الضغط الهوائي الإيجابي المستمر

من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة
الضغط الهوائي الإيجابي المستمر
CPAP.png
معدات علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر: مولد التدفق ، والخرطوم ، وقناع الوجه الكامل

ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر ( CPAP ) هو شكل من أشكال تهوية ضغط مجرى الهواء الإيجابي (PAP) حيث يتم تطبيق مستوى ثابت من الضغط أكبر من الضغط الجوي بشكل مستمر على الجهاز التنفسي العلوي للشخص. قد يكون الهدف من تطبيق الضغط الإيجابي منع انهيار مجرى الهواء العلوي ، كما يحدث في انقطاع النفس الانسدادي النومي ، أو لتقليل عمل التنفس في حالات مثل قصور القلب الحاد اللا تعويضي. يعتبر علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر فعالاً للغاية في إدارة انقطاع النفس الانسدادي النومي. يمكن أن يكون الامتثال وقبول استخدام علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي عاملاً مقيدًا ، حيث توقف 8٪ من الأشخاص عن استخدامه بعد الليلة الأولى و 50٪ خلال العام الأول. [1]

الاستخدامات الطبية

انقطاع النفس الانسدادي النومي الشديد إلى المتوسط

يعد ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر هو العلاج الأكثر فاعلية لانقطاع النفس الانسدادي النومي المعتدل إلى الشديد ، حيث يمنع الضغط الخفيف من جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر مجرى الهواء من الانهيار أو الانسداد. [1] [2] ثبت أن ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر فعال بنسبة 100٪ في القضاء على انقطاع النفس الانسدادي النومي في غالبية الأشخاص الذين يستخدمون العلاج وفقًا لتوصيات طبيبهم. [1] بالإضافة إلى ذلك ، أظهر التحليل التلوي أن علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر قد يقلل من أعراض ضعف الانتصاب لدى المرضى الذكور المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي. [3]

متلازمة مقاومة مجرى الهواء العلوي

متلازمة مقاومة مجرى الهواء العلوي هي شكل آخر من أشكال التنفس المضطرب أثناء النوم مع أعراض تشبه انقطاع النفس الانسدادي النومي ، ولكنها ليست شديدة بما يكفي لاعتبارها OSA. يمكن استخدام CPAP لعلاج UARS مع تقدم الحالة ، وذلك لمنعها من التطور إلى انقطاع النفس الانسدادي النومي. [4] [5] [6]

الأطفال الرضع

يمكن أيضًا استخدام ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر في علاج الأطفال الخدج الذين لم تتطور رئتهم بشكل كامل بعد. على سبيل المثال ، قد يستخدم الأطباء ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر في الرضع المصابين بمتلازمة الضائقة التنفسية . يرتبط بانخفاض معدل حدوث خلل التنسج القصبي الرئوي . في بعض الخدج الذين لم تتطور رئتهم بشكل كامل ، يحسن ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر البقاء على قيد الحياة ويقلل من الحاجة إلى علاج الستيرويد لرئتيهم. في الأماكن محدودة الموارد حيث يحسن ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر معدل التنفس والبقاء على قيد الحياة لدى الأطفال المصابين بمرض رئوي أولي ، وجد الباحثون أن الممرضات يمكن أن يبدأن ويديروا الرعاية من خلال جولات الطبيب مرة أو مرتين يوميًا. [7]

كوفيد -19

في مارس 2020 ، اقترحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ( USFDA ) أنه يمكن استخدام أجهزة الضغط الإيجابي المستمر في المسالك الهوائية (CPAP) لدعم المرضى المصابين بـ COVID-19 ؛ [8] ومع ذلك ، فقد أوصوا بفلترة إضافية لأن التهوية غير الغازية قد تزيد من خطر انتقال العدوى. [9]

استخدامات أخرى

تم اقتراح CPAP أيضًا لعلاج الفشل التنفسي الحاد لنقص تأكسج الدم لدى الأطفال ، ومع ذلك ، نظرًا لعدد محدود من الدراسات السريرية ، فإن فعالية وسلامة هذا النهج في توفير الدعم التنفسي ليست واضحة. [10]

موانع

لا يمكن استخدام CPAP في الحالات أو الشروط التالية: [11]

  • الشخص لا يتنفس من تلقاء نفسه
  • الشخص غير متعاون أو قلق
  • لا يستطيع الشخص حماية مجرى الهواء الخاص به (على سبيل المثال ، غيّر وعيه لأسباب أخرى غير النوم ، مثل المرض الشديد ، والتسمم ، والغيبوبة ، وما إلى ذلك)
  • الشخص غير مستقر بسبب توقف التنفس
  • تعرض الشخص لصدمة في الوجه أو حروق في الوجه
  • قد يجد الشخص الذي خضع لعملية جراحية سابقة في الوجه أو المريء أو المعدة هذا خيارًا علاجيًا صعبًا أو غير مناسب

التأثيرات الضائرة

يواجه بعض الأشخاص صعوبة في التكيف مع علاج ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر ويبلغون عن عدم ارتياح عام ، واحتقان الأنف ، وانتفاخ البطن ، والإحساس برهاب الأماكن المغلقة ، ومشاكل تسرب القناع ، والشكاوى المتعلقة بالراحة. [1] تتداخل مشاكل التسرب الفموي أيضًا مع فعالية ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر. [12]

آلية

يستخدم علاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر آلات مصممة خصيصًا لتوصيل تدفق الهواء بضغط ثابت. تمتلك أجهزة ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر محركًا يضغط هواء درجة حرارة الغرفة ويوصله عبر خرطوم متصل بقناع أو أنبوب يرتديه المريض. يفتح هذا التدفق المستمر للهواء ويحافظ على مجرى الهواء العلوي بدون عوائق أثناء الاستنشاق والزفير. [1] تتمتع بعض أجهزة ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر بميزات أخرى أيضًا ، مثل أجهزة ترطيب الهواء المسخنة.

العلاج هو بديل لضغط الزفير الإيجابي (PEEP). تعمل كلتا الطريقتين على فتح الحويصلات الهوائية في الرئتين ، وبالتالي تجنيد المزيد من مساحة سطح الرئة للتهوية ، ولكن ، بينما يشير PEEP إلى الأجهزة التي تفرض ضغطًا إيجابيًا فقط في نهاية الزفير ، تطبق أجهزة CPAP ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر في جميع أنحاء دورة التنفس. وبالتالي ، فإن جهاز التنفس الصناعي لا يدور أثناء CPAP ، ولا يتم توفير ضغط إضافي أكبر من مستوى ضغط CPAP ، ويجب على المرضى بدء كل أنفاسهم. [13]

مثال على قناع الأنف من أجل CPAP
إعداد CPAP للبالغين في بيئة منخفضة الموارد

طريقة توصيل CPAP

الأنف CPAP

الشوكات الأنفية أو القناع الأنفي هي الطريقة الأكثر شيوعًا للعلاج. [11] يتم وضع أسنان الأنف مباشرة في فتحتي أنف الشخص. قناع الأنف هو قناع صغير يغطي الأنف. هناك أيضًا أقنعة وسائد للأنف تحتوي على وسادة في قاعدة الخياشيم ، وتعتبر الخيار الأقل توغلاً. [14] في كثير من الأحيان ، يتم استخدام ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر في الأنف للرضع ، على الرغم من أن هذا الاستخدام مثير للجدل. أظهرت الدراسات أن ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر في الأنف يقلل من وقت التنفس الصناعي ، ولكن حدوث استرواح الصدر كان سائدًا أيضًا. [15]

ضغط الهواء الإيجابي المستمر في البلعوم الأنفي

يتم إعطاء ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر من خلال أنبوب يتم إدخاله عبر أنف الشخص وينتهي في البلعوم الأنفي. [11] يتخطى هذا الأنبوب التجويف الأنفي من أجل توصيل جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر إلى أسفل في الجهاز التنفسي العلوي.

قناع الوجه

قناع الوجه الكامل على الفم والأنف هو طريقة أخرى للأشخاص الذين يتنفسون من أفواههم عندما ينامون. [11] في كثير من الأحيان ، يتم استخدام الأقنعة الفموية والأقنعة الأنفية والفم عندما يكون احتقان الأنف أو الانسداد مشكلة. [ بحاجة لمصدر طبي ] توجد أيضًا أجهزة تجمع بين ضغط الأنف وأجهزة النهوض بالفك السفلي (MAD).

مثال على قناع الوجه الكامل CPAP

الامتثال

لا يلتزم جزء كبير من الأشخاص بالطريقة الموصى بها لعلاج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر ، مع توقف أكثر من 50٪ من الأشخاص عن استخدامه في السنة الأولى. [1] يلزم إجراء تغيير كبير في السلوك من أجل الالتزام بالاستخدام طويل المدى لعلاج ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر ، وقد يكون ذلك صعبًا على العديد من الأشخاص. [1] بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي المعتدل إلى الشديد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالأعراض المصاحبة مثل القلق والاكتئاب ، مما يزيد من صعوبة تغيير عادات نومهم واستخدام ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر بشكل منتظم. [1] وقد ثبت أن الأساليب التعليمية والداعمة تساعد في تحفيز الأشخاص الذين يحتاجون إلى علاج ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر على استخدام أجهزتهم في كثير من الأحيان. [1]

التاريخ

اخترع الطبيب والأستاذ الأسترالي كولين سوليفان CPAP في عام 1980 في مستشفى Royal Prince Alfred في سيدني . [16]

انظر أيضا

المراجع

  1. ^ a b c d e f g h i Askland، Kathleen ؛ لورين رايت. وزنياك ، داريوش ر. إيمانويل ، تاليا ؛ كاستون ، جيسيكا ؛ سميث ، إيان (أبريل 2020). "التدخلات التعليمية والداعمة والسلوكية لتحسين استخدام آلات ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر لدى البالغين المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي" . قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية . 2020 (4): CD007736. دوى : 10.1002 / 14651858.cd007736.pub3 . ISSN  1469-493X . PMC  7137251 . بميد  32255210 .
  2. ^ ويرمان ، هوارد أ. كارين ، ك. ميستوفيتش ، جوزيف (2014). "ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP)". في Werman A. Howard؛ ميستوفيتش جيه ؛ كارين ك ، محرران. رعاية الطوارئ قبل دخول المستشفى ، 10 هـ . Pearson Education ، Inc. p. 242.
  3. ^ يانغ ، Zhihao ؛ دو ، جودونج ؛ ما ، لي. Lv ، Yunhui ؛ تشاو ، يانغ ؛ ياو ، تونغ أون (فبراير 2021). "علاج الضغط الهوائي الإيجابي المستمر في مرضى انقطاع النفس الانسدادي النومي الذين يعانون من ضعف الانتصاب- التحليل التلوي" . مجلة الجهاز التنفسي السريري . 15 (2): 163–168. دوى : 10.1111 / crj.13280 . ISSN 1752-699X . بميد 32975905 . S2CID 221917475 .   
  4. ^ دي جودوي ، لوسيانا بي إم ؛ بالومبيني ، لوسيانا أو. جيلمينولت ، كريستيان ؛ بوياريس ، دالفا ؛ توفيق ، سيرجيو ؛ توجيرو ، سونيا م. (يناير 2015). "علاج متلازمة مقاومة مجرى الهواء العلوي عند البالغين: أين نقف؟" . علوم النوم . 8 (1): 42-48. دوى : 10.1016 / j.slsci.2015.03.001 . ISSN 1984-0063 . PMC 4608900 . بميد 26483942 .   
  5. ^ "علاجات" . stanfordhealthcare.org . تم الاسترجاع 2021-05-11 .
  6. ^ ريباسكي ، ديفيد (2021-03-03). "آلة CPAP: كيف تعمل ، الأسباب ، والاستخدامات" . CPAP.com . مؤرشفة من الأصلي في 27 سبتمبر 2020 . تم الاسترجاع 2021-05-11 .
  7. ^ باتريك ويلسون. مورسكي ، راشيل. بايدن ، فرانك ؛ بروكس ، جوشوا ؛ موريس ، مارلين ؛ جيسلر ، كاتي ؛ بونجويير ، داميان ؛ أبيو ، جافين. أجيمان أمبرومفي ، أكوا ؛ لوبيز بينتادو ، سارة ؛ Sylverken، Justice؛ نياركو جيكتي ، كوادو ؛ تاغبور ، هاري (يونيو 2017). "ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر للأطفال الذين يعانون من ضائقة تنفسية غير متمايزة في غانا: تسمية مفتوحة ، عنقودية ، تجربة متقاطعة" . لانسيت جلوبال هيلث . 5 (6): e615 – e623. دوى : 10.1016 / S2214-109X (17) 30145-6 . بميد 28495265 . 
  8. ^ "استراتيجيات التخفيف من إمداد أجهزة التنفس الصناعي: رسالة إلى مقدمي الرعاية الصحية" . إدارة الغذاء والدواء الأمريكية . ادارة الاغذية والعقاقير . تم الاسترجاع 30 مارس 2020 .
  9. ^ "موارد COVID-19 لأطباء التخدير" . asahq.org . الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير (ASA) . تم الاسترجاع 30 مارس 2020 .
  10. ^ شاه ، براكشكومار س. ؛ أولسون ، آرني ؛ شاه ، جيوتسنا ب. (2013/11/04). "الضغط خارج الصدر السلبي المستمر أو ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر مقارنة بالتهوية التقليدية لفشل الجهاز التنفسي الناجم عن نقص تأكسج الدم عند الأطفال" . قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية (11): CD003699. دوى : 10.1002 / 14651858.CD003699.pub4 . ISSN 1469-493X . PMC 6464907 . بميد 24186774 .   
  11. ^ أ ب ج د Pinto ، Venessa L .؛ شارما ، سانديب (2020) ، "ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP)" ، StatPearls ، Treasure Island (FL): StatPearls Publishing ، PMID 29489216 ، استرجاعها 2020-09-02 
  12. ^ https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(17)32973-2/pdf
  13. ^ ويرمان ، هوارد أ. كارين ، ك. ميستوفيتش ، جوزيف (2014). "ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP)". في Werman A. Howard؛ ميستوفيتش جيه ؛ كارين ك ، محرران. رعاية الطوارئ قبل دخول المستشفى ، 10 هـ . شركة Pearson Education ، Inc.
  14. ^ "عرض الشرائح: ما هي أقنعة الضغط الإيجابي المستمر في المجرى الهوائي الأفضل بالنسبة لك؟" . مايو كلينك . تم الاسترجاع 2021-05-11 .
  15. ^ مورلي ، سي جيه ؛ ديفيس ، PG ؛ دويل ، LW ؛ بريون ، ل. Hascoet ، JM ؛ كارلين ، جي بي ؛ تجربة العملة ، 1 (2008). "CPAP أو التنبيب الأنفي عند الولادة للخدج جدًا" (PDF) . مجلة نيو انجلاند للطب . 358 (7): 700-708. دوى : 10.1056 / NEJMoa072788 . بميد 18272893 .  
  16. ^ "CPAP: الموارد ، وأجهزة توقف التنفس أثناء النوم ، والأقنعة" . 29 يونيو 2009.

روابط خارجية

Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Continuous_positive_airway_pressure&oldid=1112417318"
0.073099851608276