود حي) ، بينما لا تزال نسبة الأطفال ناقصي الوزن ارتفعت بنسبة 5 في المائة إلى 45 في المائة في عام 2000. تشير مؤشرات المغذيات الأخرى إلى أن 12 في المائة فقط من الأطفال الكمبوديين يرضعون رضاعة طبيعية حصرية وفقط 14 في المائة من الأسر تستهلك الملح المعالج باليود . ^[2]

أمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي

شهدت هذه المنطقة أسرع تقدم في خفض حالة التغذية السيئة للأطفال في العالم. ^[2] خفضت منطقة أمريكا اللاتينية انتشار نقص الوزن بين الأطفال بنسبة 3.8٪ كل عام بين عامي 1990 و 2004 ، بمعدل حالي يبلغ 7٪ من نقص الوزن. ^[2] لديهم أيضًا أقل معدل لوفيات الأطفال في العالم النامي ، حيث يبلغ 31 حالة وفاة فقط لكل 1000 حالة وفاة ، وأعلى معدل استهلاك لليود . ^[2] شهدت كوبا تحسنًا من 9 إلى 4 في المائة من نقص الوزن تحت سن الخامسة بين عامي 1996 و 2004. ^[2] كما انخفض معدل الانتشار في جمهورية الدومينيكان وجامايكا وبيرو وشيلي .. ^[2] شيلي لديها معدل نقص الوزن تحت سن الخامسة ، بنسبة 1٪ فقط. ^[2] الدول الأكثر اكتظاظًا بالسكان ، البرازيل والمكسيك ، تتمتع في الغالب بمعدلات منخفضة نسبيًا من نقص الوزن تحت سن الخامسة ، مع 6٪ و 8٪ فقط . ^[2] جواتيمالا لديها أعلى نسبة من الأطفال الذين يعانون من نقص الوزن والتقزم في المنطقة ، مع معدلات أعلى من 45٪. ^[2] هناك تفاوتات بين مختلف السكان في هذه المنطقة. على سبيل المثال ، يعاني الأطفال في المناطق الريفية من ضعف انتشار نقص الوزن عند 13٪ ، مقارنة بالمناطق الحضرية بنسبة 5٪. ^[2]

التفاوتات في الوصول إلى التغذية

يعتبر نقص التغذية السليمة ، الذي يحدث في جميع أنحاء العالم ، نتيجة وسببًا للفقر. ^[2] تقل احتمالية حصول الفقراء على الطعام المغذي والهروب من الفقر عن أولئك الذين يتبعون نظامًا غذائيًا صحيًا. ^[2] الفوارق في الوضع الاجتماعي والاقتصادي ، بين الدول وداخلها ، تشكل أكبر تهديد لتغذية الأطفال في الدول الصناعية ، حيث يتزايد التفاوت الاجتماعي. ^[128] وفقًا لليونيسف ، فإن الأطفال الذين يعيشون في أفقر الأسر معرضون مرتين لنقص الوزن مقارنة بأطفال الأغنى. ^[2] أولئك في الخُمس الأدنى من حيث الثروةوالذين حصلت أمهاتهم على أقل تعليم يظهرون أعلى معدلات وفيات الأطفال وتقزمهم . ^[129] في جميع أنحاء العالم النامي ، يكون التفاوت الاجتماعي والاقتصادي في سوء التغذية لدى الأطفال أكثر حدة منه في الفئات ذات الدخل المرتفع ، بغض النظر عن المعدل العام لسوء التغذية. ^[130] وفقًا لليونيسف ، فإن الأطفال في المناطق الريفية أكثر عرضة للإصابة بنقص الوزن بأكثر من الضعف مقارنة بالأطفال دون سن الخامسة في المناطق الحضرية. ^[2] في دول أمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي ، "الأطفال الذين يعيشون في المناطق الريفية في بوليفيا وهندوراس والمكسيك ونيكاراغوا أكثر عرضة للإصابة بنقص الوزن بأكثر من الضعف مقارنة بالأطفال الذين يعيشون في المناطق الحضرية. ويتضاعف هذا الاحتمال إلى أربعة أضعاف في بيرو." في الوقت نفسه ، فإن أكبر زيادة فيشوهدت سمنة الأطفال في شريحة الدخل المتوسط ​​الأدنى. ^[104]

في الولايات المتحدة ، معدل حدوث انخفاض الوزن عند الولادة آخذ في الارتفاع بين جميع السكان ، ولكن بشكل خاص بين الأقليات . ^[131]

وفقًا لليونيسف ، فإن معدلات الأولاد والبنات متطابقة تقريبًا مع معدلات نقص الوزن لدى الأطفال دون سن الخامسة في جميع أنحاء العالم ، باستثناء جنوب آسيا . ^[2]

سياسة التغذية

تدخلات التغذية

تؤثر التغذية بشكل مباشر على التقدم نحو تحقيق أهداف الألفية المتمثلة في القضاء على الجوع والفقر من خلال الصحة والتعليم. ^[2] لذلك ، تتخذ التدخلات التغذوية نهجًا متعدد الأوجه لتحسين الحالة التغذوية لمختلف السكان. يجب أن تستهدف السياسة والبرمجة كلاً من التغييرات السلوكية الفردية ومقاربات السياسة للصحة العامة. بينما تركز معظم التدخلات التغذوية على التسليم من خلال قطاع الصحة ، فإن التدخلات غير المتعلقة بالقطاع الصحي التي تستهدف الزراعة والمياه والصرف الصحي والتعليم مهمة أيضًا. ^[3]غالبًا ما تتلقى حالات نقص المغذيات الدقيقة للتغذية العالمية مناهج حلول واسعة النطاق من خلال نشر المنظمات الحكومية وغير الحكومية الكبيرة. على سبيل المثال ، في عام 1990 ، كان نقص اليود سائدًا بشكل خاص ، حيث كانت واحدة من كل خمس أسر ، أو 1.7 مليار شخص ، لا تستهلك كمية كافية من اليود ، مما يعرضهم لخطر الإصابة بأمراض مرتبطة. ^[2] لذلك ، نجحت حملة عالمية لمعالجة الملح باليود للقضاء على نقص اليود في زيادة المعدل إلى 69٪ من الأسر في العالم التي تستهلك كميات كافية من اليود. ^[2]

غالبًا ما تؤدي حالات الطوارئ والأزمات إلى تفاقم نقص التغذية ، بسبب تداعيات الأزمات التي تشمل انعدام الأمن الغذائي ، وسوء الموارد الصحية ، والبيئات غير الصحية ، وممارسات الرعاية الصحية السيئة. ^[2] لذلك ، يمكن أن تؤدي تداعيات الكوارث الطبيعية وحالات الطوارئ الأخرى إلى زيادة معدلات النقص الكلي والمغذيات الدقيقة بشكل كبير في السكان. ^[2] غالبًا ما تتخذ تدخلات الإغاثة من الكوارث نهجًا متعدد الأوجه للصحة العامة. تشمل برامج اليونيسف التي تستهدف خدمات التغذية بين حالات الكوارث تقييمات التغذية ، والتحصين ضد الحصبة ، ومكملات فيتامين أ ، وتوفير الأطعمة المدعمة والمغذيات الدقيقة ، ودعم الرضاعة الطبيعية والتغذية التكميلية للرضع والأطفال الصغار ، والتغذية العلاجية والتكميلية.^[2] على سبيل المثال ، خلال أزمة الغذاء في نيجيريا عام 2005 ، تلقى 300000 طفل برامج تغذية علاجية من خلال التعاون بين اليونيسف وحكومة النيجر وبرنامج الغذاء العالمي و 24 منظمة غير حكومية تستخدم خطط التغذية القائمة على المجتمع والمرافق. ^[2]

التدخلات التي تستهدف النساء الحوامل والرضع والأطفال تتخذ نهجًا سلوكيًا قائمًا على البرامج. تشمل أهداف التدخل السلوكي تعزيز الرضاعة الطبيعية المناسبة ، والبدء الفوري للرضاعة الطبيعية ، واستمرارها خلال عامين وما بعده. ^[3] تدرك اليونيسف أنه لتعزيز هذه السلوكيات ، يجب إنشاء بيئات صحية تساعد على تعزيز هذه السلوكيات ، مثل بيئات المستشفيات الصحية ، والعاملين الصحيين المهرة ، والدعم في الأماكن العامة وأماكن العمل ، وإزالة التأثيرات السلبية. ^[3] أخيرًا ، تشمل التدخلات الأخرى توفير العناصر الغذائية الدقيقة والكليّة الكافية مثل الحديد وفقر الدم ومكملات فيتامين أ والأطعمة المدعمة بالفيتامينات والمنتجات الجاهزة للاستخدام. ^[3]حاولت البرامج التي تعالج نقص المغذيات الدقيقة ، مثل تلك التي تستهدف فقر الدم ، توفير مكملات الحديد للنساء الحوامل والمرضعات. ومع ذلك ، نظرًا لأن المكملات تحدث غالبًا بعد فوات الأوان ، فقد كان لهذه البرامج تأثير ضئيل. ^[2] أثبتت التدخلات مثل تغذية المرأة ، والرضاعة الطبيعية المبكرة والحصرية ، والأغذية التكميلية المناسبة والمكملات الغذائية الدقيقة أنها تقلل من التقزم ومظاهر أخرى لنقص التغذية. ^[98] أظهرت مراجعة كوكرين لحزم صحة الأم المجتمعية أن هذا النهج القائم على المجتمع أدى إلى تحسين بدء الرضاعة الطبيعية في غضون ساعة واحدة من الولادة. ^[132]كان لبعض البرامج آثار سلبية. ومن الأمثلة على ذلك برنامج الإغاثة "صيغة الزيت" في العراق ، والذي أدى إلى استبدال الرضاعة الطبيعية باللبن الاصطناعي ، مما أثر سلباً على تغذية الرضع. ^[2]

منصات التنفيذ والتسليم

في نيسان / أبريل 2010 ، أصدر البنك الدولي وصندوق النقد الدولي موجزًا ​​للسياسة بعنوان "توسيع نطاق التغذية (SUN): إطار عمل" يمثل جهدًا مشتركًا لمعالجة سلسلة لانسيت حول نقص التغذية ، والأهداف التي حددتها لتحسين التغذية. تحت التغذية. ^[133] شددوا على 1000 يوم بعد الولادة باعتبارها النافذة الرئيسية للتدخل الغذائي الفعال ، وشجعوا البرمجة التي كانت فعالة من حيث التكلفة وأظهرت تحسنًا معرفيًا كبيرًا في السكان ، بالإضافة إلى تعزيز الإنتاجية والنمو الاقتصادي. ^[133] سميت هذه الوثيقة بإطار عمل تعزيز التغذية ، وأطلقتها الجمعية العامة للأمم المتحدة في عام 2010 كخريطة طريق تشجع على تماسك أصحاب المصلحة مثل الحكومات والأوساط الأكاديمية، مؤسسات ومؤسسات منظومة الأمم المتحدة في العمل من أجل الحد من نقص التغذية. ^[133] بدأ إطار حركة تعزيز التغذية تحولًا في التغذية العالمية - يدعو إلى برامج التغذية على مستوى الدولة ، وزيادة التدخلات القائمة على الأدلة والفعالة من حيث التكلفة ، و "دمج التغذية في الاستراتيجيات الوطنية للمساواة بين الجنسين ، والزراعة ، والأمن الغذائي ، والحماية الاجتماعية ، التعليم وإمدادات المياه والصرف الصحي والرعاية الصحية ". ^[133] غالبًا ما تلعب الحكومة دورًا في تنفيذ برامج التغذية من خلال السياسات. على سبيل المثال ، سنت العديد من دول شرق آسيا تشريعات لزيادة معالجة الملح باليود لزيادة استهلاك الأسر. ^[2]يمكن أن يعمل الالتزام السياسي في شكل سياسات وبرامج وطنية فعالة قائمة على الأدلة ، وعاملين مهرة مدربين في مجال التغذية المجتمعية ، والتواصل الفعال والدعوة ، على الحد من سوء التغذية. ^[98] يمكن أن يلعب الإنتاج السوقي والصناعي دورًا أيضًا. على سبيل المثال ، في الفلبين ، أدى تحسين إنتاج الملح المعالج باليود وتوافره في الأسواق إلى زيادة الاستهلاك المنزلي. ^[2] بينما يتم تسليم معظم التدخلات التغذوية مباشرة من خلال الحكومات والخدمات الصحية ، فإن القطاعات الأخرى ، مثل الزراعة والمياه والصرف الصحي والتعليم ، تعتبر حيوية لتعزيز التغذية أيضًا. ^[3]

نصيحة وإرشاد

سياسات الحكومة

دليل الغذاء الكندي هو مثال على برنامج التغذية الذي تديره الحكومة. الدليل الذي أصدرته وزارة الصحة الكندية ، ينصح بكميات الطعام ، ويوفر التثقيف حول التغذية المتوازنة ، ويعزز النشاط البدني وفقًا لاحتياجات المغذيات التي تفرضها الحكومة. مثل برامج التغذية الأخرى في جميع أنحاء العالم ، يقسم دليل الغذاء الكندي التغذية إلى أربع مجموعات غذائية رئيسية: الخضروات والفواكه ، ومنتجات الحبوب ، والحليب وبدائلها ، واللحوم وبدائلها. ^[١٣٤] على عكس نظيره الأمريكي ، يشير الدليل الكندي ويوفر بديلاً للحوم ومنتجات الألبان ، والتي يمكن أن تُعزى إلى الحركات النباتية والنباتية المتزايدة .

في الولايات المتحدة ، يتم وضع المعايير والتوصيات التغذوية بالاشتراك مع وزارة الزراعة الأمريكية ووزارة الصحة والخدمات البشرية الأمريكية (HHS) ويتم نشر هذه التوصيات باعتبارها المبادئ التوجيهية الغذائية للأمريكيين . يتم تقديم إرشادات النشاط الغذائي والبدني من وزارة الزراعة الأمريكية في مفهوم MyPlate ، الذي حل محل الهرم الغذائي ، والذي حل محل المجموعات الغذائية الأربعة . لجنة مجلس الشيوخ المسؤولة حاليًا عن الإشراف على وزارة الزراعة الأمريكية هي لجنة الزراعة والتغذية والغابات . غالبًا ما يتم بث جلسات استماع اللجنة عبر التلفزيون عبر C-SPAN. يقدم HHS في الولايات المتحدة عينة قائمة لمدة أسبوع تفي بالتوصيات الغذائية للحكومة. ^[135]

البرامج الحكومية

تعمل المنظمات الحكومية على تدخلات محو الأمية التغذوية في أماكن الرعاية الصحية غير الأولية لمعالجة مشكلة معلومات التغذية في الولايات المتحدة.وتشمل بعض البرامج ما يلي:

برنامج التغذية الأسرية (FNP) هو برنامج تعليمي مجاني للتغذية يخدم البالغين من ذوي الدخل المنخفض في جميع أنحاء الولايات المتحدة. يتم تمويل هذا البرنامج من قبل فرع خدمة التغذية الغذائية (FNS) في وزارة الزراعة الأمريكية (USDA) عادة من خلال أكاديمية حكومية محلية المؤسسة التي تدير البرنامج. طور برنامج FNP سلسلة من الأدوات لمساعدة العائلات المشاركة في برنامج فود ستامب على زيادة أموالهم الغذائية وتشكيل عادات غذائية صحية بما في ذلك التثقيف الغذائي. ^[136]

برنامج التثقيف الغذائي والتغذوي الموسع (ENFEP) هو برنامج فريد يعمل حاليًا في جميع الولايات الخمسين وفي ساموا الأمريكية وغوام وميكرونيزيا وماريانا الشمالية وبورتوريكو وجزر فيرجن. وهي مصممة لمساعدة الجماهير محدودة الموارد في اكتساب المعرفة والمهارات والمواقف والسلوك المتغير الضروري للأنظمة الغذائية السليمة من الناحية التغذوية ، والمساهمة في نموهم الشخصي وتحسين النظام الغذائي العام للأسرة والرفاهية التغذوية.

مثال على مبادرة حكومية لتعزيز محو الأمية التغذوية هي Smart Bodies ، وهي شراكة بين القطاعين العام والخاص بين أكبر نظام جامعي في الولاية وأكبر شركة تأمين صحي ، ومركز ولاية لويزيانا الزراعي ومؤسسة بلو كروس وبلو شيلد في لويزيانا. تم إطلاق هذا البرنامج في عام 2005 ، ويعزز أنماط الأكل الصحي مدى الحياة وأنماط الحياة النشطة بدنيًا للأطفال وأسرهم. إنه برنامج تعليمي تفاعلي مصمم للمساعدة في الوقاية من السمنة لدى الأطفال من خلال الأنشطة الصفية التي تعلم الأطفال عادات الأكل الصحية وممارسة الرياضة البدنية.

التعليم

يتم تدريس التغذية في المدارس في العديد من البلدان. في إنجلترا وويلز ، التربية الشخصية والاجتماعيةوتشمل مناهج تكنولوجيا الغذاء التغذية والتأكيد على أهمية اتباع نظام غذائي متوازن وتعليم كيفية قراءة ملصقات التغذية على العبوات. في العديد من المدارس ، يقع فصل التغذية ضمن قسم علوم الأسرة والمستهلكين (FCS) أو أقسام الصحة. في بعض المدارس الأمريكية ، يُطلب من الطلاب أخذ عدد معين من فصول FCS أو الصحة. يتم تقديم التغذية في العديد من المدارس ، وإذا لم تكن فئة خاصة بها ، يتم تضمين التغذية في فصول FCS أو الصحة الأخرى مثل: المهارات الحياتية ، والعيش المستقل ، والبقاء الفردي ، واتصال المبتدئين ، والصحة وما إلى ذلك. في العديد من فصول التغذية يتعرف الطلاب على مجموعات الطعام ، والهرم الغذائي ، والبدلات اليومية الموصى بها ، والسعرات الحرارية ، والفيتامينات ، والمعادن ، وسوء التغذية ، والنشاط البدني ، وخيارات الطعام الصحي ، وأحجام الأجزاء ، وكيفية عيش حياة صحية.^{[ بحاجة لمصدر طبي ]}

خلص تقرير المجلس القومي الأمريكي للبحوث عام 1985 بعنوان التثقيف الغذائي في كليات الطب الأمريكية إلى أن التثقيف الغذائي في كليات الطب كان غير كافٍ. ^[١٣٧] فقط 20٪ من المدارس التي شملها المسح قامت بتدريس التغذية كمقرر منفصل ومطلوب. وجد استطلاع عام 2006 أن هذا الرقم قد ارتفع إلى 30٪. ^[138] انخفضت عضوية الأطباء في جمعيات التغذية المهنية الرائدة مثل الجمعية الأمريكية للتغذية بشكل عام منذ التسعينيات. ^[139]

المنظمات المهنية

في الولايات المتحدة ، أخصائيو التغذية المسجلون (RDs أو RDNs) ^[140] هم متخصصون صحيون مؤهلون لتقديم مشورة غذائية آمنة وقائمة على الأدلة والتي تتضمن مراجعة لما يتم تناوله ، ومراجعة شاملة للصحة الغذائية ، وخطة علاج غذائية شخصية من خلال اتباع نظام غذائي . كما يقدمون برامج وقائية وعلاجية في أماكن العمل والمدارس والمؤسسات المماثلة. أخصائيو التغذية السريرية المعتمدون أو CCNs ، هم أخصائيو صحة مدربون يقدمون أيضًا نصائح غذائية حول دور التغذية في الأمراض المزمنة ، بما في ذلك إمكانية الوقاية أو العلاج من خلال معالجة نقص التغذية قبل اللجوء إلى الأدوية. ^[141]التنظيم الحكومي خاصة فيما يتعلق بالترخيص ، حاليًا أقل عالمية بالنسبة لـ CCN من تلك الخاصة بـ RD أو RDN. أخصائي تغذية متقدم آخر هو أخصائي تغذية معتمد أو الجهاز العصبي المركزي. عادةً ما يتخصص أخصائيو التغذية المعتمدون من مجلس الإدارة في السمنة والأمراض المزمنة . لكي تصبح معتمدًا من مجلس الإدارة ، يجب أن يجتاز المرشح المحتمل لـ CNS امتحانًا ، مثل اختصاصي التغذية المسجلين. يغطي هذا الاختبار مجالات محددة في المجال الصحي بما في ذلك ؛ التدخل السريري وصحة الإنسان. ^[142] يقدم المجلس الوطني لأخصائيي التغذية للأطباء شهادة البورد للأطباء الذين يمارسون طب التغذية. ^[143]

التغذية لفئات خاصة

التغذية الرياضية

تختلف متطلبات البروتين لكل فرد ، كما تختلف الآراء حول ما إذا كان الأشخاص النشطون بدنيًا يحتاجون إلى المزيد من البروتين وإلى أي مدى. إن المخصصات الغذائية الموصى بها لعام 2005 (RDA) ، والتي تستهدف عموم السكان البالغين الأصحاء ، توفر مدخولًا قدره 0.8 جرام من البروتين لكل كيلوغرام من وزن الجسم. ^[41] ذكرت لجنة مراجعة أنه "لا يوجد بروتين غذائي إضافي مقترح للبالغين الأصحاء الذين يمارسون تمارين المقاومة أو التحمل." ^[144]

الوقود الرئيسي الذي يستخدمه الجسم أثناء التمرين هو الكربوهيدرات ، التي يتم تخزينها في العضلات مثل الجليكوجين - وهو شكل من أشكال السكر. أثناء التمرين ، يمكن استخدام مخزون الجليكوجين في العضلات ، خاصة عندما تستمر الأنشطة لفترة أطول من 90 دقيقة. ^[145]

تغذية الأم

تغذية الأطفال

التغذية الكافية ضرورية لنمو الأطفال من الرضاعة وحتى المراهقة. بعض العناصر الغذائية مطلوبة بشكل خاص للنمو بالإضافة إلى العناصر الغذائية اللازمة للحفاظ على الجسم بشكل طبيعي ، وخاصة الكالسيوم والحديد. ^[146]

تغذية المسنين

سوء التغذية بشكل عام أعلى بين كبار السن ، ولكن له جوانب مختلفة في البلدان المتقدمة وغير المتقدمة. ^[147]

التغذية السريرية

عند الدخول إلى وحدة العناية المركزة ، يتم حساب متطلبات الطاقة والبروتين لتحديد أهداف العلاج الغذائي. تبدأ التغذية المعوية (إدارة التغذية باستخدام أنبوب التغذية ) في غضون 24 إلى 48 ساعة من الإدخال مع زيادة أهداف التغذية كل أسبوع. يمكن تقليل خطر الشفط (استنشاق السوائل أو جزيئات الطعام أثناء الشرب أو الأكل) عن طريق رفع الرأس ، واستخدام عامل منشط ، واستخدام الكلورهيكسيدينغسول الفم. على الرغم من أن وجود أصوات الأمعاء وكمية حجم المعدة المتبقي بعد الرضاعة يمكن استخدامها لمراقبة وظائف الجهاز الهضمي قبل بدء التغذية ؛ بدء العلاج الغذائي في هذه المرحلة بغض النظر عن الحالة الوظيفية هو أمر ممكن وآمن خلال 36 إلى 48 ساعة من القبول. يجب البدء في التغذية الوريدية (إعطاء التغذية عن طريق الوريد ) عندما تكون التغذية المعوية غير ممكنة أو كافية أو في الموضوعات عالية الخطورة. ^[148]

قبل الخضوع لعملية جراحية ، يجب على المريض تجنب الصيام لفترات طويلة. يجب تحديد التغذية عن طريق الفم في أسرع وقت ممكن بعد الجراحة. جوانب أخرى من التغذية مثل السيطرة على الجلوكوز ، والحد من عوامل الخطر التي تسبب الهدم المرتبط بالإجهاد أو ضعف وظائف الجهاز الهضمي ، وتشجيع النشاط البدني المبكر لتشجيع تخليق البروتين ووظائف العضلات. ^[149]

تاريخ التغذية البشرية

تم تحديد التغذية البشرية المبكرة إلى حد كبير من خلال توافر الأطعمة واستساغها . ^[150] تطور البشر ليصبحوا صيادين - جامعين آكلة اللحوم ، على الرغم من أن النظام الغذائي للإنسان قد اختلف بشكل كبير اعتمادًا على الموقع والمناخ. النظام الغذائي في المناطق المدارية يميل ^{[ متى؟ ]} للاعتماد بشكل أكبر على الأطعمة النباتية ، في حين أن النظام الغذائي في خطوط العرض العليا يميل أكثر نحو المنتجات الحيوانية. أظهرت التحليلات التي أجريت على بقايا ما بعد القحف والجمجمة من البشر والحيوانات من العصر الحجري الحديث ، جنبًا إلى جنب مع دراسات مفصلة لتعديل العظام ، أن أكل لحوم البشر حدث أيضًا بين البشر في عصور ما قبل التاريخ. ^[151]

تطورت الزراعة في أوقات مختلفة في أماكن مختلفة ، بدءًا من حوالي 11500 عام ، مما وفر لبعض الثقافات إمدادات وفيرة من الحبوب (مثل القمح والأرز والذرة ) والبطاطس ؛ وإنتاج المواد الغذائية الأساسية مثل الخبز وعجينة المعكرونة ^[152] والتورتيلا . زود تدجين الحيوانات بعض الثقافات بالحليب ومنتجات الألبان.

في عام 2020 ، اكتشف البحث الأثري ثيرموبوليوم جداري (عداد للوجبات السريعة) في حالة حفظ استثنائية من 79 في بومبي ، بما في ذلك الأطعمة التي يبلغ عمرها 2000 عام والمتوفرة في بعض الجرار العميقة من الطين. ^[153]

التغذية في العصور القديمة

خلال العصور القديمة الكلاسيكية ، كانت الوجبات الغذائية تتكون من أطعمة كاملة بسيطة طازجة أو محفوظة والتي تم زراعتها محليًا أو نقلها من المناطق المجاورة خلال أوقات الأزمات. ^{[154] [155]}

القرن الثامن عشر حتى اليوم: معالجة الأغذية والتغذية

منذ الثورة الصناعية في القرنين الثامن عشر والتاسع عشر ، ابتكرت صناعة تجهيز الأغذية العديد من التقنيات التي تساعد في الحفاظ على الأطعمة طازجة لفترة أطول وتغيير الحالة الطازجة للأغذية كما تظهر في الطبيعة. التبريد والتجميد من التقنيات الأساسية المستخدمة للحفاظ على نضارة ، في حين تم اختراع العديد من التقنيات للسماح للأطعمة بأن تدوم لفترة أطول دون أن تفسد . هذه التقنيات الأخيرة تشمل البسترة ، الأوتوكلاف ، التجفيف ، التمليح، وفصل المكونات المختلفة ، وكلها يبدو أنها تغير المحتويات الغذائية الأصلية للطعام. لا شك في أن البسترة والتعقيم (تقنيات التسخين) قد حسنت سلامة العديد من الأطعمة الشائعة ، مما منع أوبئة العدوى البكتيرية.

مكنت تقنيات الفصل الحديثة مثل الطحن والطرد المركزي والضغط من تركيز مكونات معينة من الطعام وإنتاج الدقيق والزيوت والعصائر وما إلى ذلك ، وحتى الأحماض الدهنية والأحماض الأمينية والفيتامينات والمعادن المنفصلة . حتمًا ، يؤدي هذا التركيز الواسع النطاق إلى تغيير المحتوى الغذائي للطعام ، مما يوفر بعض العناصر الغذائية بينما يزيل البعض الآخر. قد تقلل تقنيات التسخين أيضًا من محتوى العديد من العناصر الغذائية القابلة للحرارة مثل بعض الفيتامينات والمواد الكيميائية النباتية ، وربما مواد أخرى لم يتم اكتشافها بعد. ^[156]

بسبب انخفاض القيمة الغذائية ، غالبًا ما يتم إثراء الأطعمة المصنعة أو تقويتها ببعض العناصر الغذائية الأكثر أهمية (عادةً فيتامينات معينة) التي فُقدت أثناء المعالجة. ومع ذلك ، فإن الأطعمة المصنعة تميل إلى أن يكون لها ملف غذائي أدنى مقارنة بالأطعمة الطازجة الكاملة ، فيما يتعلق بمحتوى كل من السكر والنشويات عالية GI ، والبوتاسيوم / الصوديوم ، والفيتامينات ، والألياف ، والأحماض الدهنية (الأساسية) السليمة وغير المؤكسدة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تحتوي الأطعمة المصنعة على مواد ضارة مثل الدهون المؤكسدة والأحماض الدهنية غير المشبعة.

من الأمثلة الدرامية لتأثير معالجة الأغذية على صحة السكان تاريخ أوبئة البري بيري في الأشخاص الذين يعيشون على الأرز المصقول. إزالة الطبقة الخارجية من الأرز عن طريق تلميعه يزيل معها فيتامين الثيامين الأساسي ، مما يسبب بيري بيري. مثال آخر هو تطور مرض الاسقربوط بين الرضع في أواخر القرن التاسع عشر في الولايات المتحدة. اتضح أن الغالبية العظمى من المصابين كانوا يتغذون بالحليب الذي تمت معالجته بالحرارة (على النحو الذي اقترحه باستير ) للسيطرة على الأمراض البكتيرية. كانت البسترة فعالة ضد البكتيريا ، لكنها دمرت فيتامين سي.

بحوث التغذية وعلوم التغذية

العصور القديمة: بداية البحث العلمي عن التغذية

حوالي 3000 قبل الميلاد أشارت النصوص الفيدية إلى البحث العلمي في التغذية. ^{[ بحاجة لمصدر ] [ مثال مطلوب ]} أول ^{[ اقتباس مطلوب ]} نصيحة غذائية مسجلة ، محفورة في قرص حجري بابلي في حوالي 2500 قبل الميلاد ، حذرت أولئك الذين يعانون من الألم في الداخل لتجنب تناول البصل لمدة ثلاثة أيام. وُصِف داء الاسقربوط ، الذي اكتشف لاحقًا على أنه نقص في فيتامين سي ، لأول مرة في عام 1500 قبل الميلاد في بردية إيبرس . ^[157]

وفقًا لـ Walter Gratzer ، ربما بدأت دراسة التغذية خلال القرن السادس قبل الميلاد. في الصين ، تطور مفهوم تشي ، روح أو "ريح" مشابهة لما أطلق عليه الأوروبيون الغربيون فيما بعد النَّفَس . ^[158] تم تصنيف الطعام إلى "ساخن" (على سبيل المثال ، اللحوم والدم والزنجبيل والتوابل الحارة) و "بارد" (الخضروات الخضراء) في الصين والهند ومالايا وبلاد فارس. ^{[159] ربما ظهرت} الفكاهة لأول مرة في الصين جنبًا إلى جنب مع تشي . ^[158] خلص هو الطبيب إلى أن الأمراض ناتجة عن نقص في العناصر ( وو شينغ : النار والماء والأرض والخشب والمعدن) ، وصنف الأمراض بالإضافة إلى الوجبات الغذائية الموصوفة.^[159] في نفس الوقت تقريبًا في إيطاليا ، كتب Alcmaeon of Croton (يوناني) عن أهمية التوازن بين ما يحدث وما يخرج ، وحذر من أن عدم التوازن سيؤدي إلى مرض يتميز بالسمنة أو الهزال . ^[160]

حوالي عام 475 قبل الميلاد ، كتب Anaxagoras أن الطعام يمتص من قبل جسم الإنسان ، وبالتالي يحتوي على "homomerics" (المكونات التوليدية) ، مما يشير إلى وجود العناصر الغذائية. ^[161] حوالي 400 قبل الميلاد ، قال أبقراط ، الذي تعرف على السمنة وكان مهتمًا بها ، والتي ربما كانت شائعة في جنوب أوروبا في ذلك الوقت ، ^[160] ، "ليكن طعامك دوائك ودوائك طعامك." ^{[162] دعت} الأعمال التي لا تزال تُنسب إليه ، كوربوس أبقراطوم ، إلى الاعتدال والتأكيد على التمرين . ^[160]

تم وصف الملح والفلفل والتوابل الأخرى لأمراض مختلفة في مستحضرات مختلفة على سبيل المثال ممزوجة بالخل . في القرن الثاني قبل الميلاد ، اعتقد كاتو الأكبر أن الملفوف (أو بول آكلي الملفوف) يمكن أن يعالج أمراض الجهاز الهضمي والقرحة والثآليل والتسمم. كان أولوس سيلسوس ، الطبيب الروماني القديم ، الذي عاش في مطلع الألفية ، يؤمن بالأطعمة "القوية" و "الضعيفة" (الخبز على سبيل المثال كان قوياً ، مثله مثل الحيوانات والخضروات الأكبر سناً). ^[163]

كتاب دانيال ، الذي يعود تاريخه إلى القرن الثاني قبل الميلاد ، يحتوي على وصف للمقارنة بين صحة الأسرى الذين يتبعون قوانين التغذية اليهودية مقابل النظام الغذائي لجنود ملك بابل . ^{[164] [165]} (قد تكون القصة أسطورية وليست تاريخية.)

من القرن الأول إلى القرن السابع عشر

كان جالينوس طبيبًا للمصارعين في بيرغامون ، وفي روما ، طبيبًا لماركوس أوريليوس والأباطرة الثلاثة الذين خلفوه. ^[166] مستخدمة من حياته في القرن الأول الميلادي حتى القرن السابع عشر ، كان من البدعة ^{[ التوضيح مطلوب ]} الاختلاف مع تعاليم جالينوس لمدة 1500 عام. ^[167] تم جمع معظم تعاليم جالينوس وتعزيزها في أواخر القرن الحادي عشر من قبل الرهبان البينديكتين في مدرسة ساليرنو في Regimen sanitatis Salernitanum ، والتي كانت لا تزال تستخدم في القرن السابع عشر. ^[168]كان جالينوس يؤمن بأخلاقيات أبقراط الجسدية ، وعلم أن النفَس هو مصدر الحياة. أربعة عناصر (الأرض والهواء والنار والماء) تتحد في "بشرة" ، والتي تتحد في حالات (المزاجات الأربعة : متفائل ، بلغم ، كولي ، وحزين). تتكون الحالات من أزواج من الصفات (الساخنة والرطبة ، والباردة والرطبة ، والساخنة والجافة ، والباردة والجافة) ، وهي مكونة من أربعة أخلاط : الدم والبلغم والأخضر (أو الأصفر) والصفراء السوداء ( الشكل الجسدي للعناصر). اعتقد جالينوس أن إصابة الشخص بالنقرس أو حصوات الكلى أو التهاب المفاصل أمر فاضح ، وهو ما يشبهه جراتزر بمرض صموئيل بتلر.Erehwon (1872) حيث المرض جريمة. ^[167]

في القرن السادس عشر ، ربما كان باراسيلسوس أول من انتقد جالينوس علنًا. ^[167] وفي القرن السادس عشر أيضًا ، قارن العالم والفنان ليوناردو دافنشي عملية التمثيل الغذائي بالشمعة المحترقة. لم ينشر ليوناردو أعماله حول هذا الموضوع ، لكنه لم يكن خائفًا من التفكير بنفسه وكان بالتأكيد يختلف مع جالينوس. ^[159] في نهاية المطاف ، قلبت أعمال أندرياس فيزاليوس في القرن السادس عشر ، والتي يطلق عليها أحيانًا والد علم التشريح البشري الحديث ، أفكار جالينوس. ^[169] تبعه الفكر الثاقب الذي اندمج مع تصوف العصر والدين الذي يغذيه أحيانًا ميكانيكا نيوتن وجاليليو.أجرى جان بابتيست فان هيلمونت ، الذي اكتشف عدة غازات مثل ثاني أكسيد الكربون ، أول تجربة كمية . روبرت بويل الكيمياء المتقدمة . قياس وزن الجسم Sanctorius . قام الطبيب هيرمان بورهاف بنمذجة عملية الهضم . توصل عالم الفسيولوجيا ألبريشت فون هالر إلى الفرق بين الأعصاب والعضلات . ^[170]

القرنين الثامن عشر والتاسع عشر: ليند ولافوازييه والعلوم الحديثة

أجرى جيمس ليند ، وهو طبيب في البحرية البريطانية ، في بعض الأحيان نسيًا خلال حياته ، أول تجربة تغذية علمية في عام 1747. اكتشف ليند أن عصير الليمون أنقذ البحارة الذين كانوا في البحر لسنوات من داء الاسقربوط ، وهو اضطراب نزيف مميت ومؤلم. بين عامي 1500 و 1800 ، مات ما يقدر بمليوني بحار بسبب الإسقربوط. ^[172] تم تجاهل الاكتشاف ^{[ من قبل من؟ ]} لمدة أربعين عامًا ، ولكن بعد حوالي عام 1850 ، أصبح البحارة البريطانيون يعرفون باسم "لايمي". ^[173] لم يتم التعرف على فيتامين سي الأساسي الموجود في الحمضيات من قبل العلماء حتى عام 1932. ^[172]

حوالي عام 1770 ، اكتشف أنطوان لافوازييه تفاصيل التمثيل الغذائي ، مما يدل على أن أكسدة الطعام هي مصدر حرارة الجسم. اكتشف لافوازييه ، الذي يُطلق عليه أهم اكتشاف كيميائي أساسي في القرن الثامن عشر ، ^[175] مبدأ الحفاظ على الكتلة . جعلت أفكاره نظرية phlogiston عن الاحتراق عفا عليها الزمن. ^[176]

في عام 1790 ، أدرك جورج فورديس أن الكالسيوم ضروري لبقاء الطيور على قيد الحياة. في أوائل القرن التاسع عشر ، تم التعرف على عناصر الكربون والنيتروجين والهيدروجين والأكسجين [ ^{بواسطة من؟ ]} كمكونات أساسية للغذاء ، وقد تم تطوير طرق لقياس نسبها. ^[177]

في عام 1816 ، اكتشف فرانسوا ماجيندي أن الكلاب تتغذى على الكربوهيدرات (السكر) والدهون (زيت الزيتون) والماء فقط ماتت بسبب الجوع ، لكن الكلاب أيضًا تغذت بالبروتين على قيد الحياة - تحديد البروتين كمكون غذائي أساسي. ^[178] كان ويليام بروت في عام 1827 أول شخص يقسم الأطعمة إلى كربوهيدرات ودهون وبروتين. ^[179] في عام 1840 ، اكتشف Justus von Liebig التركيب الكيميائي للكربوهيدرات ( السكريات ) والدهون ( الأحماض الدهنية ) والبروتينات ( الأحماض الأمينية ). خلال القرن التاسع عشر ، جان بابتيست دوماتشاجر و von Liebig حول اعتقادهما المشترك بأن الحيوانات تحصل على البروتين مباشرة من النباتات (البروتين الحيواني والنباتي متماثلان وأن البشر لا يصنعون مركبات عضوية). ^[180] اشتهر بأنه الكيميائي العضوي الرائد في عصره ولكن بدون أوراق اعتماد في فسيولوجيا الحيوان ، ^[181] ونما von Liebig ثريًا في صنع مستخلصات الطعام مثل مرق اللحم البقري وحليب الأطفال التي وُجدت لاحقًا على أنها ذات قيمة مغذية مشكوك فيها. ^[182]

في أوائل ثمانينيات القرن التاسع عشر ، لاحظ كانيهيرو تاكاكي أن البحارة اليابانيين (الذين تتكون وجباتهم الغذائية بالكامل تقريبًا من الأرز الأبيض) قد أصيبوا بمرض البري بري (أو التهاب الأعصاب المتوطن ، وهو مرض يسبب مشاكل في القلب والشلل) ، لكن البحارة البريطانيين وضباط البحرية اليابانية لم يفعلوا ذلك. أدت إضافة أنواع مختلفة من الخضار واللحوم إلى وجبات البحارة اليابانيين إلى منع المرض. (لم يكن هذا بسبب زيادة البروتين كما افترض تاكاكي ، ولكن لأنه أدخل أجزاء قليلة في المليون من الثيامين إلى النظام الغذائي.) ^[183] ). في ستينيات القرن التاسع عشر ، اكتشف كلود برنارد أنه يمكن تصنيع دهون الجسم من الكربوهيدرات والبروتين ، مما يدل على أنه يمكن تخزين الطاقة في جلوكوز الدم على شكل دهون أوالجليكوجين . ^[184]

في عام 1896 ، لاحظ يوجين بومان وجود اليود في الغدد الدرقية. في عام 1897 ، عمل كريستيان إيجكمان مع سكان جاوة الأصليين ، الذين أصيبوا أيضًا بمرض البري بري. لاحظ إيجكمان أن الدجاج الذي يتغذى على النظام الغذائي الأصلي للأرز الأبيض قد طور أعراض البري بري لكنه ظل بصحة جيدة عندما يتغذى على الأرز البني غير المعالج بالنخالة الخارجية سليمة. قام مساعده ، جيريت جرينز ، بتحديد ووصف المادة المضادة لمرض البري بري بشكل صحيح في الأرز. عالج إيكمان السكان الأصليين عن طريق إطعامهم الأرز البني ، واكتشف أن الطعام يمكن أن يشفي المرض. بعد أكثر من عقدين ، علم خبراء التغذية أن نخالة الأرز الخارجية تحتوي على فيتامين ب 1 ، المعروف أيضًا باسم الثيامين . ^{[ بحاجة لمصدر طبي]}

القرن

فيتامين	معزولة في ... [185]
ب 1 : الثيامين	1926
ج : حمض الاسكوربيك	1926
D : كالسيفيرول	1931
ب 2 : الريبوفلافين	1933
ب 6 : بيريدوكسين ، بيريدوكسال ، بيريدوكسامين	1936
E : توكوفيرول	1936
ب 3 : النياسين	1937
ب 8 : البيوتين	1939
ب 9 : حمض الفوليك	1939
ب 5 : حمض البانتوثنيك	1939
ج : الريتينول	1939
K : فيلوكينون	1939
ب 12 : سينوكوبالامين	1948

في أوائل القرن العشرين ، قام كارل فون فويت وماكس روبنر بقياس إنفاق الطاقة من السعرات الحرارية بشكل مستقل في أنواع مختلفة من الحيوانات ، بتطبيق مبادئ الفيزياء في التغذية. في عام 1906 ، أظهر إديث ج.ويلكوك وفريدريك هوبكنز أن الحمض الأميني التربتوفان يساعد في رفاهية الفئران لكنه لم يضمن نموها. ^[186] في منتصف اثني عشر عامًا من محاولات عزلهم ، ^[187] قال هوبكنز في محاضرة ألقاها عام 1906 أن "عوامل النظام الغذائي غير المتوقعة" ، بخلاف السعرات الحرارية والبروتين والمعادن ، ضرورية للوقاية من أمراض النقص. ^[188] في عام 1907 ، ستيفن مبدأ وإدوين ب. هارت تجربة تغذية البقر على حبة واحدة ، والتي استغرقت ما يقرب من أربع سنوات لإكمالها.

في عام 1912 ، ابتكر كاسيمير فونك مصطلح فيتامين لتسمية عامل حيوي في النظام الغذائي: من كلمتي "حيوي" و "أمين" ، لأن هذه المواد غير المعروفة تمنع داء الأسقربوط ، البري بري ، والبلاجرا ، وكان يُعتقد حينها أنها مشتقة من الأمونيا. في عام 1913 اكتشف إلمر ماكولوم أول فيتامينات وفيتامين أ القابل للذوبان في الدهون وفيتامين ب القابل للذوبان في الماء (في عام 1915 ؛ تم تحديده لاحقًا على أنه مركب من العديد من الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء) وسمي فيتامين سي باعتباره المادة غير المعروفة آنذاك التي تمنع الإسقربوط. كما قام لافاييت مندل (1872-1935) وتوماس أوزبورن (1859-1929) بعمل رائد في مجال الفيتامينات أ و ب.

في عام 1919 ، حدد السير إدوارد ميلانبي بشكل غير صحيح الكساح على أنه نقص فيتامين أ لأنه يمكن أن يعالجها في الكلاب بزيت كبد سمك القد. ^[189] في عام 1922 ، دمر ماكولوم فيتامين أ الموجود في زيت كبد سمك القد ، لكنه وجد أنه لا يزال يعالج الكساح. ^[189] أيضًا في عام 1922 ، اكتشف HM Evans و LS Bishop أن فيتامين E ضروري لحمل الفئران ، وأطلق عليه في الأصل "عامل الغذاء X" حتى عام 1925.

في عام 1925 اكتشف هارت أن امتصاص الحديد يتطلب كميات ضئيلة من النحاس . في عام 1927 ، صنع أدولف أوتو رينهولد ويندوس فيتامين د ، وحصل على جائزة نوبل في الكيمياء عام 1928. في عام 1928 ، عزل ألبرت زينت جيورجي حمض الأسكوربيك ، وفي عام 1932 أثبت أنه فيتامين ج عن طريق منع داء الاسقربوط. في عام 1935 قام بتجميعها ، وفي عام 1937 فاز بجائزة نوبل لجهوده. أوضح Szent-Györgyi في الوقت نفسه الكثير من دورة حمض الستريك .

في الثلاثينيات من القرن الماضي ، حدد ويليام كومينغ روز الأحماض الأمينية الأساسية ، ومكونات البروتين الضرورية التي لا يستطيع الجسم تصنيعها. في عام 1935 اكتشف إريك أندروود وهيدلي مارستون بشكل مستقل ضرورة استخدام الكوبالت . في عام 1936 ، أظهر يوجين فلويد دوبوا أن العمل والأداء المدرسي مرتبطان بتناول السعرات الحرارية. في عام 1938 ، اكتشف إرهارد فيرنهولز التركيب الكيميائي لفيتامين إي ^{[190] [191]} تم تصنيعه في نفس العام بواسطة بول كارير . ^[190]

أغلقت جامعة أكسفورد قسم التغذية بعد الحرب العالمية الثانية لأنه بدا أن الموضوع قد اكتمل بين عامي 1912 و 1944. ^[192]

إضفاء الطابع المؤسسي على علم التغذية في الخمسينيات من القرن الماضي

تم إضفاء الطابع المؤسسي على علم التغذية باعتباره تخصصًا علميًا منفصلاً ومستقلًا في الخمسينيات من القرن الماضي. بتحريض من عالم الفسيولوجيا البريطاني جون يودكين في جامعة لندن ، تم إنشاء درجتي بكالوريوس العلوم وماجستير العلوم في علم التغذية. تم قبول الطلاب الأوائل في عام 1953 ، وفي عام 1954 تم افتتاح قسم التغذية رسميًا. ^[193] في ألمانيا ، تبع ذلك إضفاء الطابع المؤسسي في نوفمبر 1956 ، عندما تم تعيين هانز ديدريش كريمر رئيسًا لتغذية الإنسان في جيسن. مع مرور الوقت ، اتبعت سبع جامعات أخرى مع مؤسسات مماثلة في ألمانيا. ^[194] من الخمسينيات إلى السبعينيات من القرن الماضي ، كان تركيز علم التغذية على الدهون الغذائيةوالسكر . _ من السبعينيات إلى التسعينيات ، تم الاهتمام بالأمراض المزمنة المرتبطة بالنظام الغذائي والمكملات الغذائية . ^[195]

انظر أيضا

قراءات إضافية

• Hirschfelder ، Gunther / Trummer ، Manuel ، Food and Drink ، EGO - European History Online ، ماينز: معهد التاريخ الأوروبي ، 2013 ، تم الاسترجاع: 8 مارس 2020 ( pdf ).
• ماهان ، ل. Escott-Stump ، S. ، محرران. (2000). الغذاء والتغذية والعلاج الغذائي في Krause (الطبعة العاشرة). فيلادلفيا: دبليو بي سوندرز هاركورت بريس. رقم ISBN 978-0-7216-7904-4.
• تغذية الإنسان . قراءات من Scientific American. سان فرانسيسكو: دبليو إتش فريمان وشركاه عام 1978.ISBN 978-0-7167-0183-5.
• Thiollet ، J.-P. (2001). فيتامينات و minéraux . باريس: Anagramme.
• Willett WC ، Stampfer MJ (يناير 2003). "إعادة بناء الهرم الغذائي". Scientific American . 288 (1): 64-71. بيب كود : 2003 SciAm.288a..64W . دوى : 10.1038 / scientificamerican0103-64 . بميد  12506426 .

المراجع