ألم مزمن

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اذهب إلى الملاحة اذهب للبحث

يصنف الألم المزمن على أنه ألم يستمر لفترة أطول من ثلاثة إلى ستة أشهر. [1] في الطب ، يتم تحديد التمييز بين الألم الحاد والمزمن أحيانًا حسب مقدار الوقت منذ ظهوره. اثنين من العلامات شائعة الاستخدام هما الألم الذي يستمر لمدة ثلاثة أشهر وستة أشهر منذ ظهوره ، [2] ولكن بعض المنظرين والباحثين وضعوا الانتقال من الألم الحاد إلى الألم المزمن في اثني عشر شهرًا. [3] يطبق آخرون مصطلح حاد للألم الذي يستمر أقل من 30 يومًا ، والآلام المزمنة لأكثر من ستة أشهر ، والألم تحت الحاد الذي يستمر من شهر إلى ستة أشهر. [4]تعريف بديل شائع للألم المزمن ، الذي لا يتضمن مدة محددة ، هو "الألم الذي يمتد إلى ما بعد فترة الشفاء المتوقعة". [2]

قد ينشأ الألم المزمن في الجسم أو في الدماغ أو النخاع الشوكي. غالبا ما يكون من الصعب علاجها. وجدت الدراسات الوبائية أن 8-11.2٪ من الأشخاص في مختلف البلدان يعانون من ألم مزمن منتشر. [5] يوصى مبدئيًا بالعديد من الأدوية غير الأفيونية لعلاج الألم المزمن ، اعتمادًا على ما إذا كان الألم ناتجًا عن تلف الأنسجة أو بسبب اعتلال الأعصاب . [6] [7] قد تكون العلاجات النفسية بما في ذلك العلاج السلوكي المعرفي وعلاج القبول والالتزام فعالة في تحسين نوعية الحياة لمن يعانون من الألم المزمن. قد يستفيد بعض الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن من العلاج بالمواد الأفيونية بينما يمكن أن يتضرر آخرون منه.[8] [9] قد يُنصح الأشخاص الذين يعانون من آلام غير سرطانية ولم تساعدهم الأدوية غير الأفيونية بتجربة المسكنات الأفيونية إذا لم يكن هناك تاريخ لاضطراب تعاطي المخدرات ولا يوجد مرض عقلي حالي. [10]

يميل الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن إلى الإصابة بمعدلات أعلى من الاكتئاب ، [11] وعلى الرغم من عدم وضوح العلاقة الدقيقة بين الأمراض المصاحبة ، فقد وجدت دراسة أجريت عام 2017 عن المرونة العصبية أن "المسارات الحسية للإصابة لآلام الجسم قد ثبت أنها تشترك في نفس مناطق الدماغ المشاركة في مزاج الادارة." [١٢] يمكن أن يساهم الألم المزمن في تقليل النشاط البدني بسبب الخوف من زيادة الألم. يمكن أن تتأثر شدة الألم والتحكم في الألم والقدرة على تحمل الألم بمستويات وأنواع مختلفة من الدعم الاجتماعي الذي يتلقاه الشخص المصاب بالألم المزمن ، كما تتأثر أيضًا بالوضع الاجتماعي والاقتصادي للشخص . [13]
أحد الأساليب للتنبؤ بتجربة الشخص مع الألم المزمن هوالنموذج البيولوجي النفسي الاجتماعي ، والذي بموجبه قد تتأثر تجربة الفرد مع الألم المزمن بمزيج معقد من بيولوجيته وعلم النفس وبيئته الاجتماعية. [14]

التصنيف

تعرف الرابطة الدولية لدراسة الألم الألم المزمن على أنه ألم ليس له قيمة بيولوجية ، والذي يستمر في التعافي الطبيعي للأنسجة. يتعرف الدليل التشخيصي والإحصائي DSM-5 على اضطراب الألم المزمن ، واضطرابات الأعراض الجسدية. تشمل المعايير الألم الذي يستمر لمدة أطول من ستة أشهر. [15]

يقترح التصنيف الدولي للأمراض ، المراجعة الحادية عشرة ( ICD-11 ) سبع فئات للألم المزمن. [1]

  1. الألم الأولي المزمن: يُعرَّف بـ 3 أشهر من الألم المستمر في منطقة أو أكثر من الجسم لا يمكن تفسيره بحالة ألم أخرى.
  2. ألم السرطان المزمن: يُعرَّف بأنه السرطان أو العلاج المرتبط بالألم الحشوي (داخل الأعضاء الداخلية) أو الجهاز العضلي الهيكلي أو الألم العظمي.
  3. الألم المزمن التالي للرضح: ألم يستمر لمدة 3 أشهر بعد الإصابة أو الجراحة ، باستثناء الحالات المعدية أو الموجودة مسبقًا.
  4. آلام الأعصاب المزمنة: الألم الناجم عن تلف الجهاز العصبي الحسي الجسدي .
  5. الصداع المزمن وآلام الفم والوجه: ألم ينشأ في الرأس أو الوجه ، ويحدث لمدة 50٪ أو أكثر أيام على مدى 3 أشهر.
  6. الآلام الحشوية المزمنة: ألم ناشئ في عضو داخلي.
  7. الآلام العضلية الهيكلية المزمنة: ألم ناشئ في العظام أو العضلات أو المفاصل أو النسيج الضام.

يمكن تقسيم الألم المزمن إلى " مسبب للألم " (ناتج عن الأنسجة الملتهبة أو التالفة التي تنشط حساسات الألم المتخصصة التي تسمى مستقبلات الألم ) ، و " الاعتلال العصبي " (الناجم عن تلف أو خلل في الجهاز العصبي). [16]

يمكن تقسيم الألم المسبب للألم إلى ألم "سطحي" و "عميق" ، وألم عميق إلى " جسدي عميق " و " حشوي ". يبدأ الألم السطحي عن طريق تنشيط مستقبلات الألم في الجلد أو الأنسجة السطحية. يبدأ الألم الجسدي العميق عن طريق تحفيز مستقبلات الألم في الأربطة والأوتار والعظام والأوعية الدموية واللفافة والعضلات ، وهو ألم خفيف مؤلم وغير موضعي. الأحشاءينشأ الألم في الأحشاء (الأعضاء). قد يكون الألم الحشوي موضعيًا جيدًا ، ولكن غالبًا ما يكون من الصعب للغاية تحديد مكانه ، وتنتج العديد من المناطق الحشوية ألمًا "مرجعيًا" عند تلفه أو التهابه ، حيث يكون الإحساس في منطقة بعيدة عن موقع المرض أو الإصابة. [17]

ينقسم ألم الاعتلال العصبي [18] إلى "محيطي" (ينشأ في الجهاز العصبي المحيطي ) و " مركزي " (ينشأ في الدماغ أو النخاع الشوكي). [19] غالبًا ما يوصف ألم الاعتلال العصبي المحيطي بأنه "حرق" أو "وخز" أو "كهربائي" أو "طعن" أو "وخز وإبر". [20]

الأسباب

الفيزيولوجيا المرضية

في ظل التنشيط المستمر ، قد ينتج عن إرسال إشارات الألم إلى القرن الظهري ظاهرة إنهاء الألم . يؤدي هذا إلى إحداث تغييرات تخفض من عتبة إرسال إشارات الألم. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتسبب في استجابة الألياف العصبية غير المستقبِلة للألم لإشارات الألم وتوليدها ونقلها. الألياف العصبية التي يُعتقد أنها تولد إشارات الألم هي الألياف C ، لأنها تتميز بطيئة التوصيل وتؤدي إلى إحساس مؤلم يستمر لفترة طويلة. [21] في حالة الألم المزمن ، يصعب عكس هذه العملية أو إيقافها بمجرد إنشائها. [22]في بعض الحالات ، يمكن أن يكون الألم المزمن ناتجًا عن عوامل وراثية تتداخل مع تمايز الخلايا العصبية ، مما يؤدي إلى انخفاض عتبة الألم بشكل دائم. [23]

تم وصف الألم المزمن لأسباب مختلفة على أنه مرض يؤثر على بنية الدماغ ووظيفته. أظهرت دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي وجود خلل تشريحي [24] واتصال وظيفي ، حتى أثناء الراحة [25] [26] يتضمن مناطق متعلقة بمعالجة الألم. أيضًا ، ثبت أن الألم المستمر يسبب فقدان المادة الرمادية ، وهو أمر يمكن عكسه بمجرد زوال الألم. [27] [28]

يمكن تفسير هذه التغييرات الهيكلية بالمرونة العصبية . في حالة الألم المزمن ، يتم إعادة تنظيم التمثيل الجسدي للجسم بشكل غير مناسب بعد التحسس المحيطي والمركزي. هذا يمكن أن يسبب الألم أو فرط التألم . في الأفراد الذين يعانون من آلام مزمنة ، أظهر مخطط كهربية الدماغ تغيرًا في نشاط الدماغ ، مما يشير إلى تغيرات في اللدائن العصبية التي يسببها الألم. وبشكل أكثر تحديدًا ، تم زيادة نشاط بيتا النسبي (مقارنة ببقية الدماغ) ، وانخفض نشاط ألفا النسبي ، وتضاءل نشاط ثيتا . [29]

يمكن أن تعمل إدارة الدوبامين المختلة وظيفيًا في الدماغ كآلية مشتركة بين الألم المزمن والأرق والاضطراب الاكتئابي الرئيسي . [30] تم العثور على الخلايا النجمية والخلايا الدبقية الصغيرة والخلايا الدبقية الساتلية أيضًا معطلة في حالة الألم المزمن. قد يؤدي زيادة نشاط الخلايا الدبقية الصغيرة ، والتغيرات في شبكات الخلايا الدبقية الصغيرة ، وزيادة إنتاج الكيميائيات والسيتوكينات بواسطة الخلايا الدبقية الصغيرة إلى تفاقم الألم المزمن. لوحظ أن الخلايا النجمية تفقد قدرتها على تنظيم استثارة الخلايا العصبية ، مما يزيد من النشاط العصبي التلقائي في دوائر الألم. [31]

إدارة

إدارة الألم هو فرع من فروع الطب يستخدم نهجًا متعدد التخصصات. يتم استخدام المعرفة المشتركة لمختلف المهن الطبية والمهن الصحية المساعدة لتخفيف الألم وتحسين نوعية حياة أولئك الذين يعيشون مع الألم. [32] يشمل فريق إدارة الألم النموذجي ممارسين طبيين (خاصة أطباء التخدير) ، وعلماء نفس إعادة التأهيل ، وأخصائيي العلاج الطبيعي ، والمعالجين المهنيين ، ومساعدي الأطباء ، والممرضات الممارسين . [33] الألم الحادعادة ما يقرر بجهود أحد الممارسين ؛ ومع ذلك ، فإن إدارة الألم المزمن تتطلب في كثير من الأحيان جهودًا منسقة من قبل فريق العلاج. [34] [35] [36] من النادر حدوث مغفرة كاملة وطويلة الأمد للعديد من أنواع الألم المزمن. [37]

غير أفيونيات

الجهود الموصى بها في البداية هي علاجات غير أفيونية المفعول . [10] العلاج غير الأفيوني للألم المزمن بالأدوية الصيدلانية قد يشمل الأسيتامينوفين (باراسيتامول) [38] أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية . [39]

يمكن استخدام العديد من الأدوية الأخرى غير الأفيونية ، اعتمادًا على ما إذا كان الألم ناتجًا عن تلف الأنسجة أو بسبب اعتلال الأعصاب (الألم الناجم عن تلف أو خلل في الجهاز العصبي). هناك أدلة محدودة على أن ألم السرطان أو الألم المزمن الناجم عن تلف الأنسجة نتيجة لحالة (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ) يتم علاجه بشكل أفضل باستخدام المواد الأفيونية. بالنسبة لآلام الأعصاب ، قد تكون الأدوية الأخرى أكثر فعالية من المواد الأفيونية ، [6] [7] [40] [41] مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، [42] مثبطات امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين ، [43] ومضادات الاختلاج . [43]قد تكون بعض مضادات الذهان غير التقليدية ، مثل أولانزابين ، فعالة أيضًا ، لكن الأدلة التي تدعم ذلك في مراحل مبكرة جدًا. [44] في النساء المصابات بألم مزمن ، قد تكون الأدوية الهرمونية مثل حبوب منع الحمل ("الحبة") مفيدة. [٤٥] في حالة عدم وجود دليل على أنسب علاج واحد ، فقد يحتاج الأطباء إلى البحث عن علاج يناسب الفرد. [42] من الصعب على الأطباء التنبؤ بمن سيستخدم المسكنات الأفيونية فقط للتحكم في الألم ومن سيطور الإدمان. من الصعب أيضًا على الأطباء معرفة المرضى الذين يطلبون المواد الأفيونية لأنهم يتعايشون مع إدمان المواد الأفيونية. يمكن أن يتسبب الامتناع عن العلاج بالمواد الأفيونية أو مقاطعه أو سحبها لدى الأشخاص الذين يستفيدون منه في حدوث ضرر.[8]

قد تكون إدارة الألم التدخلي مناسبة ، بما في ذلك تقنيات مثل حقن نقطة الزناد ، وكتل التحلل العصبي ، والعلاج الإشعاعي . على الرغم من عدم وجود دليل عالي الجودة لدعم الموجات فوق الصوتية ، فقد وجد أن لها تأثيرًا طفيفًا على تحسين الوظيفة في آلام أسفل الظهر المزمنة غير المحددة. [46]

يمكن أن تساعد العلاجات النفسية ، بما في ذلك العلاج السلوكي المعرفي [47] [48] وعلاج القبول والالتزام [49] [50] في تحسين نوعية الحياة وتقليل تداخل الألم. تم استخدام مناهج العلاج القائمة على اليقظة الموجزة ، لكن لم يوصى بها بعد كعلاج من الدرجة الأولى. [51] تم دعم فعالية إدارة الألم القائمة على اليقظة (MBPM) من خلال مجموعة من الدراسات. [52] [53] [54]

يمكن أن تساعد التدخلات النفسية بين كبار السن في تقليل الألم وتحسين الكفاءة الذاتية لإدارة الألم. [55] كما ثبت أن العلاجات النفسية فعالة في الأطفال والمراهقين الذين يعانون من الصداع المزمن أو حالات الألم المزمن المختلط. [56]

في حين تم تقديم التمارين كوسيلة لتقليل الألم المزمن وهناك بعض الأدلة على فائدتها ، فإن هذا الدليل مؤقت. [57] بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن ، تؤدي التمارين الرياضية إلى القليل من الآثار الجانبية. [57]

المواد الأفيونية

بالنسبة لأولئك الذين لم يستفدوا من التدابير الأخرى وليس لديهم تاريخ من المرض العقلي أو اضطراب تعاطي المخدرات ، يمكن تجربة العلاج باستخدام المواد الأفيونية. [10] في حالة عدم حدوث فائدة كبيرة يوصى بإيقافها. [10] بالنسبة لأولئك الذين يتناولون المواد الأفيونية ، قد يؤدي التوقف عن استخدامها أو تقليلها إلى تحسين النتائج بما في ذلك الألم. [58]

يستفيد بعض الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن من العلاج بالمواد الأفيونية والبعض الآخر لا يستفيد منه ؛ يتضرر البعض من العلاج. [8] تشمل الأضرار المحتملة انخفاض إنتاج الهرمونات الجنسية ، وقصور الغدد التناسلية ، والعقم ، وضعف جهاز المناعة ، والسقوط والكسور لدى كبار السن ، ومتلازمة الامتناع عن ممارسة الجنس عند الأطفال حديثي الولادة ، ومشاكل القلب ، والتنفس المضطرب أثناء النوم ، وفرط التألم الناجم عن المواد الأفيونية ، والاعتماد الجسدي ، والإدمان ، وسوء المعاملة ، والجرعة الزائدة. [59] [60]

الطب البديل

يشير الطب البديل إلى الممارسات الصحية أو المنتجات التي تُستخدم لعلاج الألم أو المرض والتي لا تعتبر بالضرورة جزءًا من الطب التقليدي. [61] عند التعامل مع الألم المزمن ، تندرج هذه الممارسات عمومًا في الفئات الأربع التالية: البيولوجية ، والعقل والجسم ، والجسم المتلاعبة ، وطب الطاقة. [61]

لقد ثبت أن تنفيذ التغييرات الغذائية ، التي تعتبر ممارسة الطب البديل البيولوجي ، تساعد في تحسين أعراض الألم المزمن بمرور الوقت. [61] تعد إضافة المكملات الغذائية إلى النظام الغذائي تغييرًا شائعًا في النظام الغذائي عند محاولة تخفيف الألم المزمن ، مع بعض أكثر المكملات التي خضعت للدراسة وهي: أسيتيل إل كارنيتين وحمض ألفا ليبويك وفيتامين هـ . [61] [62] [63] [64] ربما يكون فيتامين إي هو الأكثر دراسة من بين الثلاثة ، مع وجود أدلة قوية على أنه يساعد في تقليل السمية العصبية لدى المصابين بالسرطان والتصلب المتعدد وأمراض القلب والأوعية الدموية. [64]

التنويم المغناطيسي ، بما في ذلك التنويم المغناطيسي الذاتي ، له أدلة أولية. [٦٥] التنويم المغناطيسي ، على وجه التحديد ، يمكن أن يخفف الآلام لمعظم الناس وقد يكون بديلاً آمنًا للأدوية الصيدلانية. [66] الأدلة لا تدعم التنويم المغناطيسي للألم المزمن بسبب إصابة الحبل الشوكي. [67]

وجدت الدراسات الأولية أن الماريجوانا الطبية مفيدة في علاج آلام الأعصاب ، ولكن ليس أنواعًا أخرى من الألم طويل الأمد. [68] اعتبارًا من عام 2018 ، فإن الأدلة على فعاليتها في علاج آلام الأعصاب أو الألم المرتبط بالأمراض الروماتيزمية ليست قوية لأي فائدة وهناك حاجة إلى مزيد من البحث. [69] [70] [71] بالنسبة للآلام المزمنة غير السرطانية ، خلصت دراسة حديثة إلى أنه من غير المرجح أن تكون شبائه القنب فعالة للغاية. [72] ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث الدقيق في القنب أو الأدوية التي تحتوي على القنب. [71]

ثبت أن تاي تشي يحسن الألم والتصلب ونوعية الحياة في الحالات المزمنة مثل هشاشة العظام وآلام أسفل الظهر وهشاشة العظام. [73] [74] وُجد أن الوخز بالإبر علاج فعال وآمن في تقليل الألم وتحسين نوعية الحياة في الآلام المزمنة بما في ذلك متلازمة آلام الحوض المزمنة . [75] [76]

التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة للحد من الألم المزمن غير مدعوم بأدلة عالية الجودة ، والتأثيرات الموضحة صغيرة وقصيرة المدى. [77]

يمكن أن يحسن العلاج بالمنتجع الألم لدى المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر المزمنة ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتقديم دليل أقوى على ذلك. [78]

بينما حققت بعض الدراسات في فعالية نبتة سانت جون أو جوزة الطيب في علاج آلام الأعصاب (الأعصاب) ، أثارت النتائج التي توصلوا إليها مخاوف جدية بشأن دقة نتائجها. [79]

لم يثبت شريط كينيسيو فعاليته في إدارة آلام أسفل الظهر المزمنة غير النوعية. [80]

تم استخدام إطلاق اللفافة العضلية في بعض حالات الألم العضلي الليفي وآلام أسفل الظهر المزمنة ومرفق التنس ولكن لا توجد أدلة كافية لدعم هذا كطريقة للعلاج. [81]

علم الأوبئة

يختلف الألم المزمن باختلاف البلدان ويصيب ما بين 8٪ إلى 55.2٪ من السكان. إنه يؤثر على النساء بمعدل أعلى من الرجال ، ويستخدم الألم المزمن كمية كبيرة من موارد الرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم. [82] [5]

وجدت دراسة استقصائية عبر الهاتف على نطاق واسع شملت 15 دولة أوروبية وإسرائيل أن 19٪ من المستجيبين الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا قد عانوا من الألم لأكثر من 6 أشهر ، بما في ذلك الشهر الماضي ، وأكثر من مرتين في الأسبوع الماضي ، مع شدة الألم. 5 أو أكثر للحلقة الأخيرة ، على مقياس من 1 (بدون ألم) إلى 10 (أسوأ ما يمكن تخيله). 4839 من هؤلاء المستجيبين الذين يعانون من آلام مزمنة تمت مقابلتهم بشكل معمق. سجل ستة وستون بالمائة شدة ألمهم بدرجة متوسطة (5-7) ، و 34 بالمائة سجلوا شدة ألمهم بدرجة شديدة (8-10). 46٪ لديهم ألم مستمر ، 56٪ متقطع ؛ 49٪ عانوا من الآلام لمدة 2-15 سنة؛ و 21٪ تم تشخيصهم بالاكتئاب بسبب الألم. 61٪ كانوا غير قادرين أو أقل قدرة على العمل خارج المنزل ، و 19٪ فقدوا وظيفتهم ، و 13٪ غيروا وظائفهم بسبب آلامهم.[83]

في الولايات المتحدة ، تشير التقديرات إلى أن الألم المزمن يحدث في حوالي 35٪ من السكان ، ويعاني ما يقرب من 50 مليون أمريكي من إعاقة جزئية أو كلية نتيجة لذلك. [84] وفقًا لمعهد الطب ، هناك حوالي 116 مليون أمريكي يعيشون بألم مزمن ، مما يشير إلى أن ما يقرب من نصف البالغين الأمريكيين يعانون من بعض حالات الألم المزمن. [85] [86] تقدير صندوق ماي داي لـ 70 مليون أمريكي يعانون من آلام مزمنة هو أكثر تحفظًا بعض الشيء. [87] في دراسة على الإنترنت ، تم حساب انتشار الألم المزمن في الولايات المتحدة ليكون 30.7٪ من السكان: 34.3٪ للنساء و 26.7٪ للرجال. [88]

في كندا ، تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 1 من كل 5 كنديين يعانون من آلام مزمنة ويعيش نصف هؤلاء الأشخاص مع الألم المزمن لمدة 10 سنوات أو أكثر. [89] الألم المزمن في كندا يحدث بشكل أكبر وأكثر شدة عند النساء ومجتمعات السكان الأصليين في كندا . [89]

النتائج

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بألم مزمن من اضطرابات النوم والأرق بسبب الأدوية وأعراض المرض. [90] قد يكون من الصعب علاج هذه الحالات بسبب الإمكانات العالية للتفاعلات الدوائية ، خاصةً عندما يتم علاج هذه الحالات من قبل أطباء مختلفين. [ بحاجة لمصدر ]

يرتبط الألم المزمن الشديد بزيادة خطر الوفاة على مدى عشر سنوات ، خاصة من أمراض القلب وأمراض الجهاز التنفسي. [91] تم اقتراح العديد من الآليات لهذه الزيادة ، مثل الاستجابة غير الطبيعية للضغط في نظام الغدد الصماء بالجسم . [92] بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن التوتر المزمن يؤثر على صحة القلب والرئة ( القلب والأوعية الدموية ) من خلال زيادة سرعة تراكم اللويحات على جدران الشرايين ( تصلب الشرايين ). ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتوضيح العلاقة بين الألم المزمن الشديد والتوتر وصحة القلب والأوعية الدموية. [91]

علم النفس

الشخصية

اثنان من أكثر ملامح الشخصية شيوعًا الموجودة في الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن بواسطة Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI) هما التحويل V والثالوث العصبي . تعبر شخصية التحول الخامس عن قلق مبالغ فيه بشأن مشاعر الجسد ، وتطور أعراض جسدية استجابة للتوتر ، وغالبًا ما تفشل في التعرف على حالتهم العاطفية ، بما في ذلك الاكتئاب . تعبر شخصية الثالوث العصابي أيضًا عن قلق مبالغ فيه بشأن مشاعر الجسد وتطور أعراض جسدية استجابة للتوتر ، ولكنها تتطلب الكثير وتتذمر. [93]

جادل بعض الباحثين بأن هذه العصابية هي التي تتسبب في تحول الألم الحاد إلى مزمن ، لكن الأدلة السريرية تشير إلى الاتجاه الآخر ، إلى الألم المزمن الذي يسبب العصابية. عندما يتم تخفيف الألم على المدى الطويل عن طريق التدخل العلاجي ، تنخفض الدرجات في الثالوث العصبي والقلق ، غالبًا إلى المستويات الطبيعية. [94] [95] [96] [97] احترام الذات ، غالبًا ما يكون منخفضًا لدى الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن ، يظهر أيضًا تحسنًا بمجرد زوال الألم. [97]

لقد تم اقتراح أن التهويل قد يلعب دورًا في الشعور بالألم. تهويل الألم هو الميل إلى وصف تجربة الألم بمصطلحات أكثر المبالغة من الشخص العادي ، أو التفكير كثيرًا في الألم عند حدوثه ، أو الشعور بالعجز أكثر تجاه التجربة. [98] الأشخاص الذين يسجلون درجات عالية في مقاييس الكارثة من المرجح أن يصنفوا تجربة الألم على أنها أكثر شدة من أولئك الذين يسجلون درجات منخفضة في مثل هذه التدابير. غالبًا ما يُفهم أن الميل إلى الكارثة يجعل الشخص يعاني من الألم على أنه أكثر حدة. أحد الاقتراحات هو أن الكارثة تؤثر على إدراك الألم من خلال تغيير الانتباه والترقب ، وزيادة الاستجابات العاطفية للألم.[99] ومع ذلك ، قد تكون بعض جوانب الكارثة على الأقل نتاجًا لتجربة ألم شديدة ، وليس سببًا لها. أي أنه كلما زاد الألم الذي يشعر به الشخص ، زادت احتمالية أن تكون لديه أفكار حوله تتناسب مع تعريف الكارثة. [100]

الاعتلال المشترك مع الصدمة

يعاني الأفراد المصابون باضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) من ارتفاع معدلات الاعتلال المشترك مع الألم المزمن. [101] المرضى المصابون باضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) والألم المزمن لديهم شدة ألم أعلى من أولئك الذين لا يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة. [102] [103]

تأثير على الإدراك

إن تأثير الألم المزمن على الإدراك مجال لا يخضع للبحث ، ولكن تم نشر العديد من الاستنتاجات المؤقتة. يشتكي معظم الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن من ضعف الإدراك ، مثل النسيان وصعوبة الانتباه وصعوبة إكمال المهام. وجد الاختبار الموضوعي أن الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن يميلون إلى الشعور بضعف في الانتباه والذاكرة والمرونة العقلية والقدرة اللفظية وسرعة الاستجابة في المهام المعرفية والسرعة في تنفيذ المهام المنظمة. [104] أفادت مراجعة للدراسات في عام 2018 بوجود علاقة بين الأشخاص الذين يعانون من ألم مزمن ونتائج غير طبيعية في اختبار الذاكرة والانتباه وسرعة المعالجة. [105]

التأثيرات الاجتماعية والشخصية

الدعم الاجتماعي

الدعم الاجتماعي له عواقب مهمة على الأفراد الذين يعانون من الألم المزمن. على وجه الخصوص ، تم ربط شدة الألم والتحكم في الألم والمرونة تجاه الألم كنتائج تتأثر بمستويات وأنواع مختلفة من الدعم الاجتماعي. ركز الكثير من هذا البحث على الدعم الاجتماعي العاطفي والفعال والملموس والمعلوماتي. يميل الأشخاص الذين يعانون من حالات الألم المستمر إلى الاعتماد على دعمهم الاجتماعي كآلية للتكيف ، وبالتالي يكون لديهم نتائج أفضل عندما يكونون جزءًا من شبكات اجتماعية أكبر وأكثر دعمًا. عبر غالبية الدراسات التي تم التحقيق فيها ، كان هناك ارتباط مباشر مهم بين الأنشطة الاجتماعية أو الدعم الاجتماعي والألم. ارتبطت المستويات العالية من الألم بانخفاض الأنشطة الاجتماعية ، وانخفاض مستويات الدعم الاجتماعي ، وانخفاض الأداء الاجتماعي.[106] [107]

الفوارق العرقية

توجد أدلة على التحيزات اللاواعية والقوالب النمطية السلبية ضد الأقليات العرقية التي تطلب علاجًا للألم ، على الرغم من أن اتخاذ القرار السريري لم يتأثر ، وفقًا لمراجعة واحدة عام 2017. [108] قد يتم حرمان الأقليات من تشخيص مسكنات الألم والألم ، ومن المرجح أن يخضعوا لتقييم تعاطي المخدرات ، ويقل احتمال انتقالهم إلى اختصاصي معالجة الألم. [109] أظهرت الأبحاث الأولية أن مقدمي الرعاية الصحية قد يكون لديهم تعاطف أقل مع المرضى السود ويقللون من تقدير مستويات الألم لديهم ، مما يؤدي إلى تأخير العلاج. [108] [109] قد تواجه الأقليات حاجزًا لغويًا، مما يحد من المستوى العالي للمشاركة بين الشخص المصاب بالألم ومقدمي الخدمات الصحية للعلاج. [109]

تصورات الظلم

على غرار الآثار المدمرة التي تظهر مع الكارثة ، يُعتقد أن الظلم المتصور يساهم في شدة الألم المزمن ومدته. [110] تم تصور تصور الظلم المرتبط بالألم كتقييم معرفي يعكس شدة الألم أو الخسارة المرتبطة بالإصابة وعدم إمكانية إصلاحها (على سبيل المثال ، "أريد فقط استعادة حياتي") ، وإبراز اللوم والظلم ("أنا موجود يعاني بسبب إهمال شخص آخر. "). [111] وقد تم اقتراح أن فهم المشاكل مع المعالجة من أعلى إلى أسفل / التقييمات المعرفية يمكن استخدامها لفهم هذه المشكلة ومعالجتها بشكل أفضل. [112]

الألم المزمن و COVID-19

لقد أدى فيروس كورونا COVID-19 إلى تعطيل حياة الكثيرين ، مما أدى إلى آثار جسدية ونفسية واجتماعية اقتصادية كبيرة على عامة السكان. [١١٣] تغير ممارسات التباعد الاجتماعي التي تحدد الاستجابة للوباء الأنماط المألوفة للتفاعل الاجتماعي ، مما يخلق الظروف لما يصفه بعض علماء النفس على أنه فترة من الحزن الجماعي. [114] يميل الأفراد الذين يعانون من الألم المزمن إلى تجسيد حالة غامضة ، وفي بعض الأحيان يعبرون عن أن نوع معاناتهم يضعهم بين الطب التقليدي وخارجه. [115]مع تحمل نسبة كبيرة من سكان العالم لفترات طويلة من العزلة الاجتماعية والضيق ، وجدت إحدى الدراسات أن الأشخاص الذين يعانون من ألم مزمن من COVID-19 عانوا من تعاطف أكبر مع معاناتهم أثناء الوباء. [113]

تأثير الألم المزمن في مكان العمل

في مكان العمل ، تعتبر حالات الألم المزمن مشكلة كبيرة لكل من الشخص المصاب بهذه الحالة والمنظمة ؛ مشكلة من المتوقع أن تزداد في العديد من البلدان فقط بسبب شيخوخة القوى العاملة. [14] في ضوء ذلك ، قد يكون من المفيد للمنظمات مراعاة البيئة الاجتماعية في مكان عملها ، وكيف يمكن أن تعمل على تخفيف أو تفاقم مشاكل الألم المزمن للموظفين. [14] كمثال على كيفية تأثير البيئة الاجتماعية على الألم المزمن ، وجدت بعض الأبحاث أن المستويات العالية من الكمال الموصوف اجتماعيًا (الكمالية الناتجة عن الضغط الخارجي من الآخرين ، مثل المشرف) يمكن أن تتفاعل مع الشعور بالذنب الذي يشعر به الشخص مع الألم المزمن ، مما يزيد من التوتر الوظيفي ، ويقلل من الرضا الوظيفي. [14]

تأثيرات التنقل والسلامة على الطرق

وجدت مراجعة منهجية لعام 2022 أن الألم المزمن يمكن أن يزيد من مخاطر الاصطدام بين السائقين. [116] أبلغ سائقو الألم المزمن عن مواجهة صعوبات في مناورات السلامة ، مثل فحص الكتف بحثًا عن النقاط العمياء ، والاندماج مع حركة المرور ، والانعطاف في المنعطفات ، وعكس السيارة. [117]

انظر أيضا

المراجع

  1. ^ a b Treede RD ، Rief W ، Barke A ، Aziz Q ، Bennett MI ، Benoliel R ، et al. (يونيو 2015). "تصنيف الآلام المزمنة لـ ICD-11" . ألم . 156 (6): 1003-1007. دوى : 10.1097 / j.pain.0000000000000160 . PMC  4450869 . بميد  25844555 .
  2. ^ أ ب Turk DC ، Okifuji A (2001). "شروط وتصنيفات الألم" . في Loeser D ، Butler SH ، Chapman JJ ، Turk DC. إدارة بونيكا للألم (الطبعة الثالثة). ليبينكوت ويليامز وويلكينز. ص 18 - 25. رقم ISBN 978-0-683-30462-6.
  3. ^ Main CJ ، Spanswick CC (2001). إدارة الألم: نهج متعدد التخصصات . إلسفير. ص. 93. رقم ISBN 978-0-443-05683-3.
  4. ^ Thienhaus O ، Cole BE (2002). "تصنيف الألم" . في Weiner RS. إدارة الألم: دليل عملي للأطباء (6 ed.). الأكاديمية الأمريكية لإدارة الألم. رقم ISBN 978-0-8493-0926-7.
  5. ^ أ ب أندروز ، ف ، ستولتجنز ، إم ريسكوسكي (يناير 2018). `` انتشار الألم المزمن المنتشر في عموم السكان: مراجعة منهجية '' . المجلة الأوروبية للألم . 22 (1): 5-18. دوى : 10.1002 / ejp.1090 . بميد 28815801 . 
  6. ^ أ ب Tauben D (مايو 2015). "الأدوية غير الأفيونية للألم". عيادات الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل في أمريكا الشمالية . 26 (2): 219-48. دوى : 10.1016 / j.pmr.2015.01.005 . بميد 25952062 . 
  7. ^ أ ب Welsch P ، Sommer C ، Schiltenwolf M ، Häuser W (فبراير 2015). "[المواد الأفيونية في الآلام المزمنة غير السرطانية - هل المواد الأفيونية تتفوق على المسكنات غير الأفيونية؟ مراجعة منهجية وتحليل تلوي للفعالية والتحمل والسلامة في مقارنات عشوائية مباشرة من المواد الأفيونية مقابل المسكنات غير الأفيونية لمدة أربعة أسابيع على الأقل]". Schmerz (في المانيا). 29 (1): 85-95. دوى : 10.1007 / s00482-014-1436-0 . بميد 25376546 . 
  8. ^ a b c Reuben DB ، Alvanzo AA ، Ashikaga T ، Bogat GA ، Callahan CM ، Ruffing V ، Steffens DC (February 2015). "ورشة عمل المعاهد الوطنية للمسارات الصحية للوقاية: دور المواد الأفيونية في علاج الآلام المزمنة" . حوليات الطب الباطني . 162 (4): 295 - 300. دوى : 10.7326 / M14-2775 . بميد 25581341 . 
  9. ^ Chou R و Turner JA و Devine EB و Hansen RN و Sullivan SD و Blazina I et al. (فبراير 2015). "فعالية ومخاطر العلاج الأفيوني طويل الأمد للألم المزمن: مراجعة منهجية لورشة عمل المعاهد الوطنية للمسارات الصحية للوقاية" . حوليات الطب الباطني . 162 (4): 276-86. دوى : 10.7326 / M14-2559 . بميد 25581257 . 
  10. ^ أ ب ج د Busse JW ، Craigie S ، Juurlink DN ، Buckley DN ، Wang L ، Couban RJ ، et al. (مايو 2017). "الدليل الإرشادي للعلاج بالمواد الأفيونية والآلام المزمنة غير السرطانية" . كمج . 189 (18): E659-E666. دوى : 10.1503 / cmaj.170363 . PMC 5422149 . بميد 28483845 .  
  11. ^ IsHak WW ، Wen RY ، Naghdechi L ، Vanle B ، Dang J ، Knosp M ، et al. (2018). "الألم والاكتئاب: مراجعة منهجية". مراجعة هارفارد للطب النفسي . 26 (6): 352–363. دوى : 10.1097 / HRP.0000000000000198 . بميد 30407234 . S2CID 53212649 .  
  12. ^ Sheng J ، Liu S ، Wang Y ، Cui R ، Zhang X (2017/06/19). "الصلة بين الاكتئاب والألم المزمن: الآليات العصبية في الدماغ" . اللدونة العصبية . 2017 : 9724371. دوى : 10.1155/2017/9724371 . PMC 5494581 . بميد 28706741 .  
  13. ^ "المواجهة الفعالة للألم المزمن تختلف باختلاف ملامح الموارد النفسية والاجتماعية" . مجلات APA تسليط الضوء على المادة . الجمعية الامريكية لعلم النفس. 2019-09-20. مؤرشفة من الأصلي في 2020-06-09 . تم الاسترجاع 2021-02-15 .
  14. ^ أ ب ج د Hochwarter W ، Byrne ZS (2010). "التأثيرات التفاعلية للألم المزمن والذنب والكمال على نتائج العمل". مجلة علم النفس الاجتماعي التطبيقي . 40 (1): 76-100. دوى : 10.1111 / j.1559-1816.2009.00564.x .
  15. ^ Katz J ، Rosenbloom BN ، Fashler S (أبريل 2015). "الألم المزمن ، وعلم النفس المرضي ، واضطراب الأعراض الجسدية DSM-5" . المجلة الكندية للطب النفسي . 60 (4): 160-7. دوى : 10.1177 / 070674371506000402 . PMC 4459242 . بميد 26174215 .  
  16. ^ Keay KA ، Clement CI ، Bandler R (2000). "التشريح العصبي لمسارات مسبب للألم القلب" . في Horst GJ. الجهاز العصبي والقلب . توتووا ، نيو جيرسي: هيومانا برس. ص. 304. ISBN 978-0-89603-693-2.
  17. ^ كودا با ، بونيكا جي جي (2001). "اعتبارات عامة للألم الحاد" . في Loeser D ، Bonica JJ. إدارة Bonica للألم (3 ed.). فيلادلفيا: ليبينكوت ويليامز وويلكينز. رقم ISBN 978-0-443-05683-3.
  18. ^ طرق التشخيص لألم الأعصاب: مراجعة دقة التشخيص تقرير الاستجابة السريعة: ملخص مع تقييم نقدي . الوكالة الكندية للأدوية والتقنيات في الصحة. أبريل 2015 PMID 26180859 . 
  19. ^ بوجدوك ، إن ، ميرسكي ، (1994). تصنيف الألم المزمن: أوصاف متلازمات الألم المزمن وتعريفات مصطلحات الألم (الطبعة الثانية). سياتل: مطبعة IASP. ص. 212 . رقم ISBN 978-0-931092-05-3.
  20. ^ Paice JA (يوليو - أغسطس 2003). "آليات وإدارة آلام الأعصاب في السرطان" (PDF) . مجلة طب الأورام الداعمة . 1 (2): 107-20. بميد 15352654 . مؤرشفة من الأصلي (PDF) في 2010-01-07 . تم الاسترجاع 2010-05-03 .  
  21. ^ هانسون ب (1998). مسبب للألم والألم العصبي . فارماسيا & أبجون أب. ص 52 - 63.
  22. ^ Vadivelu ، N ، Sinatra ، R (أكتوبر 2005). "التطورات الأخيرة في توضيح آليات الألم". الرأي الحالي في التخدير . 18 (5): 540-7. دوى : 10.1097 / 01.aco.0000183109.27297.75 . بميد 16534290 . S2CID 22012269 .  
  23. ^ Rusanescu G ، Mao J (أكتوبر 2014). "Notch3 ضروري لتمايز الخلايا العصبية والنضج في النخاع الشوكي البالغ" . مجلة الطب الخلوي والجزيئي . 18 (10): 2103–16. دوى : 10.1111 / jcmm.12362 . PMC 4244024 . بميد 25164209 .  
  24. ^ Geha PY ، Baliki MN ، Harden RN ، Bauer WR ، Parrish TB ، Apkarian AV (نوفمبر 2008). "الدماغ في ألم CRPS المزمن: تفاعلات غير طبيعية للمادة الرمادية البيضاء في المناطق العاطفية واللاإرادية" . عصبون . 60 (4): 570-81. دوى : 10.1016 / j.neuron.2008.08.022 . PMC 2637446 . بميد 19038215 .  
  25. ^ Baliki MN ، Geha PY ، Apkarian AV ، Chialvo ، DR (فبراير 2008). "ما وراء الشعور: الألم المزمن يؤذي الدماغ ، ويعطل ديناميكيات شبكة الوضع الافتراضي" . مجلة علم الأعصاب . 28 (6): 1398-403. دوى : 10.1523 / JNEUROSCI.4123-07.2008 . PMC 6671589 . بميد 18256259 .  
  26. ^ Tagliazucchi ، E ، Balenzuela P ، Fraiman D ، Chialvo ، DR (تشرين الثاني / نوفمبر 2010). "حالة راحة الدماغ تتعطل في مرضى آلام الظهر المزمنة" . رسائل علم الأعصاب . 485 (1): 26-31. دوى : 10.1016 / j.neulet.2010.08.053 . PMC 2954131 . بميد 20800649 .  
  27. ^ مايو أ (يوليو 2008). "الألم المزمن قد يغير بنية الدماغ". ألم . 137 (1): 7-15. دوى : 10.1016 / j.pain.2008.02.034 . بميد 18410991 . S2CID 45515001 .  
  28. ^ Seminowicz DA و Wideman TH و Naso L و Hatami-Khoroushahi Z و Fallatah S و Ware MA وآخرون. (مايو 2011). "العلاج الفعال لآلام أسفل الظهر المزمنة لدى البشر يعكس تشريح ووظيفة الدماغ غير الطبيعية" . مجلة علم الأعصاب . 31 (20): 7540-50. دوى : 10.1523 / JNEUROSCI.5280-10.2011 . PMC 6622603 . بميد 21593339 .  
  29. ^ جنسن ، عضو البرلمان ، شيرلين إل إتش ، حكيمان ، فريغني ، إف (2009). "مناهج التعديل العصبي لإدارة الألم المزمن: نتائج البحث والآثار السريرية" . مجلة العلاج العصبي . 13 (4): 196-213. دوى : 10.1080 / 10874200903334371 .
  30. ^ Finan PH ، Smith MT (يونيو 2013). "الاعتلال المشترك للأرق والألم المزمن والاكتئاب: الدوبامين كآلية مفترضة" . مراجعات طب النوم . 17 (3): 173-83. دوى : 10.1016 / j.smrv.2012.03.003 . PMC 3519938 . بميد 22748562 .  
  31. ^ Ji RR ، Berta T ، Nedergaard M (ديسمبر 2013). "الدبقية والألم: هل الألم المزمن هو اعتلال الدبقية؟" . ألم . 154 (ملحق 1): S10 – S28. دوى : 10.1016 / j.pain.2013.06.022 . PMC 3858488 . بميد 23792284 .  
  32. ^ هاردي ، بنسلفانيا (1997). إدارة الآلام المزمنة: الأساسيات . المملكة المتحدة: Greenwich Medical Media. ص. 10 . رقم ISBN 978-1-900151-85-6. الحد من المعاناة وتحسين نوعية الحياة.
  33. ^ Main CJ ، Spanswick CC (2000). إدارة الألم: نهج متعدد التخصصات . تشرشل ليفينجستون. رقم ISBN 978-0-443-05683-3.
  34. ^ Thienhaus O ، Cole BE (2002). "تصنيف الألم" . في Weiner RS. إدارة الألم: دليل عملي للأطباء . اضغط CRC. ص. 29. رقم ISBN 978-0-8493-0926-7.
  35. ^ Henningsen P ، Zipfel S ، Herzog W (March 2007). "إدارة المتلازمات الجسدية الوظيفية". لانسيت . 369 (9565): 946-55. دوى : 10.1016 / S0140-6736 (07) 60159-7 . بميد 17368156 . S2CID 24730085 .  
  36. ^ Stanos S ، Houle TT (مايو 2006). "إدارة متعددة التخصصات ومتعددة التخصصات للألم المزمن". عيادات الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل في أمريكا الشمالية . 17 (2): 435-50 ، السابع. دوى : 10.1016 / j.pmr.2005.12.004 . بميد 16616276 . 
  37. ^ Chou R ، Huffman LH (أكتوبر 2007). "أدوية لآلام أسفل الظهر الحادة والمزمنة: مراجعة للأدلة الخاصة بمبادئ توجيهية الممارسة السريرية لجمعية الألم الأمريكية / الكلية الأمريكية للأطباء" . حوليات الطب الباطني . 147 (7): 505-14. دوى : 10.7326 / 0003-4819-147-7-200710020-00008 . بميد 17909211 . 
  38. ^ "دراسة اسيتامينوفين للمحترفين" . Drugs.com . تم الاسترجاع 2020/06/30 .
  39. ^ Conaghan PG (يونيو 2012). "عقد مضطرب لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: تحديث للمفاهيم الحالية للتصنيف ، وعلم الأوبئة ، والفعالية المقارنة ، والسمية" . الروماتيزم الدولية . 32 (6): 1491-502. دوى : 10.1007 / s00296-011-2263-6 . PMC 3364420 . بميد 22193214 .  
  40. ^ Vardy J ، Agar M (يونيو 2014). "الأدوية غير الأفيونية في علاج آلام السرطان". مجلة علم الأورام السريري . 32 (16): 1677-90. دوى : 10.1200 / JCO.2013.52.8356 . hdl : 10453/115544 . بميد 24799483 . 
  41. ^ Elomrani F ، Berrada N ، L'annaz S ، Ouziane I ، Mrabti H ، Errihani H (May 2015). "الألم والسرطان: مراجعة منهجية". مجلة الخليج للأورام . 1 (18): 32-7. بميد 26003103 . 
  42. ^ a b Moore RA ، Derry S ، Aldington D ، Cole P ، Wiffen PJ (يوليو 2015). أميتريبتيلين Amitriptyline لألم الأعصاب عند البالغين . قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية . 7 (7): CD008242. دوى : 10.1002 / 14651858.CD008242.pub3 . PMC 6447238 . بميد 26146793 .  
  43. ^ أ ب جيلرون الأول ، بارون آر ، جنسن ، تي (أبريل 2015). "آلام الأعصاب: مبادئ التشخيص والعلاج" . إجراءات Mayo Clinic . 90 (4): 532-45. دوى : 10.1016 / j.mayocp.2015.01.018 . بميد 25841257 . 
  44. ^ Jimenez XF ، Sundararajan T ، Covington EC (يونيو 2018). "مراجعة منهجية لمضادات الذهان اللانمطية في إدارة الألم المزمن: أولانزابين يوضح إمكانات في التحسس المركزي ، والألم العضلي الليفي ، والصداع / الصداع النصفي". المجلة السريرية للألم . 34 (6): 585-591. دوى : 10.1097 / AJP.0000000000000567 . بميد 29077621 . S2CID 699847 .  
  45. ^ Carey ET ، Till SR ، As-Sanie S (مارس 2017). "الإدارة الدوائية لألم الحوض المزمن عند النساء". المخدرات . 77 (3): 285-301. دوى : 10.1007 / s40265-016-0687-8 . بميد 28074359 . S2CID 35809874 .  
  46. ^ عبادي ، س ، هينشك ، إن ، فروج ب ، ناخوستين أنصاري إن ، فان تولدر ، MW ، بابائي-غازاني أ ، فلاح إي (يوليو 2020). "الموجات فوق الصوتية العلاجية لآلام أسفل الظهر المزمنة" . قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية . 2020 (7): CD009169. دوى : 10.1002 / 14651858.CD009169.pub3 . PMC 7390505 . بميد 32623724 .  
  47. ^ Sveinsdottir V ، Eriksen HR ، Reme SE (2012). "تقييم دور العلاج السلوكي المعرفي في إدارة آلام الظهر المزمنة غير النوعية" . مجلة أبحاث الألم . 5 : 371-80. دوى : 10.2147 / JPR.S25330 . PMC 3474159 . بميد 23091394 .  
  48. ^ Castro ، MM ، Daltro C ، Kraychete ، DC ، Lopes J (تشرين الثاني 2012). "العلاج السلوكي المعرفي يؤدي إلى تحسين نوعية الحياة في المرضى الذين يعانون من آلام العضلات والعظام المزمنة" . Arquivos de Neuro-Psiquiatria . 70 (11): 864-8. دوى : 10.1590 / s0004-282x2012001100008 . بميد 23175199 . 
  49. ^ Wicksell RK و Kemani M و Jensen K و Kosek E و Kadetoff D و Sorjonen K et al. (ابريل 2013). "القبول والالتزام بعلاج الألم العضلي الليفي: تجربة معشاة ذات شواهد". المجلة الأوروبية للألم . 17 (4): 599-611. دوى : 10.1002 / j.1532-2149.2012.00224.x . hdl : 10616/44579 . بميد 23090719 . S2CID 32151525 .  
  50. ^ Veehof MM ، Trompetter HR ، Bohlmeijer ET ، Schreurs KM (2016). "التدخلات القائمة على القبول واليقظة لعلاج الألم المزمن: مراجعة التحليل التلوي" . علاج السلوك المعرفي . 45 (1): 5-31. دوى : 10.1080 / 16506073.2015.1098724 . بميد 26818413 . 
  51. ^ McClintock AS ، McCarrick SM ، Garland EL ، Zeidan F ، Zgierska AE (مارس 2019). "التدخلات الموجزة القائمة على اليقظة للألم الحاد والمزمن: مراجعة منهجية" . مجلة الطب البديل والتكميلي . 25 (3): 265-278. دوى : 10.1089 / acm.2018.0351 . PMC 6437625 . بميد 30523705 .  
  52. ^ Mehan S ، Morris J (2018). "مراجعة أدبية لأعمال التنفس والتدخل الذهني". المجلة البريطانية لإدارة الرعاية الصحية . 24 (5): 235-241. دوى : 10.12968 / bjhc.2018.24.5.235 . ISSN 1358-0574 . 
  53. ^ Long J ، Briggs M ، Long A ، Astin F (أكتوبر 2016). "البدء من حيث أنا: نظرية أساس استكشاف اليقظة كميسر للانتقال في العيش مع حالة طويلة الأجل" (PDF) . مجلة التمريض المتقدم . 72 (10): 2445-56. دوى : 10.1111 / يناير 12998 . بميد 27174075 . S2CID 4917280 .   
  54. ^ Brown CA ، Jones AK (آذار 2013). "الارتباطات النفسية الحيوية لتحسين الصحة العقلية في المرضى الذين يعانون من آلام العضلات والعظام بعد برنامج إدارة الألم القائم على اليقظة". المجلة السريرية للألم . 29 (3): 233-44. دوى : 10.1097 / AJP.0b013e31824c5d9f . بميد 22874090 . S2CID 33688569 .  
  55. ^ Niknejad B ، Bolier R ، Henderson CR ، Delgado D ، Kozlov E ، Löckenhoff CE ، Reid MC (يونيو 2018). "الارتباط بين التدخلات النفسية ونتائج الألم المزمن عند كبار السن: مراجعة منهجية وتحليل تلوي" . جاما للطب الباطني . 178 (6): 830-839. دوى : 10.1001 / jamainternmed.2018.0756 . PMC 6145761 . بميد 29801109 .  
  56. ^ فيشر إي ، لو إي ، دودني جيه ، باليرمو TM ، ستيوارت جي ، إكليستون سي ، وآخرون. (كوكران للألم ، مجموعة الرعاية التلطيفية والداعمة) (سبتمبر 2018). "العلاجات النفسية لعلاج الآلام المزمنة والمتكررة عند الأطفال والمراهقين" . قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية . 9 (9): CD003968. دوى : 10.1002 / 14651858.CD003968.pub5 . PMC 6257251 . بميد 30270423 .  
  57. ^ a b Geneen LJ ، Moore RA ، Clarke C ، Martin D ، Colvin LA ، Smith BH (أبريل 2017). "النشاط البدني والتمارين الرياضية للألم المزمن عند البالغين: نظرة عامة على مراجعات كوكرين" . قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية . 4 (2): CD011279. دوى : 10.1002 / 14651858.CD011279.pub3 . PMC 5461882 . بميد 28436583 .  
  58. ^ فرانك جي دبليو ، لوفجوي تي ، بيكر دبليو سي ، موراسكو بي جيه ، كوينيج سي جيه ، هوفكر إل ، وآخرون. (أغسطس 2017). "نتائج المريض في خفض الجرعة أو التوقف عن العلاج طويل الأمد بالمواد الأفيونية: مراجعة منهجية" . حوليات الطب الباطني . 167 (3): 181–191. دوى : 10.7326 / م17-0598 . بميد 28715848 . 
  59. ^ Franklin GM (سبتمبر 2014). "المواد الأفيونية للألم المزمن غير السرطاني: ورقة موقف للأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب" . علم الأعصاب . 83 (14): 1277–84. دوى : 10.1212 / wnl.0000000000000839 . بميد 25267983 . 
  60. ^ Higgins C ، Smith BH ، Matthews K (يونيو 2018). "حدوث الاعتماد على المواد الأفيونية علاجي المنشأ أو إساءة استخدامها في المرضى الذين يعانون من الألم الذين تعرضوا للعلاج بالمسكنات الأفيونية: مراجعة منهجية وتحليل تلوي" . المجلة البريطانية للتخدير . 120 (6): 1335-1344. دوى : 10.1016 / j.bja.2018.03.009 . بميد 29793599 . 
  61. ^ a b c d Lee FH ، Raja SN (يناير 2011). "الطب التكميلي والبديل في الآلام المزمنة". ألم . 152 (1): 28-30. دوى : 10.1016 / j.pain.2010.09.023 . بميد 20933330 . S2CID 6632695 .  
  62. ^ جوبتا أ (2019-10-15). "ما هي فوائد ومضار أسيتيل ل-كارنيتين لعلاج الاعتلال العصبي المحيطي السكري (DPN)؟". إجابات كوكرين السريرية . دوى : 10.1002 / cca.2721 . ISSN 2050-4217 . S2CID 208452418 .  
  63. ^ زيجلر د (نوفمبر 2009). "اعتلال الأعصاب السكري المؤلم: ميزة الأدوية الجديدة على الأدوية القديمة؟" . رعاية مرضى السكري . 32 (ملحق_2): S414-9. دوى : 10.2337 / dc09-s350 . PMC 2811478 . بميد 19875591 .  
  64. ^ أ ب Argyriou AA ، Chroni E ، Koutras A ، Iconomou G ، Papapetropoulos S ، Polychronopoulos P ، Kalofonos HP (سبتمبر 2006). `` منع الاعتلال العصبي المحيطي الناجم عن باكليتاكسيل: تجربة المرحلة الثانية لمكملات فيتامين هـ '' . مجلة الألم وإدارة الأعراض . 32 (3): 237-44. دوى : 10.1016 / j.jpainsymman.2006.03.013 . بميد 16939848 . 
  65. ^ Elkins G ، Johnson A ، Fisher W (أبريل 2012). "العلاج بالتنويم المغناطيسي المعرفي لإدارة الألم". المجلة الأمريكية للتنويم المغناطيسي السريري . 54 (4): 294 - 310. دوى : 10.1080 / 00029157.2011.654284 . بميد 22655332 . S2CID 40604946 .  
  66. ^ Thompson T و Terhune DB و Oram C و Sharangparni J و Rouf R و Solmi M et al. (أبريل 2019). "فعالية التنويم المغناطيسي لتخفيف الآلام: مراجعة منهجية وتحليل تلوي من 85 تجربة تجريبية خاضعة للرقابة" (PDF) . علم الأعصاب ومراجعات السلوك الحيوي . 99 : 298-310. دوى : 10.1016 / j.neubiorev.2019.02.013 . بميد 30790634 . S2CID 72334198 .   
  67. ^ بولدت الأول ، إريكس هوغلاند ، برينكوف ، إم دبليو ، دي بي ، آر ، جوجي ، دي ، فون إلم إي (نوفمبر 2014). "التدخلات غير الدوائية للألم المزمن لدى الأشخاص المصابين بإصابة في النخاع الشوكي". قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية . 11 (11): CD009177. دوى : 10.1002 / 14651858.CD009177.pub2 . بميد 25432061 . 
  68. ^ Nugent SM و Morasco BJ و O'Neil ME و Freeman M و Low A و Kondo K et al. (سبتمبر 2017). "آثار القنب بين البالغين الذين يعانون من آلام مزمنة ونظرة عامة على الأضرار العامة: مراجعة منهجية" . حوليات الطب الباطني . 167 (5): 319 - 331. دوى : 10.7326 / M17-0155 . بميد 28806817 . 
  69. ^ Ciccone CD (فبراير 2017). "الماريجوانا الطبية: مجرد بداية رحلة طويلة وغريبة؟" . العلاج الطبيعي . 97 (2): 239-248. دوى : 10.2522 / ptj.20160367 . بميد 27660328 . 
  70. ^ "[115] القنب للألم المزمن | مبادرة العلاج" . مبادرة العلاج . 23 نوفمبر 2018.
  71. ^ أ ب Häuser W ، Petzke F ، Fitzcharles MA (مارس 2018). "فعالية وتحمل وسلامة الأدوية القائمة على القنب لإدارة الألم المزمن - نظرة عامة على المراجعات المنهجية". المجلة الأوروبية للألم . 22 (3): 455-470. دوى : 10.1002 / ejp.1118 . بميد 29034533 . S2CID 3443248 .  
  72. ^ جوارب E ، Campbell G ، Hall WD ، Nielsen S ، Zagic D ، Rahman R ، et al. (أكتوبر 2018). "القنب والقنب لعلاج الأشخاص الذين يعانون من حالات الألم المزمن غير السرطاني: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للدراسات المراقبة والمراقبة". ألم . 159 (10): 1932–1954. دوى : 10.1097 / j.pain.0000000000001293 . بميد 29847469 . S2CID 44165877 .  
  73. ^ Chen YW ، Hunt MA ، Campbell KL ، Peill K ، Reid WD (أبريل 2016). "تأثير تاي تشي على أربعة أمراض مزمنة - السرطان ، وهشاشة العظام ، وفشل القلب ومرض الانسداد الرئوي المزمن: مراجعة منهجية وتحليل تلوي" . المجلة البريطانية للطب الرياضي . 50 (7): 397-407. دوى : 10.1136 / bjsports-2014-094388 . بميد 26383108 . 
  74. ^ Kong LJ ، Lauche R ، Klose P ، Bu JH ، Yang XC ، Guo CQ ، et al. (أبريل 2016). "تاي تشي لحالات الألم المزمن: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد" . التقارير العلمية . 6 : 25325. بيب كود : 2016 NatSR ... 625325K . دوى : 10.1038 / srep25325 . PMC 4850460 . بميد 27125299 .  
  75. ^ Vickers AJ و Vertosick EA و Lewith G و MacPherson H و Foster NE و Sherman KJ وآخرون. (مايو 2018). "الوخز بالإبر للألم المزمن: تحديث التحليل التلوي لبيانات المريض الفردي" . مجلة الألم . 19 (5): 455-474. دوى : 10.1016 / j.jpain.2017.11.005 . PMC 5927830 . بميد 29198932 .  
  76. ^ Liu BP ، Wang YT ، Chen SD (ديسمبر 2016). "تأثير الوخز بالإبر على الأعراض السريرية والمؤشرات المختبرية لالتهاب البروستاتا المزمن / متلازمة آلام الحوض المزمنة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي". دولي جراحة المسالك البولية وأمراض الكلى . 48 (12): 1977-1991. دوى : 10.1007 / s11255-016-1403-z . بميد 27590134 . S2CID 12344832 .  
  77. ^ O'Connell NE ، Marston L ، Spencer S ، DeSouza LH ، Wand BM (أبريل 2018). "تقنيات تحفيز الدماغ غير الغازية للألم المزمن" . قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية . 4 (8): CD008208. دوى : 10.1002 / 14651858.CD008208.pub5 . PMC 6494527 . بميد 29652088 .  
  78. ^ Bai R ، Li C ، Xiao Y ، Sharma M ، Zhang F ، Zhao Y (سبتمبر 2019). "فعالية العلاج بالمنتجع الصحي للمرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر المزمنة: مراجعة منهجية محدثة وتحليل تلوي" . الطب . 98 (37): e17092. دوى : 10.1097 / MD.0000000000017092 . PMC 6750337 . بميد 31517832 .  
  79. ^ Boyd A ، Bleakley C ، Hurley DA ، Gill C ، Hannon-Fletcher M ، Bell P ، McDonough S (أبريل 2019). "الأدوية العشبية أو مستحضرات علاج آلام الأعصاب" . قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية . 4 (5): CD010528. دوى : 10.1002 / 14651858.CD010528.pub4 . PMC 6445324 . بميد 30938843 .  
  80. ^ Luz Júnior MA ، Almeida MO ، Santos RS ، Civile VT ، Costa LO (يناير 2019). "فعالية شريط Kinesio في المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر المزمنة غير النوعية: مراجعة منهجية مع التحليل التلوي". العمود الفقري . 44 (1): 68-78. دوى : 10.1097 / BRS.0000000000002756 . بميد 29952880 . S2CID 49486200 .  
  81. ^ Laimi K ، Mäkilä A ، Bärlund E ، Katajapuu N ، Oksanen A ، Seikkula V ، et al. (أبريل 2018). "فعالية إطلاق اللفافة العضلية في علاج آلام العضلات والعظام المزمنة: مراجعة منهجية". إعادة التأهيل السريري . 32 (4): 440-450. دوى : 10.1177 / 0269215517732820 . بميد 28956477 . S2CID 206486404 .  
  82. ^ Harstall C ، Ospina M (يونيو 2003). "ما مدى انتشار الألم المزمن؟" (PDF) . التحديثات السريرية للألم . الرابطة الدولية لدراسة الألم. الحادي عشر (2): 1-4. مؤرشف من الأصل (PDF) في 23 يونيو 2017.
  83. ^ بريفيك ، إتش كوليت ، فينتافريدا ف ، كوهين ، آر ، جالاتشر ، د (مايو 2006). "مسح للألم المزمن في أوروبا: انتشاره وتأثيره على الحياة اليومية والعلاج" . المجلة الأوروبية للألم . 10 (4): 287 - 333. دوى : 10.1016 / j.ejpain.2005.06.009 . بميد 16095934 . S2CID 22834242 .  
  84. ^ "متلازمة الألم المزمن: أساسيات الممارسة ، المسببات ، تثقيف المريض" . إي ميديسين . 18 فبراير 2022.
  85. ^ Debono DJ ، Hoeksema LJ ، Hobbs RD (أغسطس 2013). "رعاية مرضى الآلام المزمنة: اللؤلؤ والمزالق" . مجلة الجمعية الأمريكية لتقويم العظام . 113 (8): 620-7. دوى : 10.7556 / jaoa.2013.023 . بميد 23918913 . 
  86. ^ معهد الطب في تقرير الأكاديميات الوطنية (2011). تخفيف الألم في أمريكا: مخطط لتحويل الوقاية والرعاية والتعليم والبحث . واشنطن العاصمة: مطبعة الأكاديميات الوطنية.
  87. ^ دعوة لإحداث ثورة في رعاية الألم المزمن في أمريكا: فرصة في إصلاح الرعاية الصحية . صندوق ماي داي. 2009.
  88. ^ Johannes CB ، Le TK ، Zhou X ، Johnston JA ، Dworkin RH (نوفمبر 2010). `` انتشار الألم المزمن لدى البالغين في الولايات المتحدة: نتائج مسح على الإنترنت ''. مجلة الألم . 11 (11): 1230-9. دوى : 10.1016 / j.jpain.2010.07.002 . بميد 20797916 . 
  89. ^ أ ب وزارة الصحة الكندية (2019-08-08). "تقرير فرقة العمل الكندية للألم: يونيو 2019" . aem . تم الاسترجاع 2020/06/30 .
  90. ^ فيريني سترامبي إل (2011). "اضطرابات النوم في التصلب المتعدد". اضطرابات النوم . هاندب كلين نيورول . كتيب علم الأعصاب السريري. المجلد. 99. ص 1139-1146. دوى : 10.1016 / B978-0-444-52007-4.00025-4 . رقم ISBN 978-0-444-52007-4. بميد  21056246 .
  91. ^ أ ب Torrance ، N ، Elliott AM ، Lee AJ ، Smith BH (أبريل 2010). "الألم المزمن الحاد مرتبط بزيادة معدل الوفيات لمدة 10 سنوات. دراسة الترابط القياسي الأترابي". المجلة الأوروبية للألم . 14 (4): 380-6. دوى : 10.1016 / j.ejpain.2009.07.006 . بميد 19726210 . S2CID 22222751 .  
  92. ^ McBeth J ، Chiu YH ، Silman AJ ، Ray D ، Morriss R ، Dickens C ، et al. (2005). "وظيفة محور الإجهاد تحت المهاد - الغدة النخامية - الكظرية والعلاقة مع الألم المزمن المنتشر وسوابقه" . أبحاث وعلاج التهاب المفاصل . 7 (5): R992-R1000. دوى : 10.1186 / ar1772 . PMC 1257426 . بميد 16207340 .  
  93. ^ ليو آر (2007). الدليل الإكلينيكي لإدارة الألم في الطب النفسي . واشنطن العاصمة: النشر النفسي الأمريكي. ص. 58. رقم ISBN 978-1-58562-275-7.
  94. ^ Fishbain DA ، Cole B ، Cutler RB ، Lewis J ، Rosomoff HL ، Rosomoff RS (1 تشرين الثاني / نوفمبر 2006). "الألم المزمن وقياس الشخصية: هل تؤثر الدول على السمات؟" . طب الألم . 7 (6): 509–29. دوى : 10.1111 / j.1526-4637.2006.00239.x . بميد 17112364 . 
  95. ^ Jess P ، Jess T ، Beck H ، Bech P (May 1998). "العصابية فيما يتعلق بالشفاء والألم المستمر بعد استئصال المرارة بالمنظار". المجلة الاسكندنافية لأمراض الجهاز الهضمي . 33 (5): 550-3. دوى : 10.1080/00365529850172151 . بميد 9648998 . 
  96. ^ جيس ، بيش ، بيش (1994). "صحة بُعد Eysenck العصابية في قائمة Minnesota Multiphasic Personality Inventory في المرضى الذين يعانون من قرحة الاثني عشر. The Hvidovre Ulcer Project Group" . العلاج النفسي وعلم النفس الجسدي . 62 (3-4): 168-75. دوى : 10.1159 / 000288919 . بميد 7846260 . 
  97. ^ أ ب Melzack R ، Wall PD (1996). تحدي الألم (الطبعة الثانية). لندن: البطريق. ص 31 - 32. رقم ISBN 0-14-025670-9.
  98. ^ Van Damme S ، Crombez G ، Bijttebier P ، Goubert L ، Van Houdenhove B (أبريل 2002). "تحليل عامل تأكيد لمقياس كارثة الألم: هيكل عامل ثابت عبر المجموعات السريرية وغير السريرية". ألم . 96 (3): 319-324. دوى : 10.1016 / S0304-3959 (01) 00463-8 . بميد 11973004 . S2CID 19059827 .  
  99. ^ Gracely RH ، Geisser ME ، Giesecke T ، Grant MA ، Petzke F ، Williams DA ، Clauw DJ (April 2004). "الألم الكارثي والاستجابات العصبية للألم بين الأشخاص المصابين بالألم العضلي الليفي" . دماغ . 127 (Pt 4): 835–43. دوى : 10.1093 / دماغ / awh098 . بميد 14960499 . 
  100. ^ Severeijns R ، van den Hout MA ، Vlaeyen JW (يونيو 2005). "الحالة السببية لكارثة الألم: اختبار تجريبي مع مشاركين أصحاء". المجلة الأوروبية للألم . 9 (3): 257-65. دوى : 10.1016 / j.ejpain.2004.07.005 . بميد 15862475 . S2CID 43047540 .  
  101. ^ Fishbain DA ، Pulikal A ، Lewis JE ، Gao J (أبريل 2017). "تختلف أنواع الألم المزمن في انتشارها المبلغ عنه لاضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) وهناك دليل ثابت على أن الألم المزمن مرتبط باضطراب ما بعد الصدمة: مراجعة منهجية منظمة مبنية على الأدلة" . طب الألم . 18 (4): 711-735. دوى : 10.1093 / pm / pnw065 . بميد 27188666 . S2CID 205291405 .  
  102. ^ Morasco BJ ، Lovejoy ، TI ، Lu M ، Turk DC ، Lewis L ، Dobscha SK (April 2013). "العلاقة بين اضطراب ما بعد الصدمة والألم المزمن: دور الوسيط في استراتيجيات المواجهة والاكتئاب" . ألم . 154 (4): 609-616. دوى : 10.1016 / j.pain.2013.01.001 . PMC 3609886 . بميد 23398939 .  
  103. ^ Siqveland J ، Ruud T ، Hauff E (يناير 2017). "اضطراب ما بعد الصدمة يخفف العلاقة بين التعرض للصدمة والألم المزمن" . المجلة الأوروبية لعلم الصدمات النفسية . 8 (1): 1375337. دوى : 10.1080 / 20008198.2017.1375337 . PMC 5632777 . بميد 29038680 .  
  104. ^ Kreitler ، S ، Niv D (2007). "الضعف الإدراكي في الألم المزمن" . الألم: التحديثات السريرية . الخامس عشر (4): 1-4. مؤرشف من الأصل (pdf) في 30 أكتوبر 2018 . تم الاسترجاع 2019/01/06 .
  105. ^ Higgins DM ، Martin AM ، Baker DG ، Vasterling JJ ، Risbrough V (آذار 2018). "العلاقة بين الألم المزمن والوظيفة العصبية المعرفية: مراجعة منهجية" . المجلة السريرية للألم . 34 (3): 262–275. دوى : 10.1097 / AJP.0000000000000536 . PMC 5771985 . بميد 28719507 .  
  106. ^ Molton IR ، Terrill AL (2014). "لمحة عامة عن الألم المستمر عند كبار السن". عالم النفس الأمريكي . 69 (2): 197-207. دوى : 10.1037 / a0035794 . بميد 24547805 . 
  107. ^ Zaza C ، Baine N (نوفمبر 2002). "آلام السرطان والعوامل النفسية والاجتماعية: مراجعة نقدية للأدبيات" . مجلة الألم وإدارة الأعراض . 24 (5): 526-42. دوى : 10.1016 / s0885-3924 (02) 00497-9 . بميد 12547052 . 
  108. ^ a b Dehon E ، Weiss N ، Jones J ، Faulconer W ، Hinton E ، Sterling S (أغسطس 2017). تشو إيك ، أد. "مراجعة منهجية لتأثير التحيز العنصري الضمني للطبيب على اتخاذ القرار السريري" . طب الطوارئ الأكاديمي . 24 (8): 895-904. دوى : 10.1111 / acem.13214 . بميد 28472533 . S2CID 32634889 .  
  109. ^ أ ب ج Tait RC ، Chibnall JT (2014). "الفوارق العرقية / الإثنية في تقييم وعلاج الألم: المنظورات النفسية والاجتماعية". عالم النفس الأمريكي . 69 (2): 131-41. دوى : 10.1037 / a0035204 . بميد 24547799 . 
  110. ^ Sullivan MJ ، Yakobov E ، Scott W ، Tait R (1 تشرين الثاني 2014). "الظلم الملحوظ ونتائج التعافي الضار". الاصابة النفسية والقانون . 7 (4): 325–334. دوى : 10.1007 / s12207-014-9209-8 . S2CID 143450160 . 
  111. ^ سوليفان ، إم جي ، آدامز ، حوران ، س ماهر ، د بولاند ، جروس آر (سبتمبر 2008). "دور الظلم الملحوظ في تجربة الألم المزمن والإعاقة: تطوير النطاق والتحقق من صحته". مجلة التأهيل المهني . 18 (3): 249–61. دوى : 10.1007 / s10926-008-9140-5 . بميد 18536983 . S2CID 23897737 .  
  112. ^ Bissell DA ، Ziadni MS ، Sturgeon JA (مارس 2018). "الظلم الملحوظ في الألم المزمن: فحص من خلال عدسة المعالجة التنبؤية" . إدارة الألم . 8 (2): 129-138. دوى : 10.2217 / pmt-2017-0051 . PMC 6123883 . بميد 29451429 .  
  113. ^ a b Dassieu L ، Pagé MG ، Lacasse A ، Laflamme M ، Perron V ، Janelle-Montcalm A ، et al. (يونيو 2021). `` تجربة الألم المزمن والتفاوتات الصحية أثناء وباء COVID-19 في كندا: النتائج النوعية من الألم المزمن ودراسة COVID-19 الكندية '' . المجلة الدولية للمساواة في الصحة . 20 (1): 147. دوى : 10.1186 / s12939-021-01496-1 . PMC 8220113 . بميد 34162393 .  
  114. ^ Weir K (يونيو 2020). "الحزن على الحياة والخسارة" . مراقبة على علم النفس . 51 (4).
  115. ^ جاكسون جي إي (2005). "وصمة العار ، والحدود ، والألم المزمن: العقل والجسم Borderlands" . عالم الإثنولوجيا الأمريكي . 32 (3): 332–353. دوى : 10.1525 / ae.2005.32.3.332 . ISSN 0094-0496 . JSTOR 3805289 .  
  116. ^ Vaezipour A ، Oviedo-Trespalacios O ، Horswill M ، Rod JE ، Andrews N ، Johnston V ، Delhomme P (يونيو 2021). "تأثير الألم المزمن على سلوك القيادة: مراجعة منهجية" (PDF) . ألم . النشر قبل الطباعة (3): e401 – e416. دوى : 10.1097 / j.pain.0000000000002388 . بميد 34174040 . S2CID 243184631 .   
  117. ^ فايزيبور ، عطية ؛ أندروز ، نيكول ؛ أوفييدو تريسبالاسيوس ، أوسكار ؛ أمرشي ، فاطمة ؛ هورسويل ، مارك ؛ جونستون ، فينيرينا ؛ ديلوم ، باتريشيا (1 يوليو 2022). "استكشاف سلوك القيادة من منظور الأفراد الذين يعانون من الألم المزمن والمهنيين الصحيين". بيئة العمل التطبيقية . 102 : 103755. doi : 10.1016 / j.apergo.2022.103755 . بميد 35381464 . S2CID 247931997 .  

قراءات إضافية

روابط خارجية

Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Chronic_pain&oldid=1132575895"
0.12331104278564