MDMA

From Wikipedia, the free encyclopedia

MDMA
INN : Midomafetamine [1]
هيكل MDMA
نموذج الكرة والعصا لجزيء MDMA
البيانات السريرية
نطقميثيلين ديوكسي ميثامفيتامين :
/ ˌ ميثيلين ديوكسي ميثامفيتامين / / ميثيلين ديوكسي ميثامفيتامين / _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
اسماء اخرى3،4-MDMA ؛ إكستاسي (E ، X ، XTC) ؛ مولي. ماندي. [2] [3] Pingers / Pingas [4]
AHFS / Drugs.comMDMA

مسؤولية التبعية		البدني : غير نموذجي [5]
نفسية : معتدلة

مسؤولية الإدمان		منخفض إلى متوسط ​​[6] [7] [8]
طرق
الإدارة		شائع: عن طريق الفم [9]
غير شائع: الشخير ، [9] الاستنشاق ( التبخر ) ، [9] الحقن ، [9] [10] المستقيم
فئة المخدراتإمباثوجين -
منشط إنتاكتوجين
كود ATC
  • لا أحد
الوضع القانوني
الوضع القانوني
بيانات حركية الدواء
التوافر البيولوجيعن طريق الفم : غير معروف [11]
الاسْتِقْلابالكبد ، CYP450 متورط على نطاق واسع ، بما في ذلك CYP2D6
المستقلباتMDA, HMMA, HMA, DHA, MDP2P, MDOH[12]
بداية الحدث30-45 دقيقة (عن طريق الفم) [11]
نصف العمر القضاء( R ) -MDMA: 5.8 ± 2.2 ساعة (متغير) [13]
( S ) -MDMA: 3.6 ± 0.9 ساعة (متغير) [13]
مدة العمل4-6 ساعات [7] [11]
إفرازكلية
معرفات
  • (RS)-1-(1,3-Benzodioxol-5-yl)-N-methylpropan-2-amine
CAS رقم
PubChem CID
IUPHAR / BPS
DrugBank
كيم سبايدر
بعض
KEGG
تشيبي
غرفة
PDB يجند
لوحة معلومات CompTox ( EPA )
البيانات الكيميائية والفيزيائية
معادلةج 11 H 15 N O 2
الكتلة المولية193.246  جم · مول −1
نموذج ثلاثي الأبعاد ( JSmol )
شراليةخليط راسمي
نقطة الغليان105 درجة مئوية (221 درجة فهرنهايت) عند 0.4 مم زئبق (تجريبي)
  • CC(NC)CC1=CC=C(OCO2)C2=C1
  • InChI=1S/C11H15NO2/c1-8(12-2)5-9-3-4-10-11(6-9)14-7-13-10/h3-4,6,8,12H,5,7H2,1-2H3 checkY
  • Key:SHXWCVYOXRDMCX-UHFFFAOYSA-N checkY
  (يؤكد)

3،4-ميثيل إنديوكسي ميثامفيتامين ( MDMA ) ، المعروف باسم إكستاسي ( شكل قرص ) ؛ و مولي أو ماندي (شكل بلوري) ، [14] [15] هو مادة إمباثوجين-إنتاكتوجين قوية مع خصائص منبهة تستخدم في المقام الأول للأغراض الترفيهية . [16] تشمل التأثيرات المرغوبة الأحاسيس المتغيرة ، وزيادة الطاقة ، والتعاطف ، والسرور. [16] [17] عندما تؤخذ عن طريق الفم ، تبدأ التأثيرات في غضون 30 إلى 45 دقيقة وتستمر من ثلاث إلى ست ساعات. [11] [18]

تم تطوير MDMA لأول مرة في عام 1912 بواسطة شركة Merck . [19] تم استخدامه لتعزيز العلاج النفسي بداية من السبعينيات وأصبح شائعًا كعقار مخدر في الشوارع في الثمانينيات. [17] [ 18] يرتبط عقار إم دي إم إيه عادة بحفلات الرقص والهذيان وموسيقى الرقص الإلكترونية . [20] يمكن مزجه مع مواد أخرى مثل الايفيدرين والأمفيتامين والميثامفيتامين . [17] في عام 2016 ، استخدم حوالي 21 مليون شخص تتراوح أعمارهم بين 15 و 64 عامًا عقار النشوة (0.3٪ من سكان العالم). [21]كان هذا مشابهًا إلى حد كبير للنسبة المئوية للأشخاص الذين يتعاطون الكوكايين أو الأمفيتامينات ، ولكنه أقل من القنب أو المواد الأفيونية . [21] في الولايات المتحدة ، اعتبارًا من عام 2017 ، استخدم حوالي 7٪ من الأشخاص عقار MDMA في مرحلة ما من حياتهم واستخدمه 0.9٪ في العام الماضي. [22]

تشمل الآثار الضائرة قصيرة المدى صرير الأسنان وعدم وضوح الرؤية والتعرق وسرعة ضربات القلب ، [17] ويمكن أن يؤدي الاستخدام المطول أيضًا إلى الإدمان ومشاكل في الذاكرة والبارانويا وصعوبة النوم . تم الإبلاغ عن الوفيات بسبب ارتفاع درجة حرارة الجسم والجفاف. بعد الاستخدام ، غالبًا ما يشعر الأشخاص بالاكتئاب والتعب ، على الرغم من أن هذا التأثير لا يظهر في الاستخدام السريري ، مما يشير إلى أنه ليس نتيجة مباشرة لإدارة عقار إم دي إم إيه. [17] [23] يعمل MDMA بشكل أساسي عن طريق زيادة نشاطالناقلات العصبية السيروتونين والدوبامين والنورادرينالين في أجزاء من الدماغ . [17] [18] إنه ينتمي إلى فئات عقاقير الأمفيتامين المستبدلة . [9] [24]

يعتبر عقار إم دي إم إيه غير قانوني في معظم البلدان [17] [25] وله استخدامات طبية محدودة معتمدة في عدد قليل من البلدان. [9] [26] في الولايات المتحدة ، تقوم إدارة الغذاء والدواء حاليًا بتقييم الدواء للاستخدام السريري. [27] سمحت كندا بالتوزيع المحدود لعقار إم دي إم إيه وغيره من الأدوية المخدرة مثل السيلوسيبين عند تقديم طلب وموافقة وزارة الصحة الكندية . [28] [29]

تأثيرات

بشكل عام ، أبلغ مستخدمو MDMA عن شعورهم ببدء التأثيرات الذاتية في غضون 30 إلى 60 دقيقة من الاستهلاك الفموي والوصول إلى ذروة التأثير في 75 إلى 120 دقيقة ، والتي تستمر بعد ذلك في الثبات لمدة 3.5 ساعة. [30] تم الإبلاغ عن التأثيرات النفسانية قصيرة المدى المرغوبة لعقار الإكستاسي ما يلي:

تعتمد الخبرة التي يستخلصها عقار إم دي إم إيه على الجرعة والإعداد والمستخدم. [7] تباين الحالة المستحثة المتغيرة أقل مقارنة بالمخدرات الأخرى. على سبيل المثال ، يرتبط عقار إم دي إم إيه المستخدم في الحفلات بالنشاط الحركي المرتفع ، وانخفاض الإحساس بالهوية ، وضعف الوعي بالمحيط. يرتبط استخدام MDMA بشكل فردي أو في مجموعات صغيرة في بيئة هادئة وعند التركيز بزيادة الوضوح والتركيز والحساسية للجوانب الجمالية للبيئة وزيادة الوعي بالعواطف وتحسين القدرة على التواصل. [12] [32] في أماكن العلاج النفسي ، تتميز تأثيرات الإكستاسي بالأفكار الطفولية ، وتقلب المزاج ، والذكريات والحالات المزاجية المرتبطة بتجارب الطفولة. [32] [33]

وُصِف عقار إم دي إم إيه على أنه عقار "مسبب للتعاطف" بسبب آثاره المُنتِجة للتعاطف. [34] [35] تظهر نتائج العديد من الدراسات آثار زيادة التعاطف مع الآخرين. [34] عند اختبار الإكستاسي للجرعات المتوسطة والعالية ، أظهر زيادة في استمرارية المتعة والاستثارة. [36] [37] تأثير الإكستاسي في زيادة التواصل الاجتماعي ثابت ، في حين أن تأثيره على التعاطف كان أكثر اختلاطًا. [38]

يستخدم

ترفيهية

غالبًا ما يعتبر عقار إم دي إم إيه الدواء المفضل في ثقافة الهذيان ويستخدم أيضًا في النوادي والمهرجانات والحفلات المنزلية . [12] في بيئة الهذيان ، غالبًا ما تكون التأثيرات الحسية للموسيقى والإضاءة متآزرة للغاية مع الدواء. توفر جودة الأمفيتامين المخدر لـ MDMA العديد من الجوانب الجذابة للمستخدمين في بيئة الهذيان. يستمتع بعض المستخدمين بالشعور بالتواصل الجماعي من تأثيرات تقليل التثبيط للعقار ، بينما يستخدمه الآخرون كوقود للحفلات بسبب التأثيرات التحفيزية للدواء. [39] يتم استخدام الإكستاسي في كثير من الأحيان أقل من المنشطات الأخرى ، وعادة ما يكون أقل من مرة واحدة في الأسبوع. [40]

يتم تناول عقار إم دي إم إيه أحيانًا مع أدوية أخرى ذات تأثير نفسي مثل عقار إل إس دي ، وفطر سيلوسيبين ، و ٢ سي-بي ، والكيتامين . يُطلق على الدمج مع LSD اسم "تقليب الحلوى". [41]

طبي

اعتبارًا من عام 2017 ، ليس لدى MDMA مؤشرات طبية مقبولة . [9] [42] [43] قبل أن يتم حظره على نطاق واسع ، كان يستخدم بشكل محدود في العلاج النفسي. [7] [9] [44] في عام 2017 وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على بحث محدود حول العلاج النفسي بمساعدة MDMA لاضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) ، [45] [46] مع بعض الأدلة الأولية على أن قد يسهل عقار إم دي إم إيه فعالية العلاج النفسي لاضطراب ما بعد الصدمة. [47] [48] [49]

آخر

يتم استخدام جرعات صغيرة من الإكستاسي من قبل بعض الممارسين الدينيين كأنثيوجين لتعزيز الصلاة أو التأمل. [50] تم استخدام عقار إم دي إم إيه كعامل مساعد للممارسات الروحية للعصر الجديد . [51]

نماذج

أصبح MDMA معروفًا على نطاق واسع باسم الإكستاسي (اختصار "E" أو "X" أو "XTC") ، ويشير عادةً إلى شكله اللوحي ، على الرغم من أن هذا المصطلح قد يشمل أيضًا وجود مواد زانية أو مواد مخففة محتملة. يشير المصطلح البريطاني "ماندي" والمصطلح الأمريكي "مولي" بالعامية إلى عقار إم دي إم إيه في شكل مسحوق بلوري يُعتقد أنه خالٍ من المواد الزانية. [2] [3] [52] يُباع MDMA أيضًا على شكل ملح هيدروكلوريد ، إما على شكل بلورات سائبة أو في كبسولات هلامية . [53] [54] يمكن أحيانًا العثور على أقراص MDMA في شكل قد يصور شخصيات من الثقافة الشعبية ، ربما لأسباب خادعة. يشار إلى هذه في بعض الأحيان بشكل جماعي باسم "[56]

جزئيًا بسبب نقص الإمدادات العالمية لزيت الساسافراس - وهي مشكلة تم تخفيفها إلى حد كبير عن طريق استخدام طرق حديثة محسنة أو بديلة للتوليف - تم العثور على نقاء المواد المباعة على أنها مولي تتفاوت على نطاق واسع. تحتوي بعض هذه المواد على ميثيلون ، إيثيلون ، MDPV ، ميفيدرون ، أو أي مجموعة أخرى من المركبات المعروفة باسم أملاح الاستحمام ، بالإضافة إلى MDMA أو بدلاً منها. [3] [52] [53] [54] يتراوح مسحوق MDMA من MDMA النقي إلى أقراص مطحونة بنقاوة 30-40٪. [9]عادةً ما تكون أقراص MDMA ذات نقاوة منخفضة بسبب عوامل التكتل التي تُضاف لتخفيف الدواء وزيادة الأرباح (لا سيما اللاكتوز) وعوامل الربط. [9] تحتوي الأقراص التي تُباع على شكل إكستاسي أحيانًا على 3،4 ميثيلين ديوكسي أمفيتامين (MDA) ، 3،4 ميثيلين ديوكسي إيثيل أمفيتامين (MDEA) ، مشتقات الأمفيتامين الأخرى ، الكافيين ، المواد الأفيونية ، أو مسكنات الألم. [7] بعض الأجهزة اللوحية تحتوي على كمية قليلة من الإكستاسي أو لا تحتوي على الإطلاق. [7] [9] [13] اختلفت نسبة أقراص الإكستازي المضبوطة ذات الشوائب الشبيهة بالإكستاسي سنويًا وحسب الدولة. [9] متوسط ​​محتوى الإكستاسي في المستحضر هو 70 إلى 120 مجم مع زيادة النقاوة منذ التسعينيات. [7]

يُستهلك عقار إم دي إم إيه عادة عن طريق الفم. كما يتم استنشاقه أحيانًا . [17]

صورة أقراص إكستاسي
أقراص إكستاسي التي قد تحتوي على عقار إم دي إم إيه
صورة لقطعة من الإكستاسي النجس
ملح MDMA (عادة ما يكون أبيض) مع شوائب ، مما يؤدي إلى تغير لون البشرة
1 جرام من بلورات MDMA مسحوقة
بلورات MDMA مطحونة (1 جرام)

الآثار السلبية

المدى القصير

عادة ما تكون التأثيرات الضائرة الحادة نتيجة الجرعات العالية أو المتعددة ، على الرغم من أن سمية الجرعة الواحدة يمكن أن تحدث في الأفراد المعرضين للإصابة. [16] أخطر المخاطر الصحية الجسدية قصيرة المدى للإكستاسي هي ارتفاع الحرارة والجفاف . [31] [57] تطورت حالات نقص صوديوم الدم المهدد للحياة أو المميت (انخفاض تركيز الصوديوم في الدم بشكل مفرط) لدى مستخدمي الإكستاسي الذين يحاولون منع الجفاف عن طريق استهلاك كميات زائدة من الماء دون تجديد الإلكتروليتات . [31] [57] [58]

يمكن أن تشمل الآثار الضارة الفورية لاستخدام عقار إم دي إم إيه ما يلي:

تشمل الآثار الضائرة الأخرى التي قد تحدث أو تستمر لمدة تصل إلى أسبوع بعد التوقف عن استخدام الإكستاسي ما يلي: [13] [16]

فسيولوجية
نفسي

يؤدي إعطاء عقار الإكستاسي للفئران إلى تلف الحمض النووي في دماغها ، [62] خاصةً عندما تكون الفئران محرومة من النوم. [63] حتى في الجرعات المنخفضة جدًا التي يمكن مقارنتها بتلك التي يتناولها البشر ، يتسبب عقار إم دي إم إيه في إجهاد تأكسدي وكسر مفردة ومزدوجة في الحمض النووي لمنطقة الحصين في دماغ الفأر. [64]

طويل الأمد

اعتبارًا من عام 2015 ، لم يتم تحديد التأثيرات طويلة المدى لـ MDMA على بنية ووظيفة الدماغ البشري بشكل كامل. [65] ومع ذلك ، هناك دليل ثابت على وجود عيوب هيكلية ووظيفية في مستخدمي الإكستاسي الذين يعانون من التعرض الطويل مدى الحياة. [65] لا يوجد دليل على حدوث تغييرات هيكلية أو وظيفية في مستخدمي الإكستاسي مع تعرض معتدل (<50 جرعة مستخدمة و <100 قرص مستهلك) مدى الحياة. ومع ذلك ، قد يظل عقار الإكستاسي في الاستخدام المعتدل سامًا للأعصاب . [66] [ متناقض ] علاوة على ذلك ، ليس من الواضح بعد ما إذا كان المستخدمون "النموذجيون" لعقار إم دي إم إيه (حبة إلى حبتين من 75 إلى 125 مجم من الإكستاسي أو ما يعادله كل 1 إلى 4 أسابيع) سيصابون بآفات دماغية سامة للأعصاب. [67]لقد تبين أن التعرض طويل الأمد لـ MDMA في البشر ينتج عنه تنكس عصبي ملحوظ في المحاور العصبية القذالية ، والحصينية ، والجبهة ، والقذالية . [65] [68] وقد ثبت أن الضرر السام للأعصاب الذي يلحق بأطراف محوار هرمون السيروتونين يستمر لأكثر من عامين. [68] الارتفاعات في درجة حرارة الدماغ من استخدام الإكستاسي ترتبط ارتباطًا إيجابيًا بالسمية العصبية التي يسببها الإكستاسي. [12] [65] ومع ذلك ، فإن معظم الدراسات التي أجريت على عقار إم دي إم إيه والسمية العصبية لتحمل السيروتونين لدى البشر تركز على المستخدمين الأثقل وزنًا ، أي أولئك الذين يستهلكون أكثر من سبعة أضعاف المتوسط. لذلك من الممكن عدم وجود سمية عصبية هرمون السيروتونين في معظم المستخدمين العرضيين. [69] [ تحرير ] تحدث تغيرات اللدائن العصبية العكسية في الأوعية الدموية الدقيقة في الدماغ والمادة البيضاء أيضًا في البشر الذين يستخدمون جرعات منخفضة من الإكستاسي. [12] [65] كما لوحظ انخفاض كثافة المادة الرمادية في بعض هياكل الدماغ لدى مستخدمي الإكستاسي البشري. [12] [65]لوحظ انخفاض عالمي في حجم المادة الرمادية ، ترقق القشرة الجدارية والحجاجية الأمامية ، وانخفاض نشاط الحصين في المستخدمين على المدى الطويل. [7] تكمن التأثيرات المحددة حتى الآن للاستخدام الترفيهي للإكستاسي في نطاق التأثيرات المعتدلة إلى الشديدة لتقليل ناقلات السيروتونين . [70]

تم العثور على ضعف في جوانب متعددة من الإدراك ، بما في ذلك الانتباه والتعلم والذاكرة والمعالجة البصرية والنوم لدى مستخدمي MDMA المنتظمين. [7] [16] [71] [65] يرتبط حجم هذه الانحرافات باستخدام MDMA مدى الحياة [16] [71] [65] ويمكن عكسها جزئيًا مع الامتناع عن ممارسة الجنس. [7] العديد من أشكال الذاكرة تضعف بسبب استخدام النشوة المزمن. [16] [71] ومع ذلك ، فإن التأثيرات على ضعف الذاكرة لدى متعاطي النشوة تكون صغيرة بشكل عام. [72] [73] يرتبط استخدام الإكستاسي أيضًا بزيادة الاندفاع والاكتئاب. [7]

يمكن أن يؤدي استنفاد السيروتونين بعد استخدام الإكستاسي إلى الاكتئاب في الأيام اللاحقة. في بعض الحالات ، تستمر أعراض الاكتئاب لفترات أطول. [7] تشير بعض الدراسات إلى أن الاستخدام الترفيهي المتكرر للإكستاسي مرتبط بالاكتئاب والقلق ، حتى بعد الإقلاع عن المخدر. [74] الاكتئاب هو أحد الأسباب الرئيسية للتوقف عن الاستخدام. [7]

عند الجرعات العالية ، يحفز عقار الإكستاسي استجابة مناعية عصبية ، من خلال عدة آليات ، تزيد من نفاذية الحاجز الدموي الدماغي ، مما يجعل الدماغ أكثر عرضة للسموم البيئية ومسببات الأمراض . [75] [76] [ الصفحة المطلوبة ] بالإضافة إلى ذلك ، فإن عقار إم دي إم إيه له تأثيرات مثبطة للمناعة في الجهاز العصبي المحيطي وتأثيرات مسببة للالتهابات في الجهاز العصبي المركزي . [77]

قد يزيد عقار إم دي إم إيه من خطر الإصابة باعتلال الصمامات القلبي لدى المستخدمين الثقيل أو طويل الأمد بسبب تنشيط مستقبلات السيروتونين 5-HT 2B . [78] [79] يُحدث عقار إم دي إم إيه أيضًا تغيرات جينية قلبية في مثيلة الحمض النووي ، خاصةً تغيرات فرط الميثيل. [80]

تقييم الضرر

خبراء الإدمان في الطب النفسي والكيمياء والصيدلة وعلوم الطب الشرعي وعلم الأوبئة والشرطة والخدمات القانونية المشاركة في تحليل دلفي فيما يتعلق بـ 20 عقارًا ترفيهيًا شائعًا. احتلت النشوة المرتبة 18 في التبعية والأذى الجسدي والضرر الاجتماعي. [81]

صنفت دراسة بريطانية عام 2007 MDMA في المرتبة 18 من حيث الضرر من بين 20 عقارًا ترفيهيًا. استندت تصنيفات كل عقار إلى مخاطر التعرض للأذى الجسدي الحاد ، والميل إلى الاعتماد الجسدي والنفسي على العقار ، والآثار الأسرية والمجتمعية السلبية للعقار. لم يقم المؤلفون بتقييم أو تقييم التأثير السلبي للنشوة على الصحة الإدراكية لمستخدمي النشوة (مثل ضعف الذاكرة والتركيز). [81]

اضطرابات التعزيز

يعاني ما يقرب من 60٪ من مستخدمي عقار إم دي إم إيه من أعراض الانسحاب عند توقفهم عن تناول عقار إم دي إم إيه. [١٣] تتضمن بعض هذه الأعراض التعب وفقدان الشهية والاكتئاب وصعوبة التركيز. [13] من المتوقع أن يحدث التسامح مع بعض التأثيرات المرغوبة والضائرة لـ MDMA مع الاستخدام المتسق لـ MDMA. [13] قدر تحليل عام 2007 أن عقار إم دي إم إيه لديه تبعية نفسية وإمكانية اعتماد جسدي تقريبًا ثلاثة أرباع إلى أربعة أخماس القنب. [81]

لقد ثبت أن عقار إم دي إم إيه يحفز ΔFosB في النواة المتكئة . [82] نظرًا لأن الإكستاسي يطلق الدوبامين في المخطط ، فإن الآليات التي يحفز من خلالها ΔFosB في النواة المتكئة تشبه المنبهات النفسية الأخرى الدوبامينية. [82] [83] لذلك ، يمكن أن يؤدي الاستخدام المزمن للإكستاسي بجرعات عالية إلى تغير بنية الدماغ وإدمان المخدرات الذي يحدث نتيجة الإفراط في التعبير عن ΔFosB في النواة المتكئة. [83] عقار الإكستاسي أقل إدمانًا من المنشطات الأخرى مثل الميثامفيتامين والكوكايين. [84] [85]بالمقارنة مع الأمفيتامين ، فإن الإكستاسي ومستقلبه MDA أقل تقوية. [86]

وجدت إحدى الدراسات أن ما يقرب من 15٪ من مستخدمي الإكستاسي المزمن قد استوفوا معايير التشخيص التشخيصي DSM-IV للاعتماد على المواد . [87] ومع ذلك ، هناك القليل من الأدلة على متلازمة اعتماد MDMA محددة قابلة للتشخيص لأن الإكستاسي عادة ما يستخدم بشكل غير متكرر نسبيًا. [40]

لا توجد أدوية حاليًا لعلاج إدمان عقار الإكستاسي. [88]

أثناء الحمل

الإكستاسي هو دواء ماسخ بشكل معتدل (أي أنه سام للجنين). [89] [90] يرتبط التعرض للإكستاسي في الرحم بتسمم الأعصاب والقلب [90] وضعف الأداء الحركي. قد تكون التأخيرات الحركية مؤقتة أثناء الرضاعة أو طويلة المدى. تزداد شدة هذه التأخيرات في النمو مع زيادة استخدام الإكستاسي. [71] [91]

جرعة مفرطة

تختلف أعراض جرعة زائدة من عقار إم دي إم إيه بشكل كبير بسبب إصابة أجهزة أعضاء متعددة. يتم سرد بعض أعراض الجرعة الزائدة العلنية في الجدول أدناه. عدد حالات التسمم المميت بـ MDMA منخفض بالنسبة لمعدلات استخدامه. في معظم الوفيات ، لم يكن عقار إم دي إم إيه الدواء الوحيد المتورط. تحدث السمية الحادة بشكل رئيسي بسبب متلازمة السيروتونين والتأثيرات المحاكية للودي . [87] يمكن السيطرة على الآثار الجانبية المحاكية للودي باستخدام الكارفيديلول . [92] قد تتفاقم سمية الإكستاسي في الجرعات الزائدة بسبب الكافيين ، والذي يتم تقليله كثيرًا من أجل زيادة الحجم. [93]تم نشر مخطط لإدارة سمية الإكستاسي الحادة مع التركيز على علاج ارتفاع الحرارة ونقص صوديوم الدم ومتلازمة السيروتونين وفشل الأعضاء المتعددة. [94]

أعراض الجرعة الزائدة
نظام جرعة زائدة طفيفة أو معتدلة [95] جرعة زائدة شديدة [95]
القلب والأوعية الدموية

الجهاز العصبي المركزي
الجهاز العضلي الهيكلي
تنفسي
البولية
آخر

التفاعلات

يمكن أن يحدث عدد من التفاعلات الدوائية بين الإكستاسي وأدوية أخرى ، بما في ذلك أدوية هرمون السيروتونين . [13] [100] يتفاعل MDMA أيضًا مع الأدوية التي تثبط إنزيمات CYP450 ، مثل ريتونافير (نورفير) ، وخاصة مثبطات CYP2D6 . [13] حدثت ردود فعل مهددة للحياة وموت عند الأشخاص الذين تناولوا عقار إم دي إم إيه أثناء تناولهم ريتونافير. [101] يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن لجرعات عالية من عقار إم دي إم إيه مع عقار آخر لتحسس السيروتونين إلى حالة مهددة للحياة تسمى متلازمة السيروتونين . [7] [13]تم الإبلاغ أيضًا عن جرعة زائدة شديدة أدت إلى الوفاة لدى الأشخاص الذين تناولوا الإكستاسي مع بعض مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين ، [7] [13] مثل فينيلزين (نارديل) ، ترانيلسيبرومين (بارنات) ، أو موكلوبميد (أوروريكس ، مانيريكس). [102] مثبطات امتصاص السيروتونين مثل سيتالوبرام (سيليكسا) ، دولوكستين (سيمبالتا) ، فلوكستين (بروزاك) ، باروكستين (باكسيل) ثبت أنها تمنع معظم التأثيرات الذاتية للإكستاسي. [103] مثبطات امتصاص النوربينفرين مثل ريبوكستينتم العثور على (Edronax) للحد من الإثارة العاطفية ومشاعر التحفيز مع MDMA ولكن لا يبدو أنها تؤثر على تأثيره على الحالة المزاجية أو رفع الحالة المزاجية. [103]

علم العقاقير

ناقلات مونوامين

في البشر ، يزيد الإكستاسي من كمية السيروتونين في الشقوق المشبكية للخلايا العصبية للسيروتونين عن طريق تثبيط امتصاصه في الخلايا العصبية وإطلاقه مباشرة من الخلايا العصبية. يرتبط السيروتونين المنطلق بمستقبلات السيروتونين المختلفة وينشطها بشكل زائد ، وهي الآلية الأساسية التي يسبب الإكستاسي من خلالها التسمم. كما يحفز عقار إم دي إم إيه إفراز هام للنورادرينالين . [104]

يرتبط عقار إم دي إم إيه خارج الخلية بسيروتونين ما قبل المشبك (SERT) ، ونوربينفرين (NET) وناقلات الدوبامين (DAT) كمثبط لإعادة امتصاص ، بحيث تمتص كمية أقل من الناقلات العصبية أحادية الأمين التي تحمل الاسم نفسه . تكون فعالية تثبيط MDMA أعلى تجاه NET و SERT ، وهي أقل بكثير تجاه DAT. نتيجة لذلك ، يبقى المزيد من النوربينفرين والسيروتونين في الشق المشبكي. [104]

انعكاس الناقل المستحث بـ MDMA على ناقلات السيروتونين البشرية (SERT) ، مما يؤدي إلى إطلاق السيروتونين. [104]

هذه الناقلات الأحادية الأمين (SERT و NET و DAT) تعيد امتصاص الناقلات العصبية الخاصة بها عبر التدرج الأيوني . عادةً ما يكون هناك تركيز عالي من الصوديوم خارج الخلية (Na + ) وكلوريد ( Cl - ) أيون ، وانخفاض تركيز أيون البوتاسيوم (K + ) فيما يتعلق بالتركيزات داخل الخلايا. في كل دورة إعادة امتصاص ، يتم أخذ أحادي الأمين ، Na + و Cl في نفس الوقت داخل الخلية. ثم يتم نقل K + داخل الخلايا خارج الخلية. في المواقف التجريبية ، يمكن أن يسبب تركيز K + خارج الخلية العاليالنقل العكسي . يمكن أن يحل MDMA محل K + في هذا النقل. وبالتالي ، يمكن لعقار MDMA المرتفع خارج الخلية عكس عملية النقل. هذا الانعكاس هو الأكثر بروزًا مع SERT و NET ، مما يؤدي إلى إطلاق السيروتونين والنورادرينالين مباشرة في مقابل الامتصاص الخلوي لـ MDMA. [104]

VMAT2 وتأثيرات أخرى

في الخلايا العصبية هرمون السيروتونين للبشر ، يطلق عقار إم دي إم إيه خارج الخلية السيروتونين عبر ناقلات السيروتونين (سيرت). يثبط MDMA داخل الخلايا VMAT2 و ، [104] بدرجة أقل بكثير ، MAO-A. [105]

يرتبط MDMA داخل الخلايا ببروتينات VMAT2 الموجودة على الحويصلات المشبكية كمثبط [ بحاجة لمصدر ] . ينقل كل VMAT2 أحادي أمين عصاري خلوي إلى الحويصلة عن طريق تبديد تدرج البروتون عبر الغشاء الحويصلي. وبالتالي ، يؤدي تثبيط VMAT2 إلى زيادة أحادي الأمين العصاري الخلوي مثل السيروتونين في حالة الخلايا العصبية لتحفيز السيروتونين. يمكن بعد ذلك إطلاق هذه الأمينات الأحادية عبر ناقلات أحادية الأمين ، والتي تم عكسها بواسطة MDMA (انظر أدناه). [104]

يمكن أيضًا أن يرتبط MDMA داخل الخلايا بأكسيداز أحادي الأمين A (MAO-A) كمثبط ، وبالتالي يمنعه من تكسير السيروتونين العصاري الخلوي. ومع ذلك ، فإن هذا التأثير ليس كبيرا في البشر. [105]

يتم زيادة كميات الكورتيزول والبرولاكتين والأوكسيتوسين في مصل الدم بواسطة الإكستاسي. [7]

مستقبلات ملزمة

في البشر ، يعتبر عقار إم دي إم إيه ناهض غير مباشر للمستقبلات التالية:

MDMA هو ناهض مباشر للمستقبلات التالية:

  • مستقبل TA1 ( TAAR1 ) [104]
  • مستقبلات VMAT2

يحتوي MDMA على اثنين من المتغيرات ، S -MDMA و R -MDMA. عادة ما يتم استخدام خليط من الاثنين ( الزميل ) بشكل ترفيهي. يتسبب S -MDMA في التأثيرات الحركية لزميل السباق ، لأنه يطلق السيروتونين والنورادرينالين والدوبامين بكفاءة أكبر عبر ناقلات أحادي الأمين. كما أن لديه تقاربًا أعلى تجاه 5-HT 2C R. R -MDMA لديه ناهض ملحوظ تجاه 5-HT 2A R ، [106] والذي يُفترض أنه يساهم في الهلوسة الخفيفة التي تسببها الجرعات العالية من الإكستاسي في البشر . [107]الزملاء MDMA هو ناهض جزئي تجاه TAAR1 البشري ، ولكن هذا ليس له صلة من الناحية الفسيولوجية بسبب انخفاض EC50 . ستكون EC50 ذات الصلة أقل من 5 ميكرومتر ، ولكن بالنسبة للبشر تكون 35 ميكرومتر. ومع ذلك ، فإن النبهات مهمة تجاه TAAR1 للفئران والجرذان (EC50 هو 1-4 ميكرومتر). [108] [104]

الدوائية

المسارات الأيضية الرئيسية للإكستاسي في البشر.

يبدأ تركيز الإكستاسي في مجرى الدم في الارتفاع بعد حوالي 30 دقيقة ، [109] ويصل إلى أقصى تركيز له في مجرى الدم بين 1.5 و 3 ساعات بعد الابتلاع . [110] ثم يتم استقلابه وإفرازه ببطء ، مع انخفاض مستويات الإكستاسي ومستقلباته إلى نصف ذروة تركيزها خلال الساعات العديدة التالية . [111] مدة عمل الإكستاسي عادة ما تكون من أربع إلى ست ساعات ، وبعدها تنضب مستويات السيروتونين في الدماغ. [7] عادة ما تعود مستويات السيروتونين إلى طبيعتها في غضون 24-48 ساعة. [7]

تشمل مستقلبات MDMA التي تم تحديدها في البشر 3،4-ميثيلين ديوكسي أمفيتامين (MDA) ، 4-هيدروكسي-3-ميثوكسي ميثامفيتامين (HMMA) ، 4-هيدروكسي-3-ميثوكسي أمفيتامين (HMA) ، 3،4-ديهيدروكسي أمفيتامين (DHA) ( يُطلق عليه أيضًا alpha-methyldopamine (α-Me-DA)) ، و 3،4-methylenedioxyphenylacetone (MDP2P) ، و 3،4-Methylenedioxy-N-hydroxyamphetamine (MDOH). تعد مساهمات هذه المستقلبات في التأثيرات النفسانية والتأثيرات السامة للإكستاسي مجال بحث نشط. يتم استقلاب 80٪ من الإكستاسي في الكبد ، ويتم إخراج حوالي 20٪ منه في البول دون تغيير . [12]

يُعرف MDMA بأنه يتم استقلابه من خلال مسارين استقلاليين رئيسيين : (1) O -demethylenation متبوعًا بـ catechol- O -methyltransferase (COMT) - المثيلة المحفزة و / أو اقتران الجلوكورونيد / الكبريتات ؛ و (2) N- الألكلة ، نزع الأمين ، والأكسدة لمشتقات حمض البنزويك المتوافقة مع الجلايسين . [95] قد يتم التمثيل الغذائي بشكل أساسي بواسطة إنزيمات السيتوكروم P450 (CYP450) CYP2D6 و CYP3A4 و COMT. تنشأ الحرائك الدوائية المعقدة وغير الخطية عن طريق التثبيط الذاتي لـ CYP2D6 و CYP2D8 ، مما يؤدي إلى حركية الترتيب الصفري بجرعات أعلى. يُعتقد أن هذا يمكن أن يؤدي إلى تركيزات مستدامة وعالية من الإكستاسي إذا أخذ المستخدم جرعات متتالية من الدواء. [112] [ مطلوب مصدر غير أساسي ]

يتم إفراز MDMA والمستقلبات بشكل أساسي على شكل اتحادات ، مثل الكبريتات والغلوكورونيدات. [113] الإكستاسي هو مركب مراوان وقد تم إعطاؤه بشكل حصري تقريبًا كزميل سباق . ومع ذلك ، فقد ثبت أن اثنين من المتماثلتين تظهران حركيات مختلفة. قد يكون التخلص من MDMA أيضًا انتقائيًا ، حيث يكون للـ S-enantiomer عمر نصفي أقصر للتخلص وإفراز أكبر من R-enantiomer. تشير الدلائل إلى [114] أن المنطقة الواقعة تحت تركيز بلازما الدم مقابل منحنى الوقت (AUC) كانت أعلى بمرتين إلى أربع مرات بالنسبة لـ ( R ) -enantiomer من ( S) - مضاد بعد تناول جرعة فموية 40 ملغ لدى متطوعين بشريين. وبالمثل ، كان نصف عمر البلازما لـ ( R ) -MDMA أطول بكثير من عمر مضاد ( S ) -enantiomer (5.8 ± 2.2 ساعة مقابل 3.6 ± 0.9 ساعة). [13] ومع ذلك ، نظرًا لأن إفراز الإكستاسي والتمثيل الغذائي لهما حركية غير خطية ، [115] فإن نصف العمر يكون أعلى عند الجرعات النموذجية (100 مجم في بعض الأحيان تعتبر جرعة نموذجية). [110]

كيمياء

مخطط هيكل Racemic MDMA
( R ) -MDMA
( S ) -MDMA
MDMA هو خليط راسيمي ويتواجد كمتصورين اثنين : ( R ) - و ( S ) -MDMA.
ملح من الإكستاسي
ملح من الإكستاسي
المفاعلات المستخدمة في التوليف
المفاعلات المستخدمة لتصنيع MDMA على نطاق صناعي في مصنع كيميائي سري في سيكاندي ، إندونيسيا

MDMA موجود في فئات الميثيلين ديوكسيفينيثيلامين المستبدلة والأمفيتامين المستبدلة . كقاعدة حرة ، MDMA هو زيت عديم اللون غير قابل للذوبان في الماء. [9] الملح الأكثر شيوعًا في MDMA هو ملح الهيدروكلوريد. [9] هيدروكلوريد MDMA النقي قابل للذوبان في الماء ويظهر كمسحوق أبيض أو أبيض باهت أو بلوري. [9]

توليف

هناك العديد من الطرق المتاحة لتجميع MDMA عبر وسائط وسيطة مختلفة. [116] [117] [118] [119] تركيب MDMA الأصلي الموصوف في براءة اختراع ميرك يتضمن البروم السافرول إلى 1- (3،4-ميثيلين ديوكسي فينيل) -2-بروموبروبان ثم تفاعل هذا المقرب مع ميثيل أمين. [120] [121] يتم تصنيع معظم الإكستاسي غير المشروع باستخدام MDP2P (3،4-ميثيلين ديوكسي فينيل -2-بروبانون) كمقدمة. يتم تصنيع MDP2P بدوره بشكل عام من piperonal أو safrole أو isosafrole . [122] إحدى الطرق هي الأيزومراتمن السافرول إلى إيزوسافرول في وجود قاعدة قوية ، ومن ثم أكسدة الإيزوسافرول إلى MDP2P. تستخدم طريقة أخرى عملية Wacker لأكسدة السافرول مباشرة إلى وسيط MDP2P باستخدام محفز البلاديوم . بمجرد تحضير وسيط MDP2P ، يؤدي التحسين الاختزالي إلى MDMA (خليط أجزاء متساوية من ( R ) -MDMA و ( S ) -MDMA). [ بحاجة لمصدر ] كميات صغيرة نسبيًا من الزيت العطري مطلوبة لإنتاج كميات كبيرة من الإكستاسي. الزيت العطري لأوكوتيا سيمباروم، على سبيل المثال ، يحتوي عادةً على ما بين 80 و 94٪ سافرولي. يسمح هذا لـ 500 مل من الزيت بإنتاج ما بين 150 و 340 جرامًا من الإكستاسي. [123]

توليف MDMA من piperonal
توليف MDMA من piperonal
توليف MDMA من piperonal
توليف MDMA والنظائر ذات الصلة من Safrole
توليف MDMA والنظائر ذات الصلة من Safrole

الكشف في سوائل الجسم

قد يتم تحديد كمية MDMA و MDA في الدم أو البلازما أو البول لمراقبة الاستخدام أو تأكيد تشخيص التسمم أو المساعدة في تحقيق الطب الشرعي لحركة المرور أو انتهاك جنائي آخر أو الموت المفاجئ. تعتمد بعض برامج فحص تعاطي المخدرات على عينات من الشعر أو اللعاب أو العرق. تتفاعل معظم اختبارات الفحص المناعي للأمفيتامين التجارية بشكل عرضي مع الإكستاسي أو مستقلباته الرئيسية ، لكن التقنيات الكروماتوغرافية يمكنها بسهولة تمييز وقياس كل من هذه المواد بشكل منفصل. إن تراكيز MDA في دم أو بول الشخص الذي تناول الإكستاسي فقط هي ، بشكل عام ، أقل من 10٪ من تركيزات الدواء الأم. [112] [124] [125]

تاريخ

البحث والاستخدام المبكر

براءة اختراع Merck MDMA
براءة اختراع ميرك لتصنيع ميثيل هيدراستينين من إم دي إم إيه
براءات الاختراع الألمانية لتخليق MDMA وما تلاه من تخليق ميثيل هيدراستينين قدمته شركة Merck في 24 ديسمبر 1912 وتم إصداره في عام 1914

تم تصنيع MDMA لأول مرة في عام 1912 بواسطة الكيميائي من شركة Merck Anton Köllisch . في ذلك الوقت ، كانت شركة ميرك مهتمة بتطوير مواد توقف النزيف غير الطبيعي. أرادت شركة Merck تجنب براءة اختراع حالية تحتفظ بها Bayer لمركب واحد من هذا القبيل: hydrastinine . طور كوليش تحضيرًا من نظير الهيدراستين ، ميثيل هيدراستينين ، بناءً على طلب من زملائه أعضاء المختبر ، فالتر بيك وأوتو وولفز. كان عقار إم دي إم إيه (يُسمى ميثيل سافريلامين ، أو سفريل ميثيل أمين أو إن-ميثيل-أ-ميثيل هوموبيبرون أمين في تقارير مختبرية ميرك) مركبًا وسيطًا في تخليق ميثيل هيدراستين. لم تكن شركة Merck مهتمة بـ MDMA نفسها في ذلك الوقت. [126]في 24 ديسمبر 1912 ، قدمت شركة Merck طلبي براءة اختراع وصفًا التركيب وبعض الخصائص الكيميائية لعقار MDMA [127] وتحويله اللاحق إلى ميثيل هيدراستينين. [128]

تشير سجلات شركة ميرك إلى أن باحثيها عادوا إلى المركب بشكل متقطع. تصف براءة اختراع Merck لعام 1920 تعديلًا كيميائيًا لـ MDMA. [129] في عام 1927 ، درس ماكس أوبرلين علم الصيدلة لعقار إم دي إم إيه أثناء البحث عن مواد لها تأثيرات مشابهة للأدرينالين أو الإيفيدرين ، والأخير يشبه من الناحية الهيكلية عقار إم دي إم إيه. مقارنة بالإيفيدرين ، لاحظ أوبرلين أن له تأثيرات مماثلة على أنسجة العضلات الملساء الوعائية ، وتأثيرات أقوى في الرحم ، وليس له "تأثير موضعي في العين". كما وجد أن عقار إم دي إم إيه تأثير على مستويات السكر في الدم يضاهي الجرعات العالية من الإيفيدرين. خلص أوبرلين إلى أن تأثيرات الإكستاسي لم تقتصر على الجهاز العصبي الودي. توقف البحث "خاصة بسبب الزيادة الكبيرة في أسعار سافريل ميثيل أمين" ، والذي كان لا يزال يستخدم كوسيط في تخليق ميثيل هيدراستينين. أجرى ألبرت فان شور اختبارات سمية بسيطة مع العقار في عام 1952 ، على الأرجح أثناء البحث عن منشطات جديدة أو أدوية الدورة الدموية. بعد الدراسات الدوائية ، لم يستمر البحث عن عقار إم دي إم إيه. في عام 1959 ، صنع Wolfgang Fruhstorfer عقار إم دي إم إيه للاختبار الدوائي أثناء البحث عن المنشطات. من غير الواضح ما إذا كان Fruhstorfer قد حقق في تأثيرات عقار الإكستاسي على البشر. [126]

خارج شركة Merck ، بدأ باحثون آخرون بفحص عقار MDMA. في عامي 1953 و 1954 ، كلف جيش الولايات المتحدة بدراسة السمية والتأثيرات السلوكية في الحيوانات المحقونة بالميسكالين والعديد من نظائرها ، بما في ذلك الإكستاسي. تم إجراء هذه التحقيقات في جامعة ميشيغان في آن أربور ، وتم رفع السرية عنها في أكتوبر 1969 ونشرت في عام 1973. [130] [131] كانت الورقة البولندية عام 1960 التي كتبها بينيكي وكراجيفسكي والتي تصف توليف MDMA على أنها وسيطة هي أول ورقة علمية منشورة على الجوهر. [126] [131] [132]

ربما كان عقار إم دي إم إيه يستخدم في غير الطب في غرب الولايات المتحدة في عام 1968. [١٣٣] يشير تقرير صدر في أغسطس 1970 في اجتماع لعلماء كيميائيي المختبرات الجنائية إلى أن عقار إم دي إم إيه كان يستخدم بشكل ترفيهي في منطقة شيكاغو بحلول عام 1970. [131] [134] من المحتمل أن عقار MDMA ظهر كبديل لميثيلين ديوكسي أمفيتامين التناظري (MDA) ، [135] وهو عقار شائع في ذلك الوقت بين مستخدمي المخدرات المخدرة [136] والذي تم تصنيعه من مادة الجدول 1 في الولايات المتحدة في عام 1970. [137] [138]

بحث شولجين

الكسندر وآن شولجين في ديسمبر 2011

أفاد الكيميائي وعالم الأدوية النفسية الأمريكي ألكسندر شولجين أنه صنع عقار إم دي إم إيه في عام 1965 أثناء بحثه عن مركبات ميثيلين ديوكسي في شركة داو للكيماويات ، لكنه لم يختبر النشاط النفسي للمركب في هذا الوقت. حوالي عام 1970 ، أرسل شولجين تعليمات لتوليف N-methylated MDA (MDMA) إلى مؤسس شركة كيميائية في لوس أنجلوس الذي طلبها. قدم هذا الشخص لاحقًا هذه التعليمات إلى عميل في الغرب الأوسط. ربما اشتبه شولجين في أنه لعب دورًا في ظهور عقار إم دي إم إيه في شيكاغو. [131]

سمع شولجين لأول مرة عن التأثيرات النفسانية لـ MDA الميثيل من N حوالي عام 1975 من طالب شاب أبلغ عن "محتوى شبيه بالأمفيتامين". [131] في حوالي 30 مايو 1976 ، سمع شولجين مرة أخرى عن تأثيرات N-methylated MDA ، [131] هذه المرة من طالب دراسات عليا في مجموعة الكيمياء الطبية الذي نصحه في جامعة ولاية سان فرانسيسكو [136] [139] الذي وجهه لدراسة جامعة ميشيغان. [140] استهلكت هي واثنان من أصدقائها المقربين 100 ملغ من عقار إم دي إم إيه وتحدثوا عن تجارب عاطفية إيجابية. [131] بعد المحاكمات الذاتية لزميل في جامعة سان فرانسيسكوقام شولجين بتصنيع MDMA وجربه بنفسه في سبتمبر وأكتوبر 1976. [131] [136] قدم شولجين تقريرًا لأول مرة عن MDMA في عرض تقديمي في مؤتمر في بيثيسدا ، ميريلاند في ديسمبر 1976. [131] في عام 1978 ، هو وديفيد إي. نشر نيكولز تقريرًا عن التأثير النفساني للدواء على البشر. وصفوا عقار إم دي إم إيه على أنه يحفز "حالة وعي متغيرة يمكن التحكم فيها بسهولة مع إيحاءات عاطفية وحسية" يمكن مقارنتها "بالماريجوانا ، أو السيلوسيبين الخالي من المكون المهلوس ، أو مستويات منخفضة من MDA". [141]

بينما لم يجد تجاربه الخاصة مع عقار إم دي إم إيه قوية بشكل خاص ، [140] [142] أعجب شولجين بتأثيرات الدواء المثبطة واعتقد أنه يمكن أن يكون مفيدًا في العلاج. [142] اعتقادًا من أن عقار إم دي إم إيه أتاح للمستخدمين التخلص من العادات وإدراك العالم بوضوح ، دعا شولجين نافذة الدواء . [140] [143] استخدم شولجين أحيانًا عقار إم دي إم إيه للاسترخاء ، مشيرًا إليه على أنه "المارتيني منخفض السعرات الحرارية" ، وأعطى الدواء لأصدقائه ، وباحثين ، وآخرين ممن اعتقد أنه يمكنهم الاستفادة منه. [140] كان ليو زيف أحد هؤلاء الأشخاص، وهو معالج نفسي كان معروفًا باستخدامه للمواد المخدرة في ممارسته. عندما جرب الدواء في عام 1977 ، أعجب زيف بتأثيرات عقار إم دي إم إيه وخرج من شبه التقاعد للترويج لاستخدامه في العلاج. على مدى السنوات التالية ، سافر زيف في جميع أنحاء الولايات المتحدة وأحيانًا إلى أوروبا ، وقام في النهاية بتدريب ما يقدر بنحو أربعة آلاف معالج نفسي على الاستخدام العلاجي لعقار إم دي إم إيه. [142] [144] أطلق زيف على العقار اسم آدم ، معتقدًا أنه يضع المستخدمين في حالة من البراءة البدائية. [136]

يعتقد المعالجون النفسيون الذين استخدموا عقار إم دي إم إيه أن الدواء يقضي على استجابة الخوف النموذجية ويزيد من التواصل. تعقد الجلسات عادة في منزل المريض أو المعالج. تم تقليل دور المعالج لصالح اكتشاف المريض لذاته مصحوبًا بمشاعر التعاطف التي يسببها الإكستاسي. كان الاكتئاب ، واضطرابات تعاطي المخدرات ، ومشاكل العلاقة ، ومتلازمة ما قبل الحيض ، والتوحد من بين العديد من الاضطرابات النفسية التي تم الإبلاغ عن علاج بمساعدة MDMA. [138] وفقًا للطبيب النفسي جورج جرير ، فإن المعالجين الذين استخدموا الإكستاسي في ممارستهم قد أعجبوا بالنتائج. روايات متناقلة ، قيل أن عقار إم دي إم إيه يعمل على تسريع العلاج بشكل كبير. [142] بحسب ديفيد نوت، تم استخدام MDMA على نطاق واسع في غرب الولايات المتحدة في تقديم المشورة للأزواج ، وكان يطلق عليه التعاطف . في وقت لاحق فقط ، تم استخدام مصطلح النشوة له ، بالتزامن مع تزايد المعارضة لاستخدامه. [145]

تزايد الاستخدام الترفيهي

في أواخر السبعينيات وأوائل الثمانينيات ، انتشر "آدم" عبر الشبكات الشخصية للمعالجين النفسيين والأطباء النفسيين ومستخدمي المخدّرات والمثقفين . على أمل أن يتمكن MDMA من تجنب التجريم مثل LSD و mescaline ، حاول المعالجون النفسيون والمجرون الحد من انتشار MDMA والمعلومات المتعلقة به أثناء إجراء بحث غير رسمي. [138] [146] تم ردع موزعي MDMA الأوائل عن العمليات واسعة النطاق بسبب التهديد بالتشريع المحتمل. [١٤٧] بين السبعينيات ومنتصف الثمانينيات ، استهلكت هذه الشبكة من مستخدمي MDMA ما يقدر بنحو 500000 جرعة. [16] [148]

تم تطوير سوق ترفيهي صغير لـ MDMA في أواخر السبعينيات ، [149] استهلك ربما 10000 جرعة في عام 1976. [137] وبحلول أوائل الثمانينيات ، تم استخدام عقار MDMA في الملاهي الليلية في بوسطن ونيويورك مثل Studio 54 و Paradise Garage . [150] [151] في أوائل الثمانينيات ، مع توسع السوق الترفيهي ببطء ، سيطرت مجموعة صغيرة من كيميائيي بوسطن ذوي التفكير العلاجي على إنتاج عقار إم دي إم إيه . بعد أن بدأ الإنتاج في عام 1976 ، لم تواكب "مجموعة بوسطن" الطلب المتزايد وحدث النقص بشكل متكرر. [147]

إدراكًا لفرصة عمل ، بدأ مايكل كليج ، الموزع الجنوبي الغربي لمجموعة بوسطن ، "مجموعة تكساس" الخاصة به بدعم مالي من أصدقاء تكساس. [147] [152] في عام 1981 ، [147] صاغ كليج كلمة "إكستاسي" كمصطلح عام لـ MDMA لزيادة قابليتها للتسويق. [143] [146] بدءًا من عام 1983 ، [147] أنتجت شركة Texas Group MDMA بكميات كبيرة في معمل تكساس [146] أو استوردتها من كاليفورنيا [143] وتسويقها باستخدام هياكل المبيعات الهرمية والأرقام المجانية. [148] يمكن شراء MDMA عن طريق بطاقة الائتمان ودفع الضرائب على المبيعات. [147]تحت اسم العلامة التجارية "Sassyfras" ، تم بيع أقراص MDMA في زجاجات بنية اللون. [146] أعلنت مجموعة تكساس عن "حفلات النشوة" في الحانات والمراقص ، واصفة الإكستاسي بأنه "عقار ممتع" و "جيد للرقص". [147] تم توزيع عقار إم دي إم إيه بشكل علني في الحانات والنوادي الليلية في منطقة أوستن ودالاس -فورت وورث ، وأصبح ذائع الصيت بين المبتدئين وطلاب الجامعات والمثليين. [135] [147] [148]

زاد الاستخدام الترفيهي أيضًا بعد أن تحول العديد من تجار الكوكايين إلى توزيع عقار الإكستاسي بعد تجاربهم مع العقار. [148] اكتشف مختبر كاليفورنيا الذي حلل عينات الدواء المقدمة سرًا عقار MDMA لأول مرة في عام 1975. على مدى السنوات التالية ، زاد عدد عينات MDMA ، متجاوزًا في النهاية عدد عينات MDA في أوائل الثمانينيات. [١٥٣] [١٥٤] بحلول منتصف الثمانينيات ، انتشر استخدام MDMA إلى الكليات في جميع أنحاء الولايات المتحدة. [147] : 33 

اهتمام وسائل الإعلام والجدولة

الولايات المتحدة

27 يوليو 1984 إشعار السجل الفيدرالي بجدولة MDMA المقترحة

في تقرير إعلامي مبكر عن MDMA نُشر في عام 1982 ، صرح متحدث باسم إدارة مكافحة المخدرات (DEA) أن الوكالة ستحظر العقار إذا تم العثور على أدلة كافية على إساءة الاستخدام. [١٤٧] بحلول منتصف عام 1984 ، أصبح استخدام عقار إم دي إم إيه أكثر ملاحظة. أبلغ بيل ماندل عن "آدم" في مقال في 10 يونيو في سان فرانسيسكو كرونيكل ، لكنه أخطأ في تعريف العقار على أنه ميثيلوكسيميثيلين ديوكسي أمفيتامين (MMDA). في الشهر التالي ، حددت منظمة الصحة العالمية عقار إم دي إم إيه باعتباره المادة الوحيدة من بين عشرين فينيثيل أمين التي يتم الاستيلاء عليها عددًا كبيرًا من المرات. [146]

بعد عام من التخطيط وجمع البيانات ، تم اقتراح MDMA للجدولة من قبل إدارة مكافحة المخدرات في 27 يوليو 1984 مع طلب للتعليقات والاعتراضات. [146] [155] فوجئت إدارة مكافحة المخدرات عندما اعترض عدد من الأطباء النفسيين والمعالجين النفسيين والباحثين على الجدول الزمني المقترح وطلبوا جلسة استماع. [138] في مقال نُشر في مجلة نيوزويك في العام التالي ، صرح عالم صيدلاني في إدارة مكافحة المخدرات أن الوكالة لم تكن على دراية باستخدامه بين الأطباء النفسيين. [156] عُقدت جلسة استماع أولية في 1 فبراير 1985 في مكاتب إدارة مكافحة المخدرات في واشنطن العاصمة برئاسة قاضي القانون الإداري فرانسيس إل يونغ. [146]تقرر عقد ثلاث جلسات استماع أخرى في ذلك العام: لوس أنجلوس في 10 يونيو ، وكانزاس سيتي ، ميزوري في 10-11 يوليو ، وواشنطن العاصمة في 8-11 أكتوبر. [138] [146]

تم إيلاء اهتمام وسائل الإعلام المثيرة للتجريم المقترح ورد فعل مؤيدي عقار إم دي إم إيه ، والإعلان الفعال عن العقار. [138] استجابةً للجدول المقترح ، زادت مجموعة تكساس الإنتاج من تقديرات عام 1985 التي بلغت 30000 قرص شهريًا إلى ما يصل إلى 8000 قرص يوميًا ، مما قد يجعل مليوني حبة إكستاسي في الأشهر التي سبقت جعل عقار إم دي إم إيه غير قانوني. [157] حسب بعض التقديرات ، قامت مجموعة تكساس بتوزيع 500000 قرص شهريًا في دالاس وحدها. [143] وفقًا لأحد المشاركين في دراسة إثنوغرافية ، أنتجت مجموعة تكساس إم دي إم إيه في ثمانية عشر شهرًا أكثر من جميع شبكات التوزيع الأخرى مجتمعة عبر تاريخها بأكمله. [147]بحلول مايو 1985 ، انتشر استخدام عقار إم دي إم إيه في كاليفورنيا وتكساس وجنوب فلوريدا وشمال شرق الولايات المتحدة. [133] [158] وفقًا لإدارة مكافحة المخدرات ، كان هناك دليل على الاستخدام في 28 ولاية [159] وكندا. [١٣٣] وبحث من السناتور لويد بنتسن ، أعلنت إدارة مكافحة المخدرات عن تصنيف جدول الطوارئ الأول لـ MDMA في 31 مايو 1985. واستشهدت الوكالة بزيادة التوزيع في تكساس ، وتصاعد استخدام الشوارع ، وأدلة جديدة على السمية العصبية MDA (نظير MDMA) كأسباب لتدبير الطوارئ. [158] [160] [161] دخل الحظر حيز التنفيذ بعد شهر واحد في 1 يوليو 1985 [157] في وسط نانسي ريغانحملة " قل فقط لا ". [162] [163]

نتيجة لشهادة العديد من الشهود الخبراء بأن MDMA كان لها استخدام طبي مقبول ، أوصى قاضي القانون الإداري الذي ترأس جلسات الاستماع بتصنيف MDMA على أنه مادة من مواد الجدول الثالث . على الرغم من ذلك ، نقض مدير إدارة مكافحة المخدرات ، جون سي.لاون ، العقار وصنفه على أنه الجدول الأول . مع Grinspoon ، واصفًا حجة Lawn بأنها "متوترة" و "غير مقنعة" ، وألغى حالة MDMA في الجدول الأول. [165]على الرغم من ذلك ، بعد أقل من شهر ، قام لاون بمراجعة الأدلة وإعادة تصنيف MDMA في الجدول الأول مرة أخرى ، مدعيا أن شهادة الخبراء للعديد من الأطباء النفسيين الذين يدعون أكثر من 200 حالة حيث تم استخدام MDMA في سياق علاجي مع نتائج إيجابية يمكن رفضها لأنهم لم يفعلوا ذلك. تم نشره في المجلات الطبية. [138] في عام 2017 ، منحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تصنيفًا علاجيًا متميزًا لاستخدامه مع العلاج النفسي لاضطراب ما بعد الصدمة. ومع ذلك ، فقد تم التشكيك في هذا التصنيف وإشكالياته. [166]

الأمم المتحدة

أثناء مشاركتها في جدولة المناقشات في الولايات المتحدة ، دفعت إدارة مكافحة المخدرات أيضًا إلى وضع جدول زمني دولي. [١٥٧] في عام 1985 ، أوصت لجنة الخبراء المعنية بالاعتماد على المخدرات التابعة لمنظمة الصحة العالمية بوضع عقار إم دي إم إيه في الجدول الأول لاتفاقية الأمم المتحدة المتعلقة بالمؤثرات العقلية لعام 1971 . قدمت اللجنة هذه التوصية على أساس التشابه الدوائي لـ MDMA مع الأدوية المجدولة سابقًا ، وتقارير الاتجار غير المشروع في كندا ، وضبطات المخدرات في الولايات المتحدة ، ونقص الاستخدام العلاجي المحدد جيدًا. وبينما كانت اللجنة مفتونة بتقارير استخدامات العلاج النفسي للعقار ، رأت اللجنة أن الدراسات تفتقر إلى التصميم المنهجي المناسب وشجعت على إجراء مزيد من البحث. رئيس اللجنة بول جروفمعارضة ، معتقدة أن السيطرة الدولية لم يكن لها ما يبررها في ذلك الوقت وأن التوصية يجب أن تنتظر المزيد من البيانات العلاجية. [167] أضافت لجنة المخدرات MDMA إلى الجدول الأول من الاتفاقية في 11 فبراير 1986. [168]

الجدولة اللاحقة

تم تفكيك هذيان قبيلة Vibe عام 1995 في إرسكينفيل ، نيو ساوث ويلز ، أستراليا من قبل الشرطة. ينتشر استخدام MDMA عالميًا جنبًا إلى جنب مع ثقافة الهذيان.
مقطع فيديو لسلاح الجو الأمريكي عام 2000 يصور مخاطر إساءة استخدام عقار إم دي إم إيه

انخفض استخدام عقار إم دي إم إيه في نوادي تكساس بسرعة بعد التجريم ، على الرغم من أنه بحلول عام 1991 ظل العقار شائعًا بين الشباب البيض من الطبقة المتوسطة وفي النوادي الليلية. [١٤٧] : 46  في عام 1985 ، أصبح استخدام عقار إم دي إم إيه مرتبطًا بالبيت الحمضي في جزيرة إيبيزا الإسبانية. [147] : 50  [169] بعد ذلك في أواخر الثمانينيات ، انتشر الدواء جنبًا إلى جنب مع ثقافة الهذيان إلى المملكة المتحدة ثم إلى مدن أوروبية وأمريكية أخرى. [147] : 50  أصبح استخدام عقار إم دي إم إيه غير المشروع منتشرًا بشكل متزايد بين الشباب في الجامعات وفيما بعد في المدارس الثانوية. منذ منتصف التسعينيات ، أصبح عقار إم دي إم إيه أكثر العقاقير من نوع الأمفيتامين استخدامًا من قبل طلاب الجامعات والمراهقين. [170]: 1080  أصبح عقار إم دي إم إيه أحد أكثر أربعة مخدرات غير مشروعة استخدامًا في الولايات المتحدة ، إلى جانب الكوكايين والهيروينوالقنب. [143] وفقًا لبعض التقديرات اعتبارًا من عام 2004 ، فإن الماريجوانا فقط هي التي تجذب المزيد من المستخدمين لأول مرة في الولايات المتحدة. [143]

بعد تجريم عقار الإكستاسي ، توقف معظم الاستخدام الطبي ، على الرغم من استمرار بعض المعالجين في وصف العقار بشكل غير قانوني. لاحقًا ، [ متى؟ ] بدأ تشارلز جروب دراسة سلامة الجرعات التصاعدية على متطوعين أصحاء. أجريت دراسات MDMA اللاحقة المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء على البشر في الولايات المتحدة في ديترويت ( جامعة واين ستيت ) ، وشيكاغو ( جامعة شيكاغو ) ، وسان فرانسيسكو (UCSF ومركز كاليفورنيا باسيفيك الطبي ) ، وبالتيمور ( NIDA - NIH Intramural Program) ، وجنوب كارولينا . كما أجريت دراسات في سويسرا (المستشفى الجامعي للطب النفسي ، زيورخ) ، وهولندا ( جامعة ماستريخت ) ، وإسبانيا ( جامعة برشلونة المستقلة ). [171]

تم التعرف على "مولي" ، وهي اختصار لكلمة "جزيء" ، كمصطلح عام للغة البلورية أو مسحوق الإكستاسي في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين. [172] [173]

في عام 2010 ، ذكرت هيئة الإذاعة البريطانية (بي بي سي) أن استخدام عقار إم دي إم إيه قد انخفض في المملكة المتحدة في السنوات السابقة. قد يكون هذا بسبب زيادة المضبوطات أثناء الاستخدام وانخفاض إنتاج المواد الكيميائية الأولية المستخدمة في تصنيع الإكستاسي. يُعتقد أيضًا أن الاستبدال غير المتعمد بأدوية أخرى ، مثل الميفيدرون والميثامفيتامين ، [174] بالإضافة إلى البدائل القانونية لعقار إم دي إم إيه ، مثل BZP و MDPV و methylone ، قد ساهم أيضًا في انخفاض شعبيته. [175]

في عام 2017 ، وجد أن بعض الحبوب التي يتم بيعها على أنها MDMA تحتوي على مادة البنتيلون ، والتي يمكن أن تسبب إثارة مزعجة للغاية وجنون العظمة. [176]

وفقًا لديفيد نات ، عندما تم تقييد سافرول من قبل الأمم المتحدة من أجل تقليل المعروض من عقار إم دي إم إيه ، بدأ المنتجون في الصين في استخدام أنيثول بدلاً من ذلك ، ولكن هذا يعطي بارا ميثوكسي أمفيتامين (PMA ، المعروف أيضًا باسم "دكتور ديث") ، وهو أكثر سمية من الإكستاسي ويمكن أن تسبب ارتفاع درجة الحرارة وتشنجات عضلية ونوبات وفقد للوعي وموت. الأشخاص الذين يريدون عقار MDMA يباعون أحيانًا PMA بدلاً من ذلك. [145]

المجتمع والثقافة

التقديرات العالمية لمتعاطي المخدرات في عام 2016
(بملايين المستخدمين) [177]
مادة أفضل
تقدير
تقدير منخفض
تقدير عالي

المنشطات من نوع الأمفيتامين		 34.16 13.42 55.24
القنب 192.15 165.76 234.06
كوكايين 18.20 13.87 22.85
نشوة 20.57 8.99 32.34
الأفيون 19.38 13.80 26.15
أفيونيات المفعول 34.26 27.01 44.54

الوضع القانوني

يخضع عقار إم دي إم إيه للرقابة القانونية في معظم أنحاء العالم بموجب اتفاقية الأمم المتحدة بشأن المؤثرات العقلية والاتفاقيات الدولية الأخرى ، على الرغم من وجود استثناءات للبحث والاستخدام الطبي المحدود. بشكل عام ، يعد الاستخدام غير المرخص لـ MDMA أو بيعه أو تصنيعه بمثابة جرائم جنائية.

أستراليا

في أستراليا ، أُعلن عن عقار إم دي إم إيه مادة غير قانونية في عام 1986 بسبب آثاره الضارة وإمكانية إساءة استخدامه. [ بحاجة لمصدر ] يتم تصنيفها على أنها مادة محظورة في الجدول 9 في الدولة ، مما يعني أنها متاحة لأغراض البحث العلمي فقط. يحظر القانون تمامًا أي نوع آخر من البيع أو الاستخدام أو التصنيع. يجب أن تتم الموافقة على تصاريح الاستخدامات البحثية على البشر من قبل لجنة أخلاقيات معترف بها معنية بالبحوث البشرية.

في أستراليا الغربية بموجب قانون إساءة استخدام المخدرات 1981 4.0 جرام من MDMA هو المبلغ المطلوب لتحديد محكمة المحاكمة ، ويعتبر 2.0 جرام افتراضًا بقصد البيع أو التوريد و 28.0 جرام يعتبر اتجارًا بموجب القانون الأسترالي. [178]

المملكة المتحدة

في المملكة المتحدة ، أصبح عقار MDMA غير قانوني في عام 1977 بموجب أمر تعديل لقانون إساءة استخدام العقاقير الحالي لعام 1971 . على الرغم من عدم تسمية الإكستاسي بشكل صريح في هذا التشريع ، إلا أن الأمر وسع نطاق تعريف أدوية الفئة أ لتشمل العديد من الفينيثيل أمين المستبدلة بالحلقة. [179] [180] وبالتالي فإن بيع أو شراء أو حيازة العقار بدون ترخيص في المملكة المتحدة يعتبر غير قانوني. تشمل العقوبات سبع سنوات كحد أقصى و / أو غرامة غير محدودة للحيازة ؛ مدى الحياة و / أو غرامة غير محدودة للإنتاج أو الاتجار.

انتقد بعض الباحثين مثل David Nutt الجدولة الحالية لعقار MDMA ، والذي قرر أنه دواء غير ضار نسبيًا. [181] [182] مقال افتتاحي كتبه في مجلة علم الأدوية النفسية ، حيث قارن بين خطر الأذى لركوب الخيل (حدث ضار واحد في 350) بخطر النشوة (1 من كل 10000) مما أدى إلى إقالته بالإضافة إلى استقالة زملائه من ACMD . [183]

الولايات المتحدة

في الولايات المتحدة ، يتم وضع MDMA حاليًا في الجدول الأول من قانون المواد الخاضعة للرقابة . [184] في جلسة استماع للمحكمة الفيدرالية عام 2011 ، جادل الاتحاد الأمريكي للحريات المدنية بنجاح بأن دليل إصدار الأحكام على MDMA / النشوة يستند إلى علم قديم ، مما يؤدي إلى عقوبات سجن مفرطة. [185] أيدت محاكم أخرى المبادئ التوجيهية لإصدار الأحكام. أوضحت محكمة مقاطعة الولايات المتحدة للمنطقة الشرقية من ولاية تينيسي حكمها بالإشارة إلى أن "قاضي محكمة محلية فيدرالية فردي لا يمكنه ببساطة حشد موارد مماثلة لتلك المتاحة للجنة لمعالجة القضايا المتعددة التي تنطوي على تحديد معادلة الدواء المناسبة".[186]

هولندا

في هولندا ، أصدرت لجنة الخبراء المعنية بالقائمة (Expertcommissie Lijstensystematiek Opiumwet) تقريرًا في يونيو 2011 ناقش الدليل على الضرر والوضع القانوني لـ MDMA ، معتبرةً إياه في القائمة الأولى. [186] [ 187 ] [188]

كندا

في كندا ، تم إدراج MDMA كجدول 1 [189] لأنه نظير للأمفيتامين. [190] تم تحديث CDSA نتيجة لتغيير قانون الشوارع والمجتمعات الآمنة الأمفيتامينات من الجدول الثالث إلى الجدول الأول في مارس 2012. في عام 2022 منحت الحكومة الفيدرالية كولومبيا البريطانية إعفاء لمدة 3 سنوات ، مما أدى إلى تقنين حيازة ما يصل إلى 2.5 جرام (0.088 أونصة) من MDMA في المقاطعة من فبراير 2023 حتى فبراير 2026. [191] [192]

التركيبة السكانية

تظهر خريطة مكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة استخدام عقار الإكستازي حسب البلد في عام 2014 لسكان العالم الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 64 عامًا

في عام 2014 ، استخدم 3.5٪ من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 25 عامًا عقار إم دي إم إيه في الولايات المتحدة. [7] في الاتحاد الأوروبي اعتبارًا من عام 2018 ، استخدم 4.1٪ من البالغين (15-64 عامًا) عقار MDMA مرة واحدة على الأقل في حياتهم ، واستخدمه 0.8٪ في العام الماضي. [193] من بين الشباب ، استخدم 1.8٪ الإكستاسي في العام الماضي. [193]

في أوروبا ، استخدم ما يقدر بـ 37٪ من رواد النوادي الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و 35 عامًا عقار إم دي إم إيه في العام الماضي وفقًا لتقرير الدواء الأوروبي لعام 2015. [7] كان أعلى معدل لانتشار استخدام الإكستاسي لمدة عام واحد في ألمانيا في عام 2012 هو 1.7٪ بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 29 عامًا مقارنة بمتوسط ​​سكانية يبلغ 0.4٪. [7] من بين المستخدمين المراهقين في الولايات المتحدة بين عامي 1999 و 2008 ، كانت الفتيات أكثر عرضة لاستخدام عقار إم دي إم إيه أكثر من الفتيان. [194]

اقتصاديات

أوروبا

في عام 2008 ، لاحظ مركز المراقبة الأوروبية للمخدرات والإدمان أنه على الرغم من وجود بعض التقارير عن بيع الأجهزة اللوحية مقابل أقل من 1 يورو ، إلا أن معظم البلدان في أوروبا أبلغت عن أسعار التجزئة النموذجية في حدود 3 إلى 9 يورو لكل جهاز لوحي ، يحتوي عادةً على 25-65 مجم من الإكستاسي. [١٩٥] بحلول عام 2014 ، أفاد EMCDDA أن النطاق كان عادة ما بين 5 يورو و 10 يورو للقرص الواحد ، وعادة ما يحتوي على 57-102 مجم من عقار إم دي إم إيه ، على الرغم من أن عقار إكستاسي في شكل مسحوق أصبح أكثر شيوعًا. [196]

أمريكا الشمالية

ذكر مكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة في تقرير المخدرات العالمي لعام 2014 أن أسعار التجزئة في الولايات المتحدة تتراوح من 1 دولار أمريكي إلى 70 دولارًا أمريكيًا لكل حبة ، أو من 15000 دولار إلى 32000 دولار للكيلوغرام الواحد. [197] منطقة بحث جديدة تسمى Drug Intelligence تهدف إلى مراقبة شبكات التوزيع تلقائيًا استنادًا إلى تقنيات معالجة الصور والتعلم الآلي ، حيث يتم تحليل صورة حبوب إكستاسي لاكتشاف الارتباطات بين مجموعات الإنتاج المختلفة. [198] تسمح هذه التقنيات الجديدة لعلماء الشرطة بتسهيل مراقبة شبكات التوزيع غير المشروع.

اعتبارًا من أكتوبر 2015 ، يتم إنتاج معظم MDMA في الولايات المتحدة في كولومبيا البريطانية ، كندا ويتم استيراده من قبل المنظمات الإجرامية الآسيوية عبر الوطنية ومقرها كندا . [٥٢] سوق MDMA في الولايات المتحدة صغير نسبيًا مقارنة بالميثامفيتامين والكوكايين والهيروين . [52] في الولايات المتحدة ، استخدم حوالي 0.9 مليون شخص عقار النشوة في عام 2010. [17]

أستراليا

يعتبر عقار MDMA مكلفًا بشكل خاص في أستراليا ، حيث يتكلف ما بين 15 إلى 30 دولارًا أستراليًا لكل جهاز لوحي. من حيث بيانات نقاء MDMA الأسترالي ، يبلغ المتوسط ​​حوالي 34٪ ، وتتراوح من أقل من 1٪ إلى حوالي 85٪. تحتوي غالبية الأقراص على 70-85 مجم من الإكستاسي. يدخل معظم MDMA إلى أستراليا من هولندا والمملكة المتحدة وآسيا والولايات المتحدة. [199]

شعارات الشركات على حبوب منع الحمل

يقوم عدد من مصنعي حبوب النشوة بتسمية حبوبهم بشعار ، وغالبًا ما يكون شعارًا لشركة غير ذات صلة . [200] تصور بعض الأقراص شعارات لمنتجات أو وسائط شائعة لدى الأطفال ، مثل شون ذا شيب . [201]

بحث

في عام 2017 ، بدأ الأطباء في المملكة المتحدة أول دراسة إكلينيكية لعقار إم دي إم إيه في اضطراب تعاطي الكحول . [202]

تمت دراسة إمكانية استخدام عقار إم دي إم إيه كمضاد للاكتئاب سريع المفعول في التجارب السريرية ، ولكن اعتبارًا من عام 2017 ، لم تكن الأدلة على الفعالية والأمان كافية للتوصل إلى نتيجة. [203] أشارت مراجعة عام 2014 لسلامة وفعالية عقار إم دي إم إيه كعلاج للعديد من الاضطرابات ، وخاصة اضطراب ما بعد الصدمة ، إلى أن عقار إم دي إم إيه فعال علاجي في بعض المرضى. [71] ومع ذلك ، فقد شددت على أنه يجب معالجة القضايا المتعلقة بإمكانية التحكم في التجارب التي يسببها الإكستاسي والتعافي الكيميائي العصبي. [71] لاحظ المؤلف أن الأوكسيتوسين و D- سيكلوسيرين من الأدوية المشتركة الأكثر أمانًا في علاج اضطراب ما بعد الصدمة ، وإن كان ذلك مع أدلة محدودة على فعاليتهما. [71]خلصت هذه المراجعة ومراجعة أخرى مؤيدة من قبل مؤلف مختلف إلى أنه نظرًا لإمكانية إثبات MDMA لإحداث ضرر دائم للبشر (على سبيل المثال ، السمية العصبية السيروتونينية وضعف الذاكرة المستمر) ، "يجب إجراء المزيد من الأبحاث بشكل كبير" حول فعاليتها في اضطراب ما بعد الصدمة. العلاج لتحديد ما إذا كانت فوائد العلاج المحتملة تفوق قدرته على إلحاق الضرر بالمريض. [16] [71]

تمت دراسة MDMA بالاشتراك مع العلاج النفسي كعلاج لاضطراب ما بعد الصدمة ، وتوفر أربع تجارب سريرية أدلة معتدلة لدعم هذا العلاج. [204] ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أن عدم وجود تعمية مناسبة للمشاركين من المحتمل أن يؤدي إلى المبالغة في تقدير آثار العلاج بسبب المستويات العالية من توقع الاستجابة. [205] [206] بالإضافة إلى ذلك ، لا توجد تجارب تقارن العلاج النفسي بمساعدة الإكستاسي لاضطراب ما بعد الصدمة مع العلاجات النفسية القائمة على الأدلة لاضطراب ما بعد الصدمة ، والتي يبدو أنها تحقق تأثيرات علاجية مماثلة أو أفضل مقارنةً بتلك التي حققها العلاج النفسي بمساعدة الإكستاسي. [166]

في عام 2018 ، حددت الأبحاث أن عقار إم دي إم إيه هو مركب سيكوبلاستوجين والذي يشير إلى مركب قادر على تعزيز المرونة العصبية وحصل على تصنيف "العلاج الاختراق" من قبل إدارة الغذاء والدواء لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة . [207]

مراجع

  1. ^ "نظام تسجيل المواد FDA" . مكتبة الولايات المتحدة الوطنية للطب. مؤرشفة من الأصلي في 31 أغسطس 2017 . تم الاسترجاع 31 أغسطس 2017 .
  2. ^ أ ب Luciano RL ، Perazella MA (يونيو 2014). "التأثيرات الكلوية للأدوية المصممة: التخليق ليس أفضل!". مراجعات الطبيعة. طب الكلى . 10 (6): 314-24. دوى : 10.1038 / nrneph.2014.44 . بميد 24662435 . S2CID 9817771 .  
  3. ^ أ ب ج "DrugFacts: MDMA (إكستاسي أو مولي)" . المعهد الوطني لتعاطي المخدرات. مؤرشفة من الأصلي في 3 ديسمبر 2014 . تم الاسترجاع 2 ديسمبر 2014 .
  4. ^ "Pingers، pingas، pingaz: كيف تؤثر اللغة العامية للمخدرات على طريقة استخدامنا وفهمنا للمخدرات" . المحادثة . 8 يناير 2020 مؤرشفة من الأصلي في 2021.
  5. ^ بالمر آر بي (2012). علم السموم الطبية لتعاطي المخدرات: المواد الكيميائية المركبة والنباتات ذات التأثير النفساني . هوبوكين ، نيوجيرسي: جون وايلي وأولاده. ص. 139. رقم ISBN 978-0-471-72760-6.
  6. ^ Malenka RC ، Nestler EJ ، Hyman SE (2009). "الفصل الخامس عشر: اضطرابات التعزيز والإدمان". في سيدور أ ، براون آر واي. علم الأدوية العصبية الجزيئي: مؤسسة لعلم الأعصاب السريري (الطبعة الثانية). نيويورك: ماكجرو هيل ميديكال. ص. 375. ردمك 978-0-07-148127-4.
  7. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ad ae af ag ah ai aj ak Betzler F، Viohl L، Romanczuk-Seiferth N ( يناير 2017). "صنع القرار في مستخدمي النشوة المزمنة: مراجعة منهجية". المجلة الأوروبية لعلم الأعصاب . 45 (1): 34-44. دوى : 10.1111 / ejn.13480 .بميد  27859780 . S2CID  31694072 . ... إمكانية الإدمان لـ MDMA نفسها صغيرة نسبيًا.
  8. ^ جيروم إل ، شوستر إس ، يازار كلوسينسكي بي بي (مارس 2013). "هل يمكن أن يلعب عقار إم دي إم إيه دورًا في علاج تعاطي المخدرات؟" (PDF) . مراجعات تعاطي المخدرات الحالية . 6 (1): 54-62. دوى : 10.2174 / 18744737112059990005 . بميد 23627786 . S2CID 9327169 . مؤرشفة من الأصلي (PDF) في 3 أغسطس 2020. تظهر الدراسات على الحيوانات والبشر مسؤولية متوسطة عن إساءة استخدام عقار إم دي إم إيه ، وقد يكون هذا التأثير مصدر قلق كبير لأولئك الذين يعالجون اضطرابات تعاطي المخدرات.   
  9. ^ a b c d e f g h i j k l m n o "ميثيلين ديوكسي ميثامفيتامين (MDMA أو 'Ecstasy')" . EMCDDA . المركز الأوروبي لرصد المخدرات والإدمان . تم الاسترجاع 17 أكتوبر 2014 .
  10. ^ "ميثيلين ديوكسي ميثامفيتامين (إم دي إم إيه ، إكستاسي)" . صحائف وقائع المخدرات والأداء البشري . الإدارة الوطنية للسلامة المرورية على الطرق السريعة . مؤرشفة من الأصلي في 3 مايو 2012.
  11. ^ أ ب ج د فراي إي (28 يوليو 2009). "التأثيرات الدوائية للإكستاسي في الإنسان". علم الأدوية وإساءة استخدام الكوكايين والأمفيتامينات والإكستاسي والأدوية المصممة ذات الصلة . سبرينغر هولندا. ص 151 - 160. دوى : 10.1007 / 978-90-481-2448-0_24 . رقم ISBN 978-90-481-2448-0.
  12. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p Carvalho M ، Carmo H ، Costa VM ، Capela JP ، Pontes H ، Remião F ، Carvalho F ، Bastos M (آب 2012). "سمية الأمفيتامينات: تحديث". محفوظات علم السموم . 86 (8): 1167-231. دوى : 10.1007 / s00204-012-0815-5 . بميد 22392347 . S2CID 2873101 .  
  13. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u "3،4-ميثيلين ديوكسي ميثامفيتامين" . بنك بيانات المواد الخطرة . المكتبة الوطنية للطب. 28 أغسطس 2008 . تم الاسترجاع 22 أغسطس 2014 .
  14. ^ Palamar JJ (7 ديسمبر 2016). "هناك شيء ما عن مولي: شكل مسحوق الإكستاسي الذي لم يتم البحث عنه بشكل كاف ولكنه شائع في الولايات المتحدة" . مركز تعاطي المخدرات وأبحاث فيروس نقص المناعة البشرية . 38 ، 1 (تعاطي المخدرات): 15-17. دوى : 10.1080 / 08897077.2016.1267070 . PMC 5578728 . بميد 27925866 .  
  15. ^ هافارد أتلي سكوج ، أد. (14 ديسمبر 2020). "أيهما أسلم من النشوة والمول؟" . Ung.no (بالنرويجية). المديرية النرويجية للأطفال والشباب وشؤون الأسرة . تم الاسترجاع 20 يونيو 2022 . الإكستاسي هو المادة الفعالة في كل من بلورات مولي وأقراص الإكستاسي.
  16. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r Meyer JS (2013). "3،4 ميثيلين ديوكسي ميثامفيتامين (MDMA): المنظورات الحالية" . تعاطي المخدرات وإعادة التأهيل . 4 : 83-99. دوى : 10.2147 / SAR.S37258.005 . PMC 3931692 . بميد 24648791 .  
  17. ^ a b c d e f g h i Anderson L ، محرر. (18 مايو 2014). "MDMA" . Drugs.com . ثقة موقع الدواء. مؤرشفة من الأصلي في 23 مارس 2016 . تم الاسترجاع 30 مارس 2016 .
  18. ^ a b c d "DrugFacts: MDMA (Ecstasy / Molly)" . المعهد الوطني لتعاطي المخدرات . فبراير 2016 مؤرشفة من الأصلي في 23 مارس 2016 . تم الاسترجاع 30 مارس 2016 .
  19. ^ Freudenmann ، RW ، Öxler F ، Bernschneider-Reif S (أغسطس 2006). "إعادة النظر في أصل MDMA (النشوة): القصة الحقيقية أعيد بناؤها من الوثائق الأصلية" (PDF) . إدمان . 101 (9): 1241-1245. دوى : 10.1111 / j.1360-0443.2006.01511.x . بميد 16911722 . على الرغم من تصنيع عقار MDMA لأول مرة في شركة Merck في عام 1912 ، إلا أنه لم يتم اختباره دوائيًا لأنه كان مجرد مقدمة غير مهمة في تخليق جديد لمواد تخثر الدم.  
  20. ^ منظمة الصحة العالمية (2004). علم الأعصاب لاستخدام المواد ذات التأثير النفساني والاعتماد عليها . منظمة الصحة العالمية. ص 97 -. رقم ISBN 978-92-4-156235-5. مؤرشفة من الأصلي في 28 أبريل 2016.
  21. ^ أ ب تقرير المخدرات العالمي 2018 (PDF) . الأمم المتحدة. يونيو 2018. ص. 7. ISBN  978-92-1-148304-8. تم الاسترجاع 14 يوليو 2018 .
  22. ^ "MDMA (إكستاسي / مولي)" . المعهد الوطني لتعاطي المخدرات . تم الاسترجاع 14 يوليو 2018 .
  23. ^ سيسا بن (2022). "دكتور". مجلة علم الادوية النفسية . 36 (3): 360-367. دوى : 10.1177 / 02698811211055809 . بميد 34894842 . S2CID 245184699 .  
  24. ^ فراي إي (2009). علم الأدوية وإساءة استخدام الكوكايين والأمفيتامينات والإكستاسي والأدوية المصممة ذات الصلة: مراجعة شاملة لطريقة عملها وعلاج تعاطيها وتسممها . Springer Science & Business Media. ص. 147. ISBN 978-90-481-2448-0.
  25. ^ باتيل الخامس (2010). الصحة العامة العقلية والعصبية منظور عالمي (الطبعة الأولى). سان دييغو ، كاليفورنيا: Academic Press / Elsevier. ص. 57. رقم ISBN 978-0-12-381527-9. مؤرشفة من الأصلي في 10 سبتمبر 2017.
  26. ^ Philipps D (1 مايو 2018). "النشوة كعلاج لاضطراب ما بعد الصدمة؟ ربما لديك بعض الأسئلة" . نيويورك تايمز . مؤرشفة من الأصلي في 1 يناير 2022 . تم الاسترجاع 14 يوليو 2018 .
  27. ^ نوير ر (3 مايو 2021). "عقار مخدر يمر باختبار كبير لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة" . نيويورك تايمز .
  28. ^ وزارة الصحة الكندية (5 يناير 2022). "القسم الفرعي 56 (1) إعفاء فئة للممارسين والوكلاء والصيادلة والأشخاص المسؤولين عن مستشفى وموظفي المستشفى والتجار المرخصين لإجراء أنشطة باستخدام psilocybin و MDMA فيما يتعلق بترخيص برنامج الوصول الخاص" . www.canada.ca . تم الاسترجاع 20 فبراير 2022 .
  29. ^ "موافقة كندا على الأدوية المخدرة للعلاج هي خطوة إيجابية ، كما يقول الخبراء - National | Globalnews.ca" . أخبار عالمية . تم الاسترجاع 20 فبراير 2022 .
  30. ^ Liechti ME ، Gamma A ، Vollenweider FX (مارس 2001). "الفروق بين الجنسين في التأثيرات الذاتية لـ MDMA". علم الادوية النفسية . 154 (2): 161-8. دوى : 10.1007 / s002130000648 . بميد 11314678 . S2CID 20251888 .  
  31. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad Greene SL ، Kerr F ، Braitberg G (أكتوبر 2008). "مراجعة المقال: الأمفيتامينات والعقاقير ذات الصلة بتعاطيها". طب الطوارئ استراليا . 20 (5): 391-402. دوى : 10.1111 / j.1742-6723.2008.01114.x . بميد 18973636 . S2CID 20755466 .  
  32. ^ أ ب Landriscina F (1995). "MDMA وحالات الوعي". إليوسيس . 2 : 3-9.
  33. ^ Baggott MJ ، Kirkpatrick MG ، Bedi G ، de Wit H (يونيو 2015). "البصيرة الحميمة: MDMA يغير كيف يتحدث الناس عن الآخرين المهمين" . مجلة علم الادوية النفسية . 29 (6): 669-77. دوى : 10.1177 / 0269881115581962 . PMC 4698152 . بميد 25922420 .  
  34. ^ a b Schmid Y ، Hysek CM ، Simmler LD ، Crockett MJ ، Quednow BB ، Liechti ME (سبتمبر 2014). "التأثيرات التفاضلية لـ MDMA و methylphenidate على الإدراك الاجتماعي" (PDF) . مجلة علم الادوية النفسية . 28 (9): 847-56. دوى : 10.1177 / 0269881114542454 . بميد 25052243 . S2CID 25713943 .   
  35. ^ Wardle MC ، de Wit H (أكتوبر 2014). "MDMA يغير المعالجة العاطفية ويسهل التفاعل الاجتماعي الإيجابي" . علم الادوية النفسية . 231 (21): 4219–29. دوى : 10.1007 / s00213-014-3570-x . PMC 4194242 . بميد 24728603 .  
  36. ^ برافو جي إل (2001). "ما هو شعور MDMA؟". في هولندا ج. النشوة: الدليل الكامل. نظرة شاملة على مخاطر وفوائد عقار إم دي إم إيه . روتشستر: مطبعة بارك ستريت.
  37. ^ ميتزنر ر (2005). "المخدرات المخدرة والنفسية والإدمان وحالات الوعي" . في Earleywine M. الأدوية المتغيرة للعقل: علم التجربة الذاتية . نيويورك: جامعة أكسفورد. مؤرشفة من الأصلي في 9 أكتوبر 2017 . تم الاسترجاع 8 أكتوبر 2017 .
  38. ^ Kamilar-Britt P ، Bedi G (أكتوبر 2015). "التأثيرات الاجتماعية لـ 3،4 ميثيلين ديوكسي ميثامفيتامين (MDMA): دراسات مضبوطة في البشر وحيوانات المختبر" . علم الأعصاب ومراجعات السلوك الحيوي . 57 : 433-46. دوى : 10.1016 / j.neubiorev.2015.08.016 . PMC 4678620 . بميد 26408071 .  
  39. ^ رينولدز إس (1999). جيل النشوة: في عالم ثقافة تكنو ورايف . روتليدج. ص. 81. رقم ISBN 978-0-415-92373-6.
  40. ^ أ ب مكرادي بس ، إبشتاين إي ، محرران. (2013). الإدمان: دليل شامل (الطبعة الثانية). أكسفورد: مطبعة جامعة أكسفورد. ص. 299. ردمك 978-0-19-975366-6.
  41. ^ Capuzzi D ، Gross DR ، محرران. (21 نوفمبر 2014). الشباب في خطر: مصدر وقائي للمستشارين والمعلمين وأولياء الأمور . جون وايلي وأولاده. ص. 379. ردمك 978-1-119-02694-5.
  42. ^ Sessa B ، Nutt D (يناير 2015). "صنع دواء من MDMA" . المجلة البريطانية للطب النفسي . 206 (1): 4-6. دوى : 10.1192 / bjp.bp.114.152751 . بميد 25561485 . 
  43. ^ Ebrahimian Z ، Karimi Z ، Khoshnoud MJ ، Namavar MR ، Daraei B ، Haidari MR (1 فبراير 2017). "التحليل السلوكي والتجسيمي لتأثيرات حمية التغذية المتقطعة على MDMA المدار عن طريق الفم (" النشوة ") في الفئران" . الابتكارات في علم الأعصاب السريري . 14 (1-2): 40-52. PMC 5373794 . بميد 28386520 . تم إدراج MDMA كأحد الأدوية المدرجة في الجدول 1 من قبل وكالة مكافحة المخدرات الأمريكية ، مما يعني أنه لا توجد حاليًا استخدامات طبية مقبولة لـ MDMA في الولايات المتحدة ، وهناك نقص في السلامة المقبولة للاستخدام تحت إشراف طبي ، وهناك نسبة عالية احتمال إساءة الاستخدام.  
  44. ^ Climko RP ، Roehrich H ، Sweeney DR ، Al-Razi J (1986). "النشوة: مراجعة MDMA و MDA". المجلة الدولية للطب النفسي في الطب . 16 (4): 359–72. دوى : 10.2190 / DCRP-u22m-aumd-d84h . بميد 2881902 . S2CID 31902958 .  
  45. ^ Wan W (6 أغسطس 2017). "الإكستاسي يمكن أن يكون علاجًا" اختراقًا "للجنود ، والآخرين الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة" . واشنطن بوست . تم الاسترجاع 3 أبريل 2021 .
  46. ^ Kupferschmidt K (26 أغسطس 2017). "كل شيء واضح لتجربة النشوة الحاسمة في مرضى اضطراب ما بعد الصدمة" . علم (مجلة) . تم الاسترجاع 3 أبريل 2021 .
  47. ^ جيروم L ، Feduccia AA ، Wang JB ، Hamilton S ، Yazar-Klosinski B ، Emerson A ، et al. (أغسطس 2020). "نتائج المتابعة طويلة المدى للعلاج النفسي بمساعدة MDMA لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة: تحليل مجمع طولي لست تجارب المرحلة الثانية" . علم الادوية النفسية . 237 (8): 2485 - 2497. دوى : 10.1007 / s00213-020-05548-2 . PMC 7351848 . بميد 32500209 .  
  48. ^ زاريمبو ، آلان (15 مارس 2014). "استكشاف الآثار العلاجية للإكستاسي على إجهاد ما بعد الصدمة" . مرات لوس انجليس . تم الاسترجاع 7 أبريل 2023 .
  49. ^ Singleton SP ، Wang J ، Mithoefer M ، Hanlon CA ، George MS ، Mithoefer A ، et al. (2023). "نشاط الدماغ المتغير والاتصال الوظيفي بعد العلاج بمساعدة MDMA لاضطراب ما بعد الصدمة" . الحدود في الطب النفسي . 13 . دوى : 10.3389 / إطارًا في الثانية ..2022.947622 . ISSN 1664-0640 . بميد 36713926 .  
  50. ^ سوندرز إن (29 يوليو 1995). "عذاب ونشوة طريق الله" . مجلس الممارسات الروحية (CSP) . مؤرشفة من الأصلي في 24 أبريل 2013 . تم الاسترجاع 11 يونيو 2011 .
  51. ^ Watson L ، Beck J (1991). "الباحثون عن العصر الجديد: استخدام عقار إم دي إم إيه كعامل مساعد للسعي الروحي". مجلة الأدوية ذات التأثير النفساني . 23 (3): 261-70. دوى : 10.1080 / 02791072.1991.10471587 . بميد 1685513 . 
  52. ^ أ ب ج د "MDMA (3،4-ميثيلين ديوكسي ميثامفيتامين)" (PDF) . ملخص التقييم الوطني لتهديدات المخدرات لعام 2015 . إدارة مكافحة المخدرات . وزارة العدل الأمريكية: إدارة مكافحة المخدرات. أكتوبر 2015. ص.85-88. مؤرشفة من الأصلي (PDF) في 10 أبريل 2016 . تم الاسترجاع 10 أبريل 2016 .
  53. ^ أ ب مولي مادنس . المخدرات ، وشركة (وثائقي تلفزيوني). قناة الجغرافيا الوطنية. 13 أغسطس 2014. ASIN B00LIC368M . 
  54. ^ أ ب مانيك مولي . المخدرات ، وشركة (وثائقي تلفزيوني). قناة الجغرافيا الوطنية. 10 ديسمبر 2014. ASIN B00LIC368M . 
  55. ^ Kelly M (20 يونيو 2019). "اعتقال رجل لحيازته أقراص إكستازي على شكل واريو" . متحمس نينتندو .
  56. ^ "جروزبيك: تم القبض على الطلاب بحبوب إكستاسي على شكل مخادع" . KWTX . 31 أكتوبر 2019.
  57. ^ a b c d e f g Keane M (فبراير 2014). "التعرف على نقص صوديوم الدم الحاد وإدارته". ممرضة طوارئ . 21 (9): 32-6 ، مسابقة 37. doi : 10.7748 / en2014.02.21.9.32.e1128 . بميد 24494770 . 
  58. ^ a b c d e f White CM (مارس 2014). "كيف تؤدي علم الأدوية والحرائك الدوائية في MDMA إلى التأثيرات والأضرار المرغوبة". مجلة الصيدلة السريرية . 54 (3): 245-52. دوى : 10.1002 / jcph.266.001 . بميد 24431106 . S2CID 6223741 .  
  59. ^ Spauwen LW ، Niekamp AM ، Hoebe CJ ، Dukers-Muijrers NH (فبراير 2015). "تعاطي المخدرات والسلوك الجنسي الخطر والأمراض المنقولة جنسيا بين العهرة: دراسة مقطعية في هولندا" . الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي . 91 (1): 31-6. دوى : 10.1136 / sextrans-2014-051626 . بميد 25342812 . من المعروف أن بعض العقاقير الترويحية (مثل MDMA أو GHB) قد تعوق القدرة على القذف أو الحفاظ على الانتصاب. 
  60. ^ Hahn IH (25 آذار 2015). "سمية MDMA: الخلفية ، الفيزيولوجيا المرضية ، علم الأوبئة" . ميدسكيب . تم الاسترجاع 14 مايو 2016 .
  61. ^ باروت إيه سي (2012). "13. MDMA و LSD" . في Verster J ، Brady K ، Galanter M ، Conrod P. تعاطي المخدرات والإدمان في الأمراض الطبية: الأسباب والنتائج والعلاج . Springer Science & Business Media. ص. 179. رقم ISBN 978-1-4614-3375-0.
  62. ^ Alvarenga TA و Andersen ML و Ribeiro DA و Araujo P و Hirotsu C و Costa JL وآخرون. (يناير 2010). "التعرض الفردي للكوكايين أو النشوة يؤدي إلى تلف الحمض النووي في الدماغ وأعضاء الفئران الأخرى". بيولوجيا الإدمان . 15 (1): 96-99. دوى : 10.1111 / j.1369-1600.2009.00179.x . بميد 19878142 . S2CID 21347765 .  
  63. ^ Alvarenga TA و Ribeiro DA و Araujo P و Hirotsu C و Mazaro-Costa R و Costa JL et al. (سبتمبر 2011). "فقدان النوم وتعاطي المخدرات الحاد يمكن أن يؤدي إلى تلف الحمض النووي في العديد من أعضاء الفئران". علم السموم البشري والتجريبي . 30 (9): 1275-1281. دوى : 10.1177 / 0960327110388535 . بميد 21071548 . S2CID 25477893 .  
  64. ^ Frenzilli G ، Ferrucci M ، Giorgi FS ، Blandini F ، Nigro M ، Ruggieri S ، et al. (سبتمبر 2007). "تجزئة الحمض النووي والإجهاد التأكسدي في تكوين الحصين: جسر بين تناول 3،4 ميثيلين ديوكسي ميثامفيتامين (إكستاسي) والتغيرات السلوكية طويلة الأمد". علم الصيدلة السلوكية . 18 (5-6): 471-481. دوى : 10.1097 / FBP.0b013e3282d518aa . بميد 17762515 . S2CID 38285923 .  
  65. ^ a b c d e f g h Garg A ، Kapoor S ، Goel M ، Chopra S ، Chopra M ، Kapoor A ، McCann UD ، Behera C (2015). "التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي لدى مستخدمي MDMA الممتنعين: مراجعة". مراجعات تعاطي المخدرات الحالية . 8 (1): 15-25. دوى : 10.2174 / 1874473708666150303115833 . بميد 25731754 . 
  66. ^ Mueller F ، Lenz C ، Steiner M ، Dolder PC ، Walter M ، Lang UE ، Liechti ME ، Borgwardt S (آذار 2016). "التصوير العصبي في استخدام MDMA المعتدل: مراجعة منهجية" . علم الأعصاب ومراجعات السلوك الحيوي . 62 : 21–34. دوى : 10.1016 / j.neubiorev.2015.12.010 . بميد 26746590 . 
  67. ^ Gouzoulis-Mayfrank E ، Daumann J (2009). "السمية العصبية لتعاطي المخدرات - حالة ميثيلين ديوكسي أمفيتامينات (MDMA ، إكستاسي) ، والأمفيتامينات" . حوارات في علم الأعصاب السريري . 11 (3): 305-17. دوى : 10.31887 / DCNS.2009.11.3 / egmayfrank . PMC 3181923 . بميد 19877498 .  
  68. ^ أ ب Halpin LE ، Collins SA ، Yamamoto BK (فبراير 2014). "السمية العصبية للميثامفيتامين و 3،4 ميثيلين ديوكسي ميثامفيتامين" . علوم الحياة . 97 (1): 37-44. دوى : 10.1016 / j.lfs.2013.07.014 . PMC 3870191 . بميد 23892199 .  على النقيض من ذلك ، ينتج MDMA ضررًا لمحطات محور عصبي السيروتونين ، ولكن ليس الدوبامين في المخطط ، والحصين ، وقشرة الفص الجبهي (Battaglia et al. ، 1987 ، O'Hearn et al. ، 1988). لقد ثبت أن الضرر المرتبط بـ Meth و MDMA يستمر لمدة عامين على الأقل في القوارض والرئيسيات غير البشرية والبشر (Seiden et al. ، 1988 ، Woolverton et al. ، 1989 ، McCann et al. ، 1998 ، Volkow et آل ، 2001 أ ، ماكان وآخرون ، 2005)
  69. ^ Szigeti B ، Winstock AR ، Erritzoe D ، Maier LJ (يوليو 2018). "هل النشوة التي يسببها تغيرات هرمون السيروتونين مبالغ فيها بالنسبة لغالبية المستخدمين؟". مجلة علم الادوية النفسية . 32 (7): 741-748. دوى : 10.1177 / 0269881118767646 . بميد 29733742 . S2CID 13660975 . نظرًا لعلاقة الاستجابة للجرعة بين التعرض لـ MDMA وتخفيضات SERT واختلافات ربط SERT غير المهمة إحصائيًا للمستخدمين الذين لديهم مستويات استخدام مماثلة لغالبية مستخدمي الحياة الواقعية ، يمكن التكهن بأن مستويات SERT قد لا تتأثر بشكل كبير لمعظم مستخدمي النشوة الترفيهية.  
  70. ^ روبرتس ، كاليفورنيا ، جونز أ ، مونتغمري سي (أبريل 2016). "التحليل التلوي للتصوير الجزيئي لناقلات السيروتونين في مستخدمي الإكستاسي / العقاقير المتعددة" . علم الأعصاب ومراجعات السلوك الحيوي . 63 : 158-67. دوى : 10.1016 / j.neubiorev.2016.02.003 . بميد 26855234 . 
  71. ^ a b c d e f g h Parrott AC (2014). "المخاطر المحتملة لاستخدام عقار إم دي إم إيه للعلاج النفسي" . مجلة الأدوية ذات التأثير النفساني . 46 (1): 37-43. دوى : 10.1080 / 02791072.2014.873690 . بميد 24830184 . S2CID 23485480 .  
  72. ^ روجرز ، جي ، إلستون ، جي ، جارسايد ، آر ، روم ، سي ، تايلور ، آر ، الأصغر ، بي ، زوادا ، أ ، سومرفيل إم (يناير 2009). "الآثار الصحية الضارة للنشوة الترفيهية: مراجعة منهجية للأدلة القائمة على الملاحظة" . تقييم التكنولوجيا الصحية . 13 (6): iii - iv، ix – 12، 1–315. دوى : 10.3310 / هتا 13050 . بميد 19195429 . 
  73. ^ Kuypers KP ، Theunissen EL ، van Wel JH ، de Sousa Fernandes Perna EB ، Linssen A ، Sambeth A ، Schultz BG ، Ramaekers JG (2016). "ضعف الذاكرة اللفظية لدى مستخدمي Polydrug Ecstasy: منظور سريري" . بلوس وان . 11 (2): e0149438. بيب كود : 2016 PLoSO..1149438K . دوى : 10.1371 / journal.pone.0149438 . PMC 4764468 . بميد 26907605 .  
  74. ^ قوانين KR ، Kokkalis J (أغسطس 2007). "وظيفة النشوة (MDMA) والذاكرة: تحديث تحليلي تلوي". علم الادوية النفسية البشرية . 22 (6): 381-8. دوى : 10.1002 / hup.857.003 . بميد 17621368 . S2CID 25353240 .  
  75. ^ Kousik ، SM ، Napier TC ، Carvey PM (2012). "آثار الأدوية المنشطة على وظيفة حاجز الدم في الدماغ والتهاب الأعصاب" . الحدود في علم الأدوية . 3 : 121. دوى : 10.3389 / fphar.2012.00121 . PMC 3386512 . بميد 22754527 .  
  76. ^ McMillan B ، Starr C (2014). علم الأحياء البشري (الطبعة العاشرة). بيلمونت ، كاليفورنيا: Brooks / Cole Cengage Learning. رقم ISBN 978-1-133-59916-6.
  77. ^ Boyle NT ، Connor TJ (سبتمبر 2010). "ميثيلين ديوكسي ميثامفيتامين ('إكستاسي') - التثبيط المناعي المستحث: هل هو سبب للقلق؟" . المجلة البريطانية لعلم الأدوية . 161 (1): 17-32. دوى : 10.1111 / J.1476-5381.2010.00899.X . PMC 2962814 . بميد 20718737 .  
  78. ^ كافيرو الأول ، جيلون ، جي إم (2014). "تقييم دوائية السلامة للأدوية مع ناهض مستقبلات 5-HT (2B) المتحيزة التي تتوسط اعتلال الصمامات القلبية". مجلة الطرق الدوائية والسمية . 69 (2): 150–161. دوى : 10.1016 / j.vascn.2013.12.004 . بميد 24361689 . 
  79. ^ Padhariya K ، Bhandare R ، Canney D ، Velingkar V (2017). "قلق القلب والأوعية الدموية لمستقبلات 5-HT2B والآفاق الحديثة في تطور مضاداتها". أهداف دوائية لاضطرابات القلب والأوعية الدموية . 17 (2): 86-104. دوى : 10.2174 / 1871529X17666170703115111 . بميد 28676029 . 
  80. ^ Koczor CA و Ludlow I و Hight RS و Jiao Z و Fields E و Ludaway T et al. (نوفمبر 2015). "النشوة (MDMA) يغير التعبير الجيني القلبي ومثيلة الحمض النووي: الآثار المترتبة على اختلال إيقاع الساعة البيولوجية في القلب" . علوم السموم . 148 (1): 183 - 191. دوى : 10.1093 / Toxsci / kfv170 . PMC 4731408 . بميد 26251327 .  
  81. ^ a b c Nutt D ، King LA ، Saulsbury W ، Blakemore C (March 2007). "تطوير مقياس عقلاني لتقييم ضرر المخدرات من سوء الاستخدام المحتمل". لانسيت . 369 (9566): 1047-1053. دوى : 10.1016 / S0140-6736 (07) 60464-4 . بميد 17382831 . S2CID 5903121 .  
    وضع ملخص: "العلماء يريدون تصنيف الأدوية الجديدة" . بي بي سي نيوز . 23 مارس 2007.
  82. ^ أ ب Olausson P ، Jentsch JD ، Tronson N ، Neve RL ، Nestler EJ ، Taylor JR (سبتمبر 2006). "DeltaFosB في النواة المتكئة ينظم السلوك والتحفيز المعزز بالغذاء" . مجلة علم الأعصاب . 26 (36): 9196–204. دوى : 10.1523 / JNEUROSCI.1124-06.2006 . PMC 6674495 . بميد 16957076 .  
  83. ^ أ ب Robison AJ ، Nestler EJ (أكتوبر 2011). "آليات النسخ والوراثة اللاجينية للإدمان" . مراجعات الطبيعة. علم الأعصاب . 12 (11): 623–37. دوى : 10.1038 / nrn3111 . PMC 3272277 . بميد 21989194 .  
  84. ^ Mack AH ، Brady KT ، Miller SI ، Frances RJ (12 أيار 2016). كتاب سريري لاضطرابات الادمان . منشورات جيلفورد. ص. 169. رقم ISBN 978-1-4625-2169-2. يبدو أن مسؤولية الإدمان على MDMA أقل من تلك المتعلقة بالعقاقير الأخرى التي يتم إساءة استخدامها ...
  85. ^ Favrod-Coune T ، Broers B (يوليو 2010). "التأثير الصحي للمنشطات النفسية: مراجعة أدبية" . الأدوية . 3 (7): 2333-2361. دوى : 10.3390 / ف 3072333 . PMC 4036656 . بميد 27713356 . يبدو أنه يمثل احتمال إدمان أصغر من الكوكايين أو الميثامفيتامين.  
  86. ^ Ries R ، Miller SC ، Fiellin DA (2009). مبادئ طب الإدمان (الطبعة الرابعة). فيلادلفيا: Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkins. ص. 226. ISBN 978-0-7817-7477-2. MDA و MDMA أقل تقوية من الأمفيتامين ...
  87. ^ أ ب Steinkellner T ، Freissmuth M ، Sitte HH ، Montgomery T (يناير 2011). "الجانب القبيح من الأمفيتامينات: السمية قصيرة وطويلة الأجل لـ 3،4 ميثيلين ديوكسي ميثامفيتامين (إم دي إم إيه ، إكستاسي) ، ميثامفيتامين ود-أمفيتامين" . الكيمياء البيولوجية . 392 (1-2): 103-15. دوى : 10.1515 / قبل الميلاد.2011.016 . PMC 4497800 . بميد 21194370 . ... يتوافق ما يقرب من 15٪ من مستخدمي MDMA الروتينيين مؤخرًا مع المعايير التشخيصية لاعتماد MDMA وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي ، الإصدار الرابع / DSMIV.  
  88. ^ Mack AH ، Brady KT ، Miller SI ، Frances RJ (12 أيار 2016). كتاب سريري لاضطرابات الادمان . منشورات جيلفورد. ص. 171. ردمك 978-1-4625-2169-2. لا توجد علاجات دوائية معروفة لإدمان الإكستاسي.
  89. ^ Vorhees CV (نوفمبر 1997). "طرق الكشف عن الخلل الوظيفي للجهاز العصبي المركزي على المدى الطويل بعد التعرض للسموم العصبية قبل الولادة". الأدوية والسموم الكيميائية . 20 (4): 387-99. دوى : 10.3109 / 01480549709003895 . بميد 9433666 . 
  90. ^ a b Meamar R ، Karamali F ، Sadeghi HM ، Etebari M ، Nasr-Esfahani MH ، Baharvand H (يونيو 2010). "سمية النشوة (MDMA) تجاه الخلايا القلبية والعصبية المشتقة من الخلايا الجذعية الجنينية". علم السموم في المختبر . 24 (4): 1133-118. دوى : 10.1016 / j.tiv.2010.03.005 . بميد 20230888 . باختصار ، MDMA عبارة عن مادة مسخية معتدلة يمكن أن تؤثر على التمايز القلبي والعصبي في نموذج ESC وتتوافق هذه النتائج مع النماذج السابقة في الجسم الحي وفي المختبر. 
  91. ^ سنجر ، إل تي ، مور دي جي ، فولتون ، إس ، جودوين ، جي ، تيرنر ، جي ، مين مو ، باروت إيه سي (2012). "النتائج السلوكية العصبية للرضع المعرضين لـ MDMA (الإكستاسي) والعقاقير الترويحية الأخرى أثناء الحمل" . علم السموم العصبية وعلم المسخ . 34 (3): 303-10. دوى : 10.1016 / j.ntt.2012.02.001 . PMC 3367027 . بميد 22387807 .  
  92. ^ Hysek C ، Schmid Y ، Rickli A ، Simmler LD ، Donzelli M ، Grouzmann E ، Liechti ME (أغسطس 2012). "كارفيديلول يثبط تأثيرات منشط القلب والتأثيرات الحرارية لعقار الإكستاسي في البشر" . المجلة البريطانية لعلم الأدوية . 166 (8): 2277-88. دوى : 10.1111 / j.1476-5381.2012.01936.x . PMC 3448893 . بميد 22404145 .  
  93. ^ Vanattou-Saïfoudine N ، McNamara R ، Harkin A (تشرين الثاني 2012). "الكافيين يثير تفاعلات عكسية مع 3،4 ميثيلين ديوكسي ميثامفيتامين (MDMA ، 'إكستاسي') والمنبهات النفسية ذات الصلة: الآليات والوسطاء" . المجلة البريطانية لعلم الأدوية . 167 (5): 946-59. دوى : 10.1111 / j.1476-5381.2012.02065.x . PMC 3492978 . بميد 22671762 .  
  94. ^ Hall AP ، Henry JA (يونيو 2006). "التأثيرات السمية الحادة لـ" الإكستاسي "(MDMA) والمركبات ذات الصلة: نظرة عامة على الفيزيولوجيا المرضية والإدارة السريرية" . المجلة البريطانية للتخدير . 96 (6): 678-85. دوى : 10.1093 / بجا / ael078 . بميد 16595612 . 
  95. ^ a b c de la Torre R ، Farré M ، Roset PN ، Pizarro N ، Abanades S ، Segura M ، Segura J ، Camí J (April 2004). "الصيدلة البشرية للإكستاسي: الحرائك الدوائية ، والتمثيل الغذائي ، والتخلص". مراقبة الأدوية العلاجية . 26 (2): 137-44. دوى : 10.1097 / 00007691-200404000-00009 . بميد 15228154 . من المعروف أن بعض العقاقير الترويحية (مثل MDMA أو GHB) قد تعوق القدرة على القذف أو الحفاظ على الانتصاب. 
  96. ^ a b c d e f Kellum JA ، Gunn SR ، Singer M (2008). دليل أكسفورد الأمريكي للرعاية الحرجة . مطبعة جامعة أكسفورد. ص. 464. ISBN 978-0-19-530528-9. OCLC 1003197730.
  97. ^ de la Torre R ، Farré M ، Roset PN ، Pizarro N ، Abanades S ، Segura M ، Segura J ، Camí J (April 2004). "الصيدلة البشرية للإكستاسي: الحرائك الدوائية ، والتمثيل الغذائي ، والتخلص". مراقبة الأدوية العلاجية . 26 (2): 137-44. دوى : 10.1097 / 00007691-200404000-00009 . بميد 15228154 . 
  98. ^ Chummun H ، Tilley V ، Ibe J (2010). "استخدام 3،4 ميثيلين ديوكسيامفيتامين (إكستاسي) يقلل من الإدراك". المجلة البريطانية للتمريض . 19 (2): 94-100. بميد 20235382 . 
  99. ^ Pendergraft WF ، Herlitz LC ، Thornley-Brown D ، Rosner M ، Niles JL (نوفمبر 2014). "الآثار السامة للكلية من تعاطي المخدرات الشائعة والناشئة" . المجلة السريرية للجمعية الأمريكية لأمراض الكلى . 9 (11): 1996-2005. دوى : 10.2215 / CJN.00360114 . PMC 4220747 . بميد 25035273 .  
  100. ^ Silins E ، Copeland J ، Dillon P (أغسطس 2007). "مراجعة نوعية لمتلازمة السيروتونين ، النشوة (MDMA) واستخدام مواد أخرى من هرمون السيروتونين: التسلسل الهرمي للمخاطر". المجلة الاسترالية والنيوزيلندية للطب النفسي . 41 (8): 649-55. دوى : 10.1080 / 00048670701449237 . بميد 17620161 . S2CID 25832516 .  
  101. ^ Papaseit E ، Pérez-Mañá C ، Torrens M ، Farré A ، Poyatos L ، Hladun O ، Sanvisens A ، Muga R ، Farré M (مايو 2020). "تفاعلات MDMA مع الأدوية والعقاقير المخدرة". خبير Opin المخدرات Metab Toxicol . 16 (5): 357–369. دوى : 10.1080 / 17425255.2020.1749262 . بميد 32228243 . S2CID 214750903 .  
  102. ^ Vuori E ، Henry JA ، Ojanperä I ، Nieminen R ، Savolainen T ، Wahlsten P ، Jäntti M (March 2003). "الموت بعد تناول عقار إم دي إم إيه (إكستاسي) وموكلوبميد". إدمان . 98 (3): 365-8. دوى : 10.1046 / j.1360-0443.2003.00292.x . بميد 12603236 . 
  103. ^ أ ب Halberstadt AL ، Nichols DE (2020). "مستقبلات السيروتونين والسيروتونين في عمل الهلوسة". كتيب البيولوجيا العصبية السلوكية للسيروتونين . كتيب علم الأعصاب السلوكي. المجلد. 31. ص 843-863. دوى : 10.1016 / B978-0-444-64125-0.00043-8 . رقم ISBN 9780444641250. ISSN 1569-7339. S2CID 241134396.
  104. ^ a b c d e f g h i j k l m Oeri HE (مايو 2021). "ما وراء النشوة: مواد بديلة لـ 3،4 ميثيلين ديوكسي ميثامفيتامين مع تطبيقات محتملة في العلاج النفسي" . مجلة علم الادوية النفسية . 35 (5): 512-536. دوى : 10.1177 / 0269881120920420 . PMC 8155739 . بميد 32909493 .  
  105. ^ أ ب Reyes-Parada M ، Iturriaga-Vasquez P ، Cassels ، BK (2019). "مشتقات الأمفيتامين كمثبطات مونوامين أوكسيديز" . الحدود في علم الأدوية . 10 : 1590. دوى : 10.3389 / fphar.2019.01590 . PMC 6989591 . بميد 32038257 .  
  106. ^ Pitts EG ، Curry DW ، Hampshire KN ، Young MB ، Howell LL (February 2018). "(±) -MDMA ومقاوماتها: المزايا العلاجية المحتملة لـ R (-) - MDMA". علم الادوية النفسية . 235 (2): 377-392. دوى : 10.1007 / s00213-017-4812-5 . بميد 29248945 . S2CID 3343930 .  
  107. ^ Liechti ME ، Vollenweider FX (ديسمبر 2001). "ما هي المستقبلات العصبية التي تتوسط في التأثيرات الذاتية للإكستاسي على البشر؟ ملخص للدراسات الميكانيكية". علم الادوية النفسية البشرية . 16 (8): 589-598. دوى : 10.1002 / hup.348.007 . بميد 12404538 . S2CID 45640843 .  
  108. ^ Simmler LD ، Buchy D ، Chaboz S ، Hoener MC ، Liechti ME (أبريل 2016). "التوصيف المختبري للمواد ذات التأثير النفساني في الجرذ والفأر والمستقبل البشري المرتبط بأمين 1" . مجلة علم الأدوية والعلاجات التجريبية . 357 (1): 134-44. دوى : 10.1124 / jpet.115.229765 . بميد 26791601 . 
  109. ^ Mas M ، Farré M ، de la Torre R ، Roset PN ، Ortuño J ، Segura J ، Camí J (July 1999). "تأثيرات القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء العصبية والحركية الدوائية لـ 3 ، 4 ميثيلين ديوكسي ميثامفيتامين في البشر". مجلة علم الأدوية والعلاجات التجريبية . 290 (1): 136-45. بميد 10381769 . 
  110. ^ a b de la Tower R ، Farre M ، Ortuño J ، Mas M ، Brenneisen R ، Roset PN ، et al. (فبراير 2000). "الحرائك الدوائية غير الخطية لـ MDMA ('النشوة') في البشر" . المجلة البريطانية لعلم الصيدلة السريرية . 49 (2): 104-9. دوى : 10.1046 / j.1365-2125.2000.00121.x . PMC 2014905 . بميد 10671903 .  
  111. ^ Farré M و Roset PN و Lopez CH و Mas M و Ortuño J و Menoyo E et al. (سبتمبر 2000). "علم الأدوية من MDMA في البشر". حوليات أكاديمية نيويورك للعلوم . 914 (1): 225-37. بيب كود : 2000NYASA.914..225D . دوى : 10.1111 / j.1749-6632.2000.tb05199.x . بميد 11085324 . S2CID 29247621 .  
  112. ^ a b Kolbrich EA ، Goodwin RS ، Gorelick DA ، Hayes RJ ، Stein EA ، Huestis MA (يونيو 2008). "الحرائك الدوائية للبلازما من 3،4 ميثيلين ديوكسي ميثامفيتامين بعد تناوله عن طريق الفم للرقابة للبالغين" . مراقبة الأدوية العلاجية . 30 (3): 320-32. دوى : 10.1097 / FTD.0b013e3181684fa0 . PMC 2663855 . بميد 18520604 .  
  113. ^ شيما ، ن ، كاماتا ، كاتاجي ، تسوتشيهاشي ، ساكوما ، تي ، نيموتو ، إن (سبتمبر 2007). "التحديد المباشر للجلوكورونيد وكبريتات 4-هيدروكسي -3 ميثوكسي ميثامفيتامين ، المستقلب الرئيسي للإكستاسي ، في البول البشري". مجلة الكروماتوغرافيا ب . 857 (1): 123-9. دوى : 10.1016 / j.jchromb.2007.07.003 . بميد 17643356 . 
  114. ^ فالون ، جي كي ، كيكمان ، أت ، هنري ، جي إيه ، ميليجان ، بيجاي ، كوان دي إيه ، هت إيه جيه (يوليو 1999). "التحليل الخاص بالجسم والتخلص من 3 ، 4 ميثيلين ديوكسي ميثامفيتامين (إكستاسي) في البشر" . الكيمياء السريرية . 45 (7): 1058–69. دوى : 10.1093 / clinchem / 45.7.1058 . بميد 10388483 . 
  115. ^ Mueller M ، Peters FT ، Maurer HH ، McCann UD ، Ricaurte GA (أكتوبر 2008). "الحرائك الدوائية غير الخطية لـ (+/-) 3،4 ميثيلين ديوكسي ميثامفيتامين (MDMA ،" إكستاسي ") ومستقلباته الرئيسية في قرود السنجاب بتركيزات البلازما من الإكستاسي التي تتطور بعد الجرعات ذات التأثير النفساني النموذجي". مجلة علم الأدوية والعلاجات التجريبية . 327 (1): 38-44. دوى : 10.1124 / jpet.108.141366 . بميد 18591215 . S2CID 38043715 .  
  116. ^ Milhazes N ، Martins P ، Uriarte E ، Garrido J ، Calheiros R ، Marques ، MP ، Borges F (يوليو 2007). "التوصيف الكهروكيميائي والطيفي للعقاقير الشبيهة بالأمفيتامين: تطبيق لفحص 3،4 ميثيلين ديوكسي ميثامفيتامين (MDMA) وسلائفها الاصطناعية". أناليتيكا تشيميكا أكتا . 596 (2): 231–41. دوى : 10.1016 / j.aca.2007.06.027 . hdl : 10316/45124 . بميد 17631101 . 
  117. ^ Milhazes N ، Cunha-Oliveira T ، Martins P ، Garrido J ، Oliveira C ، Rego AC ، Borges F (أكتوبر 2006). "التوليف والملف الشخصي السام للخلايا لـ 3،4-ميثيلين ديوكسي ميثامفيتامين (" إكستاسي ") ومستقلباته على خلايا PC12 غير متمايزة: علاقة سمية مفترضة للبنية" (PDF) . البحث الكيميائي في علم السموم . 19 (10): 1294-304. دوى : 10.1021 / tx060123i . hdl : 10316/12872 . بميد 17040098 .  
  118. ^ باكستر ، إي دبليو ، Reitz AB (أبريل 2004). "الأمينات المختزلة لمركبات الكربونيل مع عوامل اختزال البورهيدريد والبوران". التفاعلات العضوية . هوبوكين ، نيو جيرسي ، الولايات المتحدة. 59 : 59. دوى : 10.1002 / 0471264180.or059.01 . رقم ISBN 0471264180.
  119. ^ Gimeno P ، Besacier F ، Bottex M ، Dujourdy L ، Chaudron-Thozet H (ديسمبر 2005). "دراسة الشوائب في عينات وسيطة و 3،4 ميثيلين ديوكسي ميثامفيتامين (MDMA) المنتجة عبر طرق amination الاختزالية". علوم الطب الشرعي الدولية . 155 (2-3): 141-57. دوى : 10.1016 / j.forsciint.2004.11.013 . بميد 16226151 . 
  120. ^ بالهول ف ، بوير ، س. Naulet ، ن. شابريلات ، م (سبتمبر 2002). "تحديد شوائب أقراص MDMA المضبوطة بواسطة كروماتوغرافيا الغاز الشعري". الكيمياء التحليلية والتحليلية الحيوية . 374 (2): 274-81. دوى : 10.1007 / s00216-002-1477-6 . بميد 12324849 . S2CID 42666306 .  
  121. ^ Renton RJ ، Cowie JS ، Oon MC (أغسطس 1993). "دراسة السلائف والوسطاء والنواتج الجانبية للتفاعل في تخليق 3،4-ميثيلين ديوكسي ميثيل أمفيتامين وتطبيقه في تحليل الأدوية الشرعي". علوم الطب الشرعي الدولية . 60 (3): 189 - 202. دوى : 10.1016 / 0379-0738 (93) 90238-6 . بميد 7901132 . 
  122. ^ موهان جيه ، أد. (يونيو 2014). تقرير المخدرات العالمي 2014 (PDF) . فيينا ، النمسا: مكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة . ص 2 ، 3 ، 123-152. رقم ISBN  978-92-1-056752-7. تم الاسترجاع 1 ديسمبر 2014 .
  123. ^ "الإنذار المبكر - منتجو MDMA و MDA باستخدام Ocotea Cymbarum كمقدمة" (PDF) . النشرة الإخبارية DEA Microgram . وكالة مكافحة المخدرات ، وزارة العدل الأمريكية. 38 (11): 166. 11 نوفمبر 2005. مؤرشفة من الأصلي (PDF) في 18 أكتوبر 2012.
  124. ^ بارنز ، إيه جيه ، دي مارتينيس ، بي إس ، جوريليك دا ، جودوين آر إس ، كولبريتش إي إيه ، هيستيس إم إيه (مارس 2009). "التخلص من الإكستاسي ونواتج الأيض في العرق البشري بعد إدارة الإكستاسي المتحكم فيه" . الكيمياء السريرية . 55 (3): 454-62. دوى : 10.1373 / clinchem.2008.117093 . PMC 2669283 . بميد 19168553 .  
  125. ^ بازلت آر سي (2011). التخلص من العقاقير والمواد الكيميائية السامة في الإنسان (الطبعة التاسعة). سيل بيتش ، كاليفورنيا: منشورات طبية حيوية. ص 1078-1080. رقم ISBN 978-0-9626523-8-7.
  126. ^ أ ب ج Bernschneider-Reif S ، Oxler F ، Freudenmann RW (نوفمبر 2006). "أصل MDMA (" النشوة "- فصل الحقائق عن الأسطورة" . دي فارمازي . 61 (11): 966-72. بميد 17152992 . 
  127. ^ شركة إي.ميرك في دارمشتات (16 مايو 1914). "براءة الاختراع الألمانية 274350: عملية تحضير ألكيل أوكسيريل ، ديالكيلوكسيريل وألكلين ديوكسيريل أمينوبروبان أو مشتقاتها أحادية الألكلة على النيتروجين" . مكتب براءات الاختراع الإمبراطوري . تم الاسترجاع 12 أبريل 2009 .
  128. ^ شركة إي.ميرك في دارمشتات (15 أكتوبر 1914). "براءة الاختراع الألمانية 279194: عملية تحضير مشتقات الهيدراستينين" . مكتب براءات الاختراع الإمبراطوري.
  129. ^ شولجين أت (1990). "1. تاريخ MDMA". في Peroutka SJ. الإكستاسي: التأثيرات السريرية والدوائية والسمية العصبية لعقار MDMA . بوسطن: Kluwer Academic Publishers. ص 2 ، 14. ISBN 978-0-7923-0305-3.
  130. ^ Hardman HF ، Haavik CO ، Seevers MH (يونيو 1973). "علاقة بنية الميسكالين وسبعة نظائرها بالسمية والسلوك في خمسة أنواع من حيوانات المختبر" . علم السموم وعلم الأدوية التطبيقي . 25 (2): 299-309. دوى : 10.1016 / S0041-008X (73) 80016-X . hdl : 2027.42 / 33868 . بميد 4197635 . 
  131. ^ a b c d e f g h i Benzenhöfer U ، Passie T (أغسطس 2010). "إعادة اكتشاف عقار إم دي إم إيه (إكستاسي): دور الكيميائي الأمريكي ألكسندر ت. شولجين". إدمان . 105 (8): 1355–61. دوى : 10.1111 / j.1360-0443.2010.02948.x . بميد 20653618 . 
  132. ^ Biniecki ، S ، Krajewski E (1960). "إنتاج d ، 1-N-methyl-beta- (3،4-methylenedioxyphenyl)-isopropylamine and d ، 1-N-methyl-beta- (3،4-dimthoxyphenyl)-isopropylamine". اكتا بولون فارم (بالبولندية). 17 : 421-5.
  133. ^ أ ب ج Siegel RK (أكتوبر 1986). "MDMA. الاستخدام غير الطبي والتسمم" (PDF) . مجلة الأدوية ذات التأثير النفساني . 18 (4): 349–54. دوى : 10.1080 / 02791072.1986.10472368 . بميد 2880950 .  
  134. ^ تم الاستيلاء على أول عينة مؤكدة وتحديدها من قبل شرطة شيكاغو في عام 1970 ، انظر Sreenivasan VR (1972). "مشاكل في تحديد ميثيلين ديوكسي وميثوكسي أمفيتامينات" . مجلة القانون الجنائي وعلم الجريمة وعلوم الشرطة . 63 (2): 304-312. دوى : 10.2307 / 1142315 . JSTOR 1142315 . 
  135. ^ أ ب فوديرارو إل دبليو (11 ديسمبر 1988). "عقار مخدر يسمى إكستاسي يكتسب شعبية في النوادي الليلية في مانهاتن" . نيويورك تايمز . تم الاسترجاع 27 أغسطس 2015 .
  136. ^ أ ب ج د براون إي (سبتمبر 2002). "الأستاذ العاشر" . سلكي . تم الاسترجاع 4 يناير 2015 .
  137. ^ أ ب بيك جي إي (أبريل 1987). "سلسلة تعاطي المخدرات: MDMA" . ارويد . معلومات عن تعاطي المخدرات ومشروع المراقبة . تم الاسترجاع 6 أغسطس 2015 .
  138. ^ a b c d e f g h Pentney AR (2001). "استكشاف للتاريخ والخلافات المحيطة بـ MDMA و MDA". مجلة الأدوية ذات التأثير النفساني . 33 (3): 213 - 21. دوى : 10.1080 / 02791072.2001.10400568 . بميد 11718314 . S2CID 31142434 .  
  139. ^ "الكسندر ساشا شولجين" . معهد أبحاث الكسندر شولجين. مؤرشفة من الأصلي في 20 ديسمبر 2014 . تم الاسترجاع 8 يناير 2015 .
  140. ^ أ ب ج د Shulgin AT ، Shulgin A (1991). "الفصول 12 ، 22". PiHKAL: قصة حب كيميائية (الطبعة السابعة ، الطبعة الأولى). بيركلي ، كاليفورنيا: تحويل الصحافة. رقم ISBN 978-0-9630096-0-9.
  141. ^ شولجين ، أيه تي ، نيكولز دي (1978). "توصيف ثلاث مقلدات نفسية جديدة" . في ويليت ، روبرت إي ، ستيلمان ، ريتشارد جوزيف. علم الادوية النفسية من المهلوسات . نيويورك: مطبعة بيرغامون. ص 74 - 83. رقم ISBN 978-0-08-021938-7.
  142. ^ أ ب ج د بينيت د (30 يناير 2005). "دكتور إكستاسي" . مجلة نيويورك تايمز .
  143. ^ a b c d e f Jennings P (١ أبريل ٢٠٠٤). "ارتفاع النشوة" . الخميس الذروة . رقم طبعة خاصة. حروف أخبار. مؤرشفة من الأصلي في 27 مايو 2015.
  144. ^ شولجين أ (2004). "تحية ليعقوب" (PDF) . في Doblin R. كشف الرئيس السري (الطبعة الثانية). ساراسوتا ، فلوريدا: جمعية متعددة التخصصات للدراسات مخدر. ص 17 - 18. رقم ISBN  978-0-9660019-6-9. مؤرشفة من الأصلي (PDF) في 16 سبتمبر 2018 . تم الاسترجاع 7 يناير 2015 .
  145. ^ أ ب "نشوة بوصفة طبية" . بي بي سي بيزنس ديلي . 29 مايو 2018.
  146. ^ a b c d e f g h Eisner B (1994). النشوة: قصة MDMA (الطبعة الثانية الموسعة). بيركلي ، كاليفورنيا: رونين للنشر . رقم ISBN 978-0-914171-68-3.
  147. ^ a b c d e f g h i j k l m n Beck J ، Rosenbaum M (1994). "توزيع النشوة" . السعي وراء النشوة: تجربة MDMA . ألباني: جامعة الولاية. من مطبعة نيويورك. رقم ISBN 978-0-7914-1817-8.
  148. ^ أ ب ج د Doblin R ، Rosenbaum M (1991). "الفصل 6: لماذا لا يجب أن يكون عقار MDMA غير قانوني" (PDF) . في Inciardi JA. مناقشة تقنين المخدرات (الطبعة الثانية). لندن: منشورات SAGE ، Inc. ISBN  978-0-8039-3678-2. تم الاسترجاع 10 أغسطس 2015 .
  149. ^ كولين م ، جودفري ، جيه (2010). "تقنيات المتعة" . الحالة المتغيرة: قصة ثقافة النشوة وبيت الحمض (طبعة جديدة محدثة). لندن: كتب الملف الشخصي . رقم ISBN 978-1-84765-641-4.
  150. ^ Savlov M (12 حزيران 2000). "العد التنازلي للإكستاسي: عقار جديد لألفية جديدة" . أوستن كرونيكل . تحويل أسبوعي. مؤرشفة من الأصلي في 21 يناير 2016 . تم الاسترجاع 6 أغسطس 2015 .
  151. ^ Owen F ، Gavin L (20 أكتوبر 2013). "مولي ليست من تعتقد أنها: نظرة أعمق على MDMA" . بلاي بوي . مؤرشفة من الأصلي في 27 يوليو 2015 . تم الاسترجاع 6 أغسطس 2015 .
  152. ^ سيلفان آر (2005). "تاريخ موجز لمشهد الهذيان". تشكيل النشوة: الأبعاد الروحية والدينية لثقافة الهذيان العالمية . نيويورك ، نيويورك: روتليدج. ص 21 - 22. رقم ISBN 978-0-415-97090-7.
  153. ^ Parrott AC (مايو 2004). "هل عقار الإكستاسي MDMA؟ مراجعة لنسبة أقراص الإكستازي التي تحتوي على الإكستاسي ، ومستويات جرعاتها ، والتصورات المتغيرة للنقاء" (PDF) . علم الادوية النفسية . 173 (3-4): 234 - 41. دوى : 10.1007 / s00213-003-1712-7 . بميد 15007594 . S2CID 3347303 .   
  154. ^ رينفرو سي إل (أكتوبر 1986). "MDMA في الشارع: تحليل مجهول". مجلة الأدوية ذات التأثير النفساني . 18 (4): 363-9. دوى : 10.1080 / 02791072.1986.10472371 . بميد 2880953 . 
  155. ^ "جداول المواد الخاضعة للرقابة المقترحة لوضع 3،4-ميثيلين ديوكسي ميثامفيتامين في الجدول الأول" (PDF) . السجل الفيدرالي . 49 (146): 30210. 27 يوليو 1984 . تم الاسترجاع 15 يناير 2015 .
  156. ^ Adler ، J ، Abramson P ، Katz S ، Hager M (15 April 1985). "الحصول على نسبة عالية من" النشوة "( PDF) مجلة نيوزويك . الحياة / النمط ص .96 . تم استرجاعه في 1 فبراير 2015 .
  157. ^ أ ب ج هولاند جي (2001). "تاريخ MDMA". في هولندا ج. النشوة: الدليل الكامل. نظرة شاملة على مخاطر وفوائد عقار إم دي إم إيه . روتشستر ، فاتو: مطبعة بارك ستريت. رقم ISBN 978-0-89281-857-0.
  158. ^ أ ب "الولايات المتحدة ستحظر 'عقار الإكستاسي' المهلوس" . نيويورك تايمز . وكالة اسوشيتد برس. 1 يونيو 1985 . تم الاسترجاع 29 أبريل 2015 .
  159. ^ "MDMA - FDA REPORT ، 1985" . ارويد . إدارة الغذاء والدواء. 1985 . تم الاسترجاع 11 أغسطس 2015 .
  160. ^ Baker K (30 أيار 1985). "DEA لحظر عقار" Ecstasy - عقار MDMA " . وكالة اسوشيتد برس . تم الاسترجاع 7 أغسطس 2015 .
  161. ^ Corwin M (31 أيار 1985). "الولايات المتحدة تحظر استخدام عقار إم دي إم إيه: ذكر إساءة استخدام الشوارع ؛ يستخدمها الأطباء النفسيون" . مرات لوس انجليس . تم الاسترجاع 11 أغسطس 2015 .
  162. ^ ويبر ب (7 يونيو 2014). "وفاة ألكسندر شولجين ، باحث بسيديليا ، عن عمر يناهز 88 عامًا" . نيويورك تايمز . تم الاسترجاع 28 أغسطس 2015 .
  163. ^ Vastag B (3 يونيو 2014). "وفاة الكيميائي الكسندر شولجين ، المشهور لعقار إكستاسي ، عند 88" . واشنطن بوست . شركة WP LLC . تم الاسترجاع 28 أغسطس 2015 .
  164. ^ "النشوة لها إيجابيات وسلبيات" . كوكومو تريبيون . كوكومو ، إنديانا. هاربر بازار. 23 نوفمبر 1985. ص. 6 - عبر موقع newsarchive.com. رمز قفل أخضر مفتوح
  165. ^ "Lester Grinspoon ، Md ، الملتمس ، ضد إدارة مكافحة المخدرات ، المستجيب ، 828 F.2d 881 (1st Cir. 1987)" . جوستيا القانون . محكمة الاستئناف الأمريكية للدائرة الأولى.
  166. ^ a b Halvorsen JØ ، Naudet F ، Cristea IA (أكتوبر 2021). "التحديات مع قياس أداء العلاج النفسي بمساعدة MDMA" (PDF) . طب الطبيعة . 27 (10): 1689–1690. دوى : 10.1038 / s41591-021-01525-0 . بميد 34635857 . S2CID 238636360 .   
  167. ^ لجنة خبراء منظمة الصحة العالمية المعنية بالاعتماد على المخدرات: التقرير الثاني والعشرون (PDF) . جنيف: منظمة الصحة العالمية. 1985. ص 24 - 25. رقم ISBN  978-9241207294. مؤرشفة من الأصلي (PDF) في 19 أكتوبر 2014 . تم الاسترجاع 29 أغسطس 2012 .
  168. ^ "قرار وضع MDMA في الجدول الأول" (PDF) . مكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة . لجنة المخدرات. 11 فبراير 1986 . تم الاسترجاع 9 مايو 2015 .
  169. ^ McKinley JC (12 سبتمبر 2013). "جرعات زائدة من" مولي "أدت إلى وفيات كهربائية لحديقة الحيوان" . نيويورك تايمز . تم الاسترجاع 9 ديسمبر 2013 .
  170. ^ Nelson LS ، Lewin NA ، Howland MA ، Hoffman RS ، Goldfrank LR ، Flomenbaum NE (2011). حالات الطوارئ السمية في Goldfrank (الطبعة التاسعة). نيويورك: ماكجرو هيل ميديكال. رقم ISBN 978-0-07-160593-9.
  171. ^ "ببليوغرافيا دراسات أبحاث مخدر" . الرابطة المتعددة التخصصات للدراسات المخدرة (MAPS) . سانتا كروز ، كاليفورنيا. مؤرشفة من الأصلي في 3 ديسمبر 2013.
  172. ^ جيمس إس دي (23 فبراير 2015). "ما هي مولي ولماذا تعتبر خطيرة؟" . NBCNews.com . تم الاسترجاع 23 فبراير 2015 . لماذا سميت مولي؟ هذا اختصار لكلمة "جزيء". قال بول دورينج ، الأستاذ الفخري في علم العقاقير بجامعة فلوريدا: "يمكنك وضع شريط والانحناء عليه وتسميته باسم لطيف مثل" مولي "والناس جميعًا موجودون".
  173. ^ ألكسندر الأول (21 يونيو 2013). "مولي: نقية ، لكن ليست بهذه البساطة" . نيويورك تايمز . مؤرشفة من الأصلي في 1 يناير 2022 . تم الاسترجاع 24 فبراير 2015 .
  174. ^ "Mephedrone (4-Methylmethcathinone) يظهر في" Ecstasy "في هولندا" . 19 سبتمبر 2010. مؤرشفة من الأصلي في 5 نوفمبر 2012 . تم الاسترجاع 31 ديسمبر 2012 .
  175. ^ "لماذا" الإكستاسي "يختفي من النوادي الليلية في المملكة المتحدة" . بي بي سي نيوز . 19 يناير 2010 . تم الاسترجاع 14 فبراير 2010 .
  176. ^ Bish J (4 أغسطس 2017). "احترس من Pentylone ، مضافة MDMA الجديدة الرهيبة" . نائب .
  177. ^ "معدل الانتشار السنوي لتعاطي المخدرات ، حسب المنطقة والعالم ، 2016" . تقرير المخدرات العالمي 2018 . مكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة. 2018 . تم الاسترجاع 7 يوليو 2018 .
  178. ^ "قانون إساءة استخدام العقاقير لعام 1981" . حكومة أستراليا الغربية. دائرة رئيس مجلس الوزراء ومجلس الوزراء. 23 أكتوبر 1981.
  179. ^ Power M (2013). الأدوية 2.0: ثورة الويب التي غيّرت كيف يرتفع العالم (ملف epub) . لندن: بورتوبيلو. رقم ISBN  978-1-84627-459-6.
  180. ^ "قانون إساءة استخدام العقاقير لعام 1971" . Statutelaw.gov.uk . 5 يناير 1998 . تم الاسترجاع 11 يونيو 2011 .
  181. ^ Hope C (7 فبراير 2009). "النشوة" ليست أكثر خطورة من ركوب الخيل "Telegraph.co.uk . تم استرجاعه في 4 ديسمبر 2015 .
  182. ^ Nutt DJ (يناير 2009). "Equasy - إدمان تم التغاضي عنه مع آثار على النقاش الحالي حول أضرار المخدرات". مجلة علم الادوية النفسية . 23 (1): 3-5. دوى : 10.1177 / 0269881108099672 . بميد 19158127 . S2CID 32034780 .  
  183. ^ Johnson A (2 نوفمبر 2009). "لماذا أطلع البروفيسور ديفيد نات على الباب" . الجارديان . لندن . تم الاسترجاع 3 نوفمبر 2009 .
  184. ^ جداول المواد الخاضعة للرقابة. جدولة 3،4-ميثيلين ديوكسي ميثامفيتامين (MDMA) في الجدول الأول من قانون المواد الخاضعة للرقابة ؛ احتياطي ، 53 بنك الاحتياطي الفيدرالي. ريج. 5156 (إدارة مكافحة المخدرات 22 فبراير 1988).
  185. ^ "المحكمة ترفض التوجيه الفيدرالي القاسي للعقوبات على المخدرات باعتباره غير مبرر علميًا" . اتحاد الحريات المدنية الأمريكية . 15 يوليو 2011 . تم الاسترجاع 29 أغسطس 2012 .
  186. ^ أ ب هينيغ إيه سي (2014). "فحص إرشادات الأحكام الفيدرالية 'علاج MDMA (' إكستاسي ')". مراجعة قانون بلمونت . 1 : 267. SSRN 2481227 . 
  187. ^ "Rapport Drugs in Lijsten" . Rijksoverheid.nl . 27 يونيو 2011 مؤرشفة من الأصلي في 6 مارس 2012 . تم الاسترجاع 29 أغسطس 2012 .
  188. ^ "اللجنة: لا يلزم تغيير النظام الحالي لقانون الأفيون" . Government.nl . 24 يونيو 2011 مؤرشفة من الأصلي في 29 أبريل 2012 . تم الاسترجاع 29 أغسطس 2012 .
  189. ^ "الجدول الأول" . قانون العقاقير والمواد الخاضعة للرقابة . تصميم الايزومير. مؤرشفة من الأصلي في 10 نوفمبر 2013 . تم الاسترجاع 9 ديسمبر 2013 .
  190. ^ "تعاريف وتفسيرات" . قانون العقاقير والمواد الخاضعة للرقابة . تصميم الايزومير . تم الاسترجاع 9 ديسمبر 2013 .
  191. ^ "عدم تجريم الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات في كولومبيا البريطانية" حكومة كولومبيا البريطانية . الاتصال الحكومي والمشاركة العامة . تم الاسترجاع 8 مارس 2023 .
  192. ^ "سجلت كولومبيا البريطانية 211 حالة وفاة بسبب العقاقير السامة - ما يقرب من 7 حالات وفاة في اليوم - في يناير ، وفقًا لتقارير الطبيب الشرعي" . CBC.ca. _ 7 مارس 2023 . تم الاسترجاع 8 مارس 2023 .
  193. ^ أ ب "النشرة الإحصائية 2018 - انتشار تعاطي المخدرات" . المركز الأوروبي لرصد المخدرات والإدمان (EMCDDA) . تم الاسترجاع 5 فبراير 2019 .
  194. ^ Wu P ، Liu X ، Pham TH ، Jin J ، Fan B ، Jin Z (نوفمبر 2010). "تعاطي الإكستاسي بين المراهقين الأمريكيين من 1999 إلى 2008" . الاعتماد على المخدرات والكحول . 112 (1-2): 33-8. دوى : 10.1016 / j.drugalcdep.2010.05.006 . PMC 2967577 . بميد 20570447 .  
  195. ^ مركز المراقبة الأوروبي للمخدرات والإدمان (2008). التقرير السنوي: حالة مشكلة المخدرات في أوروبا (PDF) . لوكسمبورغ: مكتب المنشورات الرسمية للجماعات الأوروبية. ص. 49. رقم ISBN  978-92-9168-324-6. مؤرشفة من الأصلي (PDF) في 25 أبريل 2013 . تم الاسترجاع 1 ديسمبر 2008 .
  196. ^ مركز المراقبة الأوروبي لإدمان المخدرات (2014). "إكستاسي: مسحوق عالي النقاء متاح". تقرير المخدرات الأوروبي (PDF) . المركز الأوروبي لرصد المخدرات والإدمان (EMCDDA). ص. 26. دوى : 10.2810 / 32306 . رقم ISBN  978-92-9168-694-0.
  197. ^ "المواد من نوع إكستاسي أسعار البيع بالتجزئة والجملة * ومستويات النقاء ، حسب المخدر والمنطقة والبلد أو الإقليم" . مكتب الأمم المتحدة المعني بالمخدرات والجريمة. مؤرشفة من الأصلي في 8 ديسمبر 2015 . تم الاسترجاع 2 يناير 2015 .
  198. ^ Camargo J ، Esseiva P ، González F ، Wist J ، Patiny L (تشرين الثاني 2012). "رصد شبكات توزيع حبوب منع الحمل غير المشروعة باستخدام إطار استكشاف جمع الصور" . علوم الطب الشرعي الدولية . 223 (1-3): 298-305. دوى : 10.1016 / j.forsciint.2012.10.004 . بميد 23107059 . 
  199. ^ ديلون ب. "10 سنوات من تعاطي المخدرات والنشوة في أستراليا: ماذا فعلنا وماذا بقي لفعله؟" . Drugtext.org . مؤرشفة من الأصلي في 9 فبراير 2012.
  200. ^ "Erowid MDMA Vault: Images" . تم الاسترجاع 3 مارس 2016 .
  201. ^ كورك تي (31 يوليو 2015). "الآن التجار المرضى يبيعون أقراص شون ذا شيب إكستاسي" . الصحافة الغربية اليومية . مؤرشفة من الأصلي في 12 أغسطس 2015 . تم الاسترجاع 3 مارس 2016 .
  202. ^ Devlin H (30 يونيو 2017). "أولى تجارب عقار إم دي إم إيه لعلاج إدمان الكحول على وشك البدء" . الجارديان .
  203. ^ Patel R ، Titheradge D (يونيو 2015). "عقار إم دي إم إيه لعلاج اضطراب المزاج: كل الكلام لا مادة؟" . التطورات العلاجية في علم الادوية النفسية . 5 (3): 179-88. دوى : 10.1177/2045125315583786 . PMC 4502590 . بميد 26199721 .  
  204. ^ Breeksema JJ ، Niemeijer AR ، Krediet E ، Vermetten E ، Schoevers RA (سبتمبر 2020). "العلاجات المخدرة للاضطرابات النفسية: مراجعة منهجية وتوليف موضوعي لتجارب المريض في الدراسات النوعية" . أدوية الجهاز العصبي المركزي (مراجعة منهجية). 34 (9): 925-946. دوى : 10.1007 / s40263-020-00748-y . PMC 7447679 . بميد 32803732 .  
  205. ^ Muthukumaraswamy ، SD ، Forsyth A ، Lumley T (سبتمبر 2021). "الخلط بين التعمية والمتوقع في التجارب العشوائية ذات الشواهد مخدر". مراجعة الخبراء لعلم الصيدلة السريرية . 14 (9): 1133-1152. دوى : 10.1080 / 17512433.2021.1933434 . بميد 34038314 . S2CID 235215630 .  
  206. ^ Burke MJ ، Blumberger DM (أكتوبر 2021). "الحذر من حدود الطب النفسي مخدر". طب الطبيعة . 27 (10): 1687 - 1688. دوى : 10.1038 / s41591-021-01524-1 . بميد 34635858 . S2CID 238635462 .  
  207. ^ Ly C ، Greb AC ، Cameron LP ، Wong JM ، Barragan EV ، Wilson PC ، et al. (يونيو 2018). "المخدر يعزز اللدونة العصبية الهيكلية والوظيفية" . تقارير الخلية . 23 (11): 3170-3182. دوى : 10.1016 / j.celrep.2018.05.022 . PMC 6082376 . بميد 29898390 .  

روابط خارجية

Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=MDMA&oldid=1150946475"