طب الغدد الصماء
 رسم توضيحي يصور أعضاء الغدد الصماء الأولية للإناث | |
| نظام | الغدد الصماء |
|---|---|
| أمراض خطيرة | داء السكري وأمراض الغدة الدرقية وزيادة الأندروجين |
| اختبارات مهمة | اختبارات وظائف الغدة الدرقية ، مستويات السكر في الدم |
| متخصص | أخصائي الغدد الصماء |
| قائمة المصطلحات | مسرد الطب |
علم الغدد الصماء (من علم الغدد الصماء ) هو فرع من علم الأحياء والطب يتعامل مع جهاز الغدد الصماء وأمراضه وإفرازاته المحددة المعروفة باسم الهرمونات . كما يهتم بدمج تكاثر الأحداث التنموية ، والنمو ، والتمايز ، والأنشطة النفسية أو السلوكية للتمثيل الغذائي ، والنمو والتطور ، ووظيفة الأنسجة ، والنوم ، والهضم ، والتنفس ، والإفراز ، والمزاج ، والتوتر ،الرضاعة والحركة والتكاثر والإدراك الحسي الناجم عن الهرمونات . _ تشمل التخصصات علم الغدد الصماء السلوكي وعلم الغدد الصماء المقارن . [1]
يتكون جهاز الغدد الصماء من عدة غدد ، كلها في أجزاء مختلفة من الجسم ، تفرز الهرمونات مباشرة في الدم بدلاً من نظام القناة. لذلك ، تعتبر الغدد الصماء غددًا بلا مجرى. للهرمونات العديد من الوظائف وطرق العمل المختلفة ؛ قد يكون لهرمون واحد تأثيرات عديدة على أعضاء مستهدفة مختلفة ، وعلى العكس من ذلك ، قد يتأثر العضو المستهدف بأكثر من هرمون واحد.
نظام الغدد الصماء
علم الغدد الصماء هو دراسة جهاز الغدد الصماء في جسم الإنسان . [2] هذا نظام من الغدد التي تفرز الهرمونات. الهرمونات هي مواد كيميائية تؤثر على عمل أجهزة الجسم المختلفة. تشمل الأمثلة هرمون الغدة الدرقية وهرمون النمو والأنسولين . يتضمن نظام الغدد الصماء عددًا من آليات التغذية الراجعة ، لذلك غالبًا ما يتحكم هرمون واحد (مثل هرمون الغدة الدرقية ) في عمل أو إفراز هرمون ثانوي آخر (مثل هرمون الغدة الدرقية ). إذا كان هناك الكثير من الهرمون الثانوي ، فقد يؤدي إلى ردود فعل سلبية للهرمون الأساسي ، مما يحافظ على التوازن. [ بحاجة لمصدر ]
في التعريف الأصلي لعام 1902 من قبل Bayliss and Starling (انظر أدناه) ، حددوا أنه ، ليتم تصنيفها كهرمون ، يجب أن يتم إنتاج مادة كيميائية بواسطة عضو ، ويتم إطلاقها (بكميات صغيرة) في الدم ، ونقلها بواسطة الدم إلى عضو بعيد لممارسة وظيفته المحددة. ينطبق هذا التعريف على معظم الهرمونات "الكلاسيكية" ، ولكن هناك أيضًا آليات paracrine (اتصال كيميائي بين الخلايا داخل نسيج أو عضو) ، وإشارات أوتوكرين (مادة كيميائية تعمل على نفس الخلية) ، وإشارات داخلية (مادة كيميائية تعمل داخل نفس الخلية). [3] إشارة الغدد الصم العصبية هي هرمون "كلاسيكي" يتم إطلاقه في الدم عن طريق عصبون إفراز عصبي (انظر المقال عنعلم الغدد الصماء العصبية ).
الهرمونات
حدد جريفين وأوجيدا ثلاث فئات مختلفة من الهرمونات بناءً على تركيبها الكيميائي: [4]
الأمينات
الأمينات ، مثل النوربينفرين ، والإبينفرين ، والدوبامين ( الكاتيكولامينات ) ، مشتقة من الأحماض الأمينية المفردة ، في هذه الحالة التيروزين. تشكل هرمونات الغدة الدرقية مثل 3،5،3-ثلاثي يودوثيرونين (T3) و 3،5،3 '5'-رباعي يودوثيرونين (هرمون الغدة الدرقية ، T4) مجموعة فرعية من هذه الفئة لأنها مشتقة من مزيج من اثنين من التيروزين أمينو المعالج باليود المخلفات الحمضية. [ بحاجة لمصدر ]
الببتيد والبروتين
تتكون هرمونات الببتيد وهرمونات البروتين من ثلاثة (في حالة الهرمون المطلق للثيروتروبين ) إلى أكثر من 200 (في حالة الهرمون المنبه للجريب ) من بقايا الأحماض الأمينية ويمكن أن يكون لها كتلة جزيئية تصل إلى 31000 جرام لكل مول. جميع الهرمونات التي تفرزها الغدة النخامية هي هرمونات ببتيدية ، مثلها مثل اللبتين من الخلايا الشحمية ، والجريلين من المعدة ، والأنسولين من البنكرياس . [ بحاجة لمصدر ]
الستيرويد
يتم تحويل هرمونات الستيرويد من مركبها الأم ، الكوليسترول . يمكن تصنيف هرمونات الستيرويد في الثدييات في خمس مجموعات حسب المستقبلات التي ترتبط بها: الجلوكوكورتيكويدات والقشرانيات المعدنية والأندروجينات والإستروجين والبروجستيرون . بعض أشكال فيتامين (د) ، مثل الكالسيتريول ، تشبه الستيرويد وترتبط بمستقبلات متماثلة ، ولكنها تفتقر إلى الهيكل الدائري المميز للستيرويدات الحقيقية.
كمهنة
| إشغال | |
|---|---|
| الأسماء | طبيب أخصائي طبي |
الاحتلال نوع | تخصص |
قطاعات النشاط | الدواء |
| وصف | |
التعليم المطلوب |
|
مجالات العمل | المستشفيات والعيادات _ |
على الرغم من أن كل جهاز عضو يفرز ويستجيب للهرمونات (بما في ذلك الدماغ والرئتين والقلب والأمعاء والجلد والكلى ) ، فإن التخصص السريري للغدد الصماء يركز بشكل أساسي على أعضاء الغدد الصماء ، أي الأعضاء التي تتمثل وظيفتها الأساسية في إفراز الهرمونات . تشمل هذه الأعضاء الغدة النخامية والغدة الدرقية والغدة الكظرية والمبيض والخصيتين والبنكرياس .
طبيب الغدد الصماء هو طبيب متخصص في علاج اضطرابات جهاز الغدد الصماء ، مثل مرض السكري وفرط نشاط الغدة الدرقية وغيرها الكثير (انظر قائمة الأمراض ).
العمل
يتضمن التخصص الطبي لأمراض الغدد الصماء التقييم التشخيصي لمجموعة متنوعة من الأعراض والاختلافات والإدارة طويلة المدى لاضطرابات نقص أو زيادة هرمون واحد أو أكثر. [ بحاجة لمصدر ]
يتم توجيه تشخيص وعلاج أمراض الغدد الصماء من خلال الاختبارات المعملية إلى حد أكبر من معظم التخصصات. يتم التحقيق في العديد من الأمراض من خلال اختبار الإثارة / التحفيز أو التثبيط / التثبيط . قد يشمل ذلك الحقن بعامل محفز لاختبار وظيفة عضو الغدد الصماء. ثم يتم أخذ عينات الدم لتقييم التغيرات في الهرمونات أو المستقلبات ذات الصلة. يحتاج أخصائي الغدد الصماء إلى معرفة واسعة بالكيمياء السريرية والكيمياء الحيوية لفهم استخدامات وقيود التحقيقات.
الجانب الثاني المهم لممارسة الغدد الصماء هو التمييز بين الاختلاف البشري من المرض. يجب تقييم الأنماط غير النمطية للتطور البدني ونتائج الاختبارات غير الطبيعية كدليل على المرض أم لا. قد يكشف التصوير التشخيصي لأعضاء الغدد الصماء عن نتائج عرضية تسمى الأورام العرضية ، والتي قد تمثل أو لا تمثل المرض. [ بحاجة لمصدر ]
يشمل طب الغدد الصماء رعاية الشخص وكذلك المرض. معظم اضطرابات الغدد الصماء هي أمراض مزمنة تحتاج إلى رعاية مدى الحياة. تشمل بعض أمراض الغدد الصماء الأكثر شيوعًا داء السكري وقصور الغدة الدرقية ومتلازمة التمثيل الغذائي . تتطلب العناية بمرض السكري والسمنة والأمراض المزمنة الأخرى فهم المريض على المستوى الشخصي والاجتماعي وكذلك على المستوى الجزيئي ، ويمكن أن تكون العلاقة بين الطبيب والمريض عملية علاجية مهمة.
بصرف النظر عن علاج المرضى ، يشارك العديد من أطباء الغدد الصماء في العلوم السريرية والبحوث الطبية والتعليم وإدارة المستشفيات .
تدريب
اختصاصيو الغدد الصماء متخصصون في الطب الباطني أو طب الأطفال . يتعامل أخصائيو الغدد الصماء الإنجابية في المقام الأول مع مشاكل الخصوبة ووظيفة الدورة الشهرية - وغالبًا ما يتدربون أولاً في التوليد. معظمهم مؤهل كطبيب باطني أو طبيب أطفال أو طبيب نسائي لبضع سنوات قبل التخصص ، اعتمادًا على نظام التدريب المحلي. في الولايات المتحدة وكندا ، يُطلق على التدريب للحصول على شهادة البورد في الطب الباطني أو طب الأطفال أو أمراض النساء بعد كلية الطب الإقامة. مزيد من التدريب الرسمي للتخصصات الفرعية في طب الأطفال والبالغين، أو يسمى طب الغدد الصماء التناسلية زمالة. يتضمن التدريب النموذجي لأخصائي الغدد الصماء في أمريكا الشمالية 4 سنوات في الكلية ، و 4 سنوات في كلية الطب ، و 3 سنوات من الإقامة ، وسنتين من الزمالة. في الولايات المتحدة ، يتم اعتماد أخصائيي الغدد الصماء البالغين من قبل البورد الأمريكي للطب الباطني (ABIM) أو المجلس الأمريكي لتقويم العظام للطب الباطني (AOBIM) في أمراض الغدد الصماء والسكري والتمثيل الغذائي. [ بحاجة لمصدر ]
الأمراض والطب
الأمراض
- انظر المقال الرئيسي في أمراض الغدد الصماء
يشمل طب الغدد الصماء أيضًا دراسة أمراض الغدد الصماء. قد تتعلق هذه الأمراض بقلة أو زيادة إفراز الهرمون ، أو القليل جدًا أو المفرط من عمل الهرمون ، أو مشاكل في تلقي الهرمون.
الجمعيات والمنظمات
نظرًا لأن علم الغدد الصماء يشمل العديد من الحالات والأمراض ، فهناك العديد من المنظمات التي توفر التعليم للمرضى والجمهور. مؤسسة الهرمون هي مؤسسة تعليمية تابعة لجمعية الغدد الصماء وتقدم معلومات عن جميع الحالات المتعلقة بالغدد الصماء. تشمل المنظمات التعليمية الأخرى التي تركز على واحد أو أكثر من الحالات المتعلقة بالغدد الصماء جمعية السكري الأمريكية ، ومؤسسة النمو البشري ، ومؤسسة انقطاع الطمث الأمريكية ، ومؤسسة الغدة الدرقية الأمريكية. [ بحاجة لمصدر ]
تشمل المنظمات المهنية الرئيسية لأخصائيي الغدد الصماء في أمريكا الشمالية جمعية الغدد الصماء ، [5] والجمعية الأمريكية لأطباء الغدد الصماء ، [6] وجمعية السكري الأمريكية ، [7] وجمعية لوسون ويلكينز للغدد الصماء عند الأطفال ، [8] والجمعية الأمريكية للغدة الدرقية . [9]
في أوروبا ، تعتبر الجمعية الأوروبية للغدد الصماء (ESE) والجمعية الأوروبية لطب الغدد الصماء عند الأطفال (ESPE) المنظمتين الرئيسيتين اللتين تمثلان المتخصصين في مجالات طب الغدد الصماء لدى البالغين والأطفال ، على التوالي.
في المملكة المتحدة ، تعتبر جمعية الغدد الصماء [10] والجمعية البريطانية لطب الأطفال والغدد الصماء والسكري [11] المنظمات المهنية الرئيسية.
الجمعية الأوروبية لطب الغدد الصماء لدى الأطفال [12] هي أكبر جمعية مهنية دولية مكرسة فقط لأمراض الغدد الصماء لدى الأطفال. هناك العديد من الجمعيات المماثلة حول العالم.
التاريخ
بدأت أولى دراسات علم الغدد الصماء في الصين. [13] كان الصينيون يعزلون هرمونات الجنس والغدة النخامية من بول الإنسان ويستخدمونها للأغراض الطبية بحلول عام 200 قبل الميلاد. [13] استخدموا العديد من الطرق المعقدة ، مثل تسامي هرمونات الستيرويد. [13] هناك طريقة أخرى حددتها النصوص الصينية - يرجع تاريخ أقدمها إلى عام 1110 - حددت استخدام الصابونين (من حبوب Gleditsia sinensis ) لاستخراج الهرمونات ، ولكن من المعروف أيضًا استخدام الجبس (الذي يحتوي على كبريتات الكالسيوم ). [13]
على الرغم من أن معظم الأنسجة والغدد الصماء ذات الصلة قد تم تحديدها من قبل علماء التشريح الأوائل ، فقد فضل المفكرون اليونانيون والرومانيون القدماء مثل أرسطو وأبقراط ولوكريتيوس وسيلسوس وجالين النهج الأخلاقي لفهم الوظيفة البيولوجية والمرض . فريمان وآخرون [14] وهذه النظريات سادت حتى ظهور نظرية الجراثيم وعلم وظائف الأعضاء وأساس علم الأمراض في القرن التاسع عشر.
في عام 1849 ، لاحظ أرنولد بيرتهولد أن الديك المخصي لم يطور أمشاطًا ودلايات ولم يظهر سلوكًا ذكوريًا بشكل علني. [15]وجد أن استبدال الخصيتين مرة أخرى في تجويف البطن للطائر نفسه أو طائر مخصي آخر أدى إلى تطور سلوكي ومورفولوجي طبيعي ، وخلص (خطأ) إلى أن الخصيتين تفرزان مادة "مكيفة" الدم والتي بدورها ، تصرفت على جسم الديك. في الواقع ، يمكن أن يكون أحد أمرين آخرين صحيحًا: أن الخصيتين قامت بتعديل أو تنشيط أحد مكونات الدم أو أن الخصيتين أزالتا عامل مثبط من الدم. لم يثبت أن الخصيتين أطلقتا مادة تولد صفات ذكورية حتى تبين أن مستخلص الخصيتين يمكن أن يحل محل وظيفتهما في الحيوانات المخصية. تم عزل هرمون التستوستيرون البلوري النقي في عام 1935. [16]
تم تسمية مرض جريفز على اسم الطبيب الأيرلندي روبرت جيمس جريفز ، [17] الذي وصف حالة تضخم الغدة الدرقية مع جحوظ في عام 1835. كما أبلغ الألماني كارل أدولف فون بايدو بشكل مستقل عن نفس مجموعة الأعراض في عام 1840 ، في حين أن التقارير السابقة للمرض كانت نشرها أيضًا الإيطاليان جوزيبي فلاجاني وأنطونيو جوزيبي تيستا في عامي 1802 و 1810 على التوالي ، [18] ومن قبل الطبيب الإنجليزي كاليب هيلير باري (صديق إدوارد جينر ) في أواخر القرن الثامن عشر. [19] كان توماس أديسون أول من وصف مرض أديسون في عام 1849.[20]
في عام 1902 أجرى ويليام بايليس وإرنست ستارلينج تجربة لاحظوا فيها أن الحمض المغروس في الاثني عشر تسبب في بدء إفراز البنكرياس ، حتى بعد أن أزالوا جميع الوصلات العصبية بين الاثنين. [21] يمكن إنتاج نفس الاستجابة بحقن مستخلص من الغشاء المخاطي للصائم في الوريد الوداجي ، مما يدل على أن بعض العوامل في الغشاء المخاطي كانت مسؤولة. أطلقوا على هذه المادة اسم " سيكريتن " وصاغوا مصطلح هرمون للمواد الكيميائية التي تعمل بهذه الطريقة.
لاحظ جوزيف فون ميرينغ وأوسكار مينكوفسكي في عام 1889 أن إزالة البنكرياس جراحيا أدى إلى زيادة في نسبة السكر في الدم ، تليها غيبوبة وموت في نهاية المطاف - أعراض داء السكري . في عام 1922 ، أدرك Banting and Best أن تجانس البنكرياس وحقن المستخلص المشتق عكس هذه الحالة. [22]
تم التعرف على الهرمونات العصبية لأول مرة من قبل أوتو لوي في عام 1921. [23] قام باحتضان قلب الضفدع (معصوب بعصبه المبهم ) في حمام ملحي ، وتركه في المحلول لبعض الوقت. ثم تم استخدام المحلول لاستحمام قلب ثانٍ غير معصوب. إذا تم تحفيز العصب المبهم في القلب الأول ، فقد لوحظ نشاط مؤثر في التقلص العضلي السلبي (سعة النبض) ونشاط مؤثر في الوقت نفسه (معدل ضربات القلب) في كلا القلبين. لم يحدث هذا في أي من القلب إذا لم يتم تحفيز العصب المبهم. كان العصب المبهم يضيف شيئًا إلى المحلول الملحي. يمكن منع التأثير باستخدام الأتروبين ، وهو مثبط معروف للقلبتحفيز العصب المبهم. من الواضح أن العصب المبهم يفرز شيئًا ما ويؤثر على القلب. تم تحديد "المبهم" (كما أسماها Loewi) المسببة للتأثيرات العضلية (تعزيز العضلات) لاحقًا على أنها أستيل كولين ونورإبينفرين . حصل لوي على جائزة نوبل لاكتشافه.
يركز العمل الحديث في علم الغدد الصماء على الآليات الجزيئية المسؤولة عن إثارة تأثيرات الهرمونات . كان أول مثال على مثل هذا العمل في عام 1962 من قبل إيرل ساذرلاند . قام ساذرلاند بالتحقيق فيما إذا كانت الهرمونات تدخل الخلايا لاستثارة الفعل ، أو تبقى خارج الخلايا. درس النوربينفرين الذي يعمل على الكبد لتحويل الجليكوجين إلى جلوكوز عن طريق تنشيط إنزيم الفوسفوريلازإنزيم. قام بتجانس الكبد إلى جزء غشائي وجزء قابل للذوبان (الفوسفوريلاز قابل للذوبان) ، وأضاف النوربينفرين إلى جزء الغشاء ، واستخلص منتجاته القابلة للذوبان ، وأضفها إلى الجزء الأول القابل للذوبان. تم تنشيط الفسفوريلاز ، مما يشير إلى أن مستقبل النوربينفرين المستهدف كان على غشاء الخلية ، وليس داخل الخلايا. حدد لاحقًا المركب على أنه AMP الدوري ( cAMP ) وباكتشافه ابتكر مفهوم المسارات التي يتوسط فيها المرسل الثاني. حصل ، مثل لوي ، على جائزة نوبل لعمله الرائد في طب الغدد الصماء. [24]
انظر أيضا
- علم الغدد الصماء المقارن
- مرض الغدد الصماء
- هرمون
- العلاج بالهرمونات البديلة
- علم الغدد الصماء
- طب الغدد الصماء لدى الأطفال
- أمراض الغدد الصماء التناسلية والعقم
- علم الغدد الصماء للحياة البرية
المراجع
- ^ الحسيني ، هاني. البياطي ، حيدر أ (2022-10-12). "دور هرمون اللبتين ، نيوروببتيد واي ، جريلين ونسبة ليبتين / جريلين في تولد السمنة" . المجلة الطبية والصيدلانية . 1 (2). ISSN 2957-6067 .
- ^ "وصف تخصص أمراض الغدد الصماء والسكري والتمثيل الغذائي" . الرابطة الطبية الأمريكية . تم الاسترجاع 14 سبتمبر 2020 .
- ^ نوسي س. وايتهيد إس (2001). علم الغدد الصماء: نهج متكامل . أكسفورد: Bios Scientific Publ. رقم ISBN 978-1-85996-252-7.
- ^ أوجيدا ، سيرجيو ر. جريفين ، جيمس بينيت (2000). كتاب علم وظائف الغدد الصماء (الطبعة الرابعة). أكسفورد [أوكسفوردشاير]: مطبعة جامعة أكسفورد. رقم ISBN 978-0-19-513541-1.
- ^ "الصفحة الرئيسية - جمعية الغدد الصماء" . www.endo-society.org .
- ^ "الرابطة الأمريكية لأطباء الغدد الصماء السريرية" .
- ^ "جمعية السكري الأمريكية" . جمعية السكري الأمريكية .
- ^ "جمعية الغدد الصماء لدى الأطفال" . www.lwpes.org .
- ^ "American Thyroid Association - ATA" . www.thyroid.org .
- ^ "جمعية الغدد الصماء - هيئة عالمية رائدة في مجال الهرمونات" . www.endocrinology.org .
- ^ "BSPED - الصفحة الرئيسية" . www.bsped.org.uk .
- ^ "ESPE - الجمعية الأوروبية لطب الغدد الصماء لدى الأطفال - تحسين الرعاية السريرية للأطفال والمراهقين المصابين بأمراض الغدد الصماء" . www.eurospe.org .
- ^ أ ب ج د تمبل ، روبرت (2007) [1986]. عبقرية الصين: 3000 عام من العلم والاكتشاف والاختراع (الطبعة الثالثة). لندن: أندريه دويتش. ص 141 - 145. رقم ISBN 978-0-233-00202-6.
- ^ فريمان ER ؛ بلوم DA ؛ McGuire EJ (2001). "تاريخ موجز لهرمون التستوستيرون". مجلة جراحة المسالك البولية . 165 (2): 371-3. دوى : 10.1097 / 00005392-200102000-00004 . بميد 11176375 .
- ^ بيرتهولد إيه إيه (1849). "زرع دير Hoden". قوس. عنات. فيسيول. ويس. ميد . 16 : 42-6.
- ^ ديفيد ك. دينجيمانسي إي ؛ فرويد ج. وآخرون. (1935). "Uber krystallinisches mannliches Hormon aus Hoden (Testosteron) wirksamer als aus harn oder aus Cholesterin bereitetes Androsteron". Hoppe-Seyler's Z Physiol Chem . 233 (5-6): 281-283. دوى : 10.1515 / bchm2.1935.233.5-6.281 .
- ^ روبرت جيمس جريفز في من أطلق عليه؟
- ^ جوزيبي فلاجاني في من أطلق عليه؟
- ^ هال جي (1998). "كاليب هيلير باري 1755-1822: طبيب إقليمي بارز" . مجلة الجمعية الملكية للطب . 91 (6): 335-8. دوى : 10.1177 / 014107689809100618 . PMC 1296785 . بميد 9771526 .
- ^ عشرة S ؛ جديد م ؛ ماكلارين إن (2001). "المراجعة السريرية 130: مرض أديسون 2001" . مجلة الغدد الصماء والتمثيل الغذائي . 86 (7): 2909 - 22. دوى : 10.1210 / jcem.86.7.7636 . بميد 11443143 .
- ^ بايليس ، ويم ؛ ستارلينج ، إي إتش (1902-09-12). "آلية إفراز البنكرياس" . مجلة علم وظائف الأعضاء . وايلي. 28 (5): 325–353. دوى : 10.1113 / jphysiol.1902.sp000920 . ISSN 0022-3751 . PMC 1540572 . بميد 16992627 .
- ^ بليس م (1989). "JJR Macleod واكتشاف الأنسولين". المجلة الفصلية لعلم وظائف الأعضاء التجريبي . 74 (2): 87-96. دوى : 10.1113 / expphysiol.1989.sp003266 . بميد 2657840 .
- ^ Loewi ، O. Uebertragbarkeit der Herznervenwirkung. قوس بفلوجر. غيس فيزيول. 1921 ؛ 189: 239-42.
- ^ ساذرلاند ، إي دبليو (1972). "دراسات حول آلية عمل الهرمونات". علم . 177 (4047): 401–8. بيب كود : 1972 Sci ... 177..401S . دوى : 10.1126 / العلوم .177.4047.401 . بميد 4339614 .
-Triiodthyronine_Structural_Formulae_V2.svg){kind=link}
