دنف

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
اذهب إلى الملاحة اذهب للبحث
دنف
اسماء اخرىإضاعة متلازمة
رسم تخطيطي للدنف المرتبط بالسرطان. jpg
العمليات والآليات المتعلقة بالدنف المرتبط بالسرطان
تخصصالأورام والطب الباطني والطب الفيزيائي وإعادة التأهيل
أعراضفقدان الوزن المفاجئ ، إشارات الأكل المتغيرة
التكهنفقير جدا
تكرار1٪
حالات الوفاة1.5 إلى 2 مليون شخص في السنة

الهزال ( / k ə ˈ k ɛ k s i ə / [1] ) هو متلازمة معقدة مرتبطة بمرض أساسي ، مما يتسبب في فقدان العضلات المستمر الذي لا يتم عكسه تمامًا بالمكملات الغذائية . مجموعة من الأمراض يمكن أن تسبب دنفًا ، وأكثرها شيوعًا السرطان ، وفشل القلب الاحتقاني ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، وأمراض الكلى المزمنة ، والإيدز .. يمكن أن يسبب الالتهاب الجهازي الناتج عن هذه الحالات تغيرات ضارة في عملية التمثيل الغذائي وتكوين الجسم. على عكس فقدان الوزن بسبب عدم كفاية تناول السعرات الحرارية ، يتسبب الدنف في الغالب في فقدان العضلات بدلاً من فقدان الدهون. قد يكون تشخيص الدنف صعبًا بسبب نقص معايير التشخيص الراسخة. يمكن أن يتحسن الدنف مع علاج المرض الأساسي ، لكن أساليب العلاج الأخرى لها فائدة محدودة. يرتبط الدنف بزيادة معدل الوفيات وسوء نوعية الحياة.

المصطلح من اليونانية κακός kakos ، "سيئة" ، و ἕξις hexis ، "شرط".

الأسباب

يمكن أن يحدث الدنف بسبب حالات طبية متنوعة ، ولكن غالبًا ما يرتبط بالسرطان في مراحله النهائية ، والمعروف باسم دنف السرطان . حوالي 50 ٪ من جميع مرضى السرطان يصابون بالدنف. أولئك الذين يعانون من سرطان الجهاز الهضمي العلوي والبنكرياس لديهم أعلى معدل لتطور أعراض دنف. يزداد انتشار الدنف في مراحل أكثر تقدمًا ويقدر أنه يؤثر على 80٪ من مرضى السرطان في مراحله النهائية. [2]

يُعد فشل القلب الاحتقاني ، والإيدز ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، وأمراض الكلى المزمنة من الحالات الأخرى التي غالبًا ما تسبب الدنف. [3] يمكن أن يكون الدنف أيضًا نتيجة لمراحل متقدمة من التليف الكيسي ، والتصلب المتعدد ، ومرض الخلايا العصبية الحركية ، ومرض باركنسون ، والخرف ، والسل ، وضمور الأجهزة المتعددة ، والتسمم بالزئبق ، وداء كرون ، وداء المثقبيات ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، ومرض الاضطرابات الهضميةوكذلك أمراض جهازية أخرى. [4] [5]

آلية

الآلية الدقيقة التي تسبب فيها هذه الأمراض دنفًا غير مفهومة جيدًا ، ومن المحتمل أن تكون متعددة العوامل مع وجود مسارات مرضية متعددة. يبدو أن السيتوكينات الالتهابية تلعب دورًا مركزيًا بما في ذلك عامل نخر الورم (TNF) (والذي يُطلق عليه أيضًا اسم "cachexin" أو "cachectin") ، و interferon gamma و interleukin 6 . لقد ثبت أن عامل نخر الورم له تأثير تقويضي مباشر على العضلات والهيكل العظمي والأنسجة الدهنية من خلال مسار يوبيكويتين البروتياز . تتضمن هذه الآلية تكوين أنواع الأكسجين التفاعلية مما يؤدي إلى تنظيم عامل النسخ NF-B. NF-B هو منظم معروف للجينات التي تشفر السيتوكينات ومستقبلات السيتوكين. يؤدي زيادة إنتاج السيتوكينات إلى تحلل البروتينات وانهيار البروتينات الليفية العضلية . [6] يتسبب الالتهاب الجهازي أيضًا في انخفاض تخليق البروتين من خلال تثبيط مسار Akt / mTOR . [7]

على الرغم من أن العديد من الأنسجة وأنواع الخلايا المختلفة قد تكون مسؤولة عن زيادة السيتوكينات المنتشرة ، إلا أن الأدلة تشير إلى أن الأورام نفسها هي مصدر مهم للعوامل التي قد تعزز الدنف في السرطان. قد تؤدي الجزيئات المشتقة من الورم مثل عامل تعبئة الدهون ، والعامل المحفز لتحلل البروتين ، وبروتينات فصل الميتوكوندريا إلى تحلل البروتين والمساهمة في الدنف. [8] يمكن أن يؤدي الالتهاب غير المنضبط في الدنف إلى ارتفاع معدل الأيض أثناء الراحة ، مما يزيد من الطلب على البروتين ومصادر الطاقة. [7]

هناك أيضًا دليل على حدوث تغيير في حلقات التحكم في التغذية في الدنف. المستويات العالية من هرمون اللبتين ، وهو هرمون تفرزه الخلايا الشحمية ، يمنع إطلاق الببتيد العصبي Y ، وهو الببتيد الأكثر فعالية للتغذية وتحفيز التغذية في شبكة ما تحت المهاد أو الاستكسيجين ، مما يؤدي إلى انخفاض استهلاك الطاقة على الرغم من ارتفاع الطلب الأيضي على العناصر الغذائية. [8]

التشخيص

تم اقتراح إرشادات ومعايير تشخيصية مؤخرًا فقط على الرغم من انتشار الدنف والمعايير المختلفة ، وتشمل السمات الأساسية للدنف الاستنزاف التدريجي لكتلة العضلات والدهون ، وانخفاض تناول الطعام ، والتمثيل الغذائي غير الطبيعي للكربوهيدرات ، والبروتين ، والدهون ، وانخفاض جودة الحياة ، وزيادة الإعاقة الجسدية. [9]

تاريخيًا ، تم استخدام تغيرات وزن الجسم كمقاييس أولية للدنف ، بما في ذلك انخفاض مؤشر كتلة الجسم وفقدان الوزن اللاإرادي لأكثر من 10٪. استخدام الوزن وحده محدود بسبب وجود الوذمة وكتلة الورم وانتشار السمنة بشكل كبير في عموم السكان. [10] المعايير القائمة على الوزن لا تأخذ في الاعتبار التغيرات في تكوين الجسم ، وخاصة فقدان كتلة الجسم النحيل.

في محاولة لتضمين تقييم أوسع لعبء الدنف ، تم اقتراح معايير تشخيصية باستخدام تقييمات المقاييس المختبرية والأعراض بالإضافة إلى الوزن. تضمنت المعايير فقدان الوزن بنسبة 5٪ على الأقل في 12 شهرًا أو انخفاض مؤشر كتلة الجسم (أقل من 22 كجم / م 2 ) مع ثلاث سمات على الأقل: انخفاض قوة العضلات ، والتعب ، وفقدان الشهية ، وانخفاض مؤشر الكتلة الخالية من الدهون ، أو الكيمياء الحيوية غير الطبيعية (زيادة علامات الالتهاب ، فقر الدم ، انخفاض ألبومين الدم). [11] في مرضى السرطان ، يتم تشخيص الدنف من فقدان الوزن غير المقصود لأكثر من 5٪. لمرضى السرطان الذين يقل مؤشر كتلة الجسم لديهم عن 20 كجم / م 2، يتم تشخيص دنف بعد فقدان الوزن غير المقصود لأكثر من 2٪. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تشخيصه من خلال ساركوبينيا ، أو فقدان كتلة العضلات والهيكل العظمي . [12]

تُستخدم الواسمات المخبرية في تقييم الأشخاص المصابين بالدنف ، بما في ذلك الألبومين ، أو ما قبل الألبومين ، أو البروتين التفاعلي C ، أو الهيموغلوبين . ومع ذلك ، لم يتم توحيد المقاييس المختبرية والقيم النهائية عبر معايير التشخيص المختلفة. متفاعلات المرحلة الحادة (IL-6 ، IL-1b ، عامل نخر الورم- a ، IL-8 ، مضاد للفيروسات-g) تُقاس أحيانًا ولكنها ترتبط بشكل سيء بالنتائج. لا توجد مؤشرات حيوية لتحديد الأشخاص المصابين بالسرطان والذين قد يصابون بالدنف. [9] [10]

في محاولة لتصنيف شدة cachexia بشكل أفضل ، تم اقتراح العديد من أنظمة التسجيل بما في ذلك Cachexia Staging Score (CSS) و Cachexia Score (CASCO). يأخذ CSS في الاعتبار فقدان الوزن ، والإبلاغ الذاتي عن وظيفة العضلات ، وحالة الأداء ، وفقدان الشهية ، والتغييرات المعملية لتصنيف المرضى إلى غير دنف ، ومقدمات دنف ، ودنف ، ودنف حراري. Cachexia SCOre (CASCO) هي نتيجة أخرى تم التحقق من صحتها تتضمن تقييم فقدان وزن الجسم وتكوينه ، والالتهاب ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، وكبت المناعة ، والأداء البدني ، وفقدان الشهية ، ونوعية الحياة. [10]

تقييم التغيرات في تكوين الجسم مقيد بصعوبة قياس كتلة العضلات وصحتها بطريقة غير جراحية وفعالة من حيث التكلفة. تم التحقيق في التصوير مع القياس الكمي لكتلة العضلات بما في ذلك تحليل المعاوقة الكهربائية الحيوية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، وقياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة (DEXA) ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ولكنها غير مستخدمة على نطاق واسع. [10]

التعريف

تاريخياً ، كان تحديد الدنف ومعالجته والبحث عنه محدودًا بسبب عدم وجود تعريف مقبول على نطاق واسع للدنف. في عام 2011 ، تبنت مجموعة إجماع دولية تعريفًا للدنف على أنه "متلازمة متعددة العوامل يتم تحديدها من خلال الخسارة المستمرة في كتلة العضلات الهيكلية (مع أو بدون فقدان كتلة الدهون) والتي يمكن عكسها جزئيًا ولكن ليس كليًا عن طريق الدعم الغذائي التقليدي." [13]

يختلف الدنف عن فقدان الوزن بسبب سوء التغذية عن سوء الامتصاص أو فقدان الشهية العصبي أو فقدان الشهية بسبب اضطراب الاكتئاب الشديد . يؤدي فقدان الوزن من تناول السعرات الحرارية غير الكافية بشكل عام إلى فقدان الدهون قبل فقدان العضلات ، بينما يتسبب الدنف في هزال العضلات في الغالب. يختلف الدنف أيضًا عن ساركوبينيا ، أو فقدان العضلات المرتبط بالعمر ، على الرغم من أنهما يتعايشان غالبًا. [11]

العلاج

تعتمد إدارة الدنف على السبب الأساسي والتشخيص العام واحتياجات الشخص المصاب. [14] الطريقة الأكثر فاعلية للتعامل مع الدنف هي معالجة المرض الأساسي. ومن الأمثلة على ذلك الحد من دنف الإيدز من خلال العلاج الفعال بمضادات الفيروسات القهقرية . [15] ومع ذلك ، غالبًا ما يكون هذا غير ممكن أو ربما غير كافٍ لعكس متلازمة الدنف في أمراض أخرى. تشمل طرق تخفيف فقدان العضلات التمارين والعلاجات الغذائية والأدوية.

تمرين

يمكن التوصية بالعلاج الذي يتضمن تمارين بدنية منتظمة لعلاج الدنف بسبب الآثار الإيجابية للتمرين على العضلات الهيكلية ولكن الأدلة الحالية لا تزال غير مؤكدة فيما يتعلق بفعاليتها ومقبوليتها وسلامتها لمرضى السرطان. [16] أفاد الأفراد المصابون بالدنف بشكل عام بمستويات منخفضة من النشاط البدني وقلة منهم يمارسون التمارين الرياضية الروتينية ، بسبب قلة الدافع لممارسة الرياضة والاعتقاد بأن ممارسة الرياضة قد تؤدي إلى تفاقم الأعراض أو تسبب الضرر. [17]

الأدوية

تُستخدم الأدوية المنشطة للشهية لعلاج الدنف لزيادة تناول الطعام ، ولكنها ليست فعالة في إيقاف هزال العضلات وقد يكون لها آثار جانبية ضارة. منبهات الشهية تشمل القشرانيات السكرية ، القنب ، أو البروجستين مثل أسيتات الميسترول . [9] [18] [19] تُستخدم مضادات القيء مثل مضادات 5-HT 3 أيضًا بشكل شائع في دنف السرطان إذا كان الغثيان من الأعراض البارزة. [6]

قد تكون الستيرويدات الابتنائية الأندروجينية مثل أوكساندرولون مفيدة في الدنف ولكن يوصى باستخدامها لمدة أسبوعين كحد أقصى لأن فترة العلاج الأطول تزيد من الآثار الجانبية . [19] [20] بينما أشارت الدراسات الأولية إلى أن الثاليدومايد قد يكون مفيدًا ، لم تجد مراجعة كوكرين أي دليل لاتخاذ قرار مستنير بشأن استخدام هذا الدواء في مرضى السرطان المصابين بالدنف. [21]

التغذية

يمكن أن يؤدي معدل الأيض المتزايد وقمع الشهية الشائع في الدنف إلى مضاعفة فقدان العضلات. [7] اقترحت الدراسات التي تستخدم مكملات بروتين كثيفة السعرات الحرارية أنه يمكن تحقيق استقرار الوزن على الأقل ، على الرغم من عدم ملاحظة التحسينات في كتلة الجسم النحيل في هذه الدراسات. [6]

المكملات

تم فحص إدارة الأحماض الأمينية الخارجية لتكون بمثابة وقود استقلابي يحافظ على البروتين من خلال توفير ركائز لكل من التمثيل الغذائي للعضلات وتكوين الجلوكوز . قد يكون للأحماض الأمينية متفرعة السلسلة ليسين وفالين القدرة على تثبيط الإفراط في التعبير عن مسارات انهيار البروتين. [22] تم استخدام الجلوتامين من الأحماض الأمينية كأحد مكونات المكملات عن طريق الفم لعكس الدنف في الأشخاص المصابين بالسرطان المتقدم [23] أو فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز . [24]

β-hydroxy β-methylbutyrate (HMB) هو مستقلب من الليوسين يعمل كجزيء إشارة لتحفيز تخليق البروتين. أظهرت الدراسات نتائج إيجابية لمرض الرئة المزمن ، وكسر الورك ، والدنف المرتبط بالإيدز والسرطان. ومع ذلك ، فقد استخدمت العديد من هذه الدراسات السريرية HMB كعنصر من مكونات العلاج المركب مع الجلوتامين والأرجينين والليوسين والبروتينات الغذائية العالية و / أو الفيتامينات ، مما يحد من تقييم فعالية HMB وحده. [25] [26]

علم الأوبئة

البيانات الوبائية الدقيقة حول انتشار الدنف غير متوفرة بسبب معايير التشخيص المتغيرة وقلة تحديد الأشخاص المصابين بالاضطراب. [27] تشير التقديرات إلى أن الدنف الناتج عن أي مرض يصيب أكثر من 5 ملايين شخص في الولايات المتحدة. [9] يتزايد انتشار الدنف ويقدر بنحو 1٪ من السكان. انتشار أقل في آسيا ولكن بسبب زيادة عدد السكان ، يمثل عبئا مماثلا. يعد الدنف أيضًا مشكلة كبيرة في أمريكا الجنوبية وأفريقيا. [27]

الأسباب الأكثر شيوعًا للدنف في الولايات المتحدة حسب انتشار السكان هي: 1) مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، 2) قصور القلب ، 3) دنف السرطان ، 4) مرض الكلى المزمن . يتراوح انتشار الدنف من 15 إلى 60٪ بين المصابين بالسرطان ، ويزيد إلى ما يقدر بنحو 80٪ في السرطان العضلي. [2] يُعزى هذا النطاق الواسع إلى الاختلافات في تعريف الدنف ، والتنوع في مجموعات السرطان ، وتوقيت التشخيص. [9] على الرغم من أن انتشار الدنف بين الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن أو قصور القلب أقل (يقدر بـ 5٪ إلى 20٪) ، فإن العدد الكبير للأشخاص الذين يعانون من هذه الحالات يزيد بشكل كبير من العبء الكلي للدنف. [5] [27]

يساهم الدنف في خسارة كبيرة في الوظيفة واستخدام الرعاية الصحية. تشير التقديرات باستخدام العينة الوطنية للمرضى الداخليين في الولايات المتحدة إلى أن الدنف استحوذ على 177640 حالة إقامة في المستشفى في عام 2016. [28] يعتبر الدنف السبب المباشر لوفاة العديد من الأشخاص المصابين بالسرطان ، ويقدر ما بين 22 و 40٪. [29]

التاريخ

كلمة "cachexia" مشتقة من الكلمات اليونانية " Kakos " (سيئة) و ​​" hexis " (شرط). كان طبيب العيون الإنجليزي John Zachariah Laurence أول من استخدم عبارة "cachexia السرطانية" ، وقام بذلك في عام 1858. وطبق هذه العبارة على الهزال المزمن المرتبط بالأورام الخبيثة. لم يكن مصطلح "دنف مرتبط بالسرطان" قد أُعطي تعريفًا رسميًا حتى عام 2011 ، مع نشر كينيث فيرون . عرفه فيرون بأنه "متلازمة متعددة العوامل تتميز بفقدان مستمر للعضلات الهيكلية (مع أو بدون فقدان كتلة الدهون) والتي لا يمكن عكسها بالكامل من خلال الدعم الغذائي التقليدي وتؤدي إلى ضعف وظيفي تدريجي". [12]

بحث

تخضع العديد من الأدوية للتحقيق أو تم تجربتها مسبقًا لاستخدامها في الدنف ولكنها ليست قيد الاستخدام السريري على نطاق واسع حاليًا:

تم السماح بالماريجوانا الطبية لعلاج الدنف في بعض الولايات الأمريكية ، مثل إلينوي ، ماريلاند ، ديلاوير ، نيفادا ، ميشيغان ، واشنطن ، أوريغون ، كاليفورنيا ، كولورادو ، نيو مكسيكو ، أريزونا ، فيرمونت ، نيو جيرسي ، رود آيلاند ، مين ، ونيويورك [33] [34] هاواي [35] وكونيتيكت. [18] [36]

العلاج متعدد الوسائط

على الرغم من التحقيق المكثف في الأهداف العلاجية الفردية للدنف ، فإن العلاجات الأكثر فعالية تستخدم علاجات متعددة الأهداف. في أوروبا ، يتم استخدام مجموعة من الأساليب غير الدوائية بما في ذلك التدريب البدني ، والاستشارات الغذائية ، والتدخل العلاجي النفسي اعتقادًا بأن هذا النهج قد يكون أكثر فعالية من العلاج الأحادي. [19] أظهرت إدارة العقاقير المضادة للالتهابات فعالية وأمان في علاج الأشخاص المصابين بالدنف السرطاني المتقدم. [30]

انظر أيضا

المراجع

  1. ^ "Cachexia | تعريف Cachexia بواسطة Lexico" . قواميس معجمية | اللغة الإنجليزية . مؤرشفة من الأصلي في 8 نوفمبر 2019.
  2. ^ a b Fearon KC ، Moses AG (سبتمبر 2002). "دنف السرطان". المجلة الدولية لأمراض القلب . 85 (1): 73-81. دوى : 10.1016 / S0167-5273 (02) 00235-8 . بميد 12163211 . 
  3. ^ a b c d Ebner N ، Springer J ، Kalantar-Zadeh K ، Lainscak M ، Doehner W ، Anker SD ، von Haehling S (يوليو 2013). "آلية ومقاربات علاجية جديدة للهزال في الأمراض المزمنة" . ماتوريتاس . 75 (3): 199-206. دوى : 10.1016 / j.maturitas.2013.03.014 . بميد 23664695 . S2CID 42148927 .  
  4. ^ Meresse B ، Ripoche J ، Heyman M ، Cerf-Bensussan N (يناير 2009). "الداء البطني: من تحمل الفم إلى التهاب الأمعاء ، المناعة الذاتية والتكوين اللمفاوي" . مناعة الغشاء المخاطي . 2 (1): 8-23. دوى : 10.1038 / ميل 2008.75 . بميد 19079330 . S2CID 24980464 .  
  5. ^ أ ب Morley JE ، Thomas DR ، Wilson MM (أبريل 2006). "الدنف: الفيزيولوجيا المرضية والأهمية السريرية" . المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 83 (4): 735–43. دوى : 10.1093 / ajcn / 83.4.735 . بميد 16600922 . 
  6. ^ a b c Kumar NB ، Kazi A ، Smith T ، Crocker T ، Yu D ، Reich RR ، Reddy K ، Hastings S ، Exterman M ، Balducci L ، Dalton K ، Bepler G (December 2010). "دنف السرطان: العلاجات التقليدية ونهج العلاج القائمة على الآلية الجزيئية الجديدة" . خيارات العلاج الحالية في علم الأورام . 11 (3-4): 107-17. دوى : 10.1007 / s11864-010-0127-z . PMC 3016925 . بميد 21128029 .  
  7. ^ a b c Argilés JM ، Campos N ، Lopez-Pedrosa JM ، Rueda R ، Rodriguez-Mañas L (سبتمبر 2016). "عضلة الهيكل العظمي تنظم الأيض عن طريق الحديث المتبادل بين الأعضاء: الأدوار في الصحة والمرض" . مجلة جمعية المديرين الطبيين الأمريكية . 17 (9): 789-96. دوى : 10.1016 / j.jamda.2016.04.019 . بميد 27324808 . 
  8. ^ أ ب Martignoni ME ، Kunze P ، Friess H (نوفمبر 2003). "دنف السرطان" . السرطان الجزيئي . 2 (1): 36. دوى : 10.1186 / 1476-4598-2-36 . PMC 280692 . بميد 14613583 .  
  9. ^ a b c d e Peterson SJ ، Mozer M (February 2017). "التفريق بين الساركوبينيا والدنف بين مرضى السرطان". التغذية في الممارسة السريرية . 32 (1): 30-39. دوى : 10.1177 / 0884533616680354 . بميد 28124947 . S2CID 206555460 .  
  10. ^ أ ب ج د ديف آر (يناير 2019). "قياس معايير تشخيص الدنف" . حوليات الطب التلطيفي . 8 (1): 24-32. دوى : 10.21037 / apm.2018.08.07 . بميد 30525765 . 
  11. ^ a b Evans WJ ، Morley JE ، Argilés J ، Bales C ، Baracos V ، Guttridge D ، et al. (ديسمبر 2008). "Cachexia: تعريف جديد". التغذية العلاجية . 27 (6): 793-9. دوى : 10.1016 / j.clnu.2008.06.013 . بميد 18718696 . S2CID 206821612 .  
  12. ^ أ ب بيسواس ، أنوب ك. أشاريا ، سوارنالي (2020). "دنف مرتبط بالسرطان: نتيجة منهجية لتطور السرطان" . المراجعة السنوية لبيولوجيا السرطان . 4 : 391-411. دوى : 10.1146 / annurev-cancerbio-030419-033642 .
  13. ^ Fearon K ، Strasser F ، Anker SD ، Bosaeus I ، Bruera E ، Fainsinger RL ، et al. (مايو 2011). "تعريف وتصنيف دنف السرطان: إجماع دولي". علم الأورام لانسيت . 12 (5): 489-95. دوى : 10.1016 / s1470-2045 (10) 70218-7 . بميد 21296615 . 
  14. ^ "إرشادات إدارة الرعاية ، التعب وفقدان الشهية والدنف" (PDF) . مؤرشف من الأصل (PDF) في 14 مايو 2014 . تم الاسترجاع 23 فبراير 2014 .
  15. ^ "متلازمة إهدار الإيدز" . ويبمد .
  16. ^ Grande AJ ، Silva V ، Sawaris Neto L ، Teixeira Basmage JP ، Peccin MS ، Maddocks M (آذار 2021). "تمرين للسرطان دنف عند البالغين" . قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية . 2021 (3): CD010804. دوى : 10.1002 / 14651858.CD010804.pub3 . PMC 8094916 . بميد 33735441 .  
  17. ^ Wasley D ، Gale N ، Roberts S ، Backx K ، Nelson A ، van Deursen R ، Byrne A (February 2018). "المرضى الذين يعانون من دنف السرطان الثابت يفتقرون إلى الحافز والفعالية الذاتية للقيام بتمارين منتظمة منظمة" (PDF) . علم الأورام النفسي . 27 (2): 458-464. دوى : 10.1002 / pon.4512.004 . hdl : 10369/8759 . بميد 28758698 . S2CID 206378678 .   
  18. ^ أ ب Gagnon B ، Bruera E (مايو 1998). "مراجعة للعلاج من تعاطي المخدرات من الدنف المرتبط بالسرطان". المخدرات . 55 (5): 675-88. دوى : 10.2165 / 00003495-199855050-00005 . بميد 9585863 . S2CID 22180434 .  
  19. ^ a b c d e f g h "إرشادات أوروبية جديدة: إرشادات الممارسة السريرية حول دنف السرطان لدى مرضى السرطان المتقدمين" . جمعية أبحاث الرعاية التلطيفية الأوروبية. مؤرشفة من الأصلي في 2 مايو 2014 . تم الاسترجاع 23 فبراير 2014 .
  20. ^ جيوفاني مانتوفاني (6 أكتوبر 2007). الهزال والهزال: نهج حديث . Springer Science & Business Media. ص 673 -. رقم ISBN 978-88-470-0552-5.
  21. ^ Reid J ، Mills M ، Cantwell M ، Cardwell CR ، Murray LJ ، Donnelly M (أبريل 2012). "ثاليدومايد لإدارة دنف السرطان" . قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية . 2021 (4): CD008664. دوى : 10.1002 / 14651858.cd008664.pub2 . PMC 6353113 . بميد 22513961 .  
  22. ^ Eley HL ، Russell ST ، Tisdale MJ (أكتوبر 2007). "تأثير الأحماض الأمينية متفرعة السلسلة على ضمور العضلات في دنف السرطان" . مجلة الكيمياء الحيوية . 407 (1): 113-20. دوى : 10.1042 / BJ20070651 . PMC 2267397 . بميد 17623010 .  
  23. ^ May PE ، Barber A ، D'Olimpio JT ، Hourihane A ، Abumrad NN (April 2002). "عكس الهزال المرتبط بالسرطان باستخدام مكملات عن طريق الفم مع مزيج من بيتا هيدروكسي بيتا ميثيلبوتيرات ، أرجينين ، والجلوتامين". المجلة الأمريكية للجراحة . 183 (4): 471-9. دوى : 10.1016 / s0002-9610 (02) 00823-1 . بميد 11975938 . 
  24. ^ "جلوتامين" . ويبمد . WebMD، LLC . تم الاسترجاع 2015/03/15 .
  25. ^ Brioche T ، Pagano AF ، Py G ، Chopard A (أغسطس 2016). "هزال العضلات والشيخوخة: النماذج التجريبية والتسلل الدهني والوقاية" (PDF) . الجوانب الجزيئية للطب . 50 : 56-87. دوى : 10.1016 / j.mam.2016.04.006 . بميد 27106402 . S2CID 29717535 .   
  26. ^ Holeček M (أغسطس 2017). "مكملات بيتا هيدروكسي بيتا ميثيل بوتيرات والعضلات الهيكلية في ظروف صحية ومدمرة للعضلات" . مجلة Cachexia و Sarcopenia و Muscle . 8 (4): 529-541. دوى : 10.1002 / jcsm.12208 . PMC 5566641 . بميد 28493406 .  
  27. ^ a b c von Haehling S ، Anker SD (سبتمبر 2010). "Cachexia باعتباره حاجة طبية رئيسية تم التقليل من شأنها وعدم تلبيتها: حقائق وأرقام" . مجلة Cachexia و Sarcopenia و Muscle . 1 (1): 1-5. دوى : 10.1007 / s13539-010-0002-6 . PMC 3060651 . بميد 21475699 .  
  28. ^ Barrett ML ، Bailey MK ، Owens PL. إقامات المرضى الداخليين من غير الأمهات وغير حديثي الولادة في الولايات المتحدة متضمنة سوء التغذية ، 2016. عبر الإنترنت. 30 أغسطس 2018. الوكالة الأمريكية لأبحاث الرعاية الصحية والجودة. متاح: https://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/HCUPMalnutritionHospReport_083018.pdf .
  29. ^ Alhamarneh O ، Agada F ، Madden L ، Stafford N ، Greenman J (March 2011). "مصل IL10 وتداول CD4 (+) CD25 (مرتفع) أرقام تنظيمية للخلايا التائية كمؤشرات للنتائج السريرية والبقاء على قيد الحياة في المرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا الحرشفية في الرأس والرقبة". الرأس والرقبة . 33 (3): 415 - 23. دوى : 10.1002 / هيد .21464 . بميد 20645289 . S2CID 20061488 .  
  30. ^ أ ب Argilés JM ، Busquets S ، López-Soriano FJ (سبتمبر 2011). "العلاجات المضادة للالتهابات في دنف السرطان". المجلة الأوروبية لعلم الأدوية . 668 ملحق 1: S81–6. دوى : 10.1016 / j.ejphar.2011.07.007 . بميد 21835173 . 
  31. ^ Ries A ، Trottenberg P ، Elsner F ، Stiel S ، Haugen D ، Kaasa S ، Radbruch L (يونيو 2012). "مراجعة منهجية لدور زيت السمك في علاج الدنف في السرطان المتقدم: مشروع إرشادات دنف EPCRC" (PDF) . الطب التلطيفي . 26 (4): 294-304. دوى : 10.1177 / 0269216311418709 . بميد 21865295 . S2CID 2801425 .   
  32. ^ a b Suzuki H ، Asakawa A ، Amitani H ، Nakamura N ، Inui A (May 2013). "دنف السرطان - الفيزيولوجيا المرضية والإدارة" . مجلة أمراض الجهاز الهضمي . 48 (5): 574-94. دوى : 10.1007 / s00535-013-0787-0 . PMC 3698426 . بميد 23512346 .  
  33. ^ "معلومات وأخبار البرنامج - برنامج الماريجوانا الطبي لولاية نيويورك" . www.health.ny.gov .
  34. ^ القواعد التي تحكم الاستخدام الطبي لبرنامج الماريجوانا في ولاية مين - 10-144 CMR الفصل 122 - القسم 3.1.3
  35. ^ "برنامج تسجيل الماريجوانا الطبي | الحالات الطبية المؤهلة المؤهلة" . health.hawaii.gov . مؤرشفة من الأصلي في 22 مايو 2016 . تم الاسترجاع 2016/04/27 .
  36. ^ Yavuzsen T ، Davis ، MP ، Walsh D ، LeGrand S ، Lagman ، R (تشرين الثاني 2005). "مراجعة منهجية لعلاج فقدان الشهية المصاحب للسرطان وفقدان الوزن". مجلة علم الأورام السريري . 23 (33): 8500-11. دوى : 10.1200 / JCO.2005.01.8010 . بميد 16293879 . 

روابط خارجية

ابحث عن cachexia في ويكاموس ، القاموس الحر.
تم الاسترجاع من " https://en.wikipedia.org/w/index.php؟title=Cachexia&oldid=1108564571 "
0.080338954925537